Удаление вен лазером – последствия и осложнения после ЭВЛК вен нижних конечностей

Технология ЭВЛК – эндовенозная лазерная коагуляция вен, это инновационный метод лечения варикоза.  В больную вену, под контролем УЗИ через небольшой прокол в коже,  вводится лазерный  световод  и больная вена “запаивается” изнутри. В отличии от открытой операции, данный метод не требует наркоза,  процедура длится  20-30 минут и после нее не требуется длительной реабилитации. Без потери трудоспособности. 

Интересный факт: от сердца к мозгу по венам кровь поступает за 8 секунд, а к ногам – за 18. Из-за земного притяжения, вся кровь так бы и оставалась в ногах, но человеческий организм устроен совершенно – специальные клапаны обуславливают движение крови, нарушая законы гравитации вверх, к сердцу.

А вот когда с ними начинаются проблемы, возникает такая болезнь, как варикоз. Удивительно – первой мыслью, которая возникает у человека, который с этим столкнулся – обратиться к народной медицине. И начинает он в лучшем случае с покупки мазей, в худшем – с солевых ванночек и растирок уксусом.

 А ведь вердикт врачей един – лечить варикоз следует правильно после диагностики у специалистов.

Главные транспортёры

Кровеносная система человека – главный транспортер организма, похоже на службу логистики, главный офис которой находится в сердце. У этой службы есть три транспортных сообщения – вены, артерии и капилляры общей протяженностью около 100 000 км – примерно столько проходит человек за всю свою жизнь.

При этом диаметр мельчайших капилляров – 7-10 микрон, они в 50 раз тоньше человеческого волоса.

По главной артерии, аорте, кровь, насыщенная кислородом, сворачивает с главной дороги на второстепенную, а после расходится по капиллярам. Задача скоростного пути – отдать кислород, который мы вдохнули, и питательные вещества, которые мы съели, организму и (важно!) мозгу.

Когда всё полезное кровь отдала, она переходит на другую дорогу – обратно, вверх, к центру-сердцу. Обратная дорога и является венозной системой, которой нипочем сила гравитации – вверх кровь проталкивает не только сердце, но и мышцы ног.

Для того чтобы система не нарушалась, в венах существуют специальные клапаны, не позволяющие ей двигаться обратно, «дверь открывается вовнутрь».

На «кольце» (или малом круге кровообращения) венозная кровь попадает к легким, набирается кислорода и снова возвращается к аорте. Круг замыкается.

Что такое варикоз?

Варикоз – это заболевание вен, в результате которого нарушается кровообращение в сосудах нижних конечностей вследствие несостоятельности клапанной системы вен.

Борцы с гравитацией не справляются, и кровь начинает двигаться как вверх, так и вниз. Система логистики частично разрушается.

Из-за подобных нарушений через вены ног на огромной скорости прогоняются дополнительные 6 литров крови в минуту.

1. Язвы.
2. Тромбы.
3. Плохие ощущения в ногах.
4. Заметный косметический дефект.

• Боль: ноющая, тупая;
• Ощущение пульсации, пульсирующей боли;
• Ощущение стеснения, сдавливания;
• Тяжесть;
• Быстрая утомляемость ног;
• Ощущение отека;
• Судороги;
• Кожный зуд;
• «Беспокойство» в ногах (синдром беспокойных ног);
• Ощущение покалывания;
• Ощущение жара или жжения.

Причины

И всё же самая главная причина варикоза – наследственность. Бразильцы проводили исследования влияния каблуков на возникновение проблем с венами в 2006 году, а потом в 2015.

Как оно показало, люди без генетической предрасположенности к варикозу могут ходить на высоких каблуках, носить тяжести, проводить дни на работе стоя или сидя – риск заболеть практически не возрастает.

Тем же, кому с наследственностью не так повезло, стоит следить за образом жизни.

К кому обращаться

При проблемах с венами и сосудами пациент первоначально обращается к терапевту, а тот может направить его к узкому специалисту – флебологу.

Флеболог – это узкопрофильный специалист, в его компетенцию входят своевременное обнаружение, предотвращение и лечение венозных патологий нижних конечностей. Диагностика при варикозе начинается с осмотра и выслушивания жалоб.

Бывает, что на первой стадии клинические проявления болезни отсутствуют.

Первичная диагностика проводится так:

• диффузные отеки конечностей;
• наличие пульсации в сосудах;
• систолический шум над проекцией вены.

После первичного осмотра врач может назначить ультразвуковое обследование сосудов. Доплерография помогает оценить скорость тока крови, работу сосудистых клапанов, проходимость и анатомическое строение вен, присутствие тромбов.

Ангиография представляет собой контрастный метод обследования сосудов. Она позволяет выявить тромбоз глубоких вен и иные опасные для жизни больного патологии.

При дуплексном ангиосканировании можно определить скорость кровотока, состояние вен, наличие атеросклеротических бляшек.

Лечение

В настоящее время нет фармакологических средств, которые бы могли «избавить от варикоза».

• Мази, даже самые разрекламированные, не устраняют варикоз, не прекращают его развитие и не убирают осложнения.
• Таблетки – веноактивные препараты, флебопротекторы, венотоники – могут служить средством базисной фармакотерапии. Они способны уменьшать выраженность проявлений и симптомов хронических заболеваний вен. Именно в этом главный смысл применения «венотоников» – снятие симптомов и венозных отеков. Стоит отметить, что все эти препараты зарубежными врачами не рекомендуются, да и отечественные эксперты предлагают их только в качестве «быстрого» симптоматического средства. Имеющиеся данные позволяют судить о безопасности веноактивных препаратов только в короткие сроки наблюдения. Их безопасность в средние и отдаленные сроки наблюдения на основании клинических исследований непонятна.

Опасность: Многие возлагают большие надежды на таблетки и мази. В результате варикозная болезнь имеет риск закончиться тромбозом или трофическими язвами. Самым страшным следствием тромбоза (младшего брата варикоза), или закупорки артерии, является легочная тромбоэмболия, которую в народе называют «тромб оторвался». Шансы на спасение человека при этом заболевании практически нулевые. У компрессионной терапии есть доказанная эффективность и она подходит пациентам при определённых параметрах. Определяет необходимость такого лечения только врач. Ношение компрессионных чулков помогает в борьбе с отеком при хронической или острой венозной недостаточности, устраняет некоторые симптомов заболеваний вен, является профилактикой тромбозов глубоких вен при вынужденной неподвижности или при плановых хирургических вмешательствах, а так же улучшает результаты склеротерапии. При наличии варикоза компрессия целесообразна, если по каким-то причинам хирургическое лечение откладывается.

Как подобрать компрессионные чулки:

• для профилактики отеков и борьбы с симптомами – 1 степень компрессии,
• поставлен диагноз варикоз – 2 степень компрессии,
• трофические расстройства – 3 степень компрессии.

Как советуют врачи, покупать трикотаж нужен тот, что соответствует стандарту RAL 387 – это поможет подобрать провизор в аптеке 3. ХирургическоеОсновные технологии хирургического лечения вен:

• «Флебосклерооблитерация». Обычно эта технология применяется на начальных этапах развития варикоза, но порой помогает и при поражениях крупных вен. Склеротерапия применяется как самостоятельная процедура, так и в качестве дополнения к другим хирургическим вмешательствам. Склерозирования сосудов на ногах представляет собой введение с помощью шприца с тонкой иглой специальных растворов в повреждённую вену. Специальный препарат склеивает сосуд и останавливает в нем циркуляцию крови. Так из общего кровообращения выводится проблемная область.
•  «Удалить» – флебэктомия, комбинированная флебэктомия, минифлебэктомия, стриппинг. Классическая операция удаления подкожных вен проходит в течение двух часов. В процессе операции врачи делают надрезы в области внутренней части бедра, и через них удаляют варикозную вену. При минифлебэктомия хирург делает точечные проколы, и через отверстия извлекает пораженные вены. После этого остаются небольшие шрамы. Стриппинг позволяет произвести удаление большой подкожной вены вместе с притоками путём надреза зоны паховой бороздки. Иногда вену удаляют с помощью тонкого зонда. После этого на ноги накладываются тугие повязки.

Существенный минус классической хирургии – большой риск рубцевания, долгий период реабилитации – до 6 месяцев.

• «ЭВЛК»– эндовенозная лазерная коагуляция.

Лечение варикоза с использованием лазера было признано Европейским сообществом сосудистых хирургов ещё в 2015 году как самый надежный, эффективный и малотравматичный метод лечения. В основе его – использование теплового эффекта для коагуляции сосудов.

Световод, введённый в поражённый сосуд во время операции, излучает поток энергии. Гемоглобин крови поглощает это излучение с выделением тепла, которое нагревает клетки крови и стенки сосуда. В результате кровь выдавливается из сосуда, а сама вена «запаивается».

Кровоток полностью останавливается, а венозный отток из окружающих тканей идёт через другие, здоровые вены.

Ношение компрессионного белья после лазерного лечения варикоза закрепляет эффект, создавая дополнительное давление на сосуд и не позволяя восстановиться кровотоку в повреждённой вене.

Достоинство метода в его малой травматичности, отсутствии кровопотери и обширных разрезов. А раз нет входных ворот для инфекции, то и опасность повреждения соседних тканей и возможных осложнений сведена к минимуму.

В новом Сибирском центре лазерной хирургии «Альфа Клиник» лазерным лечением варикоза занимаются врачи с очень большим опытом. Для эндовазальной лазерной коагуляции варикозных вен (ЭВЛК) тут разработали стандарт, по которому весь процесс занимает 1 час 30 минут.

1. Звонок администратору, чтобы записаться на прием, – 2 минуты.

2. Прием в клинике – 30 минут.- Консультация хирурга-флеболога, ежедневно выполняющего процедуры ЭВЛК- УЗИ сосудов обеих ног- постановка диагноза- назначение лечения

3. Сдача анализов – минут 20.

4. Сама процедура – 40 минут.

ИТОГО: 1 час 30 минут времени, чтобы избавиться от варикоза.

Почему важно не уничтожать вену?  Потому что вена состоит из белковых структур, а белок – это ценный строительный материал. Впоследствии запаянная вена попросту рассасывается. Процесс этот занимает от 2 до 6 месяцев.

Такая операция не требует госпитализации. Первые три дня ноге необходима компрессия, то есть чулок. Три недели после операции нельзя поднимать тяжести, и два месяца не ходить в сауну, баню и солярий. При этом с первого же часа после вмешательства можно жить обычной жизнью, ходить, водить автомобиль, работать, заниматься спортом, не испытывая при этом боль.

– При операциях на основе лазерной технологии обычное время нахождения пациента в клинике не более 2-х часов (даже если хирурги работают сразу с двумя ногами). Большинство пациентов, если их спросить, что тяжелее – эта операция или поход к стоматологу, ответят, что второе. Болезненность операции определяется болезненностью выполнения самой анестезии, а она хорошо отработана и сводится к минимуму. После операции пациент может вернуться к обычному для него режиму двигательной активности. И естественно, врачи дадут рекомендации по тому, какие меры профилактики применять и что изменить в образе жизни, чтобы снизить риск возвращения варикоза.

«Ошибки, опасности, осложнения эндовенозной лазерной облитерации», онлайн коллоквиум, 16.06.2020г

16 июня 2020 года прошёл коллоквиум в формате онлайн конференции на тему: «Ошибки, опасности, осложнения эндовенозной лазерной облитерации». По традиции руководителем мероприятия выступил флеболог, профессор, Константин Витальевич Мазайшвили (Сургут, Россия).

Также, Константин Витальевич представил интересный доклад.

С сообщениями выступили ведущие флебологи России: сосудистый хирург, флеболог, кандидат медицинских наук, Артём Юрьевич Семёнов (Москва, Россия), флеболог, кандидат медицинских наук, Антон Евгеньевич Соломахин, (Москва, Россия), флеболог, кандидат медицинских наук, Сергей Михайлович Маркин (Санкт-Петербург, Россия).

Константин Витальевич Мазайшвили, флеболог, профессор, (Сургут, Россия), представил сообщение: «Ошибки, опасности и осложнения эндовенозной лазерной облитерации».

” Ошибки, опасности и осложнения эндовенозной лазерной облитерации ” – доклад Мазайшвили К.В. (Сургут)

Константин Витальевич поделился взглядом на причинно-следственные связи основной массы осложнений, возникающих после эндовенозной лазерной коагуляции. Профессор выделил следующие типы осложнений:

• Детерментрованные, возникающие вследствие «человеческого фактора». Данные осложнения всегда возникают вследствие ошибок, нарушения техники и технологии, определённых норм лечения. Осложнения такого характера, как правило, свойственны начинающим специалистам эндовенозной хирургии.
• Стохастические осложнения. Данный тип осложнений можно отнести к казуистическим или очень редким. Неприятное явление в данном случае происходит вследствие неочевидных факторов, предугадать или повлиять на которые, практически, невозможно.

Первую категорию осложнений можно успешно нивелировать после накопления клинического опыта, следования стандартам и технологическим нормам работы с оборудованием. Вторая же группа много сложнее и предугадать даже намёк на грядущую неприятность, порой, невозможно.

Остаётся только совершенствовать навыки и технику манипуляций, адекватно и спокойно реагировать на развившуюся неприятную ситуацию. В некоторых случаях хорошим помощником выступит и врачебная интуиция.

Свойство, не описанное подробно в медицинских учебниках, но такое полезное в редкие, и не самые приятные, моменты работы врача.

«Теория нормальных несчастных случаев» – профессор социологии Ch.Perrow

Сергей Михайлович Маркин, флеболог, кандидат медицинских наук, (Санкт-Петербург, Россия), представил сообщение: «Вечные» световоды – проблема ЭВЛО». Сергей Михайлович осветил проблему повторного использования световодов для эндовенозной лазерной облитерации в России.

Контроль биологической безопасности при ЭВЛК

Доктор Маркин представил убедительные данные о причинно-следственной связи между осложнениями ЭВЛК и многократным применением одноразового лазерного волокна.

Артём Юрьевич Семёнов, сосудистый хирург, кандидат медицинских наук, ведущий флеболог и руководитель «Московского Инновационного Флебологического Центра», (Москва, Россия), представил сообщение: «Возможно ли полностью исключить ошибки и осложнения при ЭВЛК?».

«Возможно ли полностью исключить ошибки и осложнения при ЭВЛК?» – доклад Семенова А.Ю

Артём Юрьевич поделился экспертным мнением о борьбе с развитием разнообразных осложнений при эндовенозной лазерной коагуляции.

Причины осложнений после ЭВЛК условно можно разделить на следующие категории:

• Непредсказуемые и маловероятные.
• Прогнозируемые и появляющиеся систематически.
• Труднопрогнозируемые, казуистические.

Повлиять на первую категорию, практически, невозможно. К примеру, мы не можем знать, когда в операционной неожиданно погаснет свет, в том числе по вине обстоятельств непреодолимой силы. Большинство хирургов сталкивались с такой ситуацией хотя бы раз в своей жизни. На вторую категорию причин мы можем и должны влиять.

Отработка техники вмешательства, накопление клинического опыта специалиста устраняет осложнения данной категории автоматически. Ещё лучше, если хорошая клиническая школа позволяет изначально исключить данные причины осложнений из своей медицинской практики. Последняя группа причин наиболее интересна.

Случается, что мы сталкиваемся, казалось бы, с неожиданным осложнением. Как пример, тромбоз глубокой вены у пациента без явной сопутствующей патологии, без венозных тромбозов в анамнезе.

Почему же это произошло? При “допросе с пристрастием” может выясниться, что пациент не выполнил базовые рекомендации по ежедневной двигательной активности и “реабилитировался” на любимом диване в положении лёжа.

Ошибки во время проведении процедуры ЭВЛО вен 

Доктор Семёнов акцентировал внимание аудитории на тактических и технических ошибках, которые совершаются, как начинающими специалистами, так и опытными флебологами. Именно данная категория причинных факторов будет источником большинства осложнений после эндовенозной лазерной облитерации. Артём Юрьевич выделил следующие медицинские аспекты появления осложнений после ЭВЛК:

• Ошибки диагностики.
• Ошибки выбора тактики и стратегии.
• Ошибки проведения процедуры.
• Ошибки ведения послеоперационного периода.

Доктор Семёнов подробно рассмотрел каждый из вышеперечисленных этапов и рассказал об алгоритмах получения хорошего результата лечения.

Антон Евгеньевич Соломахин, флеболог, кандидат медицинских наук, (Москва, Россия), представил сообщение: «ПИГМЕНТАЦИЯ – это, что??? Осложнение для пациента и головная боль для врача??? А может это наш флебо пробел???».

“Пигментация после ЭВЛО” – доклад Соломахина А.Е

Антон Евгеньевич обратился к нюансам лазерной коагуляции надфасциальных сегментов подкожных вен. Эта тактика используется многими опытными специалистами эндоваскулярной венозной хирургии.

Проблема гиперпигментации при работе с поверхностно расположенными венами существует для многих, и даже лучших специалистов. Избежать преходящего потемнения кожных покровов в некоторых случаях не представляется возможным.

А стоит ли? В подавляющем большинстве случаев пигментация проходит сама и не требует дополнительного лечения. В данном случае время – лучшее лекарство. Но вот что делать с перманентной пигментацией, сохраняющейся на срок год и более? Такого «косметического» эффекта пациент уж точно не заказывал.

Как избежать такого побочного эффекта? Боюсь, даже ведущие специалисты пожмут плечами. Да и серьёзных клинических исследований на данную тему не проводилось. Сегодня по мере накопления опыта расширяется круг специалистов, которые выполняют ЭВЛК надфасциальных сегментов подкожных вен.

Следовательно, мы встретимся с ещё большим количеством случаев пигментации кожи над венами. Часть из них будут иметь постоянный характер. Поэтому хорошее медицинское изучение данной проблемы ещё предстоит реализовать.

Хочется выразить огромную признательность организаторам коллоквиума за предоставленную возможность делиться опытом и отдельное спасибо участникам форума за активность, открытость и желание совершенствоваться!

Лечение варикоза лазером – эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Лечение варикоза лазером (до и после)	До и после лечения варикоза вен лазером (ЭВЛК)

До и после лазерного лечения варикозных вен	Варикоз вен – лечение лазером (до и после)

Уникальное безоперационное лечение варикоза, без боли, без шрамов, без гематом!

“Лечение варикозной болезни без хирургии, без рубцов” – это стандартная прокламация ведущих европейских и американских клиник по лечению варикоза ног.

Развитие эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) произвело революцию в хирургическом лечении варикозного расширения вен нижних конечностей. После 40 минут нахождения в операционной бывший больной варикозной болезнью встает с операционного стола здоровым человеком!

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) становится основным видом оперативного лечения варикозной болезни за рубежом.

Лечение варикоза лазером – это операция без единого разреза, производится пункционно под контролем ультразвука с использованием местной анестезии. Суть методики заключается в воздействии лазерного излучения на венозную стенку.

Вена пунктируется иголкой в подколенной области, по бедру проводится лазерный световод, после чего, происходит “выжигание” вены с использованием лазерного излучения. При этом вена спазмируется и просвет ее закрывается.

Через определенное время коагулированная вена прорастает соединительной тканью и рассасывается.

• Анестезия местная – идеальная возможность для тех, кто боится уколов в спину (эпидуральной анестезии) или общего наркоза (эндотрахеального наркоза).
• При операциях используются уникальные технологии контроля безопасности лазерного излучения.
• Крупные научные исследования говорят о том, что после ЭВЛК наблюдается самый низкий процент осложнений по сравнению с другими хирургическими методами лечения варикозной болезни ног.

Учитывая малую травматичность от проведенного лечения варикоза, какой-либо реабилитации после таких операций не требуется. Уже через час после операции Вы сможете уйти из клиники, и это – нормальная практика.

Преимущества метода – Операция без разрезов. – После операции минимальные дискомфортные ощущения, боли нет. – Нет синяков, нет гематом. – Идеальная операция в косметическом плане.

1. – Минимальное количество диагностированных послеоперационных осложнений.
2. Недостатки метода – При крупном диаметре большой подкожной вены сделать операцию без разрезов нет возможности.
3. – Операция экономически затратная для пациента.
4. Какой вид лазерной коагуляции показан в каждом случае, возможно определить только после тщательного ультразвукового исследования вен ног.
5. Если по данным УЗИ вен сделать ЭВЛК невозможно (крупный диаметр большой подкожной вены), то применяется методика комбинированной флебэктомии с лазерной коагуляцией (операция с одним разрезом).
6. Комбинированная флебэктомия с лазерной коагуляцией (операция с одним разрезом)

После того, как данные цветового дуплексного сканирования покажут невозможность выполнения пункционной методики (диаметр вены будет излишне широким), Вам будет предложена операция с элементами классической флебэктомии. Операция выполняется под эпидуральной анестезий. Будет произведен маленький разрез в паху (1,5 см) из которого будет перевязана основная вена, что дает профилактику рецидива в будущем.

Через этот же разрез будет введен лазерный световод в вену и произведена лазерная коагуляция. При необходимости притоки большой подкожной вены или малой подкожной вены будут удалены из микро-проколов по методике минифлебэктомии или будет произведена склеротерапия, т.е. вся операция ограничится одним разрезом в паховой области.

• Преимущества комбинированного метода – Меньший процент рецидива в будущем – Операция менее травматична по сравнению с классической флебэктомией
• – Высокие косметические результаты
• Недостатки комбинированного метода – Необходимо проводить разрезы
• – Необходима эпидуральная анестезия
• Гарантированная эффективность лечения достигается оборудованием последнего поколения, современной методикой и многолетним опытом врача-хирурга высшей квалификации.
• Результат – великолепные, здоровые ноги!
• Результаты лечения фото

Автор статьи Кандидат медицинских наук Сосудистый хирург, флеболог

Летуновский Евгений Анатольевич

Варикозное расширение вен – фото

Лечение варикоза лазером: эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК)

Что это такое?

Эндовенозная лазерная облитерация вен — малотравматичная процедура, обеспечивающая прекращение кровотока в сосудах, пораженных варикозом. Лазерное лечение варикоза проводится в амбулаторном порядке. Процедура не требует госпитализации пациента и последующего стационарного наблюдения.

Манипуляцию проводят посредством лазерной установки под ультразвуковым контролем, что обеспечивает высокую точность воздействия и исключает травмирование других сосудов. В основе лечения лежит термическое воздействие лазерного луча на вену.

Концентрированный пучок света нагревает кровь в сосуде с образованием мельчайших частичек пара. Происходит коагуляция и запаивание неправильно работающего сосуда.

Повреждение стимулирует процесс образования соединительнотканных волокон, которые со временем полностью замещают сосуд.

Показания

Эндовазальную лазерную коагуляцию вен нижних конечностей проводят в следующих случаях:

• приустьевое варикозное расширение вен;
• диаметр пораженного сосуда до 12 мм;
• варикозные трофические язвы на ногах;
• умеренная извитость или линейный ход вены.

Чаще всего проводят эндовенозную лазерную коагуляцию БПВ (большой подкожной вены) на ногах. Для снижения риска рецидива прибегают к обработке добавочных бедренных вен.

Эффективность ЭВЛО

После ЭВЛО достигается хорошая эстетика кожи в ранее пораженных областях. Извитые гроздевидные расширения исчезают, а поверхность кожи выравнивается.

Преимущества ЭВЛК

Лазерная облитерация вен признана одним из лучших способов борьбы с варикозом, т.к. имеет ряд преимуществ:

• снижает потребность в открытых операциях на венах;
• не требует общей анестезии – достаточно местной анестезии;
• подразумевает проведение манипуляций через небольшой прокол;
• не требует изменения образа жизни пациента и не предполагает специального реабилитационного периода;
• не требует наложения швов;
• не оставляет рубцов на месте облитерированных вен.

Показатель эффективности лечения достигает 98%. Комплексный подход к лечению варикозной болезни после лазерной облитерации сводит к минимуму риск рецидива.

Особенности проведения процедуры

ЭВЛК занимает 40-60 минут. Пациент приходит в клинику непосредственно в день операции. Перед началом процедуры врач проводит осмотр, УЗИ – скрининг, делает разметку вен. Далее пациент переводится в стерильную операционную, где занимает удобное положение на кушетке. Кожу конечности обрабатывают антисептиком, зону воздействия обкалывают анестетиком.

В отмеченную вену путем прокола под УЗ-контролем вводят миниатюрный лазерный световод. Вокруг вены создают жидкостную буферную подушку. Врач начинает обработку сосуда. Просвет вены постепенно сужается, а врач аккуратно удаляет устройство.

После завершения процедуры пациенту делают перевязку конечности эластичным бинтом или одевают компрессионное белье.

Для профилактики осложнений могут быть назначены препараты, предотвращающие формирование тромбов, антибиотики, противовоспалительные средства.

Одним из главных преимуществ ЭВЛО / ЭВЛК является возможность покинуть клинику сразу после операции. Пациенту рекомендовано ходить от 60 до 120 минут после операции.

Цена эндовазальной лазерной коагуляции вен в клинике МедПросвет включает в себя все необходимое для проведения операции: осмотр в день операции, операцию, анестезию, послеоперационное наблюдение с применением УЗИ. Компрессионное белье для послеоперационного восстановления пациент приобретает заблаговременно, согласно рекомендациям сосудистого хирурга.

Реабилитационный период

1. Физическая нагрузка. Сразу после процедуры необходимо непрерывно гулять в течение 1-2 часов. В последующем, в этот же день, рекомендовано больше ходить, меньше находиться в положении стоя и сидя.
2. Компрессионное белье. Не менее суток необходимо соблюдать эластичную компрессию непрерывно (даже в ночное время).

   Далее (ориентировочно 2 недели) необходимо носить компрессионное белье, но разрешено снимать его на ночь.

3. Послеоперационное наблюдение и приём препаратов. В течение 2 недель после лечения лазером назначаются венотонизирующие препараты.

   На следующий день или через день после операции – необходимо посетить клинику для выполнения контрольного дуплексного сканирования вен нижних конечностей.

4. Образ жизни. В течение месяца после ЭВЛО вен в качестве активности приветствуются пешие прогулки, гимнастика, тренировки умеренной интенсивности. Посещение сауны, бани, бассейна, пляжей, поднятие тяжестей, а также авиаперелеты, запрещаются на срок до месяца.

   Если деятельность не связана с длительным пребыванием в одном положении к работе можно приступать немедленно.

5. Физическое состояние после операции, ощущения. Сразу после операции возможно возникновение небольших кровоподтеков и умеренной боли в конечности. Дискомфортные ощущения снимаются приемом безрецептурных обезболивающих препаратов. Гематомы рассасываются самостоятельно в течение 2 недель. Примерно с 5-го дня пациент может ощущать формирование плотного тяжа в конечности. Данное явление – вариант нормы и не требует медицинской коррекции. Четкое соблюдение рекомендаций на период реабилитации ускоряет исчезновение послеоперационных явлений.

Противопоказания

• беременность и лактация;
• острый тромбоз глубоких вен конечностей;
• инфекционно-воспалительные изменения кожи и мягких тканей в области вмешательства;
• серьезные патологии сердца;
• менструация.

Возможность коррекции варикоза посредством ЭВЛА врач-флеболог определяет в индивидуальном порядке после обследования пациента.

Возможные последствия

Лазерное лечение варикоза может иметь следующие последствия:

• образование пигментных пятен по ходу удаленных сосудов – проблема исчезает через 6-8 месяцев, а при острой необходимости возможна более ранняя косметологическая коррекция);
• локальные воспалительные изменения, с которыми помогают справиться нестероидные препараты;
• тромбофлебит – согласно статистике, данное осложнение развивается с частотой 1 случай на 10000.

Убрать варикоз лазером по демократичной цене можно в клинике «МедПросвет».

Центр располагает современным высокоточным оборудованием, операции проводят хирурги с большим практическим опытом, в клинике созданы специальные комплексы, которые включают все необходимое для лечения варикоза.

Доверяйте свое здоровье профессионалам! Записаться на первичную консультацию или уточнить информацию можно у администраторов клиники по телефону +7(812)374-84-00 или оставив заявку предварительной записи на сайте.

Эндовазальная лазерная коагуляция в Санкт-Петербурге: показания и противопоказания, ход операции, цена и отзывы

Эндовазальная (эндовенозная) лазерная коагуляция (облитерация) — ЭВЛК, ЭВЛО — это малоинвазивное оперативное вмешательство, направленное на закрытие просвета вены методом лазерной термокоагуляции.

Данная процедура позволяет быстро и безболезненно избавить пациента от тяжести и боли в ногах, и вернуться к привычному образу жизни.

Универсальность, высокая эффективность и минимальный реабилитационный период сделали лазерную коагуляцию одной из самых популярных методик лечения варикоза во всем мире.

Описание процедуры ЭВЛК

Показаниями к проведению эндовазальной лазерной коагуляции является варикозная болезнь нижних конечностей, стволовое поражение малой и большой подкожных вен, поражение перфорантных вен.

Для получения результата в 98% случаев достаточно одной процедуры. В наиболее сложных клинических ситуациях для получения желаемого результата ЭВЛК может быть дополнена склеротерапией или минифлебэктомией.

В клинике семейной медицины «МЕДИ на Невском» данная процедура выполняется на современном немецком оборудовании — лазере CERALAS с использованием двухкольцевых световодов Turing, что обеспечивает качественную и надежную коагуляцию.

Подготовка к лазерной коагуляции вен

Эндовенозная лазерная коагуляция — это малоинвазивное оперативное вмешательство, поэтому специальной подготовки к нему не требуется. Перед процедурой необходима консультация флеболога, на которой будет проведено УЗИ вен нижних конечностей, подобран оптимальный метод лечения и составлен план лечебных манипуляций. При необходимости врач назначит дополнительные анализы.

Ход процедуры

ЭВЛК выполняется сосудистым хирургом амбулаторно под местной анестезией в стерильной операционной. Операция занимает около 1 часа.

Суть процедуры лазерной коагуляции достаточно проста: через прокол с внутренней стороны колена в варикозную вену вводится световод, по которому подается лазерный луч, который воздействует на вену изнутри.

По мере извлечения световода, от теплового воздействия лазера вена нагревается и склеивается, что, в конечном счете, приводит к нормализации кровотока в пораженной нижней конечности. Весь процесс коагуляции проходит под постоянным ультразвуковым контролем.

В ходе процедуры на всем протяжении пораженной вены проводится обезболивание с помощью туменесцентной (местной) анестезии.

Ход процедуры эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК)

Сразу после извлечения световода место прокола обрабатывается антисептиком и заклеивается пластырем. Кроме того, после операции необходимо надеть специальный компрессионный чулок. Время его ношения врач определяет строго индивидуально.

Послеоперационный период

После процедуры пациент некоторое время находится в палате. В этот же день он выписывается и возвращается к привычному образу жизни. Косметический эффект будет заметен сразу после операции.

Рекомендации после проведения эндовазальной лазерной коагуляции:

1. В первые 20-30 минут после операции — активная ходьба.
2. В течение недели после операции — ограничить тяжелые физические нагрузки, посещение бани, сауны и бассейна.
3. В течение недели после операции — активные аэробные нагрузки, прогулки.
4. Наблюдение у врача-флеболога: на следующий день, через неделю и через месяц после операции.

Одно из главных достоинств процедуры лазерной коагуляции вен — минимальный реабилитационный период, который в целом не влияет на качество жизни пациента и не ограничивает его движения. Брать больничный — не требуется.

Процедура ЭВЛК эффективно решает не только эстетические проблемы варикозно расширенных вен, но и предотвращает развитие венозных трофических язв и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Противопоказания

• Тромбоз глубоких вен;
• острые воспалительные и инфекционные заболевания;
• период беременности и кормления грудью;
• патологии свертываемости крови.

Преимущества эндовазальной лазерной коагуляции

• Малоинвазивность — в процессе операции выполняется всего один прокол в месте введения световода. Соответственно, после операции не остается никаких рубцов и шрамов.
• Отличный косметический результат, который заметен сразу после операции.
• Отсутствие необходимости в госпитализации и короткий реабилитационный период. К привычному образу жизни можно вернуться через несколько часов после операции.
• Отсутствие специальной подготовки к процедуре.
• Наименьший процент осложнений по сравнению с флебэктомией.

Частые вопросы

Будут ли синяки после ЭВЛК?

После проведения процедуры возможно появление гематом, особенно если ЭВЛК сочетается с минифлебэктомией. Проходят они, как и обычные синяки, в течение 2-3 недель. Данный процесс можно ускорить с помощью специальных гелей.

Могут ли быть уплотнения?

Появление уплотнений возможно, особенно, если эндовазальная лазерная коагуляция сочетается со склеротерапией или минифлебэктомией. Сроки прохождения уплотнений индивидуальны и обсуждаются на приеме лечащего врача.

Могут ли быть боли после процедуры?

В первый день после операции возможны умеренные боли, которые купируются приемом анальгетических средств, назначаемых врачом. Однако подавляющее большинство пациентов справляются без приема препаратов. В отдаленном периоде возможны тянущие ощущения по внутренней поверхности бедра, которые практически не беспокоят пациента.

В клинике семейной медицины «МЕДИ на Невском» представлены не только все самые современные и эффективные методики лечения варикозной болезни (ЭВЛК, РЧА, Venaseal), но и классические (склеротерапия, флебэктомия). На консультации врач-флеболог, сосудистый хирург проведет всестороннюю диагностику и подберет оптимальный для Вас вариант лечения.

Лечение варикоза лазером: высокие технологии здоровья

Действительно, прежде чем отвечать на вопросы о лазерном удалении вен, необходимо разобраться, что же такое сам лазер. Большинство из нас знают, что это луч, но чем он отличается от обычного светового луча, ответят не все.

Слово «лазер» образовано путем сложения первых букв слов light amplification by stimulated emission of radiation — «усиление света посредством вынужденного излучения». Таким образом, лазер — это луч света, только многократно усиленный. За счет своей мощности лазер может разрезать ткани в ходе хирургических операций, «заваривать» кровеносные сосуды и т.д.

Источником лазерного луча могут быть разные вещества: некоторые кристаллы, газы, пары металлов, растворы и т.д. Это так называемая «активная среда» лазера.

Чтобы лазерный луч приобрел необходимую силу, его надо «накачать энергией». Поэтому в лазере существует система, которая так и называется — система накачки.

А также в лазере есть система зеркал, которые меняют угол луча, и различные фильтры.

Как происходит удаление вен лазером?

В ходе эндовазальной лазерной коагуляции/облитерации (ЭВЛК или ЭВЛО) не происходит удаления вены — сосуды удаляются только в результате хирургической операции. Во время ЭВЛК внутрь сосуда вводится лазерный световод, на кончик которого выводится излучение от лазерного генератора.

Врач постепенно и равномерно извлекает световод из вены, и в ходе лазерного лечения варикоза луч воздействует на сосуд изнутри. Как мы уже знаем, он имеет очень высокую мощность, поэтому обжигает стенку варикозной вены. В результате повреждения стенки «склеиваются» между собой, и просвет вены закрывается.

Главная цель лечения — выключение варикозной вены из кровообращения — достигнута.

Таким образом, часто употребляемые выражения «операция варикоза на ногах лазером» и «удаление варикоза лазером» не вполне точны. ЭВЛК не является хирургической операцией, эта процедура выполняется через небольшой прокол и под местной анестезией. Физического удаления вены также не происходит, но после воздействия лазера она перестает функционировать.

Часто говорят об ЭВЛК и РЧА вместе. Это одна и та же процедура?

ЭВЛК — это процесс «заваривания» вены лазером. РЧА — это радиочастотная абляция вены. Обе процедуры имеют одинаковый принцип: термическое воздействие на стенку вены изнутри, чтобы после повреждения стенки «склеились». В ходе ЭВЛК воздействие идет лазерным лучом, в ходе РЧА — радиоволнами.

Различие двух методов состоит в нюансах. Например, температура воздействия при РЧА ниже, но сам аппарат раньше позволял обрабатывать вену более равномерно. Современные аппараты для ЭВЛК и РЧА обеспечивают одинаковую точность обработки вен.

Всем ли можно убрать вены на ноге лазером?

ЭВЛК — эффективная процедура, которая хорошо переносится пациентами и не требует пребывания в стационаре. Проводить такое лечение можно большинству пациентов, но не всем.

В частности, если просвет вены очень широкий, то лечение лазером варикоза может быть неэффективным, такие сосуды лучше удалить в ходе операции. Также ЭВЛК противопоказана при беременности и в период лактации, при отсутствие возможности соблюдать активный двигательный режим после процедуры.

Кроме того, имеются определенные ограничения у пациентов с онкологическими заболеваниями, воспалительными процессами в районе вен, тромбофилией.

Дополнительным препятствием к ЭВЛК является невозможность ношения компрессионного трикотажа, что обязательно нужно делать после лазерного лечения вен. Например, сложно, а иногда невозможно подобрать трикотаж при высокой степени ожирения, нельзя носить трикотаж пациентам с атеросклерозом и т.д. Но в целом абсолютных противопоказаний к проведению ЭВЛК существует немного.

Считается, что ЭВЛК — это очень простая процедура и после нее можно сразу вернуться к привычному образу жизни. Например, сделать ЭВЛК и вернуться на работу. Так ли это?

ЭВЛК не требует пребывания в стационаре, однако это не значит, что пациент не должен соблюдать некоторые обязательные условия. В частности, носить компрессионный трикотаж, первые несколько дней круглосуточно, затем только в дневное время. И конечно, двигаться: если после ЭВЛК сразу вернутся к сидячей работе и проводить в одном положении по 8 часов в день, то могут развиться осложнения, риск которых минимален при соблюдении всех рекомендаций.