Аффективное расстройство личности – формы и виды, лечение в Москве, симптомы и причины

Аффективное расстройство личности – формы и виды, лечение в Москве, симптомы и причины

Аффективное расстройство: причины

Важное условие правильного лечения – выявление причин имеющихся нарушений.

При диагностике выявляются:

  • Аффективное расстройство личности – формы и виды, лечение в Москве, симптомы и причиныПсихогенные перегрузки. Аффект может развиться при остром или хроническом стрессе, психотравме, формировании серьёзных проблем в семье, на работе.
  • Болезни внутренних органов. Угнетение настроения характерно для наличия тяжёлого болевого синдрома, внезапной утраты здоровья (после инсультов, инфарктов)
  • Наследственность. Патология возникает чаще, если она наблюдается и у близких родственников.
  • Гормональные сбои. Любой дисбаланс гормонов, медиаторов, неполадки в работе эндокринных органов могут вызвать аффекты.

Все признаки синдрома аффективного расстройства возникают в результате нарушений деятельности эпифиза, гипоталамуса и гипофиза. У пациентов находят отклонения процессов выделения и функционирования нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина). Дефицит этих веществ повышает тревожность, ухудшает память, внимание, вызывает возбудимость и бессонницу.

Типы аффективных расстройств

В психиатрии выделяют разные формы эмоциональных сбоев – депрессивного, маниакального и тревожного характеров.

В центр «Лето» обращаются с нарушениями:

  • Аффективное расстройство личности – формы и виды, лечение в Москве, симптомы и причиныВыраженности эмоций. Проявляется у клиентов чрезмерной гиперестезией (сенситивностью), и слабостью (гипостезией), апатией, холодностью.
  • Эмоциональной адекватности. Больные смеются при печальных и горестных известиях, и плачут в радости.
  • Устойчивости. Пациенты отличаются лабильностью настроения – перепадами возбуждения и слабодушия.

Аффективное расстройство личности: симптомы

Чаще всего врачи нашей клиники имеют дело с проявлениями депрессии.

Депрессивное настроение сопровождается:

  • Общей подавленностью.Аффективное расстройство личности – формы и виды, лечение в Москве, симптомы и причины
  • Тоскливостью и постоянной печалью, слезливостью.
  • Замкнутостью на своих мыслях, суицидальными наклонностями.
  • Идеями самоникчемности.
  • Выраженной утомляемостью и апатией.
  • Бессонницей.
  • Утратой аппетита.

В тяжёлых случаях больные даже не поднимаются с постели. Встречается вариант замаскированной депрессии, при которой пациент не сообщает о депрессивных проблемах, а психиатр у него находит лишь сбои вегетативной системы: головные боли, перепады давления, потливость и т.д.

Противоположным признаком аффективного расстройства является маниакальное состояние.

Ему соответствует:

  • Неестественно приподнятое настроение, гиперактивность, беспредметная радость, избыточная жестикуляция и  гримасничанье.Аффективное расстройство личности – формы и виды, лечение в Москве, симптомы и причины
  • Ускорение темпа речи, мыслей, неуместная шутливость.
  • Недоведение ни одного дела до конца.
  • Снижение инстинкта самосохранения.
  • Ощущение чрезмерной силы, храбрости.
  • Агрессивность, раздражительность.

Лёгкий вариант чередования депрессивных и маниакальных отклонений соответствует клинике циклотимии. Более тяжёлые ситуации заставляют думать врача о наличии биполярного расстройства.

Некоторым перепадам настроения и эмоций свойственно обострение в определённые месяцы года. Они возникают в одно и то же время. В таком случае речь идет о симптомах сезонного аффективного расстройства.

Для тревожного эмоционального нарушения характерны:

  • Множественные навязчивые страхи.Аффективное расстройство личности – формы и виды, лечение в Москве, симптомы и причины
  • Напряженность и постоянное ожидание негативных событий, наступление которых логически маловероятно.
  • Психомоторное возбуждение с периодами паники и выраженной вегетативной симптоматики: одышкой, сердцебиением, тошнотой, спазмами.

Если вы только заметили первые признаки описанных отклонений, постарайтесь как можно быстрее обратиться в наш центр психического здоровья «Лето». Ранняя обращаемость позволяет врачам избавить человека от развития болезни и предупредить осложнения.

Диагностика аффективных расстройств

В стационаре наши психиатры внимательно обследуют вас или нуждающихся в помощи близких.

Обследование включает:

  • Аффективное расстройство личности – формы и виды, лечение в Москве, симптомы и причиныОпрос с исследованием всех нюансов имеющихся нарушений, выяснение наследственной предрасположенности. В беседе врач выявляет затруднения речи, депрессивное или возбужденное состояние.
  • Наблюдение с оценкой мимических реакций, изменений силы эмоционального отклика, моторики движений.
  • Использование авторских психофизиологических тестов (цветового, семантического и других), опросников. Полученные результаты позволяют выявить скрытые патологические сдвиги.

Лечение аффективных расстройств личности

Клиника «Лето» и работающие в ней специалисты практикуют современное, эффективное и анонимное исцеление в комфортабельных палатах стационара. У нас применяются протоколы и стандарты, принятые в лучших психиатрических центрах. Любой вид помощи подбирается индивидуально.

Комплекс терапевтических мероприятий включает:

  • Психотропную фармакотерапию. В зависимости от имеющегося симптома больным назначают: антидепрессанты с целью улучшения настроения, транквилизаторы, убирающие страх. Ряду пациентов требуются нормотимики, убирающие маниакальность. В некоторых случаях полезными оказываются нейролептики, устраняющие психомоторное возбуждение.
  • Медикаментозное лечение сопутствующих нарушений эндокринной системы, заболеваний нервной системы.
  • Психотерапию. Мы предлагаем нашим клиентам групповые и индивидуальные тренинги, сеансы гипноза, программы когнитивной коррекции. Наши психологи обучают пациентов навыкам саморегуляции при помощи аутотренинга. При необходимости используются направления гештальт-терапии. Отличный результат показывает эстетотерапия.

Важную роль в терапии аффективных расстройств играет период социальной реабилитации. Для этого мы предлагаем больным и родственникам семейные формы психокоррекции.

Наши психологи помогут составить индивидуальный план восстановления, включающий:

  • Аффективное расстройство личности – формы и виды, лечение в Москве, симптомы и причиныРазработку режима.
  • Подбор дозированной физической активности.
  • Формирование диетических правил.
  • Установление здорового климата внутрисемейных отношений.
  • Способы отказа от вредных привычек: табакокурения, злоупотребления алкоголем.
  • Поэтапную социализацию.

При выполнении всех рекомендаций и своевременном лечении признаки болезни быстро устраняются, а возможные побочные эффекты лекарственной терапии сводятся к минимуму.

Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.

Несмотря на то, что лечение платно, мы делаем все от нас зависящее, чтобы услуги были доступны большинству нуждающихся.

Вы можете обратиться в любой время дня и ночи, работаем 24/7

Её можно пройти на дому, амбулаторно или в стационаре.

В случае необходимости, мы введем необходимые препараты на дому или сами осуществим доставку больного в клинику.

О возникших у вас проблемах узнают только те, кому вы скажете сами.

Мы придерживаемся международных протоколов лечения в психиатрической клинике.

Кошель Наталья Александровна

Врач психиатр-нарколог

Расстройство личности. Диагностика. Психотерапевтическая помощь

Расстройство личности, это особое расстройство высшей нервной деятельности которое лечится очень тяжело.

Специалисты Брейн Клиник имеют большой опыт по лечению различных расстройств личности, умеют правильно, безопасно восстанавливать работу нервной системы без каких-либо побочных негативных влияний на организм.

Причинами формирования расстройства личности могут стать неврологические, психические и даже соматические расстройства.

Лечить нужно не симптомы, а болезнь, тогда лечение поможет.

Врачи Брейн Клиник смогут помочь Вам в любых, даже самых сложных ситуациях! Мы применяем самые передовые в мире методики по лечению различных видов расстройства личности, которые позволяют терапию проводить амбулаторно, посещая дневной стационар с переходом на домашнее лечение.

Звоните +7 495 135-44-02

Мы помогаем в самых тяжелых случаях, даже если предыдущее лечение не помогло.

Что такое расстройство личности?

Аффективное расстройство личности – формы и виды, лечение в Москве, симптомы и причины

Нас интересует, что мы можем сделать с этим, чтобы, при необходимости, сгладить крайности, научить пациента управлять эмоциями и поступками и оставаться в обществе без ущерба для себя и окружающих.

Расстройства личности представляют собой группу психических заболеваний. Они включают в себя долгосрочные стойкие изменения мыслительных процессов и поведения, которые являются нездоровыми и негибкими.

Поведение таких людей обычно могут вызывать серьезные проблемы в межличностных отношениях в семье, на улице и на работе. Люди с расстройствами личности имеют проблемы в решении повседневных стрессов и проблем.

Они часто конфликтуют с другими людьми.

Расстройства личности это особые психические состояния, при которых человек существенно отличается от среднего человека, с точки зрения, — как они думают, как воспринимают, чувствуют и относятся к другим.

Основные изменения видимы в том, как человек ощущает, чувствует и переживает взаимодействие с окружающей обстановкой, искаженных представлениях о других людях.

Все это приводит к «странным» поведенческим реакциям, которые могут выражаться как в легкой степени и восприниматься окружающими как характерологической особенностью, либо могут иметь более тяжелое течение, что может привести к асоциальному поведению и представлять опасность для окружающих.

Аффективное расстройство личности – формы и виды, лечение в Москве, симптомы и причины

Основные симптомы расстройства личности

  • Наличие негативных чувств, таких как бедствия, тревоги, бесполезности или гнев;
  • Избегание других людей и ощущение пустоты (эмоционально отключены);
  • Сложность или невозможность управления негативными чувствами;
  • Частые конфликты с другими людьми, либо оскорбления и угрозы расправы (не редко перерастающие в конфликтах к рукоприкладству);
  • Трудности в поддержании стабильных отношений с близкими, особенно с супругами, детьми;
  • Периоды потери контакта с реальностью.

Симптомы обычно ухудшается с напряжением (стрессы, переживания, менструация и т.д.).

Симптомы каждого отдельного расстройства личности различны. Они могут протекать в легкой, умеренной или тяжелой форме. У людей с расстройствами личности часто возникают проблемы в большей части, из-за отсутствия понимая, что у них существуют проблемы.

Для них, их мысли являются нормальными, и они часто обвиняют других в своих проблемах. Однако такие люди могут получить вполне эффективную помощь.

Лечение расстройств личности обычно включает в себя комплексную терапию, которую следует подбирать строго индивидуально.

Люди с расстройствами личности часто имеют другие проблемы психического здоровья, особенно часты такие психические проявления как депрессии и злоупотребления психоактивными веществами (алкоголизм, наркомания, токсикомания и др.).

Причины расстройства личности

Расстройства личности чаще всего начинают проявляться в подростковом возрасте и продолжаются уже в зрелом возрасте.

Причиной развития расстройств личности могут быть различные факторы, повреждающие головной мозг, например, такие как алкоголь, наркотики, различные токсины (спайс и др.), травмы головного мозга и др.

, так и различные нарушения развития головного мозга при внутриутробном развитии, родовых травмах, либо обуславливается генетически.

Тем не менее, детские переживания так же могут играть определенную роль в формировании данных расстройств.

  • Наиболее частые причины развития расстройства личности у взрослых можно считать употребление различных психоактивных веществ, это наркотики, химические вещества (спайс), алкоголь.
  • В детском возрасте причинами чаще становится нарушение во внутриутробном развитии и генетические особенности, а так же родовые травмы.
  • Имеются и иные причины, которые менее часто встречаются в практике.
  • Расстройства личности могут быть легкой, средней или тяжелой степени, и могут иметь периоды «ремиссии», где они могут значительно снижаться, либо вообще не проявляться.

Типы личностных расстройств

Аффективное расстройство личности – формы и виды, лечение в Москве, симптомы и причины

Расстройство личности — группа психических расстройств. Они включают в себя долгосрочные стойкие изменения мыслительных процессов и поведения, которые являются нездоровыми и негибкими. Имеется несколько различных типов расстройств личности. Расстройства могут быть сгруппированы в одну из трех групп — A, B или C — которые приведены ниже.

Кластер А расстройства личности

Человек с кластером А расстройства личности — как правило, имеют трудности, связанные с общением с другими людьми, и обычно большинство людей сочли бы их поведение странным и эксцентричным. Их можно описать как жизнь в фантастическом мире своих собственных иллюзий.

Примером является параноидальное расстройство личности, когда человек на фоне «примерного поведения» становится крайне недоверчивым и подозрительным.

Кластер B расстройства личности

Человек с расстройствами личности кластера B — пытается регулировать свои чувства и часто колеблется между положительными и отрицательными мнениями других. Это может привести к модели поведения, по описанию которые можно определить как драматические, непредсказуемые и тревожные.

Ярким примером является пограничное расстройство личности, когда человек эмоционально неустойчив, есть импульсы к нанесению себе вреда, и интенсивные, нестабильные отношения с окружающими.

Кластер C расстройства личности

Человек с расстройствами личности кластера C — борется с постоянными и подавляющими чувствами тревоги и страха. Такие люди редко могут показывать образцы поведения, большинство людей, с наличием этого класса, будет иметь антиобщественное и замкнутое поведение.

В качестве примера можно привести избегающее расстройство личности, когда человек болезненно застенчив, чувствует себя социально подавленным, неадекватным и чрезвычайно чувствительным. Человек может и часто хочет быть хорошим семьянином, но у него не хватает уверенности, чтобы сформировать близкие отношения.

Лечение расстройств личности

  1. Расстройства личности практически всегда связаны с какими-либо органическими изменениями ЦНС, поэтому осмотр и наблюдение врача невролога всегда необходимо в таких случаях, а если это будет не только невролог, но и врач восстановительной медицины, это будет значительно лучше!
  2. Процесс лечения расстройства личности индивидуальный и часто весьма длительный.
  3. Обычно берут за основу типологию заболевания, его диагностику, возможности самоанализа, привычки, поведение, реагирование на ту или иную ситуацию.

Немаловажна и дополнительная клиническая картина, личностная психология, желание пациента контактировать с врачом. Последнее обычно тяжело дается с пациентами диссациальных личностей.

Результаты показывают, что психотерапия очень помогает пациентам с расстройством личности. Пациента необходимо показать педагогу (психологу) и подействовать на него социально-средовым методом. Благодаря подобным воздействиям можно достичь гармонии в поведении пациента, стабилизировать его поведение.

В последнее время используется новый метод корректирующий лечение расстройств личности с помощью психофармакологических препаратов. Однако они не решат проблему полностью, так как задача вносит только ограничения коррекционным воздействием на психопаталогические образования и явления. Поэтому лечение в стационаре носит только «стартовый», поддерживающий характер.

Если лечение начать вовремя и грамотно, то больного можно вывести на нормальный уровень жизни и практически вылечить.

Читайте также:  Ишемический инсульт в вертебро-базилярном бассейне. Лечение в Москве по доступным ценам

Медикаментозное лечение расстройства личности

Для притупления чувства тревоги, депрессивных состояний, и множества других симптомов можно воспользоваться медикаментозной терапией.

Такие средства как SSRI пациенты употребляют при депрессии и возбужденном состоянии. А лекарства противосудорожные уменьшают возбудимость и состояние в гневе.

Некоторые препараты типа рисперидона назначают пациентам, страдающим депрессией, начальной стадией нарушения личности.

Психотерапия расстройства личности

Люди, получающие лечение расстройств личности в целом не осознают то, что у них все же есть проблемы в жизни. Они находят ее в других людях, в социуме. Поэтому близкие люди чувствуют себя отнюдь неуютно. Только четверть процентов таких больных намерены лечиться, то есть они осознают то, что происходит и обращаются к психиатрам.

Лечение расстройства личности включает в себя психотерапию разных форм. Иногда приходится прибегать к применению фармакологических препаратов.

Успешна в этом плане психотерапевтическая методика, которую применяют как в индивидуальных, так и в групповых занятиях. При необходимости такая форма лечения может проходить в парах и семейных вариантах.

Учитывая всевозможную технику и поставленную цель, желаемую достичь при психотерапевтических воздействиях, основная масса психотерапевтов отмечает, что самый трудная, но и очень ответственная сторона в лечении заключается в том, чтобы вывести пациента на доверительный контакт.

Это необходимо для того чтобы понять проблемы человека и их внутренние источники.

Диагностика

Аффективное расстройство личности – формы и виды, лечение в Москве, симптомы и причины

Врачи, специализирующиеся в познавательно-поведенческой области, обычно указывают пациентам на их жизненные ошибки, учат видеть перспективы будущего, особенно того, что касается именно неадекватного поведения, указывают больным на безрезультативность жизненных реалий и пытаются вселить в них более подходящий поведенческий вариант.

Пациенты с поведением, склонным к драматизму (его можно описать как пограничное, асоциальное, постановочное, поведение нарцисса), нуждаются в активном, иногда в подневольном, суровом, запрещающем отношении врача-психотерапевта. Иногда лица с асоциальным расстройством личности не могут находиться на амбулаторном лечении, их необходимо в принудительном порядке поместить в специализированные стационары.

Существует две группы психотерапевтов, которые занимаются пограничными больными, получающими лечение расстройств личности. Одни уверенны в эффективности лечения методом трудотерапии, другие склонны верить, что больного надо лечить непременно сейчас.

И в том и в другом случае лечение пациентов часто останавливается на долгое время, потому что пациент испытывает злобу на своего лечащего врача, тогда когда он склонен к суициду или у него происходит психотическая декомпенсация и его нужно срочно госпитализировать.

Но такую агрессивную, в некотором роде, жестокую тактику по отношению к больному можно заменить на более щадящую, светлую, отнестись с пониманием к больному, то есть найти доброжелательный подход.

Длительность психотерапевтического лечения

Психотерапевтическое лечение расстройства личности длится обычно очень долго, в течение нескольких лет.

Но, не смотря на такой сложный, долгий путь к улучшению состояния больного, улучшения все же наблюдаются, и очень много, но контроля за данными почти нет. Поэтому проблемы все же остаются нерешенными в плане эффективности диагностики и основных психотерапевтических подходов к лечению и установлению источников заболевания.

Современные рекомендации по лечению расстройства личности включают в себя комплексную нейрометаболическую терапию.

К примеру, пациентам, имеющие пограничные расстройства с часто меняющимся настроением и отсутствием контроля, часто приносит облегчение приём трициклических антидепрессантов и ингибиторов МАО.

Пациентам с нарушениями познавательного процесса и адаптации, компонентами агрессии и навязчивостями, рекомендованы нейролептики в малых дозировках.

Сколько людей страдают расстройством личности?

Расстройства личности являются общими проблемами психического здоровья во всём мире.

По оценкам примерно один из 20 человек имеет расстройство личности. Тем не менее, многие люди имеют лишь незначительные изменения, которые чаще проявляются лишь во время стресса (таких как тяжелая утрата). Другим людям, с более серьезными проблемами, потребуется помощь специалистов на длительное время.

Прогноз течения расстройства личности

Большинство людей, которые лечатся, выздоравливает от расстройства личности с течением времени.

Психотерапевтические или медицинские процедуры приносят значительное облегчение и часто могут быть рекомендованы даже людям с легкой формой расстройства личности в качестве просто какой-то поддержки.

Это зависит от тяжести заболевания, и от наличия иных текущих проблем.

Некоторым людям, имеющие легкую или умеренную степень расстройства личности, показана специфичная психотерапия, которая отлично помогает.

Тем не менее, нет единого подхода или каких-то единых психотерапевтических методик, который мог бы устраивать всех, поэтому лечение должно быть подобрано с учетом индивидуальных особенностей развития личности. Очень важно, чтобы терапия личностных расстройств проводилась квалифицированным врачом-психотерапевтом.

Дополнительно о лечении расстройства личности

Все люди имеют свои особенные характеры. Характеры у людей могут быть схожими, но никогда не будут одинаковыми.

Некоторые личные характеристики настолько сильно отличаются от предполагаемой нормы и от общепринятых правил поведения, что вызывают раздражение, непонимание и дискомфорт окружающих.

Некоторые особенности характера могут вызывать проблемы, от которых страдают не только сами оригиналы, но и их близкое и дальнее окружение.

Расстройства личности – состояния, которые тянутся всю жизнь, уменьшаясь или усиливаясь в своих проявлениях, в зависимости от внешней среды и сопутствующих заболеваний.

Такие расстройства характера оказывают непредсказуемое давление на повседневную жизнь, когда обязательно возникает необходимость в квалифицированной помощи.

Задача врача-психотерапевта разобраться, вникнуть и определить путь к компенсации особенной личности и ее адаптации. Пути бывают разные: психолого-педагогические, фармакологические и комплексные.

Как уже говорилось, расстройство личности является одним из видов психических заболеваний, связанных с проблемами восприятия ситуаций, людей, в том числе себя самого.

Есть много конкретных типов расстройств личности. Эти психические расстройства, которые подчас считаются особенностями характера — нездоровый образ мышления и поведения, независимо от того, какая ситуация, приводят к значительным проблемам и ограничениям во взаимоотношениях, общении с другими людьми, работой и школой.

  • В большинстве случаев человек не способен понять, что у него есть расстройство личности, потому что образ мыслей и поведение кажется естественным для него самого, и он чаще всего обвиняет других в тех или иных проблемах, возникающих в процессе межличностного контакта.
  • Шизоидное расстройство личности и особенности их межличностного общения.
  • Расстройства импульсивного поведения

Если у Вас есть вопросы, пожалуйста, позвоните или напишите нам. Если Вам нужна помощь – мы будем рады помочь.

Аффективное расстройство личности – формы и виды, лечение в Москве, симптомы и причины

Биполярное аффективное расстройство и все, что о нем нужно знать

Больше 60 млн человек в мире страдают биполярным аффективным расстройством (БАР). Суть заболевания в том, что у человека на протяжении жизни чередуются периоды измененного настроения: из состояния со знаком минус — в состояние со знаком плюс. Как и почему это происходит?

Аффективное расстройство личности – формы и виды, лечение в Москве, симптомы и причины Марина КИНКУЛЬКИНА, врач-психиатр высшей категории, завкафедрой психиатрии и наркологии, директор Института электронного медицинского образования ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, член-корреспондент РАН, профессор, д. м. н.

Причем речь зачастую идет не просто о грусти или веселье, как часто бывает у эмоциональных людей, а о крайних степенях то отчаяния, то эйфории. Смена этих настроений может проходить как постепенно, так и внезапно, причем зачастую без видимых причин. Этот недуг приписывают Байрону и Хемингуэю, Вирджинии Вулф и Эдгару По, Ван Гогу, Шуману, Вивьен Ли и многим другим.

Есть предположение, что легкой степенью БАР страдал даже «наше все» (современники нередко упоминали о сменах настроения) А. С. Пушкин. Современные звезды — Кэтрин Зета-Джонс и Мэл Гибсон — открыто признаются в наличии у себя этого психического расстройства. А рэпер Канье Уэст на обложке своего альбома даже поместил надпись: «Я ненавижу быть биполярным, это потрясающе».

Очень точная характеристика сути этого заболевания.

Генетика решает не все

БАР страдают и мужчины и женщины, но слабый пол — чаще. Что касается возраста возникновения заболевания, то это нарушение может появиться и у подростка (особенно если есть соответствующая наследственность), и у взрослого, и даже у пожилого человека. Все индивидуально.

Главным фактором риска является генетика, но конкретного гена, который бы отвечал за развитие БАР, не выявлено.

Это полигенное расстройство, и сдавать генетические анализы, чтобы узнать, насколько велика опасность заболеть, не имеет смысла, поскольку, какая конкретно комбинация генов может приводить к нарушению, у ученых еще нет единого мнения.

Но даже если генетическая предрасположенность имеет место, не факт, что разовьется  заболевание. Это доказали исследования на однояйцевых близнецах, у одного из которых с годами БАР проявилось, а у другого — нет. Соответственно, должны быть еще какие-то предрасполагающие моменты.

О некоторых из них науке известно: жизнь на пределе возможностей с постоянными авралами, стрессами и хроническим недосыпом, а также работа в ночную смену, частые перелеты со значительной сменой часовых полетов и, конечно, употребление психоактивных веществ способствуют развитию заболевания. Поэтому их надо стараться избегать. О других факторах ученым еще только предстоит узнать.

Зато нескучно?

Число людей, страдающих БАР, среди населения по разным оценкам — от долей одного процента до нескольких процентов. В последнее время, отмечают психиатры, доля аффективных расстройств выросла в разы, что может объясняться улучшением диагностики. На первый взгляд БАР не выглядит чем-то страшным и опасным.

Людям несведущим это расстройство кажется даже привлекательным — то грустно, то весело, в общем, не соскучишься. К тому же быть не таким, как все, нынче модно. Да и потом, есть мнение, что у людей с БАР интеллект и творческие способности выше, чем у «серой массы».

Но даже если это и так, то называть БАР приятной штукой никто из тех, кто им болеет, точно не станет. Особенно тяжело тем больным, кто вовремя не обращается за врачебной помощью. Без лечения и та и другая фазы БАР могут длиться месяцами (хотя иногда расстройство протекает с часто сменяемыми фазами).

Причем нельзя сказать, какой из периодов болезни тяжелее, маниакальный или депрессивный.

Читайте также:  Криптогенная организующаяся пневмония - лечение в Москве, запись на прием и консультацию к пульмонологу

Плохо, когда очень плохо

Те, кто пережил настоящую депрессию, говорят, что это самое страшное из того, что только может случиться в жизни. В этом состоянии весь мир видится в черном цвете, настроение подавленное, самооценка падает, жизнь теряет смысл.

Само свое существование страдающий БАР человек в депрессивной фазе воспринимает как цепь трагических ошибок, постоянно обвиняет себя во всех бедах и грехах, даже тех, которых нет и в помине. Помимо душевных страданий возникают и физические: человек даже двигается с трудом, словно плывет против течения, ему трудно выполнять самые привычные действия.

Вдобавок он может ощущать напряжение во всем теле, испытывать различные болевые ощущения. При средней степени депрессии люди нередко жалуются на изнурительные боли в животе и других частях тела. По этому поводу они обращаются к врачам, но диагноз поставить не удается. А ежедневные боли продолжают изводить. Психиатры называют это соматоформной симптоматикой.

При выраженной депрессии у многих появляется так называемая предсердная тоска. Больные жалуются на боль и тяжесть в груди, говорят, что «на сердце лежит камень». Но даже углубленное обследование не выявляет кардиологических причин.

Нередко при депрессии пациенты (особенно пожилые) жалуются на затруднения мышления, ухудшение памяти, говорят, что поглупели, считают, что у них развивается деменция, боятся «потерять разум». На самом деле аффективные расстройства не разрушают интеллект. При лечении антидепрессантами, когда настроение стабилизируется, способности восстанавливаются.

Но самое ужасное последствие депрессии — суицид. Большинство попыток самоубийства совершается именно в этом состоянии.

Порой люди в очень выраженной депрессии, считая, что совершили что-то непоправимое, и полагая, что последствия их действий могут навредить близким, решаются на расширенные суициды, при которых они сводят счеты не только со своей жизнью, но и уносят с собой близких (чаще — детей).

Плохо, когда слишком хорошо

Маниакальная стадия БАР субъективно более приятная. Больные находятся не просто в очень хорошем, а в великолепном настроении: любят весь мир и себя в нем. Отражение в зеркале радует, сомнений в собственных талантах и уме — ни малейших, сил и энергии — хоть отбавляй, бонусом идет ускоренная мыслительная деятельность.

Многие в этой стадии спят по часу в день, но не испытывают усталости. Иногда не спят целыми сутками — и хоть бы что, бодры, как «энерджайзер». Вроде бы — прекрасно. Но нет. При мании желания и новые идеи возникают слишком быстро, поэтому человек хватается за каждое новое дело, но, как правило, ни одно не доводит до конца.

Так что продуктивности и в этой стадии не больше, чем при депрессии. Но ладно бы, если дело было только в этом. Главная опасность мании в том, что критика у человека в этот момент отсутствует, и он может совершать поступки, о которых впоследствии будет сильно сожалеть.

Например, может раздарить все свое имущество окружающим (подчас малознакомым людям или мошенникам, которые специально пользуются этим его состоянием). Или, скажем, возьмет кредиты, чтобы отправиться в путешествие на другой край света, и прихватит с собой кучу знакомых.

Может даже что-то украсть — например, чтобы сделать дорогой подарок. Многие больные в эти моменты вступают в скоропалительные интимные отношения, приняв случайную встречу за любовь всей жизни (и начисто «забыв», что дома ждут семья и дети).

Наконец, нередко при мании люди, испытывая эйфорию, игнорируют у себя тяжелые соматические симптомы, в результате подолгу не обращаются к врачу, и таким образом запускают тяжелое заболевание (пневмонию, например). К тому же не все больные в маниакальной фазе бывают «душками».

Часто они проявляют необоснованную агрессию, если, например, окружающие не соглашаются с их «гениальными» советами. В результате такой «гневливой мании» возникают конфликты и даже ситуации, требующие вмешательства правоохранительных органов и госпитализации больного без его согласия в психиатрический стационар.

Благими намерениями…

Самое плохое, что могут делать родственники и друзья человека с БАР, — это игнорировать его проблему, обесценивать страдания, при этом обвиняя самого больного и взывая к его совести.

Например, они могут призывать человека в депрессии «взять себя в руки, не раскисать», говорить, что он «с жиру бесится» и пр. Больного на стадии мании же чаще всего обвиняют в аморальности, безответственности, легкомыслии, неразборчивости в связях и т. д.

Однако так поступать — все равно что ставить в вину человеку с сахарным диабетом то, что он не может есть сладкий торт, а пациенту с сердечной недостаточностью — что тот не бегает марафон. БАР — это такая же болезнь, как и многие другие. И ее надо лечить.

Чем раньше начать правильную терапию, тем быстрее удастся стабилизировать состояние пациента и тем лучше будет дальнейший прогноз.

Психиатры не кусаются

Несмотря на то что в последнее время люди (особенно молодежь) перестали бояться обращаться к психиатрам, дойти до врача все еще решается не каждый. Ведь в Интернете в открытом доступе можно найти сотню анкет, чтобы протестировать себя на любое психическое расстройство.

А затем, начитавшись разных советов, можно еще и «вылечиться». Врачи делать этого не советуют категорически. Самый малый вред самолечения — в том, что оно не поможет или приведет к неполному улучшению, но ведь оно может и ухудшить состояние.

Например, неадекватный прием антидепрессантов при БАР может из депрессивной фазы ввергнуть в тяжелое маниакальное состояние, из которого потом будет трудно выбраться. Выявить БАР и подобрать верное лечение может только психиатр (а не психолог, невролог или врач любого другого соматического профиля).

Лечение должно быть строго индивидуальным, то есть врач его подбирает, исходя из особенностей конкретного больного и учитывая конкретный момент в течении болезни. Цель терапии не только в том, чтобы выровнять настроение пациента, но и в том, чтобы не допустить повторных эпизодов.

При лечении БАР главную роль играют препараты для стабилизации настроения — нормотимики (соли лития, некоторые противосудорожные лекарства (антиконвульсанты) и антипсихотики новых поколений).

Современные лекарства переносятся гораздо лучше, чем их предшественники, дают меньше побочных эффектов, так как разработаны для длительного многолетнего применения. На фоне их приема женщины даже могут беременеть и рожать. При депрессии антидепрессанты назначают в исключительных случаях, учитывая опасность смены депрессивной стадии на маниакальную.

Забыть не получится

Коварство БАР в том, что это заболевание невозможно вылечить раз и навсегда. Но, увы, зачастую, когда медикаментозным способом удается выровнять настроение пациента и тот начинает себя чувствовать хорошо (такое состояние – интермиссия — совершенно неотличимо от состояния полного здоровья), он может прекратить прием препаратов.

Это большая ошибка, которая не позволяет добиться стабильного результата лечения. Иногда применять лекарства (обязательно под контролем врача) требуется в течение нескольких месяцев, но чаще — годами (с периодическими визитами к доктору).

Именно длительный прием индивидуально подобранной врачом поддерживающей терапии позволяет пациентам достичь стабильного хорошего состояния и ощущать радость жизни на протяжении долгих лет. 

Ссылка на публикацию: www.kiz.ru

Биполярное аффективное расстройство личности симптомы и лечение

До девяностых годов двадцатого века БАР носило название «маниакально-депрессивный» психоз. Сменили этот термин в интересах больных, которые могут быть любого возраста, чтобы на них не висел некорректный ярлык.

  • Особенности расстройства состоят в следующем:
  • • противоположные фазы друг друга сменяют;
  • • иногда состояния проявляются одновременно, то есть смешиваются;
  • • может проявляться только одна фаза;
  • • после аффективного периодаобычно наступает интермиссия.
  • И главное: как бы не было заторможено мышление больного, он никогда не становится слабоумным.

Биполярное аффективное расстройство личности: симптомы

1. Гипертимия – повышение настроения.

2. Идеаторно-психическое возбуждение.

3. Двигательное возбуждение.

Данная фаза делится на такие периоды:

• гипоманиакальная – бодрость, подъем, многословная быстрая речь, умеренная двигательная активность, небольшое снижение времени сна;

• выраженная мания – все сильнее нарастают симптомы, больной все время смеется, шутит, иногда случаются приступы гнева. Сильное речевое и двигательное возбуждение, присутствует сильная отвлекаемость, не дающая возможность беседовать. Появляются разные бредовые идеи, вера в собственное величие, могут быть вложения в явно провальные проекты. Сон – от 3 до 4 часов;

• маниакальное неистовство – сильно выражены основные симптомы, речь несвязна, движения беспорядочны;

• двигательное успокоение – заметно снижается двигательная активность, а потом – и речевая;

• реактивная стадия, при которой все симптомы мании исчезают, состояние нормализуется. При этом настроение снижается, возникает некоторая заторможенность.

Депрессивная фаза тоже характеризуется триадой симптомов:

1. Гипотимия – подавленность.

2. Двигательная заторможенность.

3. Замедленное мышление.

Стадии фазы депрессии:

• начальная – ослабление тонуса, работоспособность и настроение падает, заснуть трудно и сон поверхностный. Однако в вечером состояние улучшается;

• нарастающая – настроение заметно ухудшается, речь становится замедленной и тихой, снижается аппетит, движения затормаживаются. Возникает тревога, бессонница, работоспособность физическая и психическая сильно снижена;

• выраженная – максимальная стадия. Больной мучительно переживает тоску, шепчет, на вопросы отвечает односложно и после долгого молчания. Характерны бредовые идеи, анорексия, лежание или сидение в одной позе, суицидальные мысли, галлюцинации;

Читайте также:  Мышечная ригидность: причины, симптомы, лечение

• реактивная – происходит редукция упомянутых симптомов, но астения сохраняется на некоторое время.

Длительность фаз может колебаться от полутора до двух лет, а интермиссий, то есть «светлых» промежутков – от трех до семи лет. Их число непредсказуемо, как и чередование.

При обострении симптомов не обойтись без профессиональной помощи, так как в депрессивной фазе больной впадает в отчаяние и может покончить собой, а в маниакальной – потратить все деньги, совершить неадекватный поступок, нанести вред своему здоровью приемом алкоголя и наркотиков.

Причины БАР

Эксперты не обладают полными знаниями о том, почему развивается биполярное аффективное расстройство. При этом они точно уверены: если кто-то из членов семьи им страдал, то у родственников вполне оно возможно. То есть, имеется генетическая предрасположенность.

Также причиной этого психического расстройства считается стресс: смерть близкого, разрыв отношений или развод, насилие (физическое, эмоциональное, сексуальное). В силу какой-то из данных ситуаций, в гмозге происходит дисбаланс нейромедиаторов, ведущих к психологическому сдвигу.

Биполярное аффективное расстройство личности: лечение

jpg” alt=”Медикаментозное лечение БАР” width=”300″>

Распознать его среди других подобных не так уж и просто, поэтому психиатру придется некоторое время наблюдать за больным, побеседовать с ним и его родственниками, узнать, имеется ли предрасположенность к психическим отклонениям.

Чтобы исключить наличие эндокринных заболеваний и опухоли мозга, назначаются обследования: МРТ или томография. Также специалисты применяют тестирование, однако отдельного теста для определения БАР не существует, поэтому для диагностики используются те, которые распознают наличие склонностей к психическим заболеваниям. К таким относятся:

  1. • Я-структурный тест Амона, состоящий из распределенных по 18 шкалам 220 вопросов;
  2. • опросник, позволяющий определить уровень психопатизации и невротизации;
  3. • тест акцентуации характера по Личко, Шмишеку, Леонгарду.

Лечат БАР с помощью антидепрессантов, выбирая подходящий и его дозу по степени наличия симптомов и сложности заболевания. Если медикаменты бессильны, например, при мыслях о суициде или полном отказе от пищи, то назначается электросудорожная терапия.

Широко используются гипноз разные методы психотерапии. На сеансах особое внимание уделяется осознанию пациента своей неадекватности, разработке действий при повторении расстройства, умению больного контролировать свое настроение.

Психотерапевтические сеансы могут проходить индивидуально, в группе, в семейной форме – в присутствии родственников. Последние должны быть способны в дальнейшем помочь пациенту предотвратить приступы психоза.

Приглашаем посетить наш Центр, чтобы избавиться от расстройства.

Вызов психиатра на дом – Новая Психиатрическая Служба

Биполярное аффективное расстройство
Биполярное аффективное расстройство (сокращенно БАР), или аффективное биполярное расстройство – психическое заболевание, возникающее эндогенным путем (без воздействия очевидных провоцирующих факторов снаружи), и проявляющееся сменой маниакальных (гипоманиакальных) состояний депрессивными и наоборот.

Что означает фраза «аффективное биполярное расстройство»? «Аффективное» — связанное с настроением, переживаемыми эмоциями. «Биполярное» — имеющее два полюса («плюс» и «минус»). «Расстройство» — нарушение, отклонение от нормы.

Итак: аффективное биполярное расстройство — такое нарушение регулирования эмоций в человеческом организме, при котором человек находится либо в клинически очевидном «плюсе» (маниакальная фаза), либо в клинически значимом «минусе» (депрессивная фаза).

Колебания настроения внутри дня или недели, изменения настроения в ответ на какие-то значимые внешние события (изменился знак события — изменилось настроение) не считаются. Для диагностики и лечения БАР пациенты или их родственники часто вызывают врача психиатра на дом.

«Биполярное аффективное расстройство», а не «биполярное расстройство личности»
Термин «биполярное расстройство личности» не является правильным, потому что при этом заболевании страдает не вся личность, а лишь её эмоциональная сфера. И мы пытаемся соединить две разные нозологические единицы: аффективное биполярное расстройство и расстройство личности. Это не совсем верно, потому что:

  • расстройства личности чаще всего проявляются на ранних стадиях жизни, а аффективное биполярное расстройство — уже в зрелом возрасте. В любом случае, расстройство личности — это нечто устойчивое, с огромным трудом поддающееся или не поддающееся лечению вовсе, а биполярное аффективное расстройство очень хорошо поддается лечению на современном этапе;
  • термин «биполярный» в словосочетании «биполярное расстройство» традиционно относят по всему миру к расстройствам настроения (аффекта), а не к расстройствам ценностей, установок или взглядов;
  • расстройства личности — это класс психических расстройств, связанных с необычностью «характеристик свойственного индивидууму стиля жизни и способа отношения к себе и другим. Некоторые из этих состояний и типов поведения появляются рано в процессе индивидуального развития как результат влияния конституциональных факторов и социального опыта, в то время как другие приобретаются позднее» (МКБ-10);
  • Личность человека с диагнозом «аффективное биполярное расстройство» становится хорошо видна в промежутках между фазами. и как правило она не изменена каким-либо радикальным образом;
  • Термином «биполярное расстройство личности» можно было бы назвать пограничное расстройство личности или социопатию (в связи с полярностью оценок происходящего людьми с указанными видами личностных нарушений), если бы эти клинические формы не имели всемирно признанных устоявшихся названий.

Биполярное расстройство. История
Впервые описал биполярное аффективное расстройство в 19 веке немецкий ученый Эмиль Крепелин, и до конца 20 века заболевание носило название «маниакально-депрессивный психоз».

С конца 20 века в связи с поиском наиболее точного названия расстройства, а также из желания уйти от стигматизации людей, страдающих сменами аффективных фаз, сначала в Америке, а потом и во всем мире было принято нынешнее наименование «биполярное аффективное расстройство» (или «аффективное биполярное расстройство»).

Аффективное биполярное расстройство. Понятие фазы
Фазой аффективного биполярного расстройства называется период времени, в течение которого у заболевшего человека устойчиво сохраняется однотипное расстройство настроения.

Например, во время депрессивной фазы человек подавлен, ничем не интересуется, ему трудно заставить себя чем-либо заниматься, сохраняется ощущение вины, собственной малоценности, нарушены физиологические функции по депрессивному типу (например, дисменорея или нарушения сна: сон недостаточный, прерывистый, с кошмарными сновидениями и ранними пробуждениями, либо наоборот — чрезмерный в течение суток). Во время маниакальной фазы человек чувствует прилив сил, настроение у него прекрасное, он деятелен, ничего не доводит до конца, мысли также обильны, поверхностны и беспорядочны, возникает очень много разного рода креативных нестандартных идей, ни одну из которых человек просто не успевает воплотить в жизнь — его внимание оказывается поглощено следующей, и так далее. Длительность фаз биполярного аффективного расстройства — несколько месяцев или лет. Люди редко обращаются к врачу во время маниакальной фазы аффективного биполярного расстройства, потому что чувствуют себя прекрасно. Чаще врачебной помощи ищут с наступлением депрессивной фазы.

Биполярное аффективное расстройство. Виды
Выделяют несколько типов течения заболевания в зависимости от вида и частоты сменяющих друг друга состояний (фаз).

Например, биполярное аффективное расстройство первого типа подразумевает смену маниакальных (повышенное настроение, ускоренное мышление и усиленная двигательная активность) депрессивными (заторможенность, сниженное настроение и замедленное мышление), или наоборот.

Биполярное аффективное расстройство второго типа как обязательный компонент включает в себя депрессивные фазы, а вместо маниакальных – гипоманиакальные. Последний термин означает повышенное настроение, двигательную активность, скорость мышления, которые, однако, не достигают психотических уровней, как при маниакальном синдроме.

Кроме того, по течению выделяют монополярную (только маниакальные или только депрессивные фазы), биполярную (чередуются оба вида фаз), упорядоченную (или правильно-перемежающуюся: после маниакальной фазы обязательно следует депрессивная, а после депрессивной – маниакальная), неупорядоченную (или неправильно-перемежающуюся: фазы чередуются в хаотическом порядке), двойную (биполярная: мания-депрессия-интермиссия) и циркулярную (биполярная: мания-депрессия-мания…ит.д., без интермиссии). Интермиссией называют период затихания заболевания после того, как болезненные проявления исчезли и восстановилась видимая картина психического здоровья, после чего через какое-то время вновь может наступить обострение.

Каждая фаза при биполярном аффективном расстройстве длится от нескольких месяцев до нескольких лет, в среднем 7-9 месяцев. Женщины чаще болеют униполярными формами, мужчины-биполярными. Заболевание может дебютировать в любом возрасте; 50% людей заболевают в возрасте от 25 до 45 лет, 20% — после 50 лет. В молодые годы чаще развивается двойная форма, в зрелые – униполярная.

Аффективное биполярное расстройство. Клиническая картина
Клиническая картина биполярного аффективного расстройства включает в себя маниакальные (гипоманиакальные) и депрессивные фазы, которые следуют друг за другом с периодами затихания заболевания или без таковых. Маниакальные эпизоды по длительности в 2-3 раза короче депрессивных.

Во время маниакальных эпизодов больные находятся в приподнятом настроении,многоречивы часто раздражительны или гневливы, деятельность их обильна, но малопродуктивна. Чередование мыслей достигает уровня “скачки идей» (fuga idearum). Часто присутствуют бредовые идеи величия, особого предназначения, особой миссии.

Лица, страдающие БАР, в этом состоянии могут появляться на улице раздетыми, петь, читать стихи, разбрасывать или раздавать деньги и ценности, танцевать, кричать, бегать, утрачивая всякую потребность во сне или отдыхе.

Они энергичны, затевают плохо обдуманные и сомнительные грандиозные проекты, не считаясь с затратами и малой выгодой от их реализации; бросают эти проекты, не доведя до конца, затевают новые; устанавливают беспорядочные связи, и т.д.

Во время депрессивных эпизодов больные биполярным аффективным расстройством, как правило, необщительны, вялы, заторможены, отмечают у себя тоскливое или тревожное настроение; часто высказывают бредовые идеи собственной малоценности, самоосуждения или осуждения со стороны окружающих, беспросветности будущего, наличия неизлечимых заболеваний (ипохондрический бред).

Жалуются на отсутствие чувств (болезненная психическая анестезия – anaesthesia psychica dolorosa). На входе и на выходе депрессивной фазы пациент может реализовать суицидальную попытку – в связи с тем, что стойкий депрессивный аффект уже присутствует, а двигательной заторможенности, препятствующей осуществлению суицида, еще или уже нет.

Лечение

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector