Спинномозговая грыжа: лечение у взрослых, реабилитация после операции, ЛФК в центре восстановления в Москве, отзывы и цены

Протрузия диска – выпячивание содержимого межпозвонкового диска (пульпозного ядра) при в той или иной степени сохранном фиброзном кольце Пролапс диска – выпячивание пульпозного ядра сопровождаемое полной перфорацией фиброзного кольца (это и есть грыжа).

Грыжа диска — это заболевание, связанное с дегенеративными процессами в позвоночнике, приводящими к утончению и уплощению межпозвоночных дисков. Со временем содержимое диска (ядро) выталкивается из своего нормального положения кзади или вбок. Диск начинает выпячиваться и может сдавливать нервные структуры позвоночника, вызывая боль.

Обычно грыжа диска обнаруживается у пациентов после 30-40 лет. Чаще всего поражается диск между 4 и 5 поясничным позвонком (грыжа L5), либо между 5 поясничным позвонком и крестцовой костью (грыжа S1).

Симптомы грыжи межпозвоночного диска сильно различаются в зависимости от местоположения грыжи и реакции пациента на боль. Пациент может почувствовать боль, обычно возникающую внезапно, которая исходит из нижней части спины, вниз по одной или обеим ногам, а иногда и в ступни (в медицине данный симптом называется ишиас).

Также пациент может почувствовать сильную боль, похожую на поражение электрическим током, когда стоит, ходит или сидит. (данный симптом носит название люмбаго) Такие действия, как наклоны, подъемы, скручивания и сидение, могут усилить боль. Чихание, кашель, натуживание также усиливают боль.

Лежать на спине с согнутыми коленями может быть наиболее комфортно, потому что это снижает давление на диск.

Иногда боль сопровождается онемением и покалыванием в ноге или ступне. Пациент может испытывать судороги или мышечные спазмы в спине или ноге.

Помимо боли, у пациента может быть слабость мышц ног или потеря рефлекса коленного или голеностопного сустава. В тяжелых случаях может наблюдаться провисание стопы или потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.

Пациенты с грыжей диска могут жаловаться на боли в спине или стопе, онемение и покалывание в одной или обеих ногах, вплоть до утраты чувствительности и двигательной функции, задержку мочеиспускания.

Интересен тот факт, что у разных людей с одинаковой рентгенологической картиной могут быть сильные боли в спине и неврологические нарушения, а может не наблюдаться никаких жалоб.

Для постановки диагноза врач опрашивает пациента, проверяет рефлексы и оценивает двигательную функцию ног. Оценить состояние дисков позволяет МРТ позвоночника. Электромиография позволяет определить сдавлен ли нерв грыжевым выпячиванием диска.

Спинномозговая грыжа: лечение у взрослых, реабилитация после операции, ЛФК в центре восстановления в Москве, отзывы и цены

На фотографии два типичных варианта смещения содержимого диска

Консервативное нехирургическое лечение является первым шагом к выздоровлению и может включать прием лекарств, отдых, физиотерапию, домашние упражнения, гидротерапию, эпидуральные инъекции стероидов (блокады).

При комплексном подходе к лечению 80% людей с болью в спине выздоравливают примерно через 6 недель и возвращаются к нормальной деятельности.

Если консервативное лечение не помогает, встает вопрос о необходимости проведения хирургического лечения

В большинстве случаев боль от грыжи межпозвонкового диска проходит через пару дней и полностью проходит через 4-6 недель.

Ограничение активности, лечение льдом / теплом и прием анальгетиков, НПВП, миорелаксантов и стероидов. Не рекомендуется самостоятельное назначения лекарств без консультации с врачом.

Длительный прием анальгетиков и НПВП может вызвать язву желудка, а также проблемы с почками и печенью.

Эпидуральная блокада: Процедура проводится под рентгеноскопией и включает инъекцию кортикостероидов и обезболивающих препаратов в эпидуральное пространство позвоночника. Лекарство доставляется рядом с болезненным участком, чтобы уменьшить отек и воспаление нервов (см. изображение).

Около 50% людей отмечают облегчение после эпидуральной инъекции, хотя результаты, как правило, временные. Для достижения полного эффекта можно делать повторные инъекции. Продолжительность обезболивания варьируется от недель до лет.

Инъекции делают в сочетании с программой физиотерапии и / или домашних упражнений.

Спинномозговая грыжа: лечение у взрослых, реабилитация после операции, ЛФК в центре восстановления в Москве, отзывы и цены

Упражнения для растяжки и укрепления мышц: Упражнения выполняются с контролем техники, чтобы воздействовать на слабые мышцы и восстановить их нормальное функционирование. Активные физические упражнения доставляют питательные вещества в межпозвонковые диски, мышцы, связки и суставы. Физические упражнения уменьшают тяжесть и продолжительность возможных будущих эпизодов боли в спине и шее.

Мануальная терапия: Массаж, растяжка, вытяжение направлены на расслабление напряженных мышц и заблокированных суставов, чтобы уменьшить боль в спине, уменьшить отек и повысить гибкость.

Лечебный ультразвук: Волны энергии достигают глубоких мышц и связок, увеличивая приток крови к травмированной области. Это помогает ускорить процесс заживления и уменьшить боль за счет уменьшения отека.

Электростимуляция: Во время этой процедуры электроды прикладываются к нервам и мышцам через липкие подушечки, которые помещаются на кожу. Данный метод используется для уменьшения боли и отека, а также для облегчения мышечных сокращений. Специалисты могут менять интенсивность электрического тока, чтобы обеспечить сильное или слабое воздействие.

Поясничное вытяжение или тракция: Когда больной лежит на спине или животе, аппарат мягко тянет его за поясницу.

Во время тракции позвонки раздвигаются, расширяется пространство между костями позвоночника (межпозвонковые отверстия, место где нервные корешки выходят из позвоночного канала) и снижается давления на межпозвонковые диски что способствует снижению давления на нервные структуры и уменьшение боли

Не рекомендуется прибегать к методам физиотерапии самостоятельно, без консультации с врачом – вертебрологом т.к вышеописанные методики при неоправданном применении могут ухудшить симптомы и привести к увеличению грыжи.

При неэффективности консервативного лечения или в ситуациях когда у пациента есть признаки повреждения нервов, такие как слабость или потеря чувствительности в ногах. встает вопрос о необходимости хирургического лечения.

В зависимости от типа и локализации грыжи выбирается конкретная операция, способствующая минимально-травматичному удалению грыжи межпозвонкового диска с максимально – возможным сохранением нормальной анатомии позвоночника.

Холодноплазменная нуклеопластика

При помощи специального инструментария под рентген — контролем, хирург помещает электрод в поврежденный межпозвонковый диск.

Данный электрод подключен к специальному оборудованию, которое контролирует силу, частоту электрического тока, время воздействия, температуру тканей рядом с электродом.

Хирург выставляет определенный режим работы обородувания и происходит воздействие на межпозвонковый диск. В результате этого воздействия грыжа уменьшается и давление на нервные структуры исчезает.

Микрохирургическая дискэктомия

Хирург делает разрез длиной 3-6 см в середине вашей спины. Чтобы добраться до поврежденного диска, мышцы позвоночника рассекаются и отводятся в сторону, обнажая позвонок. Часть кости удаляется, чтобы обнажить нервный корешок и диск.

Часть разорванного диска, которая касается спинного нерва, осторожно удаляется с помощью специальных инструментов.

Около 80–85% пациентов успешно восстанавливаются после дискэктомии и могут вернуться к своей обычной работе примерно через 6 недель.

Минимально инвазивная микроэндоскопическая дискэктомия

Хирург делает крошечный разрез на спине. Используются маленькие трубки с увеличивающимся диаметром, называемые расширителями, чтобы расширить операционный канал к позвонку. Часть кости удаляется, чтобы обнажить нервный корешок и диск. Хирург использует либо эндоскоп, либо микроскоп для удаления грыжи. Этот метод вызывает меньше хирургической травмы мышц, чем традиционная дискэктомия.

Открытая операция

В случаях больших грыж или когда тела позвонков сильно приближаются друг к другу в результате дегенеративных процессов в межпозвонковом диске показано проведение так называемой открытой операции (через разрез 12 – 15 см) с установкой винтов в ножки позвонков и замены диска на специальный имплантат (называемый кейджем). В результате этой операции происходит стабилизация и сращение двух позвонков между собой, удаляются любые анатомические элементы, которые в будущем могут вызвать компрессию нервных корешков на данном уровне.

После операции пациент вертикализируется (встает на ноги и начинает двигаться) в тот же день. В зависимости от вида операции пациент выписывается в тот же день, на следующий день или через 2-4 дня.

После выписки пациенту назначаются курсы реабилитации, соответствующие проведенной операции, для более быстрого возвращения к обычной повседневной активности.

В течение 3 месяцев запрещены нагрузки на позвоночник(поднятие тяжестей, занятия тяжелой атлетикой). Для лучшего восстановления мышц и поддержания нормальной анатомии поясничной области рекомендуется ношение поясничного корсета в течение 3 месяцев.

Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.

Спинномозговая грыжа: лечение у взрослых, реабилитация после операции, ЛФК в центре восстановления в Москве, отзывы и цены

Сампиев Мухаммад Таблиханович

Руководитель центра, врач травматолог-ортопед, вертебролог, д.м.н., профессор.

Подробнее

Спинномозговая грыжа: лечение у взрослых, реабилитация после операции, ЛФК в центре восстановления в Москве, отзывы и цены

  • Лысенко Иван Станиславович
  • Врач травматолог-ортопед, вертебролог.
  • Подробнее

Спинномозговая грыжа: лечение у взрослых, реабилитация после операции, ЛФК в центре восстановления в Москве, отзывы и цены

Дубинин Илья Петрович

Невролог, вертебролог. Стаж работы по специальности с 2001 г.

Подробнее

Спинномозговая грыжа: лечение у взрослых, реабилитация после операции, ЛФК в центре восстановления в Москве, отзывы и цены

Чемурзиева Хава Магомедовна

Врач травматолог-ортопед, вертебролог. Консультирование, составление плана обследования и лечения.

Подробнее

Спинномозговая грыжа: лечение у взрослых, реабилитация после операции, ЛФК в центре восстановления в Москве, отзывы и цены

Ондар Темир Евгеньевич

Врач-реабилитолог. Член американской ассоциации травматологов (AAOS) с 2012г.

Подробнее

НазваниеРасшифровкаЦена
Консультация вертебролога, д.м.н., профессора Кабинет с кушеткой, 15-20 минут 5 000 ₽
Консультация невролога Кабинет с кушеткой, 15-20 минут 1 950 ₽
Консультация травматолога-ортопеда Кабинет с кушеткой, 15-20 минут 1 950 ₽
Рентген позвоночника Одного отдела в двух проекциях от 1 500 ₽
МРТ позвоночника Одного отдела позвоночника, 3 Тесла 4 500 ₽
Блокады без ЭОП Манипуляционная (процедурная), проводится амбулаторно 5 000 ₽
Блокады под ЭОП Операционная, проводится амбулаторно 10 000 ₽
Холодноплазменная нуклеопластика. 1 кат Операционная, местная анестезия, проводится амбулаторно 50 000 ₽
Холодноплазменная нуклеопластика. 2 кат Операционная, местная анестезия, проводится амбулаторно 75 000 ₽
Холодноплазменная нуклеопластика. 3 кат Операционная, местная анестезия, проводится амбулаторно 100 000 ₽
Эндоскопическое удаление грыжи диска, декомпрессия. 1 кат Операционная, наркоз, стационар 2 – 3 дня 200 000 ₽
Эндоскопическое удаление грыжи диска, декомпрессия. 2 кат Операционная, наркоз, стационар 2 – 3 дня 300 000 ₽
Эндоскопическое удаление грыжи диска, декомпрессия. 3 кат Операционная, наркоз, стационар 2 – 3 дня 400 000 ₽
Операция по удалению грыжи диска открыто. 1 кат Операционная, наркоз, стационар 2 – 3 дня 300 000 ₽
Операция по удалению грыжи диска открыто. 2 кат Операционная, наркоз, стационар 2 – 3 дня 500 000 ₽
Операция по удалению грыжи диска открыто. 3 кат Операционная, наркоз, стационар 2 – 3 дня 700 000 ₽
Операция по удалению грыжи диска, проводимая малоинвазивно через тубусы. 1 кат Операционная, наркоз, амбулаторно (до 1 дня) 200 000 ₽
Операция по удалению грыжи диска, проводимая малоинвазивно через тубусы. 2 кат Операционная, наркоз, амбулаторно (до 1 дня) 300 000 ₽
Операция по удалению грыжи диска, проводимая малоинвазивно через тубусы. 3 кат Операционная, наркоз, амбулаторно (до 1 дня) 400 000 ₽
Читайте также:  Сестринский процесс при ишемическом инсульте - что нужно знать? Помощь больным с ишемическим инсультом в Москве

Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.

Спинномозговая грыжа: лечение у взрослых, реабилитация после операции, ЛФК в центре восстановления в Москве, отзывы и цены Спинномозговая грыжа: лечение у взрослых, реабилитация после операции, ЛФК в центре восстановления в Москве, отзывы и цены Спинномозговая грыжа: лечение у взрослых, реабилитация после операции, ЛФК в центре восстановления в Москве, отзывы и цены

Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.

Реабилитация после грыжи позвоночника в Москве

Удаление грыжи решает только проблему с самим грыжевым выпячиванием. А чтобы предупредить ее повторное появление, избавиться от боли и вернуть подвижность и чувствительность в конечностях, обязательно проводят восстановление.

Задача медицинских реабилитационных центров — помочь пациенту вернуться к трудовой деятельности, особенно если она связана с физическими нагрузками. После курса восстановления больной вновь может выдерживать физическое напряжение без дискомфорта и неприятных последствий.

На портале Med.Firmika.ru читайте, что входит в реабилитацию после иссечения грыжи позвоночника, чем отличается план лечения после операции на разных отделах позвоночного столба и как выбрать подходящий реабилитационный медцентр.

Спинномозговая грыжа: лечение у взрослых, реабилитация после операции, ЛФК в центре восстановления в Москве, отзывы и цены

Как строится реабилитация после операции на грыже позвоночника?

Восстановление основано на мультидисциплинарном подходе: с пациентом работают не только нейрохирурги, но и реабилитологи, врачи-ЛФК, кинезитерапевты и физиотерапевты. Также в рамках комплексного лечения больным помогают восстановиться психологически: если выявлен стресс или депрессия, дополнительно назначают психотерапию или психокоррекцию.

Цель медицинской реабилитации после удаления межпозвонковой грыжи — ликвидировать оставшиеся болевые ощущения, вернуть больному способность к самообслуживанию и восстановить двигательную и чувствительную функцию прооперированного участка.

В медцентре для каждого пациента составляют индивидуальный план восстановления, который включает следующее:

  • Медикаментозное лечение. Врач выписывает обезболивающие, противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамины и средства, улучшающие микроциркуляцию. Лекарства помогают убрать послеоперационную боль и ускорить заживление.
  • Лечебная физкультура. Курс длится около 12 недель. Специальные упражнения и силовая нагрузка на тренажерах усиливают кровоток в прооперированной части и укрепляют мышечный корсет позвоночного столба. Специалист по ЛФК также обучает пациента упражнениям, которые необходимо выполнять дома, чтобы грыжевое выпячивание не появилось вновь.
  • Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры убирают воспаление прооперированных тканей, уменьшают отечность и болевые ощущения, расслабляют спазмированные мышцы. Физиолечение улучшает кровоток в зоне восстановленного диска, стимулирует регенерацию и уменьшает сдавление нервных стволов.

Основными методами физиотерапии являются транскраниальная электростимуляция, магнитная стимуляция, вибротерапия, электрофорез и гидрокинезотерапия.

Этапы реабилитации после удаления межпозвонковой грыжи

Реабилитацию начинают сразу после иссечения грыжевого выпячивания, независимо от вида вмешательства и отдела позвоночника. В реанимационном отделении врачи контролируют, чтобы больной долго не сидел, а прооперированный участок был хорошо зафиксирован.

Спинномозговая грыжа: лечение у взрослых, реабилитация после операции, ЛФК в центре восстановления в Москве, отзывы и цены

После хирургического лечения реабилитация проводится в три этапа:

  1. Ранний — до выписки из больницы. Длится 1-2 недели, в течение которых все мероприятия направлены на снятие боли и отека прооперированной области и профилактику осложнений. В это время оставляют двигательный режим: постепенно больной переходит от постельного режима к вертикализации — физической активности в вертикальном положении. Основной упор сделан на медикаментозном лечении.
  2. Поздний послеоперационный период — после выписки из больницы — продолжается от 2 недель до 2 месяцев. На этом этапе пациента можно переводить в специализированную реабилитационную клинику. Лечебный комплекс помогает ему физически и психически адаптироваться к новому состоянию после хирургического лечения: выполнять физические упражнения и обслуживать себя самостоятельно, не испытывая дискомфорта.
  3. Отдаленный период, который начинается через 2 месяца после вмешательства и продолжают длительно. Терапия направлена на полноценный возврат утраченных функций позвоночника, укрепление спинной мускулатуры и профилактику повторного выпячивания между позвонками.

В среднем реабилитация после удаления грыжи шейного, поясничного или пояснично-крестцового отделов длится полгода. Иногда для полного восстановления может потребоваться год. Например, после грубых методов удаления при сращении позвонков или при возникших осложнениях.

Спинномозговая грыжа: лечение у взрослых, реабилитация после операции, ЛФК в центре восстановления в Москве, отзывы и цены

Как выбрать реабилитационный центр после операции на позвонках?

Врачи не советуют восстанавливаться дома, потому что за состоянием прооперированного позвоночного сегмента должны следить квалифицированные специалисты.

К тому же восстановление должно проходить под присмотром опытного специалиста по ЛФК.

Если забросить курс, начатый в больнице, или делать упражнения неверно, двигательная функция восстановится не полностью, а грыжа может появиться вновь.

Пройти реабилитацию после вмешательства на позвонках можно в:

  • Поликлинике по месту жительства. По госзаказу проводятся не любые физиопроцедуры, а лишь те, которыми располагает муниципальная больница.
  • В частной реабилитационной клинике. Восстановительные учреждения принимают пациентов со второго этапа реабилитации. Можно выбрать многопрофильную клинику, где есть отделения нейрохирургии, вертебрологии, кинезитерапии и лечебной физкультуры или воспользоваться услугами специализированных центров, где занимаются только проблемами позвоночного столба.

Часто узкопрофильные клиники проводят и удаление, и реабилитацию в послеоперационном периоде. Учитывая ограничение по передвижению после вмешательства, такой вариант удобен для многих пациентов. Кроме того, специализированные клиники оборудованы новейшими аппаратами и тренажерами, которые необходимы для полноценной реабилитации.

Спинномозговая грыжа: лечение у взрослых, реабилитация после операции, ЛФК в центре восстановления в Москве, отзывы и цены
Автор статьи: Мариам Арутюновна Арутюнян

Копирайтер информационного портала Firmika.ru. Специализация на переводах и авторских статьях по медицине и стоматологии.

Реабилитация после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска. Восстановительное лечение – Отделение вертебрологии ЦКБ РАН

Межпозвоночная грыжа может возникнуть в грудном, шейном и поясничном отделах. Локализация обуславливается наличием нагрузки на определенный участок и его подвижности.

Операция является радикальным методом лечения, но на ней восстановление здоровья не останавливается. После следует этап реабилитации, который является определяющим в лечении грыжи позвоночника.

Это период может занимать месяц или год, в зависимости от типа проведенной операции, особенностей организма и соблюдения всех предписаний врача пациентом.

Спинномозговая грыжа: лечение у взрослых, реабилитация после операции, ЛФК в центре восстановления в Москве, отзывы и цены

Основа послеоперационной реабилитации

Правильное восстановление складывается из нескольких важнейших пунктов:

  • Комплексное наблюдение профильных специалистов – хирурга, невролога, реабилитолога и других при необходимости.
  • Грамотно составленный план действий по восстановлению с учетом всех особенностей пациента.
  • Использование мер профилактики рецидива, изменение образа жизни и устранение провоцирующих факторов.

Пациент чувствует облегчение после удаления грыжи, боли больше нет и можно постепенно возвращаться к нормальной жизни. Однако если рекомендации не будут выполняться в полном объеме, ситуация может вернуться и усугубиться. Восстановление может быть эффективным только при грамотной организации периода восстановления и полного соблюдения предписаний.

Вопросами восстановления пациентов после операции по удалению межпозвоночной грыжи занимается реабилитационный центр клиники.

Длительность послеоперационной реабилитации после удаления грыжи межпозвоночного диска

Срок определяется несколькими важными факторами:

  • Типом проведенной операции. Например, после дискоэктомии система будет восстанавливаться не менее шести месяцев.
  • Если вмешательство было малоинвазивным, срок восстановления сильно сокращается и может составлять менее месяца. Риск осложнений при таком подходе также минимален.
  • Возраст пациента, его вес и общее состояние здоровья также являются определяющими факторами для срока восстановления.
  • Также важную роль играет возраст грыжи, время, за которое она появилась и сложности, с которыми пришлось столкнуться при ее лечении.

В распоряжении реабилитологов целый ряд методик, позволяющих пациентам восстанавливаться максимально быстро и без рисков.

Адаптационный период после операции

После того, как пациента выписывают домой, начинается его адаптация. В домашней обстановке необходимо соблюдение ряда правил, чтобы процесс шел быстрее. Пациенту необходимо:

  • Носить корсет, фиксирующий позвоночник в правильном положении и защищающий от травмирования.
  • Отказаться от долгого стояния или сидения.
  • Избегать резких движений, сильных поворотов, наклонов, поднятия тяжелых предметов.
  • Передвигаться в транспорте в первые месяцы после операции не рекомендуется. Если это необходимо – пациент должен занимать положение полулежа.
  • Через четыре недели после выписки можно начинать упражнения лечебной физкультуры.
  • Любые упражнения или нагрузки должны быть согласованы с врачом.
Читайте также:  Оментогепатофренопексия - оперативное лечение портальной гипертензии в москве

Активная реабилитация может начаться через 2-4 месяца.

Лфк

Так как заниматься спортом пациенту не разрешается, назначается курс лечебной физкультуры. Упражнения помогут поддержать ткани в тонусе, вернуть позвоночнику нормальные функции. Все упражнения выполняются в щадящем режиме, в основном в положении лежа на спине.

Спинномозговая грыжа: лечение у взрослых, реабилитация после операции, ЛФК в центре восстановления в Москве, отзывы и цены

Массаж

Курс массажа является одним из важнейших элементов реабилитации и может проводиться только специалистом. Воздействие мягкое, направлено на обеспечение притока крови, разогрев тканей и ускорение собственных восстановительных процессов организма. Приложение усилий и приемы мануально терапии строго противопоказаны.

Физиотерапия

Процедуры можно начинать в любое время после операции. В арсенале – лазерное воздействие, ультразвук, магнитное поле, ионофорез. Все манипуляции направлены на снятие тонуса мышц, устранение отечности и болевых ощущений, обеспечение активной микроциркуляции в тканях.

Соблюдение диеты

Питание оказывает важнейшее действие при восстановлении позвоночника. Пища должна быть грамотно подобрана для лучшего усвоения всех полезных элементов. Важен баланс клетчатки, мягкое переваривание без раздражения кишечника.

Если возникнут проблемы впищеварением и стулом, это неизбежно спровоцирует ненужную нагрузку на мышцы. Калорийность также должна контролироваться, чтобы пациент не набирал лишний вес.

Лишние килограммы дадут нагрузку на позвоночник, который и без того уязвим в послеоперационный период.

Лечение в санаториях

Через полтора месяца после начала восстановления пациент может отправиться санаторий и продолжить реабилитацию. Оптимальным выбором станут грязевые или минеральные курорты, которые предполагают соблюдение диеты, лечебные упражнения, аппаратную и физиотерапию. Также пациентам показано плавание без ныряния и прыжков в воду.

Правильно подобранная программа восстановления обеспечит максимально быстрое и правильное возвращение к обычной здоровой жизни.

Спинномозговая грыжа: лечение у взрослых, реабилитация после операции, ЛФК в центре восстановления в Москве, отзывы и цены

Всё про межпозвоночные грыжи

Спинномозговая грыжа: лечение у взрослых, реабилитация после операции, ЛФК в центре восстановления в Москве, отзывы и цены

Грыжа межпозвоночного диска диагностируется достаточно часто, и это является заслугой новых методов визуализации (МСКТ, МРТ). Грыжи диска могут образоваться в любом отделе позвоночника, но чаще всего располагаются в шейном или поясничном отделе. Грыжи диска позвоночника могут образоваться в результате травм, избыточных нагрузок или как результат инволюционных изменений в опорно-двигательном аппарате. Лечение грыжи позвоночника зависит как от выраженности повреждений структуры диска, так и клинической манифестации.

Факты о грыже диска позвоночника

  • Диски – это хрящевые образования, которые служат «подушками» между телами позвонков и минимизируют воздействие движения на позвонки.
  • Каждый диск представляет собой « мешочек» с центральным мягким компонентом (nucleus pulposus).
  • Нарушение целостности оболочки диска и выход центральной части диска называется грыжей диска.
  • Наиболее распространенным местом локализации грыжи диска является поясничный отдел позвоночника, на уровне между четвертым и пятым поясничными позвонками.
  • Если грыжа диска достаточно большая, то тогда ткань диска может давить на спинномозговые нервы, которые выходят из позвоночника на уровне грыжи диска.
  • Физический осмотр, методы визуализации и нейрофизиологические методы позволяют поставить диагноз грыжи диска
  • В зависимости от тяжести симптомов, лечение грыжи позвоночника может включать: ЛФК, физиотерапию, медикаменты, блокады. Но при грубых морфологических изменениях и выраженной симптоматике может быть рекомендовано оперативное лечение.

Причины

С возрастом межпозвонковые диски постепенно теряют объем жидкости. Этот процесс начинается примерно в возрасте 30 лет и прогрессирует медленно, по мере старения. По мере высыхания межпозвонковых дисков на внешней поверхности могут образовываться микротрещины и разрывы , что приводит к снижению прочности дисков и они становятся более восприимчивы к травме.

  • Изнашивание: диски высыхают и теряют нормальную эластичность
  • Повторяющиеся движения: работа, образ жизни и определенные виды спорта, которые оказывают влияние на позвоночник, особенно поясничный отдел, что ослабляет и без того уязвимую область.
  • Неправильный подъем тяжестей: никогда нельзя поднимать тяжесть с наклоном туловища. Правильный подъем тяжести надо выполнять ногами, с прямой спиной.
  • Травма: Тяжелая травма может привести к разрыву и выбуханию диска.
  • Ожирение: избыточный вес приводит к перегрузке позвоночника.
  • Генетика. Отмечено, что у людей с дегенеративным заболевание дисков (остеохондрозом) имеются характерные гены. Но роль генов требует дальнейшего исследования .

Симптомы

Спинномозговая грыжа: лечение у взрослых, реабилитация после операции, ЛФК в центре восстановления в Москве, отзывы и цены

  • Симптомы грыжи межпозвоночного диска могут варьироваться, в зависимости от местоположения грыжи и типов мягких тканей, находящихся рядом с грыжей диска.
  • Боль. Интенсивность боли может варьировать: от незначительной, до сильной боли, с иррадиацией в области тела, которые иннервируются из корешков, на которые грыжа диска оказало влияние.
  • Часто грыжа межпозвоночных дисков не диагностируется сразу, так как пациенты могут жаловаться на неопределенные боли в бедрах, коленях или стопах.
  • Сенсорные изменения, такие как онемение, жжение, покалывание, парестезия.
  • Моторные изменения, такие как мышечная слабость, паралич и изменение рефлексов.
  • Если грыжа межпозвоночного диска находится в поясничной области, пациент может также испытывать симптомы ишиаса из-за раздражения одного из нервных корешков седалищного нерва.
  • В отличие от мышечного спазма, при котором боли могут быть пульсирующими или возникать эпизодически, боль, вызванная грыжей диска позвоночника, обычно имеет постоянный характер, по крайней мере, в определенном положении тела.
  • Грыжа диска в поясничном отделе позвоночника может вызвать иррадиацию болей в нижние конечности или в область паха. Иррадиирущие боли при грыже диска могут также вызывать проблемы в функционировании мочевого пузыря и кишечника.
  • Как правило, симптомы проявляются только на одной стороне тела. При большой грыже межпозвонкового диска, особенно с секвестрацией, возможно компрессионное воздействие на концевые структуры спинного мозга, с развитием синдрома конского хвоста. При развитии этого синдрома симптоматика может быть с обеих сторон и сопровождаться нарушением функций органов малого таза.

Диагностика

Спинномозговая грыжа: лечение у взрослых, реабилитация после операции, ЛФК в центре восстановления в Москве, отзывы и цены

Как правило, грыжи позвоночника имеют характерную клиническую картину, особенно когда есть воздействие на нервный корешок. Для верификации диагноза назначаются инструментальные методы диагностики.

  • Рентген: хотя традиционная рентгенография не может качественно визуализировать мягкие ткани, такие как диски, мышцы и нервы, тем не менее, рентгенография широко используется для исключения других состояний, таких как опухоли, инфекции, переломы.
  • КТ (МСКТ) сканирование позволяет визуализировать форму и размер спинномозгового канала, внутреннюю структуру и окружающие мягкие ткани. Однако визуальное подтверждение грыжи диска с помощью КТ может быть не столь достоверным.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ позвоночника предоставляет изображения спинного мозга, нервных корешков, окружающих тканей и морфологическую структуру межпозвонкового диска.
  • МРТ позвоночника, проведенное с использованием высокопольного сканера ( мощностью более 1Т), дает наиболее убедительные доказательства наличия грыжи диска и позволяет получить четкую визуализацию выступающего материала диска в спинномозговой канал.
  • ЭМГ и ЭНМГ обычно используются для определения степени дисфункции дистальных к позвоночнику нервов.

Лечение

Лечение грыжи позвоночника, чаще всего, консервативное, но в некоторых случаях может быть назначено оперативное лечение.

Консервативное лечение

  • Массаж. Существует более 100 видов массажа, но массаж глубоких тканей – идеальный вариант при лечении грыжи диска позвоночника , так как позволяет уменьшить глубокое мышечное напряжение и спазмы, которые развиваются в районе локализации грыжи диска .
  • Физиотерапия широко применяется при лечении грыжи диска позвоночника и включает различные процедуры. Одним из эффективных методов лечения острого болевого синдрома является криотерапия. Этот метод позволяет уменьшить кровообращение в зоне воздействия, снизить отек и воспаление.
  • Чрескожная электрическая стимуляция нерва уменьшает мышечные спазмы, и приводят к выбросу эндорфинов, которые являются естественными болеутоляющими организма.
  • Мануальная терапия. Это метод позволяет снять мышечные блоки и улучшить подвижность в двигательных сегментах.
  • Тракционная терапия. Задача этого метода лечения грыжи диска позвоночника – уменьшить влияние силы тяжести на позвоночник и уменьшить компрессионное воздействие грыжи диска на корешок . Тракционное лечение можно выполнять при наличии грыжи диска в шейном или поясничном отделе позвоночника.
  • Иглорефлексотерапия – позволяет снизить болевую импульсацию и восстановить проводимость нервных волокон.
  • ЛФК
  • Физические упражнения являются важным компонентом лечения грыжи диска позвоночника. Физические нагрузки – это основой путь к выздоровлению. Они помогают снизить болевые проявления и восстановить здоровый стереотип движений в позвоночнике.

При болевом синдроме, обусловленном грыжей диска, покой необходим только в течение 1-2 дней. Длительное обездвижение приводит к резкому ослаблению мышц спины, и в дальнейшем будет только усугублять нарушения биомеханики позвоночника.

Читайте также:  Геморрой начальной стадии - лечение в Москве, запись на прием и консультацию

Физические упражнения давно и успешно применяются при лечении грыжи позвоночника. Они позволяют восстановить силу мышц, гибкость объем движений в суставах. Для достижения оптимальных результатов необходимо подобрать индивидуальную программу упражнений. Это не только снизит болевые проявления, но и принесет пользу для здоровья в общем .

Упражнения на стабильность позвоночника: многие люди не понимают, насколько важен сильный мышечный корсет для здоровья позвоночника. Мышцы пресса (абдоминальные мышцы) помогают мышцам спины поддерживать позвоночник. Если мышцы пресса слабые, то это приводит к дополнительной нагрузке на мышцы спины.

Упражнения на растяжения и гибкость: обучение пациента правильному растягиванию и гибкости помогает подготовиться к аэробным и силовым упражнениям. Гибкость улучшает амплитуду движений в спине, позволяет лучше двигаться и уменьшает скованность.

Укрепление мышц: сильные мышцы – это основная опора для позвоночника и эффективное средство для уменьшения боли в спине.

Медикаментозное лечение

В лечении грыжи диска позвоночника, особенно при наличии острого болевого синдрома, используются медикаментозные методы лечения.

  • Противовоспалительные препараты (НПВП): аспирин, ибупрофен или напроксен. Некоторые НПВП не подходят пациентам с наличием в анамнезе ИБС или язвы желудка .
  • Мышечные релаксанты: спазмы позвоночника часто сопровождают грыжу межпозвоночного диска. В таких случаях миорелаксанты помогают уменьшить спазмирование.
  • Кортикостероиды. Эти препараты могут быть назначены для уменьшения отека и воспаления. Эти препараты назначаются для краткосрочного использования.
  • Опиаты (наркотики) применяются только для купирования интенсивных болей (при неэффективности других анальгетиков)
  • Антидепрессанты: антидепрессанты достаточно широко используются в лечении грыжи диска позвоночника, особенно когда речь идет о хронической боли. Они блокируют передачу болевых импульсов в мозг и усиливают действие эндорфинов.
  • Эпидуральные инъекции стероидов: стероиды являются мощными противовоспалительными средствами, которые быстро снимают боль, вызванную компрессией нервов. Введение в эпидуральное пространство кортикостероидов применяется в лечении грыжи диска позвоночника в том случае, если стойкий болевой синдром и пациенту, по тем или иным причинам, оперативное лечение связано с большими рисками.

Хирургическое лечение

Оперативные методы лечения грыжи позвоночника применяются в тех случаях, когда есть резистентность к консервативным методам лечения или есть большой риск развития синдрома конского хвоста или миелопатии. Современные хирургические методы лечения грыжи диска позвоночника, чаще всего, проводятся с использованием малоинвазивных техник.

Операция по удалению грыжи | Стоимость в Москве

Грыжа межпозвоночных дисков — распространенная патология, для которой характерно повреждение фиброзного кольца и смещение ядра диска в позвоночный канал.

Симптомами данного заболевания являются резкие боли, неврологический дефицит, парез, затрудненное передвижение. Консервативные методики при лечении данной патологии не применяются и используются только в качестве мер профилактики.

Для выздоровления необходимо полностью удалить грыжу. Вместе с ней обычно убирается и пораженный диск.

Спинномозговая грыжа: лечение у взрослых, реабилитация после операции, ЛФК в центре восстановления в Москве, отзывы и цены

Как проводится операция по удалению грыжи?

Существует несколько методик, которые различаются по сфере применения, эффектам и особенностям использования. Выбор в каждом случае осуществляет врач с учетом локализации грыжи, состояния и анамнеза пациента. Методика проведения операции — один из основных факторов, который влияет на стоимость удаления грыжи.

Спинномозговая грыжа: лечение у взрослых, реабилитация после операции, ЛФК в центре восстановления в Москве, отзывы и ценыЭндоскопия. Она относится к малоинвазивным, не требует разреза и не оставляет заметных шрамов. С ее помощью можно удалить грыжу и устранить компрессию тканей без повреждения межпозвоночного диска. Операция проводится с помощью специального прибора — эндоскопа. Он оснащен камерой, поэтому на мониторе врач может в реальном времени видеть операционное поле. Благодаря этому он может точно иссечь грыжевой мешок и устранить давление на нервные окончания. Введение эндоскопа не требует разреза и производится через микропрокол диаметром не более 1,5 мм. Вероятность осложнений после такой операции сводится к минимуму, отсутствуют болевые ощущения, длительный период восстановления не требуется.

Эндоскопическая операция по удалению грыжи обычно назначается в случаях, когда патология располагается в боковой части межпозвоночного диска. Она также показана при защемлении нервов, сопровождающимся резкими болями, и при эректильной дисфункции. В отличие от других видов операции, эндоскопия может назначаться даже при наличии воспалительных процессов в спинномозговом канале.

Важно! Основным ограничением для операции являются серединные грыжи. Для их удаления используются другие методы.

Лазерное удаление грыжи. В этом случае для удаления патологии используется направленный поток энергии. Он выпаривает содержимое ядра межпозвонкового диска, благодаря чему оно уменьшается, а содержимое грыжевого мешка втягивается. Такой подход позволяет снизить давление на нервные корешки и снять болевой синдром.

Удалить грыжу с помощью лазера можно только при условии отсутствия осложнений и побочных заболеваний. Существует также ограничение по возрасту: операция не проводится пациентам младше 20 лет и старше 45 лет.

С помощью лазера можно удалять небольшие (

Операция обычно проводится под местной анестезией. Через микропрокол в ядро диска вводится игла, оснащена светодиодом. Он излучает энергию, которая выпаривает содержимое.

При этом образуется пар, который удаляется с помощью канала на игле. В ходе терапии пациент не ощущает дискомфорта, при этом в 40% случаев отмечается моментально улучшение самочувствия и снижение болевого синдрома.

Длительность операции обычно варьируется в пределах от 30 до 60 минут.

После операции по лазерному удалению грыжи требуется небольшой период восстановления. Он не предполагает постельного режима и не накладывает ограничений на образ жизни.

Интерламинарная операция. Она назначается в случаях, когда ядро позвонка в пояснично-крестцовом отделе выступает более чем на 6 мм. Цена этой операции по удалению грыжи выше, чем у аналогов. Она назначается только в серьезных ситуациях и практически полностью исключает вероятность рецидива.

Интерламинарная операция подразумевает удаление грыжи через разрез на уровне просвета между позвонками. После этого устанавливается имплант, который обеспечивает правильное положение позвонков.

Удалить грыжу таким способом нельзя, если у пациента начался воспалительный процесс или имеются заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Микрохирургическая операция. Это современная малоинвазивная методика, которая может выполняться как под общим наркозом, так и под спинномозговой анестезией. Она не требует разреза и проводится через микроотверстия. Удаление проводится с помощью специальных микроинструментов. Операция позволяет убрать пораженные ткани и предотвратить рецидив.

Удалить грыжу с помощью микрохирургической операции можно в течение 20-30 минут. После терапии пациент может начать двигаться уже после 1 часа, а на следующий день может покинуть клинику.

Когда необходимо удалять грыжу?

Спинномозговая грыжа: лечение у взрослых, реабилитация после операции, ЛФК в центре восстановления в Москве, отзывы и цены

Противопоказания

Удалять грыжу не рекомендуется, если консервативные методы оказывают необходимый эффект и полностью купируют симптомы. К другим противопоказаниям можно отнести

  • плохое соматическое состояние пациента;
  • беременность;
  • непереносимость средств для наркоза;
  • инфекционные процессы в области грыжи;
  • нарушение свертываемости крови.

У некоторые методов терапии также есть ограничения.

Как подготовиться к операции по удалению грыжи?

Вне зависимости от того, какая методика будет применяться для лечения, перед вмешательством пациенту необходимо пройти полное обследование, которое включает в себя различные виды лабораторных и аппаратных видов диагностики:

  • общие анализы мочи и крови;
  • анализ крови на ревмопробы;
  • аллергопробы;
  • электрокардиограмма;
  • рентгенографическое исследование легких;
  • МРТ позвоночника.

Важно! За 7-8 часов до операции также необходимо отказаться от приема пищи

Восстановление после удаления

После операции необходимо обеспечить условия для полного восстановления организма. Наши врачи подробно инструктируют каждого пациента, дают советы относительно рекомендаций и ограничений. Их количество и особенности зависят от метода, который применялся в ходе операции и общего состояния организма после вмешательства. При этом существует ряд общих рекомендаций:

  1. 1. Снизить физические нагрузки на 1-3 месяца.
  2. 2. Не оставаться подолгу в одной позе.
  3. 3. Использовать корректирующий корсет.
  4. 4. Соблюдать программу ЛФК, назначенную врачом, не менять нагрузки по собственному усмотрению.
  5. 5. Снизить нагрузку на кишечник путем следования диете.

Любому пациенту также необходимо принимать медицинские препараты, назначенные врачом, и проходить обследования с установленным интервалом.

В некоторых случаях (например, после лазерного удаления) пациент может покинуть клинику уже на следующие сутки, в других (например, после интерламинарной терапии) необходимо остаться в стационаре под наблюдением.

Сколько стоит удаление грыжи?

На цену операции влияют следующие факторы:

  • используемая методика;
  • стоимость имплантов (если требуется их установка);
  • наркоз.

Также следует учесть расходы на пребывание в стационаре до и после операции, а также на консультации дополнительных специалистов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector