Рак шейки матки: симптомы и признаки карциномы, лечение онкологии на разных стадиях, прививка от рака шейки матки в Москве

Skip to content
Рак шейки матки: симптомы и признаки карциномы, лечение онкологии на разных стадиях, прививка от рака шейки матки в Москве

Как следует из названия, рак шейки матки локализируется в тканях шейки матки и является очень опасным заболеванием, которое без своевременного врачебного вмешательства может привести к летальному исходу. Как правило, данная патология диагностируется у женщин позднего репродуктивного, пременопаузального и менопаузального возраста (обычно это возраст 40-55 лет), однако в последнее время гинекологи отмечают, что заболевание «молодеет». Кроме того, рак шейки матки весьма распространен. Он занимает третье место по частоте случаев, уступая раку груди и злокачественным изменениям эндометрия. Диагностика заболевания часто, к сожалению, бывает слишком поздней, потому что на ранних стадиях многие женщины попросту не понимают, что внутри тела развивается патологический процесс. Именно поэтому мы, врачи клиники Марины Рябус, уделяем большое внимание регулярному гинекологическому контролю и мониторингу общего состояния организма. Профилактика – это лучшее лечение.

В этом материале мы рассказываем о видах, развитии рака шейки матки, степенях заболевания, методах лечения и профилактики. В качестве эксперта при написании данного текста выступила онкогинеколог клиники, кандидат медицинских наук Екатерина Николаевна Козлова.
Рак шейки матки: симптомы и признаки карциномы, лечение онкологии на разных стадиях, прививка от рака шейки матки в Москве

Козлова Екатерина Николаевна

★ ★ ★ ★ ★ 

Врач-гинеколог, эндокринолог, онколог, хирург

Рак шейки матки – злокачественное заболевание, развивающееся в структуре эпителия поверхности шейки матки или цилиндрического эпителия цервикального канала. Чаще всего ассоциировано с поражением ВПЧ высокого онкогенного риска. Морфологически представлено плоскоклеточным раком или аденокарциномой (развивается только в цервикальном канале).

Развитие РШМ – длительный процесс, занимающий 5-10 лет. Изначально по цитологическому анализу (ПАП-тест/жидкостная цитология) выявляется фоновое изменение эпителия – дисплазия (1,2,3 степени).

Что является показанием к определенному спектру диагностических мероприятий (кольпоскопия, анализ ДНК-ПЦР ВПЧ, мультифокальная или прицельная биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала). В зависимости от результатов диагностики и промискуитетной группы пациентки определяется тактика наблюдения, лечения.

Факторы риска развития РШМ: ранее начало половой жизни, промискуитет (количество половых партнеров) более 5, прием КОК, персистирующие воспалительные заболевания влагалища. Основные симптомы – контактные выделения после полового акта, межменструальная “мазня”. При местно-распространенном РШМ (с инфильтрацией параметриев, II-IV ст.

) появляется болевой симптом в области промежности, нарушения мочеиспускания, боли в поясничной области, кровь в моче, кале. Ранние стадии РШМ имеют высокую выживаемость и даже возможность органосохраняющих операций с последующей репродуктивной функцией. Местно-распространенный РШМ (II-IV ст.

) лечится комбинированной методикой (химиолучевая терапия и/или хирургическое лечение), в зависимости от степени распространения злокачественного процесса и соматического состояния пациентки. РШМ является высокодиагностическим онкологическим заболеванием, так как есть возможность скрининга (ПАП-тест/жидкостная цитология). В РФ одобрена вакцина (одобрена FDA в 2018 г.

) против ВПЧ, которую можно сделать по ОМС в детской поликлинике девочке, вступившей в пубертат (с 9 лет). Также данную вакцину можно сделать мужчине и женщине до 45 лет, перенесшим инфицирование ВПЧ. Это поможет снизить риск инфицирования ВПЧ и риск развития РШМ, а у мужчин – рака полового члена.хирургическое, лучевое или химиотерапевтическое лечение.

Рак шейки матки (РШМ), или, как его еще называют, цервикальный рак, занимает 15% от всех случаев онкологических заболеваний женских половых органов.

Болезнь коварна тем, что на I-II стадии клинические проявления отсутствуют или присутствуют незначительно, поэтому многие женщины (особенно те, кто не посещает гинеколога раз в полгода-год) упускают начальный этап развития заболевания.

В большинстве случаев, рак шейки матки диагностируется на III-IV стадии. В нашей стране ежегодно ставят около 12 000 таких диагнозов.

Виды рака шейки матки

С точки зрения глубины поражения тканей шейки матки, РШМ делится на:

  • дисплазию – третья стадия данного заболевания является предраковым состоянием и требует незамедлительного лечения;
  • начальную стадию злокачественной опухоли – рак in suto («на месте»), при котором опухоль незначительно проросла в другие слои тканей;
  • плоскоклеточный рак шейки матки.

Плоскоклеточный рак может быть:

  • базалоидный;
  • бородавчатый;
  • сосочковый;
  • ороговевающий

и т.д.

Аденокарциномы – злокачественные образования, возникающие в секретирующем эпителии. Они, в свою очередь, бывают эндометриоидными, серозными, светлоклеточными и т.д.

Онкологический процесс, затрагивающий область шейки матки, может сопровождаться развитием следующих видов опухолей: карциноидов, сарком, нейроэндокринных карцином и т.д.

От правильной диагностики зависит составление плана лечения и его эффективность.

Общие сведения

0 стадия

Это преинвазивный или внутриэпителиальный рак шейки матки (рак in situ). В данном случае злокачественный процесс затрагивает только эпителий.

  • I стадия
  • Опухоль проникает вглубь тканей шейки матки, но на данном этапе не проникает в тело матки.
  • II стадия

На этом этапе злокачественная опухоль выходит за пределы шейки матки. Она может прорастать в верхнюю и среднюю треть влагалища, тело матки. Но II стадия не подразумевает прорастание опухоли в нижнюю треть влагалища, стенки таза.

III стадия

Опухоль прорастает в нижнюю треть влагалища, стенки таза. Может возникнуть нарушение оттока мочи из почек, поражение тканей почек.

IV стадия

Рак шейки матки распространяется на соседние органы. Возможно появление отдаленных метастазов.

Как правило, пациентке ставят диагноз, определяющий один вид опухоли. Иногда, в редких случаях, рак шейки матки носит комплексный характер и представлен разными типами опухолей.

Причины

Рак шейки матки: симптомы и признаки карциномы, лечение онкологии на разных стадиях, прививка от рака шейки матки в Москве

Основной причиной развития дисплазии и рака шейки матки впоследствии является вирус папилломы человека (ВПЧ). Наибольшим онкогенным риском обладают штаммы 16, 18, 45, 46. В данном случае прекрасной профилактикой является прививка от ВПЧ, о которой будет сказано ниже в соответствующем разделе.

Второй важной причиной является наследственность. Это один из наиболее частых моментов, провоцирующих рак шейки матки. Очень важно, если у вашей мамы или бабушки была данная патология, регулярно наблюдаться у онкогинеколога и следить за своим здоровьем.

Другими факторами, которые могут спровоцировать РШМ, являются:

  • хронические инфекционные заболевания половых органов;
  • вирусные заболевания;
  • наличие доброкачественных новообразований;
  • прерывание беременности;
  • частые беременности, роды;
  • раннее начало половой жизни, беспорядочные половые связи;
  • регулярный стресс;
  • ослабленный иммунитет;
  • неправильно подобранная оральная гормональная терапия;
  • злоупотребление курением, алкогольными напитками, наркотическими веществами;
  • хронические заболевания;
  • радиационное воздействие;
  • регулярная интоксикация организма;
  • наличие эрозии, лейкоплакии, дисплазии ШМ.

Симптомы и признаки рака шейки матки

  • внеменструальные кровотечения (при механическом воздействии – после секса, посещения гинеколога; при менопаузе, когда менструации прекратились, и т.д.);
  • неприятный запах выделений, изменение их консистенции;
  • выделения с примесями гноя;
  • длительные менструации;
  • нарушения менструального цикла;
  • боли, рези в нижней трети живота;
  • болезненные ощущения во время секса;
  • ощущение сухости слизистой влагалища;
  • нарушения мочеиспускания (как трудности, связанные с актом опорожнения мочевого пузыря, так и неконтролируемое опорожнение);
  • запоры;
  • кровь в моче, кале;
  • упадок сил, утомляемость, нарушения сна;
  • субфебрильная температура, держащаяся продолжительное время;
  • отеки ног, наружных половых органов;
  • резкая потеря веса.

Перечисленные выше признаки могут свидетельствовать о наличии других заболеваний, в том числе и не онкологических. Если вы стали чувствовать дискомфорт, столкнулись с кровотечениями неизвестной этиологии или другими симптомами, обозначенными в этом разделе, не откладывайте визит к гинекологу!

Диагностика

О беспокоящих симптомах женщина рассказывает врачу-гинекологу на консультации, предваряющей осмотр. Врач расспрашивает пациентку о начале менструаций, половой жизни, беременностях, хронических заболеваниях, наследственности. Это необходимо для составления правильного заключения впоследствии.

Рак шейки матки может быть замечен во время обычного гинекологического осмотра на кресле. Врач увидит локальное изменение цвета и структуры эпителия шейки матки. На этом этапе доктор возьмет мазки и соскобы.

При наличии подозрений на поражение шейки матки женщине будет проведена кольпоскопия – аппаратный метод внутривлагалищного исследования – для получения наиболее полной картины поражения. Также, при необходимости, врач проводит биопсию – забор биологического материала с последующим гистологическим анализом.

Далее обязательно последует УЗИ, пациентка сдаст анализы крови и мочи. При необходимости будут назначены КТ, МРТ, рентген. Часто требуется консультация смежных специалистов – например, уролога, нефролога.

Комплексная диагностика позволяет определить вид и стадию рака, а также оценить общее состояние здоровья пациентки. Это, в свою очередь, влияет на тактику лечения.

Читайте также:  Моча с кровью у женщин: причины появления крови в моче, диагностика и лечение в Москве

Лечение рака шейки матки

  1. Лечение рака шейки матки 1 стадии
  2. Лечение рака шейки матки на ранней стадии
  3. Лечение рака шейки матки 2 стадии
  4. Лечение рака матки 3 стадии
  5. Виды лечения
  6. Хирургия

Хирургическое лечение может быть органосохраняющим или радикальным, в зависимости от клинической ситуации. В первом случае проводится прицельное удаление пораженных тканей с сохранением структуры шейки матки и репродуктивных функций женщины. Это позволяет впоследствии (при должном послеоперационном наблюдении) забеременеть и родить ребенка. Операция данного типа возможна на ранних стадиях рака шейки матки. Радикальная тактика применяется на III-IV стадии, когда поражены ткани соседних органов. В этом случае может быть удалена матка, а также яичники, маточные трубы, часть влагалища, лимфоузлы. Степень хирургического вмешательства определяет гинеколог-хирург, исходя из клинической ситуации.

  • Химиотерапия
  • Применение химиотерапии возможно как этап предоперационной подготовки (для уменьшения размеров опухоли), либо как завершающий этап после операции – для борьбы с возможно оставшимися злокачественными клетками.
  • Лучевая терапия
  • Проводится, как и химиотерапия, для поддержания результата операции, а также в том случае, когда хирургическое лечение по какой-то причине противопоказано.
  • В случае, когда в организме есть отдаленные метастазы, опухоль запущенная и большая, поражены не только шейка матки, матка, но и другие органы, проводится паллиативное лечение.

Рак шейки матки: симптомы и признаки карциномы, лечение онкологии на разных стадиях, прививка от рака шейки матки в Москве

Смарт-медицина для смарт-людей

Рак шейки матки: симптомы и признаки карциномы, лечение онкологии на разных стадиях, прививка от рака шейки матки в Москве

Безопасное, эффективное и естественное омоложение

Рак шейки матки: симптомы и признаки карциномы, лечение онкологии на разных стадиях, прививка от рака шейки матки в Москве

Лучшие технологии для общения с пациентами

Рак шейки матки: симптомы и признаки карциномы, лечение онкологии на разных стадиях, прививка от рака шейки матки в Москве

Мы не просто заботимся о вашей красоте – мы перезаряжаем вас!

Профилактика

Профилактическими мерами, препятствующими развитию рака шейки матки, являются:

  • прививка от ВПЧ (делается в возрасте 9-45 лет);
  • при наличии «плохой» наследственности сдача анализа на генетическую мутацию;
  • регулярный гинекологический контроль;
  • правильное питание;
  • здоровый режим сна и бодрствования;
  • отсутствие регулярных стрессов;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярная половая жизнь с постоянным партнером;
  • отсутствие абортов.

Если вам было проведено лечение рака шейки матки, вам будет назначена поддерживающая терапия, а также строгий график посещения онкогинеколога впоследствии для исключения риска рецидива заболевания.

Стоимость лечения рака шейки матки

В клинике Марины Рябус диагностикой рака шейки матки занимается онкогинеколог, хирург Екатерина Николаевна Козлова. В зависимости от клинической ситуации будет назначено лечение.

Определить его продолжительность и стоимость до проведения комплексной диагностики не получится. Приходите на консультацию к Екатерине Николаевне для постановки диагноза и разработки плана лечения.

Стоимость первичной консультации – 4 000 руб.

https://www.youtube.com/watch?v=RtvEe487tl0

Для записи на консультации:

Рак шейки матки: симптомы и признаки карциномы, лечение онкологии на разных стадиях, прививка от рака шейки матки в Москве
Рак шейки матки: симптомы и признаки карциномы, лечение онкологии на разных стадиях, прививка от рака шейки матки в Москве
Рак шейки матки: симптомы и признаки карциномы, лечение онкологии на разных стадиях, прививка от рака шейки матки в Москве

Рак шейки матки: лечение

Рак шейки матки: симптомы и признаки карциномы, лечение онкологии на разных стадиях, прививка от рака шейки матки в Москве

Способы лечения рака шейки матки зависят от стадии заболевания и его особенностей. Шейкой матки называется нижняя часть этого органа, выступающая во влагалище. Рак обычно развивается из ее тонкослойной наружной оболочки (плоскоклеточный рак). Реже встречается аденокарцинома, которая образуется из железистых клеток канала шейки матки (цервикального канала). Иногда в образовании опухоли участвуют оба типа клеток.

Доказано, что ведущую роль в возникновении болезни играет вирус человеческой папилломы (ВПЧ), передающийся половым путем. Помимо ВПЧ, к факторам риска развития шейки матки относятся:

  • инфекции, передающиеся половым путем,
  • ослабление иммунитета,
  • курение.

Стадии рака шейки матки

  • При лечении рака шейки матки на 1 стадии терапию упрощает то, что рак ограничен самой шейкой. Благоприятный прогноз по излечению, у большинства пациенток удается избежать рецидива (возврата) заболевания.
  • На 2 стадии опухоль прорастает в верхнюю часть влагалища. При отсутствии метастазирования в лимфоузлах прогноз тоже благоприятный (стойкая ремиссия, отсутствие признаков заболевания, в до 80% случаев в пятилетнем периоде, в зависимости от вида заболевания).
  • Рак шейки матки 3 стадии распространяется вплоть до нижней части влагалища или проникает внутрь боковой стенки тазовой области.
  • На 4 стадии обнаруживаются метастазы в близлежащих органах – мочевом пузыре или прямой кишке. Кроме того, рак может мигрировать в легкие, печень или кости. Не смотря на тяжелую форму заболевания и прогноз, даже на этом этапе есть шансы добиться положительной ремиссии.

Способы лечения

К основным методам лечения рака шейки матки относятся хирургическая операция и лучевая терапия. Химиотерапия играет вспомогательную роль и может назначаться на поздних стадиях и в составе комплексной терапии.

Радиохирургия

Рак шейки матки: симптомы и признаки карциномы, лечение онкологии на разных стадиях, прививка от рака шейки матки в Москве

Современные технологии в ряде случаев помогают избежать хирургического вмешательства. Радиохирургия одно из направлений лучевой терапии. Основные особенности:

  • Высокая интенсивность излучения — позволяет разрушать раковые клетки за один сеанс;
  • Высокая точность фокусировки излучения — на здоровые ткани оказывается минимальное воздействие;
  • Безболезненна, имеет минимум последствий.

Одни из самых современных систем лучевой терапии, доступных сегодня в России, являются: Кибер-нож (CyberKnife) и TrueBeam.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (ЛТ) входит в стандартные методы лечения плоскоклеточного рака шейки матки и аденокарциномы поздних стадий. Перед операцией курс облучения проводится для уменьшения размера опухоли – как отдельно, так и в комплексе с химиотерапией. После операции к ЛТ прибегают для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Лучевой терапевт может назначить дистанционное (внешнее) облучение, внутренне облучение (брахитерапию) или их комплекс.

Современные методы дистанционного облучения, такие как лучевая терапия с модуляцией интенсивности (ЛТМИ), позволяют доставить высокие дозы излучения в опухолевые клетки, одновременно снизив лучевую нагрузку на здоровые ткани. При выборе этого метода сводится к минимуму риск появления побочных эффектов и их выраженность.

Хирургия

На ранних стадиях болезни (если обнаружена лейкоплакия или очень маленькая опухоль) может быть проведена конизация – максимально щадящая операция, при которой удаляется небольшой конусовидный участок шейки матки с частью цервикального канала.

В более сложных случаях проводят гистерэктомию – операцию, в процессе которой матка удаляется полностью. Гистерэктомия может привести к полному излечению и является профилактикой рецидива, но после полного удаления этого органа невозможно забеременеть.

Поэтому в некоторых случаях при лечении рака шейки матки может быть принято решение о проведении органосохраняющей операции – радикальной трахелэктомии.

Для этого через небольшие разрезы в брюшную полость вводятся специальные приборы, с помощью которых хирург удаляет шейку матки и верхнюю часть влагалища, при необходимости – лимфоузлы. После этого матка соединяется с нижней частью влагалища напрямую.

Следует понимать, что проведение трахелэктомии позволяет сохранить надежду на возможность беременности, но и не может ее гарантировать стопроцентно.

Гормонотерапия и химиотерапия

Рак шейки матки: симптомы и признаки карциномы, лечение онкологии на разных стадиях, прививка от рака шейки матки в Москве

Также при гормонозависимом типе заболевания возможно использование гормонотерапии. Гормонозависимость определяют с помощью лабораторных исследований. Как правило, применяют антиэстрогены, снижающие активность женских гормонов, иногда в схеме также используют гестагены. Может назначаться на ранних стадиях при высокой гормонозависимости. Химиотерапия используется в основном как вспомогательный компонент при лечении рака шейки матки на более поздних стадиях, для борьбы со злокачественными клетками распространившихся за пределы матки.

Последствия и восстановление после лечения рака шейки матки

После гистерэктомии может возникать такие преходящие осложнения, как инфекция в области малого таза, кровотечение, появление сгустков крови в моче или кале. К долгосрочным последствиям операции относится возможность укорочения и пересыхания влагалища, что и приводит к появлению боли во время секса. Этот побочный эффект легко корректируется.

После сеанса лучевой терапии женщину изредка могут беспокоить тошнота и чувство усталости.

На послеоперационное восстановление обычно уходит не более 8 недель. В осложненных случаях (например, когда необходима пластическая операция по формированию нового влагалища) восстановление после лечения рака шейки матки может затянуться на несколько месяцев. Для быстрой и полной реабилитации необходимо соблюдать рекомендации врача в отношении личной гигиены и образа жизни.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Рак шейки матки: симптомы и признаки карциномы, лечение онкологии на разных стадиях, прививка от рака шейки матки в Москве

  • Научная степень: кандидат медицинских наук
  • Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт
  • Должность: главврач
Читайте также:  Оментогепатофренопексия - оперативное лечение портальной гипертензии в москве

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Рак шейки матки

Рак шейки матки — это злокачественная опухоль, которая является довольно распространенной среди других видов рака. Он успешно лечится на ранних стадиях, но для этого требуется вовремя обнаружить проблему, поскольку симптомы сначала не проявляются.

Виды

В зависимости от того, какой эпителий «захватывает» опухоль, выделяют два вида такого рака. Первый — плоскоклеточный. Он составляет от 85 до 95% всех случаев. По названию ясно, что развивается он из клеток плоского эпителия. Гораздо реже (в 5-15% случаев) встречается аденокарцинома, то есть железистая форма рака.

Симптомы

Симптомы рака шейки матки выглядят так:

Рак шейки матки: симптомы и признаки карциномы, лечение онкологии на разных стадиях, прививка от рака шейки матки в Москве

  • Кровотечения из влагалища (вне периода месячных) после полового акта, посещения гинеколога или в других ситуациях.
  • Необычные выделения с кровью и неприятным запахом. В то числе гнойные выделения.
  • Длительная менструация больше недели.
  • Боль режущего характера или в виде спазмов. Может отдавать в поясницу.
  • Сухое влагалище, боль во время полового акта.
  • Быстрая и беспричинная потеря в весе.
  • Запоры и боли, связанные с актом дефекации.
  • Задержка мочеиспускания или обратная ситуация: частые позывы.
  • Кровь в моче.
  • Слабость, утомляемость, беспричинно повышенная потливость.
  • Небольшое повышение температуры до 37-37.8 градусов по Цельсию (в том случае, если нет явных признаков простуды или нет других воспалений, о которых женщина знает).

Важно! Симптомы, перечисленные в пунктах, необязательно свидетельствуют о раке шейки матки. Они могут относиться к другим заболеваниям, но тщательная диагностика требуется обязательно. Лучше всего одновременно посетить двух врачей: гинеколога и терапевта.

Причины и факторы риска

Одной из главных причин этого вида рака называют ВПЧ — вирус папилломы человека. По мнению специалистов, именно он становится причиной до 90% подобных онкологических диагнозов. Это не означает, что при наличии такого вируса в организме рак обязательно разовьется — речь идет лишь о серьезном повышении рисков.

Высокой онкогенностью отличаются штаммы вируса с маркерами 16, 18, 45 и 46. Средний риск определяется при обнаружении штаммов 31, 33, 51, 52 и 58. Всего существует более ста штаммов.

К факторам, которые способствуют развитию рака шейки матки, относят следующие моменты:

  • генетическая предрасположенность;
  • разные вирусы: ВИЧ, генитальный герпес, хламидиоз и т. д.;
  • половые инфекции, которые не лечатся или не были долечены;
  • эрозии, дисплазия и другие болезни шейки матки, которые способствуют изменениям в тканях органа;
  • доброкачественные опухоли, которые в ряде случаев могут перерождаться (например, миомы);
  • сильно ослабленный иммунитет на фоне любых факторов;
  • аборты и выскабливания, а также другие травмирующие процедуры;
  • частые беременности и роды;
  • травмы шейки, самой матки, цервикального канала разных видов;
  • частая смена половых партнеров;
  • серьезные стрессы;
  • прием неправильно подобранных или самостоятельно назначенных ОК;
  • длительные серьезные стрессы;
  • курение, чрезмерное употребление алкоголя;
  • разные хронические болезни в области малого таза.

Если появились первые признаки рака шейки матки, причина необязательно будет крыться в одном из этих провоцирующих факторов. Во многих случаях это целый комплекс причин, которые накладываются одна на одну и тем самым значительно повышают риски развития онкологии.

Стадии

Классификация рака шейки матки включает и традиционное деление на стадии:

  • 0-я. Предраковое состояние в виде папиллом, эрозии, дисплазии и других проблем, способных перерасти в дальнейшем в рак.
  • 1-я. Рак затрагивает эпителий слизистой, но его нет в окружающих тканях. Стадия 1А — это опухоли до 0,5 см, а 1Б — до 4 см.
  • 2-я. Образование прорастает в глубокие слои. В регионарных лимфоузлах могут наблюдаться мутировавшие клетки.
  • 3-я. Новообразование распространяется на глубокие слои и захватывает внутреннюю стенку таза, влагалище.
  • 4-я. Метастазы распространяются по кишечнику, костям, мочевому пузырю и другим органам.

Диагностика

Когда у женщины обнаружены симптомы рака шейки матки, необходимо провести тщательное обследование, включающее такие исследования:

Рак шейки матки: симптомы и признаки карциномы, лечение онкологии на разных стадиях, прививка от рака шейки матки в Москве

  • Осмотр у гинеколога и кольпоскопия.
  • Соскоб (он же мазок) для цитологии.
  • Биопсия тканей шейки матки.
  • Выскабливание цервикального канала — только если цитология показала дисплазию либо онкологию.
  • УЗИ органов малого таза.
  • МРТ — в том случае, когда УЗИ недостаточно.

Если рак шейки матки уже определен, для поиска метастазов используются дополнительные исследования:

  • УЗИ мочевого пузыря, почек и печени.
  • Рентген легких, толстой кишки.
  • Обследования мочевого пузыря (цистоскопия) и прямой кишки (ректоскопия).
  • Внутривенная урография. Исследование помогает проверить мочеточники, чтобы не было серьезных осложнений в работе почек.

Важно! Первые признаки рака шейки матки часто обнаруживаются на обследовании у гинеколога, когда других симптомов еще нет. Именно по этой причине так важно два раза в год наблюдаться у врача, делать мазок и другие исследования. Это прекрасная профилактика и возможность обнаружить онкологию на ранней стадии — а значит, и с успехом ее вылечить.

Лечение

Рак шейки матки: симптомы и признаки карциномы, лечение онкологии на разных стадиях, прививка от рака шейки матки в Москве

Лечение рака шейки матки выполняется тремя методами:

  • Хирургический. Есть вариант органосохраняющих операций, однако часто речь идет об удалении матки и придатков, после чего у женщины уже нет возможность забеременеть и выносить ребенка. Чем раньше обнаружена проблема, тем больше шансов, что репродуктивная функция будет сохранена. На поздних стадиях операция нецелесообразна, поскольку она уже не увеличивает срок жизни пациентки.
  • Лучевая терапия. Облучение используется при лечении с осторожностью. Максимальный эффект оно дает на ранних либо средних стадиях. На поздних стадиях лучевая терапия также не применяется, поскольку для уничтожения раковых очагов пришлось бы использовать большую дозу облучения, что само по себе губительно сказывается на работе организма.
  • Химиотерапия. Единственно эффективный вариант при работе с пациентками на поздних стадиях, когда уже обнаружены метастазы. На более ранних этапах химиотерапия может использоваться самостоятельно, без хирургического вмешательства, или в сочетании с ним.

Реабилитация проходит индивидуально — в зависимости от стадии болезни и использованных методов лечения, конкретной программы.

Прогнозы

Прогноз выживаемости при раке шейки матки в течение пяти лет при всех стадиях составляет 66%. В зависимости от ситуации эти проценты распределяются так:

  • 1-я стадия и локализованные опухоли, при которых рак не распространился за пределы шейки матки, — выживаемость 92%.
  • 2-я, 3-я, и 4-я А стадии при распространении опухолей в близлежащие ткани — 56%.
  • 4-я Б стадия с метастазами в другие органы — 17%.

Гораздо лучше обстоят дела с раком шейки матки 0 стадии (по сути, предраковым состоянием) — в этом случае пациентки получают эффективное лечение и живут дальше полноценную жизнь.

Профилактика

Профилактика рака шейки матки включает такие рекомендации:

  • Два раза в год или чаще (по рекомендации гинеколога) проходить гинекологический осмотр.
  • При малейших изменениях, которые связаны с болями, выделениями, функционированием женских половых органов, обращаться за дополнительной консультацией.
  • Использовать презервативы для защиты от разных видов инфекций и вирусов.
  • Проверять полового партнера перед началом половых отношений (справка об отсутствии опасных инфекций).
  • Сделать вакцину от ВПЧ (имеет смысл в том случае, если женщина еще не заражена ВПЧ высокого или среднего риска).
  • Заботиться о своем здоровье и иммунитете: отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, избегать длительных и сильных стрессов.

Практика показывает: если соблюдать эти простые рекомендации и регулярно проверяться, можно значительно снизить риски болезни. А если она и разовьется, признаки рака шейки матки можно обнаружить в тот момент, когда еще актуально простое и максимально эффективное лечение.

Читайте также:  Центр ЛФК в Москве. Эффективная реабилитация по доступной цене

Статистика

По данным ВОЗ, в развивающихся странах рак шейки матки уверенно занимает второе место по числу онкологических заболеваний у женщин. Он уступает по распространенности раку молочной железы.

Всего в мире ежегодно от этой болезни погибает несколько сотен тысяч женщин (например, в 2018 году это было более 300 тыс. пациенток).

В среднем болезнь снижает продолжительность жизни больных женщин на 20-30 лет.

Но вместе с этим важно помнить, что при раннем обнаружении болезни прогноз намного благоприятнее, чем при других видах рака. Так что в этом случае многое зависит еще и от самой пациентки.

Диагностика и лечение рака шейки матки в Москве

Институт ядерной медицины (Московская область, г. Химки, квартал «Клязьма») обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения злокачественных новообразований на шейке матки. Прием пациентов осуществляется в современном амбулаторно-диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений онкологии и радиологии.

Вопросы и ответы

Сколько живут с раком шейки матки?

В зависимости от того, на какой стадии обнаружена проблема и насколько тщательно были соблюдены клинические рекомендации при раке шейки матки. Предраковое состояние и первая стадия лечатся эффективно, поэтому могут не повлиять на продолжительность жизни. Более поздние стадии могут сократить срок жизни на 20-30 лет, но далеко не у всех пациенток — этот вид онкологии не является приговором.

Есть ли у этого вида онкологии стопроцентные признаки?

Таких признаков нет. Многие симптомы, которые соответствуют этому раку, могут сопровождать и другие гинекологические заболевания. Регулярное посещение гинеколога и тщательная диагностика любых подозрительных явлений в данном случае обязательны.

Каков критический возраст для развития патологии?

Чаще всего она развивается в возрасте 35-50 лет, но это не означает, что более молодые пациентки не страдают такой болезнью. И молодые девушки вполне могут заболеть, так что обязательность обследования у гинеколога не зависит от возраста — это необходимое условие для всех.

Рак шейки матки

Шейка матки состоит из двух типов клеток. Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. Из этих клеток развивается плоскоклеточный рак. Шейка покрыта цилиндрическим эпителием, который выстилает эндоцервикальный канал. При поражении этих клеток развивается аденокарцинома. На ранних стадиях оба вида рака лечатся одинаково.

Проверенные действенные стратегии борьбы с РШМ: вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ), скрининг и лечение предраковых состояний, раннее выявление и безотлагательное лечение инвазивного рака на ранних стадиях.

Рак шейки матки в значительной мере можно предотвратить!

Факторы риска

Большинство случаев РШМ вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). В 80-90% случаев у инфицированных ВПЧ спонтанно элиминируется вирус – в среднем в течение 18-36 месяцев без развития изменений шейки матки. А персистенция вируса считается причиной возникновения диспластических изменений шейки матки вплоть до рака.

ВПЧ распространяется при непосредственном контакте кожа-к-коже, в том числе при половом акте, оральном сексе, анальном сексе или любом другом контакте, затрагивающем область половых органов.

Приблизительно 75-80 % сексуально активных взрослых приобретут генитальную инфекцию ВПЧ в возрасте до 50 лет. есть много типов ВПЧ, и они поражают различные участки тела. Из типов ВПЧ, поражающих шейку матки и окружающие области (влагалище, вульва, задний проход), большинство не вызывает рак. ВПЧ также вызывает неонкологическое состояние, называемое кондиломой (генитальные бородавки).

Дополнительные факторы риска развития рака шейки матки включают курение сигарет и ослабленную иммунную систему (вызванную некоторыми заболеваниями, лекарствами или ВИЧ / СПИДом), раннее начало половой жизни, ранние первые роды, частая смена половых партнеров, отказ от барьерной контрацепции.

Симптомы РШМ

Рак шейки матки обычно развивается медленно в течение нескольких лет. Иногда он не вызывает никаких симптомов, в то время как у других встречается аномальное вагинальное кровотечение или выделения, межменструальные выделения, кровотечение после секса или кровотечение в постменопаузе.

Аномальное кровотечение может быть вызвано многими другими заболеваниями, не связанными с раком. Если у вас аномальное вагинальное кровотечение, запишитесь на прием к врачу.

Диагностика

Диагноз РШМ устанавливается только на основании результатов гистологического исследования.

Пап-тест используют для выявления атипичных клеток, когда они находятся в предраковой стадии. Лечение предраковых состояний шейки матки помогает предотвратить развитие рака шейки матки.

Если результат Пап-теста не нормальный, врач проводит биопсию для поиска атипичных клеток. Биопсия включает удаление небольшого кусочка ткани из шейки матки, выскабливание цервикального канала.

Биопсия проводится амбулаторно с использованием кольпоскопии (осмотр шейки под многократным увеличением).

Это позволяет врачу лучше видеть местоположение и степень поражения шейки матки, которые могут быть не видны невооруженным глазом.

Как правило, результат биопсии бывает готов через неделю после ее проведения. Как только рак шейки матки диагностирован, следующим шагом является стадирование рака.

Онкогинеколог проводит физикальный осмотр, включающий гинекологический осмотр и ректовагинальное исследование, УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства.

Обычно также проводится ректальное исследование, цистоскопия или аноскопия, чтобы определить степень распространения процесса.

Рекомендуется выполнять: развернутые клинический и биохимический анализы крови с показателями функции печени, почек, анализ крови на онкомаркер SCC (при плоскоклеточном раке), исследование свертывающей системы крови, общий анализ мочи.

Возможно проведение компьютерной томографии (КТ), рентгенографии грудной клетки, позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), чтобы определить степень распространения рак за пределы таза или метастазы в другие органы.

Стадия рака шейки матки определяется на основании:

  • размера очага поражения
  • глубины прорастания в ткани, окружающие шейку матки
  • наличия признаков рака во влагалище, тазу, мочевом пузыре, прямой кишке или локальных лимфатических узлах
  • наличия признаков распространения рака в отдаленные органы (например, печень, легкие или кости)

Варианты лечения рака шейки матки

При раке шейки матки существует несколько вариантов лечения. Выбор того или иного варианта зависит от стадии рака, возраста пациентки, состояния здоровья и репродуктивных планов.

  При нереализованной репродуктивной функции перед началом любой терапии онкологических состояний мы рекомендуем консультацию репродуктолога для выбора возможных путей сохранения фертильности (криоконсервация гамет, эмбрионов и пр.).

Хирургическое лечение рака шейки матки

При раке in situ – IA1 стадии (микроскопические опухоли) в молодом возрасте выполняется конизация (удаление небольшого конического фрагмента) шейки матки с выскабливанием цервикального канала. Гистологами проводится обязательная оценка наличия атипических клеток в краях резекции этого фрагмента.  Возможно выполнение высокой ножевой ампутации шейки с наложением швов на культю.

Некоторые женщины с ранней стадией рака шейки матки нуждаются в «адъювантном» (дополнительном) лечении после операции. Это зависит от результатов гистологии и состояния регионарных лимфоузлов. Адъювантная терапия включает в себя лучевую, химиотерапию или же сочетание двух методик (химиолучевая терапия).

При РШМ IA2-IB1 (опухоль менее 2 см) возможно выполнение радикальной трахелэктомии у женщин, желающих сохранить репродуктивную функцию. При этом сохраняются матка и придатки. Накладывается маточно-влагалищный анастомоз, позволяющий восстановить физиологическую проходимость из влагалища в матку.

Также в завершении данной операции устанавливается внутриматочная спираль для профилактики атрезии цервикального канала и, в некоторых случаях, накладывается серкляж (циркулярный шов) на оставшуюся часть шейки матки с целью вынашивания последующей беременности, которая может быть рекомендована не ранее чем через 3 месяца после неосложненного оперативного лечения.

Приблизительно в ¼ случаев может наблюдаться нарушение менструального цикла после операции.

После проведенной радикальной трахелэктомии беременность наступает приблизительно в 65 – 70% случаев – женщина может самостоятельно или помощью репродуктивных технологий забеременеть и выносить малыша. Риск выкидыша в первом триместре сопоставим с популяцией, однако во втором триместре – в два раза выше, как и значительно выше риск преждевременных родов в третьем триместре.

Больным РШМ IB2-IIA стадий показано выполнение радикальной гистерэктомии с удалением придатков и тазовой лимфодиссекцией.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector