Выбор где и как лечить рак молочной железы, у какого врача и в какой стране должен быть осознанным. Если ответ на ключевой вопрос — своевременно и правильно поставленный диагноз — вы уже получили, то основными факторами выбора метода лечения рака молочной железы являются:
- размеры опухолевого образования,
- степень распространенности опухолевого процесса,
- наличие отдаленных метастазов,
- чувствительность ткани опухоли к гормональным препаратам.
Отметим, что лечение рака молочной железы, которое проводится одной пациентке, включая даже близкую родственницу, может не подходить другой женщине.
Стадии рака молочной железы
Во многом выбор методов лечения рака груди определяется стадией опухоли:
- Стадия 0 — «рак на месте». Опухоль находится там, где возникла изначально, не распространяется в соседние ткани.
- Стадия 1 — опухоль размерами не более 2 см. Она не прорастает за пределы молочной железы, но могут обнаруживаться небольшие очаги в близлежащих (регионарных) лимфоузлах.
- Стадия 2 — опухоль размерами 2–5 см, которая более агрессивно распространяется в регионарные лимфоузлы.
- Стадия 3 — опухоль, которая распространяется в подмышечные и внутригрудные лимфоузлы, прорастает в стенку грудной клетки, в кожу.
- Стадия 4 — наличие отдаленных метастазов в печени, костях, головном мозге и других органах.
Молекулярный анализ опухоли молочной железы — новый этап в современном лечении особо агрессивных опухолей. Мы предоставляем возможность проведения анализа опухоли на чувствительность к препаратам химиотерапии. На основании данных анализа мы получаем очень эффективный план борьбы с опухолью, дающий максимально благоприятный шанс на выздоровление.
Методы лечения
Основные существующие на настоящий момент виды лечения рака молочной железы:
Хирургическое лечение и радиотерапия — это способы местного лечения. Они способствуют удалению или разрушению опухоли молочной железы. Гормональное лечение, химиотерапия и таргетная терапия относятся к методам системного лечения — лекарственный препарат поступает в кровоток и разрушает раковые клетки или контролирует их развитие.
Правильное подобранная схема индивидуального лечения пациентки зависит преимущественно от стадии раковой опухоли, результатов гистологии, тестов на гормональные рецепторы и белок HER2/neu и общего состояния здоровья.
Как лечение рака молочной железы влияет на жизнь?
Качество жизни во время проводимого лечения по поводу рака груди является одним из приоритетных.
После ознакомления с информацией в интернете, общения с родственниками и знакомыми, хочется узнать, как вы лично будете выглядеть во время и после лечения, какие будете испытывать ощущения, как изменится личная жизнь.
Чтобы разработать план лечения, который больше всего отвечает вашим медицинским и личным потребностям, вы будете работать вместе с лечащим врачом, подбирая соответствующий вариант комплексной терапии.
Возможно, перед началом терапии вы захотите узнать мнение другого врача относительно диагноза и плана лечения. Некоторые пациентки очень переживают, что дополнительная консультация может обидеть их лечащего врача. Обычно это не так. Многие врачи приветствуют мнение другого специалиста.
В случае дополнительной консультации специалист может согласиться с диагнозом и планом лечения, который наметил ваш врач. Или же он может предложить другой подход к лечению. Как бы то ни было, вы получите больше информации и, возможно, будете лучше контролировать ситуацию. Кроме этого, мнение второго специалиста даст вам чувство уверенности в принимаемых решениях.
- В клиниках «Евроонко» мы предоставляем возможность пациентам ознакомиться со «вторым мнением» врачей из ведущих профильных медицинских центров за рубежом, в том числе клиники CCAC (Лозанна, Швейцария), госпиталей США, Венской онкологической клиники (Вена, Австрия), госпиталя Ассута (Ассута, Израиль) и ряда других.
- При необходимости мы проводим телемедицинские врачебные консилиумы, на которых совместно с несколькими специалистами из различных стран обсуждаем преимущества конкретных методов лечения.
Химиотерапия рака молочной железы
Химиотерапевтическое лечение рака молочной железы — один из методов комплексного лечения.
Его суть состоит в назначении пациентам цитостатических препаратов, тормозящих развитие опухоли и разрушающих опухолевые клетки в молочной железе.
Химиотерапия при раке молочной железы может использоваться как самостоятельный метод, а также как перед хирургической операцией, так и после операции. В этих случаях химиотерапия преследует различные цели.
При использовании химиотерапии в ходе подготовки к хирургическому лечению рака молочной железы цитостатические препараты способствуют уменьшению опухоли, что позволяет сделать операцию менее травматичной и максимально сохранить здоровые ткани молочной железы. Послеоперационная химиотерапия помогает остановить метастазирование и предотвратить рецидив заболевания.
Протоколы химиотерапии при различных вариантах течения рака молочной железы разработаны и утверждены в качестве стандартов ведущими научными онкологическими сообществами — NCCN, ESMO, ASCO.
После окончания лечения ваш врач даст рекомендации по дальнейшему контролю над состоянием здоровья, по периодичности проведения регулярных осмотров. Вы также можете повлиять на снижение риска рецидива рака груди, если будете придерживаться здорового образа жизни.
Хирургическое лечение рака молочной железы
Существуют две разновидности радикального хирургического лечения рака груди:
- Органосохраняющие операции (лампэктомия, квадрантэктомия, сегментарная, частичная мастэктомия), во время которых хирург удаляет опухоль и часть здоровой ткани вокруг нее, но в целом сохраняет молочную железу. Такие вмешательства возможны на ранних стадиях, но после них часто требуется лучевая терапия.
- Мастэктомия — полное удаление молочной железы. В зависимости от стадии рака, хирург может удалить одну или обе молочные железы.
Фото пациенток до и после операции по лечению рака молочной железы
Если есть подозрение на то, что опухоль могла распространиться в регионарные лимфоузлы, проводят биопсию сторожевого лимфоузла (сентинель-биопсию). Если в нем обнаруживают раковые клетки, выполняют лимфодиссекцию — иссекают все близлежащие лимфоузлы.
Фото пациенток до и после лечения рака груди
На поздних стадиях проводят паллиативные операции: они помогают уменьшить размеры опухоли, удалить крупные метастазы, справиться с болью и осложнениями онкозаболевания.
Стоимость лечения
В «Евроонко» в Москве функционирует превосходно оснащенная операционная, работают опытные хирурги-маммологи. Наши доктора проводят вмешательства любой сложности, при любой стадии рака груди. У нас можно получить медицинскую помощь на уровне ведущих европейских онкологических центров за более низкую цену лечения рака груди.
Из прайса вы сможете узнать стоимость лечения при раке молочной железы:
- Консультация онколога — 5100 руб.
- Консультация химиотерапевта — 6900 руб.
- Радикальная мастэктомия с сохранением грудных мышц – 300 000 руб.
- Лампэктомия – 184 000 руб.
- Мастэктомия – 210 000 руб.
- Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 15 000 руб.
- Проведение химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) — 15 000 руб.
Лучевая терапия
Лучевую терапию назначают после органосохраняющих операций, а если опухоль была более 5 см в диаметре — и после мастэктомии. На IV стадии рака молочной железы она может стать основным видом паллиативного лечения. При метастатическом раке лучевая терапия помогает частично разрушить основную опухоль и метастазы, замедлить их рост, продлить жизнь женщины.
Гормональная терапия
Примерно в 60–70% случаев рост опухоли в молочной железе зависит от гормонов. Раковые клетки могут нести на своей поверхности рецепторы к эстрогенам (такой рак называется ER-позитивным) или прогестерону (PR-позитивный рак). Некоторые гормональные препараты, например, тамоксифен, фулвестрант, могут замедлить рост опухоли.
Обычно гормональную терапию назначают в качестве неоадъювантной (до операции) или адъювантной (после операции) терапии. Также она может быть полезна при метастатическом раке и рецидиве.
Таргетная терапия
Механизм действия таргетных препаратов основан на молекулярно-генетических характеристиках клеток опухолей молочной железы. Зная, какое вещество необходимо для роста и выживания опухоли, его эффекты можно заблокировать.
Таргетная терапия зачастую помогает там, где оказались неэффективны химиопрепараты, она может усилить химиотерапию. Важным преимуществом таргетной терапии является то, что она имеет меньше серьезных побочных эффектов (см.
клинические исследования).
В зависимости от молекулярно-генетических характеристик раковых клеток, при раке молочной железы применяют такие таргетные препараты, как трастузумаб, пертузумаб, лапатиниб, нератиниб, палбоциклиб, рибоциклиб, абемациклиб.
Экспериментальные методики лечения
«Евроонко» является клинической базой для кафедры онкологии одного из российских медицинских вузов. Врачи — клинические онкологи — имеют дополнительную подготовку как врачи-исследователи.
Наша клиника участвует в международных многоцентровых контролируемых исследованиях эффективности новейших схем лечения рака молочной железы.
Большая часть расходов пациентов на диагностику, лечение и контрольные обследования в таких случаях покрывается за счет международных компаний-производителей лекарственных препаратов — Roche, SanofiAventis, Sandoz, MerchSharpDoum и других.
Если вам интересно участие в такой программе, вы можете обсудить этот вариант с лечащим врачом. Клинические исследования представляют собой достойный вариант для женщин с раком молочной железы любой стадии. Доктор расскажет о вариантах лечения, ожидаемых результатах и возможных побочных эффектах.
Нежелательные явления при лечении онкологии грудных желез возникают часто, поскольку любое лечение повреждает здоровые клетки и ткани. Перед началом терапии расспросите лечащего врача о возможных побочных эффектах химиотерапии и лечения, о способах их предотвращения и об изменении повседневной жизни под влиянием лечения.
Лечение рака молочной железы в зависимости от стадии
На стадиях 0-III обычно прибегают к хирургическому вмешательству в сочетании с лучевой терапией. В зависимости от размеров и степени распространения рака, прибегают либо к органосохраняющей операции, либо к мастэктомии. При необходимости назначают курс химиотерапии, гормональной, таргетной терапии.
На IV стадии, когда обнаружены метастазы, лечение носит паллиативный характер. Как правило, на излечение рассчитывать не приходится, но современные методы помогают замедлить рост опухоли и продлить жизнь женщины, зачастую очень надолго.
Помогают ли народные методы лечения при раке молочной железы?
Нет никаких доказательств того, что какие-либо народные средства способны вылечить рак молочной железы. Единственный шанс на ремиссию — лечение в клинике по установленным протоколам. Чем дольше женщина практикует самолечение и тянет с визитом к врачу, тем хуже будет прогноз, когда она, наконец, обратится в клинику.
Некоторые средства народной медицины и БАДы помогают улучшить состояние, уменьшить симптомы болезни и побочные эффекты химиотерапии. Но принимать их можно только с разрешения лечащего врача.
Отзывы о лечении
Ниже представлены некоторые отзывы о лечении рака молочной железы в «Евроонко»:
Полгода назад, после регулярного осмотра, врач УЗИ сказала, что мне необходимо провериться у онколога. Обратилась в «Евроонко» и, как выяснилось это было единственное правильное решение. У меня подтвердился рак груди.
Не знаю, как я вынесла бы эту новость, если бы не Анна Александровна Жандарова.
Она сообщила мне диагноз и пока я не успела впасть в истерику, сразу успокоила меня, четко объяснив что это за диагноз, как он лечится, какой процент успешного лечения и сколько с этим живут.
Показать полностью »
Тогда же назначили операцию и я начала готовиться. Практически до самой операции меня не оставляли наедине с собой, и у меня толком не было времени киснуть и жалеть себя.За это я безмерно благодарна этим врачам. Операцию проводил доктор Лисовой. Он тоже постоянно разговаривал со мной, отвлекал от тяжёлых мыслей и подбадривал.
После операции прошла первый курс химиотерапии. На данный момент готовлюсь ко второму курсу. Просто не представляю себе, как бы я выдержала, если бы не теплое человеческое отношение врачей. На данный момент я уверена, что болезнь миновала, но ещё пару курсов ХТ необходимы. Делать их буду, конечно, здесь же.
Ещё не раз скажу это лично, но огромное спасибо врачам.
Лечилась у доктора Егорова по поводу рака груди. В первую очередь конечно боялась самого диагноза, что могут быть осложнения. Но опухоль такого типа как у меня очень хорошо поддаётся лечению. Операция и курс хт прошли очень успешно. Обследования показывают, что рака больше нет! Второй вопрос — форма груди. Я очень переживала, была уже почти готова, что форма груди будет не симметричной.
Показать полностью »
Доктор установил эспандер. Объём уже почти полностью восстановился. Скоро буду делать пластику, тоже у Юрия Сергеевича. Очень и очень благодарна всем врачам этой клиники и всему персоналу.
Не дай Бог кому-нибудь столкнуться с такой бедой, но, если такое случится — рекомендую обращаться сюда. Здесь работают настоящие профессионалы. Через две недели — пластика.
Волнуюсь, но уже не так, как перед операцией по опухоли.
- Вы сможете найти больше отзывов об операциях при раке груди и других онкологических заболеваниях в «Евроонко» здесь.
- Подробнее о лечении рака молочной железы 4 стадии
- Подробнее о хирургическом лечении рака молочной железы
Гормонотерапия
Гормональная (другое название – эндокринная) терапия – один из видов системного лечения раковых болезней, целью которого является прекращение размножения атипичных клеток с помощью блокировки выработки гормонов или, наоборот, их добавления.
Важно не путать гормонотерапию, назначаемую при раке, и гормональные препараты, рекомендованные в климактерический период (заместительная гормональная терапия – ЗГТ). Заместительная терапия предназначена для восполнения утраченной гормональной функции репродуктивных органов.
Основное показание к применению методики – высокая чувствительность злокачественной опухоли к влиянию гормонов.
В основном применяется в сочетании с другими видами онкопомощи как на начальных, так и на поздних стадиях онкопроцесса. Примером может стать прием лекарственных препаратов перед операцией для уменьшения размера образования.
После выполнения хирургического вмешательства курс гормональных средств поможет избежать рецидива онкопроцесса.
Организм самостоятельно вырабатывает ряд биологически активных веществ – гормонов. Эндокринными железами являются надпочечники, яичники и яички, поджелудочная и щитовидная железы. Возникновение определенных видов онкологических заболеваний обусловлено действием вырабатываемых гормонов.
На развитие неоплазии щитовидной железы влияет тиреотропный гормон (ТТГ), на размножение атипичных клеток молочной железы воздействует избыток эстрогенов.
Статистические данные сообщают о том, что больше 65% видов злокачественных новообразований молочной железы поддаются лечению гормональными средствами.
При каких типах рака применяется гормонотерапия
Существует несколько видов раковых опухолей, в лечебную схему которых включают гормональные препараты:
- Рак молочной железы. Актуальные средства гормонотерапии при раке молочной железы делятся на 2 группы: вещества-блокаторы эстрогенов и медикаменты, направленные на снижение их выработки. Блокаторы эстрогеновых рецепторов применяют у носительниц специфических генных мутаций или после операции по поводу протоковой карциномы. Также они понадобятся женщинам до менопаузы и в постклимактерический период при метастатическом онкопроцессе. Уменьшают выработку эстрогенов в яичниках препараты гормональной терапии – ингибиторы ароматазы. Их прописывают после хирургических вмешательств в качестве профилактики рецидива; при опухолях, возникших в постменопаузе; в комбинации с блокаторами эстрогенов для усиления эффекта.
- Рак предстательной железы. Цель препаратов при данном виде онкопатологии – угнетение действия мужских половых гормонов. Показания гормонотерапии при раке простаты: поздние стадии болезни, рецидив после операции или радиотерапии, наличие метастатических очагов. Также применяют метод перед курсом лучевой терапии для уменьшения размеров новообразования. Основные группы препаратов: агонисты лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона (аЛГРГ); антагонисты лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона; средства, блокирующие выработку андрогенов за пределами яичек; антиандрогены. Все они вызывают в организме химическую кастрацию, максимально снижая уровень тестостерона.
- Рак яичников. Врачи используют следующие группы фармакологических средств: агонисты лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона, блокаторы эстрогенов, ингибиторы ароматазы. Агонисты рекомендуют перед климаксом, блокаторы – при стромальных новообразованиях, ингибиторы – в постменопаузе при рецидивах.
- Рак матки. В схемах лечения онкопроцесса матки значится гормональная терапия, включающая в себя синтетический прогестерон (прогестин), препятствующий делению атипичных клеток в тканях эндометрия. К тому же онкологи назначают агонисты лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона, блокаторы эстрогеновых рецепторов, ингибиторы ароматазы – средства, актуальные при раке яичников.
Показания к гормонотерапии
Специалисты рекомендуют биологически активные вещества при таких состояниях:
- Перед другими видами онкопомощи (лучевая терапия, хирургическое вмешательство) для уменьшения объема опухоли.
- После курса радиотерапии, операции с целью профилактики появления вторичных очагов, метастазов.
- Поздние стадии злокачественного процесса с метастатическими очагами.
- Рецидивирующие виды рака.
- Высокодифференцированные формы неоплазии.
Чаще всего лечение гормонотерапией понадобится при новообразованиях репродуктивных органов, простаты, щитовидной и молочных желез.
При этом вышеперечисленные патологии не всегда нуждаются в гормональной терапии, так как не все опухоли обладают необходимыми рецепторами. Перед составлением плана лечения пациент проходит диагностику – иммуногистохимическое исследование на основании полученного образца ткани (проведение биопсии). Метод позволяет выявить рецепторы к гормонам, проанализировать их количество.
Препараты
Группы средств гормонотерапии и их основные представители:
- Блокаторы эстрогеновых рецепторов широко востребованы в лечении онкозаболеваний молочных желез, женских репродуктивных органов. Ведущие представители группы – Тамоксифен, Фулвестрант.
– Тамоксифен является селективным блокатором, так как он действует только на поверхности клеток молочной железы. Лекарство применяют при распространенном раке эндометрия, рецидивах онкопроцесса.
– Фулвестрант отличается от тамоксифена тем, что блокирует и повреждает эстрогеновые рецепторы не только в груди, но и в других органах. Его назначают при раке молочной железы, когда отсутствует должный эффект от других гормональных средств. - Препараты агонистов лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона (аЛГРГ) – лейпрорелин, гозерелин, трипторелин. Их эффект основан на взаимодействии с гипофизарными рецепторами. Показаны при раке простаты.
- Препарат Дегареликс – представитель группы антагонистов лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона. Он сразу прекращает продуцировать тестостерон.
- Мужские гормоны вырабатываются не только яичками. Андрогены также продуцируются надпочечниками и самим новообразованием. Лекарство Абиратерон препятствует этому процессу с помощью блокировки специфического фермента. Показан при агрессивном онкопроцессе, когда другая терапия оказывается малоэффективной.
- Антиандрогены – один из видов гормонотерапии при раке простаты. Энзалутамид и Апалутамид – средства нового поколения, хорошо зарекомендовали себя как при начальных стадиях процесса, так и при наличии метастатических очагов.
- Ингибиторы ароматазы представлены препаратами Летрозол, Анастрозол. Входят в лечебную схему рака яичников и матки. Снижают уровень эстрогенов, уменьшая при этом нагрузку на органы.
Эффективность гормонотерапии
Лечебный метод отличается высокой эффективностью. Его несомненно положительными качества являются:
- простота использования лечебных схем;
- пациент получает лечение вне стационара – нет обязательной «привязки» к стационарному режиму и койке;
- больной продолжает вести активный образ жизни на фоне приема гормонов;
- негативные последствия гормональной терапии гораздо менее выражены по сравнению с остальными видами онкопомощи (например, цитостатиками – химиопрепаратами). По сравнению с химиотерапией прием гормонов переносится значительно легче. Неприятные ощущения могут возникать в самом начале курса гормонотерапии, но это не обязательно. Пациенты не жалуются на тошноту, рвоту, поносы или запоры. К тому же прием биологически активных веществ не требует контроля показателей лабораторной диагностики.
Прогноз
Согласно статистическим исследованиям, применение гормональной терапии в онкологической практике в различных вариантах и режимах помогает увеличить показатели выживаемости: 10-летняя общая выживаемость составляет 75% больных, опухоль-специфическая выживаемость – 80%.
Для определения прогноза онкопатологии следует с помощью лабораторных методов выяснить уровень рецепторов злокачественного новообразования. Рецепторный статус может меняться в ходе противоопухолевого лечения, перемен менструального цикла у женщин и гормонального фона в менопаузу (как у женщин, так и у мужчин).
Поэтому в оценке прогностических данных врачи ориентируются не только на количество действующих рецепторов. Важными факторами являются тип и стадия опухолевого процесса – патологоанатомические и биологические особенности новообразования.
Имеют значение также индивидуальные особенности организма: возраст пациента, наличие и тяжесть сопутствующей патологии, выраженность эффекта от проводимого ранее лечения.
Литературные источники
Записаться
Рак молочной железы: симптомы, диагностика, лечение в Москве в клинике Меланома Юнит
Рак молочной железы — лидирующий вид онкологии у женщин. По данным мировой статистики ежегодно число пациенток с этим диагнозом увеличивается примерно на один миллион! В России только выявленных случаев заболевания уже более 60 тысяч!
При этом в современной медицине есть эффективные способы лечения рака молочной железы, дающие высокие шансы на благоприятный исход и полное выздоровление. Самое главное — выявить заболевание на ранней стадии и начать своевременную комплексную терапию.
Рак молочной железы по месту его возникновения и развития можно разделить на две большие группы:
- протоковый — такая опухоль берет свое начало в протоках железы, которые осуществляют транспорт молока от долек к соску.
- дольчатый — этот вид рака начинается в дольках или молочных железах груди.
По степени распространенности патологического процесса выделяют:
- неинвазивный рак , то есть клетки злокачественной опухоли не распространяются в окружающие нормальные ткани. Это самые ранние стадии формирования новообразования.
- инвазивный рак, при котором патологические клетки распространяются из первичного источника возникновения в соседние ткани.
Определение этих характеристик очень важно для составления эффективной и результативной схемы лечения заболевания.
Так, при терапии инвазивной формы заболевания важным моментом является статус молекулярного рецептора раковых клеток, которые питают и способствуют распространению рака молочной железы. Чтобы провести эффективное лечение, важно прервать эту связь и остановить тем самым рост опухоли – с этой задачей справляются современные препараты.
Группы риска и факторы, провоцирующие рак
- Наследственная предрасположенность — специалисты заметили, что у пациенток с установленным раком молочной железы в анамнезе есть родственницы с таким же диагнозом;
- Возраст — с каждым годом вероятность рака молочной железы не сильно, но увеличивается. Основной пик заболеваемости приходится на 50 лет и старше;
- Генетические мутации — BRCA1 и BRCA2
- Раннее начало менструации — считается, что девушки, которых месячные стартовали началась до 12 лет, более склонны к рака молочной железы в будущем.
- Отсутствие первенца до 30 лет
- Наличие пролеченного рака молочной железы и лучевой терапии грудной клетки в анамнезе
- Уплотнение тканей молочной железы
- Лишний вес, особенно в климактерический период
Симптомы и признаки
К сожалению, на ранней стадии заболевание протекает бессимптомно и незаметно для женщины. И чаще всего диагностируется на профилактических осмотрах и обследовании по другому поводу.
Именно поэтому онкологи рекомендуют регулярно проводить маммографию или УЗИ молочных желез, особенно представительницам групп риска. А также устраивать сеансы самодиагностики – пальпирование груди для поиска уплотнений и образований.
По мере развития заболевания и роста опухоли могут появляться:
- Ощущение комка или инородного тела в груди или области подмышки
- Вдавление, припухлость или выбухание на молочной железе
- Изменение кожи на груди (покраснение, шелушение, «чешуйчатость»)
- Изменение формы соска
- Выделения из соска
- Появление язв и утолщения кожи на груди
Такие признаки не всегда являются проявлениями рака, но они должны послужить тревожными звоночками для консультации с онкологом и своевременной диагностики и лечения.
Как диагностируется заболевание?
Диагностика рака молочный железы включает в себя несколько последовательных этапов:
- визуального обследования — осмотр и пальпация молочных желез (иногда подозрительное образование и уплотнение пациентка обнаруживает самостоятельно)
- маммографии или ультразвуковое исследование молочных желез
- МРТ, позволяющее получить послойное изображение органа и обнаружить опухоль даже минимального размера
- биопсия, то есть забор подозрительной ткани для последующего гистологического исследования, позволяющего определить природу новообразования и составить план комплексного лечения.
Стадии рака молочной железы
Стадия 0
Протоковая карцинома — неинвазивный вид патологии, при котором патологические клетки обнаруживаются исключительно в слизистой оболочке молочного протока. В отсутствии своевременного лечения может перейти в инвазивную форму и распространиться на соседние ткани.
Дольковый рак на нулевой стадии — онкология, при которой патологические раковые клетки обнаруживаются только в долях молочной железы.
Стадия 1
- 1А опухоль — опухоль или отсутствует или достигает размером не более 2 см, а патологический процесс не распространяется за пределы молочной железы
- 1В — опухоль не более 2 см, но обнаруживается небольшое скопление патологических клеток в лимфатических узлах
Стадия 2
- 2А — опухоль может отсутствовать или вырастать размером не более 2 см. Раковые клетки обнаруживаются в 1-3 регионарных лимфоузлах. Или же опухоль достигает до 5 см, но при этом рак не распространяется на лимфоузлы.
- 2В — опухоль от 2 до 5 см, патологические клетки обнаруживаются в 1-3 регионарных лимфатических узлах.
Стадия 3
- 3А — опухоль любого размера и патологические клетки в 4-9 регионарных лимфоузлах.
- 3В — новообразование может быть любого размера, при этом патологический процесс выходит за пределы молочной железы и распространяется на ближайшие органы.
Стадия 4
Патологический процесс распространяется по организму, метастазы обнаруживаются в отдаленных органах и лимфатических узлах.
Терапия заболевания
В МеланомаЮнит терапия рака молочной железы подбирается персонализировано с учетом стадии заболевания, возраста, состояния здоровья и индивидуальных особенностей пациентки.
В арсенале современного онколога целый перечень эффективных методик:
Хирургическое вмешательство
Основная цель операции — удаление из организма патологических раковых клеток. При раке молочной железы может выполняться:
- лампэктомия — иссечение опухоли и небольшого количества тканей вокруг нее
- мастэктомия — удаление опухоли вместе с молочной железой. Такая операция может сопровождаться одномоментной или отсроченной имплантацией для восстановления эстетического дефекта. При высоком риске рецидива рака молочной железы (наследственная предрасположенность или мутация BRCA) может быть рекомендовано удаление также и второй, здоровой молочной железы.
При обнаружении патологических клеток в регионарных лимфоузлах, хирург иссекает и их.
Лучевая терапия
В основе данного подхода — воздействие лучами определенного спектра на опухолевые клетки для их разрушения и уничтожения.
Лучевую терапию могут назначать:
- до операции операцией для уменьшения размера опухоли
- после хирургического вмешательства для закрепления эффекта лечения и уничтожения потенциально оставшихся патологических клеток
Иммунотерапия
Наши врачи подбирают специальные препараты, основной целью которых является стимуляция ресурсов собственного иммунитета для борьбы с патологическими клетками. Опосредованно такие средства работают против рака кожи, но не оказывают прямого воздействия на опухоль молочной железы.
Гормональная терапия
Использование особых лекарственных средств, которые могут блокировать активность женских половых гормонов, стимулирующих рост опухоли. Такая терапия эффективна в отношении тех видов рака, которые чувствительны к гормонам.
Таргетная терапия
Специально подобранные средства прицельно воздействуют на клетки-мишени опухоли конкретного пациента, не затрагивая при этом здоровые ткани. Данная методика эффективна при опухолях, ассоциированных с геном HER2.
Лечение рака молочной железы в МеланомаЮнит имеет целый ряд преимуществ для пациентов:
Опыт и высокий профессионализм
Команда МеланомаЮнит — ведущие специалисты России с большим опытом успешного лечения различных, в том числе онкологических заболеваний.
Новейшее оборудование
Мы используем самое современное оборудование от лучших мировых производителей медицинской техники. Это позволяет обеспечить эффективную и результативную диагностику и обнаружить заболевания на самой ранней стадии.
Индивидуальный подход
Мы проводим лечение с учетом всех индивидуальных особенностей каждого пациента.
Развитие
Наши врачи постоянно совершенствуют свои знания в России, и зарубежом. Благодаря этому мы имеем возможность совмещать опыт проверенных временем методик и инновационных протоколов лечения.
Преемственность
На любом этапе можно проходить лечение как в Израиле, так и в Москве с максимальным уровнем эффективности и комфорта благодаря единым принципам ведения пациентов.
Медицинский консилиум
Мы практикуем коллегиальный подход и организуем консилиумы с участием ведущих специалистов клиники, в том числе врачей израильского центра, в любом сложном случае.
Стоимость
Прайс-лист на консультации
Прием врача-онколога. Синельников И.Е.
Прием врача-онколога при установленном диагнозе
Прием врача-дерматовенеролога. С осмотром меланоцитарных образований
Прием врача-дерматовенеролога по заболеваниям кожи
Прием врача-хирурга, первичный
Консультация врача-хирурга перед хирургическими манипуляциями (в тот же день)
Прием врача-хирурга, повторный
Консультация врача ультразвуковой диагностики (без ультразвуковой диагностики)
Прайс-лист на дистанционные консультации
Консультация врача при злокачественном установленном диагнозе
Консультация врача при текущем доброкачественном заболевании
Расшифровка гистологического заключения
Наши врачи
Гормонотерапия при раке молочной железы
Решение о проведении гормонотерапии у пациенток с раком молочной железы применяется после определения гормонального статуса опухоли. Для этого в обязательном порядке выполняется иммуногистохимическое исследование. Это зависит от стадии распространения опухоли.
Профилактическая или адъювантная гормонотерапия проводится после хирургического вмешательства, она направлена на предупреждение развития рецидива заболевания после проведенного радикального лечения. А лечебная гормонотерапия назначается при метастатическом раке молочной железы, то есть при распространенной стадии заболевания.
Отдельно расскажем о классе особых препаратов, применяемых в комбинации с гормонотерапией при распространенном раке молочной железы. Это – новейшие таргетные препараты Рибоциклиб (Кискали), Палбоциклиб (Ибранса), Абемациклиб (Верзенио).
Они являются селективными ингибиторами циклин-зависимых киназ 4 и 6, (CDK4/6), которые помогают замедлить прогрессирование рака молочной железы путем ингибирования двух белков. Эти белки при чрезмерной активации могут вызвать ускоренный рост и деление опухолевых клеток.
Специфичность к CDK4/6 с повышенной точностью может играть роль в прекращении неконтролируемого деления опухолевых клеток, вызывая остановку клеточного цикла, тем самым подавляя рост опухоли. Открытие данного механизма противоопухолевого действия, который принципиально отличается от гормоно- или химиотерапии, было удостоено Нобелевской премии в области медицины в 2001 году. Препараты данного класса называются таргетные, они показаны при распространенном или метастатическим раке молочной железы, имеющим положительный статус HR (рецепторов гормонов) и отрицательный статус HER2 (рецептора эпидермального фактора роста человека 2-го типа). Показан в комбинации с летрозолом в первой линии НR+ HER2-. Лечение рибоциклибом увеличивает медиану выживаемости без прогрессирования до 25,3 месяцев по сравнению с 16 месяцами на монотерапии летрозолом, а также снижает риск прогрессирования заболевания или смерти на 44% по сравнению с монотерапией летрозолом. Рибоциклиб продемонстрировал снижение опухолевой массы при частоте общего ответа 53%.
Побочные действия рибоциклиба: из осложнений может вызвать нарушение работы сердца, известное как удлинение интервала QT. Данное заболевание может стать причиной несоответствующего норме сердцебиения и привести к смерти.
Пациенты, принимающие рибоциклиб, должны наблюдаться у кардиолога, а также незамедлительно сообщать своему лечащему врачу об изменениях сердцебиения (быстрое или нерегулярное сердцебиение), а также в случае головокружения или предобморочного состояния.
Рибоциклиб может вызвать серьезные нарушения работы печени. Опасны следующие проявления: пожелтение кожи или белков глаз (желтуха), моча темного или коричневого цвета (цвета чая), повышенная усталость, потеря аппетита, боль в верхней правой части живота (в области желудка), более легкое, чем обычно, возникновение кровотечений или синяков.
Необходимо избегать употребления гранатов или гранатового сока, а также грейпфрутов или грейпфрутового сока во время приема рибоциклиба. Из распространенных побочных эффектов рибоциклиба, также, следует отметить тошноту, астению, диарею, истончение или потерю волос, рвоту, запоры, головную боль и боль в спине.
Палбоциклиб в комбинации с ингибиторами ароматазы в 1-й линии обеспечивает медиану выживаемости без прогрессирования более 2-х лет, что увеличивает продолжительность ремиссии с сохранением качества жизни пациенток с распространенным раком молочной железы. С сочетании с фулфестрантом палбоциклиб показан и в последующие линиях терапии, и при наличии висцеральных метастазов. Ибранса в 2 раза снижает риск прогрессирования, сохраняя качество жизни.
Самыми частыми нежелательными лекарственными явлениями у пациенток, получавших палбоциклиб в комбинированной терапии, выявлены нейтропения, лейкопения, инфекции, повышенная утомляемость, тошнота, анемия, стоматит, тромбоцитопения, диарея, алопеция, рвота, пониженный аппетит, сыпь.
В целом, нейтропения любой степени тяжести отмечалась у 335 пациентов (78,3%) в группе комбинированной терапии, при этом нейтропения 3-й степени тяжести наблюдалась у 226 пациентов (52,8%) и нейтропения 4-й степени тяжести — у 35 пациентов (8,2%). Самым частым серьезным нежелательным побочным эффектом у пациентов, получавших палбоциклиб с летрозолом, была диарея (2,4%), получавших палбоциклиб с фулвестрантом, были инфекции (2%). Поскольку палбоциклиб обладает способностью подавлять функции костного мозга, он может быть причиной предрасположенности пациентов к инфекциям. Случаи инфекций любой степени тяжести в большей степени были отмечены у пациентов, получавших палбоциклиб с летрозолом, и у пациентов, получавших палбоциклиб с фулвестрантом, по сравнению с пациентами, получавшими соответствующий препарат сравнения. У 2,6% пациентов, получавщих палбоциклиб в группе комбинированной терапии, имели место инфекции 3-й или 4-й степени тяжести. Были отмечены случаи легочной эмболии в большей степени у пациентов, получавших палбоциклиб с летрозолом (5%), по сравнению с пациентами, получавшими летрозол в виде монотерапии. Палбоциклиб не вызывает клинически значимого удлинения интервала QТ и не требует ЭКГ мониторинга.
Абемациклиб показан:
- В комбинации с первой линией эндокринной терапии ингибитором ароматазы;
- В комбинации с фулвестрантом, назначаемым в качестве первой или второй линии эндокринной терапии;
- В качестве монотерапии у пациентов с прогрессированием заболевания после эндокринной терапии и одной или двух линий предшествующей химиотерапии по поводу метастатической стадии заболевания.
Наиболее частыми побочными реакциями (≥20%) в группе абемациклиба были диарея, утомляемость, нейтропения, тошнота, инфекции, боли в животе, анемия, лейкопения, снижение аппетита, рвота и головная боль и тромбоцитопения. Самым распространенным побочным действием авемациклиба является диарея. Частота сообщений о развитии инфекций у пациентов, получавших препарат в комбинации с эндокринной терапией, была выше по сравнению с монотерапией. Сообщалось о случаях развития инфекции легких у пациентов без сопутствующей нейтропении. Отмечались и случаи летального исхода у
Загрузка...
