Синдром отмены от лекарственных препаратов и веществ – какие препараты вызывают синдром отмены.

Когда человек находится в нестабильном психическом состоянии, у него часто возникает чувство тревоги или паники, врачи назначают ему специальные препараты.

Транквилизаторы, лекарства снотворного действия при бесконтрольном употреблении вызывают сильнейшую зависимость. Справиться с пристрастием к лекарственным средствам самостоятельно довольно трудно.

В таких ситуациях обычно требуется помощь квалифицированных врачей.

Записаться на бесплатную и анонимную консультацию нарколога 0 ₽
Первичная консультация нарколога бесплатно
Консультация психолога очно или Skype 3 000 ₽
Консультация психиатра 5 000 ₽
Психодиагностика / патодиагностика 7 500 ₽
Наркопсихотерапия 50 000 ₽
Консультация психолога и подбор программы лечения и реабилитации для зависимого бесплатно
Интервенционная сессия 12 000 ₽
Социальная реабилитация алкозависимых бесплатно
Амбулаторная реабилитация в Москве 33 000 ₽
Стандартная программа реабилитации 40 000 ₽
Интенсив программа реабилитации 80 000 ₽
Премиум программа реабилитации 120 000 ₽
Медико-социальная реабилитация (21 день) 150 000 ₽
Реабилитация Испания, Болгария 200 000 ₽
VIP программа реабилитации 350 000 ₽
Онлайн курс реабилитации зависимых 28 000 ₽
Реабилитация возрастных алкозависимых 50 000 ₽
Реабилитация наркозависимых 60 000 ₽
Подростковая социально-психолого-педагогическая реабилитация 70 000 ₽
Психотерапия 5 000 ₽
Семейная психотерапия 6 000 ₽
Группы поддержки для близких зависимых бесплатно
Вебинары для родственников зависимых бесплатно
Школа для созависимых 3 000 ₽
Трансферное сопровождение договорная
Мотивация на лечение 6 000 ₽
Сопровождение в клинику 6 000 ₽
Тестирование (моча/кровь/волосы) уточнить

Развернуть

Остались вопросы? Позвоните нам!

8 (800) 775-32-63

Беcплатная консультация и запись на приём

Лекарственное привыкание развивается при продолжительном приеме определенных препаратов. Появление постоянной потребности успокоиться с помощью лекарств формируется постепенно. Находясь в состоянии депрессии, трудной жизненной ситуации, тревоги, многие люди видят решение проблемы только через употребление успокоительных.

Синдром отмены от лекарственных препаратов и веществ - какие препараты вызывают синдром отмены.

Что такое лекарственная зависимость?

При употреблении психотропных препаратов оказывается сильное воздействие на центральную нервную систему. У человека наступает состояние эйфории и легкость. Часто возникают галлюцинации, присутствует заторможенность.

При длительном приеме лекарств появляется синдром отмены, сопровождающийся негативными симптомами: агрессией, раздражительностью, тревожностью и повышенным потоотделением.

Именно эти неприятные симптомы заставляют человека принимать препараты снова.

Психическая зависимость от лекарственных препаратов

Лекарственная аддикция приводит к быстрому развитию психологической привязанности. Мысли человека всегда направлены на то, есть ли у него таблетки. Если препарат отсутствует, наступает паника.

Зависимый верит, что его нормальное состояние зависит только от приема лекарств, и благодаря им его самочувствие стабильное.

Снятие психической зависимости – одна из главных задач при лечении медикаментозного привыкания.

Синдром отмены от лекарственных препаратов и веществ - какие препараты вызывают синдром отмены.

Причины зависимости от таблеток

Различаются два основных вида лекарственной привязанности.

  • Первый возникает, когда человек принимает таблетки, которые назначаются при определенных заболеваниях для снятия симптомов, но не устранения причины. Подобные лекарства часто назначаются при сильных головных болях, при бессоннице, и нервных расстройствах. Для этого используются антидепрессанты, транквилизаторы, обезболивающие или нейролептики. Зависимость формируется, если лечение основного заболевания не доведено до конца.
  • Второй вид зависимости более сложный. Привыкание формируется, когда препарат включается в процессы обмена веществ, и при отказе происходят серьезные сбои в работе внутренних органов.

Стадии медикаментозной зависимости

Абсолютно безопасных лекарственных средств не бывает. Каждый вид препарата должен употребляться по назначению врача в правильной дозировке. Если человек начинает увеличивать дозу, чтобы улучшить свое психическое состояние, формируется привыкание.

Организм быстро адаптируется к большому количеству лекарства, и уже не может нормально функционировать без допинга. На начальной стадии гораздо легче избавиться от привыкания. При тяжелой стадии развития требуется более длительное время и комплексное лечение.

Калькулятор лечения

Последствия лекарственной зависимости

Превышение дозы употребления лекарственного средства в течение длительного периода приводит к тяжелым последствиям.

Самостоятельный отказ провоцирует появление признаков абстинентного синдрома, свойственного для алкоголиков и наркоманов, со всеми вытекающими последствиями.

Нарушается работа сердца и пищеварения, появляются сильнейшие головные боли, развивается депрессия. Так же, как у наркоманов велика вероятность передозировки, которая может привести к летальному исходу.

Виды лекарственной зависимости

Злоупотребление лекарствами приводит к двум видам формирования зависимости:

  • Психологическая. Развивается сразу после отмены принятия лекарственного препарата. При отсутствии наркотика у человека появляется тревога и раздражительность. Появляется непреодолимое желание приема лекарства, переходящее в навязчивую идею.
  •  Физическая. Проявляется возникновением абстинентного синдрома после отказа принятия препарата. У человека появляются мышечные боли, судороги, озноб, сбои в работе внутренних систем организма.

При любых негативных проявлениях зависимости требуется профессиональная помощь врачей. Нужно поставить капельницу для снятия ломки, очистить организм от токсинов.

Синдром отмены от лекарственных препаратов и веществ - какие препараты вызывают синдром отмены.

Зависимость от психотропных препаратов

Седуксин, нозепам, эфедрин, алпразолам и другие психотропные препараты назначаются при неврозах и депрессивных состояниях.

Побочные эффекты при длительном и бесконтрольном применении имеют слишком негативное влияние на психику. При отмене и недостатке психотропов в организме человек начинает себя чувствовать плохо.

Чтобы избавиться от зависимости требуется заместительная терапия, которая проводится в клинике квалифицированными врачами.

Зависимость от болеутоляющих

Обычно обезболивающие препараты употребляют от головных болей. Вместо того, чтобы искать причину возникновения боли, люди начинают гасить симптомы, попадая под влияние лекарства. Частое употребление анальгетиков и обезболивающих средств может вызвать сильное привыкание, с которым тяжело справиться самостоятельно.

Синдром отмены от лекарственных препаратов и веществ - какие препараты вызывают синдром отмены.

Зависимость от транквилизаторов

Транквилизаторы имеют различное воздействие на организм. Зависимость развивается постепенно, выражается в отягощении абстинентного синдрома и частых приступах интоксикации. Степень выраженности зависит от вида препарата, употребляемой дозы и срока приема. К часто употребляемым препаратам относятся реланиум, феназепам, лоразепам, диазепам, сибазон, медазепам.

Зависимость от снотворного

Множество людей страдают от бессонницы по разным причинам. Препараты седативного действия помогают нормализовать сон, если соблюдать дозировку. Поэтому не рекомендуется самостоятельно употреблять снотворное. Барбитураты и другие снотворные средства приводят к тяжелейшему наркотическому привыканию.

Зависимость от антидепрессантов

Опасность привыкания к антидепрессантам заключается в том, что все признаки и последствия зависимости схожи с наркотической. Человек живет только благодаря таблеткам, а при отказе чувствует себя беспомощным и раздражительным.

Остались вопросы? Позвоните нам!

8 (800) 775-32-63

Беcплатная консультация и запись на приём

Профилактика лекарственной зависимости

Чтобы исключить формирование привыкания от лекарственных веществ, любые препараты нужно принимать строго по рекомендации врача. Не следует заниматься самолечением, и самостоятельно увеличивать дозы. Привыкание к препаратам грозит только негативными последствиями. Для лечения медикаментозного привыкания понадобиться потратить много времени и денег.

Опасность лекарственной наркомании

Зависимость от транквилизаторов или антидепрессантов приводит к страшным последствиям, если не заняться своевременным лечением. Человек под влиянием химических препаратов теряет разум, у него развиваются серьезные патологии. Лекарственная наркомания приводит не только к распаду личности, но и к частым ломкам и передозировкам. Оба состояния часто заканчиваются преждевременной смертью.

Синдром отмены от лекарственных препаратов и веществ - какие препараты вызывают синдром отмены.

Лекарственная ломка

После отмены приема лекарства у человека наступает состояние ломки. Симптомы зависят от вида препарата. Основные признаки абстинентного синдрома выражаются в психологической дезориентации, возникает чувство страха и полной беспомощности. Зависимые люди в состоянии ломки испытывают страх, панику, начинает сильно болеть голова.

Передозировка лекарствами

При передозировке лекарственным препаратом у человека наблюдаются следующие симптомы:

  • Беспокойство или заторможенность;
  • Обильной выделение слюны;
  • Расширение зрачков;
  • Тремор конечностей;
  • Снижение артериального давления;
  • Нарушение дыхания;
  • Появляются галлюцинации.

Сильная передозировка часто приводит к коме.

Синдром отмены от лекарственных препаратов и веществ - какие препараты вызывают синдром отмены.

Методы лечения лекарственной зависимости

Лечение лекарственного привыкания включает в себя проведение комплексных мероприятий.

Трудная задача решается с применением нескольких методик, требует высокой квалификации врача и полной диагностики состояния организма.

Полное избавление от зависимости возможно при индивидуальном подходе к каждому пациенту. Комплексная терапия и последующая реабилитация помогут навсегда избавиться от тяжелого пристрастия.

Психотерапия при зависимости от лекарств

Избавиться от физического привыкания к лекарственным препаратам – это половина успеха. Важно провести психологическую работу, направленную на отмену приема препаратов.

Только квалифицированные психологи и психотерапевты смогут освободить мысли зависимого от ненужной информации. В наркологических клиниках проводят личные и групповые мотивирующие занятия.

Люди учатся жить без лекарств, справляться со стрессом и проблемами без употребления психотропных веществ и успокоительных средств.

Синдром отмены от лекарственных препаратов и веществ - какие препараты вызывают синдром отмены.

Избавление от лекарственной зависимости самостоятельно 

Самостоятельное избавление от лекарственной наркомании почти невозможно. При длительном употреблении препаратов у человека происходят непоправимые изменения в психике, развиваются сопутствующие хронические заболевания. Самостоятельно отказаться от препарата, который стабилизирует психическое состояние, довольно трудно.

Синдром отмены от лекарственных препаратов и веществ - какие препараты вызывают синдром отмены.

Лечение лекарственной зависимости в клинике

В нашей наркологической клинике созданы все условия для лечения и реабилитации людей с любыми формами зависимости.

Бесконтрольное и длительное употребление психотропных препаратов приводит к необратимым последствиям. Поэтому лечение следует начинать как можно раньше с помощью специалистов.

При назначении лечения учитывается возраст пациента, срок употребления препаратов, вид лекарства и индивидуальные особенности организма.

Абстинентный синдром, синдром отмены

Сегодня существует огромное количество самых разнообразных видов зависимостей. Это могут быть как наркотические вещества, так и вполне привычные нам, например, сигареты или алкоголь. Однако, все это можно объединить в одну категорию зависимостей.

И, соответственно, у них есть ещё один общий признак — отказаться от зависимости очень сложно, а если человек перестает принимать препарат, от которого он зависим, развивается абстинентный синдром, синдром отмены. Это состояние также могут называть «ломкой» у наркоманов.

Но, вне зависимости от названия, синдром сохраняет свою суть.

Синдром отмены от лекарственных препаратов и веществ - какие препараты вызывают синдром отмены.

Чем опасен абстинентный синдром, синдром отмены?

1 Чем опасен абстинентный синдром, синдром отмены?

Синдром отмены также опасен тем, что при сильной зависимости и, соответственно, тяжёлом синдроме отмены, человек может перестать контролировать себя. В худших случаях это может понести за собой увечья.

Читайте также:  Болезни легких - обструктивные, инфекционные, опухолевидные - лечение и диагностика в Москве

Именно из-за абстинентного синдрома, синдрома отмены многие люди и не могут отказаться от своей зависимости и, попытавшись ее бросить и столкнувшись с таким испытанием, возвращаются к исходной точке.

Синдром отмены от лекарственных препаратов и веществ - какие препараты вызывают синдром отмены.

Если же вы уверены, что сможете самостоятельно пережить синдром отмены, то вам стоит знать о некоторых возможных вариантах облегчения его воздействия. При синдроме отмены важно, чтобы в организм поступали все питательные вещества, которые необходимы организму. Таким образом, вы сможете быстрее пережить данный синдром.

Стоит также отметить, что чем быстрее вещество выводиться из организма, тем сильнее ощутим синдром отмены, однако, чем сильнее синдром отмены, тем быстрее это состояние уйдет. При абстинентном синдроме самое главное — не сорваться и не вернуться к зависимости.

В этот период лучше всего полностью оградить себя или человека, который страдает от зависимости, от соблазна снова вернуться к препарату, алкоголю или сигарете.

Синдром отмены

Синдром отмены от лекарственных препаратов и веществ - какие препараты вызывают синдром отмены.

В случае, если вы столкнулись с синдромом отмены, самым простым и безопасным способом, благодаря которому вы сможете максимально безболезненно перенести синдром отмены, не начинать лечиться самостоятельно, а сразу же обратиться к специалисту, который занимается данными вопросами. Основываясь на том, что вызвало синдром отмены, силе синдрома и испытываемыми вами ощущениями, врач сможет максимально точно подобрать вам дозировку препаратов или же посоветовать другие методы облегчения синдрома отмены. Обратившись к специалисту вы можете быть точно уверены, что сможете пройти абстинентный синдром, не навредите своему здоровью и сможете справиться с зависимостью, забыв о ней навсегда.

Абстинентный синдром после приема лекарств — почему нельзя прекращать лечение без разрешения врача | Университетская клиника

Лечение многих заболеваний требует длительной фармакотерапии. Некоторые лекарства дают неприятные побочные эффекты, тем самым приводя к отказу больного от дальнейшего лечения.

Прерывание приема препаратов ставит под угрозу здоровье пациента либо из-за рецидива заболевания, либо из-за развития абстиненции, к которой могут приводить не только потенциально вызывающие привыкание лекарства.

Симптомы абстиненции могут быть ошибочно приняты за клиническое проявление осложнения или другой патологии, что приводит к повторной диагностике, дополнительному приему препаратов, прекращению лечения из-за лекарственной непереносимости и новым симптомам, особенно у пожилых людей.

Прием определенных лекарств не должен быть прекращен внезапно, потому что некоторые симптомы отмены более вредны, чем легкие побочные реакции, вызванные лекарственными средствами. Рассмотрим примеры абстинентного синдрома, связанного с приемом распространенных препаратов, не вызывающих привыкания.

Причины, приводящие к резкой отмене лекарств

Современная медицина лечит многие хронические заболевания, ранее считавшиеся летальными. Такие патологии требуют длительного приема лекарств, из-за чего возрастает риск раскрытия побочных эффектов, что побуждает некоторых больных прекратить лечение или искать альтернативу. И все чаще это делается не после консультации со специалистом, а после посещения медицинских сайтов.    

Побочные эффекты чаще встречаются у пожилых людей, что связано с большим количеством принимаемых препаратов и риском взаимодействий действующих веществ, приводящих к изменению фармакокинетических и фармакодинамических свойств лекарственных средств.

Причиной прекращения приема препарата могут быть: 

  • побочные эффекты;
  • субъективное отсутствие улучшения, то есть слабый (по мнению больного) терапевтический эффект;
  • убеждение, что в дальнейшем лечении нет необходимости по причине нормализации лабораторных показателей или облегчения симптомов.

Осложнения после резкого прекращения приема препаратов

Не все препараты можно прекратить внезапно, так как организм откликнется рядом осложнений, более опасных, чем побочные эффекты, наблюдаемые во время лечения.

В то время как начало лечения основывается на официальных рекомендациях научных обществ и поддерживается результатами рандомизированных клинических испытаний, решение врача прекратить медикаментозное лечение основывается на его опыте и оценке клинического состояния пациента, и такая информация реже включается в руководящие принципы.

Возможность абстинентного синдрома не ограничивается лекарствами с доказанными аддиктивными эффектами. Механизмы, приводящие к осложнениям, связанным с отменой препарата, можно разделить на две основные группы:

  • связанные с рецидивом основного заболевания;
  • симптомы абстинентного синдрома.

Рецидив симптомов заболевания после отмены препарата может быть разным. Во многих случаях возвращение симптомов — результат прекращения симптоматической терапии.

Если, например, бороться с болью, а не с ее причиной боли, то после прекращения приема анальгетиков.

В других случаях после отмены препарата отмечается большая выраженность симптомов заболевания по сравнению с их тяжестью до начала лечения.

Синдром отмены от лекарственных препаратов и веществ - какие препараты вызывают синдром отмены.

Причины и механизм развития абстинентного синдрома при отмене лекарств

Одна из гипотез абстинентного синдрома — биологическая адаптация, происходящая во время терапии и длящаяся дольше, чем сохраняющаяся терапевтическая концентрация препарата в организме. Теоретически, исходя из сроков полувыведения действующего вещества, можно предсказать момент абстинентного синдрома.

Очень многие препараты работают, взаимодействуя с рецепторами. Некоторые состояния могут изменять как количество, так и действие мембранных рецепторов, что приводит к изменениям в функционировании клеток и органов и их отличной от ожидаемой реакции на вводимые препараты. Классический пример заболеваний, приводящих к изменению количества и чувствительности рецепторов, — повреждение нервов. 

Уменьшение количества нейромедиатора (биоактивного хим. в-ва, посредством которого осуществляется передача электрохимического импульса) вызывает у эффекторной ткани повышенную чувствительность (почечную гиперчувствительность). Изменения плотности, чувствительности или количества рецепторов наблюдаются при приеме агонистических или антагонистических препаратов. 

Синдром отмены от лекарственных препаратов и веществ - какие препараты вызывают синдром отмены.Нейромедиаторы

Длительное введение агониста (вещества, соединяющего и стимулирующего данный рецептор) снижает количество и чувствительность рецепторов, иногда приводя к образованию так называемых слепых рецепторов. Это защитный механизм, защищающий клетки от чрезмерной стимуляции агонистом.

Примером может быть снижение количества бета-рецепторов в ткани миокарда при сердечной недостаточности, при которой чрезмерно выделяется катехоловый амин, действие которого должно повышать сократимость поврежденной сердечной мышцы. Это состояние называется понижаемым регулированием.

Хроническое введение антагониста рецептора (вещества, связывающего, но не стимулирующего) может вызвать повышенное регулирование, при котором происходит увеличение количества или чувствительности рецепторов.

В клинической практике это явление более важно и опасно, поскольку в случае внезапного прекращения лечения антагонистом рецепторов возможны тяжелые осложнения в виде рецидива.

В этом случае большее количество рецепторов будет сильнее реагировать на агонист.

Синдром отмены от лекарственных препаратов и веществ - какие препараты вызывают синдром отмены.

Во время внезапного прекращения приема лекарственных средств, помимо рецепторных изменений, происходит изменение активности ферментов, отвечающих за метаболизм лекарственных веществ.

Также могут влиять на количество и экспрессию рецепторов эндогенные и экзогенные гормоны.

Введение эстрогена, например, увеличивает экспрессию рецепторов к окситоцину или прогестерону, но снижает экспрессию рецепторов эстрогена.

Аналогичное влияние на количество эстрогенных рецепторов оказывает введение прогестерона. Другой пример — увеличение числа бета-адренорецепторов в сердечной мышце гормонами щитовидной железы.

Продолжение статьи

Источники

  • Рейденберг М.М.: Эффекты отмены препарата — часть фармакологии лекарственного средства. J Pharmacol Exp Ther 2011;
  • Ford I: Обзор активности тромбоцитов после прекращения приема антиагрегантных препаратов, 2015;
  • Самбу Н., Уорнер Т., Керзен Н.: Отмена клопидогреля: есть ли феномен «отскока»? 2011;
  • Kw Prins, Neill JM, Tyler JO et al.: Эффекты отмены бета-блокатора при острой декомпенсированной сердечной недостаточности. Систематический обзор и мета-анализ. JACC Heart Fail 2015;
  • Lee HY, Baek SH: Оптимальное использование бета-адреноблокаторов при застойной сердечной недостаточности. 2016; 
  • Тыкарский А., Наркевич К., Гачонг З. и др.: Правила поведения при гипертонии, 2015;
  • Иполель. Таблетки клонидина – краткие характеристики, 2018.
  • Томас М., Манн Дж.: Усиление тромботических сосудистых событий после изменения приема статинов. Ланцет 1998;
  • Пинеда А., Кубедду LX: Синдром отскока или абстиненции при прекращении приема статинов: существует ли он? Curr Atheroscler Rep 2011;
  • Фаллу Н., Чопра V: Отмена статинов после несердечных операций: риски, последствия и профилактические стратегии. J Hosp Med 2012; 
  • Gerstein NS, Schulman PM, Gerstein WH et al.: Должны ли пациенты продолжать терапию аспирином периоперационно? Клиническое влияние синдрома отмены аспирина. 2012; 255: 811-819.
  • Hansson EC, Malm CJ, Hesse C et al.: Восстановление функции тромбоцитов после отмены тикагрелора у пациентов, ожидающих срочной коронарной операции, 2017;
  • Dinsen S, Baslund B, Klose M et al.: Почему отмена глюкокортикоидов иногда может быть столь же опасной, как и само лечение. Eur J Intern Med 2013;
  • Хохберг З., Пачак К., Хрозос ГП: Эндокринные абстинентные синдромы.2003; 24:
  • Уолш Дж.П., Даян СМ: Роль биохимической оценки в управлении отменой кортикостероидов. 2000;
  • Trence DL: Ведение пациентов на хронической глюкокортикоидной терапии: эндокринная перспектива. 2003;
  • Алвес С,Робацци ТЦ, Мендонса М.: Отказ от глюкокортикостероидной терапии: рекомендации по клинической практике. 2008.

Синдром отмены антиангинальных препаратов. Клиническая значимость и меры предупреждения | #01/99 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

C синдромом отмены может столкнуться каждый практикующий врач. Он характерен для самых разнообразных препаратов — снотворных, транквилизаторов, кортикостероидов, противоэпилептических средств и др. Не являются исключением и препараты, использующиеся в кардиологии. Хорошо известен синдром отмены клофелина, бета-адреноблокаторов и ряда других препаратов.

  • Проявления синдрома отмены антиангинальных препаратов

У больных ишемической болезнью сердца (ИБС) со стабильной стенокардией напряжения отмена антиангинального препарата может вызывать значительное учащение приступов стенокардии и снижение переносимости физической нагрузки. В редких случаях возможно развитие острого инфаркта миокарда.

Поскольку практически все антиангинальные препараты в той или иной степени снижают артериальное давление, прекращение их приема нередко вызывает его повышение, иногда достаточно значительное.

В последнее время появились данные о том, что в ряде случаев отмена антиангинального препарата может вызвать появление так называемой бессимптомной ишемии миокарда [1].

Читайте также:  Постановка эпидурального катетера в москве - катетеризация эпидурального пространства, установка порта
Под синдромом отмены понимают реакцию организма, возникающую в ответ на прекращение действия лекарственного препарата и выражающуюся в ухудшении состояния больного. Нередко синдром отмены проявляется появлением качественно новых признаков заболевания, отсутствовавших у больного ранее

Синдром отмены наиболее характерен для препаратов, достаточно быстро выводящихся из организма. Чем быстрее выводится из организма препарат, тем ярче может быть выражен синдром отмены.

Не следует думать, что синдром отмены развивается только после полного прекращения приема лекарственного препарата (табл. 1). Установлено, что синдром отмены может проявиться и на фоне лечения, в промежутках между действием очередных доз препарата.

Такое возможно, во-первых, когда интервал между приемом двух доз препарата достаточно велик. Например, не исключено развитие синдрома отмены в утренние часы, перед приемом очередной дозы препарата, когда закончилось действие предыдущей его дозы.

Этот вид синдрома отмены носит название “феномен нулевого часа” (по-английски — zero-hour phenomenon) [2].

  • После полного прекращения приема препарата
  • На фоне лечения:

— если интервал между приемом очередных доз достаточно велик (например, в утренние часы, перед приемом очередной дозы препарата – так называемый феномен нулевого часа) — в ответ на очень быстрое выведение препарата из организма (например, развитие феномена рикошета в конце действия лекарственных форм нифедипина короткого действия)

Во-вторых, как уже было указано выше, на фоне лечения синдром отмены может возникать в том случае, если препарат очень быстро выводится из организма. В таких случаях синдром отмены нередко называют феноменом рикошета (по-английски — rebound effect) или феноменом отрицательного последействия.

Такое возможно, в частности, при использовании некоторых лекарственных форм короткого действия (например, нифедипина короткого действия) либо если выбран такой способ введения препарата в организм, который позволяет резко прекратить поступление лекарства (например, при резком прекращении внутривенного введения препарата или при снятии с кожи трансдермальной лекарственной формы препарата).

Все сказанное выше свидетельствует о том, что синдром отмены, во-первых, может существенно повлиять на безопасность проводимой терапии антиангинальными препаратами (в некоторых случаях вследствие развития синдрома отмены терапия может даже дать парадоксальный эффект). Во-вторых, возникновение синдрома отмены, как правило, вполне предсказуемо, и знание клинической фармакологии используемых препаратов может помочь предупредить его возникновение.

Ниже приводятся сведения о возможности возникновения синдрома отмены различных групп антиангинальных препаратов.

Нитраты стали первыми антиангинальными препаратами, для которых был описан синдром отмены. Еще в 1898 году G. C. Laws сообщил об ухудшении в выходные дни самочувствия рабочих, занятых на производстве пороха [3].

В дальнейшем появилось довольно много работ, содержащих документально подтвержденные сведения о случаях внезапной смерти рабочих, занятых на производстве динамита, которые происходили в выходные дни, когда прекращался контакт с нитратами [4, 5].

Впервые синдром отмены нитратов как таковой был описан в середине ХХ века, когда было показано, что у некоторых работников, имеющих отношение к производству динамита, в выходные дни наблюдались типичные приступы стенокардии, не связанные с физической нагрузкой.

Сообщалось о нескольких случаях инфаркта миокарда и даже внезапной смерти у рабочих, занятых на подобных производствах, произошедших в период прекращения влияния нитратов.

Тщательное исследование с проведением коронароангиографии не выявило атеросклеротических изменений в коронарных артериях лиц, перенесших инфаркт миокарда в период прекращения контакта с нитратами [6].

Кроме того, было отмечено, что у рабочих, которые испытывали загрудинные боли в выходные дни, приступы стенокардии полностью исчезали после длительной изоляции от воздействия нитратов. Состояние, возникавшее в период резкого прекращения действия нитратов, стали называть феноменом рикошета [7]. Долгое время считалось, что описанный выше синдром отмены нитратов имеет место лишь при контакте с большими их дозами на производстве, но не характерен для клинического применения этих препаратов. Однако специальные исследования показали, что синдром отмены нитратов возникает и в клинической практике. В табл. 2 представлены основные симптомы, связанные с проявлением синдрома отмены изосорбида динитрата у больных стабильной стенокардией напряжения.

(по данным рандомизированного перекрестного исследования у 18 больных стабильной стенокардией напряжения) [10]

Проявления Изосорбида динитрат Нифедипин
Снижение переносимости физической нагрузки (по данным пробы на тредмиле более чем на 1 минуту) 5 12
Учащение приступов стенокардии напряжения (>25%) 2 8
Появление приступов стенокардии в покое 3
Увеличение АД (>20/10 мм. рт. ст.) 1 2
Изменения конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ 1 1
Примечание. Цифры обозначают количество больных

Интерес к синдрому отмены нитратов значительно возрос в конце 80-х годов, когда стали широко рекомендоваться различные схемы прерывистого назначения этих препаратов с целью предупреждения развития привыкания к ним.

Прерывистое назначение нитратов предполагает, что в течение суток должен быть период, когда организм свободен от действия нитрата (nitrate-free period).

За этот период чувствительность к нитратам, снизившаяся в результате их предшествующего применения, успевает восстановиться [4].

Оказалось, однако, что на фоне прерывистого назначения нитратов существует риск развития синдрома отмены. Так, было показано, что после снятия с кожи наклеек трансдермального нитроглицерина на ночь примерно у 8% больных появляются приступы стенокардии покоя, отсутствовавшие ранее [8].

Одним из проявлений синдрома отмены нитратов при их прерывистом назначении также может быть появление эпизодов бессимптомной ишемии миокарда [1]. Все это свидетельствует о том, что прерывистое назначение нитратов наряду с несомненными достоинствами таит в себе и вполне реальную опасность.

Исследования показали, однако, что клиническая значимость синдрома отмены нитратов при их прерывистом назначении находится в прямой зависимости от тяжести состояния больных: у пациентов с относительно легким и стабильным течением заболевания кратковременная отмена препарата, как правило, не вызывает отрицательных последствий и вполне безопасна. У больных с более тяжелым течением ишемической болезни сердца, при наличии признаков нарушения гемодинамики, последствия синдрома отмены могут быть намного более тяжелыми [9]. Поэтому прерывистое назначение нитратов вполне приемлемо у больных со стабильным и относительно нетяжелым течением ИБС (сюда можно отнести больных со стабильной стенокардией 1-3-го функционального класса). У больных с более тяжелым течением ИБС (стабильная стенокардия 4-го функционального класса) или признаками нестабильности состояния (нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда) прерывистого назначения нитратов следует избегать [10].

С возможностью развития синдрома отмены бета-адреноблокаторов клиницисты столкнулись практически сразу же, как только эти препараты стали использоваться в клинической практике.

Было показано, что внезапная отмена приема пропранолола может вызвать резкое учащение приступов стенокардии, появление тяжелых нарушений ритма, острый инфаркт миокарда и даже внезапную смерть.

Впоследствии оказалось, что столь тяжелые проявления синдрома отмены пропранолола наблюдаются не более чем у 5% больных, гораздо чаще врачи сталкиваются с таким проявлением синдрома отмены пропранолола, как возникновение тахикардии [11].

Оказалось также, что разные бета-адреноблокаторы обладают способностью вызывать синдром отмены в неодинаковой степени.

Так, выраженность синдрома отмены кардиоселективных бета-адреноблокаторов, в частности атенолола, оказалась гораздо меньшей, чем выраженность синдрома отмены пропранолола [12].

Очевидно, что предотвратить появление синдрома отмены бета-адреноблокаторов можно лишь путем их постепенной отмены. Схемы отмены этих препаратов, однако, могут существенно различаться.

Так, ряд авторов рекомендуют отменять пропранолол путем постепенного ступенчатого уменьшения дозы в течение 6-9 дней. Другие авторы считают более безопасной другую схему: доза пропранолола сразу уменьшается до небольшой (30 мг в сутки), затем в этой дозировке препарат принимается в течение двух недель, а затем полностью отменяется [13].

Возможность возникновения синдрома отмены этой группы препаратов до недавнего времени вызывала споры среди исследователей [14]. В настоящее время стало очевидным, что эти препараты достаточно сильно различаются между собой по фармакологическим свойствам, соответственно они в разной степени способны вызывать и синдром отмены.

Рисунок 1. Сравнение выраженности синдрома отмены нифедипина и дилтиазема после отмены четырехнедельного регулярного приема этих препаратов (у 24 больных ИБС со стабильной стенокардией напряжения)
По оси ординат показана продолжительность пробы с дозированной физической нагрузкой на тредмиле до развития приступа стенокардии средней интенсивности, с К – контрольный период Л – лечение препаратом О – отмена препарата * — достоверность различий с контрольным периодом (p

Действующие препараты для снятия абстинентного синдрома

Алкоголь является официально разрешённым наркотиком. Он продаётся практически без ограничений, а те незначительные запреты, которые введены на его продажу не меняют ситуацию в корне.

Распитие алкоголя входит в социальные и культурные ритуалы нашей повседневной жизни.

Празднование дня рождения или общенационального праздника, большое горе или большая радость, встреча друзей в пятницу вечером или домашний романтический ужин — везде есть место алкоголю. Поэтому зависимости от спиртного очень легко развиться быстро и незаметно.

Алкогольная зависимость

Алкоголизм — это патологическая зависимость от употребления спиртных напитков.

Алкоголик не способен контролировать эту тягу, поэтому употребление быстро становится чрезмерным и приводит к серьёзным проблемам со здоровьем, в отношениях с окружающими, к потере интереса к жизни.

Алкоголика ожидают и проблемы социального плана — потеря работы и семьи, а так же заболевание постепенно приводит зависимого от алкоголя человека к духовной деградации. Такой результат неизбежен при отсутствии лечения алкоголизма.

Стадии развития алкогольной зависимости

Каким образом развивается зависимость от спиртных напитков? Почему некоторые люди начинают пить чрезмерно много, постепенно переходят к запойному пьянству, а другие могут годами «употреблять алкоголь культурно»? Чтобы вам было легче ориентироваться в этих вопросах, приведём описание стадий алкогольной зависимости.

Первая стадия алкоголизма

Первая стадия алкоголизма является этапом формирования психологической зависимости от алкоголя. Будущий алкоголик начинает употреблять спиртное в социально приемлемых рамках, изредка, по праздникам.

Если у человека есть предрасположенность к развитию зависимости, то психика человека находит в алкогольном опьянении плюсы и стремится повторить этот опыт.

Постепенно распитие спиртных напитков становится более частым, человек начинает использовать любой повод, а их при желании всегда можно найти — в календаре каждый день есть праздники. Постепенно меняется окружение, рядом становится всё больше таких же выпивох, которые всегда готовы поддержать употребление.

Дозы алкоголя увеличиваются, потому что для получения эффекта, который наблюдался раньше, уже не хватает привычных доз спиртного. На этом этапе человек ещё ведёт социальную жизнь, сохраняет семью и работу, но постепенно употребление спиртного становится регулярным и он всё теряет.

Вторая стадия алкоголизма

После того, как зависимый начал пить спиртное постоянно, алкоголизм переходит на следующую стадию. Вторая стадия алкоголизма — это стадия запойного пьянства. К этому времени этиловый спирт включается в обменные процессы организма, становится их частью. Тело человека привыкает функционировать с помощью подобного допинга.

У человека развивается стойкая физическая зависимость от алкоголя. Признаком её формирования становится появление абстинентного синдрома при алкоголизме. Он возникает при отказе от алкоголя и выражается в болезненных и мучительных симптомах.

Именно эти симптомы приводят к развитию запоя, поэтому лечение абстинентного синдрома является необходимым для предотвращения риска запоя. На второй стадии заболевания у человека уже начинаются серьёзные проблемы со здоровьем, семьёй, работой.

Полностью меняется круг общения, он сужается до алкоголиков, потому что с другими людьми человеку просто не о чем общаться — он становится асоциален, его интересы сводятся исключительно к употреблению.

Третья стадия алкоголизма

На последнем этапе болезни человек приходит к полной физической и личностной деградации. Употребление алкоголя становится практически непрерывным. Заболевания внутренних органов развиваются в необратимые патологии, и человек погибает от того, что у него постепенно отказывают все органы.

Алкоголизм — страшная зависимость, которая без лечения приводит к гибели, но есть и хорошая новость. Лечение алкогольной зависимости возможно на любой стадии развития заболевания, главное обратиться к специалистам.

Психологическая зависимость от алкоголя

Мы уже отметили, что на первой стадии у человека формируется психологическая зависимость от спиртного. Почему опасно употребление алкоголя? Дело в том, что психологическая предрасположенность к данному заболеванию есть у большинства людей. Что здесь имеется в виду?

Психоактивные препараты, в том числе и алкоголь, начинают употреблять те люди, которые пытаются решить с помощью них какие-то свои психические проблемы или забыться от них. Согласитесь, что неудачи и проблемы в общении есть у подавляющего большинства членов нашего общества.

Ведь в нашей психике есть масса комплексов, страхов, установок, убеждений, которые не дают нам быть успешными, счастливыми, любящими и любимыми. Не пытаясь устранить корни данных проблем, люди начинают «расслабиться» с помощью алкоголя. Так психика находит в этом свою отдушину, с которой ей совсем не хочется расставаться.

Это и есть психологическая зависимость от спиртного, которая в итоге приводит к его регулярному приёму.

Физическая тяга к спиртному

Мы так подробно описываем заболевание, чтобы было понятно, что такое абстинентный синдром и почему так важно его лечение. На второй стадии алкоголизма, стадии запойного пьянства, у человека происходит возникновение алкогольного абстинентного синдрома, именно он не даёт больному выйти из запоя, проводит его по этому замкнутому кругу раз за разом.

Абстинентный синдром или синдром отмены алкоголя является комплексом симптомов психологического и физического плана, которые вводят алкоголика в мучительное и болезненное состояние. Абстинентный синдром требует снятия с помощью лекарственных препаратов, которое лучше всего провести под контролем специалиста.

Запой

Состояние запоя представляет собой неконтролируемое и непрерывное употребление спиртного на протяжении длительного времени, от нескольких дней до нескольких недель и даже месяцев. Если человек, имеющий физическую зависимость от алкоголя, употребляет хотя бы немного спиртного, то через 5—6 часов после отмены препарата у него начинается абстинентный синдром. В чём он выражается?

  • Нарушение терморегуляции тела, озноб.
  • Головная боль, тошнота.
  • Скачки артериального давления.
  • Тремор конечностей, судороги вплоть до судорожных приступов.
  • Проблемы с ЖКТ, которые часто доходят до внутренних кровотечений в случаях длительных запоев.

Как вы понимаете, состояние это критическое, и оно требует врачебной помощи, снятия абстинентного синдрома с помощью лекарственных препаратов.

Чем отличается абстинентный синдром от похмелья?

В обиходе мы слышим то и другое словосочетание, их применяют по отношению к человеку, который плохо себя чувствует после употребления спиртного. Но для обычного пьяницы и запойного алкоголика это совершенно разные состояния.

Обычное похмелье возникает у человека на первой стадии зависимости. Это реакция организма на сильную интоксикацию, на отравление алкогольным ядом. Напомним, что этиловый спирт независимо от названия алкогольного напитка и вкусовых добавок, всегда является для организма ядом.

Похмелье постепенно проходит после отмены алкоголя. При повторном употреблении оно усугубляется, но до этого редко доходит дело, потому что даже мысль об алкоголе вызывает у человека тошноту. Это отличная новость, она обозначает, что ваш организм сопротивляется интоксикациям.

Для снятия похмелья достаточно отдыха и детоксикации народными домашними средствами.

Абстинентный синдром — это совершенно иное явление. Он возникает у запойного пьяницы на второй стадии алкоголизма. Так организм требует следующую дозу алкоголя. Человека не только не воротит от спиртного, он его сильно желает. Именно это неуёмное желание и вызывает запой.

Абстинентный синдром легко снимается при употреблении следующей дозы, и это очень соблазнительно для алкоголика, редко кто может отказаться от подобного соблазна. И это действительно помогает, но абстинентный сидром приходит снова уже через несколько часов.

Сам алкоголик не способен с ним бороться, синдром не преодолевается силой воли.

Абстиненция от алкоголизма требует лечения лекарственными препаратами. Эта процедура называется вывод из запоя.

Вывод из запоя

Вывод из запоя ставит перед собой несколько целей, в том числе снятие абстинентного состояния:

  • Детоксикация организма с помощью инфузионной терапии, снятие обезвоживания. Такая терапия может ещё дополняться использованием таблеток-адсорбентов и мочегонных препаратов.
  • Общеукрепляющее лечение организма, использование витаминных комплексов.
  • Поддерживающее лечение, терапия, направленная на восстановление работы отдельных систем организма и органов: печени, сердечно-сосудистой системы, головного мозга.
  • Снятие симптомов абстинентного синдрома.

Какими препаратами снимают абстинентный синдром?

Препараты, которые используются при снятии абстинентного синдрома, можно разделить на несколько групп, каждая из которых решает определённые проблемы больного.

    • Нестероидные противовоспалительные препараты. Они снимают головную боль при синдроме отмены, а значит препятствуют отёку оболочек головного мозга, нарушению тонуса вен, нарушению циркуляции крови в сосудах. Это такие препараты, как Аспирин, Алка-Зельтцер, Анальгин и другие.
    • Адсорбенты. Препараты такого плана способны впитывать и выводить токсины из организма. Это Смекта, Полифепан, Активированный уголь, Белый уголь и другие.
    • Препараты, снимающие боль в сердце и нормализующие давление. Следует помнить, что при снятии синдрома отмены нельзя принимать Валокордин и Корвалол, они могут сильно снизить АД и даже вызвать остановку дыхания.
    • Препараты для восстановления водно-солевого баланса организма. Во время запоя организм теряет витамины, минералы, полезные вещества. Чтобы восстановить нормальное состояние при алкогольном синдроме помогут препараты Магнезия, Аспакарм (принимается 3 раза в день по таблетке после принятия пищи), Магнесол, Тригидрон и другие.
    • Препараты-ноотропы. Эти лекарства улучшают кровообращение в головном мозге. Это Глицин, Пирацетам, Мексидол и другие. Обратите внимание, что препараты при синдроме отмены должен назначать врач, лишь немногие из них можно принимать самостоятельно. В данном случае это Глицин.
    • Седативные препараты. Это успокоительные средства, они снимают тревожность, депрессию, нарушения сна, которые характерны для синдрома отмены алкоголя. Это Фенибут, Фенотропил С, Афобазол и другие.

Мы ещё раз хотим подчеркнуть, что самолечение лекарственными препаратами при снятии абстинентного синдрома не рекомендуется. Препараты и их дозировку должен назначать врач.

Лечение алкоголизма

Излечение алкоголизма часто начинается с лечения абстинентного синдрома, но не ограничивается этим. Снятие синдрома отмены не лечит заболевание, оно помогает прервать такое опасное состояние как запой.

Полный курс лечения алкогольной зависимости включает несколько обязательных этапов:

  • Детоксикацию.
  • Реабилитацию.
  • Социализацию.

Только прохождение всех этих этапов лечения излечивает все составляющие болезни: психологическую и физическую зависимость, помогает человеку полностью восстановить все сферы своей жизни, восстановить свой социальный статус.

В нашем консультационном центре «Первый шаг» можно пройти полный курс лечения от алкогольной зависимости, начиная от снятия абстинентного синдрома и до возвращения к полноценной жизни.

Мы составляем программу лечения индивидуально, исходя из анамнеза заболевания и ваших личных пожеланий.

Составить свой индивидуальный план лечения вы можете прямо сейчас, обратившись за консультацией по номеру нашего круглосуточного call-центра, его номер вы увидите на странице сайта. Уже сейчас вы можете сделать свой первый шаг к трезвости.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector