Ворсинчатый полип прямой кишки – причины, прогноз, симптомы и лечение

Ворсинчатый полип прямой кишки - причины, прогноз, симптомы и лечение

Заболевания кишечника часто дают о себе знать признаками, на которые пациенты сначала не обращают должного внимание. Распространенной проблемой является ворсинчатая опухоль прямой кишки, которую можно распознать по болям в животе, появлению слизистых выделений с кровью, снижению аппетита, плохому самочувствию и слабости. Опухоль представляет собой доброкачественное образование, которое следует вылечить во избежание развития онкологического заболевания. Зачастую лечение является эффективным при условии безотлагательного обращения к специалисту.

Особенности ворсинчатой опухоли

Ворсинчатая аденома зачастую бывает красно-розового цвета круглой или вытянутой формы, новообразование состоит из небольших ворсинок. Ее возникновение возможно на любом участке: ворсинчатая опухоль прямой кишки развивается из слизистой облочки.

Среди симптомов опухоли можно выделить наличие слизистых и кровяных выделений, постепенное развитие анемии (сопровождается слабостью и бледностью кожных покровов). Некоторые пациенты ощущают давление и тяжесть в анальном канале. Также могут происходить периодические запоры, которые сменяются диареей.

К причинам развития опухоли можно отнести:

  • употребление спиртных напитков на протяжении длительного времени;
  • папилломовирусные инфекции;
  • недостаточная физическая активность;
  • несбалансированное питание;
  • курение;
  • наследственный фактор;
  • преклонный возраст.

Диагностика заболевания

Многие заболевания кишечника невозможно точно определить без проведения диагностики, и симптомы не всегда позволяют установить сложность конкретного случая. Зачастую полипы выявляются посредством пальцевого исследования или ректоскопии. В случае если ворсинчатая опухоль прямой кишки расположена поблизости анального отверстия, обнаружить ее можно легко и быстро.

Существуют следующие особенности аденомы:

  • мягкость;
  • рыхлость ткани;
  • уплотнения при наличии раковых образований.
  • Ректоманоскопия используется в случае значительного отдаления новообразования, при процедуре обычно обнаруживается слизь в прямой кишке, выходящая из опухоли.
  • Для точного диагноза необходимо гистологическое исследование, которое предусматривает определение состава клеток аденомы, заключение относительно доброкачественности или злокачественности, установление гистологического типа опухоли.
  • Таким образом, диагностика требует использования нескольких способов, позволяющих получить информацию о сложности конкретного случая и подобрать наиболее эффективные методы лечения.

Лечение

От диагностики и особенностей заболевания зависит способ лечения ворсинчатой опухоли, поэтому важно обращаться в надежную клинику, специалисты которой внимательно и аккуратно выполнят все процедуры.

Удаление аденомы предусматривает использование трансанального метода с использованием аноретрактора, если ворсинчатая опухоль прямой кишки находится достаточно низко.

При более высоком расположении опухоли, в клинике широко используется метод трансанального эндоскопического иссечения ворсинчатой опухоли через операционный проктоскоп (ТЭО). При этом операция проводится без разрезов или проколов кожи.

Таким образом, при выборе метода хирургического лечения важную роль играет характер новообразования, его расположение и другие факторы.

Обращаться за лечением ворсинчатой опухоли многие предпочитают к нам, так как в нашем распоряжении находится современное надежное оборудование, и в отделении колопроктологии работают высококвалифицированные специалисты, с большим опытом работы. Записаться на прием и уточнить все вопросы можно по телефону.

Ворсинчатый полип прямой кишки - причины, прогноз, симптомы и лечение
Ворсинчатый полип прямой кишки - причины, прогноз, симптомы и лечение
Ворсинчатый полип прямой кишки - причины, прогноз, симптомы и лечение

Что такое анальные полипы, как их диагностировать и лечить

Образование полипов является одним из распространенных патологий желудочно-кишечного тракта. Основная локализация в прямой кишке и толстом кишечнике. Важно знать, что такое полипы в кишечнике, основные симптомы заболевания, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, и быстро начать лечение.

Алан Клиник предоставляет услугу — удаление анального полипа. Запишитесь на прием к нашим специалистам!

Что такое анальные полипы

Ворсинчатый полип прямой кишки - причины, прогноз, симптомы и лечение

Анальные полипы — это образования доброкачественного характера в просвете анального канала. На слизистой оболочке кишечника происходит разрастание железистого эпителия овальной или круглой формы. Образование может быть на ножке или непосредственно крепиться к слизистой. За счет присутствия ножки образование может обладать подвижностью, выпадать из анального отверстия. Размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до 4 см и выше. Разрастание до больших размеров приводит к непроходимости кишечника и серьезным осложнениям.

Симптомы болезни

Полипы в прямой кишке симптомы долгое время не вызывают. В некоторых случаях, или при большом размере опухоли появляются следующие симптомы:

  • кровотечения;
  • дискомфорт;
  • запоры;
  • слизь в кале;
  • боли в заднем проходе;
  • жжение и зуд в анальном отверстии.

При большом размере может происходить выпадение опухоли из анального отверстия. Также могут появляться такие признаки полипов в кишечнике как ноющие и схваткообразные боли в нижней области живота, повышенное газообразование.

Если присутствуют полипы в толстой кишке, симптомы заболевания появятся после того, как образование достигнет больших размеров.

Диагностика

Так как для начальной стадии, когда развивается полип кишечника, симптомы не характерны, то заболевание может обнаружиться случайно при профилактическом осмотре. Диагностика основана на жалобах пациента, результатах инструментальных и других методов обследования. Используются эндоскопические исследования кишечника.

Ворсинчатый полип прямой кишки - причины, прогноз, симптомы и лечение

  • УЗИ брюшной полости.
  • Ретроскопия.
  • Ирригоскопия.
  • Ректороманоскопия.
  • Пальцевое исследование.
  • Колоноскопия.
  • Компьютерная томография.
  • Эндоскопическая биопсия и гистологическое исследование.

При необходимости назначается фиброгастродуоденоскопия.

Причины возникновения

Различные факторы могут привести к возникновению заболевания, но точной причины данной патологии не выявлено. Поэтому так важно иметь представление, что такое полипы в кишечнике, и что может способствовать развитию болезни.

  • Хронический геморрой.
  • Травмы анального отверстия.
  • Хронические запоры.
  • Наследственность.
  • Долгие воспалительные заболевания в прямой кишке.
  • Парапроктит.
  • Трещины анального отверстия.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Неправильное питание (большое количество жирной и жареной пищи и еды быстрого приготовления).
  • Малоподвижный образ жизни.

Способы лечения

При обнаружении болезни нужна консультация гастроэнтеролога, проктолога. Только специалисты знают, как лечить полипы правильно.

Консервативное лечение

Ворсинчатый полип прямой кишки - причины, прогноз, симптомы и лечение

Лечение лекарственными препаратами не используется, так как это не имеет терапевтического эффекта. В дальнейшем такое лечение может привести к росту полипов, к повышению риска образования злокачественных образований. Проводится лечение только симптоматики.

  • Спазмолитики при болях.
  • Препараты, улучшающие пищеварение.
  • Препараты для нормализации стула.
  • Препараты от вздутия живота.

Перед операционным вмешательством специалисты назначают лечение нестероидными и противовоспалительными препаратами. Это способствует уменьшению размеров полипов, но не избавляет от них полностью.

Хирургическое вмешательство

Важно знать, если был поставлен диагноз полип, что это болезнь, требующая тщательного изучения всех показателей пациента. Если размеры образований небольшие, то лечение данной патологии проводится эндоскопическим путем. При больших размерах в зависимости от локализации требуется хирургическая операция.

При локализации в анальном канале, используют малоинвазивные методы удаления, так как при них не требуется вскрытие брюшной полости.

  • Радиоволновая терапия.
  • Лазерное лечение.
  • Электрокоагуляционное лечение.

Этап восстановления

В период после операции специалисты дают некоторые рекомендации для скорейшего выздоровления.

  • Рекомендуется ежедневная обработка анального канала лекарственными средствами. Используются противовоспалительные и ранозаживляющие мази на основе действующих веществ флуокортолон, диоксометилтетрагидропиримидин, хлорамфеникол.
  • Лечащим врачом назначается диета после операции на кишечнике с большим количеством растительной клетчатки.
  • Исключается прием острой пищи, употребление алкоголя.
  • Регулярные посещения врача для контроля восстановления. Делать это нужно до полного заживления анального канала.
  • После операции раз в 3 года проходить контрольную эндоскопию.

Важно следить за своим здоровьем, регулярно обследоваться, посещать лечащего врача.

Если обнаружены полипы в кишечнике, симптомы которых не нужно игнорировать, то своевременное хирургическое вмешательство избавит от этой проблемы без развития осложнений.

Не рекомендуется самостоятельно назначать себе лечение какими-либо лекарственными препаратами, свечами и мазями, народными средствами. Для решения о лечении или хирургическом вмешательстве нужно посетить врача-специалиста.

Если же вам потребуется лечение геморроя без операции, обращайтесь к специалистам нашего медицинского центра.

 

Полипы и полипоз толстой кишки

Полипы и аденомы по своей сути являются опухолями кишечника.

Ворсинчатый полип прямой кишки - причины, прогноз, симптомы и лечение

Причиной возникновения опухолей является генетическая патология, в результате которой в клетке нарушается правильный и адекватный рост и она начинает безудержно развиваться, причем с нарушением своей дифференцировки.

Все опухоли по характеру своего роста делятся на злокачественные и доброкачественные.

Что такое “полип”?

Полип – это разрастание железистого эпителия.

По своей форме полипы могут быть в виде шляпки гриба на тонкой или на толстой ножке.

Причины образования полипов

Установить точную причину возникновения полипа в том или ином случае довольно трудно, так как зачастую они никак не проявляются. Чаще всего такие доброкачественные полипы обнаруживаются случайно.

Такие пациенты обычно обращаются к врачу с жалобами на нарушение функции кишечника, чувство дискомфорта, боли в области заднего прохода, иногда на патологические выделения в виде крови или гноя со слизью.

Такие симптомы характерны и для других заболеваний прямой и толстой кишки, например, проктита, геморроя, анальной трещины, колита, рака прямой или толстой кишки и т.д.

Встречаемость

Ворсинчатый полип прямой кишки - причины, прогноз, симптомы и лечение

Но, конечно, истинная частота возникновения полипов толстой кишки выше, так как при этом обследовании исследователи не осматривали другие отделы толстой кишки, в которых располагается около 50 % всех полипов и аденом толстой кишки.

Читайте также:  Гликированный гемоглобин что это такое? Нормы у женщин

Среди причин или точнее факторов, которые влияют на появление полипов толстой кишки, можно отметить состояние экологии, а также гиподинамию. Не менее важным фактором образования полипов толстой кишки является характер питания.

Как известно, в современных экономически развитых странах у людей в рационе преобладают продукты, богатые жиром и углеводами, а количество растительной клетчатки низкое.

Это становится причиной плохой моторики толстой кишки, застое в ней каловых масс, желчных кислот, которые оказывают влияние на слизистую кишечника.

Это в свою очередь влияет на состав естественной микрофлоры толстого кишечника, что также отражается на состав ферментов, которые она выделяет.

Исследователи также нашли взаимосвязь между образованием полипов и такими факторами, как мужской пол, атеросклероз сосудов, злокачественные опухоли, дивертикулы в ЖКТ, а также воспалительные заболевания кишечника.

Классификация доброкачественных опухолей толстой кишки

Все доброкачественные опухоли толстой кишки можно разделить на:

1. Аденомы:

  • тубулярная
  • ворсинчатая
  • тубулярно-ворсинчатая
  • 2. Аденоматоз (аденоматозный полипоз кишечника)
  • Опухолеподобные поражения. К ним относятся:
  • 1. Гамартомы:
  • полип Пейтца—Егерса и полипоз
  • ювенильный полип и полипоз

2. Гетеротопии3. Воспалительный полип4. Гиперпластический (метапластический) полип5. Доброкачественный лимфоидный полип и полипоз6. Глубокий кистозный колит

7. Эндометриоз

Для гиперпластического полипа характерны мелкие размеры (до половины сантиметра). Он немного возвышаются над уровнем слизистой и представляют собой разрастание мягкой консистенции и обычного цвета.

Для железистых и железисто-ворсинчатых полипов характерны более крупные размеры (до 2-3 см в диаметре). Как правило такие полипы имеют ножку, иногда даже широкое основание. Цвет таких полипов обычный, как и цвет слизистой толстой кишки, но по своей консистенции они могут быть плотнее. Нередко такие полипы могут изъязвляться или кровоточить.

Для ворсинчатых аденом характернo дольчатое строение. Такая поверхность внешне напоминает ягоду малины. Размеры таких полипов больше, чем у тубулярной аденомы.

Классификация полипов

Самым частым типом всех доброкачественных опухолей толстой кишки являются эпителиальные опухоли. Они встречаются в 92% случаев всех доброкачественных новообразований. Причем именно железистые опухоли в наибольшей степени подвержены злокачественному перерождению – малигнизации.

По своему гистологическому строению полипы толстой кишки делятся на:

  1. гиперпластические (2 %)
  2. железистые (51,6 %)
  3. железисто-ворсинчатые (21,5 %)
  4. ворсинчатые (14,7 %)
  1. Отмечено, что величина полипа влияет на риск его малигнизации – чем она больше, чем выше риск злокачественного перерождения полипа.
  2. Кроме того, полипы толстой кишки могут быть:
  3. Различают также диффузный (семейный) полипоз.

При этом заболевании отмечается значительное число полипов, причем не только в толстой кишке. Стоит отметить, что число полипов также влияет на риск малигнизации. Он выше при множественных полипах (достигает 20%). Одиночные полипы малигнизируются реже – в 1-4% случаев.

При семейном полипозе риск злокачественного перерождения довольно значительный и достигает 80-100%.

Ворсинчатая опухоль обычно при внешнем осмотре (посредством ректороманоскопии или колоноскопии) бывает красноватого цвета благодаря обилию кровеносных сосудов в ней. Такие сосудики обычно легко травмируются и кровоточат, что важно учитывать, так как это не является признаком малигнизации, а лишь характерной их особенностью.

Проявления полипов толстой и прямой кишки

Чаще всего доброкачественные новообразования прямой и толстой кишки у пациентов протекают бессимптомно, либо выявляются случайно при эндоскопическом исследовании (колоноскопии, ректороманоскопии) по поводу других заболеваний.

Если же полип достигает более крупных размеров (до 2-3 см), то появляются патологические выделения (кровянистые, слизистые). Пациенты могут жаловаться на появление чувства дискомфорта в животе и в заднем проходе, на боли. Появляются нарушения моторики кишечника, например, запор или понос.

Итак, основными проявлениями полипов толстой кишки являются:

  1. Кровотечения из прямой кишки. Ректальные кровотечения могут быть признаком различных проктологических забоелваний, например, геморроя, анальной трещины, язвенного колита, рака прямой или толстой кишки. Поэтому очень важно при появлении ректального кровотечения не стесняться и сразу же идти к проктологу для выяснения причины.
  2. Запоры. Они связаны с частичной кишечной непроходимостью при полипах. При значительных размерах полипы мешают нормальной моторики кишки, в результате чего отмечается замедление пассажа кишечника.
  3. Боли в животе. Этот признак встречается при полипах реже, и в основном связан с воспалительными изменениями в полипе.

Диагностика полипов прямой и толстой кишки

Почти все виды рака прямой или толстой кишки возникают изначально на фоне полипов. Но полипы растут довольно медленно, обычно в течение нескольких лет. Поэтому очень важная роль в профилактике раковых заболеваний толстого кишечника принадлежит методам исследования. Выявление малигнизации полипа на ранней его стадии обеспечивает успех его излечения в 90%.

Самым первым методом исследования в проктологии является пальцевое ректальное исследование.

Этот метод позволяет врачу оценить состояние участка прямой кишки до 10 см от края заднего прохода. Это исследование должно применяться всегда.

Пальцевое ректальное исследование позволяет выявить и другие заболевания прямой кишки, такие как геморрой, ректальные свищи, анальные трещины.

Кроме того, такое исследование позволяет определить состояние простаты у мужчин, выявить заболевания окружающей клетчатки (кисты и опухоли).

Далее следует другой, не менее важный метод диагностики при заболеваниях толстой и прямой кишки – ректороманоскопия.

Перед тем как проводить ректороманоскопию пациенту проводится очистительная клизма, назначаются слабительные. Метод ректороманоскопии не могут заменить никакие другие методы, такие как рентгеноскопия, УЗИ и т.д., так как он позволяет врачу увить «воочию» наличие полипов и оценить состояние стенки прямой кишки.

Известно, что более половины всех полипов толстой кишки локализуется в прямой и сигмовидной кишках, т. е. их можно выявить ректоскопом.

Если полипы выявлены в сигмовидной кишке, рекомендуется провести исследование более высоких отделов толстой кишки, так как довольно часто такие полипы сочетаются полипами в других отделах ЖКТ.

С этой целью применяются рентгенологические контрастные методы исследования, а также эндоскопические методы исследования желудка и кишечника – гастроскопия, колоноскопия.

Ирригоскопия – это рентгенологический метод исследования толстой кишки. Он заключается в том, что в толстую кишку вводится бариевая взвесь, после чего делается рентгеновский снимок. Ирригоскопия позволяет выявлять полипы размером более 1 см. полипы мелкого размера выявить с помощью ирригоскопии удается реже. В этом случае рекомендуется колоноскопия.

Колоноскопия – это эндоскопический метод исследования толстой кишки. Он отличается от ректороманоскопии тем, что в этом случае используется более длинная гибкая трубка, которая вводится в прямую кишку и продвигается выше сигмовидной кишки. Для проведения колоноскопии требуется тщательная подготовка больного клизмами.

Биопсия – этот метод заключается в том, что обнаружив подозрительный участок ткани, врач берет кусочек его для гистологического исследования. Биопсию можно проводить во время ректороманоскопии или колоноскопии. Это единственный метод, позволяющий достоверно утверждать, есть ли в данном случае рак или нет.

Анализ кала на скрытую кровь: это важный метод исследования патологии ЖКТ. Он заключается в исследовании кала на наличие компонентов крови. Для его проведения нужно следовать инструкциям врача.

Они заключаются в том, что накануне перед анализом нельзя чистить зубы, принимать некоторые препараты (в частности препараты железа). Анализ кала на скрытую кровь не является специфичным для полипов.

Полипы могут вообще не кровоточить, а наличие крови в кале может быть и при многих других заболеваниях прямой и толстой кишки, о которых мы уже упоминали.

Среди новых методов исследования ЖКТ на наличие полипов и других новообразований можно отметить компьютерную томографию.

Гиперпластические полипы обычно представляют собой мелкие разрастания размером о,5 см, которые возвышаются над слизистой толстой кишки. Они обладают мягкой консистенцией и дня них характерен обычный цвет.

Для аденоматозных полипов характерно то, что они могут достигать размеров до 2-3 см, быть на ножке или на широком основании. По своему цвету они похожи на слизистую кишки, а вот консистенция у них более плотная.

Аденопапилломатозные полипы (железисто-ворсинчатые) обычно бывают более 1 см в размере. Они имеет бархатистую поверхность, которая иногда может быть мелкодольчатой. Такие полипы могут эрозироваться и кровоточить.

Аденоматозные полипы| Блог UNIM

Предраковые заболевания толстой кишки могут малигнизироваться, т.е. трансформироваться в злокачественную опухоль. Самые частые предраки – это аденоматозные полипы и наследственные полипозы.

Аденоматозные полипы обладают злокачественным потенциалом. Обычно с момента возникновения полипа до развития в нем рака проходит около 10 лет. Вероятность возникновения аденоматозного полипа увеличивается с возрастом. У половины людей старше 80 лет обнаруживаются аденомы, чаще всего они расположены в сигмовидной и прямой кишке.

Читайте также:  Психологическая помощь родственникам больных онкологией (раком), что делать если близкий онкобольной

Ворсинчатый полип прямой кишки - причины, прогноз, симптомы и лечение

Выделяют три типа аденом:

– Тубулярная аденома обычно имеет ножку, благодаря чему опухоль можно удалить во время колоноскопии. Из всех аденом она имеет наименьший риск злокачественной трансформации, особенно если ее размер менее 2 см.

– Ворсинчатая аденома не имеет ножки, располагается на широком основании непосредственно на слизистой оболочке кишки, из-за чего в некоторых случаях приходится удалять полип вместе с частью кишки. Часто малигнизируется.

  • – Тубуловорсинчатая аденома имеет черты как тубулярной, так и ворсинчатой аденомы.
  • Симптомы аденоматозных полипов – кровотечение из прямой кишки, анемия, примесь крови в стуле, диарея или запоры, боль в животе, выпадение полипа вместе со слизистой оболочкий из ануса, кишечная непроходимость (при полипах большого размера).
  • Диагностические мероприятия при аденоматозных полипах полипах кишечника включают пальцевое исследование прямой кишки, рентгеноконтрастное исследование с барием, анализ кала на скрытую кровь, ректороманоскопию, колоноскопию.

Во время колоноскопии обнаруженные полипы удаляют и обязательно отправляют на гистологическое исследование. При обнаружении в полипе рака производится повторная операция, при которой удаляют часть кишки. Кроме того, такая операция выполняется при плоских полипах (обычно при ворсинчатых аденомах), удаление которых из-за связи со стенкой кишки другими способами может быть затруднительно.

Наследственные синдромы полипоза кишки

При некоторых наследственных синдромах в кишке может развиваться очень большое количество полипов. Такие синдромы (полипозы) значительно увеличивают риск развития рака кишки у человека, поэтому эти синдромы относятся к предраковым состояниям.

Наследственные синдромы полипоза включают:

·         Семейный аденоматозный полипоз, при котором в слизистой оболочке с детского и подросткового возраста  присутствуют сотни и тысячи полипов, которые без лечения обязательно трансформируются в злокачественную опухоль.

·         Наследственный неполипозный колоректальный рак характеризуется меньшим количеством полипов. У человека с этим синдромом рискр развития колоректального рака в течении жизни составляет 70-80%.

Диагностические мероприятия, кроме вышеперечисленных, при наследственных полипозах включают генетическое консультирование.Ворсинчатый полип прямой кишки - причины, прогноз, симптомы и лечение

Лечение семейного аденоматозного полипоза (который без лечения в 100% случаев приводит к развитию рака к 40 годам) состоит в раннем удалении  толстой кишки. Обычно это происходит в возрасте 15-20 лет.

При частичном удалении толстой кишки или при полном удалении толстой кишки все равно остается риск малигнизации полипов оставшейся прямой кишки, поэтому очень важно регулярное обследование (колоноскопия, ректороманоскопия) с удалением всех вновь образующихся полипов. При полном удалении толстой и прямой кишки формируют илеостому (искусственный выход тонкой кишки на поверхность брюшной стенки), однако риск развития рака в этом случае существенно ниже.

При наследственном неполипозном колоректальном раке также проводится профилактическое удаление части (как правило при этом наследственном синдроме опухоли возникают в правых отделах кишки) или всей толстой кишки.  Кроме того, у пациентов с этим синдромом повышен риск развития  рака желудка, тонкой кишки, печени, поджелудочной железы, почек, опухолей головного мозга, а у женщин – рака матки и яичников.

Ворсинчатая опухоль прямой кишки – лечение в Москве в Университетской клинике МГУ им. М.В. Ломоносова

Содержание

  • Что такое ворсинчатая опухоль прямой кишки
  • Симптомы ворсинчатой опухоли прямой кишки
  • Диагностика ворсинчатой опухоли ПК
  • Лечение опухоли прямой кишки

Ворсинчатая опухоль прямой кишки (ворсинчатая аденома или ворсинчатый полип) представляет собой новообразование слизистой оболочки прямой кишки, которое располагается обычно на широкой ножке в виде узла в просвете кишки. По своей структуре такая опухоль является доброкачественной, однако в более чем половине случаев со временем способна малигнизироваться (озлакочествляться).

Симптомы ворсинчатой опухоли прямой кишки

Течение заболевания при возникновении ворсинчатой опухоли прямой кишки может быть почти не заметным или вовсе бессимптомным. В зависимости от конкретного расположения опухоли и ее размера признаки также могут отличаться. К основным проявлениям можно отнести следующие:

  1. Выделение обильного количества слизи. По цвету и консистенции она напоминает белок куриного яйца.
  2. Кровяные выделения из заднего прохода. Этот признак появляется ввиду того, что опухоль в своей строме содержит большое количество сосудов, поэтому при малейшей травматизации (воздействия каловых масс) будет нарушаться ее целостность. Этот симптом не является показателем злокачественности процесса.
  3. Анемия и бледность кожи как следствие продолжительных кровотечений.
  4. Чувство инородного тела, боль или распирание в области анального отверстия. Возникает за счет механического давления на стенки кишки.
  5. Частые позывы к дефекации. Связаны со скоплением большого объема слизи в прямой кишке.
  6. Запоры, чередующиеся с диареей, которые возникают за счет механического препятствия и нарушения перистальтики.
  7. Выпадение опухоли. Данный симптом появляется в случае расположения опухоли возле анального отверстия. Важно знать, что иногда опухоль не вправляется самостоятельно и может ущемляться, что является экстренной ситуацией.

Диагностика ворсинчатой опухоли ПК

В основе диагностики лежит осмотр проктологом и инструментальные методы исследования. Так, при осмотре прямой кишки пальцевым методом можно прощупать опухоль при ее близком к заднему проходу расположении. Характеристики опухоли: подвижная, мягкая, имеет желеобразную структуру. Из инструментальных методов наиболее показательными являются:

  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия.

Эти исследования не только позволяют достоверно обнаружить опухоль прямой кишки, но увидеть структуру кишечника, детально осмотреть все отделы толстой кишки. При наличии противопоказаний может быть использована ирригоскопия. Верификация диагноза подразумевает гистологическое исследование опухоли. Материал берется в ходе инструментальных обследований.

Лечение опухоли прямой кишки

Ворсинчатые полипы прямой кишки подлежат обязательному удалению хирургическим путем в клинике в плановом порядке. Для этого используют такие виды операций:

  • эндоректальное удаление опухоли с помощью петли – при низком расположении вблизи ануса;
  • ректотомия и удалением опухоли – при более отдаленном расположении опухоли и небольших размерах;
  • резекция прямой кишки – при более крупных размерах опухоли;
  • расширенная резекция либо удаление прямой кишки – в случаях озлокачествления или сомнения в доброкачественности опухоли.

Ворсинчатый полип прямой кишки - причины, прогноз, симптомы и лечение

Врачи Университетской клиники МГУ им. М.В. Ломоносова в работе

Аденомы (неопластические полипы) толстой кишки | Университетская клиника

Колоректальная аденома – это доброкачественное новообразование, обычно протекающее бессимптомно. Но безвредным это образование назвать нельзя. Аденомы бывают различных типов, способных трансформироваться в рак. 

По этой причине очень важно проводить профилактические осмотры у проктолога, чтобы обнаружить новообразования на ранней стадии и не допустить их превращения в злокачественные опухоли.

Общие сведения об аденомах толстой кишки

Аденома – это разновидность доброкачественного новообразования. 

Аденома кишечника – это аномальный рост клеток железистого эпителия, выстилающего толстую кишку. Эти клетки образуют комковатое тело, проникающее в просвет кишечника. Обычно оно принимает форму полипа внутри толстой кишки. 

Полипы желудочно-кишечного тракта – это ограниченные тканевые изменения, выступающие над уровнем слизистой оболочки. Большинство полипов толстой кишки, особенно единичные, возникают спорадически, но некоторые из них, особенно множественные, генетически детерминированы.

Полипы бывают:

  • Злокачественные. Неопластические полипы включают аденомы, представляющие собой предраковое состояние толстой кишки. 
  • Доброкачественные. Одиночные неопухолевые полипы, как правило, не становятся злокачественными и обнаруживаются случайно во время колоноскопии. Самый распространенный среди них – гиперпластический полип. Небольшие образования этого типа (1 см в диаметре, с ворсинчатым элементом или дисплазией высокой степени. 
    Для развития полипа среднего размера требуется 5 лет, а для превращения в инвазивный рак – 10 лет. Аденомы на поздних стадиях выявляются примерно у 4% людей старше 50 лет, обследованных колоноскопически, причем без клинических симптомов. Инвазивный рак – примерно у 1%.

    Факторы риска

    Механизм образования аденомы сложен и зависит от многих факторов. Доказанные факторы риска развития колоректальных аденом включают: 

    • возраст (пожилой);
    • низкую физическую активность; 
    • диету с низким содержанием клетчатки; 
    • курение; 
    • употребление алкоголя; 
    • диету, богатую насыщенными жирами; 
    • генетические факторы.

    Аденома и риск колоректального рака (аденокарциномы)

    Одно из осложнений колоректальной аденомы – аденокарцинома, то есть превращение в злокачественную опухоль. Риск рака также зависит от нескольких факторов:

    • Гистологическое строение. Большие зубчатые аденомы имеют несколько десятков процентов риска развития рака. У трубчатых полипов он намного меньше; 
    • Размер поражения. Риск злокачественного процесса увеличивается с размером аденомы;
    • Генетика. Наибольший риск касается людей с генетическим отягощением. Сотни или даже тысячи полипов встречаются при таких синдромах, как синдром семейного аденоматозного полипоза, синдром Гарднера, синдром Тюрко или синдром Пейтца-Егерса. При некоторых из этих заболеваний риск развития злокачественной опухоли в течение нескольких лет достигает 100%. Эти люди должны находиться под постоянным медицинским наблюдением. 

    Полное излечение колоректального рака может быть гарантировано только в том случае, если заболевание диагностировано достаточно рано. Чтобы предотвратить развитие рака или выявить его как можно раньше, проводится скрининг с помощью профилактической колоноскопии.

    Симптомы

    Подавляющее большинство колоректальных аденом (особенно размером 90%.

    Радиологические исследования:

    • Контрастная клизма. Диагностическая ценность клизмы с контрастом ограничена, особенно если она не выполняется с использованием метода двойного контрастирования. Даже в хороших центрах чувствительность этого метода при обнаружении высыпаний диаметром >1 см не превышает 60-70%.
    • Колонография. Компьютерная томография дает лучшие результаты, чем диагностическая клизма. Хотя многорядная спиральная компьютерная томография выявляет 90% полипов диаметром >1 см, этот метод не получил широкого распространения.

    Лечение

    Аденому толстой кишки необходимо удалить. Техника проведения процедуры зависит от размеров полипа и его ножки:

    • Полипы на ножке и диаметром >7 мм должны быть иссечены во время эндоскопии с помощью диатермической петли.
    • Образования размером ≤7 мм можно удалить с помощью щипцов для биопсии, холодной петли или разрушить с помощью щипцов для горячей биопсии, электрокоагулирующих захваченную ткань.
    • Более крупные полипы без ножки (>2 см в диаметре) удаляются с помощью диатермической петли по частям или путем эндоскопической диссекции подслизистой оболочки.
    • Очень большие полипы на ножке (диаметр головки 3,5-4 см) и полипы на широком основании (диаметр основания более 4 см) требуют удаления при помощи лапаротомического доступа. В специализированных центрах полипы на широком основании также могут быть удалены путем эндоскопической диссекции подслизистой оболочки.

    У некоторых людей с синдромами семейного полипоза прогноз неблагоприятный из-за очень высокого риска превращения аденом в злокачественное новообразование. Чтобы максимально снизить этот риск, рекомендуется профилактическое удаление толстой и прямой кишки с формированием стомы. 

    Тактика после операции

    После удаления все образования необходимо полностью исследовать под микроскопом. При обнаружении доброкачественной аденомы или даже ракового очага в аденоме, но ограниченном подслизистой оболочкой, необходимо остановиться на локальном удалении опухоли и не предпринимать более обширных процедур. Однако необходимо убедиться, что:

    • полип был полностью удален;
    • рак хорошо дифференцируется;
    • линия разреза не проходит через опухолевую ткань (минимальный свободный край поражения составляет 2 мм);
    • инфильтрации лимфатических или кровеносных сосудов нет.

    Если любой из этих критериев не выполняется, следует выполнить сегментарную резекцию толстой кишки с удалением локальных лимфатических узлов.

    Осложнения

    Наиболее важные осложнения после эндоскопической полипэктомии толстой кишки:

    • перфорация (0,1-0,2% пациентов);
    • местный перитонит;
    • кровотечение ( 2 см, или с аденомой с раком рекомендуется выполнить колоноскопию через один год (группа высокого риска);
    • время последующих анализов колоноскопии зависит от результатов первой контрольной колоноскопии;
    • в случае удаления аденомы на ножке фрагментами через 2-6 месяцев необходима контрольная колоноскопия (для оценки полноты полипэктомии).

    Диета для людей с аденомой кишечника

    Один из факторов риска развития колоректального рака – диета с низким содержанием клетчатки и углеводов и высоким содержанием жиров. Поэтому диета, богатая клетчаткой, не только поможет поддерживать правильную работу кишечника, но и снизит риск развития колоректального рака. 

    Рекомендуемое минимальное содержание пищевых волокон составляет около 30 г в день. Людям с запорами или другими функциональными расстройствами кишечника рекомендуется придерживаться диеты с повышенным содержанием клетчатки до 40 г в день. Хорошие источники клетчатки – это отруби, цельнозерновой хлеб и крупа (пшеница, гречка, перловка, овсянка).

    Полипы прямой кишки

    ОГЛАВЛЕНИЕ:

    Полипы прямой кишки – доброкачественные опухолевидные образования, растущие из стенки кишечника в его просвет.  Полип – образование, возвышающееся над уровнем слизистой оболочки в виде шаровидного, грибовидного или ветвистого разрастания, сидящего либо на ножке, либо на широком основании.

    Цвет полипов серо-красноватый, иногда темно-красный или желтоватый, поверхность всегда покрыта слизью, консистенция мягкая. Если в прямой кишке располагается несколько полипов, говорят о полипозе прямой кишки. Любой полип следует рассматривать как предраковое заболевание.

    Однако длительно существующий полип может трансформироваться в злокачественную опухоль — колоректальный рак. Носителями этих опухолей могут быть как дети, так и взрослые.

    Причины, приводящие к возникновению полипов прямой кишки

    Причины возникновения полипов прямой кишки достоверно не выяснены. Вряд ли имеются основания утверждать, что существует одна причина возникновения полипоза и полипов кишечника.  Полип практически никогда не развивается в здоровой ткани.

    Однако установлено, хронические воспалительные заболевания способствуют старению эпителия слизистой оболочки толстой кишки и разрастанию на слизистой доброкачественных новообразований. К числу болезней, способствующих такому разрастанию, относятся язвенный колит, энтерит, дизентерия, брюшной тиф, язвенный проктосигмоидит.

    Доказательством того, что именно эти патологические состояния слизистой оболочки были причиной развития полипозного разрастания, служит то, что после излечения дизентерии или язвенного колита исчезают полностью и наблюдавшиеся полипозные разрастания. Нередко стартовой площадкой для развития полипов служат запоры и дискинезии кишечника.

      Однако у детей чаще всего наблюдается иная ситуация: полипы развиваются на фоне полного здоровья. Поэтому есть и другая теория — образование полипов из участков, которые генетически запрограммированы не так, как нужно – генетическая предрасположенность. 

    Признаки полипов прямой кишки

    У подавляющего большинства пациентов полипы прямой кишки клинически не проявляются и обнаруживаются случайно при эндоскопических исследованиях по поводу другой патологии или при целевых обследованиях населения. Более чем в 78% случаев полипы находят у лиц старше 50 лет.

    Одиночные полипы прямой кишки могут в течение длительного времени ничем клинически не проявляться.

    Присоединение воспаления или же повреждение целости полипа прямой кишки способствуют выделению в избыточном количестве слизи или крови, о чем свидетельствует появление поноса с примесью слизи, крови.

      При распространенном полипозе, сопровождающемся кровотечением, выделением слизи, учащением стула, постепенно развиваются малокровие, истощение. Полипы, расположенные в выходном отделе прямой кишки, особенно на ножке, могут выпадать во время акта дефекации, давать кровотечение и ущемляться в сфинктере. 

    Осложнения при полипах прямой кишки

    Осложнения полипов прямой кишки: злокачественное перерождение, воспалительные заболевания прямой кишки, трещины прямой кишки, парапроктит. Поэтому нельзя затягивать с лечением и немедленно обращаться к проктологу.  

    Профилактика при полипах прямой кишки

    Своевременное выявление и удаление почти всегда бессимптомных полипов – основная мера профилактики рака прямой кишки, особенно у лиц старшей возрастной группы. Для профилактики полипов прямой кишки рекомендуется соблюдать следующие рекомендации: 

    • присутствие в рационе грубой клетчатки (капусты, свеклы, репы, кабачков, яблок, тыквы);
    • предпочтение растительных жиров;
    • ограниченное употребление пива и алкогольных напитков, способствующих развитию опухолей кишечника.

    Что может сделать Ваш врач? Диагностику полипов прямой кишки и анального канала проводит проктолог.  Полип или полипоз прямой кишки может быть выявлен с помощью пальцевого исследования.

    Расположение полипов или полипоза прямой кишки па протяжении 10 см от заднепроходного отверстия дает возможность установить не только их наличие, но одновременно выяснить их количество, величину, консистенцию, смещаемость, наличие или отсутствие ножки, изъязвление.

    Дополнительные сведения могут быть получены с помощью специального метода исследования – ректороманоскопии, которая одновременно выясняет и протяженность поражения.

    В случае обнаружения полипоза прямой кишки с помощью пальцевого обследования для уточнения протяженности поражения необходимо провести рентгенологическое обследование всей толстой кишки, так как нередко полипоз прямой кишки сочетается с полипозом всей или части толстой кишки.

    Рентгенологическое исследование не только дает возможность выяснить степень поражения толстой кишки, но в ряде случаев помогает установить озлокачествление отдельных или нескольких полипов, строение и длину левой половины толстой кишки, которая чаще поражается полипозом. В отдельных случаях полипоз прямой и толстой кишки сочетается с полипозом вышерасположенных сегментов желудочно-кишечного тракта. Поэтому показано рентгенологическое исследование желудка. Радикальным методом лечения полипов прямой кишки является иссечение полипа. Поскольку полипы прямой кишки являются предраковым заболеванием, после их удаления больным производится динамическое наблюдение – ректороманоскопия и колоноскопия.

    Если полипоз является вторичным, следствием язвенною колита, проктосигмоидита, дизентерии, то лечить надо основное заболевание. При поражении всей прямой кишки полипозом, особенно, если при этом имеют место кровотечение, явления проктита с выделением слизи и гноя, приходится прибегать к удалению прямой кишки.

    Что можете сделать Вы?

    В случае, если пациент замечает какие-либо примеси крови, слизи в стуле, или возникает дискомфорт во время акта дефекации, мучают частые позывы на акт дефекации, необходимо обратиться к специалисту за консультацией. 

    Очень часто полипы прямой кишки ошибочно путают с геморроем. А лечение этих заболеваний кардинально отличается. Поэтому поставить правильный диагноз может только специалист – проктолог.

    Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector