Повторный инсульт: причины, симптомы и признаки. Лечение повторного инсульта в Москве

Полезные статьи

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, следствием которого является гибель нейронов и нарушение функций центральной и вегетативной нервной системы. Если причиной является продолжительный спазм или закупорка сосудов, то говорят об ишемическом инсульте.

Если развитие нарушений обусловлено кровоизлиянием после разрыва сосуда – это геморрагическая форма. После 1-го инсульта прогноз часто достаточно благоприятный, а восстановление после 2-го инсульта занимает гораздо больше времени.

Восстановить функции в полном объеме удается далеко не всегда.

Повторный инсульт: причины, симптомы и признаки. Лечение повторного инсульта в Москве

Причины и последствия рецидива

Пациенты, которые благополучно восстановились после первого инсульта, нередко начинают вести слишком активный образ жизни.

Зачастую они игнорируют рекомендации врача, не принимают назначенные препараты, не контролируют артериальное давление, неправильно питаются и т. д.

Примерно в каждом втором случае рецидив случается именно потому, что человек ошибочно считает себя полностью выздоровевшим.

Обратите внимание: Повторное острое нарушение мозгового кровообращения может развиться уже в течение года после первого эпизода.

После второго инсульта добавляются новые очаги поражения тканей головного мозга. Если зона повреждения небольшая, то пациент может быстро оправиться и избежать инвалидности.  К сожалению, в большинстве случаев рецидив приводит к катастрофическим для организма последствиям.

Второй инсульт переносится значительно тяжелее и нередко приводит к летальному исходу с вероятностью 70%.

Если больного удается спасти, то вследствие необратимых изменений в коре головного мозга ему грозит односторонний или (реже) полный паралич, а также существенное снижение интеллекта.

Важно: После рецидива инсульта 80% пострадавших живут не более 3-5 лет.

Симптомы повторного инсульта

Повторный инсульт: причины, симптомы и признаки. Лечение повторного инсульта в Москве

Человеку, ранее перенесшему инсульт, следует вызвать бригаду неотложной помощи, если имеют место следующие признаки:

  • онемение или паралич отдельных мышц или частей тела;
  • нарушение чувствительности (чаще – одностороннее);
  • резкое падение остроты зрения на один глаз;
  • тошнота и рвота, не связанная с приемом пищи;
  • нарушение координации движений;
  • нарушение дикции (невнятное произношение);
  • потеря сознания.

Лечение повторного инсульта и восстановление после рецидива

При повторном «ударе» врачебная тактика такая же, как и при первом инсульте. Пациента обязательно госпитализируют и помещают в отделение интенсивной терапии (или реанимации).  При необходимости снижения артериального давления вводятся гипотензивные средства в/м или в/в. Для борьбы с отеком мозга используется сернокислая магнезия.

Рецидив геморрагического инсульта требует принятия мер по остановке кровотечения. Больному вводятся Аминокапроновая кислота, Викасол или Этамсилат.

При повторном ишемическом инсульте показаны препараты, расширяющие сосуды; они помогают задействовать резервы в виде коллатеральных сосудов. Пациенту вводятся витамин РР, Дротаверин (Но-Шпа), Эуфиллин, Папаверин и Компламин. Для нормализации вязкости крови внутривенно применяют раствор Реополиглюкина. Сосудистый тонус эффективно восстанавливают Винпоцетин и Кавинтон.

Повторный инсульт: причины, симптомы и признаки. Лечение повторного инсульта в Москве Обратите внимание: Для восстановления нервных клеток после 2 инсульта показаны Кортексин, Аминалон и Церебролизин. Эти лекарственные средства минимизируют губительное воздействие гипоксии на нейроны.

При повторном инсульте восстановление проходит медленно. После выписки домой пациент должен находиться под наблюдением невролога. Реабилитация  требует участия опытного психотерапевта.

Пациентам, осознающим тяжесть своего состояния, свойственно впадать в депрессию, а это только замедляет процесс выздоровления. Больного, перенесшего инсульт, обучают методикам релаксации.

Занятия со специалистом позволяют стабилизировать психоэмоциональное состояние и создать позитивный настрой, что способствует скорейшему восстановлению утраченных функций.

Текст проверен врачами-экспертами: Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь     со специалистом Повторный инсульт: причины, симптомы и признаки. Лечение повторного инсульта в Москве

Или позвоните:+7 (495) 798-30-80

Звоните! Работаем круглосуточно!

Повторный инсульт: причины, симптомы и признаки. Лечение повторного инсульта в Москве Повторный инсульт: причины, симптомы и признаки. Лечение повторного инсульта в Москве Повторный инсульт: причины, симптомы и признаки. Лечение повторного инсульта в Москве Повторный инсульт: причины, симптомы и признаки. Лечение повторного инсульта в Москве

посмотреть все фото

вернуться к списку статей

Повторный инсульт — причины и признаки, первая помощь, способы лечения, прогноз, профилактика

Вторичный инсульт лечится исключительно в стационарных условиях, поскольку только с помощью медикаментозной терапии можно восстановить деятельность сосудов головного мозга. Врачи проводят диагностику имеющихся нарушений, при необходимости осуществляют реанимационные мероприятия. Основой лечения являются препараты следующих фармакологических групп:

  • Снижающие давление: Коринфар, Нифедипин, Кордипин. При ОНМК являются лекарствами экстренной помощи. Помогают уменьшить давление и снизить риск повторного тромбообразования.
  • Останавливающие кровотечение.
  • Уменьшающие отек мозга: Фуросемид, Маннитол. Эти лекарства относятся к категории диуретиков. Такие препараты обладают мочегонным эффектом. Они снижают отек головного мозга за счет выведения лишней жидкости.
  • Восстанавливающие кровоснабжение: Стрептокиназа, Альтеплаза, Тенектеплаза. Используются только при ишемическом типе ОНМК, поскольку растворяют кровяные сгустки.
  • Растворяющие тромбы: Гепарин, Аспирин, Клопидогрель. Сюда относятся антикоагулянты и дезагреганты, которые обеспечивают профилактику тромбоза за счет того, что не дают склеиваться тромбоцитам.

В среднем, лечение в условиях стационара занимает около 1 месяца. Кроме медикаментозной терапии, врачи могут проводить еще несколько процедур в зависимости от индивидуальных симптомов у пациента. К таким мероприятиям относятся:

  • Зондирование. Способность нормально глотать у пациентов восстанавливается спустя 2–3 недели после инсульта. До этого момента питание осуществляется через зонд, который вводят непосредственно в желудок через носовой ход.
  • Интермиттирующая катетеризация. Заключается во введении катетера в мочевой пузырь или верхние мочевые пути при наличии у больного острой задержки мочи.

Диета

Только сбалансированный и здоровый рацион поможет предотвратить повторный инсульт. Диета необходима для того, чтобы избавиться от бляшек и холестерина в сосудах – это важное условие профилактики тромбоза и нарушений кровообращения. Питание после ОНМК имеет следующие принципы:

  • полный отказ от алкоголя;
  • снижение количества жареной, сладкой, мучной и жирной пищи;
  • ограничение в рационе икры, яиц, печени;
  • исключение крепкого чая и кофе;
  • отказ от полуфабрикатов, копченостей.

Все эти продукты могут спровоцировать повторный приступ ОНМК. Вместо них в рацион нужно ввести больше свежих овощей и фруктов. Человеку после инсульта необходимы и продукты, содержащие калий и магний. Меню рекомендуют составлять из следующих ингредиентов и блюд:

  • нежирных мяса и рыбы;
  • морепродуктов;
  • бобовых (чечевицы, фасоли, гороха);
  • морсов и травяных отваров;
  • кисломолочных продуктов с низким процентом жирности;
  • граната;
  • киви;
  • пророщенных ростков пшеницы;
  • цитрусовых;
  • свежевыжатых соков с добавлением пары капель льняного или оливкового масла.
Читайте также:  Логопедический массаж при дизартрии: зондовый, точечный и расслабляющий логомассаж, приемы, последовательность и программы массажа при дизартрии в Москве

Повторный ишемический инсульт (ПИИ)

Повторный ишемический инсульт, зачастую, является следствием отсутствия выполнения мер вторичной профилактики или недостаточным их выполнением после уже перенесенного ранее инсульта. То есть, это недостаточное выполнение или невыполнение врачебных рекомендаций. В части случаев причину установить не удается.

ПИИ развивается остро, иногда сопровождается транзиторным (временным или преходящим) нарушением мозгового кровообращения, читайте о том что это такое вот здесь

Или ему предшествуют эпизод (эпизоды) скачков артериального давления. Среди частых причин выделим следующие:

  • Отсутствие контроля и коррекции артериального давления. Когда АД измеряется нерегулярно и признаки его повышения могут быть упущены. Из-за этого не проведены никакие действия для его контроля (коррекция лечения у лечащего врача- изменение дозы и принимаемого препарата).
  • Отказ от приема или нерегулярный прием дезагрегантов или антикоагулянтов (если были назначены для улучшения текучести крови).
  • Вредные привычки: злоупотребление алкоголем и курение..
  • Переутомление и десинхронозы (нарушение режима сна и бодрствования).
  • Тяжелые физические нагрузки и психоэмоциональные стрессы.

Теперь рассмотрим механизм ПИ поближе. Происходит он из-за:

  • стенозов и окклюзий артерий шеи и основания мозга атеросклеротическими бляшками
  • эмболии артерий, находящихся внутри черепа- это внезапная закупорка просвета оторвавшимися частями тромба), в том числе при наличии заболеваний сердца (трепетание и фибрилляция предсердий)
  • липогиалиноза (процесс сходный с атеросклерозом, только при нем поражаются артерии малого калибра), возникает при длительном течении гипертонической болезни, но может возникать и при нормальном артериальном давлении
  • расслаивании крупных сосудов; изменении вязкости крови как по системным причинам (врожденные коагулопатии или передозировка антикоагулянтами), так и по локальным (васкулиты);
  • падение системного артериального давления (во всем организме)- из-за сердечно-сосудистого заболевания, из-за которого резко снижается АД в организме человека, что отражается и падением АД в сосудах головного мозга

Повторный инсульт проявляется теми же неврологическими нарушениями, что и первичный

Симптомы и признаки

Симптомы и последствия инсульта, в зависимости от поражения той или иной артерии, проявляются:

  • снижением мышечной силы (парезы и параличи)
  • расстройствами поверхностной чувствительности- снижением или отсутствием гипестезия или анестезия)
  • выпадение половины поля зрения (гемианопсия)
  • нарушение способности говорить, писать или читать (афазия, аграфия и алексия ) – если поражено доминантное полушарие
  • нарушениями в собственной схеме тела и анозогнозией (отсутствие критической оценки своего состояния) – если поражено субдоминантное полушарие ГМ
  • эпилептическими припадками – при эмболическом ПИИ с захватом коры головного мозга
  • отдельно только двигательными (или двигательными и чувствительными в легкой форме) или чисто чувствительными проявлениями – при лакунарном ПИИ (при малом инсульте)

Продолжительность жизни больного

Конечно же, инсульт сам по себе возникнуть не может. Халатное отношение к образу жизни и здоровью внесут свои негативные коррективы. Именно по этой причине, человек, у которого был первый или второй приступ, должен остаток жизни следить за своим здоровьем и артериальным давлением.

Сколько же живут люди после повторного случая? На самом деле это все индивидуально и зависит от образа жизни человека и повторный инсульт можно не только пережить, но и вернуться к нормальному образу жизни. Важно придерживаться здорового питания, не есть жирного, сладкого, копченого.

Если не соблюдать простые правила, повторный инсульт может стать для вас последним. Наверное, это самое страшное последствие любого заболевания.

Стоит отметить, специалисты не раз наблюдали длительную продолжительность жизни после инсульта (несколько десятков лет). Установлено, что если смертельный исход и случается, то он может произойти в течение первого месяца или первого года.

Обратите внимание! 50% всех последующих случаев инсульта наступают вследствие того, что больной считает себя полностью здоровым.

Сколько живут пациенты после инсульта? Этот вопрос волнует, как самого больного, так и его родственников. Продолжительность жизни определяют такие факторы:

  • качество образа жизни после приступа;
  • отсутствие стрессовых ситуаций;
  • возраст пострадавшего;
  • общее состояние здоровья и наличие других заболеваний;
  • устранение всех причин, которые вызвали инсульт;
  • соблюдение всех рекомендаций врача.

Ежегодно во всем мире специалисты диагностируют около 5 миллионов приступов. Из них умирает приблизительно 30% мужского пола и 42% женского. Согласитесь, довольно таки часто можно увидеть на улице такую ситуацию, когда кто-то падает в обморок.

Сколько раз это случается на улице и дома среди родных и близких. Многие проходят мимо, думая, что это следствие опьянения. Однако, всегда стоит подойти к такому человеку, ведь это может быть следствие инсульта.

Такой прогноз можно поставит самостоятельно и быстро среагировать на ситуацию.

Повторный инсульт: причины, симптомы и признаки. Лечение повторного инсульта в Москве

Как же можно самостоятельно убедиться, что человек пострадал от наступления инсульта? Первым делом пострадавшего нужно привести в сознание (например, похлопать по щекам). Когда он придет в себя, попросите его улыбнуться. Если обморок был из-за инсульта, улыбка будет перекошена на одну сторону.

Далее нужно попросить сказать несложное предложение. Человек с инсультом четко сказать не сможет. Поднять обе руки одновременно у него тоже не получится, равносильно, как и высунуть язык. Если вы уже для себя поняли, что человек пережил инсульт, нужно сразу его обездвижить и вызвать скорую помощь.

Запомните! Второй или третий случай – это страшный прогноз, но предотвратить его намного проще, нежели предугадать наступление первого. Это нужно помнить постоянно и придерживаться профилактики, насколько хватит сил. Инсультники долго живут только в том случае, если выполняют все рекомендации специалистов.

Описание заболевания

Повторный инсульт: причины, симптомы и признаки. Лечение повторного инсульта в МосквеИзвестно, что кровоснабжение мозга — самая важная и одна из самых сложных задач человеческого организма.

Читайте также:  Отличия инфаркта и инсульта: причины, симптомы заболеваний. Лечение в Москве

Этот орган требует очень много энергии и питательных веществ, являясь центром дееспособности всех остальных систем, а если его этой энергии лишить, произойдёт закономерный сбой, критический для жизни человека.

Такой сбой и называется инсультом. Это резкая остановка кровообращения в головном мозге, которая приводит к потерям сознания и параличам разной степени тяжести.

Если не оказать при инсульте должной помощи человеку, крайне вероятен летальный исход. Если в случае первого инсульта у больного есть некоторое время для того, чтобы ему оказали помощь, то во второй или другие последующие разы (а рецидивы инсульта случаются часто) шансов будет значительно меньше.

Наиболее частые причины инсульта:

  1. Сердечно-сосудистые заболевания. В первую очередь за кровоснабжение отвечает сердце. Если его работа будет нарушена, то риск инсульта увеличивается до максимума
  2. Повышенный уровень холестерина в крови. Холестерин вреден тем, что образует в кровеносных сосудах бляшки — «пробки», которые мешают течению крови и могут в критический момент почти полностью перекрыть протоки
  3. Сахарный диабет. Это заболевание истончает стенки кровеносных сосудов, делает их хрупкими и тонкими, менее гибкими. Из-за этого происходят разрывы, приводящие к недостаточному снабжению головного мозга
  4. Усиленная свёртываемость крови. Слишком густая в сравнении с общими медицинскими стандартами кровь имеет свойство свёртываться и образовывать сгустки, из которых тоже получаются «пробки» для сосудов
  5. Вредные привычки. Алкоголь, курение, наркотические вещества — всё это помимо общей интоксикации организма сильно влияет на сосуды, ослабляя их.

ВАЖНО! Не причиной, но предпосылкой к возможному инсульту является ожирение последних степеней. Эта болезнь приводит как минимум к трём первым пунктам из списка выше.

Повторный инсульт — причины и признаки, первая помощь, способы лечения, прогноз, профилактика Ссылка на основную публикацию Повторный инсульт: причины, симптомы и признаки. Лечение повторного инсульта в Москве

Повторный инсульт: причины | КИМ

Инсульт – это весьма сложное состояние, которое имеет множество негативных последствий для организма пациента, существенно снижает качество его жизни, фактически полностью «отключает» некоторые важные функции, например, способность понимать речь окружающих, проблемы с памятью и т.п.

Однако у людей, перенесших один инсульт, есть серьезная угроза наступления повторного. Сегодня это, к сожалению, не редкость.

Чаще всего повторный инсульт наступает неожиданно, поражая уже другие отделы головного мозга.

Если человек еще не полностью восстановился после первого инсульта, период реабилитации после второго будет протекать еще сложнее и медленнее, поскольку зона поражения головного мозга увеличилась.

Причины возникновения повторного инсульта

Специалисты отмечают, что примерно в половине случаев повторный инсульт возникает из-за того, что человек перестает считать себя больным, в результате чего перестает выполнять и рекомендации врачей. Пациент, постепенно возвращаясь к своей привычной жизни, перестает следить:

  • за своим артериальным давлением;
  • за состоянием сосудов;
  • за состоянием сердечной мышцы;

Именно поэтому врачи называют главной причиной возникновения повторного инсульта – халатное отношение к своему здоровью.

Почему так важно следить за всеми вышеперечисленными показателями?

  • Давление. Если для первого инсульта опасным будет только резкий скачок давления, то для повторного инсульта хватит и его незначительного повышения.
  • Сосуды. Здесь очень важно тщательно исследовать все сосуды головного мозга и проверить наличие аневризм, которые могут «разорваться», что повлечет за собой кровоизлияние в мозг. При обнаружении аневризмов их необходимо незамедлительно удалить. Не менее опасны для здоровья пациента, перенесшего инсульт, и атеросклеротические бляшки, которые существенно затрудняют кровоснабжение головного мозга.
  • Сердце. Пациенту важно пройти ЭКГ и исключить возможность образования тромбов. Для профилактики врачи могут посоветовать больному курсами принимать препараты, разжижающие кровь.

Людям, пережившим инсульт, необходимо постоянно следить за артериальным давлением, уровнем холестерина в крови, а также соблюдать принципы здорового питания.

Признаки повторного инсульта

Врачи отмечают, что риск возникновения повторного инсульта максимально высок в первый год выздоровления. Возникновение повторного инсульт а можно определить по характерным признакам:

  • по ухудшению зрения (в некоторых случаях: возникшей в одном глазу слепоте);
  • по онемению конечностей (в худшем случае: параличу конечностей или половины тела);
  • по проблемам с пищеварением;
  • по потери сознания;
  • по нарушению координации движений;
  • по нарушению речи.

Последствия повторного инсульта

В 70% случаев последствия повторного инсульта гораздо тяжелее первичного: большинство случаев заканчиваются смертью пациента. Больной может навсегда утратить, например,  некоторые интеллектуальные способности или подвижность.

Также к последствиям повторного инсульта относят сильнейшие, необратимые изменения в обширном участке мозговой ткани.

Врачи напоминают, что после первого инсульта пациенту необходимо полностью изменить образ жизни. Человеку отныне придется постоянно следить за своим здоровьем, постоянно фиксировать изменения, придерживаться особой диеты и заниматься лечебной гимнастикой. Это должно войти в привычку, ведь для минимизации риска возникновения повторного инсульта необходимо не менее 4-5 лет профилактики. 

Повторный инсульт в период госпитализации и инсульт после транзиторной ишемической атаки. Частота развития и факторы риска

Department of Neurology, Center for Stroke Research, NeuroCure, Cluster of Excellence and Department for Biostatistics and Clinical Epidemiology, Charité–Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Germany; and Stroke Prevention Research Unit, Nuffield Department of Clinical Neurosciences, University of Oxford, Oxford, United Kingdom

Предпосылки и цель исследования. Цель исследования заключалась в оценке риска развития повторных ишемических событий ­во время госпитализации по поводу инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА) с проведением оптимального современного лечения, а также выявлении ассоциированных факторов риска. Методы.

Провели ретроспективный анализ данных всех пациентов, проходивших лечение по поводу острого ишемического инсульта или ТИА в трех специализированных отделениях в период с 2010 по 2013 г.

Критерием развития повторного инсульта считали появление нового стойкого (≥24 часов) неврологического дефицита по прошествии 24 часов от начала учетного события и не связанного с другими причинами неврологического ухудшения. С помощью пропорциональной регрессионной модели рисков Кокса выявили факторы, связанные с развитием повторного инсульта. Результаты.

В исследование включили данные 5106 пациентов. Во время пребывания в стационаре с медианой продолжительности 5 дней (межквартильный размах от 4 до 8 дней), повторный инсульт (или инсульт после ТИА) развился у 40 (0,8%) пациентов и был независимо связан с ТИА в анамнезе, симп­томным стенозом сонной артерии (≥70%) или другой определенной причиной.

Читайте также:  Рак простаты у мужчин: симптомы онкологии предстательной железы и лечение в Москве

У пациентов с повторным инсультом выявляли диссекции артерий шеи (n=2), первичный васкулит центральной нервной системы (n=1), гигантоклеточный артериит (n=1) и рак легких с тромбоэндокардитом (n=1).

У пациентов с исходной ТИА или малым инсультом (оценка по шкале тяжести инсульта Национальных институтов здравоохранения ≤5 баллов) повторный инсульт был дополнительно связан с развитием пневмонии после учетного ишемического события, ­но до повторного инсульта.

У пациентов исходно с инсультом с афазией реже развивался повторный инсульт, а у пациентов с лакунарным ишемическим поражением повторных инсультов зарегистрировано не было.

Развитие повторного инсульта было ассоциировано с более высокими показателями внутригоспитальной летальности (17,5% vs 3,1%; р

Из всех инсультов, повторно развивающихся в течение 90 дней после учетного ишемического события, ≈50% происходят в первые 2 недели [1].

Риск развития инсульта после транзиторной ишемической атаки (ТИА) также повышен в первые дни и недели после учетного события [2, 3]. Тем не менее существует несколько опубликованных исследований по изучению риска и факторов риска развития раннего повторного инсульта в современную эру ранней интенсивной вторичной профилактики. Выявление пациентов с высоким риском развития раннего повторного инсульта позволит определить выбор мероприятий по ранней интенсивной вторичной профилактике и тем самым снизить заболеваемость и смертность [4]. Например, у таких пациентов может быть достаточно эффективным немедленное применение двойной антиагрегантной терапии в течение трех месяцев, и эта проблема вновь приобрела актуальность после публикации результатов исследования Clopidogrel in High-Risk Patients With Acute Nondisabling Cerebrovascular Events (CHANCE) [5].

В связи с этим цель настоящего исследования заключалась в оценке частоты и выявлении факторов риска развития инсульта во время госпитализации по поводу учетного ишемического инсульта (ИИ) или ТИА в обсервационном исследовании с использованием строгого определения «повторный инсульт» для разграничения истинного повторного инсульта от других причин неврологического ухудшения.

МЕТОДЫ

Выборка исследования и сбор данных

Провели ретроспективный анализ данных всех пациентов, проходивших лечение в период с января 2010 ­по июнь 2013 г. по поводу острого (≤3 дней от момента появления симптомов) ИИ или ТИА­ в трех сертифицированных отделениях по лечению инсульта (Campus Benjamin Franklin, Campus Virchow и Campus Mitte) нашего высокоспециализированного медицинского центра (Кафедра неврологии, Шарите, Берлин).

Данные были получены из базы данных, предназначенной для обеспечения качества в рамках Берлинского реестра инсульта [6].

­ Этот набор данных был описан ранее и включает в себя­ сведения о развитии повторного инсульта во время пребывания в стационаре как осложнения учетного события — ТИА или инсульта (дополнительная информация о Берлинском реестре инсульта доступна в дополнительных данных on-line) [7].

Диагноз учетного ИИ был подтвержден лечащим неврологом в соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения и был основан на данных анамнеза, клинической картины, и результатах нейровизуализации (компьютерная томография – КТ или магнитно-резонансная томография – МРТ) [8]. Диагноз ТИА устанавливали с использованием определения на основе временны'х рамок (неврологический дефицит регрессировал в течение 24 часов, независимо от результатов визуализации).

Характеристики пациентов и показатели качества лечения были описаны ранее [6, 7]. Регистрировали данные о наличии в анамнезе артериальной гипертензии, фибрилляции предсердий, сахарного диабета, гиперлипидемии, ранее перенесенного инсульта или ТИА.

Оценивали тяжесть инсульта при поступлении по шкале тяжести инсульта Национальных институтов здравоохранения (NIHSS); также регистрировали клинические проявления (нарушение сознания, афазия, парез или атаксия).

Оценили долю пациентов, которым выполнили КТ или МРТ, выполнили визуализацию сосудов с помощью ультразвука (экстракраниальный и транскраниальный методы), КТ-ангиографию или магнитно-резонансную ангиографию.

В соответствии с классификацией Trial of Org 10 172 in Acute Stroke Treatment (TOAST) определили этиологию инсульта, а именно выраженный (≥70%) симптомный стеноз внутренней сонной артерии (ВСА), кардиоэмболия, поражение мелких сосудов, другие определенные причины, множественные причины или неизвестная этиология. Стеноз ВСА оценивали согласно критериям испытания North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) [9].

К показателям качества лечения относились частота назначения системного тромболизиса, раннее (первые 48 часов) применение антикоагулянтов, антитромботических препаратов, гипотензивных препаратов, статинов и противодиабетических средств во время госпитализации.

Развитие пневмонии во время госпитализации диагностировал лечащий врач на основании клинических симптомов, данных клинического и рентгенологического обследований и выделения возбудителя [10].

Частоту развития пневмонии (на основе­ подтвержденного диагноза и начала антибактериальной терапии) оценивали у пациентов с повторным инсультом или инсультом после ТИА путем тщательного изучения историй болезни пациентов. Продолжительность пребывания в стационаре определяли по срокам от момента госпитализации до дня выписки.

В отличие от этого у пациентов с повторным инсультом продолжительность пребывания в стационаре определяли по срокам от момента поступления до дня развития повторного инсульта, поскольку развитие повторного инсульта было ассоциировано ­ с более длительным пребыванием в стационаре.

Первичной конечной точкой было развитие повторного инсульта или инсульта после ТИА во время пребывания в стационаре. Выявление повторного инсульта…

Г. Ердур, Дж.Ф. Шеитц, М. Эбингер, А. Рокко, У. Гриттнер, А. Меисел, П.М. Ротвелл, М. Эндрес, К.Г. Нолт

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector