Как я победил болезнь Меньера – отзывы и истории больных

Как я победил болезнь Меньера - отзывы и истории больных

Болезнь Меньера — это нарушение во внутреннем ухе, при котором скапливается лишняя жидкость в его полости. Данное заболевание встречается преимущественно у людей от тридцати до шестидесяти лет,  чаще — у женщин.

Что происходит при болезни Меньера?

Считается, что появление симптомов болезни Меньера связано с увеличением давления жидкости (эндолимфы) в полостях внутреннего уха, что может происходить в связи с ее повышенной продукцией или нарушением всасывания. 

Выделяют несколько возможных причин развития болезни Меньера:

  • Нарушенная циркуляция жидкости в полостях внутреннего уха в связи с травмой или анатомическими нарушениями
  • Вирусная инфекция, а также аномальная реакция иммунной системы на нее
  • Аллергия
  • Генетическая предрасположенность
  • Шейный остеохондроз
  • Травма головы
  • Мигрень

Классификация болезни Меньера

Форма болезни Классическая Кохлеарная Вестибулярная Характерные особенности

Процентное соотношение

Нарушение функции вестибулярного аппарата, сопутствующее снижению слуховой функции Первая симптоматика — расстройства слуха Заболевание начинается с нарушения работы вестибулярного аппарата
30% случаев 50% случаев 15-20% случаев

Симптомы болезни Меньера

Как я победил болезнь Меньера - отзывы и истории больных

Течение болезни Меньера носит приступообразный характер — в период между приступами симптоматика заболевания обычно отсутствует, не считая ухудшения слуха. Сами приступы возникают внезапно, при общем хорошем самочувствии. У больного начинает сильно кружиться голова, если нет возможности ухватиться за опору и удержаться на ногах — возможно падение. Состояние сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения. 

Приступы головокружения при болезни Меньера могут повторяться раз в неделю, месяц или год, могут происходить и по нескольку раз в день. У разных больных приступы провоцируются различными причинами, к основным относят:

  • Переутомление
  • Вирусные инфекции, например, грипп и ОРЗ
  • Табачный дым
  • Сильное сморкание
  • Резкий внешний шум
  • Изменение атмосферного давления

В период после приступа сохраняется шум в ухе, сниженный слух, заложенность, что в дальнейшем и становится основной симптоматикой болезни Меньера. 

Что предпринимать во время приступов?

Во время приступа больному необходимо лечь на спину и повернуть голову вбок. Глаза должны быть закрыты, свет в комнате — выключен или приглушен. Важно обеспечить больному полный покой: любой резкий звук может вызвать усугубление состояния. 

Будьте внимательны! Приступы при болезни Меньера увеличивают риск падений, несчастных случаев во время управления автомобилем или эксплуатации тяжелой техники, депрессий, необратимой потери слуха.

Когда обращаться к врачу?

Следует обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо признаки или симптомы болезни Меньера. Любая из этих проблем может быть результатом других заболеваний, важно получить точный диагноз как можно скорее. 

Головокружение также является признаком таких заболеваний, как инсульт, опухоль головного мозга, рассеянный склероз, а также — сердечно-сосудистых заболеваний. 

Симптомы, вызывающие опасение: 

  • Головная боль, которая проявляется чаще и тяжелее, чем обычно
  • Двоение в глазах или потеря зрения
  • Расстройство речи
  • Слабость в конечностях
  • Потеря сознания
  • Падение или трудности при ходьбе
  • Онемение или покалывание
  • Боль в груди

При подозрении на болезнь Меньера вы можете обратиться к врачу-неврологу. 

Диагностика болезни Меньера

Что можно сделать перед визитом к врачу:

  • Запишите любые симптомы, что вы испытываете, особенно — во время приступов. Обратите внимание на их продолжительность и частоту.
  • Вспомните, попадали ли вы в стрессовые ситуации, которые могли стать причиной тех или иных симптомов.
  • Составьте список лекарств, включая витамины или добавки, которые вы принимаете.
  • Подумайте, что могло провоцировать приступы или усугублять ваше состояние.

На приеме врач проведет несколько тестов, чтобы установить вашу способность воспринимать звуки различной громкости, насколько хорошо вы различаете похожие по звучанию слова.

Данное тестирование показывает не только качество вашего слуха, но также помогает определить, является ли источником проблемы со слухом нарушения во внутреннем ухе или же в нерве, который соединяет внутреннее ухо с мозгом.

  Кроме того, производится оценка функции внутреннего уха на основании характера движения глаз, проверяется работа вестибулярного аппарата. При подозрении на невриному слухового нерва назначается магнитно-резонансная томография. 

Диагноз «болезнь Меньера» обычно ставят при следующем симптоматике:

  • Два или более спонтанных приступа головокружения, каждый продолжительностью от двадцати минут.
  • Потеря слуха, установленная тестированием слухового аппарата
  • Звон в ушах и чувство заложенности
  • Исключение других заболеваний со схожими симптомами

Как я победил болезнь Меньера - отзывы и истории больных

  • Если у Вас возникли вопросы, спросите нашего специалиста!
  • Задать вопрос

Лечение болезни Меньера в клинике МАРТ

На сегодняшний день не существует методов, способных полностью вылечить болезнь Меньера, однако в наших силах помочь вам снять некоторые симптомы, снизить частоту приступов и их тяжесть. 

Лечение болезни Меньера включает в себя:

При болезни Меньера позволяет купировать приступы, уменьшить накопления эндолимфы во внутреннем ухе. Применяются также седативные и антигистаминные препараты с целью оказать подавляющее действие на вестибулярный аппарат и успокоить внутреннее ухо.

Физиотерапевтическое лечение проводится для улучшения кровообращения, снятия болевого синдрома. При болезни Меньера особенно действенна лазеропунктура.

Сеансы лечебной физкультуры для пациентов с болезнью Меньера рекомендованы в периоды между приступами. В нашей клинике у вас есть возможность посещать занятия ЛФК с индивидуальным инструктором, а также получить рекомендации и план для самостоятельных занятий. 

Хирургическое лечение болезни Меньера производится путем разрушения вестибулярного аппарата внутреннего уха и приводит к глухоте, а потому применяется только в крайнем случае. 

Прогноз при болезни Меньера

Болезнь Меньера сопровождается нарастающей тугоухостью и нарушениями в работе вестибулярного аппарата, чем ограничивает профессиональную деятельность больного. Своевременная диагностика и лечение заболевания помогут избежать многих проблем в будущем, сократить или свести к нулю количество приступов головокружения.

Статью рецензировал доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,

Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.

Болезнь Меньера: симптомы, причины и лечение синдрома

Болезнь Меньера — это не воспалительное заболевание, поражающее структуры внутреннего отдела органа слуха. Оно протекает с шумом в ушах, снижением слуха и головокружением. Совокупность признаков патологии и подходы к её терапии были описаны во второй половине XIX века французским врачом Проспером Меньером.

Что же представляет собой данная патология? Какие симптомы испытывает больной? Какой врач лечит болезнь? Какие лекарства и препараты наиболее эффективны при лечении? Давайте выяснять!

Общая информация

Заболевание поражает внутреннее ухо. Другое название этого отдела органа слуха — лабиринт. Патология развивается вследствие увеличения объёма жидкости (эндолимфы) в лабиринте, в результате чего эта жидкость начинает усиленно давить на участки, отвечающие за равновесие и способность ориентироваться в пространстве.

Как правило, болезнь поражает одно ухо, но с течением времени она может прогрессировать и принять двусторонний характер. Подобное наблюдается в пятнадцати процентах случаев.

Чаще всего недуг диагностируют у взрослых людей в возрасте от тридцати до пятидесяти лет. В детском возрасте эта патология встречается крайне редко.

Записаться

Медицинская статистика показывает, что заболевание встречается у одного человека из тысячи. Ему одинаково подвержены и мужчины, и женщины.

Необходимо также различать заболевание от синдрома. Болезнь — это самостоятельное заболевание, требующее определённой терапии. Синдром Меньера — вторичен. Это одно из проявлений другого заболевания, к примеру, лабиринтита. В этом случае необходимо проводить профилактику лечения не самого синдрома, а первичного недуга.

В зависимости от проявляющихся симптомов выделяют три разновидности заболевания: вестибулярную, классическую и кохлеарную.

Вестибулярная характеризуется головокружениями и проблемами с равновесием (эта форма диагностируется в 15-20% случаев).

При классической форме у больного наблюдаются проблемы и со слухом, и с равновесием (диагностируется у 30% пациентов). В 50% случаев диагностика выявляет кохлеарную форму, которая протекает с нарушением слуховой функции.

Что вызывает заболевание Меньера?

Точных факторов, вызывающих развитие недуга не установлено и по сей день. Врачи придерживаются нескольких мнений о происхождении заболевания.

Больше всего приверженцев у версии, которая связывает появление недуга с излишком жидкости (эндолимфы) в лабиринте, о чём мы уже упоминали выше. Она давит на структуры внутреннего уха, мешая нормальному звуковосприятию.

Читайте также:  Абсансная эпилепсия: причины, признаки и симптомы. Лечение абсансной эпилепсии в Москве

Как только давление в лабиринте повышается, также возникает дисфункция вестибулярного аппарата.

Как я победил болезнь Меньера - отзывы и истории больных

К причинам, вызывающим заболевание, относят:

  • усиленную секрецию эндолимфы;
  • закупорку лимфатических сосудов, по которым в норме лимфа оттекает от лабиринта;
  • проблемы сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение в работе сосудов во внутреннем отделе уха;
  • аллергии;
  • сбой в иммунной системе;
  • воспаления лабиринта, спровоцированные инфекцией;
  • черепно-мозговые травмы.

Медики не отрицают факт наследственной предрасположенности. У большей части пациентов в семье или среди предков встречалась такая патология.

  • Некоторые врачи связывают развитие заболевания с аутоимунными патологиями, вызываемыми вирусами цитомегаловируса или герпеса.
  • В группе риска люди с нарушениями водно-солевого обмена (то есть для профилактики развития патологии стоит придерживаться малосолевой диеты), постоянно испытывающие стресс и нервные перенапряжения, находящиеся под постоянным шумовым воздействием.
  • Спровоцировать возникновение патологии могут отравления организма алкоголем, никотином, лекарственными препаратами.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Как проявляется этот недуг?

Признаки заболевания напрямую зависят от его формы и тяжести. Заболевание протекает приступами. Между приступами, болезнь не проявляет себя. Единственный признак, который выдаёт у больного наличие этого диагноза, — снижение слуха.

Главный признак болезни — головокружение, его зачастую сопровождает рвота и тошнота.

Пациенту кажется, что он качается из стороны в сторону, что все предметы вокруг кружатся и падают, хотя сам больной при этом находится в вертикальном положении. Ему очень сложно стоять в момент приступа.

Если попытаться изменить положение или позу, больному становится только хуже. Облегчение наступает, если только закрыть глаза.

Как я победил болезнь Меньера - отзывы и истории больных

В моменты приступа человек также испытывает следующие симптомы:

  • головные боли;
  • побледнение кожи;
  • усиленное потоотделение;
  • повышенное сердцебиение;
  • чувство заложенности уха;
  • звон и шум в ушах;
  • хаотичное движение глазных яблок.

Появившийся шум в ушах и ощущения давления в ухе — предвестники начала приступа, который может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Спровоцировать очередной приступ может стресс или конфликтная ситуация, употребление алкогольных напитков, длительное пребывание в прокуренной комнате или в помещении с громкими звуками.

Если начался приступ, больному лучше лечь в кровать и не двигаться. Облегчить состояние до посещения ЛОР-врача поможет приём таблетки одного из таких препаратов, как: «Супрастин», «Димедрол» или «Диазолин».

Чем сильнее прогрессирует недуг, тем более ярко выражено его проявление. Впоследствии они сохраняются и между приступами. Слух со временем становится всё хуже и хуже. Патология может привести к абсолютной глухоте.

Как лечить заболевание Меньера

Болезнь лечится у врачей-оториноларингологов. Может потребоваться консультация невролога, терапевта и травматолога. Опытный врач с лёгкостью определит диагноз, исходя из жалоб пациента. Сам диагноз несмертелен, но он очень сильно снижает качество жизни больного.

Консервативная профилактика лечения болезни сводится к двум направлениям: поддерживающая терапия и терапия, снимающая симптомы.

Соответственно, и лекарства от болезни делятся на два типа: одни препараты больной принимает всю жизнь, другие — во время приступа, чтобы избавиться от головокружения, тошноты и рвотных позывов.

Примерный список лекарств, назначаемый пациентам, выглядит так:

  • противорвотные препараты (например, «Церукал»);
  • мочегонные средства, выводящие из организма лишнюю жидкость (например, «Фуросемид»);
  • спазмолитики («Но-Шпа»);
  • ноотропы, улучшающие мозговое кровообращение;
  • антигистаминные препараты.

Если консервативное лечение не помогает, прибегают к хирургическим операциям.

Одним из способов лечить заболевание, обходясь без хирургического вмешательства, является химическая абляция. В процессе такого лечения больному в ухо вводится лекарство, в результате поражённые структуры уха не влияют на координацию движений.

В целом такая лекарственная терапия позволяет снизить проявления недуга, уменьшить количество приступов, но повлиять на снижение слуха, увы, не может.

Также пациентам нужно пересмотреть свой образ жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, травм головы, следует придерживаться определённой диеты.

Диета при болезни должна полностью исключать кофеинсодержащие напитки.

Также необходимо ограничить употребление соли, которая задерживает жидкость в организме, следить за объёмом потребляемой жидкости (до 1 литра в день, включая напитки и супы).

Пожалуйста, приходите к нам на приём!

Мы вам обязательно поможем и предложим эффективную терапию!

Помните! Чем раньше вы распознаете признаки болезней уха и начнёте эффективное лечение, тем скорее наступит облегчение, а риск развития осложнений снизится.

Болезнь Меньера

Как я победил болезнь Меньера - отзывы и истории больных

это заболевание внутреннего уха, характеризующееся повторными приступами вестибулярного головокружения, сопровождающимися ощущением распирания и заложенности в ухе, шумом в ухе, и приводящее к прогрессирующему снижению слуха. Причиной болезни Меньера считается идиопатический эндолимфатический гидропс (водянка) – увеличение объема эндолимфы в лабиринте.

Заболевание обычно дебютирует в возрасте 30-50 лет; одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Приступы при синдроме Меньера провоцируются переутомлением, стрессом, перепадом атмосферного давления (перелёт в самолёте) и т.д. Приступы характеризуются определённой последовательностью развития симптомов.

Вначале появляются ощущения полноты, заложенности и шум (гул) в ухе. Спустя несколько секунд или минут возникает системное головокружение, интенсивность которого быстро нарастает, а затем постепенно (от 20 минут до 12 часов) уменьшается.

Головокружение сопровождается тошнотой, рвотой, неустойчивостью, а также выраженными вегетативными проявлениями – усиленным потоотделением и др. В момент приступа больные стараются лежать неподвижно, так как любые движения головой усиливают головокружение и сопутствующие симптомы.

Снижение слуха, лёгкое пошатывание и тошнота могут сохраняться на протяжении нескольких дней после завершения приступа. Однако если после первых приступов слух восстанавливается полностью, то после повторных начинает прогрессивно ухудшаться – развивается тугоухость. Постоянными становятся также шум в ухе и неустойчивость.

В позднем периоде заболевания приступы головокружения становятся реже. Основные жалобы, которые предъявляют пациенты – это «изнуряющий шум» и «глухота».

Частота развития приступов при болезни Меньера колеблется от 2 раз в неделю до 1 раза в год и реже. В редких случаях заболевание может проявляться только вестибулярными (головокружение) или только кохлеарными (шум в ухе, ухудшение слуха) симптомами.

Диагностика болезни Меньера

Дифференциальный диагноз болезни Меньера проводят с острой и хронической нейросенсорной тугоухостью, вестибулярным нейронитом, доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением, невриномой кохлео-вестибулярного нерва, синдромом Меньера при вторичном эндолимфатическом гидропсе (сифилис и т.д.) и др.

В типичных случаях диагноз болезни Меньера не вызывает затруднения. Для подтверждения тугоухости используют аудиометрию. В сложных случаях для диагностики болезни Меньера используют электрокохлеографию и дегидратационные тесты.

Лечение болезни Меньера (лечение синдрома Меньера) подразумевает купирование приступов и профилактику их возникновения. При обострении лечение болезни Меньера проводят в стационарных условиях.

Приступ купируют при помощи вестибулярных супрессантов, бензодиазепиновых транквилизаторов и противорвотных средств.

Также в лечении болезни Меньера эффективны глюкокортикостероиды, которые применяются коротким курсом перорально, либо в виде инъекций через барабанную перепонку.

Профилактика приступов заключается в использовании бессолевой диеты, применении бетагистина и мочегонных препаратов.

Доктор оценивает эффективность профилактического лечения болезни Меньера спустя 2 месяца, ориентируясь на частоту возникновения приступов и выраженность клинических проявлений, которые пациент описывает в дневнике.

Если пациент страдает частыми, тяжёлыми приступами, то применяется хирургическое лечение болезни Меньера.

Лечение болезни Меньера в Нижнем Новгороде

Диагностика и лечение болезни Меньера в Нижнем Новгороде проводится в Центре лечения головокружения и нарушений равновесия ТОНУС ЛАЙФ.

В нашем центре оказывается высококвалифицированная медицинская помощь пациентам с болезнью Меньера как в острый период заболевания, так и в межприступный период. Вестибулолог назначит Вам эффективное лечение для купирования приступов и подберёт оптимальное профилактическое лечение болезни Меньера (лечение синдрома Меньера).

Записаться на прием к специалисту по лечению болезни Меньера (лечению синдрома Меньера) можно у наших администраторов по телефону 8 (831) 411-11-31.

Болезнь Меньера

  • Болезнь Меньера – это патология внутреннего уха неинфекционного характера, проявляющаяся головокружениями, шумом в голове и нарушениями слуха. Помимо этого у пациентов наблюдается склонность к тревожным расстройствам. Чаще всего встречается у европейцев в возрасте от 20 до 50 лет.

    Читайте также:  Прогноз и выживаемость при раке молочной железы 1-3 стадии: сколько живут с раком груди, лечение онкологии в москве

    Причины

    Этиология заболевания еще изучается, но выделяют несколько наиболее перспективных теорий:

    1. Анатомическая (патологическое строение височной кости, неправильное расположения элементов внутреннего уха).
    2. Иммунологическая (антитела к тканям эндолимфатического мешка).
    3. Генетическая (аутосомно-доминантный тип наследования).
    4. Сосудистая (болезнь часто сочетается с мигренью).
    5. Метаболическая (избыточное содержание калия в эндолимфе).
    6. Аллергическая (среди больных подавляющая часть – аллергики).

    Как я победил болезнь Меньера - отзывы и истории больных

    Симптомы

    В начале заболевания пациенты предъявляют жалобы на шум в ушах, чувство заложенности и снижение слуха. Эти симптомы могут сочетаться с головокружением, нарушением походки и координации. Со временем присоединяется чрезмерная потливость, обильное выделение слюны, диарея, лабильность артериального давления.

    Более трети больных склонны к присутствию симптомов депрессии и тревожных расстройств. Реже патология сочетается с боязнью открытых пространств и паническими атаками.

    Этапы заболевания

    В развитии заболевания выделяют три стадии:

    1. Первая стадия – преобладает головокружение с тошнотой и рвотой. Человек бледный, кожа покрыта холодным потом. Перед приступом пациенты часто отмечают дискомфорт в ухе и ощущение тяжести (или распирания) в голове.
    2. Вторая стадия – сформированная сенсоневральная тугоухость. Снижается восприятие низких частот, головокружения учащаются, остальные симптомы усиливаются.
    3. Третья стадия – глухота. Приступы головокружения бывают все реже, а потом пропадают совсем. Атаксия сохраняется только в темноте.

    Диагностика

    Оториноларинголог тщательно собирает анамнез пациента, проводит аудиометрию, чтобы определить степень нарушения слуха. Помимо того необходимо провести ряд тестов:

    • Дегидратационная проба (на низких частотах лучше слышится речь, чем другие звуки).
    • Транстимпальная эхокохлерография.
    • Координаторные пробы (поза Ромберга, проба Бабинского-Вейля, проба Унтерберга, вращательный тест).
    • Холодовой и тепловой тест.
    • Тест Саккад.

    Лечение

    Во время головокружения пациенту рекомендуется лечь, закрыть глаза и не двигать головой, пока тошнота и шум в ушах не пройдут. Для купирования приступов используются синтетические аналоги гистамина.

    В межприступный период больному рекомендуется принимать лекарства, уменьшающие количество жидкости в организме или снижающие ее давление в среднем ухе: — мочегонныe; — препараты, расширяющие сосуды; — лекарства, улучшающие мозговой кровоток; — глюкокортикостероиды;

    — противоаллергические.

  • Опыт лечения вестибулярного головокружения и синдрома Меньера в амбулаторных условиях

    Головокружение — одна из самых распространенных жалоб больных, встречающихся во врачебной практике.

    У амбулаторных больных, обращающихся к врачам всех специальностей, головокружение является основной жалобой в 2—5% случаев. В последние годы отмечается значительный рост частоты (до 5—10%) этого симптома во всех развитых странах [8, 9].

    Головокружение может быть как физиологической реакцией, так и проявлением патологии.

    Оно возникает при разных заболеваниях среднего и внутреннего уха (воспалительного и невоспалительного характера), патологии центральной нервной системы, органов шеи, в том числе при дегенеративно-дистрофических изменениях шейного отдела позвоночника, метаболических и гематологических отклонениях, приеме ряда лекарственных веществ, инфекционных поражениях, кардиогенных расстройствах и т.д. Нередко встречается сочетание нескольких причин [4, 6, 14]. Во всех случаях головокружение приводит к ухудшению качества жизни пациента, вплоть до стойкой утраты трудоспособности и инвалидности [8, 14].

    Причины головокружения не всегда понятны и легко устранимы. Поэтому основное значение в терапии больных с головокружением приобретает патогенетическое и симптоматическое лечение.

    Накопленный клинический опыт показывает, что предлагаемые на сегодняшний день лекарственные средства для лечения больных с головокружением относятся к разным фармакологическим группам и имеют различную эффективность и переносимость.

    Наибольшей эффективностью при лечении головокружения обладают средства, действующие на уровне вестибулярных рецепторов или центральных вестибулярных структур [4, 16, 17].

    На сегодняшний день установлено, что передача импульсации от вестибулярных рецепторов и вестибулярных ядер обеспечивается преимущественно гистаминергическими нейронами.

    Основным источником гистаминергической иннервации является задний гипоталамус, главным образом туберомамиллярное ядро, нейроны которого связаны практически со всеми структурами диэнцефальной области и конечного мозга, включая базальные ганглии и кору, а также со стволом и, в частности, с комплексом вестибулярных ядер. При периферических вестибулярных расстройствах наблюдается усиление спонтанной импульсации нейронов ипсилатеральных вестибулярных ядер, главным образом медиального. Одновременно отмечается снижение экспрессии рецепторов ГАМК, что ведет к преобладанию возбуждающих гистаминергических влияний. Гистаминергическая система также обеспечивает передачу возбуждения между вестибулярными ядрами и рвотным центром [15].

    Поскольку важную роль в функционировании вестибулярных структур играет гистаминергическая система, в качестве базового средства лечения синдрома головокружения используется гидрохлорид бетагистина, имеющий структурное сходство с гистамином.

    Бетагистин реализует свое действие через центральные и периферические гистаминовые рецепторы.

    Центральная активность бетагистина в отношении вестибулярного аппарата способствует развитию компенсации, периферическая активность увеличивает кохлеарный кровоток [17].

    Одним из препаратов бетагистина является тагиста. Это средство имеет структурное сходство с гистамином. Вследствие блокады Н3-рецепторов и стимуляции H1-рецепторов тагиста увеличивает высвобождение нейромедиаторов из нервных окончаний пресинаптической мембраны, оказывает ингибирующий эффект в отношении вестибулярных ядер ствола мозга и улучшает кровоснабжение внутреннего уха.

    • Цель данного исследования — оценка клинической эффективности и переносимости препарата тагиста при симптоматическом лечении вестибулярного головокружения (вертиго) и синдрома Меньера.
    • В исследование были включены 32 пациента, 16 женщин и 16 мужчин, в возрасте от 25 до 67 лет (средний — 53,4±10,7 года) с вестибулярным головокружением и синдромом Меньера, наблюдавшихся в 5 окружных неврологических отделениях Москвы.
    • В исследование включались пациенты с системным постоянным или приступообразным головокружением установленной этиологии; с частыми (не реже 3 раз в неделю) приступами любой степени выраженности и общей продолжительностью более 1 мес.
    • Критериями исключения больных из исследования служили: наличие головокружения неустановленной этиологии; декомпенсация соматических заболеваний; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит в стадии обострения; феохромоцитома; бронхиальная астма в стадии обострения; установленные заболевания внутреннего и среднего уха воспалительного характера, в том числе после оперативного вмешательства; повышенная чувствительность к бетагистину или вспомогательным компонентам исследуемых препаратов; беременность и лактация; злоупотребление алкоголем; эндогенные психические расстройства.

    Во время исследования запрещался прием других ноотропных и метаболически активных препаратов, а также средств, влияющих на головокружение: антигистаминных, антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков. В случае, если пациент принимал препараты вышеперечисленных групп, производилась их отмена не менее чем за 4 нед до включения в исследование.

    Основными причинами головокружения являлись хроническая ишемия головного мозга — у 17 (53,1%) человек; дисциркуляция в вертебрально-базилярной системе на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника — у 14 (43,75%); у 1 (3,15%) больного диагностирована болезнь Меньера.

    Головокружение отразилось на работоспособности у 22 (68,7%) пациентов; 8 (25%) человек сменили работу, в 4 (12,5%) случаях головокружение стало причиной стойкой инвалидизации. За последние 3 мес в связи с острым головокружением 8 (25%) человек неоднократно вызывали бригаду скорой медицинской помощи (в среднем 3,75 раза в месяц).

    По поводу головокружения 16 (50%) пациентов обращались к терапевту в среднем 2,7 раза в месяц; к неврологу — 31 (96,9%) пациент в среднем 3,7 раза в месяц. Двое (6,25%) больных были выписаны из неврологического стационара, где проводилась коррекция вестибулярных нарушений.

    На амбулаторном лечении с оформлением документа о нетрудоспособности в связи с головокружением находились 4 человека (средняя длительность нетрудоспособности 7,3±4,8 дня).

    Для оценки эффективности терапии исследовалась динамика неврологических симптомов, а также использовался ряд дополнительных методик [5]: вестибулярные тесты: нистагм — спонтанный, оптокинетический, позиционный; вестибулоспинальные пробы: проба Ромберга, шаговая проба Унтерберга, указательная проба Барани; шкала головокружения; методика оперативной оценки самочувствия, активности и настроения (САН) в модифицированном варианте В.А. Доскина; шкала общего клинического впечатления (CGI), которая используется для дополнительной количественной оценки возможного ухудшения или улучшения психического состояния пациента в процессе терапии. Оценки по этой шкале варьируют от 1 до 7 баллов: 1 — «очень значительное улучшение», 2 — «существенное улучшение», 3 — «минимальное улучшение»; 4 — «нет изменений», 5 — «минимальное ухудшение», 6 — «умеренное ухудшение», 7 — «значительное ухудшение». Кроме того, использовали балльную оценку переносимости и эффективности препарата (0—4 балла).

    Читайте также:  Травы от рака молочной железы - можно ли вылечить рак народными средствами? консультации специалистов в москве

    При неврологическом осмотре у большинства больных выявлялись координаторные (50%) и чувствительные (28,12%) расстройства, нарушения мышечного тонуса — у 8 (25%) человек. Изменения слуха наблюдались у 23 (71,9%) пациентов в виде субъективного шума, треска в ухе, снижения слуха.

    Наиболее часто пациентов беспокоили головокружения в виде вращения, уплывания, проваливания, качания, кроме того, их беспокоили проявления в виде шаткости при ходьбе, укачивания в транспорте, шума или звона в ушах, понижения слуха, головной боли, слабости, усталости, ухудшения памяти.

    При проведении вестибулоспинальных проб неустойчивость в позе Ромберга выявлена в 22 (68,75%) случаях. Отклонения в пробе Унтерберга — у 18 (56,25%) человек, указательной пробе Барани — у 14 (43,75%) больных. Спонтанный и оптокинетический нистагм зафиксирован у 13 (40,6%) пациентов.

    Артериальная гипертония была у 12 (37,5%) больных, ишемическая болезнь сердца — у 6 (18,75%).

    У 8 (25%) имелись соматические заболевания: мочекаменная болезнь, хронический холецистит, хронический гастрит, хронический пиелонефрит, катаракта.

    Один пациент наблюдался отоларингологом в связи с хроническим отитом. Сопутствующую терапию, не противоречащую критериям включения в исследование, получали 17 человек.

    Всем больным препарат тагиста назначался в дозе 48 мг в сутки (2 таблетки по 24 мг 2 раза в день).

    Он входил в состав комплексной терапии: пациенты продолжали принимать базовую гипотензивную терапию, дезагреганты, назначались также лечебная гимнастика и стабилотренинг с биологически-обратной связью на стабилоплатформе — 10 процедур по стандартной методике. Длительность лечения составляла 4 нед. Состояние пациентов изучали до и после курса лечения.

    Результаты исследований заносились в индивидуальную регистрационную карту пациента и подвергались статистической обработке на персональном компьютере с использованием стандартизованных функций программ Excel, Epi и Statistica 6.0. Достоверность различий средних величин определяли с помощью параметрического метода (t-тест Стьюдента) и непараметрической статистики (критерий &khgr;2). Различия считались статистически достоверными при р

    Синдром Меньера: причины, симптомы, препараты для лечения в – Аптека 9-1-1

    Синдром Меньера – редкая патология внутреннего уха негнойной и невоспалительной природы, при которой увеличивается количество лабиринтной жидкости и повышается давление эндолимфы. Эти нарушения вызывают периодические приступы глухоты (обычно на одно ухо) и отклонения в работе вестибулярного аппарата. При отсутствии лечения синдром Меньера приводит к полной и необратимой глухоте.

    Причины синдрома Меньера

    Патогенез заболевания точно не известен. Превалирующей гипотезой является эндолимфатический гидропс (водянка).

    Специалисты считают, что механизм развития болезни обусловлен избыточным скоплением эндолимфы в перепончатом лабиринте среднего уха, что происходит по причине чрезмерной выработки лимфатической жидкости.

    Этот процесс способствует повышению давления в структуре внутреннего уха, что негативно сказывается на состоянии вестибулярной перепонки – она растягивается и периодически повреждается.

    При повреждении мембраны с эндолимфой в перилимфу попадает калий, он достигает нервных окончаний черепного нерва и вызывает их раздражение, что сопровождается изменением частоты нервной импульсации.

    При прогрессировании болезни постепенно угнетается слуховая функция. Многие авторы объясняют этот процесс частыми повторяющимися микротравмами перепончатого лабиринта.

    В результате эндолимфа попадает в перилимфатическое пространство, и калий оказывает длительное токсическое действие на рецепторы слуховой системы.

    Но не только эти факторы способствуют развитию заболевания, поскольку избыточное скопление эндолимфы во внутреннем ухе обнаруживается во время аутопсии у людей, не страдавших болезнью Меньера.

    По мнению врачей, к факторам риска развития заболевания относятся:

    • вестибулярная шваннома (опухоль);
    • свищ перилимфы;
    • нарушения обмена эндолимфы, водно-электролитного обмена, ионного баланса лабиринтной жидкости;
    • травмы ушей;
    • патологии сосудистой системы;
    • ангионевроз;
    • гормональный дисбаланс;
    • нервно-трофические патологии;
    • инфекционные и аллергические болезни;
    • некоторые системные заболевания, например, сифилис, рассеянный склероз, гипертиреоз и др.

    Симптомы синдрома Меньера

    Первым признаком болезни, как правило, является системное головокружение. Присутствуют ощущения мнимого вращения собственного тела в пространстве или окружающего пространства вокруг себя.

    Вертиго настолько выражено, что человеку сложно сохранять равновесие, особенно в стоячем положении, он тут же присаживается или ложится. Попытки изменить положение тела вызывают тошноту и рвоту.

    Такой приступ может длиться до нескольких часов и даже дней.

    Часто больной жалуется на шипение/звон в ушах, временное ухудшение слуха. Эти симптомы могут сопровождаться потливостью, бледностью кожных покровов, учащенным сердцебиением, одышкой.

    Атаки возникают под воздействием негативных факторов: спиртных напитков, сигаретного дыма, переутомления и др. Перед приступом пациент отмечает определенные предвестники (так называемую ауру) – временное обострение слуха, звон в ушах, атаксию.

    После окончания приступа нарушается походка, возникает общая слабость, снижается слух, шумит в ушах. Со временем симптоматика усиливается и длится дольше. Постепенно, с каждой атакой, нарастает тугоухость, вплоть до полной глухоты.

    Диагностика синдрома Меньера

    • Предварительный диагноз врач ставит на основании специфических жалоб пациента – периодические приступы вертиго, ушной шум и прогрессирующее ухудшение слуха.
    • Оценить степень тугоухости позволяют функциональные пробы Федериче и Ринни, камертональное исследование, тональная пороговая аудиометрия, импедансометрия.
    • Дополнительно назначают МРТ головного мозга, измеряют эндолимфатическое давление, исследуют вестибулярный анализатор, интракраниальные и экстракраниальные сосуды.
    • Также проводят дифференциальную диагностику с вестибулярным нейронитом, мигренью, острым нарушением кровоснабжения лабиринтной артерии, рассеянным склерозом, болезнью Лайма, арахноидальной кистой задней черепной ямки, невриномой, вестибулярной пароксизмией и некоторыми другими заболеваниями нервной системы.

    Синдром Меньера: чем лечить?

    Лечение синдрома Меньера препаратами комплексное, направленное на купирование атак и профилактику повторных приступов.

    Для устранения тошноты и рвоты используют антиэметики, например, метоклопрамид, тиэтилперазин, меклозин или дименгидринат. Если пациенту не удается принять внутрь таблетки от синдрома Меньера из-за многократной рвоты, следует выбирать лекарственные формы для ректального и внутримышечного введения.

    В периоды между приступами применяют диуретики, агонисты Н1-рецепторов, нейролептики, сосудорасширяющие и антигистаминные средства, препараты для улучшения микроциркуляции.

    Улучшить координацию движений помогает лечебная физкультура.

    Если консервативные методы не дают результата, или слух снижается резко, требуется хирургическое лечение.

    Декомпрессионные и рефлекторно-разгрузочные операции позволяют стабилизировать функционирование вестибулярного аппарата, остановить ухудшение слуха и устранить прочие неприятные проявления болезни, что позволяет существенно улучшить качество жизни пациента.

    Существует несколько различных методов. Решение о наиболее подходящем способе вмешательства принимает только отохирург в зависимости от индивидуальной клинической картины у больного.

    При выраженном снижении слуха рекомендуется слухопротезирование.

    Профилактика

    У многих пациентов отмечается связь болезни с некоторыми факторами, поэтому рекомендуется:

    • сбалансировать рацион питания;
    • ограничить потребление соли, кофеина и алкоголя;
    • бросить курить;
    • не употреблять продукты с пищевыми добавками, особенно глутаматом натрия;
    • избегать стрессов;
    • не допускать переутомления;
    • вовремя лечить обнаруженные заболевания.

    Осложнения

    Проверенного способа, который бы позволил остановить потерю слуха при синдроме Меньера, нет. Не созданы и препараты, которые бы позволили навсегда вылечить заболевание. При соблюдении рекомендаций врача и регулярном приеме назначенных им препаратов примерно в 80% случаев прогноз для пациентов благоприятный. 20% больных имеют тяжелую тугоухость.

    Список использованной литературы

    1. Справочники MSD;
    2. Зайцева О. В. Болезнь Меньера в современной клинической практике : [рус.] // Русский медицинский журнал. — 2010. — Т. 18, № 16.
    3. Нурмухаметова Е. Диагностика и лечение болезни Меньера // Русский медицинский журнал.. — 1998. — № 20.

    Часто задаваемые вопросы про синдром Меньера

    Заболевание внутреннего уха, которое характеризуется приступами головокружения и прогрессирующей тугоухостью.

    НА ЛОР-заболеваниях специализируется отоларинголог.

    Заподозрить заболевание следует лицам, у которых периодически возникают беспричинные приступы сильного головокружения и отмечаются расстройства слуха.

    Следует прилечь, избегать поворотов головы и стараться не закрывать глаза, чтобы не возникла тошнота. Для купирования рвоты можно принимать антиэметики.

    Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector