Диабетическая полинейропатия нижних конечностей – лечение в Москве по доступным ценам

10 отзывов

Невролог, рефлексотерапевт

«Первый Доктор» на Киевской

• Студенческая(306 м)
• Кутузовская(650 м)
• Деловой центр(1,2 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

17 отзывов

Кутузовский центр «Evolutis Clinic»

1. Славянский бульвар(656 м)
2. Минская(1,2 км)
3. Пионерская(1,3 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

3 отзыва

Медицинский центр «Лайф клиник»

• Калужская(1,6 км)
• Проспект Вернадского(1,6 км)
• Новые черемушки(1,9 км)

10 отзывов

Клиника «Альфа-Центр Здоровья»

1. Фрунзенская(397 м)
2. Парк культуры(881 м)
3. Спортивная(1,5 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

• Сухаревская(212 м)
• Сретенский бульвар(898 м)
• Тургеневская(917 м)

5 отзывов

Врач-косметолог, невролог, нейрохирург, пластический хирург

«МедлайН-Сервис» Аннино

1. Аннино(260 м)
2. Улица Академика Янгеля(1,1 км)
3. Лесопарковая(1,3 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

• Октябрьское поле(550 м)
• Щукинская(2,0 км)
• Стрешнево(2,0 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

18 отзывов

Клиника «Медицина» на Тверской-Ямской

1. Маяковская(397 м)
2. Новослободская(808 м)
3. Белорусская(889 м)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

6 отзывов

Клиника восточной медицины «Евразия»

• Цветной бульвар(379 м)
• Достоевская(778 м)
• Трубная(798 м)

2 отзыва

Медицинский центр «Константа Медикус» «Медикал Клаб» пос. Володарского («Доктор с Вами»)

1. Алма-Атинская(329 м)
2. Борисово(1,1 км)
3. Шипиловская(1,8 км)

8 отзывов Кочетков Василий Андреевич

Сосудистый хирург

Центр хирургии Петровского (РНЦХ) Клиника «Медси» на Красной Пресне

• Спортивная(749 м)
• Фрунзенская(1,1 км)
• Студенческая(1,4 км)

1. Краснопресненская(415 м)
2. Баррикадная(621 м)
3. Улица 1905 года(705 м)

Эндокринолог

Стаж 17 лет

Высшая категория, к.м.н.

ГКБ им. Вересаева (ранее больница №81 на Лобненской)

• Селигерская(2,7 км)
• Ховрино(3,5 км)
• Алтуфьево(3,6 км)

«Медскан.рф» на Ленинградском

1. Водный стадион(946 м)
2. Речной вокзал(1,0 км)
3. Беломорская(2,2 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Боли в стопах при сахарном диабете

Коллектив профессионалов международного уровня Болевой синдром уменьшается уже с первых процедур Оптимальное соотношение цены и эффективности лечения Стойкий эффект, низкая вероятность обострения Современные методы лечения хронической боли Наша клиника располагается в ГКБ № 64    Дистальная симметричная диабетическая полинейропатия сопровождается болевым синдромом в области голеней и стоп примерно в 20-30% случаев. Боль в стопах и голенях, присутствующая в клинической картине диабетической полинейропатии, значительно снижает качество жизни пациентов. Выделяют спонтанные и вызванные боли в дистальных отделах ног. Спонтанные боли стопах чаще всего бывают жгучими, стреляющими, ноющими, могут быть дергающими, режущими, стягивающими. Часто возникают неприятные ощущения в стопах, такие как покалывание, жжение, ощущение «ползанья мурашек». Также эквивалентом боли являются мышечные судороги в ногах, возникающими в икрах и бедрах. Вызванные боли в стопах представлены повышенной чувствительностью к раздражению кожи при ходьбе, одевании носков и т.д..    В настоящее время в лечении боли при диабетической полинейропатии преобладает медикаментозный метод. Основными препаратами для лечения нейропатического болевого синдрома при диабетической полинейропатии являются: антидепрессанты, противосудорожные препараты, полунаркотические анальгетики и местные анестетики. Недостатком медикаментозного метода лечения является необходимость приема препаратов в течение длительного времени, а также возможные противопоказания и побочные действия.    Для немедикаментозного лечения боли в стопах при диабетической полинейропатии применяются рефлексотерапия, бальнеотерапия, магнитотерапия, чрескожная электронейростимуляция и электростимуляция спинного мозга. Однако эффективность большинства этих методов не подтверждена с позиций доказательной медицины, также для некоторых требуется дорогостоящее оборудование.    Несмотря на развитие фармакологической промышленности, новых медицинских технологий и медицинского оборудования, проблема лечения болевого синдрома при диабетической полинейропатии до сих пор не решена, поэтому разработка новых методов лечения нейропатического болевого синдрома в стопах и голенях при дистальной симметричной диабетической полинейропатии является актуальной.    На кафедре нервных болезней и нейрохирургии Российского университета дружбы народов (РУДН) профессором Соковым Е.Л. разработан и внедрен в клиническую практику принципиально новый метод лечения болевых синдромов – метод внутрикостных блокад. Имеется разрешение на применение новой медицинской технологии «Внутрикостные блокады» ФС № 2008/220 от 22 октября 2008 года.    Внутрикостные блокады применяются в течение более тридцати лет и зарекомендовали себя как безопасный и эффективный метод. Показана высокая эффективность внутрикостных блокад при лечении поясничного, шейного и грудного остеохондроза, заболеваниях суставов, пациентов с вертебро-кардиальным синдромом, тригеминальной невралгией, в лечении болевого синдрома при рассеянном склерозе и при синдроме оперированного позвоночника.    Суть применения метода внутрикостных блокад при лечении проявлений диабетической полинейропатии состоит во введении 8,0 мл 1% раствора лидокаина в губчатое вещество следующих костных образований: внутренняя лодыжка, наружная лодыжка, проксимальный эпифиз большеберцовой кости, головка малоберцовой кости. Места для блокад выбираются в зависимости от клинических проявлений болевой формы диабетической полинейропатии и анатомических особенностей конкретного пациента. Внутрикостные блокады, как правило, выполняются через день. Курс лечения включает от 2 до 6 блокад, по 1-3 блокады в указанные костные образования правой и левой нижней конечности. Руководитель клиники лечения боли, д.м.н., заведующий каведрой

алгологии и реабилитации..

Подробнее Врач невролог высшей категории, д.м.н., профессор, професор

кафедры алгологии и реабилитации..

Подробнее Врач невролог, сертифицированый специалист по применению метода

внутрикостных блокад в лечении..

Подробнее Врач невролог, ассистент кафедры алгологии и реабилитации ИВМ

РУДН, сертифицированый..

Подробнее

Центр диабетической стопы

На территории больницы Вересаева созданы все условия для комплексного лечения синдрома диабетической стопы:

• выявление пациентов с нейропатией и высоким риском образования язв;
• диагностика и ведение стопы Шарко;
• разгрузка конечности и  борьба с инфекцией;
• лечение трофических язв;
• ранний скрининг нарушений магистрального кровотока  нижних конечностей  и его восстановление;
• послеоперационное наблюдение.

Лечение направлено на предотвращение ампутаций  нижних конечностей и сохранение их опорной функции!

Синдром диабетической стопы – тяжелое и инвалидизирующее осложнение сахарного диабета. В 85% случаев синдром диабетической стопы представляет собой длительно не заживающие язвенные дефекты. Без должного лечения  эти поражения могут осложняться развитием гангрены, флегмоны, остеомиелита и приводить в 40-60 % случаев  к  ампутации части стопы или всей конечности.

В центре оказывается помощь больным:

• с хронической болевой формой нейропатии;
• с синдромом диабетической стопы (нейропатическая, ишемическая и смешанная формы);
• с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей;
• с трофическими язвами нижних конечностей.

Междисциплинарная бригада Центра диабетической стопы

больницы   им. В.В. Вересаева  включает в себя следующих специалистов:

•   эндокринолог;
•   подиатр;
•   специалист лучевой  диагностики;
•   специалист ультразвуковой диагностики;
•   рентгенхирург;
•   гнойный хирург;
•   сосудистый хирург;
•   травматолог.

При необходимости  пациент направляется на стационарное лечение

• в эндокринологическое отделение  с кабинетом Диабетической стопы;
• в отделение сосудистой хирургии и в отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения;
• в отделение гнойной хирургии.

Сотрудники Центра Диабетическая  Стопа  осуществляют консультации, стационарное и амбулаторное лечение. Применяются современные технологии, позволяющие предупредить  ампутации нижних конечностей у большинства пациентов.

Программы диагностики  и лечения поражений нижних конечностей:

• Скрининг полинейропатии;
• Нейромиография: оценка проводимости нервных волокон нижних конечностей;
• Ультразвуковое исследование артерий и вен, позволяющее выявить ранние признаки нарушений кровотока в венах и артериях;
• Транскутанная оксиметрия (измерение насыщения кислорода в тканях), позволяющая оценить степень снижения кровообращения и адекватности восстановления кровотока после сосудистых операций и потенциал закрытия язвенного дефекта;
• Компьютерная томография с контрастированием для оценки кровотока аорты, артерий нижних конечностей;
• Персонифицированный подход к коррекции углеводного обмена с определением индивидуализированных целей гликемии;
• Применение инновационных сахароснижающих препаратов;
• Консервативное лечение ран и язвенных дефектов современными перевязочными материалами и аппаратными методами: вакуумная терапия, ультразвуковой диссектор;
• Подбор обуви и индивидуальная разгрузочная программа стопы;
• Хирургическое лечение незаживающих ран;
• Эндоваскулярное восстановление кровотока по артериям нижних конечностей (ангиопластика, стентирование);
• Сосудистая хирургия гибридные операции (одномоментная реконструктивно-восстановительная и рентгенэндоваскулярная хирургия) и шунтирующие операции.

Запись на прием:

ГКБ им. В.В. Вересаева,

127644, Москва, ул. Лобненская, д. 10, корпус 3

• Консультативно-диагностический центр.
• Запись по направлению форма 057у
• Телефон: +7 (499) 450-55-81

Диабетическая стопа — лечение бесплатно по ОМС — МСЗ.РФ

Сахарный диабет влечет за собой много серьезных осложнений для здоровья. Одно из самых опасных — синдром диабетической стопы (СДС). В 65% случаев именно это последствие сахарного диабета ведет к ампутации ног. Что нужно знать о коварном недуге? И можно ли избежать трагического финала?

Причины заболевания

• Синдром диабетической стопы развивается в результате сочетания нейропатии (осложнение сахарного диабета), нарушения кровотока и присоединения инфекции у пациента с сахарным диабетом.
• Основная причина грозного осложнения — декомпенсация сахарного диабета
• Пусковым механизмом для возникновения данного осложнения может стать ношение тесной обуви, лишний вес, частые микротравмы (например, при самостоятельном выполнении педикюра или проведении садово-огородных работ на даче), наличие грибковых заболеваний стопы и варикоз.

С целью диагностики СДС в первую очередь необходим осмотр нижних конечностей, оценка неврологических нарушений и состояния магистрального кровотока. При подозрении на снижение скорости кровотока проводится УЗИ артерий нижних конечностей. При необходимости врач может назначить и КТ с контрастированием. Это исследование поможет определить наличие и распространенность бляшек, а также понять, есть ли сужение или перекрытие сосудов.

На данный момент распространенность среди пациентов с сахарным диабетом такого осложнения, как синдром диабетической стопы составляет от 5% до 20%.

В группе риска в первую очередь находятся те, кто уже страдал раньше от трофически-язвенного дефекта любого происхождения, и кто получал лечение по поводу СДС, пациенты с длительным течением нейропатии, а также пациенты с уже подтвержденными сердечно-сосудистыми заболеваниями. В группе риска, несомненно, находятся хронические курильщики и пожилые пациенты с декомпенсированным сахарным диабетом первого и второго типа (которые не следят за гликемическим контролем и систематически имеют высокие цифры сахара в крови).

Для всех перечисленных категорий пациентов первым «фильтром» на пути диагностики СДС должен быть врач-эндокринолог. Наблюдаться у него нужно не реже одного раза в шесть месяцев.

Классификация диабетической стопы

СДС делят на три формы:

• 1. Нейропатическая.У пациента преобладают неврологические нарушения, когда происходит потеря чувствительности.
• 2. Ишемическая.Нарушается магистральный артериальный кровоток. В дальнейшем это может привести к гангрене или к критической ишемии нижних конечностей.
• 3. Нейроишемическая.Своеобразный микс, когда одновременно наблюдаются признаки нарушения нервной проводимости и патологии магистрального кровотока. Именно эта форма СДС встречается наиболее часто.

Основные симптомы

Какие изменения должны предупредить человека, страдающего сахарным диабетом, о развитии синдрома диабетической стопы?

Прежде всего, похолодание стоп, потливость и онемение пальцев ног. Ощущение того, что, преодолевая без остановки меньшее количество метров, чем обычно, уже начинается боль в ногах. Или же абсолютная потеря болевой чувствительности, которая влечет за собой риски появления микротравм и трофически-язвенных дефектов.

Если не обращать на это внимание, то следующий этап заболевания — появление небольших гноящихся язвочек на ногах. Последняя стадия — некроз (омертвение тканей), гангрена, которые могут повлечь за собой высокую ампутацию ноги.

Главное коварство СДС в том, что большинство пациентов из-за неврологического дефицита долгое время не замечают даже раны значительного размера на стопе. Из-за этого заболевание диагностируется на поздней стадии.

Методы лечения диабетической стопы*

• Консервативное лечение. При неосложненном течении, когда нет углубления трофической язвы до костной ткани, применяют медикаментозную терапию. Врачи разгружают стопу (обеспечивают покой), подбирают препараты для нормализации показателей уровня сахара и проводят местную терапию с помощью специального перевязочного материала, который ускоряет заживление.
• Аппаратное лечение и физиотерапия. При обширных язвах используется ультразвуковая кавитация (очищение с помощью ультразвука) и вакуумная терапия (с помощью специальной аппаратуры в ране создаются условия вакуума, благодаря чему очищение происходит быстрее). В неостром периоде для реабилитации могут быть подключены магнитотерапия, УВЧ и фонофорез.
• Хирургическое лечение. Если консервативная терапия не дает результатов и возникает риск распространения некротических изменений на всю конечность, то совместное решение о том, как можно помочь пациенту, принимается уже с эндокринологами, эндоваскулярными и сосудистыми хирургами. Избежать ампутации конечности сегодня можно при помощи эндоваскулярной ангиопластики или стентирования артерий нижних конечностей.

Эндоваскулярное (внутрисосудистое) вмешательство — это малотравматичный высокотехнологичный метод по восстановлению просвета артерий нижних конечностей с помощью специального современного инструментария (баллонные катетеры или стенты). Их цель — создание прямого магистрального кровотока по артериям к зоне поражения на стопе для заживления язвы/раны и спасения ноги от ампутации! Операцию проводят без всяких разрезов — вмешательство проводится через пункцию бедренной или лучевой артерии. Уже через несколько часов пациент может активизироваться!

Еще один плюс эндоваскулярных операций в том, что при необходимости возможны повторные подобные вмешательства.

К тому же в Москве данная операции выполняется по ОМС бесплатно, в том числе и пациентам из других городов России.

Меры профилактики

Чтобы не допустить развитие диабетической стопы, следует четко выполнять назначения врача-эндокринолога, который вас наблюдает. Чаще всего рекомендуют:

• 1. Регулярно принимать лекарственные препараты, стабилизирующие уровень сахара и поддерживающие баланс липидного обмена;
• 2. Придерживаться строгой диеты;
• 3. Не забывать про физическую активность.

Вторая составляющая успеха — это обязательный осмотр своих стоп (ног) в ежедневном режиме на предмет выявления любых ран и микротрещин. Необходимо также носить комфортную обувь своего размера, которая не будет провоцировать потертости и натоптыши. Не менее важно и правильно обрабатывать ногти, не допуская их врастания.

Согласно федеральной программе, кабинеты диабетической стопы должны быть в каждом регионе, и каждый пациент с соответствующим диагнозом должен ежегодно проходить в нем профилактический осмотр. Но, к сожалению, далеко не везде для этого есть необходимые ресурсы.

У нас внедрен мультидисциплинарный подход к лечению заболевания, поэтому на базе больницы создан центр диабетической стопы.

Помимо эндокринологов, у нас работают эндоваскулярные, гнойно-септические, сосудистые хирурги, специалисты функциональной и лучевой диагностики и травматологи.

Все перечисленные специалисты одновременно приходят на помощь пациенту, чтобы предотвратить осложнения или направить его на специализированное высокотехнологичное лечение, а в дальнейшем наблюдают пациента до получения желаемого конечного результата.

В амбулаторном кабинете диабетической стопы у нас в больнице проводится скрининг неврологических нарушений, который включает в себя оценку вибрационной, тактильной и болевой чувствительности, для чего используется специальный инструментарий.

Затем переходят к скринингу нарушений артериального кровотока и осматривают стопы на предмет наличия трофических язв. По результатам исследования определяют форму заболевания, что обусловливает оптимальный выбор лечения для каждого пациента.

Центр диабетической стопы в ГКБ им. В.В. Вересаева работает с февраля 2020 года.

*Обращаем внимание на то, что решение о выборе того или иного метода лечения принимается врачами, в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний конкретного пациента.

Эндоваскулярная ангиопластика доступна не только для москвичей, но и для жителей всех регионов России. Если вам поставлен диагноз «синдром диабетической стопы» и рекомендуется оперативное лечение, вы можете получить необходимую медицинскую помощь в одной из городских больниц Москвы бесплатно по полису ОМС. По всем вопросам плановой госпитализации для иногородних обращайтесь по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88 или оставляйте заявку через форму на сайте.

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Материал подготовлен совместно с экспертами ГКБ им. В.В. Вересаева: А.В. Андреевой, врачом-эндокринологом, заведующей эндокринологическим отделением, руководителем Центра Диабетической Стопы. М.В. Струценко, врачом-рентгенохирургом, к.м.н., заведующим отделением

1. рентгенохирургических методов диагностики и лечения.
2. Источник: информационный проект «Москва — столица здоровья»

Лечение диабетической стопы

Диабетическая стопа является комплексом специфических изменений тканей нижних отделов ног. Заболевание развивается на фоне декомпенсированной стадии сахарного диабета. Лечением диабетической стопы занимаются эндокринологи. При первых признаках заболевания необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы избежать необходимости проводить ампутацию конечности в будущем.

В ЧУЗ «Клиническая Больница «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко» можно пройти профессиональное лечение диабетической стопы в Москве с использованием передовых методик и проверенных средств.

Профессионалы помогут не только в борьбе с данной патологией, но и предупредят опасные осложнения и повторные рецидивы в будущем.

Важно не только контролировать уровень глюкозы крови, но и правильно ухаживать за кожей ног.

На приеме врача-эндокринолога

На приеме у эндокринолога пациентам с признаками диабетической стопы будет назначено комплексное обследование. В результате осмотра доктора оценят тяжесть состояния больного, поставят предварительный диагноз.

Обычно осложнения такого характера возникают после 10 лет течения заболевания. Важно вовремя обращаться за медицинской помощью.

В противном случае придется использовать хирургические методы устранения симптомов синдрома диабетической стопы.

Заболевание возникает при гипергликемии. Она вызывает специфические изменения в кровеносных сосудах и периферических нервах. Ангиопатия провоцирует сгущение крови, нарушения питания нервной ткани и трофики.

При сахарном диабете даже незначительное повреждение кожных покровов может вызывать появление длительно незаживающих трофических язв. Через микротрещины проникают опасные возбудители, включая стафилококки и стрептококки.

Инфекция распространяется на конечность, приводя к появлению абсцесса и гангрены.

Группа риска

Все больные сахарным диабетом входят в группу риска по оразвитию синдрома диабетической стопы. Но вероятность развития патологии повышается в следующих случаях:

• наличие атеросклероза;
• злоупотребление алкоголем и курением;
• ожирение;
• артериальная гипертензия;
• некачественный гигиенический уход;
• грибковое поражение (микозы);
• трещины, мозоли и натоптыши.

Пациентам из группы риска рекомендуется уделять повышенное внимание состоянию кожи нижних конечностей и регулярно проходить профилактическое обследование. Болезнь может иметь несколько форм: ишемическая, нейропатическая, смешанная.

Вас должны насторожить болевые ощущения, возникающие преимущественно во время ходьбы. Подобные неприятные признаки появляются в ночное время, особенно при сдавлении тканей и нарушении кровотока. Одним из признаков развития патологии является нарушение чувствительности кожных покровов.

Чаще всего диагностируется нейропатический тип заболевания. Он возникает при поражении нервных структур конечностей. Пациенты жалуются на сухость кожи, проявление кандидоза, нарушение чувствительности, склонность к деформации костей и возникновению спонтанных переломов. Они могут появляться при случайном падении на улице или дома, неаккуратных движениях.

Ишемическая форма патологии развивается вследствие сосудистого поражения. Из-за нарушения циркуляции крови, кислородного голодания кожные покровы дистальных отделов конечностей отекают, возникают боли во время ходьбы. Дополнительно могут появляться волдырями.

У некоторых людей в нижних отделах конечностей возникают пигментные пятна. При смешанной форме болезни могут возникать как трофические изменения, так и поражения, возникающие при дисфункции нервных структур.

Такой вид патологии появляется преимущественно у пациентов, которые несколько десятков лет страдают сахарным диабетом.

Диагностика

На приеме специалист проводит осмотр и назначает комплексное обследование. Диагностику может проводить не только эндокринолог, но и подолог, а также сосудистый хирург и ортопед.

В нашей клинике вас направят к нужному специалисту, чтобы доктор провел качественное и комплексное обследование.

Поликлиника оснащена качественным оборудованием для осуществления лабораторной и инструментальной диагностики.

Крайне важно оценить общее состояние здоровья пациента, чтобы составить определенный прогноз на выздоровление, выявить сопутствующие нарушения и заболевания, требующие дополнительной коррекции. Врач также определяет дальнейшие мероприятия, направленные на коррекцию нарушения, профилактику неблагоприятных последствий для здоровья.

Обследование пациентов включает следующие процедуры и методики:

• сбор анамнеза, тщательный осмотр кожных покровов, выявление характерных изменений, признаков отечности и усиления боли, искривления суставов;
• определение лодыжечно-плечевого индекса, активности рефлексов;
• оценка тактильной, температурной, вибрационной чувствительности;
• УЗДГ сосудов ног;
• ангиография с применением контраста, КТ-артериография;
• рентгенография.

Также специалисты изучают результаты проведенных абораторных процедур, уделяют повышенное внимание показателям уровня глюкозы крови, холестерина, определению в моче кетоновых тел и уровня сахара.

Принципы лечения

Подход к борьбе с заболеванием должен быть комплексным. Он обязательно включает коррекцию нарушений углеводного обмена, нормализацию артериального давления. Рекомендуется максимально разгрузить пораженные конечности и проводить регулярную антисептическую обработку имеющихся язвенных дефектов. От уровня первичной помощи зависит во многом исход протекающей болезни.

Специалисты назначают системное применение медикаментов. Если повышается риск развития гангрены, наблюдается отсутствие эффекта от применяемых методик и проведенных процедур, прибегают к хирургическому вмешательству. Операции проводят строго по показаниям, когда жизни больного угрожает опасность и эффект от медикаментозной терапии не соответствует ожиданиям профессионалов и самого больного.

Для оптимизации уровня гликемии стоит скорректировать дозу инсулина или перевести больного на инсулинотерапию в случае развития сахарного диабета второго типа.

Двигательные ограничения назначают при наличии признаков гнойной инфекции и появлении обширных некротических участков.

Больному могут рекомендовать использовать специальное медицинское оборудование, в том числе костыли и различные ортопедические приборы.

Некротизированные участки удаляют и проводят ежедневные перевязки с использованием антисептиков и антибиотиков. Важно вовремя избавляться от сухих и мокрых мозолей, натоптышей. Доктора помогут подобрать обувь, которая предупреждает чрезмерную нагрузку на нижние отделы конечностей.

Для профилактики развития опасных инфекционных осложнений используют антибиотики широкого спектра действия. Специалисты клиники также назначают симптоматические средства, которые устраняют сильные боли, повышают качество жизни пациента.

Но лечебные методики стоит корректировать, если они не дают ожидаемой результативности. Самостоятельно использовать препараты без предварительной консультации с лечащим врачом запрещено.

Подбирать медикаменты должен только квалифицированный врач-эндокринолог или подолог.

Хирургическое лечение

Для сохранения функциональности конечности и предупреждения опасных для жизни осложнений эндокринологи-хирурги используют оперативные методики. Они предполагают удаление некротических изменений хирургическим путем. В крайнем случае прибегают к ампутации конечности, если тотального удаления не удается избежать.

Для создания обходного пути в кровоток проводят шунтирование. Такое вмешательство предполагает вживление в ногу особого трансплантата, который обеспечивает движение крови в обход поврежденного и закупоренного сосудистого участка.

Для расширения собственных сосудов используют баллонную ангиопластику. Специальный баллон механическим путем раздувает кровеносный сосуд и тем самым нормализует кровообращение. Стенд-расширитель предупреждает спадание сосудистых стенок.

По показаниям пациентам проводят операцию — симпатэктомию. В ее основе лежит удаление поясничных нервов, вызывающих спазм сосудов. Операция проводится достаточно редко и в настоящее время практически не применяется из-за сложности и непредсказуемости полученных результатов.

Особенности гигиенического ухода

Пациенты с сахарным диабетом должны уделять повышенное внимание качеству гигиенического ухода и избегать повышенных физических нагрузок. Занятия спортом должны быть максимально безопасными, без риска получения травм и перенапряжения мышц.

Рекомендуется соблюдать следующие правила и ограничения:

• откажитесь от неудобной обуви, которая сдавливает конечности, вызывает нарушение кровообращения, увеличивает признаки ишемии;
• следите за тем, чтобы обувь не натирала кожу, так как любые повреждения при сахарном диабете могут приводить к инфекционным осложнениям, развития сепсиса и появлению гангрены;
• при необходимости срезать огрубевшие участки на стопах, удалять мозоли лучше обращаться к косметологу, который проводит подобные процедуры с соблюдением всех правил инфекционной безопасности;
• ногти срезают без травм, не удаляя ногтевые пластины в области уголков;
• откажитесь от обрезного маникюра, особенно проведенного в домашних условиях;
• не стоит ходить босиком дома и на улице, так как это приводит к травмам и повышению риска развития инфекционно-воспалительных процессов;
• если вы занимаетесь спортом, регулярно ходите на длинные дистанции, выбирайте максимально удобную обувь, созданную из натуральных материалов, пропускающих потоки воздуха;
• несколько раз в день обматывайте ноги теплой водой с мылом, не используя грубые абразивы и жесткие мочалки;
• избегайте принятия чрезмерно горячей ванны, не используйте спиртовые компрессы и не проводите другие агрессивные процедуры, которые могут вызывать покраснение, повреждение кожных покровов.

При появлении даже незначительных травм в области ног проводят качественную антисептическую обработку. Чаще всего доктора назначают антибактериальные мази и средства, которые предупреждают развитие инфекционного процесса. При сухости кожи используют увлажняющие кремы или специальную лечебную косметику, предназначенную для ухода за кожными покровами пациентов, страдающих диабетом.

При выраженном некрозе и развитии гангрены ногу ампутируют, так как даже современные сосудистые операции не могут дать желаемого эффекта. Объем хирургического вмешательства зависит от степени поражения кожных покровов. Пальцы стопы отмирают в первую очередь.

Если их вовремя удалить, то конечность можно сохранить со всеми ее функциями. Важно контролировать состояние пациента после подобного хирургического вмешательства, чтобы предупредить рецидив заболевания и дальнейшего распространения гангрены на сохраненные ткани.