Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты) – одно из самых распространенных заболеваний мужчин старше 40 лет. По данным отечественных и зарубежных исследователей, встречаемость этой патологии у мужчин в возрасте до 50 лет составляет около 50%, а к 80 годам увеличивается до 80%. Около 10% больных ДГПЖ нуждаются в оперативном лечении.
 |
| Аденома предстательной железы. |
Лечение
На сегодняшний день существует много лекарственных препаратов, которые используются для лечения этого заболевания, однако они не всегда достаточно эффективны. У многих мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы возникает необходимость оперативного вмешательства.
Сейчас в арсенале врачей есть несколько вариантов операций, как открытых, так и эндоскопических. При крупных аденомах проводится позадилонная адеэктомия по Милину или чреспузырная аденэктомия.
Это открытые операции, при которых используется целый ряд высокотехнологичных приспособлений и электротехническое оборудование.
При небольших и средних размерах простаты выполняется биполярная трансуретральная резекция (ТУР), в ходе которой проводится удаление аденомы через мочеиспускательный канал.
Данные операции являются высокотехнологичными, но сопровождаются осложнениями:
- значительное кровотечение;
- недержание мочи;
- повреждение уретры;
- тотальная эректильная дисфункция;
- ретроградная эякуляция.
В последние годы освоен новейший метод – рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты.
 |
| Эмболизация аденомы предстательной железы. |
В чем суть метода? Через обычный прокол кожи проводится тончайший катетер, который проводится к артериальным ветвям, кровоснабжающим предстательную железу.
Кровоток по артериям простаты останавливается с помощью эмболсфер – мельчайших эмболов, которые вводятся по микрокатетеру.
Лишенная кровоснабжения предстательная железа в дальнейшем начинает быстро уменьшаться в размерах, а мочеиспускание улучшается.
 |
 |
| До эмболизации. Аденома контрастирует. | |
 |
 |
| После эмболизации. Аденома не контрастирует. |
На сегодняшний день эмболизация артерий простаты – один из немногих методов, которые можно применить у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Например, после перенесенного инфаркта, при сахарном диабете. Это связано с минимальной инвазивностью метода, то есть с минимальным воздействием на организм. При этом эффективность воздействия соответствует традиционным методам операций.
Преимущества данного метода лечения:
- минимум болевых ощущений в послеоперационном периоде (операция как мы её привыкли понимать, фактически отсутствует);
- быстрое восстановление трудоспособности (отсутствие разрезов кожи и как следствие швов);
- снижение послеоперационных осложнений;
- уменьшение количества дней пребывания в стационаре до 1 – 3-х (при традиционных операциях больные выписываются на амбулаторное лечение на 7-е – 10-е сутки);
- после таких операций пациентам фактически не требуются перевязки, проведения обезболивания и интенсивной терапии, постоянная помощь.
Больные быстро возвращаются к нормальной жизни.
Показания:
- ДГПЖ, проявляющая себя нарушением мочеиспускания;
- размеры гиперплазированной предстательной железы более 60 кубических сантиметров;
- неэффективность медикаментозного лечения;
- наличие противопоказаний к стандартному оперативному вмешательству на фоне выраженной сопутствующей патологии (ожирение, тяжелое течение сахарного диабета, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, перенесенный инфаркт миокарда, перенесенное острое нарушение мозгового кровоснабжения и другие);
- кровотечения из варикознорасширенных вен шейки мочевого пузыря на фоне ДГПЖ, не купируемые консервативными методами;
- кровотечения из варикознорасширенных вен шейки мочевого пузыря на фоне ДГПЖ, не купируемые консервативными методами;
- кровотечения из сосудов предстательной железы при раке простаты, не купируемые консервативными методами;
- у больных с выполненной ранее цистостомией при задержке мочи на фоне ДГПЖ, как малоинвазивная альтернатива традиционным хирургическим методам лечения.
Противопоказания:
- непереносимость контрастных веществ, йода;
- наличие острых воспалительных заболеваний;
- наличие декомпенсированных заболеваний (тяжелая сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, дыхательная недостаточность);
- состояние после перенесенного инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения в срок до 3-х месяцев;
- наличие флотирующих тромбов в бассейне вен нижних конечностей;
- анемия;
- тяжелая патология свертывающей системы крови;
- аномалии анатомического строения подвздошных сосудов или другие заболевания, технически не позволяющие выполнить процедуру.
Минимальный объем исследования, необходимых для консультации уролога:
- ПСА (простатспецифический антиген);
- ТРУЗИ простаты;
- УЗИ почек.
Препараты для эмболизации
На данный момент существует множество препаратов для эмболизации. Самый простой и дешевый из них – поливинилалкоголь (ПВА). К сожалению он не лишен недостатков. Мы используем препарат Embosphere компании Biosphere Medical (США, Франция). Выбор данного препарата обусловлен рядом преимуществ, дающих оптимальные результаты:
- Точно калиброванный размер частиц. В отличии от ПВА частицы Embosphere имеют правильную сферическую форму. Что обеспечивает точность выбора необходимого размера частиц и способствует более дистальному их проникновению;
- Отсутствие агрегации частиц. Частицы имеют гидрофильную поверхность и сферическую форму , что препятствует их слипанию при прохождении через катетер или сосуд. При использовании ПВА всегда существует опасность, что катетер “забьется” и придется вновь катетеризировать артерию новым катетером;
- Способность частиц сжиматься при прохождении через катетеры небольшого диаметра;
- Частицы изготавливаются из нерезорбируемого материала, что обеспечивает полную и постоянную окклюзию.
 |
 |
Назад
Эмболизация артерий простаты
Автор материала
Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций
| Вид вмешательства | Стоимость операции |
| Эмболизация артерий предстательной железы | 150.000 — 250.000 руб. |
Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) – распространенное заболевание у мужчин старше 40 лет.
Характерным признаком возникновения данного заболевания простаты являются проблемы с мочеиспусканием. Дело в том, что увеличившаяся предстательная железа частично перекрывает мочеиспускательный канал.
Мужчины жалуются на вялое мочеиспускание и его увеличенную длительность – до 5 и более минут.
Позывы к мочеиспусканию заметно учащаются: до 10-15 раз днем и 5-6 раз в ночное время, при этом посещение туалета не облегчает состояние больного, поскольку за раз выделяется не более 30-50 мл мочи.
Постепенно к проблемам с мочеиспусканием добавляется боль. Сначала терпимая, она имеет тенденцию усиливаться, дискомфорт нарастает, и болезненные ощущения становятся практически невыносимыми. При аденоме 3-й степени пациенты также страдают от:
- обезвоживания;
- запоров;
- рвоты;
- апатии.
Кроме того, болезнь приводит к значительному ухудшению эректильной функции. В большинстве случаев это негативно отражается на моральном самочувствии мужчины.
Аденома простаты – серьезное заболевание, существенно снижающее качество жизни мужчины, которое требует незамедлительного лечения.
Показания к лечению методом эмболизации сосудов простаты
Эмболизация простатических артерий производится, если:
- Новообразование имеет объём больше 50 см3.
- Медикаментозная терапия неэффективна.
- У пациента развился обструктивный тип мочеиспускания по данным урофлоуметрии.
- Имеются кровотечения из варикозно-расширенных вен предстательной железы.
- Пациент хочет избавиться от обнаруженной у него цистостомы.
- Операции под руководством профессора Капранова
- Решение о проведении эмболизации сосудов простаты принимается врачами, при этом обязательно учитывается мнение самого пациента.
Традиционные методы лечения
Многим мужчинам в возрасте 45-50 лет диагностируют данную болезнь. На ранних этапах заболевания применяются традиционные средства лечения – медикаментозная терапия в сочетании с индивидуальной диетой. Однако при значительных размерах опухоли или отсутствии эффекта от медикаментозной терапии необходимо оперативное вмешательство.
Традиционная операция эндоскопической трансуретральной резекции проводится врачом через мочевой пузырь. Минусами такого метода лечения являются:
- Серьезная травматизация.
- Повышенные риски от использования общего наркоза.
- Возникновение послеоперационных осложнений.
- Возможные нарушения половой деятельности.
- Множество противопоказаний.
Современная методика – эмболизация сосудов простаты – лишена всех перечисленных недостатков.
ЭПА – это полноценная альтернатива традиционным методам лечения: эндоскопической трансуретральной резекции, а также хиругическому вмешательству.
Врачи, выполняющие эмболизацию маточных артерий
Капранов Сергей Анатольевич
Доктор медицинских наук, профессор, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники.
Стаж: более 30 лет
Эмболизация вен артерий простатического сплетения является малоинвазивной процедурой, которая эффективно устраняет все симптомы заболевания, избавляет мужчину от дискомфорта и боли. Суть эмболизирующей методики заключается в прекращения кровотока по артерии, которая снабжает аденому питательными веществами и кислородом.
Эмболизация артерий простаты при помощи рентгеноперационной хирургии имеет следующие неоспоримые преимущества:
- отсутствие осложнений;
- применение только местной анестезии;
- минимальное время процедуры;
- короткий восстановительный период;
- возможность эмболизировать артерию простаты у пациентов пожилого возраста, с сопутствующими заболеваниями.
Эмболизация предстательной железы (ЭПА) чаще всего является плановой операцией. Пациент может обдуманно принять решение о вмешательстве, обсудить с врачом все нюансы процедуры, провести необходимое обследование.
Эмболизацию артерий выполняют рентгенэндоваскулярные хирурги. Данная технология лечения простаты является безболезненной и минимально травматичной.
Противопоказания
Предварительное обследование предстательной железы и всего организма позволяет выявить наличие противопоказаний и общее состояние здоровья пациента. Данный вид операций не проводится, если в ходе обследования у пациента обнаруживаются:
- Аномалии развития подвздошных сосудов или их окклюзивное поражение.
- Тромбы в бассейне вен нижних конечностей.
Для диагностики используется весь спектр традиционных и современных методов.
Эмболизация аденомы простаты – этапы
Вмешательство происходит в операционной, оснащенной рентгеновским аппаратом и ангиографическим комплексом, позволяющим в реальном времени получать высококачественное изображение артерий. Операция осуществляется высококвалифицированным хирургом.
Операция на предстательной железе проводится в несколько этапов:
- На бедре пациента делается прокол (на 1-2 см ниже паховой складки).
- В источники кровоснабжения предстательной железы вводится микрокатетер диаметром 0,6-0,8 мм.
- Через установленный катетер вводятся специальные сферические частицы медицинского пластика (эмболы).
- Осуществляется контрольное контрастирование, подтверждающее надежную закупорку всех артерий простаты.
Закупоренная артерия сохраняется в теле пациента, не оказывая никакого вредного воздействия. Эмболы также могут находиться в организме пациента на протяжении всей его жизни.
- Лекция профессора Капранова «Эмболизация простатических артерий ЭАП при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы»
ЭПА – это малоинвазивная процедура, не требующая скальпеля и общего наркоза. Операция на артерии длится от 40 минут до 2,5 часов.
Эффективность эмболизации сосудов простаты
Высокая эффективность малоинвазивного вмешательства для перекрытия сосудов предстательной железы доказана крупными международными исследованиями. У большинства пациентов центра эндоваскулярной хирургии профессора С. А.
Капранова в первый месяц после процедуры отмечается сокращение размеров предстательной железы и исчезновение сопровождающих аденому неприятных ощущений. Около 30% больных отмечает прогресс уже в первую неделю после процедуры.
Примерно через год после вмешательства диагностика показывает, что пациент здоров!
Один из ведущих специалистов команды профессора С.А.Капранова, Б. Ю. Бобров, на сегодняшний день является единственным в России врачом, который прошел специальное обучение по применению ЭПА и получил соответствующий международный сертификат.
Накопленный специалистами центра эндоваскулярной хирургии опыт свидетельствует, что эффективность перекрытия кровотока артерий предстательной железы составляет 75-100% случаев.
ЭПА является одним из самых высокоэффективных и безопасных способов лечения аденомы простаты.
Сколько будет стоить операция эмболизации артерий простаты? От чего зависит стоимость лечения аденомы?
Цена эмболизации артерий простаты в Москве зависит от множества факторов, в числе которых:
- оперативность диагностических мероприятий;
- срочность проведения операции на предстательной железе;
- комфортабельность палат и др.
Данные факторы не имеют прямого отношения к качеству лечения предстательной железы, – даже при минимальных затратах наши пациенты получают полноценную профессиональную помощь.
| Вид вмешательства | Стоимость операции |
| Эмболизация артерий предстательной железы | 150.000 — 250.000 |
Обращайтесь лично к профессору С.А.Капранову по телефонам: + 7 (495) 790-65-43, + 7 (495) 974-38-37.
Список использованной литературы:
- «Возможности эндоваскулярной хирургии в современной урологии», Российский электронный журнал лучевой диагностики, 2015, том 5, №2, стр. 239, материалы VII научно-образовательного форума с международным участием «Медицинская диагностика – 2015» и IX Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радология – 2015», (соавт. С.А.Капранов, А.А.Хачатуров, А.Г.Златовратский, Б.Ю.Бобров, А.А.Камалов, В.К.Карпов).
- «Результаты суперселективной эмболизации артерий предстательной железы у больных с ДГПЖ», XI конгресс «Мужское здоровье» (сборник трудов), Сочи, 27-30 апреля, 2015, стр. 78-80 (соавт. А.А.Камалов, В.К.Карпов, С.А.Капранов, Т.Ф.Абдуллаев).
- «Оценка эффективности эмболизации артерий предстательной железы в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы», Диагностическая и интервенционная радиология, 2015, том 9, №2 (приложение), стр. 57-58, материалы XV Юбилейной ежегодной межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы интервенционной радиологии (рентгенохирургии)», г. Владикавказ, 18-20 июня 2015 г. (соавт. С.А.Капранов, А.А.Хачатуров, А.Г.Златовратский, Б.Ю.Бобров, А.А.Камалов, В.К.Карпов).
- «Эндоваскулярные вмешательства при доброкачественной гиперплазии предстательной железы», глава в кн. Рентгенэндоваскулярная хирургия (национальное руководство) под ред. Б.Г.Алекяна, 2017, стр. 531-542 (соавт. С.А.Капранов, А.А.Камалов, В.К.Карпов, Б.Ю.Бобров, А.Г.Златовратский, А.А.Хачатуров).
- «Эмболизация артерий предстательной железы: современный взгляд на проблему», материалы 11 научно-практической конференции интервенционных онкорадиологов, Москва, 2018, стр. 42-44 (соавт. С.А.Капранов, А.Г.Златовратский, В.К.Карпов, А.А.Хачатуров).
Эмболизация аденомы простаты в клиниках Германии
При доброкачественном увеличении простаты происходит разрастание тканей, постепенно сдавливающих мочеиспускательный канал. Это провоцирует расстройства мочеиспускания и застой мочи в мочевом пузыре, что в свою очередь грозит восходящим пиелонефритом (воспалением почек), который может перейти в хроническую форму.
Что такое эмболизация артерий предстательной железы?
Эмболизация артерий простаты в Германии не является операцией в традиционном понимании. При проведении процедуры не используется общий наркоз и не применяется скальпель. После процедуры не требуется долгая госпитализация.
Такой метод служит прекрасной альтернативой удалению предстательной железы хирургическим методом или резекции простаты. У традиционных способов имеется немало противопоказаний, к тому же оперативное вмешательство характеризуется повышенной травматичностью и вероятностью осложнений.
- Узнать больше об эмболизации простаты в Германии сейчас!
- Каким пациентам показана процедура?
- Лечение аденомы простаты в Германии методом эмболизации артерий назначается при:
- Размерах аденомы свыше 40 см3;
- Наличии у человека противопоказаний к применению общего наркоза;
- Наличии цистомы;
- Отсутствии эффекта от медикаментозной терапии;
- Присутствии повышенных рисков хирургической операции;
- Обструктивном типе мочеиспускания по данным урофлоуметрии.
Клиники Германии предлагают данную методику пациентам молодого возраста, которые в будущем планируют иметь детей. Эмболизация обладает минимальным риском нарушения эякуляции и эректильной дисфункции.
Но у процедуры имеются и некоторые противопоказания. В их число входят:
- Почечная недостаточность;
- Карцинома простаты
- Поражение сосудов атеросклеротического характера;
- Присутствие тромбов флотирующего типа в бассейне вен нижних конечностей;
- Гиперфункция щитовидной железы;
- Коагулопатия.
Перед выполнением процедуры в клиниках урологии Германии проводится полноценное обследование, чтобы убедиться в отсутствии у пациента перечисленных противопоказаний. Перед процедурой, в обязательном порядке, выполняются снимки сосудов таза, это позволяет спланировать вмешательство максимально точно и безопасно.
Как проходит процедура эмболизации артерий простаты?
Врач вводит катетер через лучевую артерию, находит нужные сосуды и при помощи специальных эмболизирующих микрочастиц избирательно блокирует артерию, которая питает простату.
На область прокола накладывается давящая повязка, которую можно снимать через сутки. Всего через пару часов пациент может вставать и ходить, но рекомендуется провести в постели 24 часа.
Сама процедура занимает минимум времени и не вызывает сильных дискомфортных ощущений. Единственное, что отмечают пациенты, это ощущение тепла (живот, пах, ягодицы). Подавляющее большинство пациентов отмечают существенное уменьшение размеров простаты в первый месяц после процедуры и возвращение мочеиспускания к нормальным показаниям.
После эмболизации проводится компьютерная томография с контрастом для контроля результата лечения и изменения в объеме предстательной железы. Обычно положительная динамика фиксируется на протяжении семи дней после процедуры, а сами пациенты ощущают постепенное улучшение мочеиспускания и эрекции.
Получить консультация немецкого уролога сейчас!
Возможны ли осложнения?
Эмболизация артерий простаты в Германии считается безопасным вмешательством малоинвазивного типа, но в ряде случаев возможно развитие осложнений. Примерно у 5% пациентов образуется гематома, однако со временем она рассасывается, отдельного лечения не требуется.
У 2-3% пациентов После процедуры может проявиться кратковременное расстройство мочеиспускания. Такие симптомы доктор устраняет методом катетеризации мочевого пузыря. Обычно данная мера необходима на 1-2 дня. В редких случаях возможны кровотечения или воспаление в области введения катетера.
Преимущества эмболизации артерий предстательной железы
Лечение аденомы простаты в Германии с помощью эмболизации имеет множество преимуществ:
- Легко переносится пациентом;
- Отличается высокой эффективностью;
- Доступно для пациентов с непереносимостью общего наркоза;
- Не вызывает сильных болей после операции;
- Не требует длительного восстановления и масштабного ухода в виде перевязок или интенсивной терапии, а также необходимости в посторонней помощи;
- Не вызывает угнетения сексуальной функции.
- Не вызывает недержания мочи
Эмболизация артерий характеризуется низким риском возникновения осложнений, после процедуры не остается шрамов и не нарушается целостность соседних с простатой тканей. Даже во время непосредственного воздействия у пациента не возникают болезненные ощущения.
- Эмболизация артерий простаты в Германии – это современный, безопасный и весьма эффективный метод борьбы с заболеванием.
- По вопросам организации лечения аденомы простаты в Германии связывайтесь с нами по телефонам:
- В России 8-800-511-97-40, в Германии + 49 (179) 68-35-908.
- (Круглосуточно на русском языке)
- E-Mail: info@germanmedik.ru
Эмболизация артерий предстательной железы (ЭПА)
Эмболизация предстательной железы (ЭПА)- иновационный подход в лечении аденомы простаты.
Аденома простаты (ДГПЖ) – заболевание, характеризующееся наличием доброкачественного новообразования в области предстательной железы вокруг мочеиспускательного канала, которое вызывает сдавливание мочевого пузыря и, как следствие, расстройство процесса мочеиспускания:
- вялая струя мочи (нередко она вообще выделяется каплями),
- частые позывы,
- чувство переполненности мочевого пузыря.
- Аденома простаты имеет ряд осложнений :
- -Острая задержка мочи :ощущается распирание внизу живота, боль.
- -Инфицирование органов в следствии нарушения оттока мочи.
- -Формирование камней в мочевом пузыре.
-Дивертикул мочевого пузыря. Данная патология заключается в растяжении стенок органа мочой и их истончении (угроза разрыва мочевого пузыря).
-Повреждение почек, возникновение кровотечения.
Одним из методов удаления аденомы предстательной железы является метод эмболизации артерий предстательной железы (ЭПА). Эмболизация артерий простаты является малоинвазивной операцией. Ее суть заключается в закупорке артериальных сосудов, которые обеспечивают кровоснабжение увеличенной железы. В результате операции происходит ее уменьшение.
- Преимущество проведения ЭПА:
- -Минимум дискомфорта.
- -Быстрое восстановление трудоспособности.
- -Небольшой срок госпитализации.
- -Отсутствие необходимости перевязок.
- Показания для проведения ЭПА:
- -Объемы образования более 80 см3.
- -Наличие тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.
- -Нарушение свертываемости крови.
- -Кровотечения из расширенных вен железы.
- -Наличие цистостомы.
ЭПА является альтернативой полноценному хирургическому вмешательству. Методика применяется как дополнительная или альтернативная, когда консервативная терапия не дала результатов либо привела к возникновению побочных эффектов.
От вмешательства следует отказаться при аномалиях развития подвздошных сосудов, их окклюзионных поражениях; флотирующих тромбах в бассейне вен ног.
Лечение аденомы простаты
Аденома простаты — одно из наиболее частых мужских заболеваний мочеполовой системы. По сути, это доброкачественное изменение предстательной железы, при котором ткань железы увеличивается в размерах. Так как железа окружает мочеиспускательный канал, то разрастание ткани простаты приводит к сдавлению и уменьшению просвета мочеиспускательного канала.
Нарушение мочеиспускания, задержка мочи, боли при мочеиспускании, а также недержание мочи, — все это является наиболее характерными симптомами аденомы простаты.
В Москве, в настоящее время, наиболее распространенным методом оперативного лечения, до сих пор остается трансуретральная резекция предстательной железы. Однако, не смотря на то, что данный метод имеет хорошие результаты лечения, зачастую сопровождается серьезными осложнениями в виде задержки мочи, нарушением половой функции.
В тоже время, существует малоинвазивная и малотравматичная методика лишенная этих недостатков — эмболизация простатических артерий.
Как и любая другая методика, данная методика имеет ряд ограничений, касающихся, в основном, особенностей строения артерий малого таза, объема предстательной железы (наиболее эффективна у пациентов объемом железы более 80 см3), индивидуальной непереносимости рентгеноконтрастных веществ. Однако, таковых ограничений немного.
Отбор пациентов осуществляется урологом, после прохождения пациентом ряда обследований:
- УЗИ предстательной железы;
- Анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА);
- МРТ простаты;
- КТ ангиография артерий малого таза.
Сама процедура производится эндоваскулярным хирургом в оборудованной рентгеноперационной. Под местным обезболиванием производится пункция (укол) общей бедренной артерии.
Далее в устье артерий, кровоснабжающих предстательную железу подводится специальный катетер, по которому вводятся эмболизационные частицы.
Данная процедура способствует закрытию простатических артерий, что в свою очередь уже в первые недели способствует значительному уменьшению простаты и как следствии регрессу симптомов.
Учитывая отсутствие операционной травмы, пациенты уже на следующий день могут вести свой обычный образ жизни. Периодически может ощущаться чувство дискомфорта, в ряде случаев незначительная болезненность внизу живота. В послеоперационном периоде необходим ряд обследований в динамике для оценки состояния предстательной железы и уродинамики.
Стоимость данной процедуры складывается из стоимости расходных материалов (катетеры, эмболизат, контрастное вещество), стоимости самой процедуры и пребывания в стационаре.
В среднем, в зависимости от клиники, суммарная цена по Москве варьируется от 120 до 200 тысяч рублей.
Прием ведут:
Гайдуков Алексей Владимирович
Заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения сосудов. В специальности более 15 лет. Активный практик.
Владеет всем спектром эндоваскулярных операций у кардиологических больных, в том числе наиболее сложных: стентирование ствола левой коронарной артерии, установка аортального клапана при критическом стенозе, стентирование коронарных артерий при остром коронарном синдроме.
В отделении рутинно проводятся эндоваскулярные вмешательства на сонных, почечных артериях, артериях нижних конечностях, в том числе и при «синдроме диабетической стопы». Освоено эндопротезирование аневризм брюшной аорты стент-графтами Endurant(США) и Ella (Чешская республика).
В последнее время, успешно внедрил в клинику современные малоинвазивные эмболизационные методики лечения миомы матки, аденомы простаты, и других доброкачественных гиперпластических патологий.
Активное участие во всех значимых европейских и отечественных съездах, наряду с владением английским языком, позволяет доктору быть в курсе самых последних тенденций и особенностей сложной и постоянно развивающейся специальности.
Иванов Алексей Викторович, к.м.н.
Врач — сосудистый хирург, флеболог.
В сферу компетенций входит вся патология периферических вен, таких как варикозная болезнь, посттромбофлебитическая болезнь, флеботромбозы глубоких вен, артериовенозные мальформации.
Владеет как методиками инструментальной диагностики данной патологии (ультразвуковое дуплексное сканирование вен и артерий, флебография), так и всем спектром малоинвазивных хирургических и терапевтических методик.
Неоднократно проходил стажировки в Франции, Португалии, Германии. Участник Российских и зарубежных съездов.
Эмболизация простатических артерий при аденоме предстательной железы
Эмболизация артерий при аденоме простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы, ДГПЖ) — это современное малоинвазивное оперативное вмешательство. В процессе операции блокируются (закупориваются) артериальные сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение опухоли предстательной железы (аденомы простаты).
Показания:
- наличие ДГПЖ (опухоли) объемом больше 60 куб. см;
- симптомы нарушений деятельности мочеиспускательной системы средней или тяжелой степени;
- изменения качества жизни;
- неэффектиность консервативной терапии в течение последних 6 месяцев;
- сексуальная дисфункция средней и тяжелой степени;
- нарушенное мочеиспускание;
- кровотечения из варикозно-расширенных вен предстательной железы, которые не купируются традиционными методами;
- наличие цистостомы и желание пациента избавиться от нее;
Противопоказания:
- непереносимость йодистых препаратов
- коагулопатия
- выраженное снижение азотовыделительной функции почек (уровень креатинина выше 300 мкмоль/л)
- злокачественные опухоли
- выраженный атеросклероз
- стенозы уретры
Преимущества метода:
- короткий срок госпитализации
- операция может проводиться даже у пожилых людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом
- метод является миниинвазивным
- после процедуры можно быстро вернуться к привычному образу жизни
- в ходе восстановления не нужно употреблять антибиотики, ходить на перевязку и физиопроцедуры
- процедура занимает минимум времени и не вызывает дискомфорта.
Недостатки стандартного хирургического метода:
- обширная операционная травма
- высокий анестезиологический риск
- большая вероятность развития осложнений
- контрактура шейки мочевого пузыря
- стриктура уретры, требующая дилатации
- нарушение сексуальной функции
- ретроградная эякуляция (после ТУР)
- большее количество противопоказания
Эффективность эндоваскулярного метода:
Положительная динамика наблюдается в течение 7 дней после эмболизации артерий. С помощью КТ с контрастом специалисты выявляют сильное снижение размеров аденомы. Пациенты отмечают постепенное улучшение эрекции и мочеиспускания, что является отличным результатом.
На эффективность операции влияют такие факторы, как:
- возраст больного
- длительность заболевания
- наличие инфекции в мочевых путях
- степень нарушения мочеиспускания
- наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний
Суть операции
Операция проводится в рентгеноперационной.
Пациент ложится на операционный стол, после чего производится пункция плечевой артерии в стерильных условиях. Перед пункцией хирург использует местный анестетик для устранения болевого синдрома.
Далее в артерию устанавливается интродюсер, что позволяет сохранить целостность артерии и не допускать кровопотери. Далее через интродюсер, по телескопической технологии, в артерии простаты вводится тонкий катетер (микрокатетер диаметром доли миллиметра), который позволяет хирургу закрыть только патологические сосуды.
Для визуализации сосудов используется контрастирующее вещество. После катетеризации простатических артерий их эмболизируют (закупоривают) микроэмболами (специальные шарики фиксированного размера —калиброванные). После завершения эмболизации все инструменты удаляют, на место прокола артерии накладывается давящая повязка, которую снимают через 24 часа. Через 2-4 часа после хирургического вмешательства пациент может вставать и вести себя умеренно активно.
Альтернатива открытому хирургическому лечению — эмболизация простатических артерий.
За консультациями обращайтесь:
ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница»
355030, Ставрополь, ул. Семашко,1.
Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения
тел. (8652) 29-53-62; 35-69-41.
e-mail: endovascular26@mail.ru
Загрузка...
