Рак слизистой оболочки полости рта: причины, симптомы и лечение онкологии в москве

Главная / Лечение рака / Лечение опухолей полости рта

В полости рта развиваются различные злокачественные новообразования, при этом в большинстве случаев — это плоскоклеточный рак. По локализации чаще остальных регистрируется рак языка. На его передние две трети приходится 75% злокачественных поражений. Следующими по встречаемости локализациями являются злокачественные новообразования слизистой оболочки щек и дна полости рта.

У мужчин рак слизистой полости рта отмечается втрое чаще, чем у женщин, при этом пик заболеваемости приходится на пожилой возраст, хотя патология встречается во всех возрастных группах, включая детей.

Врачи

Рак слизистой оболочки полости рта: причины, симптомы и лечение онкологии в Москве

Сафиуллин Тимур Маратович

Врач-радиотерапевт, онколог

Ассистент кафедры “Онкология, лучевая диагностика и лучевая терапия” КГМУ. Стаж в радиологии — 8 лет, общий — 8 лет.

Подробнее

Использование дистанционной лучевой терапии сопровождается двумя проблемами: повреждение здоровых тканей и недостаточная регрессия новообразования.

Побочные эффекты при этом иногда полностью нивелируют достигнутый результат лечения и увеличивают риск развития послеоперационных осложнений.

Решить эти проблемы и увеличить эффективность радиологического лечения способна лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT), и в частности технология TomoTherapy HD.

TomoTherapy HD — комплекс, объединяющий компьютерный томограф и современный ускоритель частиц. Система позволяет точно доставить дозу радиации в опухоль какой бы сложной формы она ни была (локализовать опухоль, запланировать лечение и проводить его), оберегая от лучевой нагрузки здоровые ткани. Такой подход позволяет значительно снизить риск нежелательных проявлений.

Возможность подать дозу радиации с минимальным воздействием на здоровые ткани позволяет оказать более выраженное влияние на опухоль и снизить вероятность выраженных побочных эффектов в будущем

Отзывы

Спасибо большое персоналу Реавита за четко организованную работу, доброе, приветливое отношение, профессионализм.

Сабирова Н.А.

27 сентября 2021

Все отзывы Рак слизистой оболочки полости рта: причины, симптомы и лечение онкологии в Москве История Рушаны, рак легкого

«Здравствуйте, меня зовут Рушана, я живу в городе Казани и оказалась в этом центре, как и многие, наверное, люди  нежданно-негаданно  для себя. Потому что большую часть своей жизни мы не предполагаем, что мы можем еще с чем-то столкнуться, что в нашей жизни могут быть какие-то серьезные трудности, которые мы еще до этого не преодолевали.

Все истории

Стоимость лечения опухоли полости рта

Наименование услуги Цена, руб. Ед. измерения
Консультация врача онколога радиотерапевта 1 500 шт.
Консультация врача детского онколога шт.
Повторная консультация специалистов 500 шт.
Топометрия на специализированном компьютерном томографе первичная 15 000 процедура
Топометрия на специализированном компьютерном томографе повторная 7 000 процедура
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) первичное 20 000 шт.
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) повторное 7 000 шт.
Лучевая терапия (томотерапия), включая IMGRT (*) 315 000 курс
Лучевая терапия (томотерапия) стереотаксическая радиочастотная хирургия (*) 315 000 курс
Лекарственная сопроводительная терапия: внутривенные введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов) 1 000 процедура
Лекарственная сопроводительная терапия: внутримышечное введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов) 200 процедура
Топометрическая разметка 750 процедура
Проведение исследования плана лучевой терапии по абсолютной дозиметрии на специализированном фантоме “Cheese Phantom Accuray” 15 000 процедура
Проведение процедуры гарантии качества (QA) плана лучевой терапии на специализированном фантоме “PTW Octavius” 30 000 процедура

Факторы риска

Большинство злокачественных опухолей полости рта возникают в уже измененных тканях. Обычно это длительно протекающие воспалительные изменения и различные предраковые состояния.

Предрак — особое состояние тканей, при котором в определенный момент может произойти их злокачественное перерождение, хотя возможным исходом могут оказаться и доброкачественная опухоль и полное возвращение к нормальному состоянию.

Причины предраковых состояний и их прогрессии в злокачественный процесс достоверно неизвестны. Ученые предполагают, что это зависит от иммунобиологического статуса человека и особенностей воздействия канцерогена.

Рак слизистой оболочки полости рта: причины, симптомы и лечение онкологии в Москве

Факторами, которые способствуют появлению предраковых изменений, могут быть как внешние повреждающие агенты, так и различные нарушения в организме:

  • Постоянное механическое воздействие — аномалии прикуса, плохо подогнанные протезы.
  • Химические агенты — алкоголь, табачный дым, пряности, производственные раздражители.
  • Температурные агенты — постоянное употребление очень горячей пищи, горячий табачный дым, работа в горячих цехах.
  • Биологические агенты: различные микроорганизмы полости рта, как откровенно болезнетворные, так и условно-патогенные, которые дают знать о себе лишь при благоприятных для себя условиях.
  • Ионизирующее излучение, в том числе вследствие медицинских процедур.
  • Заболевания системы пищеварения.
  • Некоторые системные поражения, в частности — красная волчанка.

Среди перечисленных факторов одним из важнейших является биологический. Доказана связь между предраковыми изменениями слизистой оболочки полости рта с кариесом и болезнями десен вследствие избыточного роста бактерий. Вторым, но не менее важным фактором, является курение — у курильщиков заболевание регистрируют в 6 раз чаще, чем у некурящих.

Клинические проявления

Симптомами злокачественного образования полости рта могут быть:

  • уплотнение и отек пораженного участка;
  • длительно незаживающая язва;
  • белые или красные пятна на слизистой;
  • ослабление корней зубов;
  • кровоточивость десен;
  • нарушение речи;
  • необъяснимое снижение веса;
  • болезненность в полости рта;
  • общее недомогание.

Большинство этих симптомов неспецифичны и отмечаются при хронических заболеваниях зубочелюстной системы, поэтому нередко игнорируются пациентом.

Рак слизистой оболочки полости рта: причины, симптомы и лечение онкологии в Москве

Стадии рака

Стадирование, как и при других карциномах, производится по системе ТNM, где Т — распространение первичной опухоли, N — метастазы в регионарные лимфоузлы, М — отдаленные метастазы. Значение «0» после буквенного обозначения указывает на отсутствие признака.

Читайте также:  Оментогепатофренопексия - оперативное лечение портальной гипертензии в москве
Стадия ТNМ Пояснение
I Т1 N0 M0 Т1 — локализованная опухоль размером менее 2 см
II Т2 N0 M0 Т2 —  локализованная опухоль размером от 2 до 4см
III Т3 N0 M0
T1-3 N1 M0
Т3 —  локализованная опухоль более 4см
N1 —  вовлечение одного узла со стороны поражения с его увеличением до 3 см.
IVA Т1-3 N2 М0
Т4a N0-2 М0
Т4a — прорастание в кости, гайморову пазуху, кожу, мышцы.
N2 — вовлечение одного узла со стороны поражения с его увеличением от 3 до 6см, или в несколько узлов< 6см, или с противоположной стороны < 6см
IVB Т4b N0-3 М0
Т0-4b N3 М0
Т4b  — рост в основание черепа, крылонебное пространство, основание черепа, сонную артерию.
N3 — поражение узлов с их увеличением свыше 6 см
IVC Любые Т и N при М1 М1 — отдаленные метастазы

При лечении на ранних стадиях прогноз 5-летней выживаемости составляет более 85% для первой стадии и 60-80% для второй. На более поздних стадиях этот показатель похуже (20 — 50%), а пациенту требуется комбинированное лечение.

Диагностика рака слизистой рта

Рак слизистой оболочки полости рта: причины, симптомы и лечение онкологии в Москве

Диагноз устанавливается на основании визуального осмотра и подтверждается гистологическим исследованием тканей, полученных при биопсии пораженного участка. При подозрении на распространение новообразования в костную ткань показана рентгенография черепа.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и рентгенография грудной клетки назначают для выявления отдаленных метастазов. С этой же целью возможно применение ПЭТ-КТ.

Лечение рака полости рта

В зависимости от стадии и некоторых других моментов, применяются хирургический, радиологический и химиотерапевтический методы, а также их комбинации.

Хирургическое лечение

В зависимости от места расположения и распространенности онкологического процесса, для хирургического лечения новообразований полости рта применяются различные операции, которые могут захватывать подлежащие костные ткани.

Помимо этого иногда требуется также проведение реконструктивных вмешательств. На первой и второй стадии хирургическое лечение обычно назначается в самостоятельном варианте, на более поздних — сочетается с лучевой или химиолучевой терапией.

В ходе операции, помимо вмешательства на первичном очаге, при необходимости и технической возможности проводится удаление пораженных регионарных лимфоузлов.

Альтернативой операции на ранних стадиях может выступать схема, сочетающая дистанционную лучевую терапию с брахитерапией, которая подразумевает размещение источника радиоактивного излучения непосредственно в пораженные ткани.

Радиотерапевтическое лечение

Лучевая терапия при раке полости рта может быть дистанционной и контактной — брахитерапия, когда источник радиации находится не в ускорителе частиц, а непосредственно в организме пациента. Дистанционная лучевая терапия применяется в трех вариациях:

  • Самостоятельно на первичный очаг и регионарные лимфоузлы при небольших размерах новообразования и невозможности хирургического лечения.
  • Адъювантная лучевая терапия — проводится после оперативного лечения рака слизистой рта на его поздних, стадиях. Рекомендовано начать послеоперационную лучевую терапию в течение 6 недель после вмешательства.
  • В составе адъювантной химиолучевой терапии при неполном удалении опухоли, прорастании капсулы лимфоузла и некоторых других неблагоприятных факторах на поздних стадиях процесса.

В ходе этой брахитерапии в опухоль устанавливаются специальные иглы — интрастаты, через которые по шлангам из контейнера подается радиоактивный кобальт или иридий (иногда другие элементы).

Брахитерапия позволяет создать высокую дозу радиации непосредственно в опухоли, минимально затрагивая здоровые ткани, однако имеет несколько недостатков, которые ограничивают ее применение. К их числу относятся необходимость хирургического вмешательства и достаточно сложной подготовки.

Процедура абсолютно противопоказана при инфильтрации опухоли в костную ткань и крупные сосуды, а также активная инфекция в месте установки интрастатов.

Химиотерапия

Химиотерапия — применение препаратов, обладающих возможностью сдерживать рост опухоли. В современных реалиях, мы чаще говорим о полихимиотерапии — одновременном приеме нескольких препаратов с разным механизмом действия.

При лечении рака полости рта самостоятельная химиотерапия применяется только в паллиативных целях, чтобы облегчить симптомы болезни. При этом побочные эффекты химиотерапии требуют индивидуального и взвешенного подхода к решению вопроса об ее целесообразности. Частичную регрессию удается получить в 25-40% случаев с предполагаемой продолжительностью жизни 6-10 месяцев.

Основное же место химиотерапии — это ее комбинация с радиотерапевтическим лечением, преимущественно, в составе адъювантной химиолучевой терапии.

Сколько стоит курс лечения?
Курс лечения вместе с предлучевой подготовкой стоит 315 000 рублей. Есть возможность оформления рассрочки на весь период лечения.

Есть ли онлайн-консультация? Для жителей других регионов, а также для тех, кому визит к врачу затруднителен, наш центр предоставляет возможность бесплатной онлайн – консультации.

Документы, которые необходимы для получения онлайн-консультации? Для получения консультации о возможности получения томотерапии, вам необходимо направить нам все имеющиеся у вас медицинские выписки и обследования, включая гистологическое заключение. Направление на бесплатную консультацию не требуется.

Возможно ли лечение детей? Томотерапия наиболее благоприятна для лечения детей, так как лучевая терапия проходит щадящим методом, не задевая здоровые органы и ткани развивающегося ребенка.

На какой стадии можно применять лучевую терапию? В современной онкологии возможности лучевой терапии применяются очень широко на любой стадии.

Однако каждому пациенту требуется индивидуальный подход, так как выбор тактики и плана лечения зависит от многих факторов: расположения опухоли, сопутствующих заболеваний, возраста и общего состояния пациента.

Поэтому для получения информации о возможности лечения, необходимо получить консультацию врача-радиотерапевта.

Читайте также:  Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава в Москве, отзывы и стоимость

Как определить онкологические заболевания полости рта – Управление здравоохранения Тамбовской области

Борьба со злокачественными новообразованиями в настоящее время является одной из наиболее важных проблем в медицине. Рак слизистой оболочки полости рта составляет около 40 процентов от всех заболеваний рака головы и шеи, занимая второе место после рака гортани. Ежегодно в России регистрируется около 12 тыс. первичных больных раком полости рта.

«Рак полости рта одна из тех болезней, предупреждение которой зависит от нас самих. Принято считать, что наиболее часто, злокачественное новообразование слизистой оболочки полости рта возникает из-за длительного курения и потребления алкоголя.

К заболеванию может привести хроническая механическая травма, например, при разрушении коронки зуба, наличие острых краев пломбы, некачественно изготовленный протез, прикусывание щек и губ, хроническая трещина губы.

В развитии предопухолевых состояний определенную роль играет характер питания: употребление слишком острой, горячей пищи, недостаточное содержание витамина А, нарушение усвояемости организмом витамина А. Не так давно было установлено, что не последнюю роль в развитии рака полости рта играет вирус папилломы человека», – отмечают в областной стоматологической поликлинике.

В большинстве случаев рак ротовой полости можно выявить на начальных стадиях. Если это сделано вовремя, то он лечится, как правило, успешно. Поэтому необходимо знать симптомы рака или предракового состояния в полости рта:

Изменения слизистой оболочки полости рта в виде набухания, утолщения, появление шероховатых участков, корочек, эрозий участков губ, дёсен или других мест в ротовой полостиРазрастание во рту участков густого белого, красного цвета;Необъяснимое кровотечение во рту;Чувствительность щек, языка и десен.

При раке снижается чувствительность, может появиться онемение;Язвы во рту, которые легко кровоточат и не проходят за две недели;Болезненное ощущение, или чувство, будто у задней стенки пищевода что-то застряло;Трудности при жевании, глотании, речи, движении челюсти или языка;Хрипоту, хроническую боль в горле или изменения в голосе;Боль в ушах;Резкую потерю веса.

Если Вы заметили что-то подобное у себя, самое время подумать о своем здоровье всерьез и обратиться к стоматологу на консультацию.

Профилактика рака полости рта заключается в устранении вредных привычек, своевременном лечении стоматологических заболеваний и рациональном протезировании. Регулярно посещайте врача-стоматолога. Раннее обнаружение повысит шанс успешного лечения.Будьте внимательны к своему здоровью и сообщайте врачу обо всех изменениях самочувствия и затруднениях глотания.

Рак слизистой оболочки полости рта: причины, симптомы и лечение онкологии в Москве

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

Симптомы и эффективные методы лечения рака слизистой полости рта

Рак слизистой полости рта — симптомы
заболевания и эффективные методы лечения

Постоянное воздействие на организм человека негативных факторов окружающей среды может приводить к запуску онкопроцесса.

Продукты горения табака, метаболиты алкоголя особенно активно воздействуют на полость рта. Среди других негативных факторов некорректно подобранные зубные протезы, жевательный табак.

Щеки, язык, поверхность десен, верхнюю или нижнюю челюсть, красная кайма губ — все это находится в зоне опасного воздействия.

Рак слизистой оболочки полости рта: причины, симптомы и лечение онкологии в Москве

Однако атипичные клетки возникают также вследствие длительно текущих заболеваний, которые проявляются значительными изменениями слизистой оболочки полости рта и приводят к развитию онкопроцесса. Необходимо помнить, что своевременная терапия таких состояний — самый надежный метод профилактики рака.

Среди предраковых заболеваний, которые требуют динамического наблюдения у специалиста:

  • Одиночное, небольшое белое пятно, не поднимающееся над слизистой — вовсе не безобидное образование. Это называется лейкоплакия — участок ороговения слизистой оболочки, чаще локализующийся на щеке или языке.
  • Похожее пятно, только красноватого цвета, также является поводом для беспокойства. Это эритроплакия — изменение слизистой, вызванное вирусом папилломы человека.

Симптомы рака полости рта

Злокачественное поражение слизистой рта в процессе своего формирования проходит ряд этапов, каждый из которых имеет свои особенности. На начальном этапе рака слизистой полости рта появляется неприятное ощущение во рту, похожее на ощущение инородного тела.

При внимательном осмотре ротовой полости можно заметить пятна, образования, возвышающиеся над слизистой, язвочки или плотные участки. В четверти случаев имеет место болевой синдром.

Его легко спутать с проявлением стоматологической патологии или простудными заболеваниями ротоглотки.

Характер проявлений зависит от формы опухолевого поражения:

  • Язвенная форма — формирование небольших, поверхностных язвочек. Самая распространенная форма.
  • Узловая форма, проявляющаяся уплотнением ткани, по периферии окрашенной беловатым цветом. Плотные участки имеют четкие края, быстро развиваются и увеличиваются в размерах.
  • Папиллярная форма — отличается развитием характерных выростов в полости рта, покрытых нормальной слизистой оболочкой​.​ Период развернутых клинических проявлений характеризуется многообразием. Основной симптом — боль. Она четко локализуется в месте поражения, но иногда проводится в висок, затылок или ушную область. Больные часто жалуются на повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта.​ Запущенный период развивается при длительном и упорном игнорировании процесса. Симптоматика приобретает более яркий и выраженный характер. Процесс может проникать и разрушать окружающие опухоль ткани. Такое агрессивное состояние требует незамедлительного вмешательства врачей.

Лечение рака слизистой полости рта

В зависимости от формы рака, выраженности клинической симптоматики и стадии заболевания подбирается оптимальная эффективная терапия. При лечении рака слизистой полости рта применяются все методы лечения злокачественных новообразований:

  • Оперативное лечение — иссечение поражённого участка слизистой.
  • Химиотерапия — системное введение токсических препаратов.
  • Лучевая терапия — воздействие облучения на раковые клетки.
Читайте также:  Классификация инсульта по МКБ 10. Диагностика и лечение инсульта в Москве

Эти методы дают хороший лечебный эффект, но каждый из них имеет свои «минусы». Учет осложнений делает подбор оптимальной терапии чрезвычайно сложным. Ведь главная цель лечения помочь пациенту, а не нанести его организму больший вред.

Отличным дополнением к данным клиническим методам лечения на сегодняшний день является фотодинамическая терапия.

Применяемые препараты способны накапливаться в атипичных клетках и разрушать их при воздействии световых лучей определенной длины, не затрагивая здоровые ткани.

При этом препарат накаливается в максимальном количестве всего в течение 2-3 часов, а выводится из организма в течение суток. Подбор оптимальный терапии — это основной момент в лечении рака полости рта. Но чтобы не допустить его развития, необходимо своевременно, правильно выявлять и лечить предраковые состояния.

Ибрагимов Тимур Маратович
врач онколог

Рак рта

 Злокачественная опухоль слизистой ротовой полости (рак рта) делится на разные анатомические формы. Это важно для определения метода лечения заболевания рак рта, уточнения характера опухоли, определения скорости роста. Многие больные игнорируют симптомы заболевания рака рта и посещают врача уже с запущенной стадией болезни.

Рак ротовой полости распространяется очень быстро, разрушает прилегающие ткани. Поэтому патологию относят к опухолям, которые считаются достаточно злокачественными и агрессивными. Опухоли задней части ротовой полости протекают сложнее, более злокачественно, чем передней. 

 20% заболевания рак рта имеет плоскоклеточный тип, 3% которого занимают аденокарциномы слюнных желез. Осложняется заболевание вторичными злокачественными опухолями, которые часто возникают: опухоли языка, нижней челюсти, деснах, слюнных железах.

 Часто при первом посещении врача имеет место проникание рака рта в нижнюю челюсть и даже на мышцы дна полости рта. У 30% больных на таком этапе наблюдаются регионарные метастазы.

Анатомические области рака полости рта

  • • слизистые поверхности полости рта, • альвеолярная часть верхней челюсти и десна, • альвеолярный отдел нижней челюсти и десна, • твердое небо,
  • • дно ротовой полости.
  • К предраковым процессам относят:

• Процессы, имеющие высокую частоту перерождения (облигатные предраки): хронические язвы, трещины, болезнь Боуэна.

• Процессы, имеющие малую частоту перерождения (факультативные предраки): веррукозная лейкоплакия, постлучевой стоматит, папилломатоз, гиперкариотическая.

Комбинированные методы

 Целью терапии опухолей слизистой ротовой полости является уничтожение первичной образования, а также ее метастазов в регионарных лимфоузлах. Для лечения применяются лучевой, хирургический и комбинированный методы. Главным методом считается комбинированный.

Он представляет собой два последовательных этапа: лучевое воздействие на первичное опухолевое образование и пути регионарного метастазирования с дальнейшей одномоментной резекцией опухоли и частичным удалением клетчатки шеи с лимфоузлами.

 Хирургическое вмешательство проводят по принципу фасциально-футлярной резекции клетчатки.

 Основным условием при выполнении комбинированного лечения является полное применение всех возможностей каждого этапа (лучевого и хирургического).

Как правило, при комбинированном методе используют дистанционную гамма-терапию (СОД 38-40 Гр) на первичную опухоль и пути регионарного метастазирования.

После успокоения лучевых изменений в облучаемой зоне (3-4 недели) осуществляют хирургическое вмешательство.

Лечим хирургическим методом

 В качестве этапа комбинированного метода лечения хирургическое вмешательство используют только при абсолютной уверенности в том, что можно провести радикальное удаление опухоли. Такая возможность зависит от стадии и локализации патологии.

При распространении опухоли только в пределах языка проводят радикальную половинную резекцию языка.

При существенном местном распространении используют комбинированные оперативные вмешательства: удаление половины языка совместно с тканями дна ротовой полости.

 При наличии показаний проводят резекцию нижней челюсти, ее уровень определяют на основании степени вовлеченности ее челюсти в злокачественный процесс. При малом распространении процесса на альвеолярную часть, осуществляется резекция фрагмента нижней челюсти.

 Если имеется подозрение на проникновении процесса в нижнечелюстной канал проводят половинную резекцию челюсти. Вмешательство проводится с фасциально-футлярной резекции клетчатки шеи или хирургической операции Крайла.

Требуемым условием осуществления радикальных комбинированных операций считается удаление совместно с первичной опухолью клетчатки шеи с одной стороны, иногда с двух сторон.

Для выполнения комбинированных оперативных вмешательств используют доступы через ротовую полость, часто приходится прибегать к рассечению тканей щеки.

Распространение опухоли

 При наличии рака боковых отделов дна ротовой полости, также при разрастании рака языка на ткани дна ротовой полости с глубокой инфильтрацией данных органов, распространения онкологического процесса тела нижней челюсти, в блок удаляемых тканей вносится фрагмент нижней челюсти. После проведения такой операции формируется дефект тканей языка, дна ротовой полости, нижней челюсти. Его устраняют с помощью кожно-мышечных лоскутов на питающем основании плеча, передней грудной стенки, шеи.

 Если рак языка распространяется на среднюю линию выполняется субтотальное удаление языка, при этом оставляют часть его корня в боковых частей противоположной стороны. Функциональные нарушения после проведения комбинированных операций зачастую требуют достаточно сложных восстановительных оперативных вмешательств.

Лечение регионарных метастазов

 В настоящее время в лечении регионарных метастазов основным методом является комбинированный. На начальном этапе проводят лучевую терапию, а на втором – резекцию регионарных метастазов в объеме фасциально-футлярного частичного удаления клетчатки шеи или операции Крайла.

 Эффективность лечения зависит от стадийности заболевания.

На первой-второй стадиях уровень 5-летней выживаемости равен 60-90%, на 3 стадии использование лучевого метода позволяет добиться 5-летней выживаемости 16-25% пациентов, использование химиолучевого метода – 37% пациентов, хирургического 27-35% пациентов, комбинированного – 15-37% пациентов. На 4 стадии излечения можно добиться только в редких случаях.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector