Цереброваскулярная болезнь: причины, симптомы диагностика, лечение и реабилитация

Цереброваскулярная болезнь: причины, симптомы диагностика, лечение и реабилитация

Хроническое нарушение мозгового кровообращения (церебральная сосудистая недостаточность) характеризуется уменьшением кровоснабжения головного мозга. Это состояние очень распространено среди пожилых людей в развитых странах из-за высокой распространенности атеросклероза. В большинстве случаев происходит поражение сонной артерии. Пара сонных артерий по одной на каждой стороне шеи, проходящие параллельно яремной вене – это основные артерии, которые снабжают кровью мозг.

Как правило, церебральная сосудистая недостаточность развивается в области бифуркации сонной артерии-расщепления сонной артерии на внутреннюю и наружную ветви. Такое расщепление похоже на поток, который разделился на два потока.

В бифуркации, так же, как и при раздвоении в потоке воды, происходит накопление шлаков. Выраженные симптомы начинают появляться в большинстве случаев только тогда, когда закупорка артерии достигает 90 процентов.

Эта ситуация аналогична тому, что происходит при ишемической болезни сердца.

Симптомы хронического нарушения мозгового кровообращения обусловлены снижением кровотока и поступления кислорода в мозг. Прекращение поступления крови и подачи кислорода приводит к инсульту. Официальное определение инсульта “потеря функции нервов, по крайней мере, в течение 24 часов из-за недостатка кислорода.

” Некоторые инсульты протекают мягко; другие приводят к парализации, к коме или нарушениям речи, в зависимости от того, какая часть мозга была задействована.Мини-инсульты или транзиторные ишемические атаки, могут привести к потере функции нервов в течение часа или более, но менее 24 часов.

ТИА могут привести к преходящим симптомам церебральной сосудистой недостаточности: головокружению, звону в ушах, ухудшению зрения, спутанности сознания и так далее.

Атеросклероз является одной из основных причин развития цереброваскулярной недостаточности.

Во время развития этого процесса, высокие уровни холестерина в сочетании с воспалением в стенках артерий головного мозга могут привести к накоплению холестерина на стенке сосуда в виде густого, воскового налета(бляшки).

Эта бляшка может ограничить или полностью препятствовать притоку крови к мозгу, вызывая инсульт, преходящие ишемические атаки, или деменцию, которая может привести к целому ряду других осложнений со здоровьем.

Наиболее распространенными формами цереброваскулярной болезни головного мозга является тромбоз (40% случаев) и эмболии сосудов головного мозга (30%), далее следуют кровоизлияния в мозг (20%).

Другая форма цереброваскулярной болезни включает в себя аневризмы. У женщин с дефектным коллагеном, слабые ключевые точки разветвления артерий приводят к выступам с очень тонким покрытием эндотелия, который может легко разорваться с минимальным повышением артериального давления.

Это также может произойти при плохих капиллярах, вызванных отложением холестерина в тканях, особенно у пациентов с артериальной гипертонией с или без дислипидемии.

Если происходит кровотечение, то в результате возникает, геморрагический инсульт в виде субарахноидального кровоизлияния, внутримозгового кровоизлияния или то и другое.

Падение артериального давления во время сна может привести к заметному снижению кровотока в суженных кровеносных сосудах, вызывая ишемический инсульт в утренние часы.

И наоборот, резкое повышение артериального давления в связи с возбуждением в дневное время может привести к разрыву кровеносных сосудов, что в результате приводит к внутричерепному кровоизлиянию.

Цереброваскулярная болезнь,в первую очередь, поражает людей пожилого возраста или имеющих в анамнезе диабет, курение, ишемическую болезнь сердца.

Симптомы

Симптомы нарушения мозгового кровообращения зависят от степени повреждения клеток мозга и локализации участка мозга с нарушенным кровотоком. При острых нарушения мозгового кровообращениях (геморрагический или ишемический инсульт) развиваются двигательные расстройства, такие как гемиплегия или гемипарез.

При хронических нарушениях мозгового кровообращения(оно называется также дисциркуляторной энцефалопатией) симптоматика развивается постепенно и проявляется такими симптомами как нарушения памяти, головокружения, головные боли Вначале, у пациента не отмечаются нарушения интеллектуальных способностей.

Но по мере хронического недостатка кислорода в тканях мозга, начинают прогрессировать нарушения памяти, возникают личностные нарушения, в значительной степени снижается интеллект.

В дальнейшем у пациента развиваются тяжелые интеллектуально-мнестические и когнитивные нарушения и формируется деменция, могут также развиваться экстрапирамидные нарушения, мозжечковая атаксия.

Причины

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения чаще всего связана с атеросклерозом,гипертонической болезнью,а также с заболеваниями сердца, сопровождающимися хронической недостаточностью кровообращения.

Кроме того, ХНМК может быть связана с аномалиями и заболеваниями сосудов (васкулитами), венозными аномалиями, сахарным диабетом и различными заболеваниями крови, в результате которых происходит хроническая гипоксия головного мозга.

Также хроническое нарушение мозгового кровообращения возникает как следствие острых нарушений мозгового кровообращения таких,как ишемический или геморрагический инсульт.

Ишемический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд, который поставляет кровь к мозгу, блокируется сгустком крови. Сгусток может образовывать в артерии, который уже сужена. Также сгусток может оторваться от стенки сосуда где-то в организме и попасть по току крови до мозга.

Ишемические инсульты могут также быть вызваны сгустками крови, которые образуются в сердце. Эти сгустки попадают в мозг с током крови и могут застрять в мелких артериях головного мозга.

Некоторые лекарства и медицинские состояния могут увеличить свертываемость крови и провоцировать образование сгустка крови и повысить риск развития ишемического инсульта.

Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в определенной части мозга, становится слабым и разрывается, вызывая просачивание крови в мозг и кровь повреждает клетки мозга.

Некоторые люди имеют дефекты в кровеносных сосудах головного мозга, которые делают развитие геморрагического инсульта более вероятным.

Диагностика

Диагноз хронического нарушения мозгового кровообращения выставляется на основании совокупности данных осмотра, симптомов,неврологических признаков, результатов нейровизуализации головного мозга (МРТ, КТ или МСКТ),ангиографии сосудов головного мозга.

Врач может обнаружить наличие определенного неврологического, двигательного и чувствительного дефицита, такие как изменения зрения или полей зрения, нарушения рефлексов, аномальные движения глаз, мышечная слабость, снижение чувствительности и другие изменения. Кроме того определенные тесты помогают определить наличие интеллектуально-мнестических нарушений.

Лабораторные методы исследования назначаются для диагностики соматических заболеваний.

Лечение

Цереброваскулярная болезнь: причины, симптомы диагностика, лечение и реабилитация

Если есть такие заболевания, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет или другие заболевания, то,в первую очередь, необходимо компенсировать основное заболевание.

Для лечения хронического нарушения мозгового кровообращения применяются различные медикаменты – сосудистые препараты (трентал, кавинтон, сермион и т.д.) ноотропы, метаболические препараты, антиоксиданты.Для предотвращения образования тромбов назначаются антиагреганты такие, как аспирин, дипиридамол.При высоком уровне холестерина в крови могут применяться статины.

Иногда для ликвидация нарушения тока крови требуется оперативное лечение – например,каротидная эндартерэктомия. Также применяются такие методы лечения, как каротидная ангиопластика и стентирование.

Профилактика

Развитие цереброваскулярной болезни можно в определенной степени предотвратить путем соблюдения следующих рекомендаций: бросить курить, регулярные физические упражнения, здоровое питание с низким содержанием жира, поддержание нормального веса, контроль артериального давления, контроль гипертонии, избегание хронического стресса и снижение уровня холестерина в крови.

Лечение цереброваскулярных заболеваний | Неврология Клиники Здоровья

В «Клинике Здоровья» на Курской проводится диагностика и лечение цереброваскулярных заболеваний. Прием ведут высококвалифицированные врачи со стажем работы более 10 лет, диагностика проводится на самом современном оборудовании (КТ, МРТ, УЗИ и другие).

Виды цереброваскулярных заболеваний

Нарушение кровообращения головного мозга может быть острым и хроническим.

Острые цереброваскулярные патологии делятся на:

Цереброваскулярная болезнь: причины, симптомы диагностика, лечение и реабилитация– преходящие нарушения мозгового кровообращения — транзиторная ишемическая атака, гипертонический криз; – инсульты — геморрагический и ишемический; – острая гипертоническая энцефалопатия.

  • Хронические нарушения:
  • В зависимости от патогенеза различают следующие формы цереброваскулярных болезней:
  • В группу цереброваскулярных заболеваний входят следующие патологии:
  • Этиология цереброваскулярных патологий сложна, как правило, она включает в себя комплекс факторов, которые не в всех случаях удается установить.
  • Причины патологии делятся на 4 группы:

– сосудистая деменция; – дисциркуляторная энцефалопатия. – Атеросклеротическая — поражаются крупные кровеносные сосуды, мелкие не затрагиваются. – Гипертоническая — поражение касается мелких сосудов, чаще всего развивается многоочаговая энцефалопатия. – Кардиогенная — возникает на фоне заболеваний сердца, может привести к инфаркту мозга или вызвать преходящие нарушения. – субарахноидальное кровоизлияние; – внутримозговое кровоизлияние; – инфаркт мозга; – аневризма мозга; – гипертензивная энцефалопатия; – болезнь Моямоя — медленное сужение сосудов, вплоть до полной их закупорки.

  • Основные, поддающиеся изменению — атеросклероз, гипертония, сахарный диабет, ожирение,
  • Другие факторы риска, которые тоже можно изменить — психические заболевания, социальный статус, употребление алкоголя, курение, прием некоторых лекарственных препаратов.
  • Факторы, которые не поддаются изменению — пол, возраст, наследственность.
  • «Новые» факторы риска — васкулиты, нарушение свертываемости крови.
Читайте также:  Абузусная головная боль - лечение в Москве, запись на прием и консультацию

Какие виды диагностики необходимы?

Первостепенной задачей врача является сбор анамнеза, и выявление предположительной причины заболеваний. Затем проводятся стандартные неврологические тесты, с помощью которых специалист получает много информации.

Для уточнения диагноза используются аппаратные мелодики:

  • Электроэнцефалография — помогает выявить функциональные отклонения со стороны структур головного мозга.
  • МРТ — обязательная диагностика. Она определяет анатомические дефекты, степень нарушения или деструкцию.
  • Допплерография сосудов мозга и шеи — оценивает скорость церебрального кровотока, если имеется цереброваскулярное заболевание, он всегда нарушен, что позволяет поставить верный диагноз.
  • ЭКГ, ЭХО-КГ, измерение артериального давления, аускультация, измерение частоты сердечных сокращений и прочие мероприятия для оценки кардиальной деятельности и сохранения функциональности сердца.
  • Общий и биохимический анализ крови с развернутой картиной по липопротеидам высокой и низкой плотности.

Методы лечения

Лечение цереброваскулярной болезни комплексное, оно включает в себя прием следующих групп препаратов:

  • антисклеротические;
  • антигипертензионные;
  • гипогликемические;
  • анигипоксанты;
  • метаболитики;
  • антиоксиданты;
  • антикоагулянты;
  • ноотропы;
  • спазмолитики;
  • сосудорасширяющие средства.

При неэффективности медикаментозного лечения, может потребоваться хирургическое вмешательство — удаление тромбов и атеросклеротических бляшек в сосудах, которые сужают их просвет. Это может быть стентирование, баллонная ангиопластика, эндартерэктомия, экстра-интракарниальный анастомоз. Такие мероприятия позволяют восстановить проходимость сосудов.

Почему пройти диагностику и лечение лучше у нас?

В «Клинке Здоровья» на Курской имеется самое современное оборудование и работают квалифицированные специалисты. В стенах одной клиники пациент может пройти все необходимое обследование, сразу же проконсультироваться с врачом и начать лечение. 

Результаты

Лечение цереброваскулярных заболеваний часто бывает сложным. При правильно выбранной тактике лечения можно существенно улучшить качество жизни пациента, уменьшить риск возникновения инсульта, улучшить эластичность сосудов мозга, нормализовать липидный спектр и избавиться от симптомов атеросклероза головного мозга.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Больному с цереброваскулярными патологиями необходимо создать условия, максимального комфорта, чтобы он не чувствовал своей ограниченности. В комплекс реабилитационных мероприятий должны входить:

  • ЛФК;
  • трудотерапия;
  • медикаментозная терапия.

Также пациент должен:

  • следить за своим весом;
  • придерживаться правильного питания — минимизировать употребление жиров и соли;
  • избегать стрессов, физического перенапряжения;
  • гулять пешком;
  • делать зарядку;
  • высыпаться;
  • бросить курить, не употреблять алкогольную продукцию.

Стоимость диагностики и лечения

Стоимость диагностики и лечения зависит от сложности заболевания и степени его развития.

Цереброваскулярная болезнь — это патология сосудов мозга и его оболочек. Она не может быть диагностирована и вылечена самостоятельно. Заболевание требует детальной диагностики и компетентного лечения, которое контролируется опытным неврологом.

Стоимость

Наименование услуги Цена, руб.
Первичный прием врача-невролога 3000
Повторный приём врача-невролога 3000

* Акция распространяется только на первичных пациентов клиники **Руководство медицинского центра принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, но во избежание возможных недоразумений, рекомендуем уточнять стоимость услуг по телефонам:  +7 (499) 490-88-81 или +7 (495) 628-22-05, или на ресепшн у администраторов, Вам сообщат необходимую информацию.

*** Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Цереброваскулярная болезнь

Под названием «Цереброваскулярная болезнь» подразумевается прогрессирующее поражение тканей головного мозга, обусловленное нарушениями кровообращения в нем. Нарушение функционирования кровеносных сосудов в мозгу провоцирует недостаточное поступление крови к различным его отделам, приводя к развитию все более тяжелого кислородного голодания тканей.

Со временем прогрессирующая кислородная недостаточность приводит к нарушению различных функций мозга. Вначале такие нарушения проявляются от случая к случаю, а со временем обретают стойкий характер. Это проявляется развитием у пациента такой симптоматики, как резкие перепады настроения, ухудшение интеллектуальных способностей, а также стремительно прогрессирующие провалы в памяти.

Если пациенту поставлен диагноз «Цереброваскулярная болезнь», то он должен понимать, что полное излечение невозможно.

Дело в том, что течение этого заболевания целиком и полностью обусловлено его первопричиной – это может быть, например, гипертоническая болезнь.

Избавиться от нее также невозможно, можно лишь поддерживать хорошее самочувствие пациента с помощью предписанной лечащим врачом терапии.

Хроническая цереброваскулярная болезнь требует постоянного наблюдения пациента у врача-невролога и назначенной им медикаментозной терапии. Острые состояния, связанные с нарушением кровообращения в мозгу, требуют неотложной госпитализации и проведения мероприятий по реанимации пациента.

Причины развития цереброваскулярных заболеваний

Среди всех факторов, провоцирующих развитие подобных мозговых нарушений, особо можно выделить гипертонию и атеросклероз.

Гипертония, особенно кризы, провоцирует кислородное голодание – гипоксию мозга, со временем приводя к развитию у пациента необратимых нарушений в тканях мозга.

Что касается атеросклеротического происхождения цереброваскулярной болезни, то холестериновые бляшки, оседая на внутренних стенках кровеносных сосудов, провоцируют сужение их просвета и развитие нарушений кровотока.

К прочим факторам, приводящим к развитию данной патологии, относятся:

  • наличие у пациента пороков сердца – врожденных или приобретенных;
  • нарушение свертываемости крови, повышенная склонность к тромбообразованию;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • эндокринные нарушения – сахарный диабет, наличие у пациента серьезной степени ожирения;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • длительное пребывание в стрессе и т.д.

Кроме того, в группе повышенного риска развития цереброваскулярных нарушений находятся те, кто ежедневно выкуривает 10 и более сигарет. Никотин негативно сказывается на работе всех систем организма.

Цереброваскулярная болезнь: симптомы

На ранних стадиях заболевание может не сопровождаться какой-либо характерной симптоматикой.

Рассеянность внимания, повышенная раздражительность и другие сравнительно безобидные симптомы самим пациентом могут расцениваться как переутомление.

Поэтому во многих случаях пациенты обращаются к врачу лишь на той стадии болезни, когда патологические изменения в мозгу заходят слишком далеко. По мере ее прогрессирования у пациента появляются такие симптомы, как:

  • сильные головные боли;
  • головокружения;
  • шум в ушах;
  • нарушения сна – ночью пациент не может заснуть, а в светлое время суток чувствует себя разбитым и уставшим;
  • депрессия;
  • пристальное внимание к состоянию собственного здоровья, граничащее с ипохондрией;
  • периодическое онемение отдельных участков тела;
  • преходящие нарушения зрения, слуха, речи;
  • нарушения памяти и заметное снижение интеллектуальных способностей;
  • возможны обмороки.

Важно! Если даже развитие этих симптомов не является для пациента основанием для обращения за медицинской помощью, то для него это сопряжено с риском для сохранения работоспособности и даже для жизни! Острая ишемическая атака или инсульт способны стать для организма ударом, после которого он уже не сможет восстановиться!

Диагностика и лечение цереброваскулярной болезни в «ОН КЛИНИК Рязань»

Для постановки диагноза необходимо обследование у невролога, которое может предусматривать проведение особых тестов, а также такие лабораторные и инструментальные исследования, как:

Лечение цереброваскулярной болезни предусматривает прежде всего устранение первопричины ее развития. Если это ожирение, то пациенту необходимо сбросить вес (и в этом ему может помочь диетолог нашей частной клиники в Рязани). Если это негативное влияние никотина – то отказаться от курения. Пациентам с атеросклерозом и гипертонией необходимо проведение медикаментозной терапии.

Лечение непосредственно самого цереброваскулярного нарушения предусматривает восстановление полноценного кровообращения в мозгу, устранение неврологических симптомов и меры по предотвращению прогрессирования болезни. При этом терапия может как быть исключительно медикаментозной, так и предусматривать проведение хирургического вмешательства.

Цереброваскулярные болезни (педиатрия)

  • • 0,06% раствор коргликон 1,0 мл
  • • 0,5% раствор строфантин 1,0 мл
  • • 0,9% раствор натрия хлорида 20-30 мл/кг
  • • дексаметазон 0,4%, 4,0 мг/мл внутримышечно 2 мг/кг/сутки
  • • преднизолон 3-5 мг/кг /сутки.
  • Нормализация водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояние у больных в коматозном состоянии:
  • • парентеральное введение 2000-2500 мл жидкости (0,9% раствор натрия хлорида, р-р гидрокарбоната);
Читайте также:  Лечение эпилепсии у взрослых в Москве в клинике неврологии по доступным ценам

Борьба с гипертермией: • парацетамол – 3 мес-3 год: 80-100 мг, 3 года – 6 лет: 125-150 мг, старше 6 лет: 250-300 мг старше 3 мес: • ибупрофен 80-300 мг. 

  1. Устранение психической возбудимости:
  2. Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне
  3. Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):
  4. • пирацетам – ампулы 200 мг, раствор 20% по 5,0 мл в ампуле;
  5. • гепарин флаконы по 5 мл с 5000 ЕД/ мл;
  6. • цитиколин таблетки 500, 1000 мг, раствор 500, 1000 мг в ампуле 4 мл;
  7. • холина альфосцерат капсулы 400, 800 мг; ампулы 500-1000 мг в 40,мл
  8. • винпоцетин таблетки по 0,005, по 0,01, ампулы 0.5% в 2 мл ;
  9. • никотинол гамма-аминомасляная кислота, таблетки 10; 20; 50 мг № 30 , раствор для инъекций 10 % – 2 мл;
  10. • парацетамол таблетки 500 мг, суппозитории ректальные 80 мг, 100 мг, 125 мг, 150 мг, 250 мг, 300 мг, суспензия для приема внутрь 2,4 % – 120 мг/5 мл;
  11. • ибуфен таблетки 200 мг, 400 мг, суппозитории ректальные 80 мг, 150 мг, 300 мг, суспензия для приема внутрь 100 мг/5 мл.
  12. Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):
  13. • пиритинол , таблетки 100 мг № 50, суспензия/внутрь 100 мл;
  14. • мексидол , раствор для инъекций 5% – 2, 5 мл № 5, 10 в ампулах, таблетки 125 мг. № 30, 50;
  15. • гинко билоба таблетки по 40 мг № 30, 90 и раствор для приема внутрь 30 мл;
  16. • бетагистин -таблетки 8, 16, 24 мг. № 30;
  17. • ксантинола никотинат – таблетки 0,15 и ампулы 15% по 2 мл;
  18. • гопантеновая кислота, таблетки 250 мг. № 50, сироп 10% – 100 мл;

• диазепам 5 мг/мл . 0,2 – 0,5 мг/кг. • фенотропил, таблетки 100 мг. № 10, 30.

  • Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне:
  • • дексаметазон -раствор для инъекций 4 мг/мл;
  • • варфарин – 2,5 мг;
  • • эноксапарин натрия раствор для инъекций 2000 антиХа МЕ/0,2 мл;
  • • винпоцетин ампулы 0.5%-2 мл № 10;
  • • ксантинола никотинат амп. 15% по 2 мл (в/в, в/м);
  • • ацетилсалициловая кислота 500 мг в таблетке;
  • • гепарин флаконы по 5 мл с активностью 5000; 10 000 и 20 000 ЕД в 1 мл;
  • • аминокапроновая кислота—порошок; флаконы по 10 мл 5 %-го раствора;
  • • каптоприл 12,5 мг;
  • • рамиприл 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг;
  • • эналаприл 5 мг, 10 мг, 20 мг;
  • • маннитол раствор для инфузий 10%, 15%;
  • • диазепам раствор для инъекций 0,5%; раствор для инъекций 10 мг/2 мл; раствор для инъекций 5 мг/1 мл.
  • Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:
  • • дексаметазон раствор 0,4%, 4,0 мг в 1 мл;
  • • преднизолон 30 мг в 1,0 мл ампулы;
  • • фуросемид 10 мг/мл;
  • • декстроза флаконы 5% раствор 200, 500 мл;
  • • дифенгидрамин 10 мг/мл;
  • • нимодипин таблетки по 0,03 г в упаковке по 20; 50 или 100 штук; 0,02% раствор во флаконах по 50 мл для инфузий;

• диазепам раствор для инъекций 0,5%; раствор для инъекций 10 мг/2 мл; раствор для инъекций 5 мг/1 мл. Другие виды лечения

Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне:

  1. • Физиолечение;
  2. • Массаж;
  3. • ЛФК.
  4. Другие виды, оказываемые на стационарном уровне:
  5. • Физиолечение;
  6. • Массаж;
  7. • ЛФК.

Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: не проводятся.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях: удаление гематомы, вентрикулярное дренирование, декомпрессия: при неэффективности адекватного консервативного лечения, тяжести и стойкости клинической симптоматики, развитие осложнений.

Профилактические мероприятия

Факторы риска цереброваскулярных заболеваний:

  • • Заболевания соединительной ткани;
  • • Нестабильность артериального давления;
  • • Получение полихимиотерапии.
  • Препараты для профилактического лечения:
  • • ацетилсалициловая кислота 500 мг в таблетке;
  • • гинко билоба по 1 таблетке по 40 мг 3 раза в день или по 1,0 мл 3 раза в день.
  • Дальнейшее ведение:
  • • осмотр невропатолога 1 раз в 3 месяца;
  • • осмотр офтальмолога 1 раз в год;
  • • ЭЭГ через 3-6 месяцев (после острого периода заболевания).
  • Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:
  • • купирование общемозговой симптоматики;
  • • купирование очаговой симптоматики;
  • • уменьшение выраженности отека ДЗН, отсутствие осложнений: атрофии зрительного нерва.

Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ)

Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) – это нарушения мозгового кровообращения вследствие возникновения поражений церебральных сосудов. Частыми причинами возникновения этого заболевания являются атеросклеротические бляшки, скачки артериального давления, которые проявляются разрывами сосудов при поражении (кровоизлияние, аневризма, ишемия и др.).

Цереброваскулярная болезнь в ее внезапном резком проявлении – это инсульт. Нарушение кровотока мозга со смертельным исходом занимают 2-е место в статистическом анализе групп заболеваний, которые приводят к скоротечной смерти.

Типы

  • Геморрагический инсульт. Характеризуется некротическими процессами стенок артерий и вен. Наиболее частая причина – длительная хроническая гипертоническая болезнь. Резкое повышение давление может привести к разрывам стенок сосудов и образованием гематом. Летальный исход инсульта составляет 35-60% от общего количества пациентов, часть выживших становятся инвалидами на всю жизнь, без каких-либо положительных прогнозов.
  • Ишемический инсульт.
  • Окклюзии артерий и вен. Нарушение общего тока крови, приводящего к образованию тромбов. Причин возникновения окклюзий множество: инородные тела, опухоли, бляшки, аневризмы и т.п.
  • Гипертоническая энцефалопатия.
  • Болезнь Моямоя.
  • Церебральные артерииты.
  • Транзиторная ишемическая атака. Нарушение мозгового кровообращения, носящее очаговые неврологические симптомы. Проявления при этом такие же, как при инсультах, но проходящие в течение суток. Если же симптомы сохраняются дольше, то диагностируется инсульт.
  • Гипертензивный церебральный криз– частная форма гипертонического криза, характеризующегося значительным скачком артериального давления и усугублением уже имеющихся церебральных нарушений. Симптомы чаще всего указывают на очаговое поражение ствола. Женщины страдают чаще. Этот тип ЦВБ имеет злокачественное течение.
  • Дисциркуляторная энцефалопатия – понятие, используемое в отечественной медицине. Болезнь прогрессирует медленно, нарушение мозгового кровообращения принимают диффузный нарастающий характер, происходит общее нарушение высших мозговых функций.

Симптомы

Основные симптомы, которые могут указывать на ЦВБ и являются поводом для обращения к врачу:

  • снижение работоспособности на фоне общей утомляемости
  • пониженный эмоциональный фон, перепады настроения
  • нарушения сна и бодрствования, проблемы с засыпанием, бессонница, частые пробуждения
  • общие когнитивные нарушения, характеризующиеся проблемами с кратковременной памятью, появляется тягучесть мышления, формирование мыслительной жвачки, застревание на одной работе и невозможность переключить внимание на другой процесс; появляются проблемы с устным счетом
  • чрезмерная суетливость
  • головные боли приобретают постоянный упорный характер
  • эпизодически возникают мозговые кризы, наблюдаются грубые нарушения функций головного мозга
  • появление слабости в конечностях, нарушения речи принимают грубую симптоматику, чувствительность снижается либо видоизменяется, снижается острота зрения.

Если вы заметили у себя или у близких малейшие проявления перечисленных симптомов, незамедлительно обращайтесь к врачу неврологу. В этих случаях сохранить дееспособность, а в некоторых случаях и жизнь, может только своевременное вмешательство квалифицированного специалиста.

Диагностика ЦВБ

Первичная диагностика проводится врачом неврологом, включает:

  • тщательное изучение жалоб, анамнеза заболевания и жизни
  • оценку и анализ симптомов, в том числе предшествующих заболеванию
  • полный неврологический осмотр

По показаниям назначаются дополнительные методы обследования:

  • лабораторные исследования
  • ультразвуковые исследования, в том числе дуплексное и триплексное сканирование сосудов с допплерографией
  • функциональные, в т.ч. суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ
  • рентгенологические
  • МРТ и КТ головного мозга

По показаниям назначается консультация других врачей-специалистов, в том числе кардиолога, эндокринолога, терапевта, нефролога, психотерапевта и др.

Лечение ЦВБ

При лечении ЦВБ очень важен системный подход к состоянию организма пациента. Вот только некоторые из сотни аспектов, которые должны быть учтены врачом неврологом при назначении курса лечения ЦВБ:

  • Если необходима коррекция артериального давления, ее нужно проводить постепенно, не допуская резкого снижения давления, так как это может привести к ухудшению течения энцефалопатии (поражению головного мозга). Для нормализации артериального давления у пациентов с ЦВБ рекомендуется использовать препараты группы ингибиторов АПФ.
  • Антиагрегатные средства показаны всем пациентам, страдающим сосудистыми заболеваниями или имеющими предрасположенность к их развитию.
  • В качестве базовой терапии ЦВБ рекомендуется использование производных ацетилсалициловой кислоты.
  • Для пациентов с нарушением липидного обмена, который не поддается коррекции, назначаются статины.Противопоказанием к статинам является печеночная недостаточность, миопатии и атеросклероз (присутствие бляшек в сосудах).
Читайте также:  Какие выплаты (компенсация) положены при смерти пенсионера

Общий курс лечения подбирается индивидуально и основан на тщательном изучении каждого конкретного случая возникновения ЦВБ. Врач невролог учтет все нюансы заболевания и назначит:

  • лекарственные препараты, улучшающие обмен, кровообращение и восстановительные процессы в нервной ткани
  • Лекарственные препараты могут применяться и в инъекционной форме, в том числе внутривенно капельно в условиях уютного дневного стационара
  • классический массаж

Лечение назначается только компетентным специалистом врачом неврологом. Самолечение не просто неуместно – оно противопоказано.

Прогноз

ЦВБ может приводить к грубым нарушениям работы головного мозга, часто – с последующей инвалидизацией; в крайних, но часто встречаемых случаях – к летальному исходу.

Своевременное обращение к квалифицированной помощи:

  • избавит от тяжелых последствий (например, частичная или полная утрата дееспособности)
  • сделает реабилитационный процесс менее сложным и затратным
  • улучшит прогноз на восстановление функций

Профилактика

Профилактические меры очень просты:

  • регулярные обследования у специалистов
  • здоровый образ жизни, умеренная физическая активность
  • правильное, здоровое питание
  • чередование работы с периодами отдыха.

Часто задаваемые вопросы

ЦВБ бывает только у пожилых?

Естественно, что ЦВБ встречается чаще в пожилом возрасте, но бывает и у молодых. Особеннно при наличии врожденных аномалий сосудов и предрасположенности. Поэтому неверно при диагностике этого заболевания основываться только на возрасте.

У меня был инсульт. Может ли быть снова?

Повторные инсульты встречаются достаточно часто. Особенно, если не проводится адекватное профилактическое лечение. При регулярном наблюдении у невролога и выполнении рекоменджаций врача вероятность повторных ОНМК значительно снижается.

Какие исследования мне надо пройти при заболевании сосудов мозга?

Объем необходимых лабораторных и инструментальных исследований должен определить врач-невролог на приеме, т.к. он индивидуален. Чаще всего из лабораторных исследуются показатели свертываемости крови, функции почек и печени, поджелудочной железы и и обмена липидов крови; из инструментальных исследований: ультразвуковые исследования сосудов, томография головного мозга и другие.

Истории лечения

Случай №1

Пациент К. 49 лет, после страсса на работе появились головные боли, тошнота и головокружения. Артериальное давление было 190/100 мм.рт.ст. Через 2 часа внезапно появились затруднения (нечеткость) речи и немения в правой руке, которые держались около часа.На следующий день обратилась к неврологу в Клинику ЭКСПЕРТ.

Пациенту была диагносцирована транзиторная ишемическая атака и рекомендована госпитализация в неврологический стационар, от которой он отказался. В связи с этим пациенту было назначено лечение и обследование.Пациент прошел курс внутримышечных и внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре Клиники ЭКСПЕРТ.

Головные боли и головокружения полностью регрессировали.

При обследовании у пациента К. был выявлен значимый стеноз левой внутренней сонной артерии за счет атеросклеротической бляшки. Пациент был направлен на консультацию ангионейрохирурга и впоследствии ему была выполнена плановая операция, в ходе которой был устранен стеноз и восстановлено адекватное кровообращение в бассейне левой внутренней сонной артерии.

Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ): стадии и лечение – МедКом

Согласно классификации, у цереброваскулярной болезни существует три стадии: начальная и прогрессирующая, последняя.

  • Для первой стадии цереброваскулярной недостаточности не характерно изменение внутренних органов. Однако пациент может чувствовать недомогания разного рода: проблемы с памятью, расстройство вестибулярных функций, подавленные состояния.
  • На второй стадии цереброваскулярной недостаточности наблюдается ухудшение всех функций организма. Умственная работа дается с трудом, значительно снижена память, снижаются интеллектуальные способности. Человеку трудно ориентироваться в пространстве, моторика нарушена. На этой стадии цереброваскулярной болезни даже простые функции реализуются тяжело. Нарушен глотательный рефлекс, наблюдается недержание мочи, дрожат руки и прочее.
  • На последней стадии цереброваскулярной болезни человек не в состоянии обслуживать сам себя, ему требуется круглосуточная помощь. Эта форма не поддается лечению и ведет к полной потере трудовых и социальных навыков.

Симптомы патологии

Коварство цереброваскулярной болезни ранних стадий состоит в симптомах, которые работающий человек списывает на усталость после рабочего дня. Но первыми признаками кислородного голодания мозга становятся именно утомляемость, бессонница, проблемы с памятью, невозможность сконцентрироваться на задаче.

Также тревогу должны вызвать:

  • быстрое снижение активности;
  • раздражительность;
  • рассеянное внимание;
  • нарушение сна;
  • непродолжительные боли в суставах.

Постепенно приступы апатии, плаксивости наступают все чаще. Память страдающего ЦВБ начальной стадии становится хуже, возникают приступы паники, депрессия, преследуют головные боли, головокружения. Цереброваскулярная болезнь не дает трезво оценивать собственные возможности, что приводит к страхам и отказу заниматься работой.

Для ЦВБ также характерны возникновение различных фобий, повышенная суетливость или, напротив, полная апатия и нежелание что-либо делать. Сердцебиение становится более частым, повышается потливость. В тяжелых случаях появляется шум в ушах, дрожат конечности, ухудшается зрение, нарушается походка.

Методы диагностики и лечение ЦВБ

Для постановки диагноза используют комбинацию лабораторных исследований и инструментальной диагностики, в том числе:

  1. Анализы крови, мочи.
  2. Рентгенография.
  3. МРТ, ЭКГ, КТ.
  4. Измерения артериального давления.
  5. Серологические реакции на перенесенные инфекционные заболевания.

Для получения точной картины развития цереброваскулярной болезни могут потребоваться дополнительные осмотры у других специалистов. На основании всех данных подбирается медикаментозное лечение и дополнительные физиотерапевтические комплексы.

Лечение патологии — длительный, серьезный и весьма сложный процесс. Гарантией хорошего самочувствия пациента станет точное соблюдение всех рекомендаций врача. Очевидно, что лечение цереброваскулярной болезни требует комплексного подхода.

Для этого используются препараты тормозящие разрушение клеток, восстанавливающие мозговую активность. Пациенту с имеющимися заболеваниями назначаются дополнительные средства, направленные на лечение и поддержку организма.

Схема приема препаратов подбирается индивидуально каждому пациенту с учетом состояния головного мозга, стадии болезни и личных особенностей.

В условиях стационара к приему медикаментов добавляются физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение кровообращения головного мозга, насыщение клеток кислородом, уменьшающие неприятные симптомы болезни.

В тяжелых случаях ЦВБ потребуется радикальное лечение — хирургическое вмешательство, при котором удаляются атеросклеротические бляшки и сгустки крови, препятствующие нормальному функционированию головного мозга. Комплексные методы лечения дают возможность улучшить качество жизни человека и избежать риска осложнений.

Причины развития болезни

Основная причина возникновения болезни — поражение артерий атеросклерозом. Другим фактором развития цереброваскулярной болезни становится патологии, затрагивающие стенки сосудов. Из-за возникновения воспалительных и деформационных процессов и происходит кислородное голодание головного мозга.

Что еще относится к факторам риска:

  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания;
  • опухоли головного мозга.

К болезням ЦВД приводят и нарушения кровоснабжения, нарушение сердечного ритма, низкое артериальное давление.

Цереброваскулярная болезнь развивается и при неправильном образе жизни. Этому способствуют курение, чрезмерное увлечение спиртными напитками, хронические стрессы, избыточный вес.

Профилактика патологии

Цереброваскулярная недостаточность — достаточно серьезная болезнь, представляющая угрозу жизни человека. Избежать госпитализации и лечения помогает соблюдение простых правил с юности.

В них входит отказ от всех вредных привычек, корректировка питания и образа жизни.

В рационе желательно включать больше зеленых овощей, фруктов и круп, снижая потребление жареного, копченого, острого и др.

Кроме прочего, рекомендуется сбалансировать рабочий режим и отдых. Избегать чрезмерного напряжения и переработки, обязательно находить время для полноценного сна и отдыха.

Если же диагноз цереброваскулярная болезнь уже поставлен, необходимо соблюдать перечисленные выше правила, скорректировать вес, заняться регулярными легкими спортивными упражнениями: бегом, ходьбой, плаванием. Для улучшения функций мозга можно заучивать стихи, разгадывать кроссворды, решать логические задачи. Обязательно придерживаться назначенной схемы лечения и вовремя проходить профилактический осмотр.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector