Гидроцефалия головного мозга: причины, симптомы и диагностика. Лечение гидроцефалии в Москве

Узнать больше о заболеваниях на букву «О»: Обморок (синкопе); Окклюзионная гидроцефалия; Окклюзия сонных артерий; Оливопонтоцеребеллярные дегенерации; Оптико-хиазмальный арахноидит; Оптикомиелит; Опухоли головного мозга; Опухоли мозжечка; Опухоли периферических нервов; Опухоли спинного мозга; Опухоли ствола мозга; Опухоли ЦНС; Опухоль конского хвоста; Опухоль эпифиза; Оромандибулярная дистония; Остеохондроз позвоночника; Отек головного мозга; Отравление угарным газом; Офтальмоплегическая мигрень.

Окклюзионная гидроцефалия — нарастание объема спинномозговой жидкости, циркулирующей в желудочковой системе, вызванное блокировкой ликворных сосудов. Следствием является увеличение показателей интракраниального давления. В качестве симптомов выступают цефалгия, рвота, патологии полей зрения, атаксия, вегетативные нарушения, угнетение сознания.

Гидроцефалия головного мозга: причины, симптомы и диагностика. Лечение гидроцефалии в Москве

Общая информация

Под гидроцефалией в неврологии имеется в виду увеличение объема спинномозгового вещества — ликвора — в полости черепа. Окклюзионная гидроцефалия формируется при закупоривании ликворопроводящих путей. Этот вид заболевания определяют, как закрытую гидроцефалию, потому что окклюзия закрывает ликворо-циркуляционное кольцо и приводит к скоплению в нем ликвора.

В Международном классификаторе болезней гидроцефалия определяется, как обструктивная. У детей и взрослых окклюзионная гидроцефалия обнаруживается одинаково часто, может иметь врожденный характер. При острой окклюзии необходимо предоставить экстренную медицинскую помощь.

Причины возникновения

Спинномозговая жидкость движется по четырем желудочкам — парным боковым, одиночными — третьим и четвертым.

Из бокового желудочка ликвор проходит через межжелудочковое окно Монро и поступает в III желудочек, далее по сильвееву каналу — в IV.

Далее через отверстия Люшко и Можанди проотекает в цистерны церебрального и спинального подпаутинного подпространства. Если возникает барьер по пути циркуляции ликвора, формируется окклюзионная гидроцефалия.

Гидроцефалия головного мозга: причины, симптомы и диагностика. Лечение гидроцефалии в Москве

  • Патологии формирования головного мозга. Нативное сужение, незрелость водопровода, синдром Денди-Уокера, патология Арнольда-Киари, генетически обусловлены или образуются в условиях пренатальной инфекции, кислородного голодания плода, внешних воздействий. Гидроцефалия развивается при изменении анатомического строения в периоде внутриутробного развития или сразу после рождения.
  • Мозговые новообразования.Опухоли желудочков сокращают их размер, вызывая блокирование связанных просветов. Новообразования церебральных цистерн закрывают проход спинномозговой жидкости из желудочков. Сосуды, по которым движется ликвор могут пережиматься опухолями ствола мозга. Все патологические объемные процессы приводят к скоплению в желудочках спинномозговой жидкости.
  • Гематомы в пределах мозгового вещества.Формируются вследствие черепно-мозговых травм, после родовых черепно-мозговых травм, геморрагического кровоизлияния в мозг. Ликворные протоки закупориваются образовавшейся гематомой, что формирует окклюзионную гидроцефалию.
  • Коллоидная киста III желудочка — новообразование доброкачественного характера. Киста закрывает просвет сильвиева водопровода и нарушает проток ликвора, что порождает гидроцефалию.
  • Кровоизлияния в мозговые желудочки.Являются результатом травм, нарушения целостности сосудов, артериовенозных патологий. Кровь сворачивается в мозговых желудочках, образуя сгустки, которые перекрывают физиологические протоки в структуре мозга.

Механизм развития

Перекрывание каналов оттока спинномозговой жидкости вызывает ее скопление в мозговых желудочках. Размер желудочка становиться больше, что приводит к возрастанию давления внутри черепа.

В зависимости от способа и степени окклюзии проявляется скорость увеличения внутричерепного давления.

Перекрывание просвета Монро вызывает отечность бокового желудочка, обтурация в участке сильвиевого водопровода — к увеличению III и боковых желудочков, в зоне просветов Люшко и Можанди — к всеобщему расширению желудочковой системы.

Окклюзионная гидроцефалия в результате опухолевого поражения нарастает длительное время, при гематоме посттравматического характера — на протяжении нескольких суток. Острая гидроцефалия наступает внезапно, вследствие образования кровяного сгустка. Окклюзионные кризы с промежутками ремиссии и усугубления происходят из-за образований внежелудочкового происхождения.

Массивная интрамозговая гипертензия становится причиной компрессии тканей мозга, кровоснабжающих сосудов. Нарушаются процессы метаболизма, развивается гипоксия мозга, что приводит к гибели нейронов. Увеличение давления провоцирует смещение мозговых участков и тяжелым последствиям.

Клиническая картина

Гидроцефалия головного мозга: причины, симптомы и диагностика. Лечение гидроцефалии в Москве

Поражаются кохлеовестибулярный и зрительные нервы. Пациенты отмечают шум в ушах, снижение зрения, нарушение зрительных полей. Часто отмечаются эпилептические судороги. Очаговая недостаточность зависит от первопричины патологии и выражается парезами, параличами, сенситивными нарушениями, интеллектуальные расстройства.

Перекрытие ликворного пути на уровне III желудочка становится причиной лабильного пульса, нестабильного артериального давления, возросшей потливости, бледности или гиперемии кожи. Закрытие сильвиева водопровода провоцирует разобщенные реакции зрачков на свет, нарушением схождения, парезом взгляда. Мозжечковая атаксия — признак блока IV желудочка.

У маленьких детей гидроцефалия выражается увеличением черепа, раздвижением черепных швов, набуханием и увеличением родничков.

Визуально врожденная гидроцефалия выражается шарообразной формой головы, глубокими глазницами, набухшими венами. Дети отстают в психическом и физическом развитии.

Чем длительнее развивается заболевание, чем больше мозговая гипертензия, тем более выражены интеллектуальные отклонения.

Осложнения

В виде осложнения выступает окклюзионно-гидроцефальный криз, возникающий в результате полной блокады ликворного русла.

Лицо больного краснеет, а после резко бледнеет, отмечается повторная рвота, глазодвигательные нарушения, угнетение сознания. Самое тяжелое осложнение — масс-эффект.

Мозговое вещество смещается в направлении большого затылочного отверстия, сдавливает продолговатый мозг, вызывая сердечно-сосудистые и дыхательные расстройства.

Диагностика

Гидроцефалия головного мозга: причины, симптомы и диагностика. Лечение гидроцефалии в Москве

  • Начало обследования характеризуется детальным сбором анамнеза. Определяется начало возникновения симптомов, характер их течения, наличие первичной патологии.
  • Неврологическое обследование. Специалист определяет интракраниальную гипертензию, очаговую симптоматику.
  • Офтальмологический осмотр. Определяется состояние глазного дна, зрительных нервов. Проводят офтальмоскопию, периметрию, визометрию. Обследуют поля и остроту зрения.
  • Эхоэнцефалография. Выясняет интракраниальную гипертензию, увеличение желудочков, перемещение мозговых тканей.
  • Нейровизуализация. У младенцев выполняется методом нейросонографии через родничок. Взрослых диагностируют методом МРТ головного мозга. Таким образом определяется патология развития, местоположение блока ликворных сосудов.

Грамотная дифференциальная диагностика исключает субарахноидальные кровоизлияния. У маленьких детей важно исключить макрокранию, являющуюся наследственной особенностью.

Лечение

Гидроцефалия головного мозга: причины, симптомы и диагностика. Лечение гидроцефалии в Москве

  • Корректирование патологии ликворных путей. Этому методу поддается пластика сильвиева водопровода.
  • Устранение блокирующей причины. При значительном объеме образования слишком травматичное вмешательство. Выполнение возможно при гематомах, опухолях.
  • Шунтирование вентрикулоперитонеального или вентрикуло атриального типа. Шунты дают возможность оттока ликвора из желудочковой системы.
  • Вентрикулоцистерностомия.Эндоскопическим способом перфорируется дно III желудочка и создается альтернативный путь оттока ликвора. Менее травматичное вмешательство, дающее лечебный результат.
  • В экстренном порядке выполняется наружное вентрикулярное дренирование одного из боковых желудочков.

Прогноз и профилактика

Без нейрохирургического лечения прогрессирует внутричерепная гипертензия и приводит к смерти пациента. Дальнейшее состояние больного после операции зависит от основного заболевания. Менее благоприятно дальнейшее развитие на фоне злокачественных опухолей, мозговых патологиях.

После шунтирования возможно формирование шунтзависимости. Если шунт не функционирует, развивается ухудшение состояния. В этом случае необходимо восстановление дренирования.

Меры профилактики заключаются в предотвращении и актуальном лечении врожденных патологий, черепно-мозговых травм, онкологических заболеваний.

Внутричерепное давление. Внутричерепная гипертензия. Гидроцефалия – Медицинский центр «Эхинацея»

Наша клиника специализируется на диагностике и лечении болезней нервной системы, в т.ч. нехирургическом лечении повышенного внутричерепного давления и гидроцефалии.

 Также Вы найдете у нас помощь в лечении последствий внутричерепной гипертензии: депрессии и нервного истощения, вегето-сосудистой дистонии, головных болей, зрительных расстройств и других. Будем рады помочь Вам!

Повышенное внутричерепное давление: лечение в клинике «Эхинацея» с лекарствами и без лекарств

Мы активно используем методы нормализации внутричерепного давления как классическими способами, так и без лекарств. Некоторых простых мер может оказаться достаточно, чтобы вернуть Вам хорошее самочувствие. Эффект обычно заметен уже на первой неделе лечения.

1.     Разгрузка венозного русла головы с помощью особых методов мягкой мануальной терапии, остеопатии;

Гидроцефалия головного мозга: причины, симптомы и диагностика. Лечение гидроцефалии в МосквеНормализация внутричерепного давления: для лечения иногда достаточно устранить ущемление кровеносных сосудов позвонками

2.     Специальная гимнастика для снижения внутричерепного давления (применяется пациентом самостоятельно, разрабатывается врачом после исследования мышечного тонуса);
3.    Индивидуальный питьевой/пищевой режим.

Жить с повышенным внутричерепным давлением и неприятно, и вредно.

 Мозг человека под воздействием избыточного давления нормально работать не может, более того, возможна медленная атрофия мозгового вещества, это ведет к снижению интеллектуальных способностей, нарушению нервной регуляции работы внутренних органов (гормональные нарушения, артериальная гипертония и др.). Поэтому мы примем меры к скорейшей нормализации внутричерепного давления.

В лечении повышения внутричерепного давления важно уменьшить выделение и увеличить всасывание ликвора. Традиционно принято назначать с этой целью препараты, снижающие продукцию ликвора и улучшающие венозный отток (эвакуацию венозной крови из полости черепа). Часто достаточно принимать лекарство 1-2 раза в неделю.

Но все же, мы стремимся освободить наших пациентов от постоянного приема лекарств. Для этого есть два пути:

  1. По возможности устранить причину повышения внутричерепного давления и гидроцефалии;
  2. Больше использовать нелекарственных методов лечения гидроцефалии головного мозга.

Что делать в очень тяжелых случаях

В очень тяжелых случаях (например, ликворный блок после нейрохирургических операций или врожденный ликворный блок) применяется хирургическое лечение. Например, разработана технология вживления трубок (шунтов) для отвода избытка ликвора.

Установить диагноз

Непосредственно измерить внутричерепное давление можно лишь путем введения в жидкостные полости черепа или позвоночного канала специальной иглы с подключенным к ней манометром. Поэтому прямое измерение внутричерепного давления мы не применяем.

Читайте также:  Болезнь Альцгеймера у мужчин: первые признаки, ранние симптомы, лечение, уход

Гидроцефалия головного мозга: причины, симптомы и диагностика. Лечение гидроцефалии в МосквеСлева МР-томограмма нормального головного мозга. Серым цветом изображено вещество мозга, белым – ликвор. Нормальная величина жидкостных пространств головного мозга (они щелевидны). Желудочки видны внутри мозга. Субарахноидальные пространства – белая кайма вокруг мозга.

В центре внутренняя гидроцефалия. Видно избыточное скопление ликвора внутри головного мозга в виде бабочки.
Справа наружная гидроцефалия.  Наружная гидроцефалия – это избыточное скопление ликвора снаружи мозга в виде широкой белая каймы. Объем мозгового вещества уменьшен – атрофия головного мозга от давления жидкостью 

О повышении внутричерепного давления мы можем с уверенностью судить на основании следующих данных:

Насколько от повышения внутричерепного давления страдает мозг, можно судить по данным ЭЭГ.
Золотой стандарт инструментального обследования пациентов нашей клиники – это оценка симптомов, данных томографии головного мозга, картины глазного дна и ЭЭГ.

Гидроцефалия головного мозга: причины, симптомы и диагностика. Лечение гидроцефалии в МосквеХорошая оптика помогает нам рассмотреть тонкие нюансы сосудов глазного дна

Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ) дает косвенные и не всегда достоверные данные о повышении внутричерепного давления, она менее надежна, чем КТ и МРТ, поэтому этот метод нами не используется.

Симптомы повышения внутричерепного давления

Повышенное давление на вещество мозга способно нарушить работу центральной нервной системы. Отсюда и характерные симптомы:

  • Тяжесть в голове или головные боли, нарастающие утром или во второй половине ночи;
  • В тяжелых случаях возможны тошнота и/или рвота по утрам;
  • Вегетососудистая дистония (потливость, падение или повышение артериального давления, сердцебиение, предобморочные состояния и др.) – практически обязательный симптом;
  • Утомляемость, “отупение”, легкая истощаемость при нагрузках по работе или учебе;
  • Нервозность;
  • “Синяки” под газами (если натянуть кожу под глазами в области “синяка” видны расширенные мелкие вены);
  • Возможно снижение сексуального влечения, потенции;
  • Если тело человека находится в горизонтальном положении, ликвор выделяется активнее, а всасывается медленнее, поэтому внутричерепное давление и его симптомы имеют свойство достигать пика во второй половине ночи или к утру;
  • Внутричерепное давление тем выше, чем ниже давление атмосферное, поэтому ухудшение состояния бывает связано с переменой погоды.

Причины и последствия повышения внутричерепного давления

Причины, которые мы обнаруживаем чаще всего:

  • нарушение оттока венозной крови из полости черепа
  • гипоксия (кислородное голодание)
  • перенесенная черепно-мозговая травма (даже очень давней, вплоть до родовой травмы)
  • менингит или энцефалит
  • врожденные особенности строения центральной нервной системы (аномалия Арнольда-Киари, врожденная внутричерепная гипертензия и др.);
  • отравление с повреждением головного мозга.

Последствия
Вследствие заболевания клетки мозга постепенно разрушаются, а их место заполняется жидкостью.  Функции подконтрольных мозгу систем разлаживаются, может наступить полная или частичная потеря зрения, слуха, памяти, потенции, невынашивание беременности, депрессия, нервное истощения и другие проблемы со здоровьем.

Гидроцефалия головного мозга: причины, симптомы и диагностика. Лечение гидроцефалии в МосквеСлева – нормальный мозг, белым цветом обозначена жидкость (ликвор). Справа нелеченная внутренняя гидроцефалия: атрофия мозга, почти вся полость черепа занята жидкостью.

Что такое внутричерепное давление

Мудрая природа поместила головной мозг человека в защитную жидкую среду (субарахноидальные жидкостные пространства) и снабдила его внутренними жидкостными полостями (желудочками).

Таким образом, головной мозг фактически взвешен в особой жидкости – ликворе (он же – цереброспинальная жидкость или ЦСЖ). Ликвор находится в полости черепа под определенным давлением.

Именно давление ликвора на головной мозг и называется внутричерепным давлением.

Нормальный уровень внутричерепного давления очень важен для правильной работы мозга и всех подчиненных ему процессов. Мы часто видим тотальное улучшение самочувствия наших пациентов по мере нормализации внутричерепного давления.

Что такое повышение внутричерепного давления. Все жидкостные пространства и желудочки связаны между собой протоками. Ликвор постоянно циркулирует.

 В одних отделах мозга он выделяется, а затем течет по ликворным протокам в другие отделы мозга, где всасывается в кровяное русло. Полное обновление ликвора происходит в среднем 7 раз в сутки.

 Избыточное скопление ликвора вызывает повышение его давления на вещество головного мозга. Это и называют повышением внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия).

Три частые причины хронического повышения внутричерепного давления:

  1. ликвора выделяется слишком много;
  2. ликвор недостаточно полно всасывается;
  3. нарушена проходимость путей циркуляции ликвора.

Что такое гидроцефалия головного мозга, наружняя гидроцефалия

Если внутричерепное давление повышено существенно и достаточно долго по времени, жидкостные полости мозга могут расшириться; это расширение называют внутренней или наружной гидроцефалией.

 Поскольку полость черепа – замкнутое пространство, расширение жидкостных полостей головного мозга происходит за счет уменьшения массы самого мозгового вещества.

Чтобы уберечь Вас от гибели рабочей ткани мозга мы предложим Вам курс медикаментов, в сочетании с комплексом упражнений для снижения внутричерепного давления и, если это будет нужно, остеопатической коррекцией.

Наружная гидроцефалия (головного мозга) – расширение наружных ликворных пространств мозга (субарахноидальных пространств).

Внутренняя гидроцефалия (головного мозга) – расширение внутренних ликворных полостей головного мозга (желудочков).

В нашей клинике уделяется большое внимание поиску первопричин такого состояния как повышеное внутричерепное давление. Лечение в этом случае может быть сведено к минимуму, а наша помощь пациентам будет надежной.

Что такое внутренняя гидроцефалия головного мозга? Новости в лечении болезни — Pacient.club

Если продукция и всасывание спинномозговой жидкости нарушены, возникает внутренняя гидроцефалия головного мозга. В ходе заболевания в мозге скапливается избыточное количество ликвора. Это состояние крайне опасно для человеческого здоровья, поэтому важно вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Какие разновидности и формы имеет внутренняя гидроцефалия?

В зависимости от причины развития болезни различают открытую, сообщающуюся и закрытую гидроцефалию. Открытая развивается из-за повышения секреции или нарушения процесса всасывания спинномозговой жидкости. Закрытая возникает из-за нарушения проходимости путей оттока ликвора опухолью, спайками или воспалительным инфильтратом.

Неокклюзионная гидроцефалия бывает приобретенной или врожденной. Врожденная формируется еще в момент развития плода в материнской утробе. Приобретенная возникает, как последствие различных заболеваний и постродовых травм.

Если гидроцефалия протекает в острой форме, симптоматика развивается в течении трех дней. Подострое течение болезни характеризуется нарастанием признаков гидроцефалии около одного месяца. Хроническая развивается в течении от нескольких недель до полугода.

В зависимости от скорости прогрессирования бывают три формы гидроцефалии:

  • Активная – протекает с быстрым накоплением ликвора и имеет выраженную симптоматику;
  • Пассивная – признаки болезни не нарастают;
  • Регрессирующая – симптомы болезни исчезают без лечения.

Причины возникновения врожденной внутренней гидроцефалии

Заболевание может развиться под воздействием таких факторов:

  • Инфекционные заболевания у будущей матери, возникающие во время беременности, например, краснуха, сифилис, герпес, респираторная вирусная инфекция, эпидемический паротит и т.д.;
  • Травмы головного мозга;
  • Аномалии внутриутробного развития, препятствующие всасыванию ликвора;
  • Менингит, менингоэнцефалит, арахноидит;
  • Заболевания сосудов головного мозга;
  • Кислородное голодание или нарушение кровообращения головного мозга;
  • Интоксикация алкогольными или химическими веществами;
  • Генетические дефекты.

Внутренняя гидроцефалия у взрослых может возникать из-за онкологических заболеваний, локализующихся в мозжечковой области или стволе мозга. Другие причины проявления патологии во взрослом возрасте – инсульт, артериальная гипертония, сахарный диабет.

Какие симптомы характерны для внутренней неокклюзивной гидроцефалии?

Главнейший признак заболевания у детей – увеличение размеров головы. Это связано с тем, что у малышей мягкие кости черепа и швы между ними расходятся. Визуально это проявляется в тонкой, блестящей коже на черепе, под которой выделяются венозные сосуды. Ребенок-гидроцефал начинает отставать в развитии, капризничает, часто плачет.

Если от заболевания страдает ребенок старшего возраста, гидроцефалия проявляется в раздражительности, частых головных болях, приступах агрессии, нарушениях памяти, внимания и сознания. У детей могут возникнуть проблемы с интеллектуальным развитием и координацией движений.

Признаки гидроцефалии у взрослых:

  • Неустойчивая, шаткая походка;
  • Ослабление контроля над процессом мочеиспускания;
  • Ухудшение памяти;
  • Сильные головные боли, от которых не всегда помогают лекарственные средства;
  • Резкое ухудшение зрения, повышение глазного давления;
  • Частая тошнота и рвота.

Также взрослые пациенты с диагнозом гидроцефалия могут быть агрессивными и эмоционально неустойчивыми. Часто у них развивается парез нижних конечностей, который большинство из них списывают на последствия старения.

Как диагностировать внутреннюю гидроцефалию?

Для определения вида и типа гидроцефалии достаточно клинических симптомов. Также врач может назначить комплексное обследование пациента куда входит рентгенография черепа, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Рентгенографические признаки гидроцефалии – истончение костей черепа, расхождение швов между ними, уменьшение объема задней черепной ямки. 

Ультразвуковое исследование помогает определить повышение внутричерепного

давления, но самый информативный – томографический метод диагностики. Они помогают уточнить характер гидроцефалии и уточняют метод закупорки ликворных путей. Если у врачей есть подозрения на сосудистые нарушения, выполняется магнитно-резонансная агиография.

Как лечат внутреннюю гидроцефалию головного мозга?

Избавиться от заболевания можно с помощью консервативного и оперативного лечения. При консервативной терапии больному назначается прием мочегонных средств, препаратов, направленных на улучшение мозгового кровообращения, витамино-минеральные комплексы.

Читайте также:  Боковой амиотрофический склероз (БАС) - симптомы и диагностика заболевания. Лечение амиотрофического склероза в Москве

Радикальный метод лечения внутренней гидроцефалии – оперативное вмешательство. Во время операции в головной мозг больного вводится шунт, а выводящая трубка в брюшную или плевральную полость. Это надо для того, чтобы создать новый путь для отвода спинно-мозговой жидкости.

Гидроцефалия головного мозга: причины, симптомы и диагностика. Лечение гидроцефалии в Москве

Если заболевание не приобретенное, врожденное, шунт оставляют постоянно и меняют только тогда, когда повреждены вены, развиваются инфекционные осложнения, возникают гематомы. В особо тяжелых случаях выполняется наружное дренирование.

Лучше всего обращаться за медицинской помощью в клиники стран с высокими медицинскими стандартами: Германии, Южной Кореи, Израиля, Турции, Швейцарии, где применяется малотравматичный  нейроэндоскопический метод лечения гидроцефалии. Желаем вам крепкого здоровья!

О гидроцефалии у пациентов детского возраста

Здесь приведена информация о гидроцефалии (чит.: гидро-це-фа-лия), в том числе рассказывается, что это за заболевание, и о способах его лечения. В этом материале слова «вы» и «ваш» относятся к вам или к вашему ребенку.

Вернуться к началу

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия — это скопление лишней спинномозговой жидкости в желудочках (полых пространствах) внутри головного мозга. Это приводит к увеличению размеров желудочков и чрезмерному давлению на мозг (см. рисунок 1).

Гидроцефалия головного мозга: причины, симптомы и диагностика. Лечение гидроцефалии в Москве

Рисунок 1. Головной мозг с гидроцефалией и без нее

Спинномозговая жидкость производится в желудочках внутри головного мозга. Спинномозговая жидкость защищает головной и спинной мозг, действуя как подушка. Она также разносит питательные элементы по всему мозгу и выводит отходы. Спинномозговая жидкость постоянно обновляется.

Как правило, спинномозговая жидкость поступает из желудочков, циркулирует вокруг головного и спинного мозга и всасывается в кровоток. Гидроцефалия может произойти, если течение спинномозговой жидкости блокируется или если недостаточное ее количество всасывается в кровоток.

Вернуться к началу

Каковы причины гидроцефалии?

Некоторые люди рождаются с гидроцефалией. У вас также можете развиться гидроцефалия, если у вас:

  • кровоизлеяние в мозг;
  • менингит (отек тонких слоев ткани, покрывающей ваш головной и спинной мозг);
  • травма головы;
  • опухоль головного мозга;
  • кисты (небольшие тканевые мешочки, часто заполненные жидкостью или гноем) в головном мозге.

Вернуться к началу

Каковы симптомы гидроцефалии?

Симптомы гидроцефалии бывают разными и зависят от возраста пациента и стадии заболевания. Наиболее распространенные симптомы гидроцефалии:

  • увеличенная голова и вспучивание родничка у младенцев;
  • головная боль, которая не проходят после отдыха или приема обезболивающего лекарства;
  • рвота с ощущением легкой или вовсе без ощущения тошноты (ощущения приближающейся рвоты);
  • слабость (чувство необычной усталости или утомления);
  • раздражительность (вы можете легко расстроиться или рассердиться);
  • изменения личности (ведете себя не так, как обычно);
  • проблемы с мышлением и памятью (например спутанность сознания);
  • проблемы с удержанием равновесия или ходьбой;
  • проблемы с пробуждением или бодрствованием;
  • слабый контроль мочеиспускания;
  • судорожные припадки.
  • крик высокого тона у младенцев;
  • проблемы с приемом пищи;
  • проблемы со зрением, например:
    • нечеткое зрение;
    • двоение в глазах;
    • потеря зрения;
    • смещение глазных яблок книзу (также называемое закатыванием глаз).

Вернуться к началу

Как диагностировать гидроцефалию?

Для выявления признаков и симптомов гидроцефалии проводится врачебный осмотр. Затем для более детального изучения головного мозга и подтверждения диагноза гидроцефалии ваш врач будет использовать методы медицинской визуализации, например компьютерную томографию (computed tomography (CT)) или магнитно-резонансную томографию (magnetic resonance imaging (MRI)).

Вернуться к началу

Каковы методы лечения гидроцефалии?

Гидроцефалию лечат путем устранения скопления лишней спинномозговой жидкости из головного мозга. Это помогает возобновить нормальное течение оставшейся спинномозговой жидкости.

В большинстве случаев для выведения лишней спинномозговой жидкости устанавливают вентрикулоперитонеальный (ventriculoperitoneal, VP) шунт. VP-шунт — это устройство, которое во время операции устанавливают в вашем теле.

Шунт выводит спинномозговую жидкость из головного мозга в брюшную полость (живот), где она поглощается вашим организмом. Это снижает давление и уменьшает отек в головном мозге.

Для получения дополнительной информации прочитайте материал Об операции по установке вентрикулоперитонеального шунта у пациентов детского возраста.

Чтобы вылечить гидроцефалию вместо установки VP-шунта, вам могут назначить операцию, которая называется эндоскопической вентрикулостомией третьего желудочка (endoscopic third ventriculostomy (ETV)).

Во время такой операции в третьем желудочке головного мозга делается крошечное отверстие. Это позволяет лишней спинномозговой жидкости вытечь в другую область мозга, где в дальнейшем она сможет всосаться.

Для получения дополнительной информации прочитайте материал Информация об эндоскопической вентрикулостомии третьего желудочка у пациентов детского возраста.

Так как VP-шунт или отверстие в третьем желудочке головного мозга выводит лишнюю спинномозговую жидкость и снижает давление в головном мозге, то это может облегчить симптомы. Некоторые симптомы исчезнут сразу после операции. Другие будут проходить медленнее, иногда этот процесс занимает несколько недель.

Вернуться к началу

Когда мне следует обратиться к медицинскому сотруднику?

Немедленно позвоните медицинскому сотруднику, если вы обнаружили любой из перечисленных симптомов гидроцефалии.

Вернуться к началу

Гидроцефалия

У взрослых людей, как правило, гидроцефалия бывает осложнением различных заболеваний головного мозга, среди которых инсульт, черепно-мозговая травма, опухоль, кровоизлияние, менингит.

Гораздо реже встречается так называемая гидроцефалия нормального давления, которая не сопровождается синдромом повышения внутричерепного давления и клинически проявляется деменцией, нарушением походки и мочеиспускания.

Внутренняя гидроцефалия в первую очередь характеризуется

повышением внутричерепного давления, что  проявляется  головной болью, тошнотой и рвотой.

Могут развиваться проблемы со зрением (появляется невозможность сфокусироваться на каком-то предмете, раздвоенность изображения, размытость границ), изменение положения глазных яблок, нарушения вестибулярного аппарата (проблемы с координацией, шаткость и неуверенность походки), человек становится неуклюжим, ощущает упадок сил, потерю памяти, спутанность сознания, может быть недержание мочи, излишняя нервозность, раздражительность или сонливость. Преобладание конкретных признаков зависит от причины заболевания, но общими симптомами являются симптомы повышения внутричерепного давления , что является  опасным и требует обращения к специалистам.

В клинической практике встречается наружная и  внутренняя (смешанная) заместительная гидроцефалия

Для этой формы характерно уменьшение объёма головного мозга и заполнение цереброспинальной жидкостью пространства, в котором ранее находились мозговые клетки. Она может протекать скрыто, бессимптомно, без повышения артериального давления, болей и нарушения функций зрения и слуха.

Однако, именно такая гидроцефалия  может сопровождаться психическими нарушениями. У пациента может наблюдаться эмоциональный ступор и апатия, припадки эпилепсии,  депрессивные состояния, галлюцинации и различные мании. Такая гидроцефалия не требует хирургического лечения.

У пожилых людей может быть диагностирована нормотензивная сообщающаяся гидроцефалия

обусловленная возрастными изменениями организма, на фоне повышенного давления или атеросклероза. Это состояние проявляется нарушением координации движений, забывчивостью, медлительностью в мыслительных процессах, заторможенной реакцией на происходящее и нарушениями мочеиспускания.

Для правильной диагностики и успешного лечения гидроцефалии

необходимо тщательное специализированное обследование у нейрохирурга или невролога.

Обследование обычно включает в себя сбор информации об общем состоянии здоровья, неврологическое обследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, которая показывает подробную картину состояния головного мозга.

Во время этих исследований оценивается состояние желудочков мозга, субарахноидальных пространств, их размеров, расположения и степени деформации. Без этого невозможно определить правильную тактику лечения.

Что качается лечения, то на самых ранних этапах возможна консервативная (медикаментозная) терапия

Но если заболевание уже находится в запущенном состоянии или быстро прогрессирует (острая стадия), потребуется хирургическое вмешательство.

В клинике «Семейная» успешно выполняются операции вентрикулоперитонеального и вентрикулоатриального шунтирования.

Используемые клапаны шунтирующих систем позволяют оптимально подобрать уровень дренирования ликвора из желудочков мозга.

После операции более чем половина пациентов имеет самый благоприятный прогноз, а у большинства удается свести к минимуму симптомы гидроцефалии.

Запись на прием к врачу неврологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области неврологических заболеваний в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача невролога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Гидроцефалия

Гидроцефалия (возможные синонимы и терминология: «гидроцефалия мозга», «водянка головного мозга», «гидроцефалия головного мозга», «внутренняя гидроцефалия», «наружная гидроцефалия», «гидроцефалия у детей», «заместительная гидроцефалия», «наружная заместительная гидроцефалия», «смешанная гидроцефалия», «атрофическая водянка», «большие желудочки мозга», «атрофия мозга», «мультилокунарная гидроцефалия», «кисты головного мозга» и др.)

Мы представили лишь небольшой перечень синонимов и терминов, которые встречаются в популярной и медицинской литературе, которые отождествляются с гидроцефалией.

Это лишний раз подтверждает как многолико и сложно данное заболевание (порок развития, аномалия головного мозга).

Краеугольным камнем гидроцефалии является наличие избыточного количества ликвора (спинномозговой жидкости, цереброспинальной жидкости) в головном мозге.

Как правило, гидроцефалия выявляется у детей. Очень высокая частота врожденной гидроцефалии, т.е. когда заболевание обнаруживается еще во время беременности (во время УЗИ плода) или сразу после рождения ребенка. Средняя частота врожденной водянки мозга составляет в среднем 1 случай на 1000 новорожденных.

Читайте также:  Тест на ОКР (обессивно-компульсивное расстройство) - запись в Москве на прием и консультацию

Ликвор – это жидкость, которая образуется, циркулирует и всасывается в головном мозге. Она весьма необходима для нормальной работы головного и спинного мозга и представляет собой неотъемлемую часть нервной системы.

Но когда в образовании (ликворопродукции), циркуляции (ликвороциркуляции) или всасывании (ликворорезорбции) спинномозговой жидкости (ликвора) происходят какие-либо нарушения, это приводит к развитию гидроцефалии.

Не трудно догадаться, что увеличение (избыточное накопление) ликвора в головном мозге приводит к нарушению его работы. Прежде всего, происходит сдавление тканей мозга увеличивающимся объемом дополнительной жидкости.

Мозг находится в зажатом состоянии и начинает уменьшаться (атрофироваться). Чем выраженнее гидроцефалия (например, при позднем обращении к нейрохирургу), тем сильнее страдает головной мозг.

Если ребенок не получает адекватное лечение и гидроцефалия прогрессирует, это становится заметно даже при внешнем осмотре, так как начинает увеличиваться окружность головы.

Кости черепа у новорожденного, грудного ребенка, ребенка до года еще довольно податливые, поэтому до некоторого времени это немного спасает. Но в тоже время, если такому малышу не оказать вовремя нейрохирургическую помощь, то окружность головы может достигнуть катастрофических размеров!

Поэтому очень важно своевременно обнаружить первые симптомы гидроцефалии, следить за этими симптомами, не упускать каждую мелочь.

Симптомы (признаки) гидроцефалии у ребенка зависят от того, в каком возрасте и при каких клинических обстоятельствах возникла и стала развиваться гидроцефалия.

Среди наиболее частых симптомов гидроцефалии бывают головная боль, беспокойство (или, наоборот, сонливость), рвота (срыгивания), быстрое увеличение окружности головы (чаще лобная область).

При длительном наблюдении или в старшем возрасте будет заметно отставание или задержка ребенка в психо-речевом развитии, поведенческие изменения. Могут быть зрительные расстройства, судороги, нарушение мышечного тонуса, двигательные нарушения, нарушения координации.

В нашем Перинатальном центре наблюдаются беременные женщины, у которых была диагностирована гидроцефалия плода и/или другие пороки развития головного мозга (часто сочетается с spina bifida, аномалия киари).

Совместно с нейрохирургами нашего отделения ведется строгое динамическое наблюдение за характеристиками патологического процесса, жизнедеятельностью плода (прежде всего, состоянием головного мозга) и состоянием матери. Тактика ведения беременности и родов определяется на консилиуме с участием специалистов Центра в каждом конкретном случае.

Проведены уже первые успешные внутриутробные манипуляции при гидроцефалии плода. А в большинстве случаев ребенок с гидроцефалией наблюдается после рождения и при необходимости оперируется в первые дни жизни.

Нередко гидроцефалия развивается у детей в более старшем возрасте. Причины гидроцефалии разнообразные. Но в основе всегда лежат 3 основных механизма:

— слишком большая продукция спинномозговой жидкости (поствоспалительная гидроцефалия, опухоль боковых желудочков, сосудистых сплетений);

— затруднения пассажа ликвора (нарушение или окклюзия (блокада) транспорта спинномозговой жидкости по ликворным путям внутри головного и спинного мозга). Причиной такой гидроцефалии могут быть также опухоли мозга, кисты мозга, спаечный процесс, врожденное отсутствие отверстий и каналов между ликворными полостями.

— нарушение всасывания (резорбции) ликвора. Наиболее частая причина гидроцефалии у детей раннего возраста и врожденной водянки мозга.

  • Все дети с гидроцефалией должны быть консультированы детским нейрохирургом!
  • Если симптомы гидроцефалии не сильные, размеры желудочков мозга по данным УЗИ (КТ, МРТ) не столь велики (легкая или умеренная внутренняя гидроцефалия, умеренная или не выраженная смешанная гидроцефалия, не выраженная наружная гидроцефалия), ребенок чувствует себя удовлетворительно, отсутствуют перечисленные выше симптомы внутричерепной гипертензии (повышенного внутричерепного давления), либо они не столь выраженные, нет отчетливого отставания в психо-речевом или двигательном развитии, то возможно консервативное лечение у невролога.
  • В тех случаях, когда гидроцефалия начинает прогрессировать, несмотря на консервативное лечение, необходимо нейрохирургическое лечение (операция при гидроцефалии).
  • Какие мы используем методы операций при гидроцефалии у детей.
  • В нашем отделении применяются все существующие в настоящее время методы нейрохирургического лечения гидроцефалии у детей.

В первую очередь надо установить причину гидроцефалии и, если это возможно, ее устранить. То есть, мы считаем первостепенной задачей удалить опухоль головного мозга, кисту, иссечь спайки, т.е. убрать причины, которые могут нарушать движение ликвора внутри мозга.

Для этого, в том числе, используются популярные эндоскопические методики.

Они позволяют минимально-инвазивно иссечь стенки арахноидальной кисты, удалить спайки внутри желудочков головного мозга, создать обходной путь для циркуляции ликвора или восстановить естественный (например, устранить стеноз водопровода мозга).

К сожалению, во многих случаях явной причины гидроцефалии обнаружить не удается или данная причина (этиология гидроцефалии) не устранима хирургическим путем (например, нарушение всасывания спинномозговой жидкости). Либо мы заведомо знаем, что это окажется не эффективным.

В таких случаях применяются разные модификации ликворного шунтирования. Наиболее распространенным и эффективным является вентрикулоперитонеостомия – когда ребенку с гидроцефалией имплантируется специальная ликворошунтирующая система, позволяющая выводить избыточную жидкость в полость брюшины.

Повышение внутричерепного давления, гидроцефалия

Внутричерепная гипертензия – это повышение давления ликвора (спинномозговой жидкости) на вещество головного мозга при избыточном накоплении спинномозговой жидкости в желудочках мозга и под оболочками мозга, возникающем в результате препятствия оттоку, избыточного образования ликвора или нарушения его обратного всасывания. При длительном и существенном повышении внутричерепного давления отмечается расширение желудочков головного мозга, которое называется гидроцефалией. Так как у взрослого человека размеры черепа не могут увеличиваться, расширение желудочков головного мозга происходит за счет уменьшения массы самого мозгового вещества.

Причиной развития повышенного внутричерепного давления могут быть: последствия перенесенной черепно-мозговой травмы (даже очень давней);·менингит или энцефалит; врожденные особенности строения центральной нервной системы (аномалия Арнольда-Киари, идиопатическая внутричерепная гипертензия и др.); нарушение оттока венозной крови из полости черепа; гипоксия; опухоли, абсцессы, гематомы, паразитарные кисты и другие объемные образования головного мозга.

У детей гидроцефалия чаще всего врожденная и сопровождается увеличением размеров черепа, а признаками повышения ВЧД служат напряжение и выбухание родничков.

Клиника

Клинически синдром повышения ВЧД проявляется головной болью. Первоначально головная боль может быть незначительной или умеренной, прекращаться самостоятельно или легко сниматься анальгетиками.

Затем, при дальнейшем повышении внутричерепного давления, интенсивность головной боли постепенно нарастает, она приобретет черты «гипертензионной» — становится распирающей и нередко достигает значительной интенсивности.

Головная боль, как правило, диффузная, с максимальной болезненностью в лобной области, носит постоянный характер, но бывают периоды уменьшения или увеличения ее интенсивности. Нередко пациенты отмечают усиление головных болей ночью или в утренние часы после сна. Значительное усиление головной боли отмечается при кашле, чихании, наклоне головы вниз.

Многие больные жалуются на болезненность движения глазных яблок, боли за глазными яблоками. У большинства пациентов головные боли сопровождаются тошнотой и рвотой, не связанных с приемом пищи. Иногда рвота вызывается движением головы, возникает при резком вставании больных с постели. После прекращения рвоты головная боль на непродолжительное время уменьшается.

Кроме того, головной боли могут сопутствовать шаткость при ходьбе, звон в ушах, шум в голове, двоение в глазах. Возможны также сонливость и вялость. Может развиваться вынужденное положение головы — с наклоном вперед или вбок, напряжение и болезненность мышц шеи и плечевого пояса.

При длительном повышении ВЧД возможно развитие двоения в глазах, выпадения зрительных зон, слепоты. При значительном повышении внутричерепного давления развиваются расстройства сознания, судорожные припадки. При дислокации и вклинении стволовых структур мозга в большое затылочное отверстие возникают брадикардия, нарушение дыхания, снижается или пропадает реакция зрачков на свет, повышается артериальное давление, возможна смерть больного.

Диагностика

Объективными признаками внутричерепной гипертензии являются отёк сосков зрительных нервов, повышение давления спинномозговой жидкости, типичные рентгенологические изменения костей черепа, изменения желудочковой системы мозга на КТ и МРТ. Следует учитывать, что эти признаки появляются не сразу, а по истечении длительного времени (кроме повышения давления спинномозговой жидкости, определяемого при люмбальной пункции).

Лечение

При лечении гидроцефалии и повышенного ВЧД необходимо точно знать причину их возникновения. От этого зависит тактика лечения.

Она может быть как консервативной, так и оперативной с выполнением хирургических операций — например, дренирования желудочков мозга, трепанации черепа, создания искусственных анастомозов с нормальными путями оттока ликвора.

Медикаментозная коррекция внутричерепного давления осуществляется с помощью дегидратирующих препаратов и препаратов, подавляющих секрецию спинномозговой жидкости.

Пройти диагностику и лечение заболевания Вы можете в отделении неврологии Центра патологии спинного мозга нашей клиники .

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector