Интервью с иммунологом клиники ЕвроМед
Главный защитник нашего организма – иммунитет, именно он отвечает за то, как мы себя чувствуем, часто ли болеем, как сопротивляемся бактериям, вирусам.
При нарушении работы иммунной системы может возникнуть немало неприятных состояний, самое частое заболевание, развивающееся из-за сбоя иммунной системы — аллергия.
Именно про иммунитет, особенности его работы, способы укрепления, а также об аллергии и профилактике ее появления мы поговорим сегодня с кандидатом медицинских наук, аллергологом-иммунологом Юлией Борисовной СЕЛИХОВОЙ.
- Юлия Борисовна, с чем связано появление у человека аллергии, какие причины ее возникновения и развития?
Аллергия – достаточно молодое заболевание, сам термин появился только в 1906 году. Несмотря на то, что единичные проявления аллергических реакций отмечались и древними учеными, наиболее интенсивный рост заболеваемости наблюдается в последние десятилетия.
Существует несколько теорий возникновения аллергии, но все они сводятся к одному – аллергия связана с развитием цивилизации.
Проведенные исследования показывают, что иммунологические и аутоиммунные заболевания гораздо чаще встречаются в развитых странах по сравнению со странами третьего мира, в крупных промышленных городах по сравнению с небольшими поселениями.
С одной стороны – мы дышим загрязненным воздухом, постоянно растет употребление продуктов химической промышленности, лекарственных препаратов, которые как сами вызывают аллергию, так и могут создавать предпосылки для ее развития, нарушая функции различных внутренних органов и систем.
Доступные продукты питания содержат огромное количество стабилизаторов, ароматизаторов, консервантов, ГМО, антибиотиков и пр. Мы поглощаем это все ежедневно, что не проходит бесследно для нашего организма.
Способствуют развитию аллергии и хронические заболевания пищеварительного тракта, стрессы.
С другой стороны, к причинам такого роста аллергических – и не только аллергических заболеваний, можно отнести постепенное исчезновение естественного отбора.
В природе предусмотрены механизмы ограничения выживаемости слабых особей и соответственно уменьшения вероятности появления от них потомства. Развитие современных медицины позволяет во многих случаях противостоять естественному отбору.
В результате сейчас благодаря репродуктивным технологиям беременность достигается и в случаях длительного бесплодия, врачи спасают новорожденных детей весом от полукилограмма, детей с тяжелыми патологиями развития.
И тут палка о двух концах – в каждом частном случае людям дарят счастье рождения ребенка, но, в целом, на общей заболеваемости в популяции это сказывается соответствующим образом. Природа есть природа, и все наши вторжения не проходят бесследно.
И еще одна важная причина роста аллергических заболеваний — мы слишком сосредоточились на гигиене, создавая практически стерильные условия для жизни – особенно для маленьких детей – именно в тот период, когда они должны по максимуму контактировать с аллергенами, чтобы выработать к ним иммунитет. Доказано, что снижение инфекционной заболеваемости, особенно в раннем возрасте (в результате изоляции детей, вакцинации, улучшения социально-экономических условий, развития санитарной культуры, чрезмерной дезинфекции), сопровождается возрастанием аллергической заболеваемости. Необоснованная антибиотикотерапия также вносит свой вклад. Антибиотики прописывают и беременным, и новорожденным детям – в самый важный период формирования иммунитета. Разумеется, нельзя говорить, что антибиотики – это абсолютное зло, но принимать их нужно только при наличии строгих медицинских показаний.
Мы настолько защищаем детей от любой инфекции, что он растет в практически стерильных условиях, и иммунитету приходится искать другое направление, где бы ему проявить свою активность.
Аллергия — это гипериммунная реакция, реакция иммунитета относительно абсолютно безвредных белковых молекул, которые в норме никакой угрозы не представляют для человека.
Но иммунитет с ними борется, пытаясь защитить наш организм, хотя это нецелесообразно.
Есть ряд инфекций, так называемых «детских», которыми лучше переболеть именно в детстве – они и переносятся легче, и способствуют корректной работе иммунитета. Есть данные, показывающие, что младшие дети в семье, дети, посещающие дошкольные учреждения, реже страдают от аллергии. Именно потому что у них больше контакта с инфекциями, с разнообразными антигенами.
Аналогично и в отношении к домашним животным – не нужно детей изолировать от них. Чем раньше ребенок начнет контактировать с животными, тем ниже риск развития аллергии на шерсть, эпителий и другой биологический материал. Причем раньше – это с рождения, а не в год–два.
АЛЛЕРГИЯ (греч. allos другой + ergon действие) — повышенная чувствительность организма к воздействию некоторых факторов окружающей среды (химических веществ, микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, пищевых продуктов и др.), называемых аллергенами. Аллергия приводит к развитию аллергических заболеваний.
Термин «аллергия» был предложен австрийским педиатром Пирке (С. Р. Pirquet) в 1906 г. для обозначения необычной, измененной реакции некоторых детей на введение им с лечебной целью противодифтерийной сыворотки.
Аллергические заболевания известны с древних времен. Древнегреческий врач Гиппократ (V–IV вв. до н. э.) описывал случаи непереносимости некоторых пищевых продуктов его пациентами. Древнеримский врач Гален (Galenus, II в. н. э.
) отмечал насморк, возникающий от запаха розы. В XIX в.
была описана сенная лихорадка и доказано, что ее причиной является вдыхание пыльцы растений; было высказано также предположение, что при возникновении бронхиальной астмы может иметь значение вдыхание пыли.
Аллергические заболевания широко распространены во всем мире и имеют тенденцию к росту. Распространенность их в разных странах составляет от 10 до 50%.
Наиболее распространенные аллергены
- Пыль и клещи домашней пыли
- Пыльца растений (поллиноз)
- Плесневые грибы
- Эпителий и шерсть животных
- Яд насекомых/членистоногих
- Соединения никеля
- Пищевые продукты (молоко, орехи, яйца, морепродукты, злаки и т. д
- Латекс
- Химические чистящие средства (стиральный порошок, жидкости для мытья посуды и др.).
- Чужеродные белки, содержащиеся в донорской плазме и вакцинах
- Лекарственные препараты: пенициллины, сульфаниламиды, салицилаты, местные анестетики
- Какие аллергии чаще встречаются у маленьких детей? И как можно снизить риск их возникновения?
В младенческом возрасте, чаще всего возникает атопический дерматит. Это как правило пищевая аллергия. Позже, ближе к школьному возрасту присоединяется респираторная аллергия — на находящиеся в воздухе аллергены. Начинается она обычно с ринита, и часто далее трансформируется в бронхиальную астму. Такая возрастная последовательность получила название «атопический марш».
Детская аллергия может пройти со временем. Какие-то минимальные проявления пищевой непереносимости — это нормально в младенчестве и детском возрасте. Во многих развитых странах атопический дерматит у маленьких детей вообще не лечат, так как вероятность его самостоятельного обратного развития, спонтанной ремиссии очень высока.
К сожалению, бывает, что аллергия со временем, наоборот, переходит в более тяжелые хронические формы.
Это зависит от генетической предрасположенности, образа жизни, питания ребенка. Роль генетических факторов первостепенна. При этом имеет значение не только генотип родителей, но может быть и своя генетическая мутация. Но можно однозначно утверждать, что если родители страдают от аллергии, то риск развития аллергии у ребенка значительно выше.
- Существует распространенное мнение, что беременной и кормящей женщине необходимо соблюдать строгую диету – чтобы защитить ребенка от аллергенов. Насколько это оправдано?
Это устаревшее мнение. Действительно, раньше, буквально еще 3–5 лет назад, считалось, что беременной, а уж тем более кормящей маме надо соблюдать строгую гипоаллергенную диету.
Сейчас изменилась тактика практически на противоположную. Считается, что чем раньше ребенок — даже внутриутробно — проконтактировал, познакомился с аллергенами, тем лучше он будет их переносить в дальнейшем.
Тут главное — не перестараться с количеством. В рационе беременной и кормящей мамы понемногу должно присутствовать всё: ягоды, цитрусовые, помидоры, рыба и т. д. (разумеется, при условии, что женщина сама нормально переносит эти продукты).
Исключать ничего не нужно.
Есть такое понятие, как «окно толерантности»: это период с 3 до 8–9 месяцев после рождения ребенка, в который он наиболее благоприятно может усваивать новые аллергены. То есть в это время ребенок должен знакомиться с максимальным количеством аллергенов.
Неслучайно именно в этот период рекомендуют начинать вводить прикорм. Педиатры считают, что до года ребенок должен уже познакомиться со всеми основными группами продуктов.
Опять же повторюсь: делать это надо без фанатизма, по чуть-чуть, но обеспечить контакт с разнообразными аллергенами необходимо.
- Существует мнение, что на иммунитет угнетающе действует вакцинация. Так ли это, вакцинация тренирует иммунитет или ослабляет?
Весь смысл вакцинации заключается именно в стимулировании иммунитета. Вакцина — это, как правило, антиген – частица микроорганизма, от которого мы хотим защититься.
Этот антиген, являясь чужеродным элементом, попав в организм человека, стимулирует выработку защитных антител. Лимфоциты, продуцирующие эти антитела, далее циркулируют в виде клеток памяти длительно, иногда пожизненно.
Этим обеспечивается защита о реальной инфекции в случае встречи с полноценным живым микроорганизмом.
При вакцинации формируется специфический иммунитет – только против конкретного вида патогена, работа остальной иммунной системы практически не затрагивается. В редких случаях вакцина защищает не только от конкретного вируса, скажем, гриппа, но и от некоторых других респираторных вирусов. Для развития такого перекрестного иммунитета необходима определенная схожесть антигенов микроорганизмов.
Но дебаты на тему целесообразности вакцинации не умолкают в связи с существующим все же риском развития поствакцинальных осложнений и ее вероятной ролью в развитии аллергизации.
- Каким образом можно укреплять общий иммунитет?
Самое главное, как мы уже не раз говорили, это образ жизни: закаливание, регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание, полноценный сон и позитивный жизненный настрой. Многочисленные исследования доказывают, что всё это оказывает прямое иммуностимулирующее воздействие. Мечта многих о волшебной таблетке для иммунитета, к сожалению, несбыточна.
Ну и разумеется, на состояние нашей иммунной системы напрямую негативно влияют наши вредные привычки: курение и чрезмерное употребление алкоголя.
Необходимо периодически, особенно в холодное время года принимать дополнительно моно- или поливитамины, омега-3полиненасыщенные жирные кислоты, – конкретные препараты вам поможет подобрать врач.
- Нередко люди считают, что с целью повышения иммунитета и профилактики заболеваний полезно принимать иммуномодуляторы. Что Вы думаете по этому поводу?
Современный российский фармацевтический рынок переполнен иммуномодуляторами. Такой ситуации нет ни в одной другой стране. Это вызывает тревогу и компрометирует направление иммунотерапии.
Иммуномодуляторы может назначить только врач и только при наличии соответствующих показаний – серьезного ослабления иммунитета. Иммунограмма часто помогает врачу определиться с тактикой, но не отражает состояние всех тонких механизмов работы иммунной системы.
Существует ряд признаков ослабления иммунитета, если вы замечаете их у себя, обязательно посетите иммунолога.
Признаки ослабления иммунитета:
- ОРЗ чаще трех раз в год
- Осложнения ОРЗ и ОРВИ в виде бронхита, синусита, тонзиллита, отита, пневмонии
- Хронические боли в горле
- Рецидивы фурункулеза
- Рецидивы герпеса более 3–4 раз в год
- Появление папиллом
- Рецидивирующие кандидоз
- Другие инфекционные процессы, которые появляются слишком часто
Иммунолог, скорее всего, назначит иммунограмму – специальный анализ крови, по которому оценивается работа иммунитета. Иммунограмма помогает врачу определиться с тактикой, но не отражает состояние всех тонких механизмов работы иммунной системы.
Клиническая картина имеет первостепенное значение. Только врач сможет оценить и результат анализов, и общее состояние организма, подобрать адекватный лекарственный препарат, который действительно поможет. Самостоятельно это сделать очень сложно.
Иммунитет или иммунная система – это сложная система организма, которая защищает его от всех чужеродных веществ извне, и контролирует уничтожение вышедших из строя или устаревших собственных клеток. Защита организма осуществляется на многих уровнях.
Иммунитет играет исключительную роль в сохранении целостности организма человека.
Мы постоянно подвергаемся атакам различных микроорганизмов, живущим не только внутри нашего тела, но и постоянно попадающих из внешнего окружения (бактерии, вирусы, грибы, простейшие), а также в организм попадает огромное количество чужеродных веществ (техногенные загрязнители, красители, консерванты, полютанты, соли тяжелых металлов и др.).
Функции иммунной системы: сохранять постоянство внутренней среды организма, сохранять невосприимчивость к различным инфекционным микроорганизмам, вирусам, паразитам, другим чужеродным агентам, способным привести к генетическим сбоям.
Иммунитет условно можно разделить на два типа: неспецифический и специфический.
Неспецифический (врожденный) иммунитет передается нам с генами родителей. На этот тип иммунитета приходится более 60% всей защиты нашего организма. Его формирование у плода начинается в середине первого триместра беременности.
Неспецифический иммунитет действует просто и эффективно: обнаружив антиген, он атакует его и уничтожает.
Специфический иммунитет начинает формироваться в то же время, что и неспецифический, и из того же материала – стволовых клеток.
Клетки неспецифического иммунитета становятся антителами к разнообразным заболеваниям.
Чем с большим количеством микроорганизмов встречается иммунная система, тем большее количество антител имеется в ее арсенале для борьбы с разными болезнями и тем крепче становится специфический иммунитет.
Резонатив раствор для инъекций внутремышечно 625ме/мл 2мл амп
Характеристики
| Способ применения | Внутримышечно |
| Для кого | взрослые |
| Количество в упаковке | 1 шт |
| Минимальная допустимая температура хранения, °С | 2 °C |
| Максимальная допустимая температура хранения, °С | 8 °C |
| Срок годности | 30 мес |
| Условия хранения | В защищенном от солнца помещении |
| Форма выпуска | Раствор |
| Объем | 2 мл |
| Порядок отпуска | По рецепту |
| Действующее вещество | Иммуноглобулин человека антирезус Rho(D) (Immune globulin human antirhesus Rho[D]) |
| Сфера применения | Иммунология |
| Фармакологическая группа | J06BB01 Иммуноглобулин человека антирезус Rho(D) |
| Тэги | Иммуноглобулины |
Описание
Отпуск иммунобиологического лекарственного препарата ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПО РЕЦЕПТУ ВРАЧА и ПРИ НАЛИЧИИ У ПОКУПАТЕЛЯ ТЕРМОКОНТЕЙНЕРА, в который помещается лекарственный препарат, доставка данного лекарственного препарата в медицинскую организацию при условии хранения в специальном термоконтейнере не должна превышать срок 48 часов после его приобретения.
Действующие вещества
Форма выпуска
Раствор
Состав
В 1 мл раствора содержится: Анти-D иммуноглобулин человеческий 625 МЕ (125 мкг), эквивалентный общему содержанию белка 165 мкг в т.ч. иммуноглобулин G не менее 95%.Вспомогательные вещества: глицин, натрия хлорид, натрия ацетат, вода д/и.
Фармакологический эффект
Иммуноглобулин анти-D (Rh), содержит специфические антитела (IgG) против D (Rh) антигена эритроцитов человека.
Фармакокинетика
После в/м введения измеряемый уровень антител достигается приблизительно через 20 мин. Cmax антител в сыворотке достигается через 2-3 дня.Выведение: T1/2 из организма у лиц с нормальным уровнем IgG составляет от 3 до 4 недель. T1/2 может отличаться у каждого пациента.IgG и IgG-комплексы разрушаются в клетках РЭС.
Показания
Профилактическая Rh (D)-иммунизация женщин с отрицательным Rh (D):— антенатальная профилактика;— плановая антенатальная профилактика;— антенатальная профилактика последующих осложнений беременности, включая аборт/угрозы выкидыша, внематочную беременность или хорионаденому, внутриутробную гибель плода, транспланцентарные геморрагии в результате дородовых геморрагий, амниоцентеза, хорионической биопсии или акушерских манипуляций, например при наружном акушерском повороте, инвазивных вмешательствах, кордоцентезе, тупой травме живота;— постнатальная профилактика при рождении резус-положительного ребенка.Лечение лиц с отрицательным резус-фактором Rh (D) после переливания несовместимой резус-положительной крови или других препаратов крови, содержащих тромбоцитарную массу.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.Применение препарата РЕЗОНАТИВ при беременности и кормлении грудьюРезонатив предназначен для применения при беременности в соответствии с показаниями. При применении после родов Резонатив вводят матерям. Резонатив нельзя вводить новорожденным.
Меры предосторожности
Пациентам, получающим анти-D иммуноглобулин в высоких дозах по поводу переливания несовместимой крови, требуется клиническое и лабораторное наблюдение из-за риска гемолитических реакций.При использовании в послеродовом периоде препарат назначают только роженице. Препарат не предназначен для введения новорожденным.
Стандартные меры для предотвращения инфекций, вызываемых применением лекарственных препаратов, произведенных из крови или плазмы человека, включают отбор доноров, проверку индивидуальных порций и пулов плазмы на специфические маркеры инфекции, а также включение в процесс производства эффективных мер по инактивации/ элиминации вирусов.
Эти меры считаются эффективными в отношении оболочечных вирусов – ВИЧ, вирусов гепатита В и гепатита С, в отношении безоболочечного вируса гепатита А, и в меньшей степени – в отношении парвовируса В19. Тем не менее, при применении препаратов, произведенных из крови или плазмы человека, нельзя полностью исключить возможность переноса возбудителей инфекционных заболеваний.
Это также относится к неизвестным или недавно выявленным вирусам и другим патогенным микроорганизмам.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности, особенно во время родов, эритроциты резус-положительной крови плода могут попадать в кровообращение матери, и вызывать изоиммунизацию в резус-отрицательном организме женщины.
Пассивная иммунизация анти-D иммуноглобулином предотвращает Rh (D)-иммунизацию в более чем 99% случаев при условии, что введена достаточная доза анти-D иммуноглобулина вскоре после проникновения Rh (D)-положительных эмбриональных эритроцитов.
Способ применения и дозы
Дозу анти-D иммуноглобулина определяют из расчета, что 1 мл резус-положительной крови нейтрализуется примерно 10 мкг (50 МЕ) анти-D иммуноглобулина.Профилактическая Rh (D)-иммунизация женщин с отрицательным Rh (D).Антенатальная профилактика: рекомендуемые дозы составляют 50-330 мкг или 250-1650 ME.
Плановая антенатальная профилактика: однократная доза 250 мкг или 1250 ME на 28-30 неделе беременности или две дозы на 28 и 34 неделях беременности.
Антенатальная профилактика последующих осложнений беременности: – до 12 недель беременности однократная доза составляет 125 мкг или 625 ME- после 12 недель беременности – 250 мкг или 1250 ME; препарат рекомендуется вводить в течение 72 ч и если будет необходимость повторить через 6-12 недель беременности;- после амниоцентеза или хорионической биопсии рекомендуется однократно ввести 250 мкг или 1250 ME.Постнатальная профилактика: согласно общим руководствам в настоящее время вводимые дозы варьируют между 100-300 мкг или 500-1500 МЕ. В случае введения в низких дозах (100 мкг или 500 ME) следует контролировать степень кровотечения у плода и матери. Стандартная доза: 1250 ME (250 мкг).В постнатальном периоде препарат следует ввести матери как можно раньше в течение 72 ч после рождения резус-положительного ребенка. Если прошло более 72 ч, не следует отказываться от введения препарата и рекомендуется вводить его, как только это станет возможным. В постнатальном периоде препарат в рекомендуемых дозах следует вводить, даже если в сыворотке крови матери отмечается остаточная активность после введения препарат в антенатальном периоде.В случае подозрения на массивное кровотечение у плода и матери (>4 мл у 0.7-0.8% женщин), например, при анемии у плода/новорожденного или внутриутробной гибели плода, следует определить степень кровотечения соответствующими методами, например, тест Клейхауера-Бетке элюирование кислотой для определения фетальных HbF или методом проточной цитометрии, который специально идентифицирует резус-положительные Rh (D) клетки. В этом случае, дополнительные дозы анти-D иммуноглобулина следует вводить из расчета 10 мкг или 50 МЕ на 0.5 мл эритроцитов фетальной крови.После переливания несовместимой крови :Рекомендуемая доза составляет 20 мкг (100 МЕ) анти-D иммуноглобулина на 2 мл перелитой резус-положительной Rh (D) крови или 1 мл эритроцитарной массы. Необходимые дозы следует определять в результате консультации со специалистом по гемотрансфузии. Контрольные тесты на определение эритроцитов резус-положительной крови следует проводить каждые 48 ч и в дальнейшем вводить анти-D иммуноглобулин до полной нейтрализации всех резус-положительных эритроцитов. В случае переливания больших объемов резус-положительной крови более чем 300 мл достаточной является максимальная доза 3000 мкг (15 000 МЕ).Для быстрого достижения адекватной концентрации в плазме рекомендуется применение альтернативных препаратов для в/в введения. В случае отсутствия препаратов для в/в введения, следует вводить препарат в/м в высоких дозах в течение нескольких дней.Правила введения препарата:Резонатив нельзя вводить в/в (из-за риска развития шока). Препарат следует вводить в/м. Непосредственно перед введением поршень шприца необходимо слегка потянуть на себя, чтобы убедиться, что игла не находится в просвете сосуда.Перед введением ампулу с раствором для в/м введения следует согреть до температуры тела или комнатной температуры. Раствор должен быть прозрачным или слегка опалесцирующим, бесцветным или с бледно-желтым или светло-коричневым окрашиванием. Нельзя использовать мутный раствор или раствор с нерастворившимися частицами. Если потребуются высокие дозы (для детей >2 мл или для взрослых >5 мл), то рекомендуется разделить дозы и вводить в разные места. При гемморрагических нарушениях, когда противопоказано в/м введение, Резонатив рекомендуется вводить п/к. После инъекции следует осторожно надавить место инъекции.
Побочные действия
Со стороны организма в целом: иногда – лихорадка, недомогание, головная боль, озноб.Со стороны пищеварительной системы: редко – тошнота, рвота.Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – артериальная гипотензия, тахикардия.
Аллергические реакции: иногда – кожные проявления; редко – анафилактические реакции, включающие диспное и шок, артралгия.
Местные реакции: возможно – болезненность в месте введения (можно предотвратить дробным введением высокой дозе в разные участки).
Передозировка
Данные о передозировке препарата отсутствуют. У лиц с отрицательным резус-фактором Rh(D) передозировка не должна приводить к повышению частоты побочных реакций или более серьезным побочным реакциям, по сравнению с введением препарата в обычной дозе.
Взаимодействие с другими препаратами
Активную иммунизацию живыми вирусными вакцинами (например, против кори, паротита или краснухи) следует отложить на 3 месяца после последнего введения анти-D иммуноглобулина, поскольку эффективность живой вирусной вакцины может снизиться. Если возникает необходимость введения анти-D иммуноглобулина в течение 2-4 недель после прививки живой вирусной вакциной, то необходимо учесть, что это приведет к снижению эффективности вакцинации.
Особые указания
Препарат не предназначен для применения у резус-положительных лиц, а также для иммунизации к Rh(D) антигену.При применении после родов Резонатив вводят матерям. Резонатив нельзя вводить новорожденным. После введения препарата за пациентами необходимо наблюдать в течение, по крайней мере, 20 мин, и минимум 1 ч при случайном в/в введении.В редких случаях (в т.ч.
у пациентов с устойчивостью к проводимой терапии человеческим иммуноглобулином) на введение человеческого анти-D иммуноглобулина могут развиться анафилактоидные реакции в виде снижения АД.При развитии симптомов аллергии или реакций анафилактоидного типа требуется немедленно остановить введение препарата.
Истинные реакции повышенной чувствительности являются редкими, но могут развиваться аллергические реакции к анти-D иммуноглобулину. Пациентов следует информировать о ранних симптомах реакций повышенной чувствительности, включая крапивницу, генерализованную сыпь, стеснение в груди, свистящее дыхание, артериальную гипотензию и анафилаксию.
Лечебные мероприятия зависят от природы и тяжести побочного эффекта. В случае развития шока необходимо строго придерживаться принятых в настоящее время стандартов лечения шока.Содержание иммуноглобулина А в препарате Резонатив невелико.
Хотя анти-D иммуноглобулин успешно использовался для лечения пациентов с некоторыми видами недостаточности IgA, лечащий врач должен сопоставить пользу от введения препарата и возможный риск развития реакций повышенной чувствительности.
У лиц с недостаточностью IgA могут вырабатываться антитела к IgA и возникать анафилактические реакции после введения компонентов крови, содержащих IgA. У пациентов, получающих анти-D иммуноглобулин в высоких дозах по поводу переливания несовместимой крови, следует проводить клиническое и лабораторное наблюдение из-за риска гемолитических реакций.
Настоятельно рекомендуется при каждом введении препарата Резонатив регистрировать название и номер партии препарата для того, чтобы сохранять связь между пациентом и партией препарата.
После введения иммуноглобулина в крови пациента возможно транзиторное повышение антител различных пассивно переданных антигенов, которые могут дать ложноположительные результаты серологических тестов. Антитела пассивно переданных эритроцитарных антигенов, например А, В, D могут влиять на результаты некоторых серологических исследований на антитела к эритроцитам, например антиглобулиновый тест (реакция Кумбса), в частности у Rh(D) резус-положительных новорожденных, матери которых получали антенатальную профилактику.В разовой дозе препарата (5 мл) содержится менее чем 1 мМ натрия (23 мг), т.е. Резонатив считается препаратом, не содержащим натрий.
Отпуск по рецепту
Да
Аллоиммунные антиэритроцитарные антитела, в том числе антирезусные (титр)
Резус – фактор (Rh) – это особый белок-рецептор, который могут содержать эритроциты (красные кровяные тельца). У большинства людей этот белок располагается на поверхности эритроцитов, но около 15-20% населения не содержат данный рецептор.
Таким образом, этот белок является для таких людей чужеродным, если организм с ним встречается. Встреча же возможна только в случае беременности, когда беременная не содержит резус-фактора, то есть ее кровь Rh (-), а у супруга имеется данный белок, то есть его кровь Rh (+).
В таком случае всегда есть вероятность того, что ребенок тоже будет с Rh (+) кровью. Тогда организм матери будет воспринимать плод как некого чужеродного агента, что повлечет за собой выработку антител против крови плода, а именно против его положительного резуса.
Такое явление называется резус-конфликт, а заболевание, развивающееся на фоне него – гемолитическая болезнь.
Следует отметить, что для выработки антител обязательно должен быть контакт крови матери и крови плода, что возможно во время родов, а также при эпизодах кровяных выделений во время беременности (начавшийся выкидыш).
В ряде случаев подобный контакт остается незамеченным, поэтому проверять антитела к резусу следует даже планово, без особых показаний.
Конечно же, если контакт был ранее, например, у женщины уже были роды, то при второй и последующих беременностях риск развития гемолитической болезни достаточно высок. При этом во время первой беременности он минимален.
Учитывая риск развития осложнений во время беременности, а также после родов, в комплекс обследования для беременных с отрицательным резусом, включают исследование аллоиммунных антиэритроцитарных антител, в том числе антирезусных, оценивая их титр не реже, чем 1 раз в месяц.
В настоящее время существует эффективная профилактика развития резус-конфликта. С этой целью применяют специальные сыворотки с иммуноглобулином, которые препятствуют образованию антител против плода. Такую профилактику проводят исключительно женщинам без наличия антител, предварительно в очередной раз оценив их титр.
Если антител нет, то женщине в сроке 28 недель проводят данную профилактику, вводя препарат с антирезусным иммуноглобулином. Такую же инъекцию повторяют в течение 72 часов после рождения, если ребенок родился с положительным резусом. Если же резус новорожденного отрицательный, то вторая инъекция не проводится.
Если же во время беременности возникают эпизоды кровяных выделений, в том числе скрытых, то решается вопрос о внеплановом введении сыворотки.
Если же у женщины диагностированы антирезусные антитела, то лечащий врач берет данную беременную на особый контроль, рекомендуя проводить исследование антител намного чаще.
В нашей стране проблеме гемолитической болезни посвящено множество исследований, существуют специализированные отделения, занимающиеся проблемой резус-конфликта, ведь он может быть крайне опасным для развития плода.
После рождения у таких детей возникает та или иная форма гемолитической болезни, что требует проведения специальной терапии, в зависимости от выраженности заболевания.
Иммуноглобулин человека антирезус Rho(D)
1-й мкр, д.49
Суровикино г
2-я Краснознаменская ул, д.28
Михайловка г
40 лет ВЛКСМ ул, д.21
Волгоград г
40 лет Сталинградской Битвы пл, д.7
Городище рп
50 лет Октября ул, д.4
Волгоград г
51-й Гвардейской ул, д.49
Волгоград г
64 Армии ул, д.26 к
Волгоград г
64-й Армии ул, д.6
Волгоград г
8 Воздушной Армии ул, д.28 а
Волгоград г
8 Воздушной Армии ул, д.40
Волгоград г
8-й Воздушной Армии ул, д.47а
Волгоград г
Волгоградская ул, д.1
Камышин г
Дзержинского ул, д.67
Октябрьский рп
Дружбы пр-кт, д.99
Волжский г
им В.И.Ленина пр-кт, д.213
Волгоград г
им В.И.Ленина пр-кт, д.45Б
Волгоград г
им В.И.Ленина пр-кт, д.79
Волгоград г
им генерала Штеменко ул, д.34
Волгоград г
им Германа Титова ул, д.32а
Волгоград г
им Героев Сталинграда пр-кт, д.37
Волгоград г
им Героев Сталинграда пр-кт, д.8
Волгоград г
им Зины Маресевой ул, д.15, пом II
Волгоград г
им Карла Маркса ул, д.1
Волжский г
им Константина Симонова ул, д.23б
Волгоград г
им Копецкого ул, д.16
Волгоград г
им Ленина пр-кт, д.137в
Волжский г
им Ленина пр-кт, д.56
Волжский г
им Ленина пр-кт, д.91
Волжский г
им Ленина пр-кт, д.97
Волжский г
Им Ленина ул, д.252
Ленинск г
Им Ленина ул, д.33
Ленинск г
им маршала Еременко ул, д.54
Волгоград г
им маршала Еременко ул, д.68
Волгоград г
им маршала Еременко ул, д.70
Волгоград г
им Маршала Советского Союза Г.К.Жукова пр-кт, д.169
Волгоград г
им Менжинского ул, д.11а
Волгоград г
им Николая Отрады ул, д.10
Волгоград г
им Николая Отрады ул, д.28а, пом. 2
Волгоград г
им Рокоссовского ул, д.44, пом.VI
Волгоград г
им. Колумба ул, д.12 а
Волгоград г
Казахская ул, д.27
Волгоград г
Коммунистическая ул, д.14-1
Палласовка г
Коммуны ул, д.111
Михайловка г
Комсомольская ул, д.22а
Ольховка с
Комсомольская ул, д.56а
Преображенская ст-ца
Космонавтов, д.33 А
Волгоград г
Красная ул, д.2б/3
Рудня рп
Красноармейская ул, д.7
Слащевская ст-ца
Краснополянская ул, д.1
Волгоград г
Краснополянская ул, д.16
Волгоград г
Ладожская ул, д.109
Пенза г
Ленина пр-кт, д.113, пом.19
Урюпинск г
Ленина пр-кт, д.70Л
Урюпинск г
Ленина ул, д.144А
Краснослободск г
Ленина ул, д.54А
Нехаевская ст-ца
Ленина ул, д.60
Октябрьский рп
Ленина ул, д.63/3, пом.1
Суровикино г
Лермонтова ул, д.1П 1Р
Кумылженская ст-ца
Ломоносова ул, д.52, пом. I
Жирновск г
Луначарского ул, д.29/2
Клетская ст-ца
Милиционера Буханцева ул, д.10А
Волгоград г
Мира ул, д.131
Волжский г
Мира ул, д.42л
Волжский г
Молодежная ул, квартал 4, д.19
Ерзовка рп
Московская ул, д.19/2
Дубовка г
Народная ул, д.132
Новониколаевский рп
Невская ул, д.12в
Волгоград г
Николая Отрады ул, д.17Б
Волгоград г
Нильская ул, д.3
Волгоград г
Обороны ул, д.44/37
Михайловка г
Октябрьская ул, д.19
Кумылженская ст-ца
Октябрьская ул, д.246В
Калач-на-Дону г
Октябрьская ул, д.78
Средняя Ахтуба рп
Октябрьская ул, д.94е
Калач-на-Дону г
Октябрьская ул, д.96
Серафимович г
Оломоуцкая ул, д.44а
Волжский г
Ополченская ул, д.10
Волгоград г
Ополченская ул, д.36
Волгоград г
Ополченская ул, д.49
Волгоград г
Ополченская ул, д.61
Волгоград г
Павших Борцов пл, д.6А
Городище рп
Пролетарская ул, д.101
Камышин г
Профсоюзов б-р, д.22
Волжский г
Рабочая ул, д.109
Новоаннинский г
Рабоче-Крестьянская ул, д.15
Волгоград г
Рабоче-Крестьянская ул, д.53
Волгоград г
Сидорова ул, д.52
Светлый Яр рп
Советская ул, д.13б
Иловля рп
Советская ул, д.15 в
Новоаннинский г
Советская ул, д.19
Котельниково г
Советская ул, д.23
Чернышковский рп
Советская ул, д.79/3
Елань рп
Советский пер, д.15а
Алексеевская ст-ца
Торговая ул, д.61а
Михайловка г
Труда пл, д.19а
Волжский г
ул. Ленина, д.22, пом. 20
Камышин г
Университетский пр-кт, д.51
Волгоград г
Университетский пр-кт, д.95 б
Волгоград г
Фроловская ул, д.4
Фролово г
Фроловская ул,, д.№7/6
Фролово г
Центральная ул, д.17
Даниловка рп
Чехова ул, д.2
Волжский г
Шлихтера ул, д.23
Котлубань п
Энгельса ул, д.30, пом. VII
Волжский г
Юбилейная ул, д.73
Дубовка г
Ат к резус-фактору (титр) (венозная кровь) в москве
- Приём, исследование биоматериала
- Показания к назначению
- Описание
Приём материала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Можно сдать анализ дома
Формат представления результата
Количественный Подготовка к анализу Расшифровка и референсы Сдать анализ на дому
Обследование беременных с отсутствием резус-фактора, если у отца ребенка определяется резус-фактор.
Подробное описание исследования
В организме человека на поверхности клеток крови — эритроцитов — имеются разные белки. Среди них резус-фактор — белок, названный так, потому что впервые был выявлен у обезьян макак-резус. Другое его название — антиген D.
Резус-фактор определяется практически у 2/3 людей, в то время как 1/3 не имеет его на поверхности эритроцитов. Его наличие или отсутствие никак не сказывается на здоровье человека. Присутствие на эритроцитах резус-фактора предопределяется наследственностью. Если хотя бы у одного из родителей имеется данный белок, то существует вероятность его наличия в крови ребенка.
Резус-фактор появляется в организме ребенка при развитии системы кровообращения и продукции эритроцитов, то есть уже во время внутриутробного развития. Проблема возникает в том случае, если этот белок присутствует на эритроцитах плода, но отсутствует у матери. В такой ситуации возникает вероятность резус-сенсибилизации с последующим резус-конфликтом.
Чтобы возник резус-конфликт, необходимо попадание крови плода в кровоток матери. Плацентарное кровообращение устроено таким образом, что этого не происходит напрямую, существует так называемый плацентарный барьер.
Однако во время родов он нарушается, и в случае попадания в организм роженицы эритроцитов с чужеродным белком (Rh-антигеном, или D-антигеном) начинается продукция антител (АТ) к нему.
Данный процесс называется резус-сенсибилизацией, он протекает незаметно в организме женщины и никак не влияет на ее здоровье.
Считается, что медицинские манипуляции при беременности (биопсия хориона, амниоцентез), аборты, а также кровотечения и травмы живота во время беременности повышают вероятность резус-сенсибилизации и конфликта.
Если в организме женщины произошло образование АТ к Rh, то при беременности (настоящей или следующей) может развиваться резус-конфликт. Данные антитела способны проникать сквозь плацентарный барьер в кровоток плода, где мишенью для них служит D-антиген на поверхности эритроцитов. Антитела связываются с данным белком, что приводит к ускоренному разрушению клеток крови (гемолизу).
В результате гемолиза наступает множество неблагоприятных последствий для развивающегося внутриутробно ребенка. Во-первых, возникает дефицит эритроцитов, функция которых, а именно транспорт кислорода в ткани, является жизненно важной.
Во-вторых, высвобождающийся в кровь билирубин повреждает нервную систему, в том числе головной мозг. В совокупности это состояние называют гемолитической болезнью плода (ГБП). При тяжелой ГБП возможна гибель плода, в других случаях ребенок может родиться раньше срока.
Гемолитическая болезнь новорожденного имеет разную степень тяжести, обычно проявляясь в виде желтухи и множественных нарушений в функционировании нервной системы.
Своевременное определение титра АТ к резус-фактору позволяет предупредить развитие ГБП. Во время беременности должна производиться регулярная оценка этого показателя. В комплексе диагностические и профилактические мероприятия против резус-конфликта у женщин с отсутствием резус-фактора помогают предотвратить ГБП.
Что ещё назначают с этим исследованием?
Использованная литература
- Резус-сенсибилизация. Гемолитическая болезнь плода. Клинические рекомендации, 2017. — 14 с.
- Резус-сенсибилизация. Гемолитическая болезнь плода. Диагностика, лечение, профилактика. пути снижения младенческой смертности, 2019. — 42 с.
Другие названия этого исследования
Названия на английском языке
Anti Rh
- Подготовка к исследованию
- Противопоказания и ограничения
- Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
- За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
- В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
- За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
- Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
- Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Загрузка...
