Хоспис в Москве. Уход за больными
Сильнодействущие препараты
Психологическая помощь пациенту и его семье
В отличие от большинства московских хосписов в которых оказывается минимальная врачебная помощь и нахождение в которых является настоящим испытанием, мы организовали работу так, чтобы пациенты находились в максимально комфортной обстановке, чувствовали себя нужными, были окружены заботой и вниманием.
Позвоните нам прямо сейчас чтобы получить консультацию по всем интересующим вас вопросам.
Бесплатная консультация: +7(495)120-04-03
Врач специалист свяжется с вами течении 5 минут. Круглосуточно.
В нашей клинике отработан комплексный подход по ведению пациентов на поздних стадиях заболевания:
Обезболивание (в нашей клинике доступны препараты всех категорий обезболивания)
Активные медицинские мероприятия по активизации резервов жизнедеятельности организма
Компенсация жизненно-важных функций организма
Даже когда болезнь уже нельзя вылечить, жизнь пациента можно сделать лучше.
Благодаря современному оборудованию, опытным врачам и наличию всех необходимых препаратов мы можем проводить симптоматическую терапию направленную на улучшение качества жизни, а комфортабельные условия пребывания, внимательный персонал, помощь психотерапевта и возможность видеться с друзьями и близкими в любое время позволит пациенту сохранять положительный настрой.Человеческая жизнь бесценна! И каждый достоин на сохранение ее качества вне зависимости от поставленного диагноза!
Физические страдания и боль – постоянные спутники тяжелых заболеваний. В нашем арсенале весь спектр современных обезболивающих средств, включая наркотические препараты. Мы также проводим циклы лекарственной терапии. Перед назначением препаратов пациент проходит обследование, по результатам которого подбирается максимально эффективное средство с минимальным количеством побочных эффектов.
Паллиативная помощь предполагает работу с самыми разными патологиями, так как болезнь может проявляться по-разному в каждом отдельном случае. В нашей клинике работают врачи 35 направлений, что позволяет нам в любое время суток оказывать пациентам своевременную и профессиональную медицинскую помощь вплоть до интенсивной терапии.
Тяжелые заболевания – это практически всегда продолжительный постельный режим и трудности в передвижении. Появляющиеся при этом пролежни, проблемы с легкими, атрофия мышц и другие неприятные симптомы часто становятся источником дополнительных страданий. Правильный и регулярный уход за пациентом с успехом решает эти проблемы и предотвращает появление новых.
Психологическое состояние пациента может стать как помощником, так и непреодолимым препятствием в борьбе с заболеванием.
Вот почему так важно создавать правильный настрой у пациента, аккумулировать его силы и энергию и поддерживать в нем надежду.
Штатные психологи нашей клиники оказывают постоянную психологическую помощь пациенту и его семье, на которую в этот период ложится столь же тяжелая психологическая нагрузка.
Мы готовы принять пациентов в любой день и время суток в любом состоянии. В нашем распоряжении реанимационный блок, оборудованный по последнему слову медицинской техники и круглосуточные реанимационные бригады врачей.
Предназначен для проведения многосторонних комплексных обследований, рассчитанных на несколько дней, а также прохождения программ краткосрочного и длительного лечения в комфортабельных условиях без необходимости совершать ежедневные утомительные переезды между домом и лечебным заведением. Это особенно важно для тех, кому тяжело дается передвижение.
В нашем распоряжении транспортный парк, включающий любые виды перевозок пациентов по всему миру. Все транспортные средства оборудованы необходимой медицинской и реанимационной техникой. Транспортировка пациентов в наш стационар фельдшерской бригадой скорой помощи бесплатно
Бесплатная консультация: +7(495)120-04-03
Врач специалист свяжется с вами течении 5 минут. Круглосуточно.
Условия размещения
Пациенты, страдающие тяжелыми заболеваниями, размещаются в стационаре, где в круглосуточном режиме получают необходимое лечение и помощь. Наш стационар оборудован всей необходимой медицинской техникой и спроектирован с учетом всех возможных потребностей пациентов.
К услугам наших пациентов одноместные и двухместные уютные палаты, оборудованные всем необходимым для комфортного пребывания. Мы постарались создать в них ощущение домашнего уюта и тепла – яркие покрывала и теплые пледы, завернувшись в которые можно выпить вкусного чая у окна, мягкий ковер под ногами, стены в кремовых тонах. Здесь пациенты почувствуют себя как дома.
Важнейший элемент комфорта для тех, кому тяжело дается передвижение. К услугам наших пациентов индивидуальный патронажный сестринский пост. По желанию пациента медсестра окажет необходимую помощь во время приема душа, умывания или посещения туалета.
Для каждого пациента в зависимости от его состояния и показаний мы подбираем специальную диету и готовим для него индивидуальную программу питания.
При приготовлении пищи используются только свежие и качественные продукты. Еда готовится профессиональными поварами под контролем наших специалистов-диетологов.
При этом мы учитываем вкусы наших пациентов, ведь еда должна дарить удовольствие и быть по-настоящему вкусной.
Сравнение стационара U-Clinica с бесплатным и платным отделениями государственной больницы.
Современные методики лечения
Круглосуточное наблюдение
Размещение с родственниками
Наши специалисты – кандидаты и доктора наук
Врачи Первой Университетской Клиники – гордость российской медицины. За их плечами годы работы в крупнейших специализированных государственных клиниках и частных медицинских центрах. Они прошли обучение в лучших российских вузах и стажировки во всемирно известных медицинских центрах Европы и США и на сегодняшний день являются одними из лучших специалистов в городе.
Руководитель направления кардиологии, кандидат медицинских наук. Стаж работы более 15 лет.
Северцев
Алексей Николаевич
Руководитель направления онкологии. Стаж работы более 20 лет.
Врач общей практики высшей квалификационной категории, паллиативный терапевт. Стаж работы более 30 лет.
Невролог, врач высшей категории стаж работы более 25 лет.
Врач уролог-андролог, заведующий отделением, доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии МСИ, медицинский директор Профессиональной ассоциации андрологов России.
Руководитель направления травматологии и ортопедии. Стаж более 20 лет.
Врач онколог-химиотерапевт , кандидат медицинских наук, стаж работы более 30 лет.
Бесплатная консультация: +7(495)120-04-03
Врач специалист свяжется с вами течении 5 минут. Круглосуточно.
Полный список услуг хосписа
в зависимости от категории выбранной палаты
линейной бригадой скорой помощи по Москве
реанимационной бригадой скорой помощи по Москве
кандидат медицинских наук
консультация зарубежного специалиста
проводится в условиях стационара
круглосуточный индивидуальный пост стоимость в сутки
Полный список Услуг и Цен Первой Университетской Клиники
Скидки
Скидки предоставляются льготным категориям граждан. Более подробную информацию уточняйте у администратора по телефону +7 (495) 120-04-03
Бесплатная консультация: +7(495)120-04-03
Врач специалист свяжется с вами течении 5 минут. Круглосуточно.
О нас
Первая Университетская Клиника – это объединение высококвалифицированных и опытных врачей, получивших фундаментальное медицинское образование в лучших вузах страны. Именно поэтому нашей клинике было присвоено название Университетской.
Все наши специалисты – обладатели заслуженных медицинских и научных званий и профессиональных наград.В основе нашей деятельности лежат лучшие традиции академического подхода к лечению – все используемые нами методы научно оправданы и признаны.
При этом мы продолжаем внимательно следить за развитием медицины и используем все новейшие разработки в борьбе с заболеваниями, которые практикуются в самых современных клиниках Европы и США.
Особое внимание в Университетской клинике уделяется повышению квалификации, сертификации, аттестации медицинского персонала, согласно государственным стандартам оказания медицинской помощи.
Лицензия
Полный спектр медицинских услуг
Круглосуточное наблюдение
Внимание и забота о пациенте
Любой пациент, нуждающийся в профессиональной медицинской помощи и специальном уходе
Паспорт пациента и/или его законного представителя. Нелишними будут все медицинские документы, результаты анализов и выписка из истории болезни пациента.
Срок пребывания пациента в стационаре неограничен и зависит только от медицинских показаний.
Да, можно. В этом случае вам будет необходимо записаться на прием к нашему специалисту – врачу общей практики и предоставить назначение лечащего врача и выписку из истории болезни.
Если до этого вы не наблюдались ни в каком медицинском учреждении, обследование проведут наши специалисты и при наличии показаний выпишут назначение.
После этого мы сможем провести пациенту необходимую процедуру.
Ограничений на посещение пациентов не существует – вы можете навещать своих близких в любое удобное для вас время.
Да, может. В нашей клинике есть специальная услуга. Стоимость 1 суток проживания в стационаре родственника или сопровождающего лица составляет 1 600 рублей.
Да, существует. Мы организуем транспортировку пациента из любого региона России и мира всеми видами транспорта – посредством авиасообщения, на поезде или на специально оборудованной реанимационной карете скорой помощи. При выборе вида транспортировки мы учитываем особенности состояния больного. В течение всего пути пациента сопровождает наш специалист-медик.
Уход близких людей – всегда тяжелое испытание, даже если он ожидаем. В этих печальных обстоятельствах мы не оставляем родных и близких наших пациентов наедине со своей бедой и готовы помочь с организацией всех необходимых посмертных процедур и подготовкой ритуальных мероприятий.
Бесплатная консультация: +7(495)120-04-03
Врач специалист свяжется с вами течении 5 минут. Круглосуточно.
Как мы работаем
Процесс госпитализации пациента в стационар прост и не отнимает много времени. Процедуры, необходимые для госпитализации, проводятся непосредственно в нашей клинике и занимают не больше 2 часов.
Полный спектр медицинских услуг
Круглосуточное наблюдение
Внимание и забота о пациенте
Звонок
Позвоните нам или заполните форму обратной связи. Наш специалист свяжется с вами, уточнит проблему, ответит на все вопросы и запишет на прием.
Визит в клинику
В назначенное время приезжайте в клинику. При необходимости мы можем организовать транспортировку пациента. Не забудьте взять паспорт, а также по возможности все медицинские документы и выписку из истории болезни.
Программа лечения
Наши специалисты проведут оперативное дообследование и разработают программу лечения. Программа согласовывается с пациентом и/или его законными представителями и при необходимости корректируется. После этого готовится пакет документов, включая договор на оказание медицинских услуг.
Лечение и помощь
После оформления всех документов и подписания договора, пациент размещается в палате. Пациент проживает в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей и медсестер и получает полноценную медицинскую помощь, предписанную лечащим врачом.
Бесплатная консультация: +7(495)120-04-03
Врач специалист свяжется с вами течении 5 минут. Круглосуточно.
“
Клиникой остались довольны. Чуткое отношение к больным и профессионализм чувствуется сразу. Сделано было все, для того чтобы облегчить последние дни.
Меркурова Ольга
“
Подыскивали клинику с паллиативным отделением для нашего папы. Местные онкологи направляли в хоспис по месту жительства, но решится отправить его туда мы так и не смогли. Остановили выбор на Первой университетской. Конечно, это не бесплатно, но мы совсем не пожалели. Исход нам всем конечно был понятен. Но врачами была подобранная поддерживающая терапия.
Папе стало лучше, да и ощущение что его еще не «списали», грело ему и нам душу. Врачи постоянно держали нас в курсе дела, объясняли каждый свой шаг, постоянно поддерживали папу, бодрили его. Эти недели были очень ценными для нас и то состоянии папы, в котором он находился нельзя ни с чем сравнить. Мы очень рады, что сделали выбор в пользу этой клиники.
Петрова Ольга Валентиновна (жена) и Скорлупина Марина (дочь)
Первая Университетская Клиника
Москва, Мичуринский проспект, д. 9, к. 5
Phone: +7 495 120 04 03
E-mail: info@u-clinica.com
ООО “Научно-практический центр малоинвазивной хирургии и гинекологии”
от метро “Раменки” пешком 200 метро
от метро “Университет”
Автобусы: 57, 447, 572, 661, 715, 845Остановка “Школа искусств”
от метро “Киевская”
Троллейбус: 17Остановка “Школа искусств”
Работаем круглосуточно без праздников и выходных
Источник: http://u-clinica.com/hospis
Как получить помощь хосписов?
В России диагноз злокачественного новообразования ежегодно ставят почти полумиллиону человек. У трети больных рак диагностируется тогда, когда полное излечение уже невозможно.
Такие пациенты нуждаются в паллиативной помощи.
Паллиативная терапия – это медицинская деятельность, направленная на улучшение качества и продолжительности жизни, облегчение состояния пациента, чье заболевание не поддается лечению.
К сожалению, даже среди врачей нередко понимание паллиативного лечения основано на клинической практике прошлого века, когда паллиативная терапия воспринималась как чисто симптоматическая и направленная только на незначительное облегчение симптомов, а отнюдь не на продление качественной жизни пациента.
Многие медработники вообще не признают возможностей подобного лечения при IV стадии рака, хотя сейчас большое число больных живут более 5 лет после решения о невозможности радикального лечения (инкурабельности). А ведь устранение тягостных симптомов само по себе способно значительно улучшить жизнь пациента.
Теперь паллиативное лечение трактуется как всеобъемлющий подход к лечению (а не поддерживанию жизни) больного при невозможности проведения радикальной терапии. Недаром «паллиативный» (от лат. “pallium”) переводится как плащ, покрытие. В данном случае лечение должно максимально оградить, укрыть человека от проблем, связанных с опухолью.
Главная задача при современном подходе – уменьшение или полное снятие болей, лечение других симптомов опухолевого роста и побочных эффектов сопутствующей или поддерживающей терапии, замедление роста и прогрессирования опухоли и метастазов за счет поддерживающей химиотерапии или лучевого лечения, создание условий для комфортной и активной жизни человека. Заметьте, именно активной жизни. Часто бывает, что родственники и врачи ограничивают больного: не рекомендуют долго гулять, не дают помогать по дому – мол, сиди в кровати и наслаждайся последними днями. Это не совсем правильный подход, больного подчеркнуто делают еще более больным, и он начинает в это верить, перестает бороться.
К паллиативной помощи также относят психологическую и социальную помощь, в том числе и родственникам больного. Паллиативное лечение обычно начинают уже в стационаре после окончательного определения инкурабельности больного. На данном этапе определяются с тактикой поддерживающего лечения и переносимостью такой терапии.
Затем возможна организация помощи по двум моделям. Первая модель – это хоспис или дневной стационар. В дневном стационаре одинокие и ограниченные в передвижении больные в течение одного дня 2–3 раза в неделю могут получить квалифицированную помощь, пообщаться, обследоваться.
В отличие от дневных стационаров хосписы предусматривают проживание больных по 2–3 недели для оказания того или иного вида паллиативной терапии или психологической помощи, в случаях когда это нереально осуществить в домашних условиях или в дневном стационаре.
В хосписах подбирают необходимую обезболивающую терапию, ухаживают за пациентами, обучают правилам ухода родственников, проводят для них консультации в период болезни и утраты близкого. Вся помощь в хосписах и дневных стационарах осуществляется бесплатно.
У некоторых хосписов (а всего их в РФ более 60) имеется также выездная служба и дневной стационар. Вторая модель паллиативной терапии – это лечение на дому, включающее посещение специалистом поликлиники и/или хосписа, периодическая коррекция схемы лечения.
Палитра симптомов
Чаще всего инкурабельных онкологических больных беспокоят следующие неприятные симптомы: слабость, боль, кахексия (состояние глубокого истощения организма и физической слабости), проблемы со стулом, задержка мочи, лимфатический отек.
Перед тем как начать лечить симптомы, нужно определиться с основными принципами паллиативной терапии:
1. Все лечение должно быть понятным для пациента. Если больной не понял, чего хочет добиться врач, скорее всего тактику лечения не поймет и его организм. Когда пациенту говорят, что он может принимать какие-либо препараты в таких дозах и так часто, как он захочет, это вызывает у него тревогу и беспокойство, снижает эффективность устранения симптомов, приводит к появлению побочных эффектов. Нужна четкость и порядок – у больного должен быть пенал или специально заведенная коробка с названиями лекарств, показаниями для их использования (дозы, время приема). 2. Необходима четкая стратегия лечения болевого синдрома. Могут применяться разные тактики, введение лекарств по потребности или же анальгетическая терапия по упорядоченным схемам с использованием препаратов по определенному графику.
3. Следует использовать только необходимые лекарства в общепринятых дозировках. Не надо пичкать пациента всем чем угодно по принципу «терять нечего и хуже некуда, почему бы не попробовать».
Психологический компонент
Это очень важная часть терапии. Человек должен чувствовать поддержку, внимание и понимание со стороны семьи и персонала.
В хосписах штат психологов сравним по числу специалистов с медицинским персоналом.Именно эти люди помогают больному достойно пережить столь сложный период жизни. Их поддержка зачастую важнее для пациентов, чем поддержка семьи. Также посильную помощь психологам оказывают добровольные помощники-волонтеры, работающие во многих хосписах.
Психологический настрой родственников больного имеет огромное значение для его нормальной и комфортной жизни. Членам семьи также требуются поддержка и советы медицинских работников и психологов. В этом тоже помогают дневные стационары и хосписы. И помните: где бы человек не лечился – дома или в хосписе, он должен чувствовать себя человеком. Паллиативная помощь – это возможность жить.
И еще одна существенная функция хосписов: они дают возможность немного передохнуть родственникам онкобольного, что очень важно в условиях огромной нагрузки на семью в таких экстремальных условиях.
Каким образом можно получить помощь хосписов?
Обычно в подобное учреждение направляют районные онкологи или же социальные службы, в некоторых регионах – выездные службы хосписов и домов сестринского ухода. В большинстве случаев хосписы в России –государственные учреждения, частных хосписов очень мало. Есть также частные дома сестринского ухода, которые нередко специализируются на обслуживании пожилых людей с онкологической патологией.
Чаще всего для поступления в хоспис нужно направление районного онколога (для иногородних могут потребовать разрешение местного органа управления здравоохранением или заключение специалиста центра социального обслуживания).
Для поступления на паллиативное лечение обычно достаточно паспорта и полиса ОМС, заверенной печатью учреждения выписки из истории болезни, подтверждающей IV клиническую стадию или инкурабельность по другим обстоятельствам.
Также в ряде регионов при отсутствии родственников больного сразу после решения о невозможности радикальной терапии переводят из онкологического стационара в хоспис.
— Е.В. Ковалев
Москва
Адрес: ул. Доватора, 10
Тел.: (495) 245-59-69
Адрес: ул. Талдомская, вл. 2-а
Тел.: (495) 905-21-94
Помощь онкологическим больным IV клинической группы Юго-Западного административного округа г. Москвы.
Адрес: ул. Поляны, 4
Тел.: (495) 714-90-18
Обслуживается взрослое население (с 18 лет), проживающее в Северо-Восточном административном округе г. Москвы. Наблюдению и госпитализации в Хоспис подлежат онкологические больные IV стадии IV клинической группы.
Адрес: ул. 1-ая Леонова, 1
Тел.: (495) 187-50-18
Уход и симптоматическое лечение онкологических больных IVклинической группы, жителей всех округов г. Москвы, жителей других регионов РФ, иностранных граждан и лиц без гражданства.
Адрес: ул. 3-я радиальная, 2А
Тел.: (495) 779-89-11
Адрес: Зеленоград, проезд 657, 1
Тел.: (495) 537-15-47
Адрес: Куркинское ш., 33
Тел.: (495) 730-99-67
Адрес: 2-я Вольская ул., д. 21
Тел.: (495) 706-69-44
Хоспис на дому для детей с онкозаболеваниями
Адрес: Каширское шоссе, 24 Адрес для переписки: 115446 Москва, а/я 9 Руководитель: докт. мед. наук Евгения Ивановна Моисеенко Тел./факс: (495) 324-43-17E-mail:
Московская область
Адрес: г. Дубна, ул. Флерова, 11
Источник: http://netoncology.ru/patient/complications/care/1277/
О хосписах и хосписной службе
— На каком основании больного человека принимают в хоспис, с какими заболеваниями и на какой срок?
— По направлению районного онколога, потому что хосписы у нас работают по территориальному принципу, — сколько округов в Москве столько и хосписов.
Заболевания это онкологические, критерии поступления в хоспис — 4 стадия заболевания и 4 клиническая группа, т.е. когда дальнейшего лечения больному проводиться не будет.
— На сколько мест обычно рассчитан хоспис?
— На 25, с выездной службой, 25 — это международный стандарт, потому что меньшее количество возможно, а большее не целесообразно из-за того, что страдает качество помощи.
— А хосписов такое же количество, как и территориальных округов в Москве, не больше?
— Даже меньше. Единственный мегаполис в нашей стране, который решил проблему хосписов это Санкт-Петербург. Берут на 3 недели, 21 день, с выпиской и повторной госпитализацией. Вопросы обычно такие индивидуально решаются.
— А потом отпускают при любом варианте?
— Ну, если пациент доживет, отпускают.
— Получается, умирающих больных отправляют обратно домой?
— Нет, не умирающих, в хоспис поступают не всегда умирающие люди, в хоспис госпитализируют по трем критериям: 1) купирование болевого синдрома, если болевой синдром купирован, тогда больные выписываются и находятся дома; 2) социально запущенные больные, т.е.
те больные, за которыми некому ухаживать; 3) тоже немаловажный критерий — дать отдых родственникам, когда они устали, или сами родственники, ухаживающие за больным, нуждаются в лечении, их тогда кладут в хоспис и через 2 недели выписывают, как правило, если при хосписе, существует патронажная служба, то она будет обслуживать на дому.
Однако я хочу подчеркнуть, что патронажная служба в Москве совсем не развита.
— Что делать, если в хоспис не принимают или отказывают в направлении в хоспис?
— Отказывают в направлении в хоспис крайне редко, за 3 года я вообще не сталкивалась с таким, что не направляют в хоспис, причина отказа принять больного в хоспис, как правило, заключается в том, что нет мест. Решается эта проблема строительством дополнительных хосписов.
— Что включает в себя «хоспис на дому»?
— Хоспис на дому включает в себя уход за больным, осуществление инъекций, кормление, т.е. создание своеобразного стационара на дому по уходу за больным, призванного облегчить симптомы заболевания.
— Патронажная служба приходит к больному домой каждый день?
— Нет, каждый день патронажная служба не приходит.
— Если складывается такая ситуация, что человеку не помогает уже ни одно обезболивающее, какую помощь ему могут оказать в хосписе?
— Это медицинский вопрос. Во-первых все-таки у нас достаточно развита медицина и и если мы говорим о Москве, то есть такие сильные препараты, которые могут купировать практически любой болевой синдром. Если же болевой синдром не купируется, таких больных «сидируют», то есть делают так, чтобы они спали.
— Насколько мне известно, в Москве онкологическим больным выписывают лишь один препарат — трамал?
— Это неправда, у нас больным выписывают МСТ континус (это морфин в таблетированной форме), а также фентанил, промедол, омнопон — то есть то, что имеется в наличие в данной поликлинике. Это зависит от грамотности районного онколога.
— Если отказывают в выписке препаратов?
— Берите письменный отказ — почему отказывают обезболивать вашего больного.
— И к кому с этим письмом обращаться?
— В горздрав*, есть дежурные, которые работают круглосуточно, это редкая служба в Москве, которая действительно работает круглосуточно, и я туда трижды обращалась.
— Если проблема все же не решается?
— Не уходите без письменного отказа.
— Скажите, а в хоспис принимают только взрослых?
— Да.
— А как быть с детьми, у которых онкологические заболевания?
— Например на территории солнцевского центра челюстной хирургии создано хосписное отделение для детей. Как быть, на мой взгляд, я вам скажу — сделать в каждом хосписе по одной-две детской палате, не так много детей погибают, если смотреть на хоспис как на больницу для умирающих.
— А в Солнцевской больнице открылся хоспис или пока он в стадии реконструкции?
— Говорят да, я только перевозила оттуда тяжело больного ребенка, в хосписе я не была, меня туда не звали, вот, в палатах из двухместной палаты сделать одноместную, как я решила эту проблему в Украине, т.е. у нас 25-местный взрослый хоспис и одна палата, вторая мобильная палата, одна детская для умирающих детей, которая принимает ребенка и его семью, вторая палата, которая может переоборудоваться, иногда, больше одного-двух детей в хосписе не бывает.
— А в каком городе на Украине?
— В Киеве.
— Где еще на Украине есть хосписы?
— В Харькове.
— Как обстоит дело с паллиативной помощью за пределами Москвы?
— Плохо. Это зависит прежде всего от главы администрации, губернатора и от всех, я знаю что есть липецкий хоспис, который который очень нуждается в помощи, есть тульский хоспис, в котором нет горячей воды. Но мне известно про хорошо оснащенный хоспис в Ульяновске.
— Как быть иногородним, могут ли они получить место в московском хосписе?
— По распоряжению горздрава, при наличии розового талона и мест в хосписе.
— Это квота вы имеете в виду?
— Розовый талон это направление на госпитализацию.
— Его должны дать в местной поликлинике?
— Это не дают в поликлинике, это дается в горздраве.
— Какую помощь оказываете конкретно Вы?
— Мы обеспечиваем уход, патронаж, мы закрываем ту дыру, которая пока не закрыта, т.е. помимо работы с бездомными, основной деятельностью является уход, бесплатный уход за умирающими от разных заболеваний, не только от онкологических, и хоспис на дому.
— Каковы правила выдачи обезболивающих для тех больных, кто не может быть в хосписе?
— Больного осматривает терапевт по месту жительства больного, потом вызывается районный онколог, затем терапевт выписывает препарат, родственники должны пойти, заказать и получить его в аптеке.
— Если диагноз не онкологический, что делать с таким больным?
— Это ужасно, но ничего.
— И именно такую помощь оказываете именно вы?
— Стараемся оказывать, понимаете, у нас 5 человек работает, и этого явно недостаточно.
— А на какие средства существуете вы?
— Вот на свои средства и покупаем, есть частный фонд, который не зависит ни от политики, ни от государства, ни от города, Что приносят добровольцы, то мы и имеем.
© boleem.com
* «Горячая линия» Департамента здравоохранения города Москвы: тел.: (495) 251-14-55,часы работы: пн. – пт. c 08.00 до 20.00, сб. и вс. – выходные дни.Дежурный (круглосуточно): (495) 251-83-00факс: (495) 251-44-27.
( 4 голоса: 3.75 из 5 )
Источник: http://www.boleem.com/main/danger?id=298
Помощь онкологическим больным на дому
Часто перед родственниками больных встает вопрос, как поддержать больного, если отказывают в госпитализации.
Обычно такое случается при 4 стадии рака, реже на 3 стадии.
На 3 стадии отказывают обычно тогда, когда сопутствующие заболевания или преклонный возраст делают больного неоперабельным либо невозможно проводить лечение больного по стандартным протоколам.
В таких случаях, больной выписывается домой и то, как он проживет и сколько он проживет – напрямую зависит от уровня домашнего ухода.
Очень часто заметно продлить жизнь пациента позволяет прием тех или иных медицинских препаратов то, что называется «симптоматическая терапия».
Онкологическая помощь на дом
И в связи с этим встают два вопроса:
- Кто будет назначать и постоянно корректировать в зависимости от изменяющейся ситуации эти препараты.
- Кто будет вводить эти препараты, в том случае, если их нужно вводить внутривенно.
Научиться ставить подкожные уколы и внутримышечные уколы могут и родственники больного, это достаточно просто. А вот с внутривенными уколами – дело обстоит серьезнее.
К сожалению, без капельниц тяжелому пациенту не обойтись. По сути, ему необходимо больничное лечение, поэтому задача будет состоять в том, чтобы организовать хоть сколько-нибудь приближенный аналог больничного лечения, но на дому. И для снятия каких-либо острых состояний придется ставить капельницы в домашних условиях.
Необходимо иметь врача, к которому вы сможете постоянно обращаться за консультацией. К сожалению, районный онколог из поликлиники или участковый терапевт по целому ряду причин для этого не подходят.
К ним очень сложно попасть, у них очень много пациентов, чтобы они индивидуально подходили к пациенту, кроме того, зачастую у них нет опыта в выхаживании таких тяжелых больных.
Я уже ранее в статье писал, что у нас в России в целом не развито выхаживание тяжелых пациентов на поздних сроках онкологии.
Что же касается хосписов, куда определяют таких тяжелых пациентов – съездите туда один раз, посмотрите, что они из себя представляют, и решите, хотите ли вы там оставить своего родного человека или нет.
В хосписы ложатся умирать, а не продлять жизнь всеми возможными способами.
Таким образом, если вы решили, что вы будете бороться за своего родного всеми силами и будете пытаться хоть на несколько месяцев продлить ему жизнь, то вам лучше найти врача, к которому вы смогли бы обращаться по мере надобности, и который давал бы эффективные советы, и медсестру, которая могла бы эти советы выполнять.
Как это неудивительно, но найти врача, иногда оказывается даже проще, чем хорошую медсестру.
К врачу вы можете ходить платно, можете вызывать его на дом, можете общаться с врачом путем удаленного доступа. Таких предложений достаточно много. Мы также предлагаем такие услуги.
Как эффективно работать с медсестрой
Эту же статью я вам пишу для того, чтобы вы могли понять, как вам правильно вести себя с медсестрой и избежать некоторых ошибок в общении с ней.
Эта статья написана исходя из большого практического опыта работы с преходящими к курируемыми мною пациентами.
Конечно, все мы видим идеальную медсестру, которая приходит, берет небольшое вознаграждение, выполняет назначения врача, поворачивается и уходит.
Это некий идеал, который я наверное еще ни разу не встречал в своей практики в ходе ведения пациентов на дому.
Однако, без хорошей медсестры паллиативная помощь онкологическим больным на дому невозможна. В некоторых случаях, конечно, можно обойтись без капельниц, подкожные и внутримышечные уколы могут поставить родственники. Но, если состояние пациента – тяжелое, то без капельниц не обойтись.
Какие ошибки наиболее частые при сотрудничестве родственников с приходящими медсестрами.
В ряде случаев, родственники увеличивают оговоренное вознаграждение медсестрам, основываясь на том, что больной себя сегодня плохо вел, капельница капала дольше и т.п. и т.п.
Очень часто таким поведением вы можете ее разбаловать. Я такое видел ни раз, и ни два. Медсестра начинает ждать от вас постоянно гораздо большей оплаты за свои услуги, чем это было оговорено.
Если вы начинаете платить больше, чем изначально оговаривали, но меньше, чем она привыкла, начинаются недовольства.
Не начинайте подстраиваться под медсестру. Если какие-то процедуры нужно проводить в утром или в первой половине дня, их нужно проводить тогда, когда их назначил врач, а не когда это удобнее медсестре.
Она к вам пришла на такую же работу и получает она деньги за работу, поэтому выполнять процедуры она должна, когда это нужно, а не когда это ей удобно.
Ошибочно делать медсестру чуть ли не членом своей семьи. Поверьте, это встречается гораздо чаще, чем вы можете себе представить. Основная проблема, связанная с этим, что вы не сможете что-либо требовать от нее, вам это будет гораздо тяжелее, так как она вроде уже своя.
Еще один пункт. Конечно, медсестра как медработник может иметь свое собственное мнение по тем или иным назначением. Но мнение медсестры совершенно не должно превалировать над мнением врача.
Максимум, что вы можете сделать, это связаться с врачом и посоветоваться по поводу мнения медсестры, но не менять назначения по ее совету. Если бы она имела соответствующее образование и опыт делать назначения, то она была бы не медсестрой, а врачом.
Будет очень хорошо, если вы сможете наладить контакт между медсестрой и врачом, чтобы именно врач давал ей те или иные указания, а не вы использовались в качестве передаточного звена, так как в процессе этой передачи очень часто возможны искажения или недопонимания.
И еще один момент из практики. По возможности не оплачивайте медсестре ее услуги вперед за неделю, две, три. Это может в дальнейшем привести к конфликтам, такое я тоже встречал.
Я вовсе не хочу сказать, что медсестры или приходящий медбрат – это исчадие ада. Это ваши помощники, может быть даже по объему выполняемой работы это большие помощники, чем курирующий врач.
Но все-таки помните, что они работают на вас, за ваши деньги, для того, чтобы вы и ваш родственник получили максимальный результат, а вовсе не наоборот – вы существует для того, чтобы они работали.
Если будете следовать этим нехитрым рекомендациям, то ваше сотрудничество будет максимально плодотворным, вы избежите межличностных конфликтов и сбережете нервы.
Контролируйте работу медсестры
Не полагайтесь полностью на медсестру, вникайте в то, что она делает, читайте сами инструкции к препаратам и следите, чтобы она следовала этим инструкциям.
Медсестра тоже человек, где-то может ошибиться.
Пример из практики
Больному для повышения уровня гемоглобина был назначен курс препарата Феринжект внутривенно.
Несмотря на то, что пациент прошел этот курс в полном объеме, нужный результат не был достигнут.
При дальнейшем разбирательстве выяснилось, что медсестра разбавляла необходимый для каждой инфузии объем в 4 раза большим количеством раствора, чем это указано в инструкции к препарату, и вводила раствор струйно.
Это приводило к тому, что организм усваивал меньшее количество железа, чем усвоил бы при правильном его введении. После того, как несколько инфузий препарата было произведено в строгом соответствии с инструкцией, капельно, был получен требуемый результат.
Отсюда вывод не ленитесь сами читать инструкцию к препарату, так как медсестра это не только медработник, но еще и просто человек, она может что-то забыть, пропустить, недопонять и т.д.
Резюме
Именно поэтому вам стоит отдельно искать курирующего врача.
Может быть, случится и так, что такого врача вы найдете, сменив 2-3 врачей, так как насколько вам комфортно и плодотворно будет с ним работаться может показать только личный опыт.
Лучше найти именно онколога, специализирующегося на выхаживании онкологических больных на поздних стадиях в домашних условиях. У него должен быть опыт работы с такими пациентами, опыт общения с их родственниками, с приходящими медсестрами. Который знает что это такое, и готов в экстренных случаях даже ночью быть на связи, так как состояние таких больных бывает не стабильным.
Ведь общение здесь не ограничивается приемными часами.
Не каждый врач готов к такому плотному взаимодействию, поэтому при выборе врача спрашивайте – имеет ли он опыт по выхаживанию тяжелый онкологический пациентов, насколько он готов быть всегда доступен для экстренной связи.
Чем мы можем помочь
Мы готовы помочь вам в ведении и выхаживании больного с онкологией 3 или 4 стадии на дому.
У нас есть услуга – медицинская помощь онкологическим больным на дому. Есть разные программы по длительности (недельные и месячные) и по объему оказываемых услуг (например, только обезболивание или комплексная терапия, включая противоопухолевую терапию).
У нас большой опыт дистанционного ведения онкологических пациентов с 3 и 4 стадией рака.
Подробнее о наших терапевтических программах Вы можете узнать по ссылке.
В заключение скажу также несколько слов о необходимости курирующего врача.
Вам понадобится такой врач, и, к сожалению, к нему нужно будет обращаться только платно.
Никакой терапевт, ни какой районный онколог, если только он не ваш друг, не будет хотя бы по причине нехватки времени вникать в нюансы изменения самочувствия больного.
Не будет корректировать схемы обезболивания, назначать необходимые процедуры. И никакой терапевт или районный онколог никогда не сможет быть с вами на связи тогда, когда это вам очень нужно, в том числе и в ночные часы.
Источник: http://www.onkolog-rf.ru/pomoshch-onkologicheskim-bolnym-na-domu
Как попасть в хоспис?
Если вы живете в Москве, то для начала надо определиться, к какому округу города относится ваш адрес прописки.
• в Москве существует Многопрофильный центр паллиативной помощи и его 8 филиалов-хосписов. За каждым закреплен административный округ, жителей которого этот хоспис обслуживает; • жители ВАО, ЗАО и вновь присоединенные территории могут обратиться в любой хоспис столицы;
• необходимо учитывать, что выездная служба хосписа в первую очередь оказывает услуги жителям закрепленного за хосписом административного округа.
Справочник всех учреждений России доступен здесь.
ВАЖНО! Если вы думаете, что вашему родственнику через какое-то время может понадобиться госпитализация в хоспис, не откладывайте оформление, сделайте это заранее и согласуйте объем необходимой помощи с выездной службой. Потом может не быть ни сил, ни времени.
Документы, необходимые для постановки на учет в хосписы Москвы:
1. Направление в хоспис от лечащего врача (районного онколога, участкового терапевта). 2. Выписка из истории болезни с указанием морфологии опухоли.
Если нет морфологически подтвержденного диагноза, направление на консультацию в хоспис выдается по решению врачебной комиссии и подписывается заведующим отделением и лечащим врачом. 3.
Паспорт пациента (можно копию первой страницы и страницы с регистрацией). 4. Страховой полис обязательного медицинского страхования. 5. Страховая карточка СНИЛС.
6. Справка об инвалидности (при наличии).
Эти документы необходимо принести на выездную службу филиала, куда вы планируете обращаться (смотрите телефоны филиалов ниже) в любой будний день с 9:00 до 17:00. Сделать это могут как родственники, так и близкие или друзья пациента. Если вы захотите, сотрудники покажут вам хоспис и ответят на все интересующие вопросы.
После постановки на учет к пациенту домой приедет врач выездной службы хосписа, который определит характер и объем будущей оказываемой помощи и сделает необходимые назначения. Он же принимает решение о необходимости госпитализации в стационар хосписа.
ВАЖНО! Если у вашего родственника нет московской прописки, он проживает в Москве и нуждается в помощи хосписа, первое, что необходимо сделать, — оформить ему временную регистрацию в Москве.
В поликлинике по месту регистрации нужно встать на учет и получить у лечащего врача (районного онколога, участкового терапевта) направление в хоспис.
С направлением, выпиской из истории болезни, паспортом, медицинским страховым полисом и временной регистрацией вы можете обратиться в один из филиалов Первого Московского хосписа и поставить вашего близкого на учет.
• Родные и близкие имеют право посещения пациента в хосписе 24 часа в сутки и 365 дней в году.
• В хосписе есть круглосуточная связь с врачами и персоналом хосписа семь дней в неделю.
• Хоспис — это дом, где берегут жизнь, сколько бы ее ни осталось. Здесь нет боли, грязи и унижения. Это комфортные условия и достойная жизнь до конца.
• Вы можете получать информацию о состоянии вашего близкого, находящего в хосписе, по телефону (с разрешения пациента).
Телефоны: • Центр паллиативной помощи ДЗМ (Северо-Восточный округ) +7 (499) 940-19-15 • Центр паллиативной помощи Филиал «Первый Московский хоспис имени В.
В Миллионщиковой» (Центральный округ) +7 (499) 245-59-69 • Центр паллиативной помощи Филиал «Хоспис «Бутово» (Юго-Западный округ) +7 (495) 714-90-18 • Центр паллиативной помощи Филиал «Хоспис «Дегунино» (Северный округ) +7 (499) 905-21-94 • Центр паллиативной помощи Филиал «Хоспис «Зеленоград» (Зеленоградский округ) +7 (499) 717-15-47 • Центр паллиативной помощи Филиал «Хоспис «Куркино» (Северо-Западный округ) +7 (499) 401-97-90 • Центр паллиативной помощи Филиал «Хоспис «Некрасовка» (Юго-Восточный округ) +7 (495) 706-61-33 • Центр паллиативной помощи Филиал «Хоспис «Ростокино» (Северо-Восточный округ) +7 (499) 187-42-90
• Центр паллиативной помощи Филиал «Хоспис «Царицыно» (Южный округ) +7 (495) 779-89-11
По любым вопросам обращайтесь за консультацией на горячую линию по вопросам оказания паллиативной помощи 8-800-700-84-36 (круглосуточно, бесплатно).
Источник: http://www.pro-palliativ.ru/pacientam/rodstvennikam-pacientov/kak-popast-v-hospice
Как больному раком получить паллиативную помощь
Комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, называется паллиативной помощью.
Где оказывают паллиативную помощь онкобольным
В случае онкологических заболеваний помимо облегчения боли речь идет о замедлении роста и прогрессирования опухоли и метастазов за счет поддерживающей химиотерапии или лучевого лечения. Паллиативная помощь может оказываться в амбулаторных условиях, то есть на дому, и в стационарных условиях.
Стационарными учреждениями паллиативной помощи являются хосписы, отделения паллиативной помощи, расположенные на базе больниц общего профиля, онкологических диспансеров, а также стационарных учреждений социальной защиты.
К сожалению, квалифицированные медики, имеющие теоретические знания и практические навыки по оказанию паллиативной помощи, в России в серьезном дефиците, но это не должно исключать права пациента на такую помощь – она гарантирована законом.
Когда онкобольной имеет право на паллиативную помощь
Больные раком нуждаются в оказании паллиативной медицинской помощи и симптоматическом лечении на поздних стадиях заболевания, когда из-за распространенности опухолевого процесса или из-за наличия тяжелых сопутствующих заболеваний они не подлежат хирургическому, лучевому, хи-миотерапевтическому способам лечения. Паллиативное лечение могут начать уже в стационаре онкодиспансера после окончательного определения инкурабельности больного, с этой целью могут назначить и применить лучевую терапию, лекарственные препараты.
При выписке такого пациента из стационара в медицинской выписке лечащий врач указывает, что пациент выписывается для «симптоматического лечения по месту жительства», при этом пациенту могут назначить или сразу выдать обезболивающие наркотические препараты, которых ему хватит на 5 дней.
Выписку из онкодиспансера нужно предъявить участковому терапевту или онкологу поликлиники, которые должны оказывать пациенту медицинскую помощь. Например, онколог консультирует врачей-терапевтов по тактике лечения онкологического пациента, выписывает пациенту обезболивающие и наркотические средства.
Врач-терапевт приходит по вызову родственников на дом, оценивает состояние пациента, выписывает рецепты на обезболивающие, в том числе наркотические средства.
Выписка рецептов онкобольным
Теперь для выписки рецептов на обезболивающие препараты не требуется рекомендаций онкологов. Лечащий врач, в том числе терапевт поликлиники, имеет право самостоятельно или по решению врачебной комиссии назначать и выписывать рецепты на обезболивающие и наркотические препараты.
Количество выписываемых наркотических препаратов списка II при оказании пациентам паллиативной медицинской помощи может быть увеличено в два раза по сравнению с предельно допустимым количеством для выписывания на один рецепт. Если пациент -инвалид и не отказался от социального пакета, то он имеет право на льготную выписку рецептов по федеральной льготе.
Больные раком без группы инвалидности имеют право получать льготные рецепты по региональной льготе.
Участились случаи нежелания у медицинских работников выписывать обезболивающие препараты; а если эти препараты выписывают, то ограничиваются трамадолом.
Но при онкологическом заболевании ограничиваться слабым опиоидом – трамадолом не всегда можно, так как в случае назначения анальгетика, недостаточного для устранения боли, последняя сохраняется и начинает быстро нарастать, в результате формируется трудноустранимый болевой синдром.
Если слабые опиоиды пациенту уже не помогают, нужно менять схему обезболивания. Для этого родственникам следует вызвать терапевта на дом, описать характер боли как «сильную или очень сильную», требуя изменить схему обезболивания.
Если в карточке врач будет записывать, что боль умеренная, то, кроме трамадола, он ничего не выпишет.
Если врач поликлиники отказывается изменить схему обезболивания, можно вызвать на дом работников хосписа для ее коррекции, также попросить письменные рекомендации на выписку обезболивающих, вплоть до наркотических – для участкового врача.
Куда жаловаться если больному раком отказались выписать препарат
Если вообще не выписывают обезболивающие лекарства или выписывают неэффективные, не меняют схему обезболивания, следует обратиться с жалобой на оказание некачественной медицинской помощи или отказ в ее оказании:
- к заведующему клинико-экспертной комиссии (КЭК) ЛПУ;
- к главному врачу поликлиники;
- в орган управления здравоохранением (минздрав, департамент) субъекта РФ;
- в территориальный орган Росздравнадзора по субъекту РФ;
- в страховую компанию, выдавшую полис ОМС;
- в ТФОМС;
- в прокуратуру региона.
Как получить паллиативную помощь, если онкобольной пациент переехал
Некоторые пациенты, нуждающиеся в постоянном уходе, уезжают для этого в другой город к родственникам. По месту фактического проживания в другом городе также можно получить обезболивающие лекарства, а при наличии группы инвалидности – еще и по льготному рецепту.
Шаг 1. Для получения обезболивающих лекарств в другом городе нужно прикрепиться к поликлинике по месту жительства. В этом случае у пациента появляется участковый врач, который несет ответственность за оказание пациенту медицинской помощи и при необходимости обязан выписывать обезболивающие препараты.
Шаг 2. При наличии инвалидности льготные лекарства, в том числе обезболивающие, должны выписывать бесплатно.
Чтобы получать обезболивающие по федеральной льготе бесплатно, следует обратиться в территориальное управление Пенсионного фонда России по новому месту жительства с просьбой сделать запрос о пересылке сведений о получателе набора социальных услуг в это управление.
Вместе с заявлением следует представить документы, удостоверяющие личность и регистрацию по новому месту жительства. Перед отъездом желательно проконсультироваться в отделении Пенсионного фонда своего города.
Для выписки рецепта на обезболивающие нужно обратиться к участковому врачу в поликлинике, к которой пациент прикрепился, и представить:
- паспорт;
- документ, удостоверяющий право на получение льгот;
- выписку из медицинской карты, в которой должно быть указано наличие 4-й стадии онкозаболевания.;
- свидетельство государственного пенсионного страхования (СНИЛС);
- страховой полис ОМС установленного образца.
Льготная аптека по рецепту с пометкой «иногородний» не имеет права отказать в выдаче нужного лекарства.
Если пациент не имеет группы инвалидности, то ему вряд ли удастся получить лекарства бесплатно в другом городе, так как финансирование лекарственного обеспечения региональных льготников осуществляется за счет средств бюджета области, а не за счет ОМС.
Но чтобы узнать точно, возможно или нет бесплатное получение обезболивающих и наркотических препаратов, нужно обратиться к начальнику медицинской части поликлиники, куда пациент прикрепился, и в отдел лекарственного обеспечения органа управления здравоохранением (минздрава, департамента) региона.
Какие бывают схемы обезболивания больных раком
Интенсивность боли устанавливается врачом по простой шкале:
- боли нет (0);
- слабая боль (1);
- умеренная (2);
- сильная (3);
- очень сильная (4).
При умеренной боли (2 балла) назначается опиоидный анальгетик центрального действия трамадол, не относящийся к наркотическим средствам, в сочетании с ненаркотическими анальгетиками периферического и центрального действия.
Сильнодействующие наркотические средства (препараты морфина, бупренорфин, пиритрамид, промедол, просидол, препараты фентанила и др.) должны назначаться только при сильном и очень сильном (3-4 балла) остром болевом синдроме (ОБС) или хроническом болевом синдроме (ХБС).
При онкологических заболеваниях возникает хронический болевой синдром (ХБС) высокой интенсивности, требующий длительного применения наркотических средств.
Для получения положительного результата обезболивания необходимо вводить анальгетики строго по часам, вводя очередную дозу препарата до прекращения действия предыдущей, анальгетики применять по восходящей, то есть от максимальной дозы слабодействующего опиоида к минимальной дозе сильнодействующего.
Требуя изменить схему обезболивания у инкурабельного пациента при усилении болей, необходимо ссылаться на действующие методические указания и рекомендации (5).
Как больному раком попасть в хоспис
Хоспис на дому включает в себя услуги по уходу за больным, осуществление инъекций, кормление, консультирование родственников. При первичном посещении врач собирает информацию о больном: как протекает заболевание, какое проводилось лечение, жалобы пациента, выраженность болевого синдрома, чем купируется боль.
Если пациент получает наркотические анальгетики, указывается оценка их эффективности по 10-балльной шкале. Врач хосписа при необходимости проводит коррекцию схемы противоболевой терапии, которая была выбрана врачом поликлиники.
Дальнейшие посещения планируются по мере необходимости и с учетом пожеланий пациента и его родственников.
Для оформления в стационар хосписа нужно вызывать на дом участкового терапевта, он выдаст направление в хоспис самостоятельно или по решению врачебной комиссии ЛПУ.
На руках у пациента должна иметься выписка (заключение) о том, что пациент состоит на учете в городском онкодиспансере с онкологическим заболеванием 4-й клинической группы.
С этими документами можно обратиться в хоспис, и его сотрудники должны помочь оформить все остальные документы. Также оформить пациента в хоспис может врач выездной бригады хосписа на дому.
Показаниями к обязательной госпитализации являются:
выраженный болевой синдром, не поддающийся адекватной терапии в домашних условиях (асцит, кахексия, анорексия, высокая лихорадка и др.);
отсутствие условий для обеспечения надлежащего ухода и лечения на дому;
отсутствие родственников.
Куда жаловаться если больного раком не помещают в хоспис
При возникновении препятствий к госпитализации в хоспис инкурабельного пациента можно обратиться в отдел организации медицинской помощи взрослому населению или иной отдел, курирующий деятельность хосписов, регионального органа управления здравоохранением (минздрава, департамента). Если инкурабельному одинокому пациенту отказано в направлении в хоспис, можно обратиться с жалобой в территориальный орган Росздравнадзора или в органы прокуратуры, так как больной в этом случае остается совсем без медицинской помощи.
Источник: http://www.jurist-center.ru/bolnomu_rakom_palliativnuju_pomoshh.html
Загрузка...
