Эзофагогастродуаденоскопия: что это такое и в каких случаях проводится

Диагностическая видеоэзофагогастродуоденоскопия позволяет определить анатомические изменения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, детально изучить слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, обнаружить воспалительную или опухолевую патологию, а также уточнить локализацию и степень распространенности процесса. Возможность произвести прицельную биопсию слизистой оболочки и получить морфологическую верификацию процесса отличает данную процедуру от большинства других диагностических исследований.

Показаниями для плановой диагностической эзофагогастродуоденоскопии являются:

• Затруднение глотания
• Чувство застрявшего «комка» Р·Р° РіСЂСѓРґРёРЅРѕР№
• Боль или дискомфорт РІ верхних отделах живота
• Р�зжога
• Быстрое чувство переполнения РІ желудке РІРѕ время приема пищи
• Регургитация (срыгивание) съеденной пищи
• Затяжная тошнота Рё рвота
• Необъяснимая потеря веса тела
• Беспричинная анемия
• Оценка эффективности консервативного или  хирургического лечения

Противопоказания к проведению процедуры:

• Абсолютными противопоказаниями Рє проведению ЭГДС являются инфаркт миокарда Рё инсульт РІ острой стадии.
• Рљ относительным противопоказаниям можно отнести наличие Сѓ пациента тяжелых заболеваний органов сердечно-сосудистой системы, дыхания, нервной системы, выраженных нарушений свертывающей системы РєСЂРѕРІРё

Подготовка к исследованию: http://www.niioncologii.ru/preparation#ei

Как осуществляется исследование:

Возможно проведение гастроскопии с применением общей анестезии, препараты для которой вводятся внутривенно.

Процедура несколько неприятная, но не сопровождается болевыми ощущениями. При хорошей подготовке пациента и правильном дыхании она длится по времени обычно не более 5-10 минут.

Отделение СЌРЅРґРѕСЃРєРѕРїРёРё РќРњР�Р¦ РѕРЅРєРѕР»РѕРіРёРё РёРј. Рќ.

Рќ Петрова располагает самым современным оборудованием для проведения исследований – цифровой видеоэндоскопической системой последнего поколения Olympus EVIS EXERA II серия 180 Рё Olympus EVIS EXERA III серия 190 (РЇРїРѕРЅРёСЏ).

• Уникальное HD+ разрешение, РІ РїРѕР»С‚РѕСЂР° раза превосходящее РїРѕ С‡РµС‚кости РІСЃРµ известные аналоги эндоскопических систем, инновационная технология улучшения изображения позволяют детально изучить слизистую оболочку пищеварительного тракта Рё РІС‹СЏРІРёС‚СЊ минимальные патологические изменения, РІ С‚РѕРј числе предраковые заболевания Рё СЂР°РЅРЅРёРµ формы злокачественных опухолей.
• Всем пациентам проводится обследование РЅР° наличие инфекции H.Pylori (экспресс Хелпил-тест)
• После исследования нельзя пить Рё принимать пищу РІ течение 10 РјРёРЅСѓС‚. Если вам проводилась Р±РёРѕРїСЃРёСЏ, принимаемая РІ день исследования пища РЅРµ должна быть горячей
• Рћ результатах исследования Вам сообщит врач–эндоскопист сразу же после обследования, Р° РїСЂРё взятии Р±РёРѕРїСЃРёРё морфологическое заключение будет готово через 8–12 дней.

Какие могут быть осложнения?

Эзофагогастродуоденоскопия, выполненная квалифицированным врачом, крайне редко приводит к осложнениям. Риск осложнений варьирует от 0,1-0,2%.

Чаще всего это незначительная боль в горле, которая уменьшится после полосканий.

При появлении первых признаков осложнений (затрудненное глотание, загрудинная боль, нарастающая боль в животе, лихорадка, озноб, рвота кровью или жидкостью цвета “кофейной гущи”, черный стул) необходимо немедленно обратиться к врачу.

Вопросы и ответы

О эзофагогастродуоденоскопииЭзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — это тест для изучения слизистой пищевода (трубки, между глоткой и желудком), желудка и двенадцатиперстной кишки. Его также называют верхней желудочно-кишечной эндоскопией. Во время процедуры слизистая рассматривается с помощью маленькой камеры, установленной на гибком эндоскопе, введенном в тело через рот.

ЭГДС используется как для диагностических, так и для терапевтических процедур. Большинство современных эндоскопов теперь используют видеочип (заряженное сопряженное устройство) для лучшего изображения, в отличие от старых эндоскопов, в которых используется волоконная оптика используется для передачи изображения.

Показания и противопоказания для диагностики

Эзофагогастродуоденоскопия может быть проведена, если у вас появились не объяснимые симптомы, не отвечающие на лечение, например:

• Черный, смолистый стул;
• Рвота кровью;
• Срыгивание;
• Чувство переполнения желудка, или напротив, голода, после еды;
• Чувство, что еда застряла за грудью;
• Изжога;
• Чрезмерная бледность кожи;
• Низкий уровень крови (анемия), который не может быть объяснен;
• Боль или дискомфорт в животе;
• Проблемы с глотанием (например, боль);
• Потеря веса, которая не может быть объяснена;
• Тошнота или рвота, которая не исчезает длительное время;

Кроме того, диагностику проводят если:

• У пациента цирроз печени, для того чтобы исключить наличие варикозных вен в стенках нижней части пищевода, которые могут начать кровоточить;
• У пациента болезнь Крона;
• Есть необходимость подтвердить результаты, полученные другими методами исследования, такими как рентген, УЗИ и КТ. 

Эзофагогастродуоденоскопия предпочтительнее других методов в случае подозрения на любую язву в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке, поскольку клиницист может фактически просмотреть место патологии.ЭГДС не только диагностический инструмент, но также может использоваться в терапевтических целях:

• Для взятия кусочка ткани для биопсии. Это нужно при дифференциации между простым воспалением слизистой оболочки и ранней стадией злокачественного образования.
• Дифференциация между доброкачественной и злокачественной опухолью также может быть сделана на основе патологического исследования биопсий.
• Небольшие полипы могут быть удалены во время процедуры.
• Можно остановить язвенное кровотечение.
• Инородные тела, такие как монеты, пуговицы и т. д., которые были случайно проглочены, особенно часто бывает у детей, могут быть извлечены.

ЭГДС хороший диагностический инструмент для установления диагноза таких заболеваний, как:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь(ГЭРБ), при которой возникает рецидивирующая рвота из-за дополнительного производства кислоты желудком.
• Пищеводная и желудочная грыжа.
• Грыжа пищеводного отверстия, в которой часть желудка выступает в грудную полость из-за присущей слабости мышц диафрагмы.
• Achalasia cardia или ахалазия пищевода, состояние, при котором нижний пищеводный клапан не может нормально расслабиться, что приводит к неполному опустошению содержимого пищевода в желудок.
• Пептические язвы, характеризующиеся разрывом непрерывности слизистой оболочки, выстилающей желудок или двенадцатиперстную кишку.
• Пищевод Барретта, состояние, являющееся осложнением ГЭРБ, при котором клетки нижней части пищевода подвергаются метапластическим изменениям, что в конечном итоге может привести к аденокарциноме пищевода, смертельному заболеванию.
• Синдром Мэллори-Вейсса, состояние, при котором слизистой оболочки в пищеводе и желудке, вызванный сильной рвотой.
• Болезнь Крона и синдром раздраженной толстой кишки.

Противопоказания для ЭГДСЭзофагогастродуоденоскопию не проводят у пациентов, у которых есть пищеводные дивертикулы, кровотечения или расстройство свертывания крови, предполагаемая перфорация в пищеводе или желудке или у тех, кто недавно подвергся какой-либо операции, связанной с грудной клеткой, ртом или верхним желудочно-кишечным трактом

Подготовка к диагностике

Нельзя ничего есть за 6 – 12 часов до начала теста. Может быть предложено прекратить прием аспирина и других препаратов для разжижения крови в течение нескольких дней до начала теста, чтобы уменьшить риск кровотечения.Весь процесс ЭГДС объясняется пациенту.

 Спланируйте прохождение диагностики в выходной день.Хорошо, если с Вами будет кто-то, кто сможет отвезти вас домой.

Поскольку процедура обычно выполняется с введением внутривенного седативного (успокоительного) препарата, Вам лучше не водить машину после процедуры несколько часов.

Обратитесь к врачу и сообщите ему о любых особых потребностях, медицинских состояниях, аллергии на латекс или текущих лекарствах, которые вы принимаете.Перед процедурой опорожните мочевой пузырь.

Если вы носите протезы, контактные линзы или очки, снимите их перед тестом.

Как проходит диагностика

Перед началом процедуры некоторым пациентам вводится мягкое седативное средство, чтобы смягчить тревогу. Для защиты пациента от травмы, легкого проведения эндоскопа и избежания его прикусывания, пациент зажимает зубами пластиковый загубник. Местный анестетик распыляется на тыльную сторону горла, чтобы избежать рефлексов и кашля во время процедуры.Пациента кладут на левую сторону. Эндоскоп вводится в рот и постепенно проталкивается в горло, при этом пациента просят делать глотательные движения, чтобы это происходило мягче и быстрее. Эндоскоп вводится через пищевод в желудок, а затем вниз до двенадцатиперстной кишки. Воздух и вода также вводятся через эндоскоп, чтобы обеспечить лучшую видимость. Весь процесс ЭГДС занимает около 15-20 минут.

Кроме исследования слизистой, может быть проведена биопсия (забор образцов ткани, которые изучаются затем под микроскопом), а также могут быть проведены различные процедуры, такие как растяжение или расширение суженной области пищевода.

После диагностики

На восстановление после процедуры уходит примерно 30-45 минут.После процедуры может возникнуть боль в горле. Пациент также может испытывать отрыжку и метеоризм. 

После периода восстановления пациенты могут вернуться домой и, как правило, сразу же поесть.

Возможные осложнения

Побочные эффекты процедуры ЭГДС включают некоторую болезненность горла, которая длится день или два. Это из-за некоторого раздражения, вызванного эндоскопом.Вы можете почувствовать движение газов в животе.Вздутие может ощущаться из-за воздуха, который вводили в тело через эндоскоп. Это чувство очень быстро проходит.

Существует небольшой риск перфорации в желудке, двенадцатиперстной кишке или пищеводе. Существует также небольшой риск кровотечения на месте биопсии. Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас развилась лихорадка, или возникли постоянные трудности с глотанием; длительный черный, смолянистый стул; кровавая рвота.

 

Иногда, пациент может среагировать на лекарство, используемое во время процедуры, что может вызвать (риск составляет 1 из 1000 человек):

• Апноэ (остановка дыхания),
• Трудность дыхания,
• Чрезмерное потоотделение,
• Низкое кровяное давление (гипотония),
• Медленное сердцебиение (брадикардия),
• Спазм гортани (ларингоспазм).

Также может быть некоторое растяжение живота из-за газа, который был введен во время процесса для лучшего исследования.
У меня стеноз почечной артерии как попасть к Вам в клинику на операцию? И возможно ли это сделать по квоте? И как часто такие операции выполняются ? Чтобы попасть на операцию необходимо связаться с главным врачом для согласования даты и времени. При себе необходимо иметь результаты анализов и обследований, включая ЭГДС и рентген ОГК. По квотам такие операции не проводим. Стоимость операции стентирования почечной артерии 180 000 рублей. Добрый день! У моего мужа варикозное расширение вен пищевода,диагноз цирроз печени.Проживаем мы в Красноярском крае,узнали,что у вас делают сплено-рен… Вам необходимо прислать медицинское заключение, данные ЭГДС (гастроскопии), УЗИ органов брюшной полости, биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза), анализы крови на гепатиты. Кроме того, опишите есть ли асцит, желтуха, были ли кровотечения. Все это можно выслать в разделе “Переписка с доктором”. Здравствуйте доктор! Моему отцу 47 лет, 2 месяца назад поставили диагноз тромбоз воротной вены. Уже 3 месяца держится температура от 37 до 38. Очень м… Интересует результат ЭГДС. Возможно оперативное лечение – спленоренальный анастомоз, если оно показано

Объем диагностических и лечебных мероприятий гражданину определяет лечащий врач. Медицинская документация оформляется и ведется в соответствии с требованиями нормативных правовых актов. Профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемиологические мероприятия назначаются и проводятся при наличии соответствующих медицинских показаний. При состояниях, угрожающих жизни, или невозможности оказания медицинской помощи в условиях медицинской организации больной направляется на следующий этап медицинской помощи.
Инновационный сосудистый центр https://angioclinic.ru/

Когда назначают эзофагогастродуоденоскопию – статьи о здоровье

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) является востребованной методикой обследования. В рамках диагностики исследуется верхний отдел пищеварительного тракта.

Методика дает возможности для оценки состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Обследование является одним из самых информативных и подходит для выявления широкого спектра расстройств (в том числе на ранних стадиях развития).

При необходимости диагностику проводят во сне, под медикаментозным наркозом.

Показания к диагностике

Обследование ЭГДС назначают при подозрении на следующие заболевания и патологические состояния:

• гастрит
• дуоденит
• эзофагит
• язвенная болезнь
• эрозии
• новообразования
• аномалии строения органов
• полипы желудка
• варикозное расширение вен пищевода, желудка
• грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
• внутреннее кровотечение и т. д.

Пройти обследование могут пациенты с подозрением на наличие инородных тел, травмы и ожоги пищевода и желудка. Также диагностика необходима при выявлении дивертикулов, гастроэзофагеального и билиарного рефлюкса, при стенозе пищевода и кардиального отдела желудка.

Обследование выполняют не только для постановки диагноза, но и для оценки качества терапии и повышения ее эффективности. Диагностика актуальна и для определения скорости прогрессирования болезни. Назначить ЭГДС врач может перед оперативным вмешательством и после него.

Методика является не только диагностической. Нередко процедура сочетается с лечебными манипуляциями. Во время ЭГДС врач может удалить полипы, остановить кровотечение, ввести медицинские препараты непосредственно в полость, извлечь инородные тела из пищевода или желудка.

Важно! Показания к обследованию всегда определяются врачом. Предварительно специалист выясняет состояние пациента, его индивидуальные особенности и другие факторы.

Противопоказания

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) является относительно безопасной методикой, но инвазивной. По этой причине она имеет ряд противопоказаний. Большая часть из них является относительной. Это значит, что диагностика не отменяется, а откладывается на определенное время (до затихания симптомов и др.).

Не проводят обследование при:

• тяжелой дыхательной и сердечной недостаточности
• нарушениях свертываемости крови
• аневризме аорты
• острых психических расстройствах
• серьезных последствиях инсульта и иных патологиях (в том числе с нарушениями процесса глотания)
• воспалении органов средостения

Важно! Окончательное решение о выполнении диагностики принимается врачом. При этом специалист ориентируется на имеющиеся у пациента патологии и индивидуальные особенности.

Как подготовиться к эзофагогастродуоденоскопии?

Пациенту важно придерживаться целого ряда рекомендаций. От выполнения различных требований во многом зависит информативность обследования и точность его результатов.

Важно! Помимо стандартной подготовки к эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) некоторым пациентам может потребоваться специальная. О ней расскажет врач.

Общие требования достаточно просты.

• За неделю до манипуляции пациенту необходимо пройти ряд обследований и сдать необходимые лабораторные анализы, которые назначил врач
• За 72 часа до ЭГДС пациенту нужно отказаться от тяжелой пищи (в том числе раздражающей). Лучше исключить из рациона копчености, маринады, острые и соленые блюда, а также алкоголь и газированные напитки
• За 10 часов до процедуры пациент полностью отказывается от еды. Это позволяет вывести ее остатки естественным путем
• За 3 часа до манипуляции отказываются и от курения, так как никотин, табак и другие вещества оказывают раздражающее воздействие на слизистые и могут изменить клиническую картину

Принимать какие‑то специальные препараты для подготовки не нужно. Не требуется и выполнение клизм.

Важно! Если пациент принимает противовоспалительные, обезболивающие и другие препараты, от них также отказываются. Если это невозможно, употребление медикаментов обязательно согласовывается с врачом. Заранее сообщите ему обо всех назначенных препаратах.

Как проводится ЭГДС?

При процедуре пациент располагается на левом боку. Сначала проводится премедикация. Она заключается в нанесении на слизистую глотки анестетика. Этот препарат тормозит развитие рвотного рефлекса и предотвращает нежелательные последствия процедуры.

В рот пациента помещается специальный загубник, предотвращающий смыкание зубов и повреждение гастроскопа. Во время прохождения трубки через глотку пациента просят активно заглатывать ее. При этом важно сохранять спокойствие и оставаться в расслабленном состоянии. Это обеспечивает высокую эффективность обследования и позволяет сократить его продолжительность.

Расшифровка результатов обследования выполняется сразу же. Врачам хорошо известны различные признаки многочисленных патологий. Например, истончение или утолщение слизистой оболочки характерно для гастродуоденита.

Раковая опухоль желудка выглядит как вырост с неровными краями. Доброкачественные новообразования отличаются четкими контурами и правильной формой. Язва выглядит как дефект слизистой оболочки. В некоторых случаях она кровоточит.

Определенные признаки имеются и у других заболеваний и патологических состояний.

Сразу же после окончания ЭГДС пациент может отправиться домой. Даже если диагностика выполнялась в состоянии медикаментозного сна, пациенту не придется оставаться в стационаре.

Возможные осложнения

К основным возможным осложнениям относят:

1. Кровотечения из желудочно‑кишечного тракта. Обычно они возникают тогда, когда эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) проводится с биопсией. Возможна перфорация стенок органов инструментом. Обычно симптомы осложнения развиваются во время манипуляций или сразу же после их завершения. Пациент получает нужную медицинскую помощь. При необходимости он направляется в стационар
2. Дискомфорт в глотке. Этот побочный эффект возникает при повреждении эпителия во время проведения процедуры. Обычно он проходит самостоятельно и не требует медицинской помощи

Важно! Пациенту после процедуры следует внимательно отнестись к своему состоянию. О любых проявлениях осложнений и побочных эффектах (изжоге, тошноте, рвоте, выраженных болях в области живота) рекомендуется сообщить лечащему врачу. При необходимости он примет меры, позволяющие устранить дискомфорт и снизить риски серьезных осложнений.

Преимущества проведения в МЕДСИ

• Опытные эндоскописты. Наши специалисты обладают необходимыми знаниями и навыками для выполнения диагностики. Врачи постоянно повышают квалификацию в российских и иностранных центрах, осваивают новые методики проведения обследований
• Современное оборудование экспертного класса. Благодаря ему быстро выявляются даже незначительные изменения слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки на ранних стадиях. Это позволяет сократить время между первым обращением и назначением адекватной терапии
• Новейшие методики. ЭГДС с биопсией, например, позволяет обнаруживать даже ранние формы рака. Обследование в состоянии седации сокращает любой дискомфорт у пациента
• Возможности для проведения исследования в день обращения. Мы гарантируем отсутствие очередей и длительного ожидания
• Безопасное и комфортное обследование во сне. Оно проводится пациентам в любом возрасте

Чтобы пройти ЭГДС желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки в нашей клинике, уточнить его цену, стоимость консультации врача, достаточно позвонить нам по номеру +7 (342) 215-06-30. Специалист ответит на все вопросы и подберет оптимальное время для посещения МЕДСИ. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Эндоскопия желудка: подготовка к обследованию, как делают

Эзофагогастроскопия (от латино-греческого, где oesophagus-пищевод gaster-желудок, duodenum 12-перстная кишка, skopeo-смотреть) – вид эндоскопического узкоспециализированного исследования верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, 12п.кишка) с помощью гибкого эндоскопа. Эндоскопия проводится в диагностических и лечебных целях. Уникальные оптические возможности прибора позволяют не только рассмотреть все участки слизистой больного органа, рассмотреть ямочный и сосудистый рисунок, а также сделать его фото и видео. 

Данная процедура позволяет за один прием осуществить изучить состояние органов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, а при необходимости даёт возможность провести дополнительные диагностические (проведение теста на “хеликобактер пилори”, хромоскопию, определение кислотности, манометрию) и лечебные манипуляции (остановить кровотечение, выполнить забор кусочка ткани для гистологического изучения и удалить новообразования). 

Как выполняется гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия)? 

Чтобы провести обследование с наибольшей информативностью, важно знать, как подготовиться к процедуре эндоскопии желудка: 

• Чтобы уменьшить проявления рвотного рефлекса, ротовую полость и глотку пациента обрабатывают раствором для местной анестезии (как правило это лидокаин-спрей 10%). В исключительных случаях необходим наркоз; 
• Пациент должен лечь в положении на левом боку и согнуть колени и расслабиться; 
• Удалить протезы из ротовой полости, снять пирсинг
• Медсестра установит специальный загубникнаправитель, который Вы зажмете зубами или деснами, он нужен, чтобы Вам было легче “не закрыть” рот во время процедуры и обезопасит дорогостоящий эндоскоп от повреждения во время исследования
• Для лучшей визуализации и разглаживания все складок, через эндоскоп вводится небольшое количество воздуха или углекислого газа 

Как проходит процедура эндоскопии? 

Во время эзофагогастродуоденоскопии тонкую гибкую трубку эндоскопа с оптической системой ( видеокамерой) на конце поэтапно ведут от устья пищевода до начальных отделов тонкой кишки.

Эндоскопы, оснащенные волоконно – оптической системой и объективом, транслируют изображение на монитор онлайн, что позволяет доктору сразу диагностировать состояние обследуемого.

Затем аккуратно извлекают аппарат. 

Капсульная гастроскопия отличается тем, что вместо зонда пациент глотает пластиковую капсулу, в которой находится видеокамера (через 8 – 15 часов она выводится из организма естественным путем при акте дефекации). 

Длительность процедуры определяется индивидуально. При местной анестезии время проведения манипуляций занимает 7-10 мин. При общем наркозе обследование длится около 30 мин. 

ВАЖНО! После эндоскопии пищевода и желудка не рекомендуется 30 минут пить и принимать пищу. После наркозаседации в этот день воздержаться от управления автомобилем.

Как готовиться к гастроскопии? 

Перед тем как пройти гастроскопию, необходимо выполнить некоторые рекомендации. Желательно, прежде всего, пройти консультацию у специалиста (врача – гастроэнтэролога): 

• На основании анамнеза, он определит показания или противопоказания к эндоскопии желудка. Если понадобится, то назначит дополнительные анализы для ФГДС; 
• Определит вид анестезии, основываясь на реакции пациента на те или иные медикаменты; 
• Доктор выяснит вредные привычки, которые могут повлиять на исход эндоскопии; 
• Назначит диету до срока процедуры; 
• Доктор предупредит о симптомах, которые могут возникнуть после проведения процедуры; 
• Ответит на все интересующие вопросы (например, больно ли это). 

За два-три дня до манипуляции не следует принимать острую пищу, копчености и жареные блюда. А вот нежирное мясо, приготовленное на пару, легкие супы на овощных отварах и каши, наоборот приветствуются. Хлеб должен быть слегка подсушен. 

В день проведения гастроскопии, если процедура назначена на первую часть дня, принимать пищу нельзя. А если на вторую половину дня, то можно позволить себе легкий завтрак (оптимально для этого хорошо проваренная каша или творог), но не позже, чем за 8-10 часов до исследования. 

Особое внимание нужно уделить питьевому режиму! До обследования пить запрещено. А во время подготовки исключаются алкоголь, газировку и кофе. 

Что ожидать во время гастроскопии? 

Благодаря анестезии человек не кашляет и не испытывает позывов к рвоте. Дыхание не затруднено и приступы удушья исключены, так как эндоскоп не перекрывает дыхательные пути. 

Главное, морально настроиться, тогда спокойное состояние не приведет к спазму мышц желудочно-кишечного тракта, и исследование будет легче как для пациента, так и для врача. 

Что ожидать после гастроскопии? 

Если гастроскопию проводят грамотно, то, как показали годы практики, после процедуры пациент не испытывает неприятных ощущений. Единственно, может ощущаться некоторый дискомфорт в горле и легкое першение. Но и эти симптомы исчезают в течение суток. 

Каковы возможные осложнения гастроскопии? 

Если Вам гастроскопию назначал Врач, то он проанализировал состояние Вашего здоровья и считает, что с Вашим состоянием здоровья риски осложнений минимальны (т.е. исключены инфаркт, инсульт, и прочее серьезные “общие” негативные проявления, которые могут быть спровоцированы за счет исследования)

Непосредственно у самой процедуры осложнения крайне редки, к возможным осложнениям при проведении эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки можно отнести прободение (перфорацию) стенок органов и вызванные травмой кровотечения. Но такие побочные явления случаются крайне редко и если Вы правильно подоготовились, не срыгиваете, выполняете все требования и команды врача-эндоскописта, то риски минимальны. 

Как правило, гастроскопию назначают при осмотре Врача-специалиста, если есть жалобы на ЖКТ т.е. “по требованию”.

некоторые вынуждены проходить “профилактическую гастроскопию” 2 раза в год в периоды обострения заболеваний и в рамках “диспансеризации” если этот пункт отмечен для Вашего возраста.

Но если обнаружены патологии, то гастроэнтеролог или лечащий врач назначает данное обследование индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания. 

Если Вы заботитесь о сохранении своего здоровья, то рекомендуем проходить гастроскопию и колоноскопию раз в 4-5 лет, при отсутствии патологии. Спросите у Вашего эндоскописта, какой интервал рекомендует он именно Вам!

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ (ЭГДС)

·         Что такое эзофагогастродуоденоскопия?

Эзофагогастродуоденоскопия (или сокращенно гастроскопия, ЭГДС) это эндоскопическое исследование, которое позволяет осмотреть внутренний просвет и слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (начальная часть тонкого кишечника, следующая за желудком). Она выполняется путем продвижения гастроскопа  (гибкой трубки толщиной 8-9 мм) под постоянным контролем зрения через рот в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Современные усовершенствованные модели эндоскопов оснащены встроенными видеокамерами, посредством которых удается получить на экране изображение высокой четкости, благодаря этой возможности удается рассмотреть мельчайшие структуры слизистой оболочки и определить проблемные участки. Это позволяет выявлять заболевания на ранних стадиях и своевременно проводить лечение и профилактику.

Исследование занимает в среднем от 5 до 15 минут. Для уменьшения неприятных ощущений в горле выполняется местная анестезия путем распыления 10% раствора лидокаина, которая проходит через 15-20 минут после исследования.  Во время процедуры через эндоскоп вводится воздух, чтобы расправить просвет, что может создавать некоторый дискомфорт. Процедура не будет мешать вашему дыханию.

Для повышения информативности исследования, согласно современным требованиям, в большинстве случаев выполняется биопсия (взятие мелких образцов ткани), это безболезненно и абсолютно безопасно.

Полученные  фрагменты слизистой оболочки чаще всего используются для экспресс-теста на наличие инфекции Helicobacterpyloriили, при необходимости, направляются в морфологическую лабораторию для гистологического исследования.

После исследования возможны неприятные ощущения в горле, которые  проходят  в ближайшие несколько часов.

·         Каковы риски при эзофагогастродуоденоскопии?

Как любое медицинское вмешательство, гастроскопия может иметь некоторые осложнения. Риск кровотечения или перфорации (разрыва) пищевода или желудка крайне мал (по мировой статистике 1 на 100000). Если это все же происходит, то может понадобиться операция.

Риск кровотечения после биопсии увеличивается в случае приема препаратов, влияющих на свертывание крови (антикоагулянтов, дезагрегантов), при заболеваниях крови, сопровождающихся повышенной кровоточивостью. Об этом обязательно надо предупредить врача, выполняющего гастроскопию.

Еще одним редким осложнением может стать аллергическая реакция на местный анестетик лидокаин.

• Ограничения и противопоказания к гастроскопии, связанные с тяжелыми сопутствующими заболеваниями:
• – заболевания сердечно-сосудистой системы:
• –  почек;
• – печени.

 В этих случаях для снижения риска необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, у которого вы наблюдаетесь. Кроме того, обязательно сообщите об имеющихся у вас хронических заболеваниях врачу-эндоскописту перед исследованием.

1. ·         В каких случаях показано выполнение гастроскопии?
2. Наиболее распространенными показаниями для выполнения гастроскопии являются:
3. –         боли или дискомфорт в верхних отделах живота, за грудиной
4. –         признаки кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта
5. –         изжога, тошнота, рвота, дискомфорт при глотании
6. –         анемия (снижение гемоглобина в крови)
7. –         необъяснимое снижение веса
8. –         отягощенная онкологическая наследственность
9. –         цирроз печени (для раннего выявления варикозного расширения вен пищевода)
10. –         контроль после удаления полипов и опухолей
11. –         длительный прием антикоагулянтов и дезагрегантов (для исключения эрозивно-язвенных поражений)
12. –         перед хирургическими операциями
13. Кроме того, существуют более узкие показания, которые может выявить ваш лечащий врач.
14. ·         Можно ли  продолжать прием своих постоянных таблеток?

Все ваши лекарства (особенно снижающие артериальное давление и влияющие на работу сердца) нужно принимать как обычно. Если Вы принимаете антикоагулянты или дезагреганты (варфарин, аспирин, плавикс или их аналоги),  сообщите об этом врачу-эндоскописту, когда придете на прием.

·         Как проходит гастроскопия?

Мы стараемся вести прием согласно назначенному времени. Но иногда процедура перед вами занимает больше времени, чем ожидается, задерживая начало проведения вашего исследования. Отнеситесь пожалуйста к этому с пониманием. В случае задержки мы предупредим вас и постараемся минимизировать время ожидания.

Когда вы придете, вас встретит медсестра, уточнит некоторые детали, при необходимости измерит артериальное давление. Врач-эндоскопист обсудит с вами процедуру и ответит на любые вопросы. Пожалуйста, не стесняйтесь спрашивать обо всем, что вас беспокоит относительно процедуры.

Если у вас имеются легко снимающиеся  зубные протезы, их необходимо снять непосредственно перед процедурой.

Для уменьшения чувствительности горла вам выполнят местную анестезию путем распыления лидокаина. Онемение корня языка и ротоглотки начнет появляться через несколько секунд и будет держаться около 30 минут. В пищеводе и желудке продвижение аппарата уже не ощущается.

Во избежание прикусывания аппарата и свободного его продвижения, вам дадут пластиковый загубник, который вы должны зажать зубами.

Гастроскопия проводится в положении лежа на левом боку. Врач под визуальным контролем подводит эндоскоп ко входу в пищевод и попросит вас сделать глоток для более плавного введения. После этого глотательные движения делать не нужно, т.к. они могут провоцировать рвотные спазмы. Эндоскоп не мешает дышать, спокойное ровное дыхание способствует более плавному продвижению аппарата.

При необходимости в процессе исследования врач может выполнить биопсию (взятие фрагментов ткани) миниатюрными щипцами, проводимыми через специальный канал гастроскопа. Это абсолютно безболезненно и безопасно, по времени занимает обычно менее 1 минуты. Результаты биопсии при экспресс-тесте известны через 15-20 минут, при гистологическом исследовании – через 7-10 дней.

• Протокол исследования будет выдан вам на руки или передан доктору, который назначил вам процедуру.
• Принимать негорячую пищу можно через 20-30 минут после окончания исследования, когда закончится действие местной анестезии (если не будет особых указаний врача).
• Если вам необходима дополнительная информация или совет касательно процедуры, пожалуйста свяжитесь с вашим врачом.
• ·         Сочетание гастроскопии с другими исследованиями

–         Ультразвуковое исследование органов брюшной полости необходимо проводить перед  гастроскопией или не ранее, чем  через  день после нее, т.к. воздух в желудке и кишечнике снижает проникновение ультразвуковых волн и затрудняет визуализацию.

1. –         эзофагогастродуоденоскопию и колоноскопию возможно провести в один день с кратковременным отдыхом между процедурами, в зависимости от вашего самочувствия.
2. ·         Подготовка к гастроскопии
3. Для полноценного осмотра необходимо чтобы желудок был абсолютно пустым.

Какой-либо специальной подготовки для гастроскопии не требуется. Для полного опорожнения желудка достаточно промежутка в 6-8 часов от последнего приема пищи. В ночное время эвакуация из желудка может быть замедлена, поэтому последний прием пищи желателен вечером накануне исследования до 19.00.

В случае если гастроскопия назначена на вторую половину дня, утром в день исследования возможен легкий завтрак (желательно без мяса, рыбы, яиц и сыра) за 7-8 часов до процедуры. Далее можно пить сладкий чай (или любую другую прозрачную жидкость). Последний прием жидкости не позднее, чем за 3 часа до исследования.

Все назначенные лечащим врачом лекарства необходимо принимать в обычном режиме, особенно гипотензивные и «сердечные» средства.

Незначительное количество прозрачной жидкости из желудка может быть аспирировано через канал эндоскопа, поэтому принимая необходимые таблетки или при выраженной сухости во рту можно сделать 2-3 небольших глотка воды.

Повышенное артериальное давление является относительным противопоказанием для плановой гастроскопии. Если после приема прописанных вам гипотензивных препаратов артериальное давление остается выше привычных для вас цифр, гастроскопию лучше перенести на другой день, при необходимости проконсультироваться с лечащим врачом.

Гастроскопия, ЭГДС, ФГС (фиброгастроскопия) – что это и в чём разница

Гастроскопией называется эндоскопическое исследование, которое проводится при помощи специального аппарата. Данная диагностическая процедура позволяет оценить состояние стенок желудка, выявить наличие или отсутствие патологий.

Эгдс и гастроскопия

Многие пациенты, задаются вопросом, в чем разница между эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС) и гастроскопией. Обе процедуры выполняет врач-эндоскопист по одному принципу.

В первом случае, обследование, которое иногда ещё называют фиброгастроскопией (ФГС), позволяет получить более подробную информацию о состоянии желудка и кишечника, потому что исследуются также и другие близлежащие органы – пищевод и двенадцатиперстная кишка.

Второй вариант подразумевает преимущественно осмотр слизистой и эпителия желудка.

Виды

В зависимости от показаний гастроскопия бывает плановой или экстренной. Первая всегда спланирована заранее в целях диагностики или проведения терапевтического мероприятия. Вторая проводится для извлечения инородных предметов или остановки кровотечения.

Выделяют еще несколько разновидностей гастроскопии:

• с биопсией;
• во сне;
• через нос;
• с ph-метрией (определением кислотности);
• с эндоУЗИ;
• хромогастроскопия.

Для чего нужна гастроскопия

Исследование назначается для определения состояния здоровья пациента и выявления у него патологий пищеварительного тракта. Очень часто при разных болезнях клиническая симптоматика будет схожей.

Проведение диагностической процедуры показано при наличии определенных признаков:

• отрыжки;
• изжоги;
• болезненных ощущений в эпигастрии;
• горечи во рту;
• метеоризма;
• беспричинной потери веса.

С помощью гастроскопии можно обнаружить следующие заболевания:

• хронический гастродуоденит;
• язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• дивертикулез пищевода;
• новообразования (доброкачественного и злокачественного характера).

Также, исследование используется врачами для того, чтобы прижигать очаги внутренних кровотечений.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Кто дает направление

На процедуру направляет врач гастроэнтеролог. Перед обследованием необходимо сдать анализы. Среди них:

• общий и биохимический анализы крови;
• коагулограмма;
• общий анализ мочи.

Подготовка к гастроскопии

Обследование относится к тем процедурам, которые плохо переносятся пациентами. Для ускорения процесса и облегчения состояния больного, необходима правильная предварительная подготовка. Рекомендации:

1. Проведение консультации с врачом. Специалист тщательно опрашивает пациента. Также, выясняет наличие или отсутствие у него аллергии на анестетики, противопоказаний для исследования.
2. За трое суток назначается диета с исключением жирных и острых блюд. Полное исключение приемов пищи за 8 часов до процедуры. Это позволит избежать рвотного рефлекса при введении в глотку эндоскопа.
3. Под запретом употребление любых лекарственных препаратов (в том числе и народных). В особенности, это касается лекарств, разжижающих кровь. Некоторые медикаменты, прием которых нельзя пропускать, пьются с разрешения доктора и строго по часам.
4. Лицам с психоэмоциональной нестабильностью накануне назначаются средства с седативным эффектом.
5. За три часа запрещается курить и использовать жевательные резинки. Из-за этого желудок может выделять обильный секрет, препятствующий просмотру органов.
6. Непосредственно перед процедурой сходить в туалет для опорожнения мочевого пузыря.

Из напитков разрешено употреблять лишь чистую воду, без газа. За три часа до манипуляции жидкость лучше исключить совсем.

На исследование следует приходить в комфортной одежде, не сковывающей движения. Если это государственное учреждение, то лучше взять полотенце и простынку. В частных клиниках обычно есть все необходимое.

Больно ли делать

Многие наслышаны о том, что это болезненная процедура. Действительно, гастроскопия желудка сопровождается дискомфортом. Заглатывание трубки часто провоцирует рвотный рефлекс, больной начинает нервничать и испытывать страх.

К счастью, у современного оборудования более тонкий зонд (около 4,5 мм). Кроме того, перед манипуляцией горло орошается лидокаином для устранения неприятных ощущений. При необходимости можно выполнить седацию с помощью обезболивающих и седативных средств. В редких случаях показан общий наркоз.

Как проводится

Гастроскопия проводится в специально оборудованном для этих целей кабинете, оснащенном всей необходимой аппаратурой.

Больной занимает на кушетке горизонтальное положение на левом боку с подогнутыми к груди коленями. Обязательно присутствует медицинская сестра, поддерживающая пациента. Она успокаивает его, придерживает руки при необходимости.

Врач обрабатывает ротовую полость антисептиком (лидокаином) и вставляет специальную капу. Она нужна для того, чтобы предотвратить поломку аппарата укусами. Манипуляция проводится с анестезией (по желанию больного или по показаниям) или без нее.

Далее, после глубокого вдоха через рот вводится гастроскоп. Это гибкий и тоненький шланг, оснащенный маленькой камерой на конце. Последняя нужна для выведения изображения на монитор. Также, вставляется слюноотсос, чтобы слюна не мешала процессу. Во время исследования дыхание должно быть глубоким, спокойным и равномерным.

Длительность процедуры – около 20 минут. При использовании общего наркоза, это время увеличивается до 60 минут.

Результаты готовы уже в тот же день. При взятии биопсии ответ приходит через несколько дней.

Противопоказания

Конечно, данное исследование позволяет врачу быстрее поставить верный диагноз. Но есть и противопоказания к его проведению. Среди них:

• сердечная или дыхательная недостаточность;
• наличие инфаркта миокарда или инсульта в анамнезе;
• нарушение кровообращения в головном мозге;
• аневризма аорты;
• запущенный атеросклероз;
• острые воспалительные процессы в ротовой полости или глотке;
• бронхиальная астма (период обострения);
• нарушение свертываемости крови;
• расстройства психики;
• непроходимость кишечника;
• сужение пищевода.

К относительным противопоказаниям относятся инфекционные заболевания, желудочные кровотечения, варикозное расширение вен пищевода, увеличенная щитовидная железа, беременность.

Осложнения

Гастроскопия не считается опасным исследованием. Но из-за врачебной некомпетентности или неправильного поведения больного во время процедуры, есть риск перфорации органов пищеварения. Другие побочные эффекты:

• непроизвольное сокращение мускулатуры гортани;
• замедление пульса;
• гипотензия;
• остановка дыхания.

Гастроскопия через нос

Обследование проводится не только через рот, но и трансназально. Это необычный, но не менее эффективный способ. Зонд вводится через носовые ходы, проходит в пищевод и попадает в желудок.

Многие пациенты предпочитают именно назальный метод, потому что им не нравится соприкосновение прибора с языком при проведении стандартного исследования. Соответственно, не возникает неприятных ощущений и рвотного рефлекса.

Процедура проходит более комфортно. Продолжительность сеанса составляет всего 10-15 минут.

Трансназальная гастроскопия показана при подозрении на серьезные патологические процессы в желудке и кишечнике. Еще одно показание – наличие у пациента сверхчувствительности корня языка.

Противопоказания:

• острые респираторные вирусные инфекции;
• сильные внутренние кровотечения;
• непроходимость носовых проходов;
• расстройства психического характера;
• непроходимость пищевода.

Гастроскопия с биопсией

Это двухэтапное исследование позволяет с максимальной точностью определить причину неприятных симптомов. Если во время процедуры специалист обнаруживает на слизистой патологические изменения, то он берет кусочек для проведения гистологического анализа (биопсии). Гастроскопию с биопсией назначают сразу при обнаружении новообразования.

При подозрении на язву или гастродуоденит берется соскоб со слизистой на определение хеликобактера. Полученное содержимое исследуется в лаборатории на предмет наличия бактерий рода Хеликобактер пилори.

С эндоузи

Это новое направление в современной эндоскопии. Уникальный метод сочетает в себе ультразвуковое исследование и гастроскопию. Позволяет не только определить состояние стенок желудка, но и изучить региональные лимфатические узлы, наличие или отсутствие в них метастазов. Длительность манипуляции – от 40 до 80 минут, в зависимости от области сканирования.

Своевременная и правильная диагностика – залог эффективного лечения. Гастроскопия– одна из необходимых процедур для выявления серьезных и опасных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

28 февраля 2019