Уход за стомой: как ухаживать за пациентом, пасты для ухода и лечения раздражения кожи вокруг стомы, как правильно одеть бандажи и калоприемники

В современных условиях, пациент с калоприемником может испытывать минимальный дискомфорт в повседневной жизни. Более того, он может даже заниматься спортом и быть достаточно активным. Впрочем, некоторые ограничения все же есть. Например, кишечная стома требует постоянного ухода, о котором мы и поговорим.  

Правила ухода за кишечной стомой

Пока пациент находится в больнице, он пребывает на попечении ее персонала. Если же калоприемник предстоит носить после выписки, то человеку необходимо освоить некоторые процедуры самостоятельно (если у него нет желания оплачивать услуги медсестры на дому). Они не представляют особой сложности, и много времени не занимают.

Для обеспечения самостоятельного ухода, потребуется освоить следующие навыки:

• Определение размера стомы. Казалось бы – можно спросить размер отверстия у врача, и дальше использовать эти сведения. Однако так не получится. Стома со временем меняется (как правило, она затягивается, становится меньше).
• Вырезание правильного отверстия в фиксирующей (адгезивной) пластине изделия. Большинство из них имеют рельефный узор, похожий на мишень. Он состоит из нескольких концентрических кругов, что позволяет найти нужный размер и вырезать по линии.
• Надежная фиксация (приклеивание) калоприемника.
• Постоянный контроль наполнения мешка.
• Удаление использованного мешка или целого изделия.
• Обеспечение здорового состояния кожи в районе отверстия.
• Умение оперативно устранять раздражения и воспаления на коже в случае их возникновения.

Не будем забывать и о некоторых неизбежных изменениях в образе жизни:

Общий порядок ухода за стомами и замены калоприемника

Любые манипуляции с приемником или со стомой предполагают чистые руки. Поэтому их нужно аккуратно вымыть с мылом. Еще лучше будет, если использовать одноразовые перчатки.

• Фиксирующая часть приклеивается к телу достаточно надежно. Для ее удаления можно использовать теплую воду или специальные составы.
• С кожи в области отверстия необходимо удалить остатки кишечных выделений. Для этого используют специальные чистящие составы, которые не вызывают раздражений и не сушат кожу.
• Оцените уровень роста волос на коже в районе наложения фиксирующей пластины. Если появляются волоски их необходимо аккуратно удалить ножницами.
• При наличии раздражений на коже, их стоит обработать заживляющими кремами.
• При избыточной влажности в области краев стомы, обработайте их присыпкой (абсорбирующими порошками).
• Перед наложением адгезивной пластины калоприемника, зафиксируйте на коже защитную пленку. Она не даст кишечным выделениям загрязнять кожу в случае протечек и других неожиданностей.
• При фиксации используйте специальный герметик, который исключит протечки.

Следует помнить о существовании некоторых противопоказаний:

• Нельзя удалять волосы опасной бритвой и травмирующими средствами депиляции, так как это может привести к повреждениям кожи.
• Не стоит использовать ватные тампоны или диски для промывки стомы, так как они оставляют мелкие ворсинки.
• Очищать кожу спиртовыми или мыльными растворами нельзя по причине того же раздражения.

Средства для ухода за стомой

Возникает логичный вопрос: используются ли специализированные средства для ухода за стомами? Конечно! И любые такие средства есть в нашем интернет магазине. У нас вы легко подбреете необходимые препараты и составы.

• Очистители для удаления клея и загрязнений. Это составы, которые облегчают снятие фиксирующей пластины, но не наносят повреждений коже. Кроме того, с их помощью можно удалить остатки кишечных выделений, попавших на поверхность тела.
• Защитные пленки. Они наносятся на кожу перед приклеиванием фиксирующей части. С ее помощью обеспечивается защита участков тела от агрессивных кишечных выделений, которые могут попасть под пластину. Благодаря этому снижется риск раздражений и развития кожных заболеваний. Наиболее известными марками защитных пленок являются: «КонваКеа», «Силесс», «Брава», «Биотроль сервис протектор».
• Герметики. Это специальные пасты или полоски (кольца), чье назначение состоит в заполнении зазоров между стомой и калоприемником. Не так уж просто вырезать на изделии отверстие, абсолютно соответствующее стоме. Поэтому и используется герметик. Он заполняет все неровности и зазоры, обеспечивая надежную защиту от протечек.
• Заживляющие кремы.Если участки тела вокруг отверстия имеют признаки раздражения или иных повреждений, необходимо обрабатывать их специальными составами. Проблема в том, что все заживляющие кремы содержат такие компоненты, которые затрудняют адгезию, то есть – мешают приклеить изделие. Следовательно, использовать их стоит только между периодами ношения изделия. Известные марки заживляющих составов: «Комфил», «Брава», «Стомагезив».
• Абсорбирующие порошки. Их наносят на участки кожи, имеющие чрезмерное увлажнение перед приклеиванием фиксирующей пластины. Порошки (или пудра) поглощают жидкость, которая может мешать адгезии. Для указанных целей можно использовать такие средства, как: «Статиин», «Пудра Колопласт» или «Стомагезив».
• Нейтрализаторы запаха. Эти средства обеспечивают дополнительный комфорт за счет устранения неприятных запахов, которые могут возникнуть при замене калоприемника. Подойдут жидкие нейтрализаторы («Колопласт») или порошковые («ДеОдор»).

Все эти средства, равно как и сами калоприемники, можно приобрести в нашем магазине. Мы обеспечим вам максимальное удобство и оперативную доставку товаров.

Что потребуется для замены калоприемника?

Для удаления использованного изделия и установки нового, вам потребуются:

• Новый калоприемник или сменный мешок, если речь идет о двухкомпонентной модели.
• Средства для очистки кожи после снятия старого изделия (в большинстве случаев можно обойтись теплой водой), а также полотенце для просушки тела.
• Трафарет для определения размера стомы, небольшие ножницы (с изогнутыми лезвиями) и карандаш.
• Герметики (в виде пасты, полосок или специальных колец).
• Защитная пленка. Ее использование не обязательно, но настоятельно рекомендуется.
• Заживляющие кремы (при необходимости).
• Средства для удаления клея, если изделие не желает отклеиваться самостоятельно.
• Емкость (пакет) для утилизации использованного калоприемника.

Установка однокомпонентной модели

1. Приложите трафарет к стоме. Если она неровная или овальная, измерьте отверстие с разных сторон.

2. Отметьте на фиксирующей пластине изделия круг или овал, соответствующий размеру стомы. Сделать это будет проще, если на поверхности нанесен узор из концентрических кругов различного размера.

3. Вырежьте отверстие.

4. Снимите с пластины защитную пленку. Есть смысл ее сохранить, так как на ней осталось вырезанное вами отверстие. В следующий раз его можно использовать, чтобы пропустить этап измерений (при условии, что стома стабильна).

5. Проведите пальцем по краю отверстия в пластине. Это необходимо для разглаживания неровностей, которые могут нарушить герметичность соединения или привести к оседанию кишечных выделений.

6. Приложите пластину к телу, совместив отверстия стомы и приемника. Наклейте ее аккуратным движением снизу вверх. Зафиксируйте пластину, прижав ее к коже.

7. Через некоторое время, осторожно подергайте за мешок, чтобы удостоверится в надежности фиксации.

8. Если мешок с фильтром, то его необходимо заклеить специальной наклейкой, если вы планируете принять душ.

Опорожнение дренируемого мешка

Дренированные мешки позволяют использовать калоприемник несколько раз, не снимая (не больше 2-3 раз и не дольше, чем сутки). Кроме того, предварительное опустошение мешка упрощает удаление калоприемника, так как снижается риск расплескать его содержимое.

Освобождение изделия от содержимого производится так:

1. Необходимо приподнять вверх дренажный рукав и открыть застежку.

2. Далее, дренажный рукав опускается над унитазом.

3. Содержимое мешка сбрасывается в унитаз и смывается.

4. Дренажный конец калоприемника нужно протереть, после чего его отверстие можно закрывать.

Как удаляется однокомпонентный калоприемник?

Установка двухкомпонентной модели

В двухкомпонентных моделях фиксирующая пластина и съемные мешки – это независимые части изделия. Фиксирующая пластина крепится так же, как однокомпонентный калоприемник. После ее установки, необходимо правильно надеть мешок на пластину.

Сначала, стоит убедиться, что кольцо-защелка на сменной емкости открыто. Кольцо вставляется во фланец фиксирующей пластины аккуратным движением снизу вверх. При правильной установке, мешок может свободно вращаться. Это позволяет придать ему наиболее удобное положение.

Установив мешок в нужное положение, зафиксируйте защелку на кольце.

Удаление сменного мешка

Так как удаление емкости двухкомпонентного калоприемника не предполагает удаления фиксирующей пластины, процедура несколько упрощается. Вы просто открываете кольцо-защелку и снимаете мешок.

Если он относится к категории дренируемых, его стоит предварительно опустошить.

Пластина может не меняться на протяжении недели, в зависимости от показаний врача и состояния кожи.

Где приобрести все необходимое для ухода за стомой?

Наш магазин располагает всеми типами калоприемников, а также всеми видами материалов, которые могут понадобиться при осуществлении ухода за пациентом с калоприемником. Вы имеете возможность заказать все в одном месте, и спокойно дождаться доставки, вместо того, чтобы путешествовать по всему городу в поисках нужных изделий или материалов.

Уростома и основные правила ухода за ней • Русский Доктор

Уростома – это искусственное хирургическое отверстие на передней брюшной стенке, его функция – выведения мочи из организма в случаях, когда это не возможно естественным путем.  Необходимость в формировании уростомы может возникнуть при различных врожденных дефектах, травмах или заболеваниях мочевого пузыря или уретры.

Искусственное отверстие не имеет управляемой мускулатуры и поэтому отсутствует возможность контролировать мочеиспускание, моча будет отводиться автоматически.

Уроприемник

Для сбора оттекающей мочи используют уроприемник или стомный мешок.

Он состоит из мешка, в котором скапливается моча, и клеевой основы для крепления к коже. Выбор типа уроприемника очень индивидуален, он должен максимально подходить вам и соответствовать рекомендациям доктора.

Для того чтобы найти наиболее подходящий для вас стомный мешок очень важно учесть несколько факторов:

• локализация и длина стомы,
• наличие швов или складок около стомы,
• ваш вес, рост, степень вашей активности.

Хороший стомный мешок должен:

• иметь хорошую клеевую основу, которая обеспечивает герметичное крепление к коже, сохраняющееся не менее 3-7 дней;
• защищать кожувокруг стомы от раздражения, не вызывает контактной аллергии;
• не выделяться под одеждой;
• легко клеитьсяи сниматься.

Виды уроприемников

Сейчас выпускается огромное количество уроприемников, различающихся  по форме и размерам. Два основных типа: однокомпонентный уроприемник (состоит из мешка со встроенной клеевой основой) и двухкомпонентный  уроприемник (клеевая пластина и стомный мешок являются отдельными частями).

Наилучший выбор – это стомный мешок с клапаном слива мочи и антирефлюксным механизмом для предупреждения обратного заброса мочи в стому.

Немного о строении мочевыделительной системы человека

Мочевыделительная система человека включает:

• почки (в норме почек две);
• мочеточники (у каждой почки свой мочеточник);
• мочевой пузырь;
• мочеиспускательный канал.

Основная её функция состоит в образовании и выведении мочи. Выводятся продукты распада жизнедеятельности организма, и регулируется водный баланс. В почках фильтруется кровь и образуется моча, затем моча по мочеточникам поступает в мочевой пузырь, где накапливается до возникновения позыва к мочеиспусканию.

Все система функционирует таким образом, что не позволяет инфекции извне попасть восходящим путем в почки и вызвать воспаление. При наличии уростомы возникает опасность попадания инфекции в мочеточники и восходящим путем в почки, в этом случае забота о защите от инфекции ложится на самого пациента.  Поэтому уростома требует тщательного ухода и внимания.

Основные правила ухода за уростомой и кожей вокруг неё:

Каждый из видов уроприемников требует своего подхода.  Однокомпонентные (простой мешок) опорожняются по мере наполнения, и меняются раз в сутки. Двухкомпонентные (мешок с клапаном, препятствующим забросу мочи обратно в стому) дополнительно требуют еженедельной замены пластины.

• Перед заменой мешка необходимо приготовить все необходимое: мусорный пакет для сброса использованного мешка, средства для очистки кожи, средства ухода за кожей вокруг стомы, новый уроприемник, зеркало, ножницы, трафарет для вырезания отверстия в уроприемнике, мыло для рук, полотенце.
• Важно: для обработки стомы и кожи вокруг лучше использовать специальные салфетки. Вату использовать не рекомендуется из-за её волокнистой структуры – частички ваты будут мешать приклеиванию пластины и вызывать раздражение кожи.
• Лучше всего процедуру выполнять в ванной комнате стоя (возможен вариант «сидя») перед зеркалом. Если пациент лежачий, под него подкладывается непромокаемая пеленка. Перед процедурой руки необходимо тщательно вымыть, это предотвратит попадание инфекции при замене мешка.
• Нельзя пользоваться мылом на область стомы. Мыло лишает кожу естественного защитного барьера, сушит ее и приводит к раздражению. Существуют специальные средства ухода за кожей вокруг стомы.
• Волосы на передней брюшной стенке подрезаются аккуратно ножницами. Не рекомендуется пользоваться бритвой или кремом для депиляции во избежание раздражения кожи.
• Уроприемник рекомендуется опорожнять, как только он заполнился на половину объема. Это предотвратит затекание мочи, нагрузку на кожу живота и размножение бактерий.

Существуют особые средства ухода за уростомой

Паста

Это средство  способствует выравниванию кожи и устраняет кожные складки, шрамы и другие неровности, создавая гладкую поверхность для надежной фиксации приемника для кала или мочи. Кроме этого, паста является хорошим герметиком и предотвращает протекания из стомы. Перед использованием этого средства больной должен обязательно ознакомиться с инструкцией, которая прилагается к упаковке.

Специальный очиститель

Это средство может заменять мыло, воду и агрессивные по отношению к коже вещества в виде спиртосодержащих растворов и растворителей. Очиститель хорошо очищает кожные покровы от мочи, кала и гноя, оказывая дезинфицирующее и смягчающее действие. Он может использоваться для ухода за здоровой, чувствительной и слегка поврежденной кожей.

Очиститель не нуждается в смывании. После его использования и перед наклеиванием приемника для кала и мочи кожа должна полностью просохнуть.

Защитная пленка

Это специальное вещество, растворенное в жидкости, которое распыляется в виде аэрозоля на нужную область. Жидкость испаряется за 1-2 минуты, оставляя после себя тонкую «вторую кожу».

Она обладает свойствами полупроницаемости, отталкивает воду и при этом позволяет коже дышать.

Применяется для защиты кожи от агрессивных выделений (каловых масс, мочи), а также от механической травмы при смене мешка или пластины.

Не допускается нанесение на поврежденную кожу.

Удаляется с поверхности специальным очистителем.

Защитная пудра

Это средство применяется для ухода за поврежденными участками кожи. Пудра применяться для устранения мокнутия так как является хорошим адсорбентом и помогает заживлению кожи вокруг стомы. Перед приклеиванием мешка ее остатки удаляются сухой салфеткой.

Нейтрализатор запаха

Представляет собой концентрат, несколько капель которого необходимо поместить в уроприемник и потереть его стенки друг о друга. Эффективно нейтрализует любой запах.

Не допускается нанесение на область стомы.

Жизнь с уростомой

Сон

Первое время после установки уростомы многим пациентам сложно привыкнуть контролировать своё положение во время сна. При повышенной двигательной активности во сне мешок может просто отвалится, может сдавливаться или смещаться.

Внешний вид

Пациенту с уростомой приходится менять свой гардероб на более свободные и  не облегающие вещи, которые позволяют сделать ношение уроприемника максимально незаметным.

Гигиена

Стома – не помеха для принятия душа. Проводите процедуру как с установленным мешком для сбора мочи, так и без него. Температура воды не должна быть горячей, чтобы не повредить тонкую кожу стомы. При мытье на область стомы не используйте мочалку. Применяйте специальные средства гигиены.

Питание

Питание должно быть витаминизированным и сбалансированным. Первые несколько месяцев после установки стомы рекомендуется избегать пищу, содержащую клетчатку. Жирные продукты, острые и копченые, а также спиртные напитки могут усиливать раздражение кожи и не рекомендуются.

Следите за употреблением достаточного количества жидкости.

Интимная жизнь

Поскольку уростома изменяет внешний вид человека, уместен будет вопрос,  как это отразится на личной жизни. Самое главное здесь – открытый искренний разговор о наличии стомы с партнером. Отношения, построенные на доверии и взаимной поддержке, позволяют преодолеть эстетический и моральный дискомфорт. Перед близостью рекомендуется опустошить мешок

Спорт и физическая активность

Легкая атлетика, йога и гимнастика, а также занятия на тренажерах без усилия на мышцы пресса – рекомендуемые виды активности для стомированных пациентов.

Под запретом – бокс, каратэ, футбол, хоккей и другие контактные виды спорта.

Плавать в бассейне или общественном водоеме можно, только с установленным мочеприемником. Чтобы избежать реакции со стороны окружающих на общественных пляжах, можно надеть закрытый купальник или купаться в одежде.

Работа

По окончанию послеопереционного периода (2-4 недели), можно снова приступать к работе. Не рекомендуются только тяжелые физические нагрузки.

Путешествия

Стома – не повод отказываться от путешествий и деловых поездок.

• Собираясь в путешествие, соберите отдельную косметичку с необходимыми средствами гигиены и уроприемниками. Создайте запас на несколько дней, на случай, если основной багаж потеряется.
• Соберите сумку с остальным количеством всего необходимого, чтобы не нуждаться в их покупке на время путешествия.
• Если предстоит путешествие авиатранспортом, отверстие под стому вырежьте заранее, т.к. ножницы не допускаются в ручной клади.
• Во время полета может повышаться газообразование. Используйте фильтры и нейтрализаторы запаха. Также всегда есть возможность воспользоваться туалетом при необходимости.

• Уростома безусловно меняет вашу жизнь, но то, на сколько эта жизнь будет активной  и полноценной во многом зависит от вас.
• Мы желаем Вам доброго здоровья и долгих лет счастливой жизни!
• Компания «Русский доктор»

Часто задаваемые вопросы о стоме

Мы остановимся на тех вопросах, которые больше всего волнуют стомированных больных, и попытаемся на них ответить. Стомированному больному важно помнить, что он не одинок. Нужно не стесняться обращаться за помощью лечащему терапевту, специалисту по уходу за стомой, к опытным стомированным пациентам.

Мы приводим здесь самые распространенные вопросы, возникающие у людей со стомой

Вопрос: Смогу ли я заниматься спортом?

Ответ: Наличие стомы не является помехой для занятий спортом.

Вы можете заниматься плаванием, кататься на лыжах и велосипеде, но следует воздержаться от занятий, связанных с серьезными физическими нагрузками и поднятием тяжестей.

  Стомированным людям противопоказаны силовые виды спорта, а именно: бокс, борьба, разновидности тяжелой атлетики. Если Вы решили заниматься спортом, то советуем оговорить это с врачом.

Вопрос: Смогу ли я плавать, принимать ванну и душ?

Ответ: Если Вы носите кало- / уроприемник, то это не помешает Вам принимать ванну, мыться в душе и купаться в водоеме. Современные средства ухода – Вам в помощь.

Если Ваш калоприемник снабжен фильтром, то закройте его на время купания специальной наклейкой. Если Вы любите плавать в бассейне или купаться в реке (море), то Вам следует приобретать купальные костюмы закрытых фасонов.

Рекомендуются длинные плавки-боксеры для мужчин и цельные купальники для женщин. Если это возможно, то пользуйтесь мини капом или тампоном для стомы, что сделает ее почти незаметной.

Конечно, посещения бани и сауны надо избегать.

Вопрос: Смогу ли я путешествовать?

Ответ: Если Вы любите путешествовать по стране или за границу или Ваша работа связана с командировками, то все это возможно со стомой.

Однако есть и определенные нюансы, которые надо знать. При авиаперелетах у стомированного больного может повышаться газообразование. Выпуск газов не станет проблемой при использовании современных устройств. Самолеты, пароходы, поезда оборудованы туалетами, где Вы спокойно можете поменять кало — / уроприемник.

Отправляясь в путешествие соберите косметичку с кало- / уроприемниками и необходимыми для их замены средствами; возьмите в ручную кладь небольшой запас средств ухода за стомой.

Лучше всего рассчитывать на несколько дней – вдруг  основной багаж потеряется! Возьмите достаточное количество предметов ухода за стомой и лекарств, чтобы во время путешествия не заботиться их поиском.

Если Вы планируете лететь самолетом, то отверстие под стому в предметах ухода следует вырезать заранее, так как ножницы нельзя брать в ручную кладь.

Вопрос: Что произойдет с моей половой жизнью?

Ответ: Наличие стомы не станет помехой половой жизни. Если Вас что-то волнует или беспокоит, смело задавайте все вопросы врачу или специалисту по уходу за стомой.

Вопрос: Смогу ли я иметь ребенка после наложения стомы?

Ответ:  Стома не влияет на менструальную и репродуктивную функцию женщины. Любая женщина со стомой в детородном возрасте может беременеть и рожать. Однако роды проводятся с помощью кесарева сечения.

Вопрос: Как правильно ухаживать за стомой

Ответ: Вымойте руки с мылом. Если вы пользуетесь калоприемниками (уроприемниками), то осторожно удалите калоприемник (уроприемник) и выбросите его в специально приготовленный герметичный пластиковый пакет. Если Вы пользуетесь дренируемыми или уростомными мешками, то сначала опорожните их содержимое в унитаз.

Промойте стому и кожу вокруг нее теплой водой. Можно обработать ее очистителем для кожи. Делать это надо круговыми движениями, постепенно приближаясь к стоме. Используйте для этих целей мягкие салфетки.

Не разрешается пользоваться ватой, так как ее волокна  могут остаться на коже и стоме, вызывая раздражение. Применение ваты может также препятствовать плотному герметичному наклеиванию калоприемника (уроприемника). Не надо использовать мыло, так как оно сушит кожу.

При обработке стомы и кожи вокруг нее не рекомендуется  использовать антисептические растворы, алкоголь, спирт, эфир и др.

Просушить кожу можно мягким полотенцем или салфеткой. Если постоянного выделения кала или мочи нет, то позвольте коже вокруг стомы высохнуть на воздухе. Если на коже живота вокруг стомы имеются волосы, надо их удалить, воспользовавшись маникюрными ножницами или безопасным станком. Применение кремов-депиляторов не рекомендуется. Они могут вызвать раздражение на коже вокруг стомы.

Вопрос: Будет ли мне нужна особая диета?

Ответ: Питание играет важную роль в период реабилитации стомированного пациента и его адаптации  к жизни со стомой. Здесь надо учитывать то, что каждый организм имеет свои индивидуальные особенности.

Поэтому универсальных рекомендаций по диете стомированного больного не существует. У каждого стомированного пациента  складывается собственный режим питания.

Врачи рекомендуют поначалу вести дневник питания, в который следует записывать все блюда и продукты питания, и реакцию на них кишечника.

Со временем станет ясно, от каких блюд и продуктов следует отказаться, так как они вызывают запор, диарею, вздутие живота и т.д.

И все-таки универсальные правила питания стомированных больных существуют:

• Принимайте пищу 3 – 4 раза в день, желательно в одно и то же время.
• Не наедайтесь на ночь.
• Ешьте медленно и тщательно пережевывайте пищу
• Питайтесь сбалансировано (пища должна содержать углеводы, белки, жиры, витамины и минеральные соли).

В первые месяцы после операции воздерживайтесь от пищи, содержащей клетчатку. Исключите из рациона свежие овощи и фрукты, хлеб из муки грубого помола, пшенную кашу, рис.

• Выпивайте 1,5 – 2 л жидкости в день (вода, фруктовый сок, молоко, чай и т.д.).
• Ежедневно ешьте мясо, рыбу, молочные и кисломолочные изделия, овощи и фрукты.
• Постарайтесь отказаться от жирных продуктов, все видов копченостей, острой и маринованной пищи и спиртных напитков.

Стомированные пациенты должны знать, какие продукты оказывают закрепляющее или послабляющее действие и способствуют газообразованию.

Вопрос: Как питаться при запорах?

Ответ:

• Пейте не менее 2 л жидкости в день. Употребляйте напитки до и после еды.
• Увеличьте потребление продуктов, содержащих клетчатку: свежих фруктов и овощей, геркулесовой и пшенной каши, хлеба из муки грубого помола.
• Ешьте регулярно и сытно.
• Увеличьте общую физическую активность, это стимулирует работу кишечника.
• Воздержитесь от потребления тяжело перевариваемых продуктов, таких как орехи, кукуруза, грибы, яйца, рис.

Вопрос: Как питаться при диарее?

Ответ:

• Пейте не менее 2 л жидкости в день. Употребляйте напитки после еды.
• Принимайте пищу регулярно и небольшими порциями.
• Употребляйте в пищу продукты, оказывающие закрепляющий эффект.
• Воздержитесь от потребления жирной и острой пищи.

Это важно!

Информация о продуктах, их свойствах и особенностях

Продукты, способствующие газообразованию: безалкогольные газированные напитки и пиво, все бобовые, кукуруза, все разновидности капусты, различные корнеплоды, огурцы, шпинат, лук, чеснок, абрикосы, бананы, груши, грибы, яйца. Повышенное газообразование могут вызвать курение. Этому способствует и жевание резинки. Чтобы предотвратить повышенное газообразование принимайте: активированный уголь, масло перечной мяты, растворенное в горячей воде, чай с мятой.

• Для борьбы с запахом рекомендуется использовать калоприемники с фильтром и приобретать специальные нейтрализаторы запаха.
• Послабляющим эффектом обладают: сырые овощи и фрукты, чернослив, инжир, слива, фасоль, свежевыжатые соки, кисло-молочные продукты, минеральная вода (только без газа).
• Закрепляющим эффектом обладают: рис, сухари, сушки, шоколад, сладости, черника, бананы, печеные яблоки, кипяченое молоко, кисели.
• Продукты, усиливающие выделение неприятного запаха в процессе переваривания: некоторые сорта сыра, рыба, яйца, капуста, лук, чеснок, пряности и специи.
• Продукты, способствующие уменьшению выделения неприятного запаха: йогурт, брусника, зеленый салат, петрушка, шпинат.
• Уростомные больные должны знать, что некоторые продукты окрашивают мочу в красный цвет, например: свекла, красные фрукты, красные фруктовые напитки.

При расстройствах пищеварения (запорах, диарее, появлении сильного неприятного запаха и т.д.), а также при помутнении или изменении цвета мочи следует немедленно обратиться за помощью к специалисту!

Некоторые лекарства также могут влиять на изменение цвета кишечного отделяемого и мочи.

Если у Вас есть сомнения и вопросы, обратитесь к врачу или специалисту по уходу за стомой.

Как ухаживать за стомой после операции на кишечнике | Как мыться со стомой, уход после операции, калоприемники ConvaTec

В ходе той или иной операции на кишечнике хирургу порой необходимо сформировать кишечную стому – вывод кишки на поверхность передней брюшной стенки.

Наиболее часто выводится толстая кишка и формируется колостома, гораздо реже выводится конечный отдел тонкой кишки, тогда мы говорим об илеостоме.

Уростома – это отверстие на брюшной стенке, которое создается хирургом во время операции и предназначено для выведения мочи из организма.

Выведение стомы после операции на кишечнике

Это вынужденная мера и производится, когда иначе просто невозможно спасти жизнь пациента.

Будет стома временной или постоянной, во многом зависит как от основного заболевания, так и от возраста человека, сопутствующих заболеваний и осложнений.

Ее надо рассматривать как обычный задний проход, но расположенный в другом месте, на животе, и лишенный сфинктеров, а значит, и функции держания.

Вы не будете чувствовать позыва на дефекацию: кал и газы будут отходить спонтанно.

Современные калоприемники после операции будут компенсировать утраченные функции: содержимое кишки – кал и газы – будут надежно изолированы в герметичном сборном мешке, который Вы будете опорожнять или выбрасывать сами.

В ассортименте компании ConvaTec представлен широкий выбор однокомпонентных и двухкомпонентных калоприемников, которые компактны и незаметны под одеждой.

Период выздоровления, адаптации и восстановления после операции со стомой достаточно длительный, несколько недель.

За это время каждый человек переживает гамму различных чувств: боль, тревога, уныние, депрессия постепенно уступают место надежде и радости.

С помощью врачей, медицинского персонала, Ваших близких Вы сможете научиться самостоятельно осуществлять послеоперационный уход. Через некоторое время Вы сможете вернуться к привычному образу жизни.

Что нужно знать об уходе за стомой после операции

Нужно понимать, что стома – не рана, она не требует специальных, а тем более, стерильных условий. Вы будете все делать сами без перчаток. Не бойтесь трогать стому, когда будете регулярно производить гигиенический туалет.

Промывать ее и кожу вокруг надо проточной теплой водой, можно с детским мылом. У пациентов часто возникает вопрос, как мыться со стомой. Удобно принимать душ, удалив с тела калоприемник. После промывания аккуратно промокающими движениями вытрите кожу мягким полотенцем.

Не допускайте трущих движений, особенно махровым полотенцем.

Основное правило: не используйте для обработки кожи вокруг ни алкоголя, ни эфира, ни жидкого мыла, ни антисептических растворов. Все это может вызвать раздражение, сухость кожи, аллергическую реакцию, а также ухудшить надежность крепления калоприемника.

Нужно ли носить бандаж после операции

После больших операций на кишечнике у пациентов, как правило, остается большой послеоперационный рубец на животе.

Для предотвращения возникновения послеоперационной грыжи в этой области врачи рекомендуют носить бандаж первый год после операции и не поднимать груз более 5 кг.

Для целого ряда стомированных пациентов целесообразней носить бандаж и дольше, но это решение принимают индивидуально совместно с врачом.

Правила использования бандажа

Разработано в Центре реабилитации стомированных пациентов ФГБУ «ГНЦК» Минздрава России.

1. Бандаж надевается в положении лежа.
2. Он надевается поверх калоприемника.
3. Вырезание отверстий в бандаже в проекции стомы абсолютно недопустимо. Это создает предпосылки для формирования парастомальной грыжи и пролапса (выворачивания или выпадения кишки через отверстие).

Послеоперационный бандаж – это не корсет, он не сдавливает брюшную стенку и стому, а лишь поддерживает ее. В послеоперационном эластичном бандаже, после надевания можно прорезать щелевидное отверстие на уровне нижнего края пластины калоприемника, или на 3–4 см ниже, так, чтобы через него можно было вытащить мешок на 1/3–1/2 его длины для удобства опорожнения.

Рекомендации по восстановлению

Для преодоления возникающих в повседневной жизни трудностей стомированному человеку необходимо:

• применять современные средства ухода;
• иметь четкое представление об изменениях в его организме вследствие операции;
• получать квалифицированную помощь;
• общаться со стомированными людьми с аналогичным опытом.

Купить средства для ухода за стомой можно у наших дистрибьюторов. Чтобы узнать их контакты, перейдите в раздел «Где купить». Если вы хотите получить консультацию по продукции, воспользуйтесь формой «Задать вопрос» или обратитесь на линию информационной поддержки «КонваТек» 8-800-200-80-99.

Уход за пациентом со стомой кишечника

При опухоли кишечника, когда выделение испражнений через прямую кишку невозможно, в том или ином отделе кишечника делают искусственное отверстие.

Илеостома – отверстие в области подвздошной кишки. Во время операции – илеостомии – конец здоровой подвздошной кишки выводится на поверхность живота и фиксируется там с формированием нового отверстия для выведения содержимого кишечника. Обычно ее располагают в правой нижней части живота.

Колостома – отверстие в области восходящей ободочной или сигмовидной кишки. Кишку подшивают к отверстию в брюшной стенке и образуют выступающую слизистую оболочку в виде “розочки”. По этому, искусственно созданному заднему проходу, и отходят каловые массы. При этом пищеварительный тракт так же, как дри илеостомии, продолжает работать нормально.

Важно правильно ухаживать за кожей вокруг калового свища во избежание мацерации. При правильном уходе от пациента нет неприятного запаха, окружающая свищ кожа не раздражена.

Выделения из кишки удобнее всего собирать в специальные калоприемники одноразового и многоразового использования. Важно определить режим опорожнения кишечника, так как выделения масс про исходят периодически большими порциями, чаще – после приема пищи.

Хорошо подобранный калоприемник защищает кожу, в нем помещаются испражнения, он соответствует изгибам тела, позволяет без помех наклоняться, не пропускает запаха.

Частота смены зависит от типа калоприемника, используемого пациентом. Так, однокомпонентный адизивный калоприемник необходимо менять, когда уровень содержимого доходит до половины или когда пациент начинает ощущать неудобство от мешка. Не следует менять калоприемник без реальной необходимости, поскольку это может привести к раздражению и повреждению кожи.

При использовании двухкомпонентной системы клеящуюся пластинку оставляют на 3 – 4 дня. Калоприемник удобнее менять в ванной комнате. Однако научиться менять калоприемник в туалете пациенту тоже необходимо, так как это наиболее приемлемое место вне дома. Все необходимые для ухода за стомой предметы нужно хранить вместе, в емкости с крышкой и в готовом для использования виде.

Для замены калоприемника необходимо:

• чистый калоприемник соответствующего типа и размера;
• мерка (трафарет) для проверки – не изменился ли размер стомы (мерку дает сестра при выписке из стационара);
• дополнительные материалы, которыми пользуется пациент: паста “Стомагезив”, дезодорант и т.д.;
• бумажные полотенца, салфетки, мягкая губка, мыло, ножницы, пластырь;
• бумажный мешок, пластиковый пакет или газета для использованного калоприемника;
• ножницы Купера (один конец закругленный, другой острый);
• маленькое зеркальце.

Желательно иметь второй такой же набор, но в меньшем объеме и количестве компонентов, который можно взять с собой и носить в небольшой сумке (выходя из дома).

Инструкция по замене калоприемника

До начала процедуры позаботьтесь о том, чтобы контейнер с материалами для смены содержал все необходимое. Затем необходимо следующее:

1. подготовьте чистый калоприемник;2. увеличьте ножницами центральное отверстие пластины таким образом, чтобы оно аккуратно вмещало в себя стому;3. отделите осторожно использованный калоприемник, начиная с верхней части (старайтесь не тянуть кожу);4.

уберите использованный калоприемник в газету, в бумажный или пластиковый пакет;5. очистите кожу вокруг стомы, используя сухие марлевые или бумажные салфетки;6. промойте теплой водой и салфеткой стому и кожу вокруг нее промокательными движениями;7.

промокните салфетками кожу вокруг стомы досуха (не используйте вату – она оставляет на коже ворсинки);8. нанесите и вотрите защитный крем до полного впитывания;

9. приклейте на стому чистый калоприемник, пользуясь инструкцией.

Применение адгезивного (клеящегося) калоприемника (однокомпонентного):

• удалите оберточную бумагу;
• расположите центр отверстия над стомой, используя зеркальце для проверки нужного положения;
• прижмите равномерно и убедитесь в том, что пластина гладкая и не имеет морщинок, складок;
• проверьте правильное расположение дренажного отверстия мешка (отверстие внизу);
• убедитесь, что фиксатор находится в закрытом положении.

Двукомпонентный калоприемник надевается по-другому. Клеящаяся (липкая) пластина может оставаться на теле пациента несколько дней, до тех пор, пока обеспечивает комфортность. Пластина имеет фланцевое кольцо разного размера. Для выбора оптимального размера пациенту необходимо помнить, что диаметр фланцевого кольца должен быть примерно на 12 мм больше диаметра стомы.

Применение двухкомпонентного калоприемника

1. определите контур стомы;
2. нарисуйте контур вашей стомы на прилагаемом шаблоне;
3. вырежьте соответствующее отверстие;
4. наложите шаблон на опорную пластину;
5. обрисуйте контур отверстияи вырежьте (отверстие в пластине должно соответствовать размеру вашей стомы);
6. удалите с пластины предохраняющую ее бумагу, держа пластину за фланцевое кольцо;
7. наложите ее на стому;
8. прижмите и разгладьте пластину сначала около фланцевого кольца, а затем – по краям;
9. убедитесь, что стенки мешочка не слиплись, прежде чем надеть его;
10. совместите нижние части фланцев пластины и мешочка и, начиная снизу, осторожно надавливайте по окружности
11. фланцевых колец, пока они не защелкнуться в положенном месте и не будут надежно закреплены;
12. потяните мешочек вниз, чтобы убедиться в надежности соединения фланцев.

При уходе за стомой пациенты допускают типичные ошибки, приводящие к механическому раздражению кожи при смене калоприемника, к раздражению кожи химическими веществами, к быстрому отклеиванию пластины вследствие промывания отверстия пластины под душем, к неправильному закрытию зажима при использовании дренажного мешка. Кроме того, при наклеивании мешок бывает неплотно прикреплен к пластине, что может привести к его потере.

Если пациент – пожилой человек и пользуется многоразовым калоприемником, необходимо отрегулировать время акта дефекации и одевать его только на период дефекации.

Калоприемник освобождают от содержимого, моют и хранят в полиэтиленовом пакете.

В период между актами дефекации можно носить пояс: сшить овальной формы четырех-шестислойную салфетку, к ней пришить пояс с одной стороны, а с другой – пуговицы или крючки.

После акта дефекации мягкой салфеткой следует обмыть кожу вокруг стомы теплой водой с мылом. Высушить насухо мягким полотенцем.

Смазать кожу вокруг стомы пастой “Стомагезив”, а на слизистую кишечника нанести вазелин, предупредив пересыхание слизистой и появление кровоточащих трещин.

Затем наложить на область стомы салфетку, сложенную в четыре слоя и зафиксировать ее поясом. Сверху надеть нижнее белье.

В настоящее время предлагается большой выбор средств по уходу за кожей вокруг стомы. Паста “Абуцея” предназначена для защиты кожи и рубцующейся ткани вокруг стомы. Паста обладает заживляющими свойствами. “Статин” – порошкообразное перевязочное средство, применяется для обработки кожи вокруг стомы в качестве ранозажив-ляющего средства.

Уход за кожей вокруг кишечной стомы

У многих стомированных людей никогда не возникают проблемы с кожей, однако о них следует знать и уметь их вовремя предотвратить.

Нет двух одинаковых стом, и кожа вокруг стомы также выглядит у разных людей по-разному. Кожа вокруг стомы не должна отличаться от кожи на других участках живота.

Важно контролировать состояние стомы и кожи при каждой смене или дренировании калоприемника (уроприемника) и проверять, нет ли на коже остатков кала или мочи, повреждения или воспаления кожи.

Признаками протекания кала (мочи) под пластину калоприемника (уроприемника) могут быть покраснение кожи, запах, зуд, боль, сыпь, повреждение клеевой пластины. Если вы заметили признаки протекания, выясните причину. Имеются ли на коже вокруг стомы неровности, шрамы, складки? Мешают ли они плотному прилеганию клеевой пластины к коже?

Естественный цвет здоровой стомы – розовато-красный. Если стома красно-фиолетового или черного цвета, незамедлительно обратитесь к специалисту по уходу за стомой или врачу. 

Адгезивная пластина калоприемника надежно фиксируется только к здоровой коже – следите за ее состоянием при каждой смене калоприемника!

Правила ухода за кожей

Мойте кожу вокруг стомы теплой водой. Не пользуйтесь гелями и маслами для душа, мылом с увлажнителями и ароматизаторами, так как они могут затруднить приклеивание калоприемника.

Для очистки перистомальной кожи используйте специальный очищающий лосьон. Он не только заменяет воду и мыло, но и удаляет остатки клеевой пластины, пасты и других средств, обеззараживает и разглаживает кожу.

Если у вас возникли проблемы с кожей, то прежде всего, раздраженную кожу следует вымыть теплой водой с очищающими средствами как указано выше.

Создание дополнительной защиты кожи

В некоторых случаях кожа может быть влажной и рыхлой. Чтобы подсушить eё, используйте абсорбирующую пудру или порошок.

Нанесите порошок на поврежденную влажную кожу, излишки порошка сдуйте или, если кожа очень мокрая, промокните образовавшийся из порошка гель мягкой салфеткой. Не трите кожу, это может ее еще больше повредить.

Нанесите на обработанную порошком кожу защитную пасту, защитное кольцо или прозрачную гидроколлоидную повязку (края повязки следует точечно усилить пастой). Также на порошок можно нанести защитную пленку. Затем наклейте калоприемник.

Эффективным средством при уходе за мокнущей поврежденной кожей является защитный крем. Нанесите защитный крем на поврежденную мокрую кожу и дайте ему впитаться в течение нескольких минут. Поверх защитного крема наложите пасту, защитное кольцо и/или нанесите защитную пленку. Затем наклейте калоприемник.

Возможные проблемы с кожей вокруг кишечной стомы

Контактный дерматит (раздражение кожи)

• Внешние признаки: участки красной сухой или влажной кожи вокруг стомы, может быть зуд, жжение, боль и кровоточивость.
• Причина – контакт кожи с калом при протекании калоприемника.
• Уход:

Еще раз измерьте стому, вырежьте в клеевой пластине отверстие, точно соответствующее размеру и форме стомы (допустимо, чтобы отверстие в клеевой пластине было на 1 мм больше стомы) Обработайте и создайте дополнительную защиту кожи вокруг стомы, как описано выше. Убедитесь, что калоприемник герметично и надежно приклеен к коже.

Профилактика:

Регулярно меняйте калоприемники (дренируемые не реже 1 раза день, а недренируемые – не реже 2 раз в день). Регулярно опорожняйте дренируемые калоприемники. При илеостомах используйте пластины, обладающие повышенной устойчивостью к эрозии и более длительным сроком ношения (проконсультируйтесь со специалистом по уходу за стомами).

Механическая травма кожи вокруг стомы

1. Внешние признаки похожи на дерматит: участки красной сухой или влажной кожи вокруг стомы, может быть зуд, боль и кровоточивость.

2. Причина – повреждение кожи в результате резкого неосторожного отклеивания калоприемника, неосторожного мытья или вытирания кожи вокруг стомы, соскабливания пасты или остатков других средств ухода за кожей.
3. Уход: 
4. См.

   выше раздел «Создание дополнительной защиты кожи»

5. Профилактика:

Аккуратно мойте и вытирайте кожу вокруг стомы. Осторожно отклеивайте калоприемник (уроприемник) сверху вниз, при этом другой рукой немного натягивайте кожу живота.

Никитина Светлана Александровна, Медицинская сестра