Многие люди страдают от врожденных патологий, которые длительно время никак себя не проявляют. Потом под воздействием неблагоприятных факторов резко нарастает симптоматика, и болезнь себя проявляет. К таковыми относят дефект, который называют киста копчика. Она формируется еще в период внутриутробного развития.
Образование проявляется неприятными симптомами. Консервативные методы помогут только ослабить их. Но в итоге все равно необходима операция. При отсутствии хирургического лечения повышается риск нагноения образования и окружающих тканей, появления свищей, экземы. Поэтому важно провести грамотное лечение как можно раньше.
Развитие образования
Далеко не все люди знают, что такое киста копчика. Это врожденный дефект, который возникает в период внутриутробного развития плода. Образование может появиться в период закладки костной ткани зародыша.
В норме, когда у плода формируется хвост, определенная группа гормонов останавливает его развитие. При гормональном сбое мышечная ткань продолжает развиваться, тогда образуется эпителиальная киста.
Она выглядит как небольшая полость, которая внутри покрыта слизистой тканью. Это образование не связано с крестцом и копчиком.
Эпителиальное образование выделяет свой секрет, поэтому на коже над ним появляется маленькое отверстие, через которое выводится жидкость. Оно находится над анальным отверстием, на расстоянии 7 – 10 см.
При закупорке аномального отверстия развивается воспалительный процесс, тогда патогенные микроорганизмы попадают внутрь и формируется киста на копчике. На вид это небольшая капсула в форме овала, которая тоже имеет свой аномальный ход.
Новое отверстие может быть в несколько раз больше прежнего.
При развитии воспалительного процесса эпителиальное образование трансформируется в дермоидную кисту
Если воспалительный процесс продолжает развиваться, то формируется дермоидная киста. Это гнойная полость, которая имеет четкие контуры, а ее капсула состоит из более плотной ткани. Образование легко обнаружить во время визуального осмотра и пальпации. Основной симптом – выделение гноя из отверстия.
Если больной вовремя не обратится за медицинской помощью, то нагноившаяся киста может самостоятельно вскрыться. Тогда болезненные симптомы ослабляются, но ненадолго. На этом этапе заболевание приобретает хроническое течение, тогда воспаление охватывает окружающие ткани и зона поражения увеличивается.
Важно. Кисты на копчике отличаются местом локализации и стадиями развития. Эпителиальная формируется в глубоких слоях кожи, а дермоидная развивается при нагноении предыдущего вида.
Существует еще пилонидальная киста, которая возникает при врастании волос в межъягодичных складках в кожу.
Луковицы забивают поры, развивается воспалительный процесс, тогда организм изолирует чужеродный объект, он заключает его в гнойную оболочку, пытаясь вытолкнуть обратно. В полости находятся волосы, омертвевшие клетки, болезнетворные микробы.
Кисту копчика чаще диагностируют у мужчин от 15 до 30 лет, в редких случаях образование появляется у женщин. Это связано с тем, что эпителиальные ходы представителей сильного пола более подвержены воспалительным процессам.
Не стоит откладывать визит к врачу, так как патология приобретает хроническое течение. А это грозит осложнениями и периодически возникающим болевым синдромом.
Предрасполагающие факторы
Крестцово-копчиковая опухоль чаще всего возникает из-за врожденных дефектов плода. Длительное время патология никак себя не проявляет. Ее нагноение происходит под воздействием негативных факторов, например, после травм копчика или переохлаждения.
Пилонидальное образование развивается при наличии обильного волосяного покрова между ягодицами. Если волосы начинают усиленно разрастаться, то со временем луковицы врастают в кожу, провоцируя формирование кисты.
Кроме того, существуют следующие причины возникновения патологического образования:
Боль в районе копчика у мужчин
- Пассивный образ жизни, сидячая работа.
- Генетическая предрасположенность.
- Снижение иммунитета, развитие инфекционных процессов, которые провоцируют образование кисты.
- Переохлаждение организма.
- Травмы копчика.
- Недостаточный уход, несоблюдение правил личной гигиены.
Это основные факторы, которые провоцируют проявление эпителиального образования.
Проявления
Патология имеет воспалительный характер, поэтому может приобретать хроническое течение. Тогда периоды обострения чередуются с ремиссией. Если пациент будет продолжать игнорировать проблему, то повышается вероятность образования свища, через который выходит гнойная жидкость, слизь и отмершие клетки эпителия.
Если болезнь врожденная, то киста постоянно развивается в подкожно-жировой клетчатке. Она долго имеет скрытое течение, только иногда пациент ощущает легкий зуд, дискомфорт на пораженном участке. Это и есть первые признаки патологии.
Под влиянием неблагоприятных факторов, которые были описаны выше, аномальное отверстие закупоривается и образование стремительно развивается.
Патологический ход в складке между ягодицами
О том, что киста нагноилась, свидетельствуют следующие проявления:
- На участке между ягодицами ощущается чужеродное тело, появляется дискомфорт во время ходьбы и в сидячем положении.
- Кожа на пораженном участке краснеет, появляется отек.
- Появляется овальное уплотнение, в котором скапливаются клеточные элементы, кровь, лимфа. Когда пациент пытается ее прощупать, появляется боль. Размеры образования могут быть разными, некоторые из них распространяются на ягодицы (вправо или влево).
- При развитии гнойного процесса появляется резкая боль, которая усиливается во время ходьбы или сидения.
- В ягодичной складке возникает аномальное отверстие, через которое выходит экссудат или гной.
- При обострении болезни могут появляться дополнительные отверстия, кроме уже имеющегося. Через них сочатся выделения, пассивные ходы заживают.
- При нагноении образования у больного возникает лихорадка, головная боль, слабость.
Это основные симптомы кисты копчика, которые появляются на разных стадиях патологии. Важно посетить врача при появлении первых же подозрительных признаков.
Постановка диагноза
Копчиковая киста достаточно быстро прогрессирует, тогда воспалительный процесс охватывает все большую площадь мягких тканей, развиваются осложнения. Поэтому начинать лечение рекомендуется как можно раньше. При появлении первых симптомов недуга стоит обратиться к проктологу.
Важно. Выявить кисту копчика несложно, главное – точно определить ее локализацию. Ведь нередко аномальные отверстия не совпадают с очагом образования.
На запущенной стадии, когда образование уже нагноилось, а из канала выходят накопления, поставить диагноз достаточно просто. Однако иногда врач может назначить рентген, чтобы отличить копчиковую кисту от похожих болезней, например, остеомиелит копчика, парапроктит (образование патологических каналов между прямой кишкой и кожей вследствие нагноения).
На ранних стадиях для выявления опухоли применяют следующие инструментальные методы диагностики:
- Рентгенография таза.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
После постановки диагноза врач составляет тактику лечения.
Консервативное лечение
Многих пациентов, которые столкнулись с заболеванием, интересует вопрос о том, можно ли вылечить кисту без операции. Метод терапии зависит от формы, вида патологии, места локализации образования. В первую очередь врач должен выявить причину формирования образования.
Если ее развитие спровоцировала бактериальная инфекция, то ее нужно удалить и провести чистку. Если воспалительный процесс развился после травмы или переохлаждения, то на начальной стадии пациенту назначают противовоспалительные препараты.
Но в любом случае решение о выборе терапевтической методики принимает исключительно врач.
Медикаменты помогут ослабить боль и воспаление
Лечение кисты консервативными методами будет уместно на ранних этапах ее развития. Во время терапии могут применяться следующие медикаменты:
- Антибактериальные препараты, например, Левомицетин, Доксициклин, Кефзол.
- Кортикостероидные средства, к примеру, Гидрокортизон.
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): Ибупрофен, Аспирин, Диклофенак, Кетопрофен, Пироксикам.
Эти лекарственные препараты помогают бороться с бактериями, купировать воспаление, ослабить болевой синдром. Однако остановить развитие образования и полностью вылечить патологию они не помогут.
Важно. При кисте копчика рекомендуется как можно раньше провести операцию, чтобы избежать дальнейшего распространения воспалительного процесса и развития осложнений.
Если у пациента нет возможности срочно обратиться к врачу, то лечить копчиковую кисту в домашних условиях можно с помощью таких народных средств:
- Залейте 1 ст. л. календулы 220 мл холодной воды, поставьте на огонь, кипятите 3 минуты. Потом снимите с плиты, оставьте под крышкой на 30 минут. Смочите марлю или чистую ткань в отваре, приложите к пораженному участку. Через 4 часа снимите компресс и приложите новый.
- Пропитайте салфетку спиртовым настоем прополиса, приложите на участок нагноения. Меняйте компресс через каждые 3 часа.
- Смешайте 1 ст. л. дегтя и 2 ст. л. сливочного масла. Обработайте смесью воспаленный участок перед сном, накройте его сверху пищевой пленкой, зафиксируйте повязкой. Утром промойте кожу вокруг очага воспаления теплой кипяченой водой.
- Смешайте зубную пасту и экстракт хвойного дерева, смажьте этим средством больное место при появлении интенсивной боли. Через 3 минуты смесь нужно смыть и аккуратно протереть чистым мягким полотенцем.
Эти средства помогут временно облегчить боль при остром воспалительном процессе.
Удаление кисты
Хирургическое вмешательство – это самый эффективный способ избавиться от копчиковой кисты. Операцию проводят разными методами под местным наркозом. Решение о выборе вида вмешательства принимает проктолог с учетом симптоматики и степени тяжести патологии.
Методы удаления копчикового образования:
- Метод открытой раны. Эта операция по удалению кисты достаточно сложная, а после вмешательства пациент восстанавливается около 8 недель. Эта методика применяется на поздних стадиях патологии, когда уже появились свищи, образование сильно нагноилось, а воспаление распространилось на окружающие ткани. Во время операции врач проводит иссечение загноившейся кисты, а края раны пришивают к ее дну. Затем врач устанавливает дренажные трубки, через которые будет отходить гной и лимфа. Пациент полностью восстанавливается через 8 – 12 недель. После этой операции вероятность рецидивов равна нулю.
- Способ закрытой раны. Во время процедуры хирург проводит удаление кисты копчика, после чего он дренирует рану. Для этого он вставляет в отверстие дренажную трубку, через которую выводится содержимое. Пациент восстанавливается через 2- 3 недели. Операция помогает снизить вероятность рецидива.
- Метод Баском. Кожу на пораженном участке иссекают по направлению от первичных аномальных выходов до вторичных (свищи). Пораженный участок смещают в складку между ягодицами.
- Способ Каридакса. Во время операции пораженный участок тоже смещают в межъягодичную складку. Воспаленную кожу иссекают, тогда рана быстрее затягивается, а период реабилитации сокращается.
- Синусэктомия. Это наименее травматичная операция с минимальными дефектами, но ее не проводят при наличии нагноений. Во время процедуры в аномальное отверстие вводят зонд, который соединяет первичный и вторичный выходы. Под воздействием электричества образование иссекается.
- Лазерное удаление. Иссечение кисты лазером – это современный метод лечения патологии. Во время процедуры вместо ножа используется луч лазера. Период восстановления минимальный, а пациент может в тот же день отправиться домой. Однако эта методика новая, поэтому стоит обращаться только к проверенному специалисту. Также пациент должен настоять на госпитализации, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.
Операция методом открытой раны – это наиболее эффективный метод избавления от кисты на копчике
После операции пациент должен ежедневно обрабатывать рану, периодически менять повязку. Швы снимают через 10 – 14 суток после хирургического вмешательства. Затем для обработки раны рекомендуется использовать раствор хлоргексидина или йода, чтобы избежать ее инфицирования.
В послеоперационный период рекомендуется избегать физических нагрузок, нужно спать на животе или боку, запрещено сидеть на твердой поверхности. Полноценное восстановление обычно происходит через 5 – 6 недель.
Чтобы избежать рецидива, терапию рекомендуется дополнить медикаментами, которые назначил врач. Также пациенту необходимо на протяжении 4 недель периодически посещать проктолога, который будет контролировать его состояние.
Далее можно посмотреть видео о том, как происходит удаление копчиковой кисты.
Прогноз и осложнения
Чаще всего проблем с излечением патологии не возникает. После операции, которую провел квалифицированный хирург, вероятность рецидива минимальная. Даже если больной обращается за помощью на поздней стадии, хирургическое лечение поможет избавиться от проблем. Правда в таком случае период восстановление затягивается, а время нахождения пациента в стационаре увеличивается.
Копчиковая киста грозит следующими осложнениями:
- Появление множественных аномальных каналов между образованием и кожей.
- Распространение гнойного воспаления на окружающие ткани, образование патологической полости, которая наполнена гноем и не имеет четких границ.
- Экзема.
В единичных случаях киста перерождается в злокачественное образование. Однако такое возможно только при длительном течении болезни (более 20 лет).
Отзывы
В большинстве случае пациентам удается вылечить кисту копчика без проблем. Однако для этого нужно решиться на операцию. Те больные, которые боятся хирургического вмешательства, только увеличивают свои шансы на развитие осложнений, ведь консервативные методы не помогут вылечить патологию.
Олег, 28 лет: «Я мучался от копчиковой кисты примерно 5 лет. Только после того, как она лопнула, я решил обратиться к врачу. После дренирования и перевязок мне назначили операцию под местной анестезией. На процедуру ушло примерно 40 минут, никакого дискомфорта я не ощущал.
Через 3 дня меня выписали, поначалу немного донимала боль от раны после операции, которая вскоре прошла. Полностью восстановился я через 3 недели. Первые 1.5 недели пытался не лежать на спине и не сидеть на стуле, регулярно делал перевязки, обрабатывал рану, ходил к врачу.
Сейчас чувствую себя прекрасно, рецидивов не было, очень рад, что решился на операцию».
Сергей, 29 лет: «С патологией боролся 2 года: принимал препараты, делал примочки, компрессы, мази, однако все бесполезно! Решил пойти на операцию, которую проводили под местным наркозом.
Сама операция прошла успешно, боли я не чувствовал. Перевязки не вызывали боли, да и когда снимали швы, особого дискомфорта не чувствовал. Восстановился в течение 2.5 недель.
Сейчас все отлично, болезнь не возвращается!»
Алексей, 30 лет: «Я долго тянул с операцией, все никак не мог решиться. Но когда понял, что препараты и народные средства все-таки не помогут, пошел в больницу.
В рану установили дренажную трубку, которая стояла там на протяжении 5 суток. Во время операции оказалось, что кист уже стало 2. Естественно, процесс лечения затянулся.
Поэтому рекомендую всем при появлении кисты на копчике не бояться операции. Если долго тянуть (как я), то будет только хуже!»
Копчиковая киста – это достаточно неприятная врожденная патология, которая быстро развивается под воздействием неблагоприятных факторов. Поэтому при появлении первых симптомов болезни обращайтесь к врачу.
Только своевременное хирургическое лечение способно вас избавить от мучительных симптомов и осложнений.
Начинайте лечение до перехода болезни в хроническую форму, тогда вы сможете избежать рецидивов и быстрее восстановитесь после операции.
Эпителиальный копчиковый ход | Университетская клиника
Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) — это врожденный дефект в виде трубчатого канала, расположенного в подкожно-жировом слое ягодично-крестцовой зоны, длиной 2-10 сантиметров.
Часто это состояние долго не проявляется, но из-за проникновения инфекции или закупоривания канала, может развиться воспаление с последующим формированием абсцессов и свищей. Лечение хирургическое с благоприятным прогнозом при своевременном обращении.
Общие сведения
ЭКХ – врожденное заболевание, которое выражается наличием образования трубчатой формы длиной в среднем 2-3 см (может быть 10 см), расположенного между ягодиц, направленного в сторону копчика. Оно вслепую попадает в подкожную клетчатку. Внутри присутствует эпителий, волосяные фолликулы, сальные и потовые железы.
С другой стороны находится отверстие (их может быть несколько), расположенное чаще всего выше заднего прохода между ягодицами. Через них периодически выводятся остатки тканей, выстилающих поверхность изнутри. Но отверстия также являются воротами входящей инфекции, при проникновении которой возможно воспаление. Воспаление также происходит, когда отверстия основных каналов заблокированы.
Если содержимое застаивается, микроорганизмы начинают размножаться и развивается гнойное расплавление. При этом обычно поражаются окружающие органы, ткани. Необходимо срочно обратиться к проктологу.
Патологию называют также:
- кистой копчика;
- свищем копчика;
- дермоидной копчиковой кистой;
- фистулой копчика;
- пилонидальным синусом.
Преимущественно он появляется в среднем в 15-30 лет и встречается в основном у мужчин.
Схема – эпителиальный копчиковый ход
Причины
Существует две теории появления ЭКХ. Основная масса специалистов относит его к врожденному дефекту. Он формируется еще во время внутриутробного развития. У каждого эмбриона есть хвост на самых ранних этапах (несколько недель, примерно до 5). По непонятной причине он остается и принимает форму трубочки, выстланой эпителиальной тканью.
Зарубежные специалисты склоняются к другой этиологии болезни. Проявление ЭКХ в детском возрасте встречается крайне редко, чаще такая патология развивается по мере взросления (появления вторичных половых признаков). Предполагается, что ее вызывает неправильный рост волос (они врастают в кожу). Осюда название “волосяная киста”.
Причины воспаления, влияющие на появление ЭКХ следующие:
- травма копчика и мягких тканей;
- расчесывание области ануса;
- несоблюдение правил гигиены;
- опрелости, перегрев области между ягодицами;
- долгое сидение;
- ослабление иммунитета.
Классификация
Выделяют несколько этапов ЭКХ. Это:
- Неосложненная форма, характеризующаяся отсутствием клинических симптомов.
- Острая форма. Здесь выделяют две стадии: инфильтративную и появление абсцесса.
- Хроническая форма, которая имеет три этапа: инфильтрация, рецидивирующие абсцессы, свищи.
- Период ремиссии.
Симптомы
У новорожденного патология никак себя не проявляет. Иногда на нее может указывать небольшая ямка в межягодичной области. По мере оволосения и активации продукции потовых и сальных желез возникают признаки ЭКХ. В основном незначительный зуд, выделения, потливость, бывает, что из кожи вырастает пучок жестковатых волос.
Гнойный ЭКХ проявляется достаточно ярко. На наличие воспаления указывают следующее:
- болезненность в копчике и крестце, усиливающаяся сидя;
- вокруг такого канала кожа уплотняется, заметны гиперемия и припухлость;
- заметны выделения из хода (густые, желтоватые, с неприятным запахом);
- без лечения развивается хронический периодический абсцесс;
- появляются свищи;
- из-за длительного развития гнойного воспаления могут появиться признаки общей интоксикации организма – головные боли, повышенная утомляемость, повышение температуры тела.
Диагностика
Диагностика ЭКХ включает следующие этапы:
- Сбор жалоб, истории патологии. Нужно выяснить, когда появились симптомы, как они менялись.
- Выяснение анамнеза пациента – наследственность, травмы и болезни, условия жизни, работы.
- Анализ семейных патологий (наличие ЭКХ у родственников).
- Осмотр проктолога.
Из инструментальных методик рекомендуется:
- аноскопия;
- фистулография;
- ректоскопия;
- в случае неясного диагноза – колоноскопия.
Эти исследования выявляют патологические процессы прямой кишки. Для изучения размеров свищей и их расположения, показано УЗИ.
Аноскопия
Дифференциальная диагностика
Проводится в отношении: опухолей (копчик, крестцовый отдел), тератомы, прямокишечных свищей, воспалениии крестцово-копчиковой области, менингиомы (спинномозговой), грыжи позвоночника, остеомиелита.
Лечение
Единственное лечение ЭКХ – только хирургия. Оперативным путем удаляется ЭКХ и все образовавшиеся отверстия. Если необходимо, иссекают вторично измененные ткани. Вопрос о сроках и методах вмешательства рассматривается с учетом клинической классификации патологии.
Если диагностирована неосложненная форма ЭКХ без воспалительного процесса, операция проводится в плановом порядке.
Сначала выявляются основные отверстия методом окрашивания (например, метиленовым синим), а затем вырезаются. После процедуры остается относительно небольшая рана, которую можно полностью зашить.
Благодаря этому во время заживления швов ткани немного растягиваются и не доставляют значительного дискомфорта.
При острой воспалительной стадии показана быстрая операция, при которой учитывается стадия и степень ЭКХ. При наличии инфильтрата, не выходящего за пределы межпозвонковой/межягодичной складки, радикально иссекают канал, все выходы. В отличие от предыдущего случая не практикуется использование потайного шва.
При распространении инфильтрата по области межпозвонковой складки назначается ряд консервативных методов для его уменьшения. Больному необходимо ежедневно принимать теплые ванны и проходить физиотерапевтические процедуры.
Обязательна витаминотерапия и ряд противовоспалительных препаратов. Антибактериальная терапия включает антибиотики широкого спектра на 5-7 дней. Хороший результат дает нанесение мазей на водорастворимой основе (Левомеколь) на пораженный участок.
После достижения положительных результатов проводится радикальная операция.
Если у пациента абсцесс, немедленно проводят радикальное хирургическое вмешательство. При этом иссекают ход и стенки абсцесса. Если есть обширная инфицированная рана, она заживает долго.
В результате остается грубый шрам. Избежать таких последствий помогает двухэтапная операция. Сначала гнойник вскрывают для ежедневной санации.
После устранения обширного воспалительного процесса, проводится 2-й этап (удаление измененных тканей).
Плановая операция проходит под общим (или спинномозговым) наркозом. При несложных вмешательствах проводится местная анестезия. Продолжительность операции от 20 минут до 1 часа.
Послеоперационный период
Как правило, хирургическое лечение переносится легко. Через несколько недель трудоспособность пациента восстанавливается. Через месяц рана полностью заживает. Швы снимают на десятые сутки.
В послеоперационном периоде необходимо сбривать волосы по краю раны, а вокруг рубца наносить кремы или мази, улучшающие регенерацию поврежденных тканей (Контрактубекс, Дерматикс).
Рекомендуется воздерживаться от подъема тяжестей и длительного сидения.
В первые месяцы после процедуры на ЭКХ рекомендуется отказаться от ношения тесной одежды с плотными швами, чтобы избежать травмирования. Важно тщательно соблюдать правила личной гигиены, каждый день менять нижнее белье, которое должно быть из натурального хлопка.
Возможные осложнения
Операция по удалению ЭКХ не считается экстренной. Ее можно временно отложить для подготовки пациента или ограничиться дренированием гнойных полостей. При своевременном обращении осложнений нет. Однако при длительном течении гнойного процесса воспаление распространяется на окружающую клетчатку.
Это вызывает вторичные абсцессы и фистулы, расположенные вдали от исходного участка поражения. Иногда они появляются в паховых складках, на мошонке, промежности, анусе, передней брюшной стенке.
При вовлечении в воспалительный процесс копчика, ЭКХ осложняется остеомиелитом, глубокой пиодермией со свищами, грибковыми инфекциями, актиномикозом. Это усугубляет течение основного заболевания. Не исключен риск озлокачествления патологии.
Прогноз
Единственный способ предотвратить воспаление пилонидального синуса – это своевременно провести операцию. Когда все ткани удалены, прогноз хороший. При отсутствии инфекционных осложнений наступает полное выздоровление. Прогноз хуже при их наличии. Если пациент не обращается в специализированное проктологическое отделение по поводу ЭКХ, высок риск рецидива.
Эпителиальный копчиковый ход: причины, диагностика, лечение ЭКХ, операция по иссечению хода, осложнения и восстановление
В 2019 году хирург поставил мне диагноз «эпителиальный копчиковый ход».
Валерий Трусевич
вылечил эпителиальный копчиковый ход
Профиль автора
Я собирался на учебу в университет, и для поступления надо было пройти военно-врачебную комиссию — ВВК.
Последним врачом в моем списке был хирург. Она обратила внимание на крупный прыщ чуть ниже крестца. Я сам заметил его за три месяца до медосмотра, и после этого прыщ то исчезал на несколько недель, то появлялся снова.
Особо он не беспокоил: у меня с детства проблемная кожа, так что даже когда из прыща потекла кровь, я не придал этому значения.
Врач сказала, что это, возможно, эпителиальный копчиковый ход, и посоветовала обратиться к проктологу за консультацией.
В итоге, чтобы вылечить эпителиальный копчиковый ход, я прошел через пять операций. Расскажу, почему какой-то прыщик стал такой большой проблемой и каких ошибок можно было бы избежать.
С такой бумагой врач ВВК направила меня уточнить диагноз
ЭКХ возникает примерно у трех человек из 10 000: это довольно редкое заболевание. Мужчины болеют в два-четыре раза чаще, чем женщины. Средний возраст больных — около 20 лет.
Причины появления эпителиального копчикового хода до конца не известны.
Считается, что болезнь возникает из-за случайного отрыва волосков в межъягодичной области. В ранки, которые образуются на месте отрыва, попадают другие волоски и частички кожи. Трение и повышенное давление на кожу в этой области проталкивают мусор вглубь подкожной клетчатки, что со временем увеличивает глубину хода. Если в эту воронку попадает инфекция — возникает воспаление.
ЭКХ на коже и внутри нее. Источник: UpToDate
Болезнь может быть бессимптомной, острой и хронической.
Бессимптомная форма. ЭКХ не беспокоит пациента: ход не болит, из него не выделяется содержимое.
Острая форма. Во время движения или сидения появляется внезапная сильная боль в межъягодичной области. Из копчикового хода может выделиться слизь, гной или кровь. Иногда повышается температура.
Хроническая форма. Больные испытывают постоянную или повторяющуюся боль в межъягодичной области. Из копчикового хода периодически выделяется жидкость, иногда ходов на поверхность кожи открывается сразу несколько. Так было и в моем случае, но узнал я об этом лишь в процессе лечения.
Как и в моем случае, болезнь обычно выявляет хирург во время осмотра. Никакие дополнительные обследования, как правило, не требуются.
ЭКХ, которые не беспокоят пациента, не лечат. Считается, что оперировать в этом случае опаснее, чем жить с ЭКХ без симптомов.
Острые и хронические формы ЭКХ лечат только хирургически. Врач разрезает кожу межъягодичной складки и вычищает содержимое копчикового хода. Рану обычно сразу не зашивают — после операции ее нужно промывать и перевязывать. В течение двух-трех недель на месте разреза появляется новая кожа — происходит заживление.
Эпителиальный копчиковый ход тяжело поддается лечению и часто появляется вновь. В 40% случаев повторная операция нужна сразу же после первой. Так бывает, если в области раны появляется избыточно много кожи — ее приходится удалять дополнительно.
Чтобы уменьшить риск рецидива, врачи советуют удалять волосы в межъягодичной области любым удобным способом и обязательно подмываться раз в один-два дня.
Как быть здоровым и богатымРассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно
Я понял, что лечить болезнь надо поскорее: проблема пока была только эстетического характера, но не хотелось, чтобы ЭКХ вдобавок сильно воспалился и заболел. Обратился за помощью к своей родственнице, которая работает заведующей в поликлинике. Она заверила меня, что проблема пустяковая, и ее подчиненный хирург сможет провести операцию без общей анестезии.
Не мне судить о компетенции доктора, но за один день я оказался на операционном столе трижды. В первый же раз повредили кровеносный сосуд, который зашили только с третьего раза. Я чуть не упал в обморок от потери крови.
Мне удалили и прочистили один из ходов. Появилась надежда, что вот-вот все придет в норму. Необходимо было каждый день ходить на перевязки, и при этом до минимума свести какие-либо активные движения ногами. Оказалось тяжело: я толком не мог ничего делать, приходилось много лежать на боку. Каждое движение было болезненным и скованным.
Заключение врача из поликлиники. В ней он указал диагноз и операцию, которую провел, — иссечение копчикового хода
В таком состоянии я пробыл две с половиной недели. Когда хирург снимал швы, было не больно, но нормально ходить я не мог еще три-четыре дня: за время с момента операции уже привык передвигаться как пингвин.
Еще спустя неделю я отправился на повторный прием к хирургу ВВК. Она меня разочаровала: на коже снова начал созревать характерный маленький прыщ. Врач посоветовала обратиться в специализированную колопроктологическую больницу.
Новый копчиковый ход меня не беспокоил, поэтому я записался на прием к врачу по телефону. Мне назначили осмотр через две недели.
На консультацию я взял стандартный набор документов для оформления медицинской карты: паспорт, СНИЛС и медицинский полис.
Так выглядит колопроктологическая больница № 9 в Санкт-Петербурге
Перед повторной операцией мне пришлось сдать стандартный набор анализов: биохимический и общий анализы крови, анализ на свертываемость, гепатиты, анализ мочи, кала и определить группу крови.
Также я сделал ЭКГ и флюорографию. Еще нужно было получить направление в больницу от терапевта.
Поскольку у меня уже было заключение, я просто записался к участковому врачу в поликлинику на ближайшее свободное время и без проблем взял направление.
Спустя пару часов после того, как я прибыл в стационар и обустроился в палате, к нам пришел хирург. Именно он делал мне операцию и сопровождал до выздоровления. Врач осмотрел меня и сказал, что через какое-то время зайдет анестезиолог, а операция будет на следующий день утром.
После ужина я залипал в ноутбук и готовился ко сну. Вечером в палату зашла медсестра. Она напомнила, что завтра операция и от завтрака нужно отказаться, померила температуру, дала какие-то таблетки, и я лег спать.
Примерно так выглядел каждый прием пищи. Это оказалось пыткой: особая диета мне не была нужна, а комплексный обед в буфете больницы стоил целых 350 Р
На следующее утро врач сделал укол, попросил раздеться и лечь на каталку. Меня повезли в операционную. В руку мне поставили катетер, подключили трубку с каким-то раствором, и я медленно погрузился в медикаментозный сон.
После операции меня ожидал долгий путь восстановления. Рана заживала около шести недель. Чтобы туда не попала инфекция, медсестры каждый день ее перевязывали. Почти все время я лежал на животе или на боку.
В первые дни я практически не чувствовал боли, но через три дня рана начала беспокоить. На ночь мне вкалывали обезболивающее. Из раны постоянно выделялась жидкость, и мне надо было ходить с толстой марлевой повязкой и подкладывать клеенку в кровать.
В таком режиме я провел в больнице чуть больше двух недель. После этого врач сказал, что состояние раны стабильное и меня могут выписать. Мне нужно было записаться к хирургу в поликлинике и каждый день ходить на перевязки. На восстановление после операции у меня ушло суммарно шесть недель: две в больнице и четыре дома.
Все это время я работал из дома, каждое утро ходил в поликлинику на осмотр и перевязки к хирургу.
В остальном я тратил деньги на «Левомеколь», послеоперационные пластыри и перевязочные материалы. «Левомеколь» в аптеке у дома стоил 185 Р за тюбик 40 г. На пачку пластырей и бинты уходило 400 Р в неделю.
В этот период мне сильно помогала семья. Родные покупали необходимые средства, еду и прочее. Преодолевать большие расстояния мне было тяжело, каждый поход в поликлинику забирал много сил и времени, поэтому я ездил на такси, лежа на заднем сиденье.
Выписной эпикриз из больницы. С ним можно без очереди посещать хирурга в поликлинике
Когда рана затянулась и перестала беспокоить, рядом с ней появился фурункул. Сначала я не слишком волновался, потому что он был один и небольшой. Через пару дней фурункул прошел, но спустя два дня появился еще один. Поднялась температура. Как назло, это было утро воскресенья. Я решил не ждать чуда и поехал в частную клинику к хирургу.
Закончив с первым фурункулом, хирург спросил, сделать ли еще один укол обезболивающего. Я отказался, потому что не мог понять, что больнее: укол или разрез. Возможно, это было неверное решение, потому что потом все равно было очень больно, я снова кричал. После врач выдал заключение и посоветовал обратиться в больницу, чтобы исключить еще один рецидив.
Хирург в поликлинике назначил мне перевязки с турундами каждый день на протяжении недели. Это была очень болезненная процедура: под большим напором в глубокую рану вводили обеззараживающие растворы, а затем засовывали туда свернутый в трубочку ватный тампон. К концу недели я молился всем богам, чтобы мучения поскорее закончились.
За время восстановления после операции новых фурункулов не возникло. Это радовало.
После недели перевязок я поехал на контрольный прием в колопроктологическую больницу. Осмотр у колопроктолога и ректороманоскопия стоили мне 2100 Р. Бесплатно меня могли принять только через две недели, а я ждать не хотел.
Ректороманоскоп — устройство для осмотра прямой кишки. Эту трубку вставляют в анальное отверстие и осматривают стенки прямой кишки. Это неприятно, но боли я не испытывал. Источник: обзор оборудования для ректороманоскопии (ректоскопов)
Намеков на рецидив эпителиального копчикового хода врач не обнаружил. Сказал, что нужно отслеживать новые фурункулы, тщательно следить за гигиеной в этой области и в случае чего сразу обращаться в больницу.
Прошел год, и за это время новых симптомов у меня не появилось. Разрезы от фурункулов заросли, в межъягодичной складке образовались три шрама, которые напоминают мне, что надо внимательно относиться к здоровью.
Финальное заключение врача из больницы. Ректороманоскопию теперь предстоит делать раз в год, как ритуал, еще я стараюсь не сидеть долго на стуле, иногда работаю стоя. Ношу только хлопчатобумажное нижнее белье и всегда подмываюсь холодной водой
Обследования и анализы для допуска к операции
5070 Р
Перевязочные материалы, пластыри и «Левомеколь»
4000 Р
Физиотерапия в поликлинике
3000 Р
Осмотр врача и удаление фурункулов
3000 Р
Осмотр колопроктолога и ректороманоскопия в больнице
2100 Р
Клизмы для прохождения ректороманоскопии
393 Р
Я совершил ошибки, за которые заплатил нервами, болью и деньгами. Вот какие выводы сделал из этой ситуации:
- При появлении дискомфорта и сигналов от организма лучше перестраховаться и сразу сходить на прием ко врачу. Я же игнорировал прыщ в области межъягодичной складки в течение трех месяцев.
- Идите к врачам, в которых уверены. В первый раз я понадеялся на малознакомых людей, за что поплатился временем и деньгами. Узнать о хорошем проктологе мне было не у кого. Пришлось на все грабли наступать самостоятельно.
- Не нужно стесняться обращаться за помощью, даже с такими деликатными вопросами. У моих соседей по палате были проблемы намного хуже, чем у меня, а медицинский персонал проявлял заботу и внимание к каждому случаю. У колопроктологов вообще прекрасное чувство юмора, поэтому каждый осмотр сопровождался шутками, которые не обижали, а успокаивали. В конце концов, даже из самой неловкой ситуации можно сделать хорошую статью для Т—Ж.
Загрузка...
