Метастазы в головном мозге при раке – симптомы, продолжительность жизни, лечение в москве

Метастазы головного мозга – что это?

В последнее десятилетие число пациентов с метастатическими поражениями головного мозга неуклонно растет. Ситуация объясняется тем, что от онкологии страдает все больше людей.

Согласно статистике Международного агентства по изучению рака, в 2020 году зарегистрировано 19,3 млн. новых случаев данного недуга.

При этом продолжительность жизни онкобольных увеличивается, а, следовательно, повышается вероятность метастазирования.

    Метастазы головного мозга – это вторичные опухоли мозга, которые состоят из клеток злокачественного новообразования другого органа. Они возникают в 25% всех случаев рака.

Метастазирование в головной мозг дают различные опухоли. Чаще всего поражаются большие полушария и мозжечок. Как правило, источниками данных новообразований являются следующие виды онкопатологий:

    • рак легкого (40-60%);  
    • онкология груди (15-30%);  
    • меланома (9-15%);  
    • рак ЖКТ (8-12%);  
    • онкология почек (4-10%).  

Начальный признак развития метастазов в мозге – боль. Сначала она появляется и исчезает, а затем носит постоянный характер.

По мере прогрессирования заболевания подключаются другие симптомы: снижение зрения, нарушение координации, проблемы с памятью, тошнота и рвота. Как будет проявляться вторичная опухоль, зависит от места ее локализации и размеров.

Метастазы в головном мозге при раке - симптомы, продолжительность жизни, лечение в Москве

Как определить метастазы в мозге?

Для выявления вторичных очагов рака прибегают к нескольким обследованиям. Магнитно-резонансная томография мозга с контрастированием относится к самым информативным методам.

Она де возможность четко визуализировать структурные изменение в тканях мозга.

Также для обнаружения метастазов назначают компьютерную томографию (КТ), позитронно-эмиссионную компьютерную томографию (ПЭТ-КТ), электроэнцефалографию (ЭЭГ) и биопсию.

Записаться на диагностику метастазов в мозге можно, обратившись к врачам-координаторам международной медицинской платформы MediGlobus. Наши специалисты помогут с выбором клиники и организуют поездку.

Обследоваться за рубежом

Как лечат метастазы в мозге?

Метастазы в головном мозге при раке - симптомы, продолжительность жизни, лечение в Москве

Выбор методов онкотерапии формируется с учетом особенностей конкретного заболевания. Для борьбы с метастазами в мозге пациентам первоначально назначают лекарственные препараты и химиотерапию.

Медикаментозная терапия дает возможность контролировать симптомы метастазов и сделать жизнь больного более комфортной. Для этого назначают стероидные и противосудорожные лекарства. Вместе с медикаментозным лечением проводят химиотерапию. Она уменьшает или уничтожает опухолевые очаги. Если комбинации лекарств и химии недостаточно, прибегают к другим методам:

    1. лучевой терапии,  
    2. стереотаксической радиохирургии (Кибер-нож, Гамма-нож), 
    3. оперативному вмешательству. 

В рамках экспериментального лечения пациентам с метастатическим поражением головного мозга доступна иммунная и таргетная терапии. Эти методики демонстрируют хорошие эффект в борьбе с метастазами рака легких и молочной железы.

Чтобы подобрать правильную программу борьбы с метастазами в мозге и поехать на лечение, оставляйте заявку на нашем сайте. Жмите кнопку ниже и заполняйте форму обратной связи.

Записаться на лечение

Радиотерапия при метастазах в мозге

Лучевая терапия использует пучки мощной энергии, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения опухолевых клеток. В случае метастазов в мозге лечение включает облучение всего органа (WBRT). Особенно это актуально для борьбы с прогрессирующим раком груди или легких. Эти онкопатологии более чувствительны к радиотерапии, чем меланома, онкология почек или ЖКТ.

Показания для WBRT включают наличие нескольких метастазов в мозге и крупные опухоли. Также к тотальной лучевой терапии прибегают после резекции единичных новообразований. Это помогает снизить риски повторного появления раковых клеток.

Для достижения максимального терапевтического эффекта требуется от 10 до 15 процедур в течение 2-3 недель. WBRT часто сочетают со стереотаксической радиохирургией.

Метастазы в головном мозге при раке - симптомы, продолжительность жизни, лечение в Москве

Записаться на лучевую терапию

Стереотаксическая радиохирургия при метастазах в мозге

Стереотаксическая радиохирургия (SRS) подразумевает точное воздействие на онкоклетки при помощи больших доз излучения. Благодаря этой технологии удается лечить несколько опухолей за один сеанс. Основное условие – метастазы размером менее 4 см. Допустимое количество очагов – до 10. Лучшие результаты достигаются при опухолях, диаметр которых не превышает 2 см.

    Для борьбы с вторичным раковым поражением мозга применяют Кибер-нож и Гамма-нож. Радиохирургическая система CyberKnife – золотой стандарт лечения внутримозговых метастазов. Она позволяет облучать около 10 опухолей одновременно. Установка подстраивается под дыхание пациента, а также корректирует точность доставки и дозу радиации во время сеанса. Чтобы добиться желаемого результата достаточно 1-5 процедур, продолжительностью 30-90 минут.  
    Радиохирургия Гамма-нож (GammaKnife) вышла на второй план после появления CyberKnife. Принцип действия и эффективность этих технологий одинаковый, но у них есть существенные отличия. Гамма-нож проигрывает Кибер-ножу через неспособность корректировки направления и интенсивности гамма-луча во время сеанса. Голову пациента нужно фиксировать в жесткой металлической раме специальными винтами. Это предполагает местное обезболивание. При Кибер-ноже необходимости в обездвиживании и обезболивании больного нет.

Записаться на радиохирургию

Операция при метастазах в головном мозге

Метастазы в головном мозге при раке - симптомы, продолжительность жизни, лечение в Москве

Операции при метастазах в мозге проводят, когда опухолевые очаги единичные и крупные. Они длятся от 4 до 6 часов. Во время вмешательства удаляют максимальный объем новообразования. Для этого прибегают к микрохирургическим техникам или открытой хирургии.

Открытая операция предполагает трепанацию черепа – временное удаление костного лоскута для получения доступа к мозгу. За границей доступна awake craniotomy – краниотомия в сознании. Она позволяет контролировать функции отдельных структур мозга и не навредить им.

При открытой хирургии оперируют опухоли размером более 5 см.

Микрохирургия метастазов в мозге – малотравматичная методика. Она подразумевает удаление раковых клеток без краниотомии, через разрез длиной 4-5 см.

Альтернативной данной технике является резекция опухоли через носовые пазухи пациента.

Все манипуляции проводят под контролем систем нейронавигации Brainlab, Stryker, Medtronic и т.д. Данное оборудование не допускает повреждение важных структур головного мозга. Оно функционирует непрерывно отслеживая положение хирургических инструментов. Риски развития неврологических нарушений после подобных вмешательств сводятся к минимуму.

Сделать операцию на мозге

Прогноз лечения пациентов с метастазами в мозге

Продолжительность жизни больных с метастазами в мозге зависит от вида онкопатологии, количества очагов поражения, их размеров и расположения. Также на этот показатель влияет программа онкотерапии.

Без лечения продолжительность жизни пациентом с метатстазами в головном мозге не превышает двух месяцев. При адекватной терапии выживаемость составляет:

    • рак легкого – 7-24 месяца;  
    • рака груди – 3-36 месяцев;  
    • меланома – 5-34 месяца;  
    • рак ЖКТ – 3-17 месяцев;  
    • рак почек – 5–36 месяцев.  

Метастазы в головном мозге при раке - симптомы, продолжительность жизни, лечение в Москве

Где лечат метастазы в головном мозге за рубежом?

    Резюме

    Метастазирование в головной мозг свидетельствует о том, что рак прогрессирует. Онкоклетки первичной опухоли распространяются по организму и попадают в мозг через кровь. Как правило, с момента выявления первичного очага онкологии до появления метастазов проходит от полугода до двух лет. Примерно 25% всех онкопатологий дают вторичные опухоли в другие органы. Метастазы в мозге чаще всего диагностируют при раке легкого, меланоме, онкологии почек и раке желудка. Основные методы лечения вторичных опухолей мозга включают: лучевую терапию, химиотерапию, радиохирургию и операцию. Развитие таргетной и иммунной терапии для пациентов с метастазами в мозге при немелкоклеточном раке легкого, онкологии груди и меланоме дает шансы на выживаемость. В Продолжительность жизни пациентов с метастазами в головном мозге без лечения не превышает двух месяцев. Если онкотерапия проведена вовремя и в полном объеме, около 60% больным удается добиться 3-летней выживаемости. В Для лечения метастазов в мозге пациенты обращаются в турецкие, испанские, австрийские, израильские и корейские клиники. Среди них выделяются: Медикал Парк, Коч, Шиба, Северанс, Хадасса, Текнон.

 

Метастазы в головном мозге – это серьезное состояние, которое требует незамедлительного вмешательства. Мы ценим время наших пациентов, поэтому организуем лечение за границей в кратчайшие сроки.

Метастазы в головном мозге при раке - симптомы, продолжительность жизни, лечение в Москве

Оставить заявку

Источники:

  

Метастазы в головном мозге: продолжительность жизни, симптомы, лучевая терапия при метастазах мозга | Клиники «Евроонко»

Метастатический рак мозга (другое название — вторичный рак мозга) — распространение раковых клеток в головном мозге из злокачественной опухоли, расположенной в другой части тела. Некоторые факты и цифры:

  • Вторичный раз могла встречается в 10 раз чаще, чем первичный, то есть тот, который изначально развивается в головном мозге;
  • Метастазы в головной мозг возникают у 20-40% онкологических больных (в среднем у каждого четвертого);
  • Ежегодно метастатический раз мозга диагностируют у 50 000 — 70 000 россиян;

Метастазы в головном мозге при раке - симптомы, продолжительность жизни, лечение в Москве

Пару десятилетий назад при множественных метастазах в головной мозг на пациенте можно было ставить крест – нейрохирургические учреждения, делавшие успехи в терапии первичных опухолей головного мозга, таких больных не брали, потому как оперативное лечение в этом случае уже было почти невозможным.

Даже в столице не более трёх специалистов готовы были попробовать лучевую терапию, между тем как по данной теме было защищено несколько диссертаций, демонстрирующих очень неплохой результат.

Но практическая деятельность сталкивалась с клиническими трудностями, делающими спасение пациента весьма трудоёмким.

Метастазы злокачественных опухолей в головном мозге постигают каждого четвёртого больного, при посмертном исследовании их находят у шести из десяти.

Метастазы выявляются на порядок чаще, чем первичные опухоли центральной нервной системы, которыми охотно занимаются нейрохирурги.

Российская онкологическая статистика учитывает только первичные опухоли головного мозга и вообще первичные раки, но не знает, сколько больных имеют метастазы куда бы то ни было, а не только в головной мозг. 

Любая опухоль метастазирует в мозг, но чаще всего рак лёгкого, особенно крайне агрессивный мелкоклеточный — до 80% больных, а также рак молочной железы, кишки, почки и меланома, но все они метастазируют много реже рака лёгкого.

Сегодня метастазы в головном мозге находят чаще, чем в конце прошлого века, чему весьма способствуют методы нейровизуализации — КТ и МРТ и увеличение выживаемости онкологических больных в результате успехов онкологической науки.

Заметно повысилась и активность онкологов, не только решающихся на лечение самых непростых больных, но и имеющих возможность выхаживать таких пациентов.

Метастазы в головном мозге при раке - симптомы, продолжительность жизни, лечение в Москве

Как правило, большинство больных к моменту выявления внутричерепных метастазов имеют другие, подчас неизлечимые и распространённые, очаги опухоли, состояние их оставляет желать лучшего, а локальная терапия внутричерепных метастазов чревата ранним рецидивом. Внедрение высокотехнологичного лечения, как хирургического, так и лучевого, помогло избавиться от профессионального пессимизма и увеличило 5-летнюю выживаемость пациентов, придав их жизни вполне приемлемое качество.

Почему возникают метастазы в головном мозге? 

Метастазирование — довольно сложный процесс. Он состоит из нескольких этапов. Опухоль должна прорасти в соседние ткани, затем ее клетки отрываются и проникают в кровеносные или лимфатические сосуды. Мигрируя с током крови, раковые клетки оседают в разных органах. Какое-то время они «дремлют», затем начинается бурный рост.

Чаще всего — в 48% случаев — метастазы в мозг связаны с раком легких. Наиболее агрессивен немелкоклеточный рак легкого — он метастазирует в мозг в 80% случаев. Реже встречаются метастазы при раке молочной железы (15%), мочеполовой системы (11%), остеогенной саркоме (10%), меланоме (9%), раке головы и шеи (6%).

Клинические проявления метастазов

Симптоматика зависима от размеров внутричерепных опухолевых очагов, их количества и расположения. Принципиально клинические симптомы можно разделить на две группы:

  • локальные, обусловленные расположением опухоли в конкретном отделе мозга, отвечающем за определённые функции определённого органа;
  • общемозговые симптомы, связанные с размером дополнительной опухолевой ткани, мешающей функционированию самого мозга.

К примеру, опухоль рядом со структурами, обеспечивающими иннервацию глаза, проявится выпадением полей зрения, когда глазом не воспринимаются отдельные участки сектора обзора. Множество мелких узлов даст картину отёка головного мозга, поскольку лишние граммы опухоли в замкнутой черепной коробке мешают нормальной циркуляции жидкостей и сдавливают нормальные ткани.

У половины больных вторичные новообразования головного мозга откликаются головной болью, очень часто интенсивность боли меняется вместе с положением головы, когда при наклоне под определённым углом частичное восстановление циркуляции ликвора временно приводит к уменьшению боли. К сожалению, со временем рост метастазов сделает боль постоянной, а замкнутость пространства приведёт к невыносимой интенсивности. Нередки головокружения и двоение, если смотреть обоими глазами.

Метастазы в головном мозге при раке - симптомы, продолжительность жизни, лечение в Москве

У каждого пятого пациента развиваются двигательные нарушения вплоть до пареза половины тела.

У каждого шестого страдают интеллектуальные способности, столько же мучается от изменений поведения, нарушений движений и походки, чуть реже отмечаются судороги, но и совершенно бессимптомное течение, когда метастатические образования выявляют лишь при обследовании, тоже не редкость. Тем не менее, при увеличении размеров опухоли даже в такой относительно благоприятной ситуации довольно быстро нарушаются функции организма.

Отёк ткани вокруг опухоли — перифокальный отёк вкупе с повышением внутричерепного давления (ВЧД) вызывают общемозговые симптомы с головной болью, головокружением, двоением, рвотой при малейшем движении или даже при открывании глаз, постоянной икотой, приводят к угнетению сознания вплоть до мозговой комы. Снижение частоты сердцебиений и дыханий при очень высоком «верхнем» систолическом давлении свидетельствуют о крайне высоком и чреватом гибелью внутричерепном давлении.

В практике выделяют варианты развития первичной симптоматики при метастазах рака в центральную нервную систему по превалирующему комплексу клинических признаков.

  • Похожий на инсульт апоплексический вариант, развивается остро и проявляется очаговыми нарушениями — свидетельством поражения определённого участка мозга. Такой вариант, как правило, связан либо с закупоркой сосуда, либо его разрывом опухолью с последующим кровоизлиянием в головной мозг.
  •  Ремиттирующий вариант характеризуется волнообразным течением, когда симптомы то уменьшаются, то прогрессируют, напоминая атеросклеротическое поражение сосудов.

У некоторых больных метастазы головного мозга протекают бессимптомно. Обнаруживают их только во время обследования.

Получить программу лечения

Как диагностируют метастазы в головном мозге?

«Золотой стандарт» в диагностике метастатического рака головного мозга — магнитно-резонансная томография (МРТ). Во время этого исследования получают изображения внутренних структур тела, используя сильное магнитное поле. По снимкам врач может судить о количестве, размерах, расположении метастатических очагов.

Биопсия — исследование, во время которого получают фрагмент ткани и исследуют его на предмет раковых клеток. Если у человека уже диагностирован рак в другом органе и обнаружены очаги в головном мозге, потребности в данном методе диагностики обычно нет. Биопсия нужна, если есть очаги в мозге, но не найдена первичная опухоль.

Лечение метастазов

Без лечения продолжительность жизни больного от момента выявления метастатического поражения головного мозга едва ли превышает месяц, но это в среднем. Только добавление высоких доз гормонов способно двукратно увеличить продолжительность жизни и несколько улучшить её качество, но опять только на время, тогда как химиолучевое лечение может дать до полугода жизни.

Тактика лечения зависит от некоторых факторов:

  • Количество, размер и расположение метастазов;
  • Возможность удалить очаги хирургическим путем;
  • Чувствительность первичной опухоли к химиопрепаратам и лучевой терапии;
  • Общее состояние больного;
  • Наличие других метастазов, возможность бороться с ними.

Прогностически неблагоприятна локализация опухоли в недоступной для манипуляций задней черепной ямке, нарушение циркуляции ликвора и вероятность вклинения опухоли в естественные черепные отверстия.
Несомненно, что только хирургическое пособие вкупе с дополнительным лекарственным и лучевым лечением даёт большие надежды.

Но нейрохирургическое вмешательство возможно при одном или единичных опухолевых узлах, и, конечно, технически доступных. Паллиативную операцию выполняют при угрожающем нарастании давления и кровотечении, когда удаление даже одного из множества узлов способно радикально улучшить клиническую картину, чтобы присовокупить в дальнейшем консервативное лечение.

Возможны разные варианты удаления опухолевых узлов.

Метастазы в головном мозге при раке - симптомы, продолжительность жизни, лечение в Москве

При технически не удаляемых и чувствительных к противоопухолевым лекарствам видах рака, таких как молочная железа, мелкоклеточный рак лёгкого и герминогенные опухоли яичка, на первом этапе прибегают к химиотерапии, к которой в дальнейшем присоединяют облучение всего массива головного мозга. При радиочувствительных опухолях лечение можно начать с тотального облучения мозга.

При опухолях не более 3,5 см и менее четырёх узлов как единственный метод эффективна стереотаксическая радиохирургия. К опухоли подводят с разных сторон несколько пучков радиоволн, они пересекаются в одном месте – там, где находится метастаз. В итоге раковые клетки уничтожаются, а окружающие здоровые ткани получают минимальную безопасную дозу.

В комплексе с облучением мозга и химиотерапией результат лучше.

Лучевая терапия всегда сопровождается нарастанием отёчности ткани мозга, поэтому облучение всегда проводится на фоне дегидратации — симптоматической терапии, разгружающей от излишней жидкости.

Поэтому радиолог может отказать в лечении пациенту, устойчивому к мочегонным препаратам, а также при уже смещённом головном мозге, поскольку дальнейшее смещение может стать для больного фатальным. Не возьмут на облучение тяжёлого пациента с выраженными клиническими проявлениями, тем более с судорогами или мутным сознанием.

Уже после одного-двух сеансов облучения к имеющемуся высокому внутричерепному давлению присоединится лучевой отёк ткани, и без того очень неважное состояние пациента ухудшиться.

Возможны варианты последовательностей и сочетания методов, как при впервые выявленных метастазах в головной мозг, так и при рецидиве после лечения.

Во всяком случае, при невозможности активной тактики и прогрессировании процесса клинические руководства рекомендуют прибегнуть к химиотерапии на фоне наилучшей поддерживающей симптоматической терапии (стероиды, обезболивающие, противосудорожные препараты и др.).

Схема определяется первичной опухолью, то есть при раке лёгкого помогают одни препараты, при раке почки — другие. Химиотерапию проводят до выявления признаков прогрессии опухоли.

Терапия метастазов злокачественных опухолей в головной мозг не дело энтузиастов-одиночек, это работа команды онкологов, нейрохирургов, радиологов, химиотерапевтов и реаниматологов, вооружённых знаниями и отличным оборудованием для диагностики и лечения, как в клиниках «Евроонко».

Каковы прогнозы при метастазах в головной мозг?

Прогноз зависит от типа первичной опухоли, количества метастазов, возраста и состояния пациента. В среднем пациенты живут 2-3 месяца. Но если метастазы единичные, пациенту меньше 65 лет, и в организме нет других метастазов, средняя продолжительность жизни может составить 13,5 месяцев.

Врачи онкологи и реаниматологи «Евроонко» знают, как помочь пациенту с метастатическим раком. Грамотное лечение избавит от тяжелых симптомов, подарит драгоценное время.

Метастазы рака в головном мозге

Оглавление

Метастазами называется миграция канцерогенных клеток от первичной опухоли в другие органы, что характерно для большинства онкологических новообразований. Это приводит к формированию вторичных очагов в других тканях.

Для различных видов рака характерна разная интенсивность метастатического процесса, что зависит от степени злокачественности и особенностей первичной опухоли. Чем интенсивнее распространение, тем агрессивнее рак. К примеру, при меланоме кожи метастазы в головной мозг случаются часто, в отличие от базальноклеточного рака.

Метастатический процесс начинается, как правило, на третьей стадии канцерогенеза, а на четверной стадии он проявляется уже достаточно сильно. Есть два пути миграции раковых клеток: через кровь и лимфу. Вид метастатических новообразований будет идентичен виду клеток первичной опухоли.

При обнаружении неоплазий головном мозге важно убедиться в том, что это вторичные опухоли. С этой целью проводят полное обследование организма. При наличии метастаз в головном мозге прогноз ухудшается, продолжительность жизни оценивается месяцами, в некоторых случаях неделями.

Образование метастаз

Метастазы в головном мозге при раке - симптомы, продолжительность жизни, лечение в Москве

Метастазы формируются после развития первичного злокачественного новообразования в других органах. Последние образуются в результате мутагенеза или ошибок в генетическом материале соматических клеток.

На начальных стадиях метастатический процесс отсутствует, но по мере его прогрессирования, ткани первичной опухоли прорастают в близко расположенные органы.

В дальнейшем болезнь усугубляется, раковые клетки начинают отрываться от первичного очага и мигрировать по кровяному или лимфатическому руслу (повреждается целостность сосудов). Метастатическая клетка закрепляется в каком-либо органе, прорастает и дает начало новому очагу – вторичной опухоли.

Важно. У разных лиц характер, сроки и интенсивность формирования вторичных метастатических очагов различны, что объясняется уровнем противоопухолевого иммунитета.

Особенности метастазирования

На интенсивность метастатического процесса, степень злокачественности, особенности формирования рецидивов, лечение метастаз в головном мозге и агрессивность рака влияют следующие обстоятельства:

  1. Стадия канцерогенеза. Прогноз жизни напрямую зависит от стадии на котором был обнаружен рак и проведено его хирургическое удаление. Наиболее успешным будет удаление рака на первой стадии, однако, это не может гарантировать полного излечения, поэтому пациент должен постоянно наблюдаться.
  2. Локация первичной опухоли во многом определяет характер метастатического поведения рака и поражение других органов.
  3. Гистологическая структура и форма рака также влияют на причины распространения метастаз. Самые опасные – низкодифференцированные формы. Различные виды канцерогенеза характеризуются разными особенностями миграции раковых клеток. Если опухоль плотная и медленно растет, например, цилиндрома, то метастазы в головной мозг наблюдается редко и, как правило, только на терминальных стадиях. В других случаях, даже при условии хорошего противоопухолевого иммунитета, формируются метастазы в мозгу, например, при развитии меланомы.
  4. Особенности противораковой терапии. Если удается провести тотальное удаление первичной опухоли на начальных стадиях, с назначением радио и химиотерапии, то в данном случае лечение дает наиболее приемлемый результат.
  5. Чем старше пациент, тем хуже рак поддается лечению.

Метастазы в головной мозг

Метастазы в головном мозге при раке - симптомы, продолжительность жизни, лечение в Москве

Приводят к формированию вторичных опухолей в различных участках головного мозга. Почти всегда это становится причиной летального исхода. В общем, к этому может привести любой вид рака, однако есть опухоли, которые дают метастазы чаще остальных видов рака:

  1. Метастазы в головной мозг при раке кожи (меланома) встречаются чаще, нежели при других видах. Примерно 50-73% больных сталкиваются с этой проблемой. В 10-45% случаев (на момент постановки диагноза) меланома находится на 4 стадии, когда уже есть метастатические поражения. При этом у каждого третьего пациента регистрируются проявления неврологического характера. В этом случае часто формируется состояние, похожее на инсульт, потому что в патологическом новообразовании формируется кровоизлияние. Лечение метастаз в головном мозге при меланоме осложняется тем, что они слабо чувствительны к радиотерапии.
  2. Метастазы при раке легкого образуются в 35-60% случаев. В этом случае то, сколько живут с метастазами в головном мозге, определяется многими факторами (возраст, вид рака, интенсивность канцерогенеза, наличие метастатических поражений в других органах и так далее). По статистике такие метастазы при раке легких являются самыми опасным с точки зрения летальности. Чаще всего они характерны для четвертой стадии патогенеза. Лишь в 5% случаев пациент проживет 2-3 года. Как правило, в это время уже имеются множественные новообразования в лимфатических узлах и других органах. Больной получает паллиативное лечение.
  3. При раке груди у женщин метастазы в головной мозг регистрируются в 20-30% случаев. На поздних стадиях диагностируются метастазы в мозгу и многих других органах. Лечение проводится радио- химио- и гормонотерапией. Качество жизни существенно ухудшается, возможен инсульт, нарушение психики, переломы позвонков из-за хрупкости костей, кашель из-за поражения легких и так далее.
  4. Метастазы в головной мозг при раке почки характерны для 4 стадии. В этом случае вторичные очаги есть и в других органах (вторая почка, легкие, прочие органы и множественные лимфоузлы). Прогноз неблагоприятный: лишь 8% больных проживет около двух лет. При раке почек высокая вероятность развития рецидивов.
  5. Метастазы при раке мочевого пузыря могут быть на четвертой стадии. Прогноз негативный из-за наличия вторичных опухолей в других органах, большинство пациентов не проживет более года. Удаление рака практически невозможно, назначается поддерживающее лечение.
  6. Метастазы в головной мозг при раке кишечника и пищевода наблюдаются на 4 стадии. При их наличии в других органах прогноз негативный – лишь 6% пациентов проживут более года.

Кроме этих видов рака, метастатические поражения мозга могут формироваться и при других злокачественных новообразованиях, например, на терминальных стадиях рака гортани или щитовидной железы, при прорастании опухоли в крупные магистральные артерии.

Симптомы и признаки

При прогрессировании рака он переходит на поздние (3 и 4) стадии. В этом случае метастазы образуются в головном мозге, поэтому начинают проявляться характерные клинические признаки.

Проявления будут зависеть от зоны поражения головного мозга. Во многих случаях свойственна зеркальность признаков, т. е.

если опухоль в правом полушарии, то клиника будет проявляться с левой стороны и наоборот.

Основные признаки:

  • головокружения, головная боль из-за увеличения давления внутри черепа, при этом негативные симптомы не снимаются лекарственными препаратами;
  • диспепсические признаки, тошнота и рвота (при рвоте не наступает облегчение), что не связано с отравлением;
  • различные нарушения мозговой деятельности: спутанность сознания, ухудшение памяти, нарушение речи, эпилептические припадки, появляются галлюцинации и прочее;
  • страдает зрение, слух, обоняние;
  • изменяется психически-эмоциональный фон, человек становится груб, агрессивен, чрезмерно раздражителен;
  • формирование эпилептиформных судорог при поражении головного мозга больше характерно для лиц преклонного возраста;
  • нарушается двигательная активность, страдает координация и мелкая моторика, больному трудно поддерживать равновесие, нарушается походка, способность писать и так далее.

Диагностика

Поскольку образование вторичных опухолей в головном мозге становится причиной смерти больного, важно как можно раньше выявить наличие патологического образования. При наличии рака диагностика пациента должна проводится постоянно для мониторинга ситуации и своевременного выявления вторичных новообразований в головном мозге.

Если опухоль в голове будет небольшого размера, она уже, как правило, имеет выраженную клинику, однако, ее можно диагностировать на самых ранних этапах при помощи компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Важное значение имеет биопсия для установления метастатического процесса и выяснения всех нюансов патогенеза.

Наличие метастаз можно заподозрить даже при биохимическом анализе крови.

Лечение

Метастазы в головном мозге при раке - симптомы, продолжительность жизни, лечение в Москве

Что делать при метастазах в головном мозге решает консилиум врачей на основании диагностики и истории болезни пациента. Лечение метастаз в голове проходит весьма сложно, что связано с труднодоступностью локации вторичных очагов в головном мозге, наличием множественных опухолей в других органах, состоянием больного на поздних стадиях, возраста и еще целого ряда факторов.

Сегодня при наличии вторичных опухолей в голове применяют стереотаксические радиохирургические методики, которые останавливают или замедляют рост патологической ткани. Самый лучший результат достигается при удалении опухолей оперативным путем, но на данных стадиях лечение всегда проходит трудно.

Способ лечения будет зависеть от локации опухоли, интенсивности поражения других органов и общего состояния больного.

Основные виды лечения

  1. Хирургическое лечение возможно лишь в тех случаях, когда есть доступ к опухолям в мозге. Как правило, на терминальных стадиях уже поражено много других органов, поэтому оперативное лечение проводят в основном в паллиативных целях, для устранения негативных признаков и облегчения состояния пациента.

    В отдельных случаях удается удалить немногочисленные опухоли или метастазы удаляют блоком (когда они распложены рядом). Если очагов в головном мозге много, то хирургическое лечение нецелесообразно.

  2. Лечение при помощи радиотерапии в данном случае более предпочтительно.

    При глубокой труднодоступной локации вторичных опухолей в головном мозге этот вид лечения является основным. При немногочисленных опухолях эффективным методом будет стереотаксическая протонная терапия (облучение органа с нескольких сторон).

  3. Химиотерапия и медикаментозное лечение метастаз головного мозга не является эффективным.

    Препараты назначаются для купирования негативной симптоматики и уменьшения побочных эффектов. Таким образом, лекарственная терапия носит паллиативный характер.

Прогноз жизни

При наличии метастаз в головном мозге прогноз неблагоприятный.

Ситуация осложняется трудностью в лечении в основном из-за обширного распространения патогенных клеток, образованием множественных вторичных очагов и слабостью пациента.

Продолжительность жизни на терминальной стадии с наличием вторичных опухолей в головном мозге, как правило, от нескольких месяцев до одного года, в редких случаях больные проживают более года.

Метастазы рака в головном мозге

Госпитализация и лечение по квоте ОМС. Подробнее после просмотра снимков.

Содержание:

Метастазы в головном мозге  — это вторичные очаги злокачественных новообразований, которые возникают на фоне активного роста раковых опухолей других локализаций. У многих пациентов долгое время заболевание протекает без явных симптомов, что затрудняет диагностику.

Даже при своевременном хирургическом лечении прогноз для жизни неблагоприятный. Но у 30% людей лечение метастаз в головном мозге начинают с опозданием из-за позднего появления характерных клинических проявлений.

Средняя продолжительность жизни пациентов с таким диагнозом составляет 10-12 месяцев.

Но высокая смертность связана не с появлением новых очагов в головном мозге, а преимущественно с генерализацией онкологического процесса и вторичными заболеваниями.

Симптомы и признаки метастаз в головном мозге

Метастазы в головном мозге встречаются у каждого 5-7 онкологически больного. Пик заболеваемости приходится на возраст после 50 лет. Нередко симптомы вторичных метастатических новообразований мозга появляются раньше признаков первичной онкопатологии.

Основные симптомы метастазов в головном мозге:

  • головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • головокружения;
  • потеря сознания;
  • сонливость, легкая физическая заторможенность;
  • снижение памяти;
  • склонность к судорожным припадкам;
  • снижение зрения;
  • параличи и парезы.

Клинические проявления болезни связаны с активным ростом метастатических опухолей, которые приводят к повышению внутричерепного давления, появлению постоянных головных болей распирающего характера, тошноты, потери сознания.

Рак легких

Чаще всего встречаются симптомы метастаз в головной мозг при раке легких (30-60%).

Кроме характерных неврологических проявлений больные жалуются на постоянный кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, боль в области грудной клетки. Возможно незначительное повышение температуры.

При центральном раке легкого в мокроте часто появляется кровь. Новообразование может сдавливать блуждающий нерв, вызывая постоянную осиплость голоса.

При периферическом раке легких симптомы появляются гораздо позже клинических проявлений метастатических опухолей головы. Первичными проявлениями при этой форме заболевания являются неврологические изменения, связанные с повышением внутричерепного давления.

Случай из практики:

Пациентка К., 47 лет. В течение 10 проводится лечение по поводу периферического рака левого лёгкого (аденокарцинома). Симптомы: снижение силы мышц в правых конечностях, неуверенность походки. Метастаз рака лёгкого в правой теменной области с большим кистозным компонентом, компрессией желудочковой системы. МРТ до операции.

Метастазы в головном мозге при раке - симптомы, продолжительность жизни, лечение в Москве

Удаление метастаза рака лёгкого в головной мозг (до операции)

Читать подробнее

Новообразования молочных желез

Метастазы в головном мозге при раке молочной железы встречаются в 20-30%. Долгое время женщины не замечают онкопатологию. Заподозрить развитие болезни можно по изменению формы молочные железы, патологическим выделениям из соска.

При прощупывании заметны узелки и уплотнения. Метастазирование опухоли груди в головной мозг происходит на поздней стадии развития онкологического заболевания. При радикальном хирургическом лечении удается предупредить подобные осложнения.

Меланома

При меланомах метастазы в головном мозге встречаются у 10-15% пациентов. Рак этой локализация занимает третье место из всех онкологических опухолей, метастазирующих в голову.

Меланома встречается преимущественно среди людей, которые проживают в районах с жарким климатом. Пик заболеваемости приходится на 50-60 лет.

Пропустить злокачественное перерождение невусов и пигментных пятен довольно сложно. Новообразование меняет цвет на темно-коричневый, фиолетовый или черный.

Сверху меланома имеет неровную поверхность, покрытую корками, язвами и участками с мокнутием. При этом кожный рисунок отсутствует.

Рак толстого кишечника

Метастазы в головном мозге при раке - симптомы, продолжительность жизни, лечение в Москве

Четвертое место по распространенности метастатических опухолей мозга занимают злокачественные новообразования толстого кишечника. Болезнь чаще всего выявляется после 50 лет. Характерной особенностью течения рака кишечника является позднее обнаружение. У большей части пациентов патологию выявляют уже на поздней стадии развития.

Гораздо реже метастазы в головном мозге обнаруживают при раке почки, лимфомах, злокачественных новообразованиях щитовидной железы. При появлении первых симптомов метастазирования необходимо обращаться к специалистам. Только после комплексной диагностики, осмотра и оценки состояния больного врач может сказать, сколько осталось жить пациенту и какое именно лечение необходимо использовать.

Принципы лечения

Для обнаружения метастатических образований в головном мозге нейрохирурги и онкологи проводят МРТ с контрастным усилением и КТ. Начинают диагностику с осмотра, оценки жалоб и компьютерной томографии. Для уточнения информации по заболеванию дополнительно применяют магнито-резонансную томографию.

Золотым стандартом лечения метастаз в мозге является радикальное хирургическое удаление опухоли. Но на этом лечебные мероприятия не заканчиваются. Тактика нейрохирурга зависит от количества и места локализации метастатических очагов.

Метастазы в головном мозге при раке - симптомы, продолжительность жизни, лечение в Москве

Все пациенты на первом этапе проходят через хирургическое лечение, которое проводят в нейрохирургическом отделении. При этом специалисты применяют инновационное оборудование. Микрохирургическая техника удаления метастаз в головном мозге дает возможность без лишних травм и с высокой безопасностью удалять внутримозговые новообразования метастатической природы.

При раке молочных желез и легких активно используют химиотерапию. Специалисты применяют препараты, способные преодолеть гематоэнцефалический барьер. Химиотерапию сочетают с радиотерапией.

Современным методом лечения метастатических новообразований мозга является лучевая терапия. Прицельное воздействие на опухоль не оказывает выраженное негативное влияние на рядом расположенные здоровые ткани. Метод особенно востребован при высоких рисках появление осложнений традиционной хирургической операции.

Безопасно удалить метастазы в голове может только опытный нейрохирург. Многим пациентам операция в сочетании с другими современными методами лечения увеличивает продолжительность жизни.

Цены на лечение

Стоимость консультации нейрохирурга, д.м.н. : 5 тыс. рублей.

Средняя стоимость лечения метастазов в головном мозге: от 140 тыс. рублей. Всё зависит от сложности операции.

Для уточнения стоимости лечения интересующего заболевания звоните +7(915)123-27-26 или можете посмотреть в рубрике Цены на операции.

Метастазы при опухоли головного мозга

  • Главная
  • Услуги
  • Метастазы при опухоли головного мозга

Метастазы в головном мозге Злокачественное новообразование представляет собой опухоль, состоящую из бесконтрольно делящихся злокачественных клеток, которые в свою очередь имеют способность отделяться от первичной опухоли и с током крови или лимфы распространяться по всему организму. Эти клетки могут оседать в разных органах и тканях, формируя один или несколько (множественных) вторичных очагов, которые называются метастазами.

Сам процесс распространения опухолевых клеток в онкологии называется метастазированием. Часто метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, в легких, печени, костях, в головном мозге. Однако, новообразование в вышеуказанных областях может быть не метастазом, а являться первичной опухолью, что очень важно в принятии решения о тактике обследования, лечения больного и определении его прогноза и качества жизни.

Причины появления метастазов в головном мозге

Метастазы в головном мозге формируются при проникновении в него раковых клеток из первичной опухоли, локализованной в другом органе.

По данным статистики, метастазы в головном мозге наблюдаются в десять раз чаще (20-40% от всех случаев), чем формирование в нем первичного новообразования.

Часто метастазы в мозг диагностируются при раке легкого , меланоме, раке молочной железы, органов желудочно-кишечного тракта, репродуктивной системы, при саркоме мягких тканей, костей, реже при раке простаты и др.

Симптомы метастазов в головном мозге

Клинические проявления метастазов в мозге зависят, прежде всего, от их локализации, количества и размеров. Неврологические симптомы развиваются обычно медленно, но могут возникнуть и внезапно.

Эти нарушения становятся более выраженными и продолжительными по мере роста очагов в головном мозге. Вначале своего развития больного может беспокоить вялость, апатия, слабость, очень часто возникают головные боли, головокружения.

Иногда – икота, тошнота и рвота, в результате повышения внутричерепного давления. Со временем симптомы нарастают и появляются такие клинические признаки, как:

  1. нарушение зрения: ухудшение зрения, двоение в глазах, мушки или потемнение перед глазами, выпадение полей зрения;
  2. нарушение слуха;
  3. нарушение речи;
  4. нарушение походки;
  5. нарушение движения в конечностях, вплоть до развития пареза и паралича рук и ног;
  6. локальная или общая мышечная слабость;
  7. судороги;
  8. потеря сознания;
  9. нарушение функции тазовых органов;
  10. изменение поведения, эмоционального фона, интеллекта.

Диагностика

Диагностика метастазов рака в головной мозг имеет определенные отличия от диагностики первичных опухолей головного мозга. Сами по себе опухоли головного мозга могут быть доброкачественными и злокачественными.

Метастазы при опухолях головного мозга доброкачественной природы отсутствуют. В связи с чем, при отсутствии клинических проявления и медицинских показаний нет необходимости в детальном обследовании других органов и систем (грудной клетки, брюшной полости, малого таза и др.

), достаточно развернутое обследование центральной нервной системы.

Метастазы в головном мозге при раке - симптомы, продолжительность жизни, лечение в Москве

Наличие неврологических нарушений у больного указывает на необходимость консультации не только невролога, но и онколога.

Диагностика метастазов в головной мозг включает:

  1. Сбор жалоб, анамнеза, семейного анамнеза, оценка соматического статуса, а также функционального статуса по шкале Карновского;
  2. Физикальный осмотр;
  3. Неврологический осмотр;
  4. Осмотр офтальмолога (для оценки глазодвигательных, зрительных нарушений, а также признаков внутричерепной гипертензии на глазном дне);
  5. МРТ головного мозга с контрастным усилением: Т1 (с контрастом и без него, шаг 1-3мм.), Т2, ДВИ, FLAIR. В случаях, когда МРТ не может быть выполнено (например, при наличии кардиостимулятора или ферромагнитных имплантов), а также при поражении костных структур – выполнение КТ с контрастным усилением (шаг 1 мм.);

Кроме того, для оценки степени распространенности опухолевого процесса, а также для постановки диагноза при неизвестной локализации первичной опухоли рекомендуется дообследование в объеме:

  1. Анализы: клинический анализ крови, биохимический анализ крови с показателями функции печени, почек, коагулограмма, общий анализ мочи, анализ крови на ВИЧ, гепатит В, С, сифилис;
  2. Для женщин – гинекологический осмотр;
  3. Рентгенография органов грудной клетки или КТ органов грудной клетки (оптимально)
  4. УЗИ органов брюшной полости, малого таза, периферических лимфоузлов или КТ с контрастированием органов брюшной полости, малого таза или МРТ с контрастированием органов брюшной полости, малого таза;
  5. Сцинтиграфия костей с рентгенологическим контролем зон накопления радиофармпрепарата;
  6. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и колоноскопия по показаниям;
  7. ПЭТ/КТ всего тела или МР-диффузия всего тела по показаниям;

Лечение

Лечение больных с первичными опухолями головного мозга и лечение метастазов в головном мозге имеет отличия.

Первичные опухоли и метастазы в мозг, при отсутствии абсолютных медицинских противопоказаний в отношении больного и технических трудностей, могут быть удалены хирургическим путем.

В зависимости от основного диагноза, морфологического исследования, степени распространенности опухолевого процесса, вида предшествующей терапии, сопутствующей патологии, возраста больного назначается противоопухолевое лечение:

Метастазы в головном мозге при раке - симптомы, продолжительность жизни, лечение в Москве

  • лекарственное (которое включает в себя гормонотерапию, химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию);
  • лучевую терапию (тотальное облучение головного мозга, стереотаксическая лучевая терапия). Облучение головного мозга часто сопровождается отеком, в связи с чем целесообразно проводить противоотечную и симптоматическую терапию.

Вид и очередность вышеуказанных лечебных подходов у этой категории больных определяется в индивидуальном порядке на мультидисциплинарном консилиуме врачей в составе: нейрохирурга, химиотерапевта и лучевого терапевта, также по показаниям, особенно при наличии выраженной сопутствующей патологии, могут быть привлечены доктора других специальностей.

Центр лучевой терапии «ОнкоСтоп» в Москве располагает всем необходимым для оказания помощи: консультаций, диагностики и лечения больных с метастазами в головной мозг. Одним из основных преимуществ лечения в клинике «ОнкоСтоп» является большой опыт и профессионализм медицинского персонала.

Сколько осталось жить?

Этот вопрос является одним из первых, который задает пациент с онкопатологией. Ответ на него в большинстве случаев невозможно получить, поскольку продолжительность жизни, а также, не менее важное, качество жизни определяются несколькими факторами:

  1. Возраст больного
  2. Общее состояние и образ жизни
  3. Диагноз (вид рака) и стадия (т.е. степень распространения опухолевого процесса)
  4. Сопутствующие болезни
  5. Правильность подобранной терапии сопутствующих болезней
  6. Правильность подобранной терапии рака и, самое главное, ответ опухоли на проводимое лечение
  7. Строгое соблюдение всех рекомендованных режимом лечения
  8. Частные факторы: степень злокачественности опухоли, в ряде случаев ее иммуногистохимический и молекулярно-генетический профиль, количество метастазов, их размер, локализация, взаимосвязь с жизненно важными структурами.
  9. Сроки выявления рецидива или прогрессирования болезни, и т.д.

Если вышеуказанные критерии имеют благоприятные характеристики, то прогноз жизни у таких больных относительно хороший и больные могут прожить несколько лет, и, соответственно, наоборот.

Подробную информацию о диагностике и лечении в центре «ОнкоСтоп» можно узнать по телефонам +7 (495) 085-79-02 или 8 (800) 5-000-983.

  • Метастазы при опухоли головного мозга

Метастазы мозга

Метастазы в головном мозге встречаются примерно в 10 раз чаще, чем его первичные поражения, причем с ними сталкивается примерно четверть онкобольных, не сумевших вовремя диагностировать и приступить к лечению злокачественных опухолей. При этом нередки ситуации, когда изначальный диагноз обнаруживается только после обращения пациента с жалобами на неврологические проблемы.

Метастазы в головном мозге при раке - симптомы, продолжительность жизни, лечение в Москве

Оперативная помощь при онкологии

  • Если вам отказали в проведении химиотерапии и операции
  • Если лечение не приносит результата
  • Если отправили под наблюдение онколога по месту жительства

Перезвоните мне!

Чаще всего метастазы в мозг дает рак легкого, особенно многоклеточная форма. Также с этой проблемой сталкиваются при меланоме и злокачественных опухолях молочной железы, почек, кишечника. Впрочем, и другие виды онкологии приводят к метастазированию головного мозга.

Если 15–20 лет назад при метастазах в мозг прогнозы по продолжительности жизни были крайне неблагоприятны, современные лечебные методики позволяют во многих случаях достаточно четко диагностировать и удалять опухоли, снижая выраженность симптоматики и улучшая состояние пациента.

Содержание

  • 1) Симптоматика
  • 2) Лечение метастазов мозга

Симптоматика

Метастазы в головном мозге по симптомам могут проявляться по-разному, в зависимости от расположения опухолей и тому, какие центры оказываются поражены:

  • сужение поля и расстройства зрения, включая выпадение отдельных участков;
  • паралич или парез конечностей, нарушение их чувствительности;
  • временная потеря памяти, нарушение когнитивных способностей;
  • изменения в характере и личности, агрессивность;
  • проблемы с речью.

Часть признаков является общей, независимо от локализации новообразования:

  • сильные головные боли, с которыми не помогают справиться обезболивающие препараты;
  • головокружения, вплоть до потери ориентации в пространстве;
  • слабость, анемия, быстрая утомляемость;
  • судороги, похожие на проявления эпилепсии;
  • повышенная температура около 38 ⁰С, которая держится долгое время;
  • потеря аппетита, резкая потеря веса;
  • тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи.

Современные методы диагностики, такие как МРТ, ПЭТ и КТ, позволяют обнаружить новообразования и уточнить их размеры и место расположения. Кроме того, для установления диагноза используют УЗИ, рентген и другие диагностические инструменты.

Лечение метастазов мозга

Метастазирование — признак того, что злокачественный процесс зашел уже далеко и захватил как минимум два органа и несколько лимфоузлов. Однако даже в этом случае квалифицированная медицинская помощь позволяет продлить жизнь пациента, улучшить его состояние и снизить выраженность симптоматики.

Хирургические методы для удаления первичных и вторичных опухолей мозга имеют ограничения в применении из-за риска задеть другие участки, что негативно скажется на жизнедеятельности больного.

Адекватной альтернативой для хирургии является лучевая терапия, в том числе стереотаксическая хирургия. Аппарат благодаря специальным меткам сверхточно, до долей миллиметра, настраивается на патологический очаг, при этом соседние здоровые ткани не повреждаются.

Также радиотерапия может использоваться после оперативного вмешательства, чтобы удалить оставшиеся участки новообразования.

Отправьте документы на почту cc@nacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

Химиотерапия влияет только на некоторые виды метастазов мозга — в этих случаях ее используют как самостоятельный метод или в составе комплексного лечения. Также для поддержания пациента ему могут назначать противосудорожные препараты, антикоагулянты, предотвращающие образование тромбов, гормональные и другие препараты.

В клинике НАКФФ вы или ваши близкие могут получить паллиативную помощь, провести диагностику и пройти курс лечения онкологических заболеваний и реабилитацию после лечебных мероприятий. Для записи на предварительную консультацию позвоните по тел. +7 (495) 259-44-44.

Метастазы головного мозга

К другим первичным опухолям, способным давать метастазы в головной мозг, относятся меланома, саркома и опухоли из почек, а также толстого кишечника. Иногда первичный очаг, дающий метастаз в головной мозг, трудно определить.

При этом стоит отметить, что метастазы в мозге встречаются чаще, чем сами первичные опухоли головного мозга. В ряде случаев метастазы в головной мозг могут быть первыми клиническими проявлениями основного онкологического заболевания.

Например, около 10% больных раком легкого впервые обращаются к врачу в связи с неврологическими нарушениями.

Метастазы в головной мозг могут распространяться несколькими путями – инфильтрацией в окружающие ткани, но чаще всего через кровоток и по лимфатическим путям. Также может выявляться единичный метастаз или множественное поражение головного мозга.

Современные методы обследования центральной нервной системы позволило выяснить, что в настоящее время заболеваемость метастатическими опухолями головного мозга составляет около 14 случаев на 100000 населения в год, т.е. превосходит заболеваемость первичными опухолями мозга.

Клинические проявления метастазов головного мозга.

Симптоматика зависит от размеров внутричерепных опухолевых очагов, их количества и расположения.

Принципиально клинические симптомы можно разделить на локальные, обусловленные расположением опухоли в конкретном отделе мозга, отвечающем за определённые функции определённого органа, и общемозговые симптомы, связанные с размером дополнительной опухолевой ткани, мешающей функционированию самого мозга.

К примеру, опухоль рядом со структурами, обеспечивающими иннервацию глаза, проявится выпадением полей зрения, когда глазом не воспринимаются отдельные участки сектора обзора.

Множество мелких узлов даст картину отёка головного мозга, поскольку лишние граммы опухоли в замкнутой черепной коробке мешают нормальной циркуляции жидкостей и сдавливают нормальные ткани. У половины больных вторичные новообразования головного мозга откликаются головной болью.

Со временем рост метастазов сделает боль постоянной, а замкнутость пространства приведёт к невыносимой интенсивности. Нередки головокружения и двоение, если смотреть обоими глазами. У каждого пятого пациента развиваются двигательные нарушения вплоть до пареза половины тела.

У каждого шестого страдают интеллектуальные способности, столько же мучается от изменений поведения, нарушений движений и походки, чуть реже отмечаются судороги, но и совершенно бессимптомное течение, когда метастатические образования выявляют лишь при обследовании, тоже не редкость.

Отёк ткани вокруг опухоли — перифокальный отёк вкупе с повышением внутричерепного давления (ВЧД) вызывают общемозговые симптомы с головной болью, головокружением, двоением, иногда рвотой. Похожий на инсульт апоплексический вариант, развивается остро и проявляется очаговыми нарушениями — свидетельством поражения определённого участка мозга. Такой вариант, как правило, связан либо с закупоркой сосуда, либо его разрывом опухолью с последующим кровоизлиянием в головной мозг. Ремиттирующий вариант характеризуется волнообразным течением, когда симптомы то уменьшаются, то прогрессируют, напоминая атеросклеротическое поражение сосудов.

Клинический пример № 1: 

Пациентка К., 56 лет, обратилась амбулаторно в кабинет магнитно-резонансной томографии по поводу головокружений, шаткости походки.

В анамнезе рак правой молочной железы, резекция молочной железы, прохождение курсов химиотерапии.

При исследовании головного мозга путем магнитно-резонансной томографии в различных режимах выявлен единичный метастатический очаг поражения головного мозга, локализованный в левом полушарии мозжечка, с наличием перифокального отека, распространяющегося на большую часть мозжечка. Данная локализация метастаза определяла симптоматику (головокружение, шаткость походки).

  • При проведении внутривенного контрастного усиления определены более точные размеры и границы метастатической опухоли.
  • Клинический пример №2 

Пациентка К., 61 года, обратилась в кабинет магнитно-резонансной томографии по поводу исследования головного мозга, беспокоят головные боли.

  1. В анамнезе рак молочной железы, операция по поводу удаления образования не проведена, идёт диагностический поиск метастатического поражения других органов.
  2. При проведении магнитно-резонансной томографии в различных режимах и трёх проекциях с применением внутривенного контрастного усиления выявлено множественное метастатическое поражение головного мозга с наличием зон перифокального отёка.
  3. Помимо метастазов очевидных при нативном (бесконтрастном) сканировании, при внутривенном контрастном усилении выявляются дополнительные очаги метастатического поражения головного мозга более малых размеров, не визуализируемых ранее.
  4. Благодаря проведению МРТ в данных двух примерах удалось определить точную причину головных болей, головокружения и шаткости походки, с максимальной точностью определить количество очагов, локализацию метастатического процесса и его распространенность, а также при помощи контрастного усиления выявить метастазы, не визуализируемые при бесконтрастном сканировании, что в дальнейшем определило тактику лечения данного заболевания.
  5. После проведения исследования и получения результатов МРТ пациентами пройдена консультация лечащего врача и назначена своевременная химиотерапия.

В каждом случае химиотерапия специфическая для данной картины заболевания, выявленной при магнитно-резонансной томографии.

После проведения курса (курсов) химиотерапии пациенты возвращаются на МРТ для оценки динамики заболевания, которая зачастую бывает положительной (уменьшение размеров метастатической опухоли, уменьшение количества метастазов), в результате своевременного обращения ко врачу, прохождения МРТ и назначения адекватной терапии после получения результатов МРТ.

Обзор онкологических заболеваний метастазы рака и меланомы в головной мозг

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать – вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но подробный обзорметастаз рака и меланомы в головной мозг?

Ежегодно в России выявляют более 8 тысяч новых заболеваний опухолей мозговой оболочки, головного и спинного мозга и других частей центральной нервной системы. Почти такое же количество граждан умирает от данных локализаций.

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Частый вопрос, который приходится слышать врачу от своих пациентов: «Как вылечить метастазы в головной мозг или как выявить рак головного мозга?». К сожалению, это сложная и до конца не решенная проблема, решение которой находится на стыке общей онкологии, нейрохирургии и радиологии.

В России ежегодно регистрируется до 70 тысяч новых случаев метастатических опухолей мозга у онкологических больных.

Развитие метастазов в головном мозге, вызывает физические и психические нарушения, приводит к быстройинвалидизации пациентов и значительной социальной дезадаптации.

Основная задача, стоящая перед онкологами и нейрохирургами на данной стадии заболевания – не просто продление жизни, но и сохранение ее качества.

Наиболее информативным методом выявления метастазов в головном мозге является магнитно-резонансная томография (МРТ) высокого разрешения с контрастным усилением. Попытки поставить диагноз метастатического поражения мозга на основании рентгеновской компьютерной томографии или МРТ без контрастного усиления не могут считаться оптимальными.

1. Нейрохирургическое вмешательство.

Проведение нейрохирургической операции показано, как правило, при наличии единичного, крупного (более 3 см в диаметре) метастаза или метастаза любого размера, вызывающего симптомы сдавления структур мозга (головная боль, тошнота, нарушение сознания).

При наличии опухоли большого объема, вызывающей грубое сдавливание головного мозга, а также при наличии выраженного перифокального отека, удаление опухоли мозга (метастаза) способствует улучшению состояния больного и достаточно быстрому регрессу отека.

Вероятность рецидива опухоли в зоне оперативного вмешательства составляет около 20%. Минимальная длительность госпитализации при лечении метастаза хирургическим путем составляет около 7-10 дней.

Фактором, ограничивающим возможность проведения операции, является наличие другой сопутствующей патологии (ишемическая болезнь сердца, декомпенсированный сахарный диабет и т п.).

Наличие множественных, и/или мелких, и/или глубинно расположенных метастазов рака в головной мозг в большинстве случаев является противопоказанием для оперативного лечения.

2. Облучение всего головного мозга (ОВГМ).

Известная и широкодоступная методика лечения метастазов в головном мозге. До недавнего времени ОВГМ являлась фактически единственной методикой, позволявшей бороться с множественным метастатическим поражением головного мозга.

В связи с возможным развитием нейрокогнитивных расстройств, ОВГМ проводится только один раз в течение всего курса болезни. ОВГМ не имеет явной альтернативы при множественных (свыше 10) метастазах и метастатическом распространении по оболочкам мозга или его желудочковой системе.

Часто применяется после хирургического удаления опухолей, для снижения вероятности рецидива в месте операции. Однако, в среднем, контроль роста метастазов после проведения ОВГМ, ограничивается 4-6 месяцами, после чего возможен как продолженный рост облученных метастазов, так и появление новых очагов.

Бытующее мнение, в первую очередь среди онкологов, о целесообразности «профилактического» ОВГМ, в настоящее время считается спорным, и, по сути, может быть показано лишь при мелкоклеточном раке легкого.

В то же время, некоторые гистологические виды злокачественных опухолей, например, меланома, почечно-клеточный рак, саркомы – невосприимчивы к ОВГМ. Таким образом, ОВГМ остается важным методом лечения онкологических пациентов с метастатическим поражением головного мозга в определенных клинических ситуациях.

3. Химиотерапия.

Применение лекарственных препаратов является важной составляющей терапии онкологических больных. Однако, при метастатическом поражении головного мозга, возможности и эффективность данного метода лечения резко ограничиваются наличием т.н. гемато-энцефалического барьера (ГЭБ). Он представляет собой клеточную ультраструктуру, отделяющую мозговое вещество от кровотока.

Основное его назначение – ограничить поступление в мозг различных вредных веществ, а также исключить контакт с собственной иммунной системой организма. Подавляющее большинство современных химиотерапевтических препаратов, эффективных в отношении первичных вне мозговых опухолей, оказываются не в состоянии воздействовать на их метастазы в мозге, т.к. не проникают через ГЭБ.

Те же препараты, которые преодолевают ГЭБ и используются, в частности, в лечении первичных внутримозговых (не метастатических) опухолей, далеко не всегда эффективны в отношении опухолей метастатических. Из побочных эффектов следует отметить частые реакции в виде тошноты, рвоты, выпадения волос, а в более тяжелых случаях – угнетение кроветворной функции костного мозга.

В настоящее время ведутся различные исследования и разработка схем химиотерапии внутримозговых метастазов, однако эффективность их не превышает 55-60%. В последние годы сформировалось новое лекарственное направление – таргетная (целевая) терапия, когда препарат воздействует только на определенную мишень (цель)в опухолевой клетке.

Такая терапия показала высокую эффективность у пациентов с метастазами в головном мозге.

4. Лучевая терапия.

Лучевая терапия – это подведение высокой дозы ионизирующего облучения к метастатическому очагу за одну фракцию. Эффективность лучевой терапии в контроле роста метастазов в среднем составляет около 92% (от 82 до 100%), что можно сравнить с эффективностью комбинированного применения хирургии и последующего ОВГМ.

При этом гистологический характер опухоли и ее расположение, и положение в мозге не имеет принципиального значения. Неврологические осложнения отмечается только у 4% больных. Эффективность лучевой терапии, минимальная инвазивность, хорошая переносимость и минимальная токсичность сделали лучевую терапию методом выбора лечения большинства метастазов в головном мозге.

Для проведения лучевой терапии необходимо наличие специальных аппаратов стереотаксического облучения ( Кибер нож или линейного ускорителя с многомикролепестковыми коллиматорами).

Лучевая терапия рака с метастазами практически не влияет на общее состояние, показатели крови, не вырывает пациента от повседневного быта и может совмещаться с системным лечением, в том числе с различными режимами химиотерапии, не требуя их прерывания.

Лучевая терапия на аппарате “Кибер-нож” или линейных ускорителях одиночных и множественных метастазов имеет своей целью, прежде всего, обеспечение контроля их роста с сохранением максимально возможного качества жизни пациента и, в определенных клинических ситуациях является прямой альтернативой хирургическому лечению. Проведение лучевой терапии увеличивает продолжительность жизни, не ухудшая ее качество.

Все пациенты после проведения лечения по поводу метастазов в головном мозге наблюдаются каждые 3 месяца с оценкой состояния болезни в головном мозге и в остальных органах тела. С этой целью в большинстве случаев используется общепринятый онкологический поиск – рентгенография легких, УЗИ органов брюшной полости, лимфатических узлов.

При необходимости уточнения распространённости болезни применяется компьютерная томография внутренних органов и другие методы обследования.

В последнее время, с появлением позитронно-эмиссионных томографов, появилась дополнительная возможность выявления небольших очагов, но широкое применение данного метода диагностики сдерживается высокой стоимостью исследования и ограниченной доступностью.

Одним из основных преимуществ лучевой терапии внутримозговых метастазов является незначительная лучевая нагрузка на здоровую мозговую ткань, что делает возможным многократное проведение данного лечения.

Такая необходимость возникает при локальном рецидивировании или появлении новых очагов на расстоянии.

Повторное лечение – фактор, благоприятно сказывающийся на увеличении продолжительности жизни пациентов с вторичным поражением головного мозга

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

  1. Отделение нейроонкологии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России Заведующий – к.м.н. ЗАЙЦЕВ Антон Михайлович
  2. Отдел лучевой терапии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России Тел: 495 150 11 22

    Заведующий – д.м.н. ХМЕЛЕВСКИЙ Евгений Витальевич

  3. Отделение протонной и фотонной терапии МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России Заведующий – д.м.н. ГУЛИДОВ Игорь Александрович Тел: 8 (484) 399 31 30

Метастазы в головном мозге

Причины

Метастазы в головном мозге (или вторичные новообразования) — явление, которое говорит о прогрессировании болезни. Диагностируется у 15-25% пациентов со злокачественными новообразованиями и встречается чаще первичного поражения головного мозга.

Клетки первичной опухоли могут распространяться по организму гематогенным (с кровотоком) или лимфогенным (с током лимфы) путем, в головной мозг попадают гематогенным путем.

Ниже приведены заболевания, при которых наиболее часто происходит вторичное поражение головного мозга:

  • раке легкого (48%), особенно у мужчин,
  • раке молочной железы (15%),
  • меланоме (9%),
  • раке толстой кишки (5%),
  • раке почки (4%). При остальных опухолях реже (Alfred Yung W.K., 2003 г.).

Метастазы немелкоклеточного рака легкого в веществе головного мозга. По данным МР-исследования

Когда первичную локализацию опухоли затруднительно диагностировать, тогда говорят о метастазах из не установленного первичного очага.

Внутричерепные метастазы обычно развиваются в течение 6-24 месяцев с момента выявления первичной опухоли и в 10-20% случаев диагностируются раньше первичного очага.

Симптомы

Метастазы в мозг: снять симптомы и вылечить Нейрохирург из известного медицинского исследовательского центра City of Hope (США) Рахул Жандиал (Rahul Jandial) рекомендует онкологическим пациентам обратить внимание на появление всего четырех групп симптомов, которые дают возможность раннего выявления метастазов в головном мозге.

Читать далее

зависят от размеров, количества и локализации метастазов. По результатам исследований (Penny K.Sneed, Norbert Kased, James L.Ruenstein) всего у 10% больных метастазирование бессимптомно. У остальных можно наблюдать следующие клинические проявления:

  • Головная боль (24-53%) — впервые возникшая или непривычного характера;
  • Нарушение координации движений, внезапные падения (23-41%);
  • Общее плохое самочувствие, вялость, сонливость, утомляемость;
  • Потеря памяти, сложности с привычными действиями и решениями;
  • Онемение, покалывание, боли различной локализации;
  • Изменения личности;
  • Быстрая смена эмоций или странное поведение;
  • Впервые возникшие судороги;
  • Нарушения речи;
  • Ухудшение зрения, двоение;
  • Рвота — с тошнотой или без;
  • Слабость каких-то частей тела;
  • Симптомы, связанные с давлением опухоли на различные участки мозга.

Диагностика:

Подготовка пациента к ПЭТ-КТ исследованию, Центр ядерной медицины, г. Уфа

  • МРТ головного мозга с контрастным усилением — самый информативный и обязательный во всех случаях метод. Остальные методы второстепенны и служат только либо для поиска первичного очага, либо для уточнения распространенности процесса в других органах. Причем при тех опухолях, для которых головной мозг служит «излюбленным» органом для метастазирования, МРТ зачастую может выполняться и без каких-либо симптомов, подозрительных на поражение ЦНС;
  • Консультации невролога (рефлексы, скорость реакции, мышечная сила);
  • Консультация офтальмолога (острота и поля зрения, глазное дно);
  • Консультации нейрохирурга, онколога;
  • ЭЭГ (электроэнцефалография) при судорогах или эпизодах потери сознания;
  • Люмбальная (спинномозговая) пункция в крайне редких случаях;
  • ПЭТ-КТ , КТ и/или МРТ мозга для подтверждения диагноза и определения локализации первичной опухоли;
  • биопсия (если еще не выявлена первичная опухоль);
  • рентгенограмма, КТ грудной клетки, маммография, КТ брюшной полости, таза для выявления первичного очага.

Лечение

  • Выбор метода лечения зависит от количества, размеров, типа опухоли, возраста пациента и его общего состояния (наличие сопутствующих заболеваний), от того, проводилось ли уже лечение по поводу первичной опухоли и какое.
  • Цель — облегчить симптомы, улучшить качество жизни.
  • Для эффективной борьбы с заболеванием часто требуется комбинация нескольких видов.

Виды лечения

Используется, когда имеется опухоль единичная, больших размеров, вызывает серьезные неврологические расстройства. Образование может быть полностью удалено или уменьшено в размере. Это помогает уменьшить неврологический дефицит, облегчить симптомы и предотвратить быструю гибель пациента.

Применяется, как правило, в дополнение к лучевой терапии либо при ее неэффективности и невозможности хирургии, направлено в основном на борьбу с внемозговыми метастазами.

3. Лекарственная терапия для облегчения симптомов:

  1. – кортикостероиды, – противосудорожные, – обезболивающие,
  2. – мочегонные и другие.

А. Тотальное облучение всего головного мозга. Используется для лечения множественных образований. Требуется от 5 до 10 сеансов в течение 1-2-х недель.

Б. Стереотаксическая радиохирургия и радиотерапия — в настоящее время ведущий, наиболее эффективный и безопасный метод лечения единичных внутримозговых метастазов. При необходимости метод возможно использовать повторно, в случае появления новых очагов или рецидива ранее облученных.

Метод может быть реализован на гамма-ноже, кибер-ноже либо модифицированном под радиохирургию линейном ускорителе. Гамма-нож, как исторически сложилось, является золотым стандартом в лечении единичных метастазов в головном мозге.

Однако с появлением кибер-ножа, последний оказался сопоставим по эффективности с гамма-ножом, при этом обладает многими преимуществами.

Результаты лечения с помощью радиохирургии метастаза рака молочной железы в головном мозге: слева – до радиохирургии, в центре – через 45 дней после лечения, справа – через 4 месяца

Кибер-Нож — это роботизированная система радиохирургии, разработана в США в 1987 году для лечения опухолей в области головы и основания черепа.

Несмотря на свое название, лечение на Кибер-Ноже — не хирургическая операция, а неинвазивная и безболезненная альтернатива хирургическому вмешательству. Система обеспечивает высокие дозы радиации непосредственно в очаге поражения.

Используется для лечения труднодоступных опухолей, подходит пациентам с противопоказаниями к операции по состоянию здоровья и тем, кто от нее отказывается.

Отличия Кибер-Ножа и Гамма-ножа КиберНож и Гамма-нож считаются двумя эффективными системами, на которых без разрезов лечат пациентов со злокачественными и доброкачественными внутричерепными опухолями. Однако различия между ними для пациента могут быть весьма чувствительны — в прямом смысле слова.

Читать далее

КиберНож — это уникальное в своем роде устройство по нескольким причинам.

Во-первых, используется программное обеспечение наведения на облучаемую опухоль, чтобы отслеживать и постоянно корректировать лечение, даже при движении пациента. Это позволяет обойтись без жесткой фиксирующей металлической рамы, которая используется на гамма-ноже и прикручивается к голове пациента винтами.

Во-вторых, позволяет выполнять более одного сеанса радиохирургии. Например, если опухоль окажется больших размеров, или расположена близко к критическим структурам (таким, как зрительные тракты) или если требуется облучить большое количество метастазов радиорезистентной опухоли (меланомы или рака почки).

В-третьих, точность обработки в системе не имеет себе равных. Его способность лечить опухоли максимально щадит окружающие здоровые ткани.

При использовании КиберНожа для лечения метастазов в головном мозге сначала с помощью МРТ и КТ, выполненных в специальных режимах, определяют объем области, на которую необходимо направить излучение и дозы облучения. Также определяют критические структуры, где излучение должно быть сведено к минимуму. Используя эту информацию, система вычисляет оптимальный план для наиболее безопасного и точного лечения опухоли.

Обычно требуется от 1 до 5 амбулаторных процедур, каждая из которых длится 30-90 минут. Возможны минимальные побочные эффекты (головная боль, головокружение, сонливость), которые проходят в течение первой недели или двух после лечения.

Осложнения заболевания и прогноз при метастатическом поражении головного мозга

Возможные осложнения: самое серьезное из них — это неминуемая гибель пациента в результате дислокации жизненно важных структур головного мозга по причине отека и вклинения мозга или давления на них метастатической опухолью при отсутствии какого-либо лечения. Предшествовать этому могут параличи, судороги, постепенное или резкое угнетение сознания, нарушения, вплоть до потери, зрения, слуха, и других видов чувств, нарушения сердечной и дыхательной деятельности.

Прогноз зависит от типа опухоли и ее реакции на терапию, распространенности процесса, времени от момента диагностирования до начала лечения, правильности выбранной лечебной тактики. Но в целом появление метастазов в головном мозге — это уже неблагоприятный прогноз.

Продолжительность жизни больных с метастазами в мозге (по данным исследований) в зависимости от вида и сроков начала терапии, первичной опухоли, числа метастазов составляет от 3 до 16 месяцев, без лечения — 1-2 месяца (Wen P.Y. et al., 2001 г.).

Использование такой современной технологии, как Кибер-Нож, дает надежду пациентам на большую выживаемость.

как записаться на лечение киберножом:

  • – по телефону горячей линии – с помощью формы обратной связи на сайте.
  • позвоните прямо сейчас!
  • Наши консультанты ответят на все Ваши вопросы, а опытные онкологи определят необходимость в лечении КиберНожом.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector