Стадии заболевания и прогнозы при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона – распространенное, медленно прогрессирующее заболевание центральной нервной системы.

Проявляется оно в поражении стволовых структур головного мозга, сопровождается расстройствами синтеза особого нейромедиатора – дофамина. К сожалению, неизлечимо. Относится к вялотекущим и характерно для пожилых людей.

Примерно спрогнозировать продолжительность жизни при наличии болезни Паркинсона, можно только по симптомам с учетом используемого лечения.

В 1967 году ученые выяснили, сколько же отдельных стадий развития болезни Паркинсона и какова их динамика, что позволило разработать шкалу, включающую 5 этапов с учетом продолжительности заболевания и нарушений двигательной активности.

 Позже она была доработана и включила в себя еще три переходные ступени, отражающие пограничные состояния. Собранная подробная информация помогла врачам понять, как лечить болезнь Паркинсона на ранней стадии и лечится ли она вообще.

  • скованность в одной руке;
  • легкий тремор одной руки при волнении;
  • подавленное настроение;
  • бессонница;
  • приступы необъяснимой усталости.

Чуть позже, если не было начато лечение при первых признаках первого этапа Паркинсона, заболевание разовьется до стадии 1,5. Тремор одной конечности станет постоянным и будет прекращаться только на время сна.

Стадии заболевания и прогнозы при болезни Паркинсона

Также признаком наступления переходного этапа 1,5 служит чувство скованности в шейном отделе и верхней части спины. Дрожание, распространившееся по всей руке, влияет на почерк. Также страдает деятельность, требующая мелкой моторики.

Многим проще не обращать внимание на недомогание, чем начать лечение болезни Паркинсона на начальной стадии. 1–я степень болезни Паркинсона длится, как правило, до 3 лет если ее не лечить.

Вторая стадия

Степень 2 болезни Паркинсона характеризуется проявлением симптомов, затрагивающих обе стороны туловища и усложненным лечением.

Болезнь постепенно усиливается и появляются новые симптомы:

Стадии заболевания и прогнозы при болезни Паркинсона

  • снижение подвижности суставов;
  • тремор обеих рук;
  • снижение подвижности мышц лица;
  • ухудшается речь, человек говорит медленнее и тише;
  • дрожит нижняя челюсть или язык;
  • нарушается функция глотания;
  • истечение слюны не контролируется;
  • проблемы с потоотделением: кожа становится либо очень сухой, похожей на пергамент, либо слишком жирной.

Как и на 1 стадии болезни Паркинсона, на 2 хороший прогноз. Больной еще способен контролировать изменения в теле, но двигаться начинает значительно медленнее. Ему требуются дополнительные усилия, чтобы выполнять простые операции.

Лечение на 2 стадии паркинсонизма, как и 1, проводится с помощью физкультуры, медикаментов и специальной диеты. Оно позволяет замедлить развитие патологических явлений и продлить работоспособность человека. Так же, при правильном лечении, возможно заметное улучшение состояния.

Ступень 2,5 характеризуется ухудшением двигательной активности. Возникают проблемы с равновесием при резких движениях, скорость ходьбы замедляется.  Однако люди способны устоять при толчке в грудь, что является хорошим признаком для возможной реабилитации.

На 3 этапе развития Паркинсона, человек еще относительно самостоятелен.

Но уже нетрудоспособен, инвалид. Он справляется с повседневными нуждами, тратя на это гораздо больше времени, чем обычный. Иногда ему нужна помощь в обслуживании себя.

Чаще всего это касается одевания, так как страдающему от паркинсонизма сложно попасть рукой в рукав или разобраться с мелкими застежками.

Признаки наступления 3 ступени:

Стадии заболевания и прогнозы при болезни Паркинсона

  • Сильное замедление речи. Возникает склонность к постоянному повторению слов.
  • Мышцы лица сильно ограниченны в движении, что сближает лицо с застывшей маской.
  • Семенящая походка, медленное передвижение мелкими шажками с расположением стоп параллельно друг другу.
  • Выраженные постоянные подергивания головой.
  • Суставы работают медленнее и хуже.
  • Меняется постоянная поза. Человек передвигается с постоянно наклоненной вперед головой и полусогнутыми в суставах конечностями.

Продолжительность жизни на 3 стадии болезни Паркинсона не страдает, с подобными симптомами человек может жить десятилетиями.

Пожилые люди, переживающие Паркинсон 2 и3 степени, вполне способны жить самостоятельно с небольшой периодической помощью окружающих.

4 стадия

При болезни Паркинсона 4 степени, все описанные выше симптомы заметно усиливаются. Человек теряет самостоятельность. Выполнение простых бытовых потребностей теперь требует помощи близких.

Стадии заболевания и прогнозы при болезни Паркинсона

Основные симптомы 4 стадии Паркинсона:

  • Развивается постуральная неустойчивость. Больной легко теряет равновесие даже при медленных движениях. Падение при попытке встать из сидячего положения или быстро повернуться становится вполне реальной угрозой. Однако человек еще способен самостоятельно ходить и даже совершать небольшие прогулки в хорошие дни.
  • Изменения психики неизбежны. Отчасти это следствие деменции, отчасти психологическая реакция на физическое состояние. Больной паркинсонизмом на 4 ступени задумывается о самоубийстве, впадает в депрессию, часто плачет.

В этот период необходимо, чтобы рядом с больным человеком постоянно находился кто–то близкий. Цель – уберечь от травм и морально поддержать, а также помочь придерживаться правильной диеты, следить за приемом лекарственных препаратов.

Типичный признак последней, терминальной стадии болезни Паркинсона – серьезная обездвиженность, но возникают и другие симптомы.

Человек больше не способен передвигаться самостоятельно. Даже в том, чтобы встать или сесть, ему необходима помощь. Как правило, оставшееся время больной проводит в кровати или кресле.

Характерные симптомы 5 стадии Паркинсона:

  • быстро развивающаяся деменция;
  • проблемы с дефекацией и мочеиспусканием;
  • речь становится невнятной;
  • нарушается глотательная функция;
  • усиливается депрессия.

На 5 стадии Паркинсона с людьми происходит то, что многие считают пыткой и для больного, и для окружающих. Часто интеллект в этот период почти полностью утерян, человек страдает.

Стадии заболевания и прогнозы при болезни Паркинсона

Продолжительность жизни на 5, последней стадии болезни Паркинсона точно спрогнозировать трудно, сколько проживут люди, будет зависеть от сопутствующих образу жизни заболеваний.

Сколько живет человек с болезнью Паркинсона 4 или 5 стадии, зависит от симптомов и признаков, динамики их прогрессирования. А также лечения.

Болезнь Паркинсона: симптомы, причины, последствия и прогноз жизни

Болезнь Паркинсона является хроническим прогрессирующим заболеванием со стороны нервной системы, характеризующееся нарушением со стороны двигательной сферы. Болезнь Паркинсона в неврологии является одной из самых труднорешаемых проблем.

В настоящее время распространенность и социальная значимость заболевания достигла чрезвычайно высокой степени.

Так, если двадцать лет назад, согласно статистике, основные случаи заболеваемости приходились на группу старше 75 лет, то сейчас болезнь Паркинсона «молодеет», отмечаются случаи заболевания уже в 40 и даже 35 лет. Например, считается что именно болезнью Паркинсона страдал прославленный боксер Мохаммед Али.

Хотя существует мнение и о травматическом генеза его моторных нарушений. Также именно болезнь Паркинсона становится одной из самых частых причин инвалидизации населения среди неврологических заболеваний.

Стадии заболевания и прогнозы при болезни Паркинсона

Информация для врачей. По МКБ 10 кодирование диагноза болезнь Паркинсона проходит под шифром G20 (без третьей цифры). По МКБ код 8A00.0.

При этом при формулировании диагноза общепринятым считается указание формы заболевания (дрожательная, ригидная, акинетическая) по ведущему симптому, указывается степень тяжести по Хен-Яру (методика оценки степени тяжести приведена ниже).

Также в синдромальной части могут указываться любые другие проявления заболевания: постуральная неустойчивость, дистонические нарушения и т.д.

Причины

К сожалению, достоверных причин, приводящих к болезни Паркинсона, не выявлено.

Определенную роль отдают факторам среды (особенно контакт с тяжелыми металлами), наследственным факторам, наличию повторных черепно-мозговых травм и другим нежелательным воздействиям, в том числе приему определенных лекарственных средств. Часть авторов считают причиной болезни Паркинсона наличие прионной инфекции.

В конечном итоге патанатомической причиной заболевания является нарушение работы одного из участков мозга – черной субстанции. В этом участке мозга идет выработка особых нейромедиаторов – веществ, позволяющих осуществлять взаимосвязь между нейронами, регулировать тонус мускулатуры и многое другое. Именно нарушения системы ДОФА приводит ко всем проявлениям заболевания.

Симптомы

Стадии заболевания и прогнозы при болезни Паркинсона

Также при болезни Паркинсона могут отмечаться нарушения со стороны двигательной сферы, например, постуральная неустойчивость или невозможность самостоятельно прекратить движение, приводящее к падению. Именно этот симптом зачастую становится инвалидизирующим на поздних стадиях заболевания.

Часто при болезни Паркинсона встречаются когнитивные нарушения (нарушения памяти, концентрации внимания, способности к обучению), тазовые нарушения (чаще запоры), психические нарушения.

В большинство случаев болезнь, особенно на поздних стадиях приводит к глубокому психотравмирующему воздействию на больного (а зачастую и на родственников) и приводит к развитию клинически или субклинически выраженной депрессии.

Это также надо учитывать, ведь под маской депрессии можно не заметить многие проблемы у больного: он просто о них не самостоятельно скажет.

Нередко больные изменяются в поведении (становятся педантичными, непоследовательными, излишне навязчивыми, развивается стойко сниженный фон настроения). У больных также нарушается качество и режим сна. Также являются характерными типичная поза (поза просителя), нарушения походки (походка маленькими шажками) и многие другие признаки.

Если же брать наиболее «популярный» и известный симптом – тремор – то у него имеются свои особенности.

Для тремора при болезни Паркинсона характерно одностороннее начало, чаще в руке, с постепенным переходом на другую сторону, а далее на другую анатомическую зону (ноги и т.д.).

Тремор челюсти, головы менее характерен и обычно имеет место при поздних стадиях заболевания, да и тогда лишь в редких случаях. Также обращает на себя и сам вид тремора, он напоминает «счет монет» или перебирание таблеток.

Читайте также:  Саркома матки: симптомы и признаки, прогноз жизни и выживаемости, диагностика и лечение в Москве

Тремор обычно малоамплитудный, несколько уменьшается в процессе совершения целенаправленного движения, что особенно ярко заметно при проведении пальце-носовой пробы, во время движения пальца дрожи почти нет, тогда как при завершении целенаправленного действия (попадание в нос) появляется четко различимый тремор.

Известные люди с болезнью Паркинсона.Стадии заболевания и прогнозы при болезни Паркинсона

Диагностика

Диагностика болезни Паркинсона представляет собой непростую задачу.

Ведь, несмотря на распространенные заблуждения, ни одно нейровизуализационное исследования, кроме позитронно-эмиссионной томографии, не может установить диагноз достоверно.

Ни МРТ головного мозга, ни даже ультразвуковое исследование черной субстанции не позволяет говорить о наличии заболевания с высокой степенью вероятности.

Стадии заболевания и прогнозы при болезни Паркинсона

Немаловажное значение в диагностике играет и хороший ответ на терапию леводопосодержащими препаратами. Симптомы при первых приемах, обычно, полностью или почти полностью проходят.

Методика определения степени тяжести

Важное социальное значение играет адекватная оценка степени тяжести и инвалидизации человека. Широкое распространение получила шкала оценки степени тяжести болезни Паркинсона по Хен-Яру, введенная в практику ещё в конце 60-х годов двадцатого века. Согласно этой шкале выделяют пять степеней тяжести, в зависимости от проявлений и последствий заболевания:

  • Стадия 0 – нет признаков заболевания.
  • Стадия 1 – лишь односторонние симптомы.
  • Стадия 1.5 – односторонние проявления с вовлечением скелетной мускулатуры.
  • Стадия 2.0 – легкие 2-х сторонние симптомы без нарушения равновесия.
  • Стадия 2.5 – двухсторонние признаки, нарушения равновесия, но сохранность возможности преодоления вызванных движений кзади (ретропульсий).
  • Стадия 3 – средние двухсторонние симптомы. Наличие невыраженной постуральной неустойчивости. Пациент не нуждается в постороннем уходе.
  • Стадия 4 – тяжелые проявления, обездвиженность. Сохраняется возможность в «хорошие» дни или часы самостоятельно двигаться или стоять.
  • Стадия 5 – полная обездвиженность.

Также значимость имеет определение прогрессирования заболевания. Выделяют быстрый темп, который характеризуется сменой стадий по Хен-Яру в течение двух лет, умеренный – от трех до пяти лет на одну стадию, медленный темп – преодоление одной стадии занимает более 5 лет.

Видео от автора сайта

Последствия и прогноз жизни

Согласно вышеуказанным таблицам можно отметить необходимость постороннего ухода уже на 4 стадии заболевания. Однако на 2,5 и далее стадиях трудоспособность человека уже практически утрачивается.

Прогноз жизни для пациентов с болезнью Паркинсона обычно благоприятные. При должном уходе и адекватной терапии средняя продолжительность жизни практически не снижается.

Своевременно же начатая адекватная терапия, немедикаментозные способы реабилитации и оказание психологической поддержки позволяют больным длительное время сохранять социальную активность и сохранять качество жизни на должном уровне.

Болезнь Паркинсона

Внимание!

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Для расшифровки результатов анализов обратитесь к специалисту.

Содержание

Считают, что болезнь Паркинсона свойственна возрастным пациентам. Однако она встречается и у лиц в промежутке от 30 до 40 лет. Современная медицина достигла определенного понимания биохимических и молекулярных основ развития этого заболевания, но остаются неизвестными причины его появления.

Несмотря на это разработано достаточно лекарственных средств, способных замедлить патологический процесс и улучшить качество жизни пациентов. Поэтому важно как можно раньше начать лечение заболевания.

Стадии заболевания и прогнозы при болезни Паркинсона

Описание

Болезнь Паркинсона относят к медленно прогрессирующим дегенеративным поражениям центральной нервной системы. Ее основными признаками считают двигательные нарушения в виде недостаточной двигательной активности со снижением объёма и темпа движений.

Еще у больного выявляют прогрессирующую ригидность мышц и тремор в покое. У него возникают трудности при удержании равновесия в определенных позах и при их смене. Этим нарушениям сопутствуют аффективные, вегетативные и другие расстройства. Мужчины страдают этим заболеванием чаще, чем женщины.

Отмечают следующие формы заболевания:

  • дрожательную;
  • дрожательно-ригидную;
  • акинетико-ригидную;
  • ригидно-дрожательную;
  • смешанную.

Еще существует классификация болезни по возрасту, в котором она начинается. Выделяют следующие формы болезни:

  • с ранним дебютом;
  • ювенильный паркинсонизм;
  • с поздним началом.

Следует отличать болезнь Паркинсона, которую называют истинным паркинсонизмом и синдром паркинсонизма. Это расстройство возникает при некоторых неврологических патологиях (черепно-мозговые травмы, опухоли мозга, инсульты, энцефалиты и другие заболевания).

Стадии заболевания и прогнозы при болезни Паркинсона

Причины

Точные данные о причинах возникновения истинного паркинсонизма не выявлены до настоящего времени. Ведущую роль в развитии патологического процесса отдают генетической предрасположенности.

Еще отмечают значение воздействия негативных факторов внешней среды (действие токсических веществ, тяжелых металлов и других причин), а также существенную роль отводят естественному старению организма.

В 15 % случаев этого заболевания прослеживают семейную предрасположенность. Генетические факторы в случае раннего дебюта играют ведущую роль. У молодых людей с диагнозом истинный паркинсонизм и наличием семейной истории заболевания находят гены: PINK1, SNCA, LRRK2 PARK2. С их присутствием, очевидно, связано развитие форм заболевания с ранним дебютом.

Симптомы

Синдром паркинсонизма считают основным клиническим проявлением болезни Паркинсона. Его симптомы следующие:

  • замедленность движений;
  • скованность мышц;
  • быстрая истощаемость движений при многократном повторении;
  • дрожание конечностей, усиливающееся в покое;
  • застывание с топтанием на одном месте в процессе ходьбы;
  • не отмечается тремора головы;
  • шаткость походки;
  • шарканье ногами при ходьбе;
  • укорачивается длина шагов;
  • не возникает синхронных движений руками при ходьбе.

Сначала нарушения захватывают одну сторону тела. Затем они приобретают двусторонний характер. Симптомы сильнее выражены на той стороне, где они появились в начале болезни. С течением времени степень двигательных нарушений по выраженности с разных сторон не выравниваются.

У больного прогрессирует замедленность движений. Выраженность симптомов в течения дня меняется. При болезни Паркинсона возникают симптомы, которые не связаны с движениями. К ним относятся следующие признаки заболевания:

  • снижение обоняния;
  • ухудшение памяти;
  • бессонница;
  • замедленное, поверхностное мышление;
  • расстройства мочеиспускания;
  • запоры;
  • активно вырабатывается кожное сало;
  • повышенная потливость;
  • покалывание в конечностях;
  • сексуальная дисфункция;
  • беспокойство;
  • боль в мышцах;
  • депрессия.

Эти симптомы доставляют больному больше неудобств, чем нарушения движения.

Стадии заболевания и прогнозы при болезни Паркинсона

Стадии болезни

Выделяют пять стадий истинного паркинсонизма. Они отражают степень тяжести двигательных нарушений при этой болезни:

  • Первая. Проявления заболевания заметны с одной стороны. Тремор в руках возникает при волнении. Для болезни характерны приступы спонтанно появляющейся усталости и нарушения сна.
  • Вторая. Двусторонние нарушения без постуральных расстройств. Отмечается постоянный тремор в обеих руках и гипомимия лица. Ухудшение речи из-за дрожания нижней челюсти и языка. У больного течет слюна, возникают трудности с глотанием. Повышается жирность кожи.
  • Третья. У пациента умеренно выраженная постуральная неустойчивость, ему еще не нужна посторонняя помощь. Замедляется речь, лицо выглядит у пациента в виде застывшей маски. У него появляется семенящая походка.
  • Четвертая. У больного в значительной степени утрачена двигательная активность, но он может передвигаться без поддержки, а также самостоятельно стоять. Пациент постоянно теряет равновесие. У него начинаются психические расстройства, развивается депрессия.
  • Пятая. Человек прикован к постели или креслу, он не в состоянии передвигаться без посторонней помощи. Развивается деменция. Нарушены дефекация и мочеиспускание. Исчезает членораздельная речь, появляются значительные трудности при глотании.

На поздних стадиях болезни Паркинсона пациент не может обходиться без посторонней помощи. Он должен все время находиться под присмотром.

Стадии заболевания и прогнозы при болезни Паркинсона

Диагностика

Для диагностики болезни и последующей терапии пациенты обращаются на консультацию невролога. Первоначальный диагноз основывается на выявленных жалобах, данных анамнеза болезни. При подозрении на паркинсонизм применяют специальное тестирование для оценки степени нарушений при заболевании.

Невролог во время осмотра пациента производит оценку координации движений, а также способности к передвижению. Врач оценивает, как пациент выполняет мелкие движения. Специалист дает оценку нейропсихологическому статусу.

При осмотре больного обнаруживается характерный признак нарушения тонуса мышц в виде «зубчатого колеса». Для этого производят пассивное сгибание и разгибание суставов на руке. Пациент не может выполнить пробы на координацию и устойчивость. Применяют следующие дополнительные обследования:

  • магнитнорезонансная томография;
  • Л-дофа тест;
  • транскраниальная сонография зоны черной субстанции;
  • электроэнцефалография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • эмиссионная однофотонная компьютерная томография;
  • электронейромиография;
  • определение вызванных потенциалов.

Постановка диагноза на поздних стадиях при болезни Паркинсона не представляет трудностей. Значительно сложнее определить на ранних стадиях это расстройство из-за отсутствия специфических признаков.

Лечение

Терапия паркинсонизма должна быть комплексной. Основная задача при лечении больного – это необходимость ликвидировать дофаминов дефицит в организме. Врачи назначают препараты, которые повышают уровень этого нейромедиатора. Лекарственные средства направлены на стимуляцию его выработки, или имитацию его действия. Назначают такие группы препаратов:

  • Производные леводопы. Действующее вещество трансформируется в организме в дофамин, это восполняет дефицит. Кроме леводопы, препараты включают еще бенсеразид и кардидопу. Они усиливают терапевтическое действие основного компонента.
  • Амантадины. Поддерживают необходимый в крови уровень дофамина.
  • Агонисты дофаминовых рецепторов. Они производят стимуляцию дофаминового рецепторного аппарата.
  • Ингибиторы моноаминооксидазы тип Б. Снижают разрушение дофамина, поддерживается его постоянная концентрация.
  • Антихолинергические средства. Снимается тремор. Восстанавливается баланс дофамина и ацетилхолина.
  • Ингибиторы кахетол-О-метилтрансферазы. Блокируются ферментные системы, разрушающие леводопу, что продлевает терапевтический эффект от воздействия препаратов.
Читайте также:  Удаление полипов в носу: как удаляют полипы лазером и другими методами, цена операции в москве

Сейчас применяют в медицине высокотехнологичные методы лечения. К ним относится глубокая стимуляция мозга, хирургические вмешательства на таламусе и других образованиях в подкорке. Больным подбирают индивидуальный комплекс лечебной физкультуры. Эти упражнения необходимы для улучшения координации движений.

Грамотно подобранное лечение и соблюдение пациентами рекомендаций врача позволят надолго сохранить двигательные навыки. Они длительный промежуток времени смогут обходиться без помощи посторонних.

Как проявляется болезнь паркинсона у пожилых

Первые симптомы болезни Паркинсона связаны с гибелью нейронов головного мозга, расположенных в анатомических образованиях экстрапирамидной (моторной) системы. Структура отвечает за управление движениями, стабильность позы, поддержание мышечного тонуса.

При её поражении, гибели многочисленных пучков нервных волокон, человек больше не может неподвижно сидеть, ровно стоять, выполнять простых движений. У него появляется тремор, скованность, неустойчивость. При прогрессировании возникает повышенное слюноотделение и потливость. Больному становится сложно не только ходить, но и самостоятельно себя обслуживать.

Подробнее расскажем про болезнь Паркинсона у пожилых людей, как ее лечат и как справляются с уходом родственники.

Определение болезни

Стадии заболевания и прогнозы при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона — неврологическое заболевание прогрессирующего типа, вызванное массовой гибелью нервных клеток двигательного отдела мозга. В основном с характерными жалобами впервые обращаются люди, перешагнувшие возрастной рубеж в 60 лет. Хотя в большинстве случаев синдром паркинсонизма развивается по причине возрастных изменений, есть случаи, когда дебют болезни приходится на более молодой возраст. Заболевание имеет также ювенильную форму, когда первые симптомы регистрируют у людей моложе 20 лет.

Недуг называют идиопатическим, то есть возникающим по непонятным причинам. Дегенеративный процесс провоцируют молекулярные и биохимические изменения в организме. Начало заболевания врачи связывают:

  • со старческим возрастом;
  • наследственностью;
  • течением мозговой инфекции;
  • плохой экологией;
  • употреблением лекарств с большим числом побочных эффектов.

Провоцирующими факторами названы вредные привычки, черепно-мозговые травмы, развитие опухоли.

Симптомы

При болезни Паркинсона симптомы относятся к двигательным нарушениям. Среди основной симптоматики:

  • тремор — непроизвольное дрожание частей тела (кистей рук, головы), усиливающееся при волнении и усталости;
  • ухудшение двигательной активности — ограничивается темп ходьбы, объем выполняемых движений;
  • повышенный мышечный тонус — возникают спазмы, конечности застывают в определенном положении, поза становится сутулой, с наклоненной вперед головой и согнутыми в локтях руками;
  • неустойчивость — больной не может найти баланса в вертикальном положении, нередко падает.

Человек часто задерживается в определенной позе, кажется безучастным к происходящему. Взгляд застывает, мигания происходят редко. Улыбка напоминает гримасу.

При хождении шаги получаются мелкими, ступни располагаются параллельно друг другу. Руки при ходьбе остаются прижатыми к туловищу. Наблюдается общая скованность.

Если сохраняется способность выполнять активные движения, то происходит это с некоторым запозданием.

Стадии заболевания и прогнозы при болезни Паркинсона

К симптомам заболевания относятся вегетативные расстройства. У пациента появляется тревожность, возникают эмоциональные сбои, развивается депрессия. Возникают также нарушения обменных процессов, в результате чего человек может сильно худеть, испытывать крайнюю слабость, либо, напротив, набирает лишний вес, страдает от ожирения.

На мысли о начинающемся заболевании родных должны подтолкнуть внезапно ухудшившаяся память, резкое снижение физической активности, напряженное положение частей тела, тремор пальцев рук, проблемы с передвижением. Существуют также «невидимые симптомы». К ним относятся расстройства сна, плаксивость, спазматические боли в мышцах, повышенное потоотделение, легкомысленность в суждениях.

Стадии и формы

В зависимости от клинического протекания Болезнь Паркинсона классифицируют по формам:

  • дрожательная — наблюдается тремор конечностей, головы, языка, несколько повышен мышечный тонус, скованность движений отсутствует;
  • дрожательно-ригидная — тремору подвержены только конечности, преимущественно стопы или кисти, в движениях наблюдается скованность;
  • ригидно-брадикинетическая — повышен мышечный тонус, для активных движений характерно постепенное замедление, суставы не могут полностью сгибаться или разгибаться, поза принимает полусогнутое положение.

Заболевание подразделяют по стадиям от 0 до 5, где 0 стадия — отсутствие клинических симптомов, а 5 стадия — инвалидность, прикованность к постели.

При первой стадии болезни Паркинсона симптомы проявляются только на одной руке или ноге. При второй стадии симптомы становятся двусторонними. При третьей пациент легко теряет равновесие, но может передвигаться самостоятельно.

При четвертой он уже нуждается в посторонней помощи, но еще способен двигаться без поддержки.

Классификация происходит также по скорости прогрессирования. Быстрый темп означает, что переход от первой стадии к третьей занял до двух лет. Средний темп — до 5 лет. Медленный — больше 5 лет.

Лечение болезни Паркинсона

Полностью излечить болезнь Паркинсона у пожилого человека невозможно. Медикаментозная терапия применяется для облегчения симптомов, уменьшения двигательных нарушений, поддержания оптимальной мобильности у больных. Правильно подобранные препараты влияют на тремор, подавляют мышечную ригидность, устраняют слюнотечение.

Стадии заболевания и прогнозы при болезни Паркинсона

В хирургическом лечении синдрома выделяют 2 направления: деструктивное и стимулирующее. В первом случае частично разрушают структуры мозга, связанные с двигательными нарушениями. Это снижает тремор, повышает общую двигательную активность.

При нейростимуляции в определенные структуры мозга вводят электроды для рассчитанного воздействия электрическим током. Нейростимулятор, соединенный с электродами, имплантируется под ключицу.

Операция позволяет контролировать симптомы болезни, уменьшать прогрессирование.

Прогноз, уход за больными

Со временем, с возрастом пациента заболевание прогрессирует. Если больной не получает лечения, то обслуживать он себя не может уже через 8 лет после появления первых симптомов. Те, кто получают лечение, зависеть от обслуживания начинают в среднем через 15 лет. Таким людям нужен профессиональный уход, ежедневная физиотерапия, помощь в приеме пищи, проведении гигиенических процедур.

Для качественного ухода за пожилыми людьми создают частные дома престарелых. Это комфортабельные пансионаты, где людям с болезнью Паркинсона организуют лечение, реабилитацию, полноценный уход. Заботу и контроль берут на себя профессиональные неврологи, медсестры, санитары. Постояльцы подобных заведений находятся под присмотром 24 часа в сутки, что значительно повышает качество их жизни.

Паркинсон

Болезнь Паркинсона — медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание центральной нервной системы, основными проявлениями которого являются такие двигательные нарушения, как гипокинезия, ригидность мышц, тремор покоя, постуральные расстройства. Кроме этого при болезни Паркинсона развиваются вегетативные, аффективные и другие расстройства.

 

Классификация болезни Паркинсона

Классификация болезни Паркинсона основывается на возрасте начала болезни:

  • ювенильная
  • с ранним началом
  • с поздним дебютом

Также известны различные классификации синдрома паркинсонизма:

  • дрожательные
  • дрожательно-ригидные
  • ригидно-дрожательные
  • акинетико-ригидные
  • смешанные

Однако данные классификации болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма не считаются безупречными. Поэтому на сегодня общепринятого подхода в этом вопросе не существует.

 

Этиология и патогенез болезни Паркинсона

Современной медициной достигнут определенный прогресс в понимании молекулярных и биохимических механизмов болезни Паркинсона. Не смотря на это, остается неизвестной истинная этиология спорадических форм этого заболевания. Большое значение имеют генетическая предрасположенность и факторы внешней среды.

Сочетание и взаимодействие этих двух факторов инициируют процесс дегенерации в пигментсодержащих, а впоследствии и других нейронах ствола головного мозга. Такой процесс, однажды возникнув, становится необратимым и начинает экспансивное распространение по всему мозгу.

Более других белковых субстанций нервной системы наибольшему разрушению подвергается альфа-синуклеин. На клеточном уровне механизм этого процесса выглядит как недостаточность дыхательных функций митохондрий, а также окислительный стресс — основная причина апоптоза нейронов.

Однако в патогенезе болезни Паркинсона принимают участие и другие факторы, функции которых остаются не раскрытыми до сих пор.

Клиническая картина болезни Паркинсона

Существует тетрада двигательных симптомов болезни Паркинсона: тремор, ригидность, гипокинезия, нарушения постуральной регуляции.

Тремор — самый очевидный и легковыявляемый симптом. Наиболее типичен для паркинсонизма тремор покоя, однако возможны и другие виды тремора, например: постуральный тремор или интенционный тремор.

Мышечная ригидность может быть малозаметной на начальных стадиях, чаще при дрожательной форме болезни Паркинсона, но очевидной при выраженном синдроме паркинсонизма. Большое значение имеет ранее выявление минимальной ассиметрии тонуса в конечностях, так как ассиметрия симптомов — характерный признак всех стадий болезни Паркинсона.

Гипокинезия является облигатным симптомом паркинсонизма любой этиологии. На начальных стадиях болезни Паркинсона выявление гипокинезии может затруднено, поэтому прибегают к демонстративным приемам (например, быстро сжать и разжать кулак).

Ранние проявления гипокинезии можно наблюдать в элементарных действиях, направленных на самообслуживание (бритье, чистка зубов, застегивание мелких пуговиц и др.). Гипокинезия — это брадикинезия (замедленность движений), олигокинезия (уменьшение кол-ва движений), а также уменьшение амплитуды движений и снижение их скорости.

Читайте также:  Ортез жесткий: шейный, тазобедренный, локтевой. Разновидности моделей, стоимость ортеза в Москве

По причине гипокинезии при болезни Паркинсона нарушается индивидуальный «язык тела», в том числе жесты, мимика, речь и пластичность моторики.

Постуральные нарушения при болезни Паркинсона проявляются довольно рано (например, ассиметрия вытянутых вперед рук). Однако чаще всего они привлекают внимание врачей уже в дезадаптационной своей стадии (III стадия). Объяснением этому может служить тот факт, что постуральные нарушения в сравнении с другими симптомами болезни Паркинсона менее специфичны для нее.

Кроме вышеупомянутых основных проявлений паркинсонизма, болезни Паркинсона сопутствуют и другие симптомы, которые в некоторых случаях могут выходить на первый план клинической картины.

Причем степень дезадаптации пациента в таких случаях ничуть не меньше.

Перечислим только некоторые из них: слюнотечение, дизартрия и/или дисфагия, запор, деменция, депрессия, нарушение сна, дизурические расстройства, синдром беспокойных ног и другие.

Различают пять стадий болезни Паркинсона, каждая из которых отражает степень тяжести заболевания. Наибольшее распространение получила классификация, предложенная в 1967 году Хеном и Яром:

  • 0 стадия — двигательные проявления отсутствуют
  • I стадия — односторонние проявления заболевания
  • II стадия — двусторонние симптомы без постуральных нарушений
  • III стадия — умеренная постуральная неустойчивость, но пациент не нуждается в посторонней помощи
  • IV стадия — значительная утрата двигательной активности, но пациент в состоянии стоять и передвигаться без поддержки
  • V стадия — в отсутствие посторонней помощи пациент прикован к креслу или постели

 

Диагноз болезни Паркинсона

Клиническая диагностика болезни Паркинсона проходит в три этапа.

1-ый этап — распознавание синдрома паркинсонизма и его синдромальная дифференциация от своих неврологических и психопатологических синдромов, так или иначе схожих с истинным паркинсонизмом.

Истинный паркинсонизм — это гипокинезия в сочетании с одним из следующих симптомов: тремор покоя (4-6 Гц), мышечная ригидность, постуральная неустойчивость, не связанная с первичными вестибулярными, зрительными и мозжечковыми нарушениями.

2-ой этап — исключение иных заболеваний, которые могут проявляться синдромом паркинсонизма. Существует несколько критериев исключения болезни Паркинсона:

  • окулогирные кризы
  • терапия нейролептиками перед дебютом заболевания
  • наличие в анамнезе повторных инсультов со ступенеобразным прогрессированием симптомов паркинсонизма, достоверный энцефалит или повторные ЧМТ
  • продолжительная ремиссия
  • исключительно односторонние проявления в течение более 3 лет
  • мозжечковые симптомы
  • надъядерный паралич взора
  • ранее яркое проявление деменции
  • ранее яркое проявление вегетативной недостаточности
  • симптом Бабинского
  • опухоль головного мозга или открытая гидроцефалия
  • неэффективность больших доз леводопы
  • интоксикация МФТП

3-й этап — выявление симптомов, подтверждающих болезнь Паркинсона. Для этого необходимо наличие как минимум трех из нижеперечисленных критериев:

  • односторонние проявления в дебюте болезни
  • наличие тремора покоя
  • ассиметрия симптомов (с большей степенью выраженности на стороне тела, с которой началось заболевание)
  • 70-100%-реакция на терапию леводопой
  • прогрессирующее течение заболевания
  • эффективность леводопы в течение 5 лет и более
  • продолжительность заболевания 10 лет и более

Для обследования пациентов с подозрением на болезнь Паркинсона применяют реоэнцефалография, ЭЭГ, методы нейровизуализации: КТ головного мозга и МРТ.

Первые признаки болезни Паркинсона

  • Стадии заболевания и прогнозы при болезни Паркинсона– Слабость, упадок сил и общее недомогание
  • – Походка становится шаткой, шаги короткими и неуверенными
  • – Речь становится гнусавой, больной забывает мысль, не доводит предложение до конца
  • – Изменяется почерк – буквы более мелкие и угловатые «дрожащие»
  • – Отмечаются резкие перепады настроения и периоды депрессии
  • – Мимика становится менее эмоциональной, лицо может приобрести вид маски
  • – Ригидность мышц – это значительно повышенный тонус мышц, которые у больного болезненно напряжены
  • – Тремор – быстрые ритмичные движения мышц. На первых порах у 70% больных тремор отмечается на одной руке. Со временем сокращения мышц распространяются на все конечности.

Основные признаки паркинсонизма

На последующих стадиях развития болезни появляются основные симптомы:

  • Стадии заболевания и прогнозы при болезни Паркинсона– Сильная ригидность. Все мышцы напряжены, отсутствует их согласованное действие и баланс взаимной активности, когда мышца сгибатель работает – мышца разгибатель расслабляется. Поэтому больной быстро утомляется, ощущает слабость.
  • – Лицо не меняет выражения и имеет вид маски
  • – Руки и ноги постоянно находятся в полусогнутом состоянии.
  • –  При попытке разогнуть руку больного наблюдается «феномен зубчатого колеса» – движение имеет прерывистый характер.
  • – Тремор конечностей – он имеет специфический характер.
  • – Движения пальцев напоминают пересчитывание монет или скатывание шарика. Дрожание может наблюдаться не только на руках, оно поражает стопы и нижнюю челюсть. Симптом может наблюдаться как при напряжении, так и в спокойном состоянии. Он исчезает во время сна
  • – Брадикинезия – резкая замедленность движений. Умывание, одевание или другие повседневные действия могут занимать несколько часов.
  • – Появляется сильная сутулость – «поза просителя»
  • – Боли во всех мышцах тела, вызванные постоянным сокращением и спазмом
  • – Полное исчезновение мимической активности
  • – Нарушения координации в пространстве, неустойчивость походки, частые падения
  • – Больному тяжело находится в одной позе
  • – Спазм мышц мочевого пузыря и кишечника приводит к потере контроля над процессом мочеиспускания (задержке или недержанию мочи) и запорам
  • – Возникает тяжелая хроническая депрессия и периоды оцепенения. Появляется пугливость и неуверенность в своих силах, боязнь общественных мероприятий, утрачивается мотивация.
  • – Сохраняется способность к здравым суждениям, но отмечаются нарушения памяти.
  • – Гнусавость голоса, монотонность и неразборчивость речи, повторение одних и тех же слов
  • – Изменения в работе кожных желез, вызванные нарушениями автономной нервной системы. Больные страдают от повышенной потливости. Также может отмечаться сухость кожи или наоборот – некоторые участки становятся жирными, появляется перхоть.
  • – Нарушение сна. При паркинсонизме затрудняются движения во время сна. Это приводит к нарушению его качества, ночным кошмарам и бессонице. В результате днем больной ощущает сонливость.

Профилактика болезни Паркинсона

Стадии заболевания и прогнозы при болезни Паркинсона

Для того, чтобы снизить риски возникновения болезни Паркинсона, следует придерживаться следующих профилактических мероприятий:

  • Соблюдать сроки приема нейролиептических препаратов. Их можно использовать не более 1 месяца без перерыва.
  • Своевременно диагностировать и лечить сосудистые патологии головного мозга, связанные с травмами или инфекциями. Таким образом удастся избежать дисфункции выработки дофамина.
  • Обращаться к врачу при обнаружении малейших признаков болезни Паркинсона.
  • Все больше научных доказательств указывают на то, что у курильщиков и любителей кофейных напитков болезнь Паркинсона практически не встречается. Но это довольно специфическая профилактическая мера, которую не следует рассматривать в качестве рекомендации. К тому при обнаружении болезни нет смысла начинать курить или потреблять кофе, так как это никаким образом не влияет на течение патологических процессов. Тем не менее, при отсутствии противопоказаний, можно потреблять минимальные дозы натурального кофе на регулярной основе.
  • Вещества, которые действительно в состоянии защитить нейроны – это флавоноиды и антоцианы. Их можно найти в яблоках и в цитрусовых.
  • Стоит беречь нервную систему путем избегания стресов, вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой.
  • Полезно придерживаться диеты, которая богата витаминами группы В и клетчаткой.
  • Избегать контакта с вредными веществами, влияющими на развитие болезни, такими как марганец, угарный газ, опиаты, пестициды.
  • Новые исследования показывают, что ягоды способны оказать влияние на риски возникновения болезни.

Что касается прогноза, то болезнь имеет свойство неуклонно прогрессировать. Человек в итоге полностью утрачивает способность к труду, самообслуживанию, срок его жизни уменьшается.

Однако продолжительность нормальной жизнедеятельности напрямую зависит от того, как вовремя была обнаружена болезнь и насколько своевременно начата терапия.

Без лечения человек будет обездвижен через 8 лет, приём Леводопы увеличивает этот промежуток до 15 лет.

 

Какой врач лечит болезнь Паркинсона?

Ведением пациентов с болезнью Паркинсона занимается врач-невролог. Именно он устанавливает диагноз и оказывает больному и его семье врачебную помощь.

Невролог имеет определенные методики, позволяющие точно диагностировать болезнь, определить её стадию и назначить лечение. При необходимости параллельно подключаются другие специалисты.

Это может быть окулист, психотерапевт, кардиолог, эндокринолог, геронтолог, онколог и иные доктора.

  • В конце хотелось бы еще раз напомнить, что за без малого 200 лет изучения болезни Паркинсона ни одного человека вылечено не было.
  • Это важно понимать, потому что в нашем обществе есть огромное число проходимцев и шарлатанов, утверждающих, что могут вылечить от этого заболевания за энную сумму денег.
  • К сожалению, вынужден констатировать, что ни сеанс «любительской психотерапии» с целителем, ни молитвы, ни «заговоренный» отвар каких-либо трав и снадобий никогда не сравнится с эффектом своевременного обращения ко врачу-специалисту, который подберет и медикаментозную терапию, и метод (если потребуется) хирургического вмешательства.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector