Кардиореабилитация после инфаркта

Что Вы можете сказать об опасности сердечно-сосудистых заболеваний?

Сердечно сосудистые заболевания — это самая распространенная причина смерти и инвалидности людей в нашей стране и мире. Статистика по ССЗ просто бьет в набат, призывая всех обратить внимание на себя, на свой образ жизни и сделать все возможное, чтобы избежать такого диагноза:

В России смертность от ССЗ составляет около миллиона человек — это почти половина летальных исходов  от общего количества смертей. Ежегодно в нашей стране регистрируется около 200 000 случаев инфаркта миокарда, почти 50 000 человек переносят повторный инфаркт миокарда в течении первого года.

Но есть и хорошая новость, согласно исследованиям ВОЗ: «Обнадеживающий факт заключается в том, что 80% преждевременных инфарктов и инсультов может быть предотвращено. Но, даже если инфаркт миокарда уже состоялся, существует возможность восстановиться и предотвратить развитие повторных сердечно-сосудистых осложнений.

Основными мерами профилактики являются правильный рацион питания, регулярная физическая активность и воздержание от употребления табачных изделий. Очень важно осуществлять проверку и наблюдение за факторами риска для сердечно-сосудистых заболеваний, таких как, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и глюкозы, диабет.»

Кроме указанных выше, к факторам риска ССЗ относятся:

• курение табака
• нездоровое питание и ожирение
• физическая инертность (отсутствие физической активности)
• неумеренное употребление алкоголя
• нервное напряжение
• генетические факторы

В нашем кардиологическом санаторном центре Переделкино мы осуществляем (проводим) первичную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, восстановление после инфаркта и инсульта и вторичную профилактику.

Ознакомиться с лечебными программами можно здесь

Что такое инфаркт миокарда?

Происходит в результате острого некомпенсированного нарушения кровообращения в миокарде (сердечной мышце). Сердце не получает кислород и питательные вещества необходимые для нормальной работы.

Возникает дисбаланс между потребностью миокарда, и способностью коронарных артерий доставить кислород и питательные вещества.

В зависимости от длительности и степени нехватки кислорода, происходит омертвение ткани миокарда, которое называется некрозом или инфарктом миокарда.

Какова цель и время реабилитации людей, перенесших инфаркт миокарда?

Главная цель реабилитации — достичь максимально возможного возвращения перенесшего инфаркт к труду, и повседневной жизни, а так же не допустить повторного инфаркта миокарда и смерти, а также уменьшить физические, психологические и социальные последствия инфаркта.

К реабилитационным мероприятиям приступают сразу после острой фазы инфаркта миокарда.

Первый этап — это стационарный (в больнице или сосудистом центре)

В зависимости от общего состояния и наличия осложнений, он может продолжаться 1-3 недели. По его окончанию (выписке) пациент получает консультацию по дальнейшему лечению и рекомендации на ближайшее время.

Второй этап — это стационарный реабилитационный

От того насколько насколько успешным будет его прохождение зависит дальнейшее состояние больного. Наиболее эффективных результатов реабилитации можно добиться в первые три месяца. В этот период высока возможность заложить такие изменения организма, которые компенсируют нежелательные последствия инфаркта.

Третий этап — поликлинический

Активный период ведения больного в поликлинических условиях завершается через 3-4 месяца.

Медикаментозную терапию контролирует врач-кардиолог, входящий в мультидисциплинарную кардиореабилитационную бригаду. Обязательные посещения кардиореабилитационного поликлинического отделения поликлиники или Центра реабилитации – каждые 3 месяца. Больному даётся право посещать поликлинику внепланово по необходимости.

В поликлиническом отделе продолжается оформление и завершение выдачи больничного листа. Больные, нуждающиеся в решении вопроса о трудоспособности, готовятся к прохождению медико-социальной экспертизы (МСЭ). Больные, нуждающиеся в социальной помощи, передаются под наблюдение органов социального обеспечения.

На этом этапе больные направляются в кардиологические санатории.

Узнайте больше о нашем санаторном центре

Основные преимущества санаторно-курортного лечения в позднем постинфарктном периоде:

1. Снижение медикаментозной нагрузки, связанной с контролем заболевания
2. Снижение риска повторных госпитализаций, связанных с дестабилизацией хронических болезней кровообращения
3. Снижение риска инвалидизации вследствие перенесенного инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта), снижение риска повторного инфаркта миокарда в среднем на 30%
4. Увеличение общей продолжительности жизни и качества жизни за счет изменения модели образа жизни (обучение управлению стрессом, оптимальной двигательной активности, питанию, рациональному медикаментозному контролю имеющихся заболеваний)

В чем преимущества реабилитации в кардиологическом санатории?

Главное преимущество реабилитации в санатории заключается в комплексном применении природных лечебных физических факторов, аппаратной физиотерапии, ЛФК, диеты и других немедикаментозных методов лечения. Именно комплексный подход обеспечивает столь впечатляющие результаты реабилитации.

Приятным дополнением является наличие большой собственной территории, организована досуговая программа . В нашем санатории, например, царит доброжелательная умиротворенная атмосфера, усиливающая эффект основной эффект лечебно-реабилитационных мероприятий.

И кстати, пока больной проходит курс реабилитации, его родственники могут отдохнуть в нашем санаторном центре и укрепить свое здоровье.

Расскажите поподробнее как проводится реабилитация после инфаркта в санатории Переделкино?

Формируется индивидуальная программа реабилитации, которая зависит от состояния пациента, перенесшего инфаркт, и от сопутствующих патологий (например, сахарный диабет).

Режим и диета

Пациентам, проходящим программу кардиореабилитации назначается щадящий санаторный режим и диета с ограничением поваренной соли и жидкости, сбалансированная по калорийности, соотношению белков, жиров и углеводов.

Теперь об аспектах реабилитации после инфаркта миокарда

Лечение и восстановление после инфаркта миокарда у нас проходит по трем направлениям. Это физическая, психологическая и социальная реабилитация.

Физическая реабилитация

По результатам обследования создается индивидуальный режим двигательной активности пациента. На индивидуальной консультации специалистом по ЛФК будет разработан комплекс лечебной физкультуры. Он может включать в себя ходьбу, индивидуальные тренировки, лечебную гимнастику, плавание, игровые виды спорта и др.

Психологическая реабилитация

Инфаркт миокарда — это еще и тяжелое душевное потрясение. Часто у людей, перенесших инфаркт развивается депрессия. Клиническая форма депрессии встречается в 15-20% случаев, а в легкой форме присутствует у половины пациентов.

Исследования показывают, что депрессия увеличивает смертность, а легкие формы депрессии ухудшают качество жизни после инфаркта миокарда.

Пациенты с депрессией плохо проходят период восстановления и часто не придерживаются предписанного лечения и образа жизни.

Поэтому мы проводим психологическое исследование личности пациента, врач-психотерапевт проводит индивидуальные консультации. Также у нас проходят групповые психотерапевтические занятия

Социальная реабилитация

Чем выше социальная адаптация, тем ниже смертность у людей, перенесших инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда в большинстве случаев приводит к инвалидности.

Поэтому на консультации с врачом пациенту необходимо обсудить продолжение своей карьеры. Здесь необходимо учитывать характер работы: ее тяжесть и напряженность. После оценки этих параметров врач объяснит сроки восстановления и возвращения на старое место работы, если это возможно. В других случаях врач даст рекомендации о переводе на более легкую работу или по оформлению инвалидности.

Выписка

По окончанию курса реабилитации врач-кардиолог выдает индивидуальные рекомендации, которые включают в себя:

• Оптимальный режим труда, отдыха, питания, физических нагрузок
• Индивидуальный план консультаций врачей специалистов, контрольных инструментальных и лабораторных исследований
• План гипотензивной, коронаролитической, антиангинальной, дезаггрегантной терапии
• План применения немедикаментозных методов профилактики инфаркта
• План коррекции сопутствующей патологии

Каких результатов следует ожидать после прохождения программы кардиореабилитации?

Если пациент, перенесший инфаркт, добросовестно выполнял все предписания программы кардиореабилитации и аккуратно соблюдает рекомендации, то он вправе рассчитывать на:

• Снижение или полное устранение приступов стенокардии
• Снижение артериального давления
• Повышение эффективности лекарственной терапии
• Коррекцию сопутствующих болезней и общее улучшение качества жизни

Теперь пациент может вернуться к работе и активному образу жизни, путешествовать, вести активную половую жизнь.

Подытоживая, могу сказать, что для большинства людей, перенесших инфаркт миокарда — это не «приговор», а тяжелая ситуация, из которой есть пути выхода.

Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций необходимо проконсультироваться с врачом.

Центр реабилитации после инфаркта миокарда — программа кардиореабилитации в Москве

Реабилитация после инфаркта миокарда помогает человеку быстрее восстановиться, вернуться к обычной жизни и предотвратить повторный приступ. Важно начать ее своевременно, когда острое состояние будет купировано, а работа сердечной мышцы частично восстановлена.

Программа подбирается под конкретного больного, с учетом его состояния и сопутствующих заболеваний. Поэтому над созданием наших программ реабилитации после инфаркта в Москве работает команда специалистов: кардиолог, физиотерапевт и врач по ЛФК.

Что такое инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — разновидность ишемической болезни сердца. Когда нарушается кровоснабжение сердечной мышцы, наблюдается нехватка кислорода и питательных веществ, поврежденный участок миокарда погибает.

Есть определенные обстоятельства, иногда даже не зависящие от нас, которые повышают риск инфаркта: мужской пол, наследственность, повышенное содержание холестерина в крови, наличие вредной привычки — курение, сахарный диабет, избыточный вес и повышенное давление.

Причиной нарушения кровоснабжения становится закупорка коронарной артерии, которая происходит в результате:

• атеросклероза и последующего тромбоза, обтурации бляшкой;
• хирургического вмешательства;
• тромбоза, вызванного коагулопатией, или жировой эмболии;
• спазма коронарных артерий.

Однако после купирования острого состояния остается угроза развития у больных осложнений. Поэтому специалисты рекомендуют отправляться в санаторий или реабилитационный центр после инфаркта для прохождения программы кардиореабилитации.

Этапы лечения и восстановления после инфаркта:

• стационарный — от 1 до 3 недель в больнице;
• постстационарный — от месяца до года, во время которых состояние пациента стабилизируется;
• поддерживающий — длится всю жизнь, состоит из профилактических мер и соблюдения ряда правил.

Что такое ранние постинфарктные последствия

Они развиваются в срок от нескольких часов до трех-четырех дней после приступа:

• острая недостаточность левого желудочка, которая появляется при уменьшении сократительной функции сердца и узнается по наличию одышки, кашля, тахикардии;
• кардиогенный шок развивается из-за серьезного ухудшения способности мышцы сокращаться, вызванного большой площадью омертвевших тканей;
• сбой в ритме и нарушение проводимости сердца фиксируется в 90% случаев;
• приступы ранней постинфарктной стенокардии возникают или учащаются через сутки и длятся до восьми недель;
• перикардит — воспалительный процесс оболочки сердца-перикарда, который возникает в 1–3 сутки. Проявляется болью, которая усиливается или ослабляется в зависимости от положения тела, повышением температуры.

После инфаркта в 15–20% случаев образуется аневризма: стенка сердца истончается и выбухает. Чаще это случается с левым желудочком после обширного поражения мышцы.

Отдельно нужно сказать о тромбоэмболических последствиях. Просвет в сосудах может целиком или частично перекрываться сгустками крови. Такое часто происходит, если есть варикоз, нарушения свертываемости, длительный постельный режим.

Ухудшение кровоснабжения может вызвать желудочно-кишечные проблемы: эрозии, острые язвы. Встречаются также нарушения в психическом состоянии: депрессии, психозы.

Какие бывают поздние последствия инфаркта

Когда острый этап пройден, возможны поздние осложнения. Обычно через 10 дней после манифестации инфаркта и позже возникает:

• Синдром Дресслера. Может проявиться через две, три или шесть недель после инфаркта. Начинается воспаление перикарда, плевры, альвеол, суставов и прочие патологические изменения.
• Тромбоэндокардит с тромбоэмболическим синдромом. На клапанах сердца образуются пристеночные тромбы.
• Поздняя стенокардия, когда приступы либо возникают, если до этого их не было, либо учащаются. Частота варьируется от 20 до 60%.

В группе риска повторных осложнений находятся пациенты, которые страдают от наличия атеросклеротических бляшек в разных артериях. В итоге возрастает угроза рецидива инфаркта миокарда, появления нестабильной стенокардии.

Мнение эксперта

Шульдешов Роман Николаевич, врач-терапевт, кардиолог: «Раньше считалось, что для скорейшего выздоровления после инфаркта важно соблюдать постельный режим.

Однако практика показала, что полный покой вызывает у больных потерю массы скелетных мышц, парез кишечника, ухудшение вентиляции легких, развитие венозного тромбоза с эмболическими осложнениями, психические нарушения.

Гораздо лучше для сердечной мышцы и всего организма постепенно вводить посильные нагрузки на базе профессионального реабилитационного центра инфаркта миокарда, пансионата под наблюдением врачей».

Как предотвратить первый и повторный инфаркт

Чтобы защитить себя от инфаркта и осложнений, нужно соблюдать простые и всем известные условия:

• Отказаться от курения, которое провоцирует повреждение клеток крови, нарушает функции сердца и кровеносных сосудов.
• Снизить уровень холестерина, чтобы сократить накопления атеросклеротических бляшек и развития атеросклероза, который и становится причиной сердечного приступа.
• Уделять внимание физическим нагрузкам. Малоподвижный образ жизни увеличивает риск постепенного изменения артерий, а затем и появления атеросклероза.
• Придерживаться диеты. Избыточный вес сопровождается накоплением отложений в кровеносных сосудах и постепенным развитием атеросклероза.
• Контроль над артериальным давлением. Резкое изменение АД приводит к микроразрывам на стенках артерии. Они зарубцовываются и становятся местом формирования жировой бляшки. Высокое давление делает артерии менее эластичными, что также увеличивает риск атеросклероза.

Почему важен психологический аспект

Открытая операция на сердце — огромный стрессовый фактор, который еще долго накладывает отпечаток на повседневную жизнь. Перед коронарным шунтированием человек испытывает огромный страх смерти, после операции — промежуточное состояние между эйфорией и депрессией. Пациенту тяжело адаптироваться к изменениям, которые происходят в его теле.

В итоге могут возникнуть осложнения:

• стойкие невротические расстройства;
• снижение трудоспособности;
• низкая мотивация к любой деятельности;
• снижение качества жизни.

Все это происходит несмотря на явные улучшения в физическом состоянии человека. Поэтому крайне важно уделять особое внимание психоэмоциональному состоянию пациента. В медцентре «МЕДСКАН» работают опытные психологи, которые помогут адаптироваться к произошедшим изменениям.

Как мы проводим первичную диагностику

Если у вас на руках нет обследований ЭКГ, холтеровского мониторирования, ЭхоКГ, а также заключения специалиста с указанием «острая патология отсутствует», тогда все обследования вы проходите в нашем реабилитационном центре после инфаркта миокарда.

Базовая программа реабилитации после инфаркта миокарда включает в себя:

• первичные консультации врача-кардиолога, специалиста по ЛФК и врача-физиотерапевта;
• лабораторные методы диагностики — анализы, которые назначат специалисты после сбора анамнеза, чтобы разработать программу реабилитации;
• инструментальные методы диагностики, которые включают ЭКГ, расшифровку ЭКГ, эхокардиографию, суточное мониторирование артериального давления, велоэргометрию.

Какие методы реабилитации используем

Кардиореабилитация после инфаркта миокарда — процесс довольно сложный и многогранный. Для восстановления сердечной функции, укрепления организма пациента мы применяем ряд технологий, которые уже неоднократно доказывали свою эффективность:

• Лечебная физкультура. Мы используем не только традиционную гимнастику, но также дыхательные практики восстановления, кинезиотейпирование.
• Кардиотренировки на велоэргометре. Помогают не только восстановить работу сердца, но и оценить состояние пациента, степень прогресса. Для этого применяется проба с дозированной нагрузкой.
• Массаж. Позволяет эффективно справиться с гиподинамией даже тогда, когда практически все виды активности находятся под запретом. Уменьшает нагрузку на сердечную мышцу, болевые ощущения, стимулирует кровообращение и лимфоток, а также питание сердечной мышцы.
• Физиотерапия. Включает в себя технологию лечения водой (йодобромные, жемчужные, углекислые ванны), магнитную и лазерную терапию.
• Мануальная коррекция функций вегетососудистой нервной системы: мануальная терапия, остеопатия.

Цены на кардиореабилитацию

Наименование услуги Длительность 1 процедуры в минутах Кратность процедур за курс

Прием врача-терапевта первичный	60	1
Прием врача по лечебной физкультуре + индивидуальное занятие лечебной физкультурой	60	1
Прием врача-физиотерапевта + комплекс физиотерапевтических процедур	60	1
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	60	1
Короткий прием врача-невролога	15	1
Исследование функции внешнего дыхания (спирометрия) с физической нагрузкой	30	1
Электрокардиография с физической нагрузкой	30	1
Диагностика вариабельности сердечного ритма	30	1
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой	45	4
Индивидуальная тренировка на велоэргометре	30	5
Комплекс физиотерапевтических процедур (магнитотерапия/ультрафонофорез/лазеротерапия/электротерапия), до 2 процедур за 1 прием	20	4
Стоимость программы 40 200 рублей

Пять причин записаться в медицинский центр «МЕДСКАН»:

1. Наши центры реабилитации после инфаркта, инсульта, спортивных травм уже более 20 лет принимают пациентов. Ежегодно через нас проходит около 2,5 тысячи пациентов, для каждого из которых мы составляем программу реабилитации.

2. Комплексный подход позволяет нескольким высококлассным специалистам работать в команде с целью восстановления пациента. Мы привлекаем разных врачей из научно-консультативного совета.
3. Универсальный центр. Мы помогаем людям после инфарктов, аварий, операций, спортивных травм.

4. Оборудование экспертного класса позволяет использовать передовые технологии для диагностирования проблемы и восстановления.
5. Три центра в разных уголках Москвы и Московской области позволяют получать помощь в наиболее удобной для вас локации. Два из них работают круглосуточно, поэтому можно не упускать драгоценное время.

Интересуют реабилитационные центры после инфаркта в Подмосковье? Позвоните в центр «МЕДСКАН» или оставьте заявку с помощью онлайн-формы на сайте, чтобы узнать всю нужную информацию.

Источники:

Реабилитация после инфаркта миокарда

Острый инфаркт миокарда — это поражение сердечной мышцы из-за закупорки одной из артерий сердца — тромбоза. Тромбоз приводит к прекращению кровоснабжения и отмиранию участка сердечной мышцы, с последующей заменой соединительной ткани —  рубцеванием. Его признаки хорошо видны на ЭКГ.

82%	26%
пациентов с инфарктом, прошедших реабилитацию, возвращаются к работе и социально активной жизни	из тех, кто не прошел реабилитацию, могут вернуться к работе и социально активной жизни

Из выступления академика Е.И. Чазова на Всероссийском форуме «Развитие санаторно-курортной помощи и медицинской реабилитации»

Центр сердечной медицины «Черная речка» работает более 60 лет. По нашей статистике, более 80% людей, которые прошли грамотную реабилитацию после инфаркта миокарда, возвращаются к полноценной, гармоничной и активной жизни. Те, кому выполнена операция по восстановлению  кровоснабжения сердечной мышцы, успешно реабилитируются в 90% случаев.

О том, как проходит реабилитация и как получить помощь, мы рассказали в нашей статье.

Что такое инфаркт миокарда

Острый инфаркт миокарда — это поражение сердечной мышцы из-за закупорки одной из артерий сердца — тромбоза. Тромбоз приводит к прекращению кровоснабжения и отмиранию участка сердечной мышцы, с последующей заменой соединительной ткани —  рубцеванием. Его признаки хорошо видны на ЭКГ.

Инфаркт является осложнением ишемической болезни сердца (ИБС), а значит, возникает «не на пустом месте». При осложнении на стенках артерий образуются атеросклерозные бляшки, отложения холестерина, которые и являются основной причиной.

Именно поэтому снижению смертности способствует комплексная реабилитация в сочетании со вторичной профилактикой болезней сердца, основанной на борьбе с факторами  риска и коррекцией образа жизни на практике.

Что делать после инфаркта

Реабилитация после инфаркта миокарда, наравне с лечением острой фазы, является крайне важным процессом восстановления организма. Она помогает:

• закрепить результаты лечения,
• предупредить прогрессирование ишемической болезни сердца и возможные в будущем осложнения,
• восстановить физическую активность и справиться с психологической травмой,
• создать устойчивую мотивацию к вторичной профилактике в течение жизни — соблюдению здорового образа жизни.

Проходит реабилитация в 3 этапа: стационарный, этап реабилитационного центра, амбулаторный. В целом реабилитация может длиться от полугода до года — в зависимости от того, насколько обширным оказалось поражения сердца. 

 «Соблюдение этапности лечения помогает снизить риск повторных операций — в 4 раза, повторных госпитализаций — в 6 раз, смертность в результате рецидива болезни — в 2,5 раза. Экономия расходов на лечение рецидивов составляет 30-40%», —  Е.В.Шляхто, главный кардиолог Санкт-Петербурга и Северо-западного ФО, Президент Российского кардиологического общества.

Лечение и наблюдение в стационаре

Стационар — первый шаг на пути к восстановлению после инфаркта миокарда.

Стационарный этап длится от 1 до 3 недель, в этот период пациент получает следующую медицинскую помощь:

• оперативное лечение — стентирование в случае выраженного поражения стенок сосудов;
• медикаментозное лечение — с помощью лекарств устраняются болевые синдромы, снижаются нагрузки на сердце и предотвращается образование новых тромбов;
• посильные физические нагрузки — восстанавливается способность сидеть, поворачиваться на кровати и умываться, разрешается легкая гимнастика и прогулки.

На этом этапе большое значение имеет внимательное отношение со стороны сильной медицинской команды и постоянное наблюдение за жизненными показателями пациентов. Именно это помогает своевременно назначать правильное лечение.

Реабилитация после выписки из стационара

Лечение и наблюдение за состоянием больных продолжается на этапе реабилитационного центра или специализированного на кардиореабилитации санатория. Задачи этапа: стабилизировать физическое и психологическое состояние человека, пробудить мотивацию вести здоровый образ жизни и адаптировать к его режиму.

В этот период пациент получает:

• индивидуальную программу реабилитации — фармакологическую поддержку и физическое восстановление;
• практическую коррекцию факторов риска: контроль артериального давления, уровня сахара и холестерина в крови — после диагноза «инфаркт» это особенно важно.
• психологическую помощь — анализ личностных характеристик и особенностей реакции на болезнь, психологическую поддержку;
• обучение навыкам здорового образа жизни и саморегуляции организма, подготовку к возвращению на работу, в семью и социум;
• рекомендации на дальнейшую жизнь — лекарственной терапии и наблюдению, программе питания и физической активности, образу жизни в самых важных её проявлениях.

В реабилитационном центре протекает самый важный процесс выздоровления: полностью раскрывается действие лекарств, а контакт пациента и врача максимально продуктивен. Срок реабилитации составляет около 3 недель: 18-21 день.

Отметим, что справиться с задачей по силам только центру, который сочетает в себе большой опыт работы, солидную методическую базу и квалифицированных специалистов: кардиолога, психо- и физиотерапевта, врачей и инструкторов ЛФК со специальной подготовкой, специалистов лабораторной и функциональной диагностики.

Тесное сотрудничество пациента и медицинского персонала, позитивный настрой и благоприятный климат также помогают минимизировать риск повторного приступа и вернуться к гармоничной жизни.

Поддержка результатов реабилитации

Реабилитация после инфаркта миокарда — это непростой, но позитивный и плодотворный  путь. Пройдя его, уже нет дороги назад. Только вперед, к активной и счастливой жизни! Для этого необходимо поддерживать полученные результаты:

• вести здоровый образ жизни,
• заниматься спортом,
• соблюдать диету и принимать поддерживающие сердце медикаменты,
• регулярно наблюдаться у специалистов.

Как получить помощь

Комплексная реабилитация улучшает клиническое течение заболевания, его прогноз и становится перспективным и эффективным средством вторичной профилактики.

Где пройти реабилитацию:

В домашней обстановке.

Такой вариант, на первый взгляд, комфортен для больного, но достаточно сложен в реализации: пациенту требуются регулярные осмотры кардиолога, проведение анализов и оздоровительных процедур, помощь профессионального психолога, сторонний контроль за соблюдением режима питания и приема лекарственных препаратов. Также этот вариант реабилитации связан с высокими рисками в первый месяц после инфаркта и, к сожалению, малоэффективен.

В реабилитационном отделении больницы. Плюсы метода — постоянное наблюдение квалифицированных специалистов и возможность оказания неотложной помощи. Минусами являются больничная обстановка, продолжение психологической роли «больного» и, зачастую, отсутствие возможностей для полноценных физических тренировок: например, маршрутов дозированной ходьбы, тренажерных залов.  

В специализированном на реабилитации кардиологическом санатории.

Это самый эффективный метод за счет постоянного наблюдения специалистов, возможности реализации клинических рекомендаций и коррекции факторов риска.

В этом случае у пациента есть возможность получать грамотное лечение и морально восстанавливаться в комфортной обстановке. Путевку-направление в санаторий можно получить при выписке из больницы, или купить самостоятельно.

Центр сердечной медицины «Черная речка» был создан более 60 лет назад, и за это время в нем удалось успешно реабилитировать 140 000 человек. Поможем и вам!

Лечение стенокардии в стационаре

Инфаркт миокарда – один из видов ишемической болезни сердца (ИБС), характеризующийся гибелью участка сердечной мышцы (так называемым ишемическим некрозом) вследствие нарушения процесса кровообращения.

В большинстве клинических ситуаций причиной данного состояния является закупоривание коронарной артерии и формирование тромбоцитарной пробки, перекрывающей просвет артерии.

Вследствие недостатка кислорода повреждённый участок сердечной мышцы претерпевает необратимые изменения и отмирает.

К факторам риска возникновения инфаркта относят:

• наследственный механизм (наличие сердечно-сосудистых заболеваний у прямых родственников;
• диагностированная атеросклеротическая бляшка в артерии;
• хронические болезни почек и надпочечников;
• избыточный вес;
• курение;
• злоупотребление алкогольными напитками.

Признаки инфаркта

Основным симптомом возможного инфаркта является острая боль в грудине, буквально парализующая человек. Нередко боль иррадиирует в другие зоны – предплечье, шею, подбородок.

Боль может быть непрерывной или схваткообразной. При первом подозрении на инфаркт необходимо незамедлительно вызвать службу скорой медицинской помощи.

Своевременное принятие необходимых мер при остром инфаркте миокарда является вопросом сохранения жизни пациента.

Диагностика и лечение инфаркта

На раннем этапе клиническая картина инфаркта миокарда напоминает картину нестабильной стенокардии, поэтому заболевание диагностируется довольно сложно. До момента госпитализации наблюдается общее состояние больного, регистрируются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Для мониторинга состояния клиническое значение имеют следующие показатели:

• начало приступа (как давно произошёл) и его продолжительность;
• характер болей и их интенсивность;
• связь боли и дыхания (усиливает ли боль более интенсивное дыхание);
• связь боли и положения тела больного;
• внешние признаки заболевания: побледнение кожных покровов, общая слабость и др.

Помимо физикального осмотра и наблюдения используются инструментальные методы диагностики инфаркта миокарда, такие, как:

• эхокардиография – для исключения осложнений и сопутствующих патологий;
• электрокардиография – на кардиограмме возможно увидеть изменения, характерные для данного состояния;
• лабораторные исследования крови (уровень тропонина – маркера повреждения кардиомиоцитарных клеток) и др.

Основной задачей лечения пациентов, у которых был диагностирован инфаркт миокарда, является максимально оперативное восстановление и контроль кровообращения в повреждённом участке миокарда. Оперативность оказания медицинской помощи до госпитализации – вопрос сохранения жизни и успеха последующего восстановления здоровья пациента.

Ключевыми мероприятиями в рамках догоспитальной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда являются:

• купирование болевого синдрома (введение анальгетических препаратов);
• восстановление коронарного кровотока (введение тромболитических препаратов).

В рамках стационарного лечения инфаркта миокарда могут проводиться следующие мероприятия:

• ангиопластика сосуда (установка стента в артерию);
• аортокоронарное шунтирование;
• антикоагулянтная терапия;
• антиаритмическая терапия и др.

Программа реабилитации после инфаркта в ФНКЦ ФМБА в Москве

Кардиореабилитация – скоординированное многогранное вмешательство, направленное на оптимизацию физической, психологической и социальной жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Еще в 1994 г. Американская ассоциация сердца постановила, что программы кардиореабилитации должны реализовываться в рамках многофакторного подхода. В 2016 г.

Российское общество кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Российское кардиологическое общество, Союз реабилитологов России разработали клинические рекомендации по реабилитации кардиологических больных, согласно которым в нашем Центре индивидуально составляются и реализуются кардиологические программы.

Комплексная медицинская реабилитация после инфаркта миокарда является необходимой мерой по восстановлению здоровья и возвращению к нормальной жизни. Программа включает медикаментозную терапию, специализированные физические упражнения и эмоционально-психологическую коррекцию и поддержку пациента.

Медицинская реабилитация после инфаркта ставит перед собой следующие задачи:

• снижение риска развития возможных осложнений (нарушений ритма сердца, тромбоэмболии лёгочной артерии, хронической сердечной недостаточности);
• профилактика повторного развития заболевания;
• максимальное восстановление прежнего объёма физической силы;
• психологическая поддержка пациента;
• обучение больного грамотному поведению для поддержания и сохранения здоровья (рекомендации по питанию, режиму труда и отдыха, уровню физических нагрузок, обучение медицинским мероприятиям, которые необходимо осуществить при появлении болей в сердце);
• коррекция сопутствующих состояний.

Пациентам, перенёсшим инфаркт миокарда, системная медицинская реабилитация начинает требоваться ещё в период нахождения в стационаре. Восстановительные мероприятия этого периода включают следующие этапы:

• 1-й этап – постельный режим: сохранение пациента в покое с систематическим переворачиванием; проведение гигиенических процедур сидя;
• 2-й этап – постепенная активизация: пациент проводит в постели по 20-25 минут в сидячем положении, принимает пищу сидя, постепенно начинает перемещаться по палате и выходить в больничный коридор;
• 3-й этап – интенсификация физической активности: пациенту разрешается сидеть, гулять по коридору, не спеша подниматься по лестнице, самостоятельно осуществлять гигиенический уход.

В период реабилитации после инфаркта крайне важно соблюдение специализированной диеты. Пациенту необходимо хотя бы на время оптимизировать рацион, включив в него полезные диетические продукты: овощи, фрукты, кисломолочные напитки.

Чрезвычайно важно снизить калорийность продуктов, исключив жирные сорта мяса, колбасы, субпродукты. Также необходимо отказаться от газообразующих продуктов: свежего хлеба, молока, капусты, огурцов, минеральной воды.

Требуется снизить до минимума употребление сахара и соли.

Рекомендуемые продуктами и блюдами в период реабилитации после инфаркта являются:

• белое куриное мясо;
• нежирные сорта рыбы;

Реабилитация и восстановление после инфаркта – Волгоградский областной клинический кардиологический центр

Инфаркт миокарда – одна из наиболее распространенных медицинских проблем современного мира. По статистике, 40% случаев заканчивается смертельным исходом. И происходит это не только вследствие несвоевременного обращения к специалисту, тяжелой формы и неправильного лечения, но и из-за несоблюдения рекомендаций, предписанных на время реабилитационного периода.

Этапы восстановления

Среди людей, переживших инфаркт, можно выделить две категории. Принадлежащие к первой ставят крест на своей жизни, постоянно опасаются рецидива заболевания и боятся малейшей физической нагрузки. Те, кто относится ко второй категории, не хотят отказываться от привычного ритма, продолжают следовать своим вредным привычкам и употреблять вредную пищу.

Оба подхода неправильные. При четком выполнении рекомендаций врача-кардиолога можно существенно снизить вероятность возвращения заболевания и прожить долгую счастливую жизнь.

Успешность проведенного лечения снижается на 30% без проведения соответствующих восстанавливающих действий.

Реабилитация после инфаркта – длительный процесс, характеризующийся необходимостью пересмотра таких вещей:

• режим дня;
• наличие вредных привычек;
• интимная жизнь;
• способ питания;
• психологическое состояние.

В зависимости от тяжести перенесенного заболевания колеблется длительность восстановительного периода. Реабилитационный процесс можно разделить на 3 основных этапа:

• Стационарный (1-3 недели)Включает в себя нахождение в стационаре и медикаментозную терапию. Кардиолог постоянно контролирует состояние пациента, корректируя при необходимости способ лечения. В это время восстанавливаются первичные физические навыки и даются все необходимые в дальнейшем рекомендации.
• Постстационарный (от 6 месяцев до года)В этот период стабилизируется состояние пациента, он привыкает к новому способу жизни. В зависимости от желания и возможностей он может проводиться в домашних условиях, в санаторно-курортных или реабилитационных центрах.
• ПоддерживающийДлится на протяжении всей жизни. Включает в себя выполнение предписанных мер для ухода за здоровьем, а также профилактические мероприятия.

Во время всего восстановительного периода с пациентом должен работать врач-реаниматолог. Он помогает оценить состояние организма выздоравливающего и корректирует в случае необходимости его образ жизни.

Рекомендации по питанию

Правильный способ и режим питания играют важнейшую роль в процессе восстановления после инфаркта. Диета, назначаемая врачом, направлена на быстрое восстановление, она должна отвечать таким критериям:

• поступление в организм большого количества клетчатки;
• снижение калорийности;
• дробное питание;
• минимальный уровень употребления жирной, соленой и холестериновой пищи.

Во избежание повторения приступа, рекомендуется полностью отказаться от жареной еды. Допускается употребление пищи, приготовленной на пару, вареной или запеченной в духовке без масла. Продукты, которые можно кушать после инфаркта:

• овощи и фрукты (за исключением шпината, бобовых, редиса и щавеля);
• постные супы;
• каши и ржаной хлеб;
• соки и компоты (без сахара);
• рыба и мясо пониженной жирности;
• нежирные кисломолочные продукты;
• омлет.

Врачи советуют сбросить лишний вес – это один из факторов, приводящих к появлению инфаркта. В организм должно поступать большое количество калия, витаминов С и Р, а также полинасыщенных кислот. Соль является запрещенным продуктом.

Для того чтобы обезопасить организм, необходимо отказаться от следующих видов пищи:

• жирные блюда из мяса;
• натуральный кофе;
• животные жиры;
• шоколад, конфеты и выпечка;
• яичные желтки;
• приправы и пряности;
• колбасные изделия;
• алкогольные напитки.

Принципы питания обусловлены такими целями, как предотвращение набора веса, обеспечение организма важными микроэлементами, общая стабилизация здоровья и поддержание сердечной мышцы. В зависимости от состояния пациента рацион может быть расширен после консультации с врачом.

Физические нагрузки и профессиональная деятельность

Минимальные нагрузки необходимы еще в период стационарного лечения. Их интенсивность должна увеличиваться постепенно. Восстановление начинается с прогулок – сначала по палате, затем больному разрешается выходить на улицу.

Во время нахождения на стационаре назначаются занятия лечебной физкультурой, проходящие под присмотром физиотерапевта. ЛФК улучшает процесс кровообращения, повышает тонус мышц и нормализует работу сердца. Упражнения необходимо выполнять в дальнейшем в домашних условиях.

В комплекс занятий включаются:

• медленный бег;
• упражнения на велотренажере;
• плавание;
• подъем по ступенькам.

Решение об усилении интенсивности тренировок принимается на основании показателей состояния организма. Для этого замеряют пульс и артериальное давление.

При плохом самочувствии и неудовлетворительных показателях физическая активность должна быть снижена до нормализации состояния.

Лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры и дыхательная гимнастика могут применяться в комплексе со стандартными физическими упражнениями.

В зависимости от поставленного диагноза, некоторые домашние дела должны выполняться с осторожностью. Так, для пациентов с первым-вторым классом сердечной недостаточности разрешены любые виды деятельности по хозяйству, а тем, кому поставили четвертый класс, запрещаются сельскохозяйственные работы и активная уборка.

После перенесения инфаркта трудовая деятельность возобновляется через 2-3 месяца. В зависимости от тяжести состояния, возможны получение инвалидности и запрет занимать определенные должности.

В случае необходимости разрешается летать на самолете, приняв меры предосторожности. Необходимо наличие успокаивающих средств и препаратов для расширения артерий, назначенных врачом. Также нужно проконсультироваться со специалистом, можно ли в конкретной ситуации отправиться в авиарейс.

Медикаментозная поддержка

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести перенесенной болезни и причин ее появления. В основном применяются средства для поддержания в норме давления, уменьшения свертываемости крови и снятия отеков.

После проведения необходимых анализов кардиолог назначает лекарства, которые нужно употреблять в дальнейшем, а также поддерживающую терапию. Перед выпиской стоит обговорить, какое средство для чего предназначено, а также последствия отказа от приема и его замену.

Необходимо проходить регулярный профилактический осмотр и обращаться к специалисту при малейшем подозрении на рецидив.

Психологическая помощь

Жизнь после инфаркта полностью меняется: появляется множество ограничений, состояние организма и самочувствие ухудшаются, что впоследствии может привести к появлению проблем психологического характера (страх смерти, чувство неполноценности, волнения и переживания). В этот период человеку необходима максимальная поддержка со стороны близких.

Родственники должны поощрять стремление продолжать нормальную жизнь и всячески в этом помогать, мягко ограничивая чрезмерную активность. Нельзя относиться к человеку с преувеличенным вниманием, как к тяжелобольному или инвалиду. Следует поощрять общение с другими людьми и активную социальную жизнь.

Необходимо позаботиться об улучшении психологического состояния и научиться контролировать эмоции. Это прорабатывается на специальных курсах или при индивидуальной работе с психологом или психоаналитиком. В отдельных случаях, при наличии высокого уровня тревожности и страха, специалист может назначить седативные или антистрессовые препараты (Седафитон, Донормил).

Послеинфарктное восстановление состоит из нескольких направлений: пересмотр порядка повседневной жизни, лечебная физкультура, медикаментозная и психологическая поддержка, перманентный контроль показателей здоровья. Успешное прохождение реабилитационного периода зависит от желания пациента. При выполнении всех назначенных кардиологом мероприятий выздоровление пройдет гладко и быстро.