Как выглядит ЭЭГ при эпилепсии – признаки эпилепсии. Диагностика и лечение эпилепсии в Москве

ЭЭГ-видеомониторинг – это единственное высокоточное информативное исследование, которое регистрирует сигналы головного мозга и проводит видеозапись пациента. Противопоказания и возрастные ограничения для проведения исследования отсутствуют. Метод абсолютно безопасный и безболезненный.

 Диагностический метод играет важную роль для диагностики пароксизмальных состояний и нарушений нервной системы.

Как утверждают американские нейрофизиологи, минута записи ЭЭГ в ночное время расскажет о нервной системе человека намного больше, чем целый час записи в дневное время, когда мозг бодрствует.

Как выглядит ЭЭГ при эпилепсии - признаки эпилепсии. Диагностика и лечение эпилепсии в Москве

Показания к проведению ЭЭГ-видеомониторинга

ЭЭГ-мониторинг считается дорогим и сложным методом. Медицинские работники выделяют ряд показаний, при которых проведение диагностики особенно необходимо:

  • эпилепсия любой формы и эпилептические синдромы;
  • первичный судорожный припадок;
  • диагностика эпилептического и неэпилептического пароксизма;
  • фармакорезистентные приступы (необходимость в выявлении; псевдоэпилептических пароксизмов и уточнения формы эпилепсии);
  • генетическая предрасположенность к эпилепсии;
  • дифференциальная диагностика нарушенного сна (бессонница или постоянная сонливость на протяжении дня);
  • диагностика эпилептических непароксизмальных расстройств, которые связаны с эпилептической активностью во сне;
  • контроль состояния больного и оценка эффективности лечения;
  • констатация ремиссии;
  • подготовка к отмене антиэпилептических препаратов;
  • когнитивные и поведенческие расстройства у маленьких детей.

При проведении ЭЭГ диагностируются: нарушенный сон, эпилепсия, психотические отклонения и другие неврологические расстройства.

Если рутинный ЭЭГ не определяет нарушений биоэлектрической активности, проводится длительный ЭЭГ-мониторинг. Эффективность рутинного метода для диагностики пароксизмальных состояний составляет до 50% в зависимости от случая. Эпилептиформную активность регистрируют в 3% случаев среди здоровых взрослых пациентов и в 10% подростков.

Также видеомониторинг проводится при панических атаках.

Роль ЭЭГ-видеомониторинга в постановке диагноза эпилепсии

Регистрация видеомониторинга не только уточняет наличие эпилепсии, но и определяет форму патологии. Использование такого метода диагностики эпилептиформные феномены, даже если при записи приступ не регистрируют. Метод определяет не один, а несколько очагов эпилептиформной активности.

Для дифференциальной диагностики эпилептического приступа проводится корреляция ЭЭГ данных с клинической картиной припадка. Чем дольше длится регистрация состояния головного мозга, тем больше вероятности, что приступ будет зарегистрирован.

Проводится оценка электрогенеза головного мозга. Если же на протяжении суток эпилептиформная активность отсутствует, речь идет о подтверждении неэпилетической природы. К таким симптомам относят транс, амнезию, нарушенную координацию.

Эпилептоформная активность не всегда свидетельствует о наличии эпилепсии. В обязательном порядке должны присутствовать облигатные симптомы, которые подтверждают наличие патологии.

Длительное проведение мониторинга оценивает не только биоэлектрическую активность в период бодрствования, но и во время сна, в момент пробуждения и засыпания. Медицинские работники отличают специфические нарушения сна от эпилептических признаков.

Регистрация сна позволит оценить симптоматику, которая возникает в период бодрствования и засыпания.

Ведется наблюдение за дыханием и храпом больного, за миограммой и окулограммой. Эпилептолог сопоставляет появляющиеся симптомы с конкретными фазами сна.

У пациентов с фармакорезистентной эпилепсией наблюдается коморбидность неэпилептических и эпилептических пароксизмальных состояний.

Если при проведении ЭЭГ были зафиксированы эпилептические и неэпилептические приступы, определяется степень компенсации эпилептического процесса и наличие пароксизмов.

Если у пациента наблюдалась длительная клиническая ремиссия, решается вопрос о дальнейшем лечении. Во внимание берется состояние электрогенеза головного мозга.

Длительная регистрация состояния головного мозга оценивает эффективность лечения, определяет степень компенсации эпилепсии. Лечащий врач решает, есть ли необходимость в отмене либо смене лечебной терапии.

Как правило, для лечения используются антиэпилептические и противосудорожные препараты.

При проведении ЭЭГ мониторинга устанавливается роль морфологического церебрального очага.

Определяется наличие не одного, а нескольких очагов с эпилептиформной активностью, поэтому решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Данное диагностическое исследование устанавливает эпилептическую природу когнитивных расстройств и смен поведения, после чего подбирается адекватная терапия, оценивается эффективность лечения.

В одном и исследовательских центров было проведено исследование, в котором приняли участие 4 детей и 165 взрослых пациентов. Исследование доказало, что диагноз подтвердили касательно 57 детей. Неэпилептический характер пароксизма был установлен в 12 случаев. Специальные синдромальные формы имеются у 20 пациентов детского возраста.

Случаи эпилепсии с тонико-клоническими приступами – среди двух детей. Меотемпоральная эпилепсия наблюдается у одного ребенка. Роландическая эпилепсия – у трех пациентов. Синдром Веста диагностирован у четырех младенцев, синдром Ретта – у одного. Детская абсанс-эпилепсия обнаружена у троих детей, синдром Панайотопулоса – у двоих. Эпилепсия с электрическим статусом сна – у троих человек.

Этиология и тип эпилептического приступа определен в 85 случаев.

Среди взрослых пациентов наблюдаются следующие показатели: впервые эпилепсия диагностирована у 8 пациентов. Тип и этиологию эпилептического приступа определили в 95 случаев.

Среди 12 взрослых пациентов был исключен эпилептический характер болезни. Определено наличие неэпилептических пароксизмов у 13 людей с верифицированной эпилепсией.

Эффективность назначенного лечения наблюдается в 25 случаев.

Таким образом, проведение ЭЭГ-мониторинга эффективно во многих клинических случаях. Определяется клиническая картина эпилепсии, опровергается или подтверждается диагноз, диагностируются различные пароксизмы и этиология.

Однако стоит помнить, что проведение функциональных проб с гипервентиляцией запрещено в таких случаях:

  • пациенты, которые недавно перенесли инсульт;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • серьезные патологи дыхательной системы;
  • серповидноклеточная анемия;
  • артериальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность;

Как таковых противопоказаний для проведения диагностики не существует.

Исследование имеет широкий список показаний, которые представлены выше. Имеется ряд преимуществ такого способа диагностики в сравнении с другими методами. Этот трудоемкий метод не требует особой подготовки и усилий. Полученные данные считаются максимально информативными и позволяют оценить эффективность лечения, трактовать состояние больного.

Медицинский работник, который трактует полученные результаты, должен иметь квалификацию и опыт. Если проводится длительный мониторинг головного мозга, пациент ведет привычный образ жизни, передвигаться, общаться, принимать пищу.

Физическая активность приводит к изменению состояния головного мозга, что должно быть зафиксировано. Регистрируются и другие состояния больного, а именно – бодрствование, сон, переходное состояние.

Перед проведением пациент должен проконсультироваться с лечащим врачом, который подберет конкретный вид ЭЭГ-мониторинга.

Ээг при эпилепсии

Как выглядит ЭЭГ при эпилепсии - признаки эпилепсии. Диагностика и лечение эпилепсии в Москве

Симптомы эпилепсии

Основным признаком эпилепсии являются характерные приступы судорог.
Медики различают:

  • очаговые приступы, во время которых судороги охватывают определённую часть тела, при этом человек остаётся в сознании, но испытывает страх;
  • генерализованные приступы, сопровождающиеся потерей сознания, при этом: конвульсивные судороги часто охватывают всё тело, спазмы настолько сильны, что больной может прикусить собственный язык или щеку, изо рта идёт пена, возможно непроизвольное мочеиспускание.
Читайте также:  Лечение и восстановление после микроинсульта в Москве - реабилитация последствий инсульта

Кроме того, у некоторых больных возникают атонические припадки, сопровождающиеся полным расслаблением мышц при сохранении сознания, и так называемые эпилептические статусы – серии коротких судорожных припадков с потерей сознания.

Помимо судорожных приступов, эпилепсия часто сопровождается:

  • заторможенностью реакций;
  • всплесками жестокости либо агрессивным поведением;
  • безразличным отношением к окружающим;
  • нарушениями психики.

При отсутствии лечения в течение длительного времени у больного может развиться слабоумие.

Причины возникновения эпилепсии

Современная медицина далеко не всегда может выявить конкретную причину развития эпилепсии у пациента. Около 60% случаев относятся к так называемой идиопатической эпилепсии, которая возникает и развивается без видимых причин.

В этих случаях медики предполагают, что развитие заболевания имеет наследственную природу.

Установлено, что ряд форм заболевания связан с наследственностью больного, однако развитие болезни всё же объясняется не наличием соответствующего гена, а совокупностью генетических и внешних факторов.

Если удаётся установить связь между воздействием на мозг и возникновением заболевания, неврологи говорят о симптоматической эпилепсии. Спровоцировать развитие болезни может любой фактор, связанный с физическим повреждением клеток мозга. Наиболее часто в качестве причины появления эпилепсии указывают:

  • отклонения внутриутробного развития, связанные с травмированием головного мозга;
  • травмы головного мозга, полученные ребёнком во время родов (например, связанные с недостатком кислорода), причём болезнь часто развивается у человека уже во взрослом возрасте;
  • любые травмы головы, полученные в результате механического воздействии (падения, автомобильные аварии, удары, длительные сдавления и т.д.);
  • опухоли, развивающиеся в головном мозге;
  • инсульты;
  • в пожилом возрасте – болезнь Альцгеймера и другие заболевания, связанные с возрастными прогрессирующими поражениями нервных клеток мозга;
  • инфекционные заболевания и их осложнения (энцефалит, менингит, корь), особенно в случает тяжёлого протекания болезни, поздно начатого лечения и т.д.

Кроме того, в некоторых случаях возникновение эпилепсии связывают с алкоголизмом или пьянством пациента, а также с другими тяжёлыми интоксикациями длительного действия.

Ээг при подозрении на эпилепсию

Снятие электроэнцефалограммы поможет провести диагностику и подтвердить либо опровергнуть этот диагноз. Процедура на сложная, проводится за несколько часов в медичинском Центре профессора Жулёва.

Если учесть все правила, описанные в разделе ЭЭГ, результаты будут достоверными.

В нашей клиники электроэнцефалографией занимаются очень опытные профессора, имеющие как хорошую теоретическую базу, так и большой практический опыт в диагностике и лечении неврологических заболеваний. 

Есть подозрения на эпилепсию? Незамедлительно пройдите ЭЭГ и либо Вы сможете перестать нервничать по этому вопросу, либо своевременно принять меры и предоствраить печальные последствия!

Мы ждем Вас, запишитесь на ЭЭГ по телефону, указанному на сайте либо заполните специальную форму обратной связи.

Ээг при эпилепсии

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — один из самых точных, информативных и доступных методов исследования активности клеток головного мозга человека. Характер получаемых при процедуре сведений помогает специалистам определять согласованность работы всех структур мозга.

Эпилепсия — сложная патология, которая может оставаться долгое время неопознанной даже хорошими специалистами. Это, в свою очередь, не позволяет вовремя начать терапию, которая на начальных этапах гораздо более эффективна. Ээг при эпилепсии — самый лучший способ выявить проблему на ранней стадии и составить верный алгоритм лечения.

Уже в первые годы после начала использования ЭЭГ в клинических случаях врачи-неврологи и психиатры осознали важное и неоценимое значение данного метода. Несмотря на то, что с тех пор прошло уже несколько десятков лет, и сегодня Ээг при эпилепсии — максимально информативный и востребованный способ диагностики данной патологии (как на ранних стадиях, так и при контроле эффективности лечения).

Одно из главных преимуществ данного метода — возможность распознавать сложные, нестандартные случаи проявления заболевания. Так как эпилепсия далеко не всегда проявляется картиной, описанной в медицинских учебниках, врачи при расшифровке результатов ЭЭГ получают бесценные сведения, которые помогают назначать правильное лечение в дальнейшем.

ЭЭГ помогает получить такие данные, как:

  • определение природы приступов (они могут быть эпилептическими или неэпилептическими),
  • определение типа приступов (их особенности),
  • определение формы эпилепсии,
  • определение очагов и локализацию заболевания,
  • оценка изменений, которые происходят в качестве реакции на терапию или внешние факторы.

Что показывает Ээг при эпилепсии

Во время Ээг при эпилепсии есть возможность зарегистрировать эпилептиформные изменения. При этом можно отличить эту болезнь от других, которые также могут сопровождаться приступами и иметь схожую клиническую картину. Исследование позволяет следить за течением заболевания и благодаря точным результатам корректировать назначенное лечение для большей эффективности. ЭЭГ дает возможность увидеть:

  • эпилептический статус;
  • какой характер носят приступы;
  • степень нарушения головного мозга;
  • действует ли медикаментозная терапия;
  • возможно ли ухудшение состояния.

При периодической диагностике пациент, который болен эпилепсией, может узнать, какая тенденция у его недуга: положительная или отрицательная. От этого будет зависеть курс лечения и дальнейшая частота проведения данного исследования.

Ввиду того, что оно абсолютно безопасно для здоровья и не сопровождается болевыми ощущениями, то делать его можно столько, сколько потребуется.

Главное, не забывать о предварительной подготовке, поскольку от ее соблюдения зависит точность результатов.

Как проходит процедура

Обследование требует предварительной подготовки. В случае возникновения приступа, электроэнцефалограмма будет наиболее результативна спустя неделю после него и более.

Сама процедура проходит в так называемом состоянии пассивного бодрствования. Это значит, что надо будет сидеть в удобном кресле с закрытыми глазами в состоянии покоя. Для всестороннего изучения мозга используют разные пробы.

Ээг при эпилепсии проводится следующим образом:

  • пациенту надевают на голову шапочку с электродами, с которых считываются данные;
  • специалист может попросить открыть и закрыть глаза, глубоко и часто подышать через рот;
  • может быть показан мерцающий свет;
  • возможно воспроизведение громкого звука;
  • в случае необходимости процедура проводится во время сна.

Обследование занимает от сорока пяти минут до двух часов. Сразу после его завершения человек может вернуться в свой обычный ритм жизни. ЭЭГ Является безвредным, безболезненным и безопасным для здоровья. Данный метод не инвазивный, то есть не связан с воздействием на человека, поэтому никак не может навредить.

Читайте также:  Первые симптомы при воспалении легких у взрослых - диагностика и лечение пневмоний в Москве

Преимущества исследования

С помощью данного обследования такое заболевание, как эпилепсия, диагностируется лучше всего. Благодаря ему можно отследить степень тяжести болезни и другие изменения в работе головного мозга. Оно имеет преимущества по сравнению с другими методами исследования, поскольку дает возможность:

  • обнаружить, где начинаются эпилептические приступы;
  • установить местоположение патологического очага;
  • уточнить признаки, указывающие на эпилептический синдром;
  • оценить работу мозга в период между судорогами;
  • выявить, какой характер носят приступы;
  • обосновать возникновение обмороков и панических атак;
  • изучить период сна и бодрствования.

ЭЭГ может показать всю эту информацию и помочь лечащему врачу поставить точный диагноз, назначить наиболее эффективное лечение.

Также преимуществом обследования является возможность определить различные патологии на ранних стадиях, тем самым давая шанс предотвратить страшные последствия.

Именно поэтому оно играет важную роль при изучении эпилепсии у пациентов и процессов, которые с ней связаны.

Показания

ЭЭГ является эффективным методом проверки работы разных отделов головного мозга. Его делают в диагностических целях или регулярно при наличии серьезных патологий, требующих постоянного контроля. Данный вид исследования позволяет осуществлять такой контроль, например, если у пациента выявлена эпилепсия. Кроме этой болезни, показаниями к осуществлению исследования являются:

  • судорожные приступы невыясненной этиологии;
  • обмороки;
  • нарушение сна;
  • черепно-мозговые травмы;
  • нейрохирургические вмешательства;
  • острое нарушение головного кровообращения;
  • воспалительные процессы ЦНС.

Обследование назначается и для уточнения диагнозов пациентов с такими симптомами, как головная боль, головокружения, вегето-сосудистая дистония, невротические расстройства.

 Наибольшая ценность Ээг при эпилепсии заключается в обнаружении интериктальных эпилептиформных разрядов. Оно помогает следить за болезнью и за всеми изменениями, связанными с ней.

Есть возможность увидеть динамику развития и диагностировать эпилептический статус в судорожной или бессудорожной форме.

Противопоказания к Ээг при эпилепсии

Правильная диагностика является залогом того, чтобы успешно вылечить эпилепсию. В этом плане данный вид исследования играет главную роль. Воспользоваться им может каждый, поскольку он не имеет абсолютных противопоказаний. Есть лишь некоторые условные факторы, при которых обследование будет проводиться не как обычно, а в присутствии еще одного врача — анестезиолога. К этим факторам относятся следующие состояния:

  • судорожные приступы;
  • ишемическая болезнь сердца, гипертония;
  • психические расстройства.

Противопоказанием не является беременность и период грудного вскармливания.ЭЭГ безболезненна и безопасна, поэтому ее проводят пациентам всех возрастов и любого пола. Желательно не приходить на исследование, если у вас ОРВИ.

Для точного результата накануне нужно придержаться диеты, а именно ограничить продукты, содержащие кофеин и энергетики. За пару часов до процедуры нужно поспать, поэтому чаще всего ее назначают в первой половине дня. Главное — не переживать и находиться в спокойном состоянии.

В этом случае получится максимально достоверный результат.

Глава 8

  • Cпециальные методы диагностических исследований при заболеваниях нервной системы и при приступах.
  • ЧАСТЬ I. ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ДЛЯ ЭПИЛЕПСИИ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • При приступах и эпилепсии используются методы диагностики, изложенные в рекомендациях доктора БИТТЕРЛИХА «СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

МЕТОДИКИ НЕЙРО-ВИЗУАЛИЗАЦИИ при приступах используются для выявления органических заболеваний нервной системы. Эти органические заболевания могут быть причиной симптоматической эпилепсии (эпи-синдрома) – см. Рекомендации «ЧТО ТАКОЕ ЭПИЛЕПСИЯ, ЭПИСИНДРОМ И ЭПИ-РЕАКЦИЯ. ПРОГНОЗ ПРИ ПРИСТУПАХ»

Выявление таких органических заболеваний очень важно, так как тогда от приступов иногда можно избавиться путем удаления их причины ( например, удалить опухоль мозга, вызывающую приступы).

Для выявления таких органических заболеваний обычно достаточно проведения УЛЬТРАЗВУКОВЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ (УЛЬТРАСОНОГРАФИИ) – ЭХО-ЭНЦЕФАЛО-ГРАФИИ И ЭХО-ВЕНТРИКУЛО-МЕТРИИ с использованием совpеменного пpибоpа “Нейро-Сканнер-A3”. Для выявления или исключения органических заболеваний головного мозга нейровизуализацию необходимо дополнить ИССЛЕДОВАНИЯМИ ДЛЯ ОЦЕНКИ УРОВНЯ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ на “Нейро-Сканнере-A3”, а также ОФТАЛЬМО-ХРОМОСКОПИЕЙ.

При отсутствии отклонений при вышеперечисленных исследованиях проведение КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ (КТ) нецелесообразно, так как КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ обычно ничем не дополняет вышеуказанные исследования и не дает какой-либо информации врачу для назначения правильного лечения.

Чаще всего не для лечения, а для ответа на вопрос: «Откуда взялись приступы?» может быть полезным проведение ЯМР (Ядеpного Магнитного Резонанса) в г.Киеве по специальному протоколу (режиму) для выявления тонких врожденных изменений в области височных долей и гиппокампа (мезиальный склероз), коры головного мозга (дизгенез,глиоз) и др.

Выявление указанных изменений не влияет или мало влияет на тактику проводимого лечения. Кроме того, в большинстве случаев эпилепсии даже тщательное проведение ЯМР (Ядеpного Магнитного Резонанса) не показывает каких-либо изменений в мозге.

Разумеется, если у Вас на руках будут данные ЯМР-исследования на качествен­­­ном приборе, то опытный доктор сможет дать более точные ответы на ваши вопросы о причине возникновения приступов и их прогнозе.

Данные ЯМР, даже при отсутствии болезненных изменений на ЯМР-томограммах, обычно необходимы и при заочном консультировании сложных случаев с коллегами в Корнельском Медицин­­­ском Центре в Нью-Йорке или по Германской Ассоциированной Сети Компьютерной Медицины.

ИССЛЕДОВАНИЯ МОЗГОВОГО КРОВОТОКА – РЕОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (РЭГ) И ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ за рубежом не проводятся для диагностики причин эпилепсии и приступов. Причины назначения этих исследований нашими врачами изложены в общих рекомендациях по исследованиям нервной системы.

Кроме того, сами по себе нарушения мозгового кровотока не вызывают приступов, так как для судорожного разряда в клетках мозга необходимо хорошее снабжение клеток кровью и кислородом.

Некоторые особенности приступов и проведеннных исследований иногда дают основание подозревать наличие аневризмы. При подозрении на аневризму может быть необходимым проведение ЯМР в режиме ангиографии.

  1. На приборе Нейросканнер-А3 также можно выявить некоторые отклонения со стороны мозговых сосудов.
  2. РЕНТГЕНОГРАФИЯ ЧЕРЕПА при приступах, так же как и при заболеваниях нервной системы не является обязательным стандартным исследованием.
  3. ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
  4. Приступы на первом году жизни могут быть обусловлены врожденными нарушения­­­ми обмена веществ или некоторыми врожденными инфекциями, для выявления которых врач назначает специальные исследования.
  5. ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ ПРОТИВОСУДОРОЖНЫХ ПРЕПАРАТОВ
Читайте также:  ЭВЛК вен нижних конечностей - лечение в Москве по доступной цене варикоза лазерной коагуляцией

При длительном приеме больших доз некоторых противосудорожных препаратов возможно развитие отрицательных побочных эффектов.

Для их профилактики обычно достаточно визита каждые 6 месяцев к лечащему врачу-эпилептологу, который проведет необходимый осмотр на выявление начальных признаков этих побочных эффектов.

В редких случаях доктор может назначить развернутый клинический анализ крови или анализ печеночных проб.

  • В начале применения некоторых новых противоэпилептических средств (депакин и другие препараты вальпроевой кислоты) могут потребоваться более частые лабораторные исследования.
  • СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ПРИ ПРИСТУПАХ
  • ­ ЧАСТЬ II. ЭЛЕКТРО-ЭНЦЕФАЛО-ГРАФИЯ (ЭЭГ)
  • Стоимость ЭЭГ в США около 100 долларов, В крупных городах Украины: от 3 до 6 долларов.
  • ПРОЦЕДУРА ЭЛЕКТРО-ЭНЦЕФАЛО-ГРАФИИ (ЭЭГ)

ЭЭГ-это сокpащение для слова “электpо-энцефало-гpамма”, котоpое в пеpеводе с латинского означает “запись электpических токов головного мозга”.

Для этого на голове исследуемого лаборант (медсестра) прикрепляется с помощью специального шлема 10 или больше специальных датчиков, котоpые с помощью специальных пpоводов, коммутатоpов и усилителей пеpедают электpические сигналы мозга на pегистpиpующий пpибоp.

В результате на шиpоком листе бумаги или экpане компьютеpа появляется запись сложных кpивых. Эти кривые (электроэнцефалограмму) анализиpует (расшифровывает) специально подготовленный для этого вpач.

В последнее вpемя для обpаботки электpо-энцефало-гpамм используются ком­­­пьютеpы. Метод выгоден для больниц,т.к.

позволяет экономить бумагу и чеpнила, а волны ЭЭГ можно пpосматpивать и на экpане компьютеpа.

Однако, совpеменная компьютеpная электpо-энцефало-гpафия еще несовеpшенна, из – за чего волны на экpане несколько искажены по сpавнению с обычной записью ЭЭГ с помощью писчиков электроэнцефалографа.

ЧЕМ МОЖЕТ ВАМ ПОМОЧЬ ЭЛЕКТРО-ЭНЦЕФАЛО-ГРАФИЯ (ЭЭГ).

НАДО ЛИ ВАМ ЕЕ ДЕЛАТЬ, ГДЕ И КОГДА

Волны электpоэнцефалогpаммы,заpегистpиpованные с повеpхности головы,можно сpавнить с pябью на повеpхности моpя, по хаpактеpу котоpой опытный исследова­­­тель пытается опpеделить, что пpоисходит в моpских глубинах.

Таким же образом специалист по картине кривых на ЭЭГ опpеделяет, какие электpические “буpи” пpоисходят в веществе мозга человека с пpиступами.

Поэтому, естественно, что метод ЭЭГ даже в опытных pуках не во всех случаях pаскpывает все “секpеты” электpической активности в глубинах мозга.

В первую очередь ЭЭГ помогает отличить эпилептические приступы от неэпилептических и классифицировать тип приступа. Правильно определить тип приступа необходимо, так как на разные типы приступов назначаются разные противоэпилептические лекарства.

С помощью ЭЭГ также можно: 1. – установить участки мозга, участвующие в возникновении приступов; 2. – следить за динамикой действия лекарственных препаратов на эпи-активность мозга; 3. – решить вопрос о прекращении лекарственной терапии в случае длительного отсутствия приступов.

  1. На бланке заключения о пpоведенной электpоэнцефалогpамме я делаю два основных вывода: наличие очага эпи-активности и повышение судоpожной готовности мозга.
  2. Наличие очага эпи-активности позволяет подтвеpдить диагноз паpциального или втоpично-генеpализованного пpиступа.
  3. Повышенная судоpожная готовность всего мозга свидетельствует о склонности к большим, генеpализованным пpиступам.

Отсутствие эпилептической активности на ЭЭГ не исключает наличие эпилепсии или склонности к пpиступам. У значительного числа (от 5 до 30 процентов) пациентов с несомненными эпилептическими приступами ЭЭГ абсолютна нормальна.

С дpугой стоpоны, у многих здоровых детей на ЭЭГ отмечаются разряды генерализованных волн различной частоты повышенной амплитуды.

При таких отклонениях многие знакомые мне специалисты по ЭЭГ в клиниках Харькова, Москвы и Петербурга до сих пор пишут заключения о наличии повышенной судорожной готовности.

Многолетний опыт исследования на Западе показал, что эти изменения связаны с функциональной незрелостью мозга и нарушением формирования корково- ­­­стволовых взаимоотношений. Такие изменения неустойчивы и уменьшаются или исчезают с возрастом.

У 5-25 процентов (по данных разных авторов) здоровых взрослых также имеются отдельные острые волны, пики и другие “эпилептические” особенности ЭЭГ. Ранее их расценивали как проявления “скрытой эпилепсии”. Сейчас на Западе считают, что эти изменения ЭЭГ в большинстве случаев непосредственно с эпилепсией не связаны.

В странах бывшего СССР специалист ЭЭГ и врач-невролог или психиатр – это разные специальности и поэтому при взаимодействии двух разных докторов выше­­­указанные сложности трактовки ЭЭГ усугубляются и часто приводят к диагностическим ошибкам. Кроме того, многие изменения ЭЭГ могут являться неспецифическими, т.е.

их точная интерпретация возможна только лечащим врачом при доскональном знании клинической картины болезни. Ведь результаты ЭЭГ зависят от возраста больного, лекарств, которые он принимает, времени последнего приступа, наличия тремора (дрожания) головы и конечностей, нарушений зрения, дефектов черепа.

Незнание этих факторов врачом – специалистом по ЭЭГ может вызвать последствия в виде неправильного толкования и использования данных ЭЭГ.

Как Вам от уберечься от чужих ошибок?

При лечении ребенка лучше не обращаться в те лечебные учереждения, которые занимаются преимущестенно взрослыми. Кроме того, лучше всего лечиться у такого невролога или психиатра, который сам имеет большой опыт работы специалистом ЭЭГ и сможет правильно проанализировать запись ЭЭГ.

Поэтому перед проведением ЭЭГ договоритесь, чтобы Вам выдали на руки не только заключение официально работающего специалиста по ЭЭГ, но и саму ЭЛЕКТРО-ЭНЦЕФАЛО-ГРАММУ в виде листов или рулона бумаги или дискеты с ее компьютерной записью.

Предложите заплатить за дискету, если она имеется в кабинете ЭЭГ или договоритесь, что после исследования вы зайдете с купленной дискетой и вам запишут на нее ЭЭГ из памяти компьютера. Иногда специалисты по ЭЭГ не любят отдавать эти записи по разным причинам.

Объясните, что они Вам нужны, так как возможно вы переедете в другое место, будете записывать опять ЭЛЕКТРО-ЭНЦЕФАЛО-ГРАММУ в другом месте и другому специалисту по ЭЭГ необходимо будет сравнить записи.

Действительно, записи необходимо сохранять всю жизнь, так как их сравнение в динамике возможного заболевания и в разных возрастных периодах может иметь диагностическую ценность. При проведении платного исследования и возможности выбора – выбирайте тот кабинет ЭЭГ и такого доктора, который предоставит вам ЭЛЕКТРО-ЭНЦЕФАЛО-ГРАММУ, договорившись об этом еще перед оплатой исследования.

К оглавлению статьи “Судороги, эпилептические приступы и эпилепсия”.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector