Методика ПНФ (PNF) терапии – что это, показания и противопоказания, проведение проприоцептивной нейромышечной фасилитации в Москве

Индивидуальное занятие по реабилитации от 3 000 ₽

Мануальный метод реабилитации

Методика ПНФ или проприоцептивная нейромышечная фасилитация — это чередование сокращения и расслабления мышц, стимулирующее участки головного мозга, которые отвечают за движения, и восстанавливающее мышечную систему.

Занятия по методике ПНФ индивидуальны: пациент ложится на кушетку и полностью расслабляется, врач направляет его конечности по определенной траектории и оказывает руками сопротивление движению так, чтобы добиться предельного напряжения мышц в течение 1-2 секунд. Врач чередует типы мышечной работы и меняет сопротивление. Он наблюдает за поведением мышц и суставов и корректирует терапию в процессе.

Браеску М. Н.

Физический терапевт • стаж 9 лет

В первый же сеанс ПНФ пациент получает максимальную нагрузку на мышцы, связки, суставы. Это безопасно, поскольку процесс контролируется опытным специалистом. Во время сеанса пораженные мышцы удлиняются и растягиваются, организм настраивается на восстановление и привыкает к новому режиму активности.

Во время выполнения специальных упражнений прорабатываются все мышцы и фасции, чего трудно добиться на классических занятиях ЛФК.

Показания

• травмы и операции на суставах — коленном, плечевом, голеностопном и на других
• разрывы связок
• нарушения двигательных функций
• боль в позвоночнике, в том числе, из-за грыж и протрузий
• различные заболевания опорно-двигательного аппарата
• хронические ревматоидные заболевания
• сколиоз и сутулость

Курс реабилитации по методу проприоцептивной нейромышечной фасилитации помогает восстановиться не только пациентам с травмами и заболеваниями ОДА, но и спортсменам — сеансы могут проводиться как до, так и после интенсивных нагрузок.

Специальная подготовка к занятию не нужна. Ближайший прием пищи рекомендуется не позднее чем за 1,5 часа до сеанса. Нежелательно пить много жидкости.
Оптимальная форма одежды для занятий — облегающая (чтобы инструктор видел каждое движение), с мягкими швами.

Противопоказания

У метода минимум противопоказаний. Нельзя заниматься людям с острыми вирусными заболеваниями и лихорадкой. Беременным, пожилым курс ПНФ не противопоказан.

Упражнения по методу ПНФ улучшают координацию движений, восстанавливают подвижность рук и ног, балансируют нервную систему. После нескольких занятий улучшится тонус мышц, расширится амплитуда движений, появится гибкость.

По окончании курса значительно уменьшится риск травмирования суставов во время занятий силовым и кардио-спортом.
Курс занятий по методу PNF длится от 1 до 3 месяцев, в зависимости от цели.

Первые положительные изменения заметны после 1-2 сеансов.

Первичный приём специалиста по реабилитации

Послеоперационный комплекс реабилитации коленного / тазобедренного / плечевого сустава

Индивидуальное занятие кинезиотерапией

Массаж / Мануальная терапия

Услуга предоставляется в реабилитационном центре в Петроградском районе

• Обратите внимание! В РЦ «Лаборатория движения» не предусмотрено стационарное отделение.
  Прием специалистов, тестирование и процедуры, назначенные для лечения, проходят в комфортных кабинетах и оснащенном тренажерном зале в день визита.

Для всех пациентов ЦМРТ — первичный прием у специалиста реабилитационного центра бесплатно

Составляем план реабилитации в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента

Используем реабилитационные методы, доказавшие свою эффективность на практике

Проект создан при поддержке сети диагностических клиник ЦМРТ, работающих более 10 лет

Используем только самое современное проверенное оборудование для комфортной реабилитации

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом

Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте

Методика проприоцептивной нейромышечной фасцилитации (ПНФ)

– Расскажите нам про методику проприоцептивной нейромышечной фасцилитации (ПНФ)?

Это реабилитационный метод, в основе которого лежит идея, что все люди обладают неиспользованным двигательным потенциалом. Ключевая задача данной методики – помочь пациенту достичь максимально возможного для него уровня функционирования.

Проприоцептивное нейромышечное проторение (облегчение) – это одна из разновидностей кинезиотерапии, то есть лечения движением. Метод направлен на восстановление здоровых связей между ЦНС и мышцами. Данный метод позволяет в кратчайшие сроки восстановить утраченную двигательную функцию.

• Вследствие определенного ряда травм и заболеваний проприоцептивная чувствительность может быть нарушена: человек не контролирует координацию движений, нарушается чёткий алгоритм включения мышц в патерны движений.
• Благодаря скоординированным движениям кинезотерапевта и самого пациента, получается возобновить ощущение тела и снова начать двигаться как здоровый человек.
• В настоящее время метод ПНФ широко используется при заболеваниях центральной и периферической нервной системы в США (институты нейрореабилитации «Кабота и Кайзера»), и странах Европейского Союза.
• 
• – Каким образом данная методика позволяет восстанавливать движение?

Основная суть данной методики заключается в том, чтобы максимально активировать проприорецепторы.

Проприоцепция – это способность ощущать своё тело в пространстве благодаря рецепторам (датчикам) расположенных в мышцах, сухожилиях, связках и капсуле суставов реагирующих на сжатие и растяжение, которые передают информацию в центральную нервную систему, где формируется система движений всего тела. Т.е. идёт очень сильная стимуляция нервной системы и как следствие этого формирование новых нейрональных связей и восстановления правильного паттерна движений

1. 
2. 
3. – Какие показания для данной методике?
4. Данная методика является наиболее актуальной для пациентов со следующими диагнозами:
5. инсульт, инфаркт;
6. врожденные патологии опорно-двигательного аппарата;
7. параличи, парезы и контрактуры;
8. рассеянный склероз;
9. детский церебральный паралич;
10. болезнь Паркинсона;
11. повреждения нервной системы, сопровождающиеся нарушенной двигательной функцией;
12. черепно-мозговые травмы;
13. травмы спинного мозга;
14. протрузии и грыжи межпозвонкового диска;
15. сколиоз, остеохондроз, остеопороз;
16. болезнь Шейермана-Мау;
17. дисплазии;
18. дисфункция плечевого сустава;
19. переломы позвоночника;
20. нейропатия, неврит;
21. переломы конечностей, вывихи суставов;
22. перенесенное оперативное вмешательство на позвоночнике или суставах.
23. – Как проводиться данная методика?

Методика проприоцептивной нейромышечной фасцилитации визуально напоминает смесь мануальной терапии и лечебной гимнастики.

Особенности заключаются в том, что терапевт все время вручную взаимодействует с пациентом: его задача создавать нужное стимулирующее действие (растяжение, сжатие, скручивание или давление) на нужные участки мышц пациента.

Но и пациент не находится в пассивном состоянии: волевым усилием он должен стараться напрячь необходимые мышцы по командам врача. Лечение проходит в положении лежа,  сидя, стоя в  зависимости от проблемы.

В основном, все движения, осуществляются по определенной траектории, называемой «диагональю». Спирально-диагональный характер естественных движений обусловлен структурой скелетно-мышечной системы. Большинство мышц расположены спиралеобразно вокруг костей, поэтому при сокращении они, как правило, осуществляют спиралевидное движение. Использование «диагоналей» ПНФ позволяет в наиболее физиологичном режиме задействовать функциональные мышечные цепи и возобновить «программы» первичных движений, что способствует более эффективному восстановлению двигательных функций, избавления от болей.

Надо сказать, что лечение ПНФ всегда осуществляется в позитивном ключе и не доставляет никакой боли пациенту. С помощью проприоцептивного нейромышечного облегчения можно вернуть двигательную способность вялым группам мышц, улучшить координацию движений, увеличить амплитуду движений.

Белихин Анатолий Валерьевич : Врач невролог, Мануальный терапевт, Кинезиотерапевт.

PNF терапия – реабилитация по методике PNF В Москве

PNF терапия — это концепция реабилитации, разработанная доктором Кабатом в 1940 г и успешно применяемая в студии «SPORTDOC» Евгения Кадлубинского. Эффективность методики была подтверждена официальными исследованиями, проведенными учеными австралийского Университета Квинсленда. Изначально метод проприоцептивного нейроциркуляторного проторения (именно так расшифровывается аббревиатура в названии) применялся сугубо для восстановления после таких тяжелых заболеваний, как полиомиелит, рассеянный склероз. Но сегодня концепция нашла свое применение в спортивной медицине и спортзалах: принципы терапии эффективно применяются для выполнения растяжки мышц-антагонистов, тактильной и визуальной стимуляции, сопротивления, тракции, аппроксимации, временной и пространственной суммации.

Основные преимущества методики

Аббревиатура PNF расшифровывается и переводится как проприоцептивное нейроциркуляторное проторение (нейромышечное облегчение, если говорить проще), терапия обеспечивает:

• быстрое повышение гибкости;
• ускорение реакции нервно-мышечных механизмов;
• расширение существующего диапазона движений;
• стимуляцию глубоких мышечных слоев;
• снижение риска травмирования суставов или мышц во время последующей тренировки.

Реабилитация по методике PNF подходит и спортсменам-любителям, и профессионалам, а также практически не имеет противопоказаний. Реабилитолог предложит перенести начало занятий лишь при наличии у клиента инфекционных и воспалительных заболеваний.

В чем заключается суть проприоцептивного нейромышечного облегчения

Методика PNF представляет собой последовательное сокращение и расслабление мышц. Важно помнить, что успех процедуры зависит от полного расслабления:

• Клиент должен как бы «забыть» механику выполнения простейших движений, причиняющих боль.
• Квалифицированный специалист выявит слабые мышечные и суставные элементы и разработает программу терапии.
• Во время индивидуальных занятий специалист задаст амплитуду и траекторию движения, заново научит клиента выполнять простые и сложные упражнения.

Подобные манипуляции не только благотворно влияют на мышечную систему, но и стимулируют участки головного мозга, отвечающие за координацию и механику движений.

Какие задачи можно решать с помощью PNF терапии

Чтобы полностью восстановить здоровье, понадобится примерно три месяца (но точный срок терапии определяется только после осмотра). Регулярное посещение позволит:

• улучшить координацию;
• восстановить контролируемую подвижность конечностей;
• привести в тонус мышцы;
• нормализовать работу нервной системы.

Методики проприоцептивного нейромышечного облегчения могут применяться как с целью восстановления после спортивных травм, так и для общего оздоровления спортсмена.

В каких случаях применяется PNF терапия

Методика помогает спортсменам:

• восстановиться после травм суставов (плечевого, голеностопа и т. д.);
• реабилитироваться после разрывов связок;
• устранить нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.

В том числе PNF терапия используется для устранения двигательных нарушений, спровоцированных неврологических расстройствами.

Занятия в студии спортивной реабилитации «SPORTDOC»

Если вы хотите пройти реабилитацию по методике PNF в Москве — оставьте контактные данные в специальной форме внизу страницы. Координаторы перезвонят в течение нескольких минут и ответят на все интересующие вопросы.

Далее вы можете приехать на консультацию к нашим квалифицированными специалистам.

А после комплексной диагностики будет разработана индивидуальная программа занятий, которая будет включать в себя элементы традиционных техник и самых современных технологий.

PNF-терапия

PNF — это один из видов кинезиотерапии. Методика основана на упражнениях, восстанавливающих связь между мышцами, осуществляющими движение, и головным мозгом, контролирующим двигательные акты.

Основы метода ПНФ заложил американский реабилитолог Герман Кабат в годы второй мировой войны. Наблюдение за ранеными, применение различных подходов к восстановлению утраченных солдатами моторных функций привели к тому, что Кабат выстроил свою систему терапии.

Ключевым постулатом методики стало утверждение о нереализованном физическом потенциале у каждого человека.

Задачей ПНФ доктор видел активацию скрытых резервов организма.

Аббревиатура PNF складывается из терминов, отражающих суть методики.
· Proprioceptive (проприоцептивная) — стимуляция проприорецепторов.
· Neuromuscular (нейромышечная) — формирование и стимуляция связи между нервной системой и мышцами. Проприоцепторы, находящиеся в мышцах, суставах и сухожилиях передают информацию о положении и движении тела в центральную нервную систему.

· Facilitation (фасилитация) — помощь инструктора пациенту в достижении цели.

В мышцах, связках, суставах присутствуют проприорецепторы, реагирующие на механические воздействия извне — давление, растяжение, движение.

В опорно-двигательном аппарате мышечные веретена и сухожильные комплексы Гольджи передают сигналы в ЦНС, которая помогает выполнить нужное действие. Стимуляция рецепторов на нужных участках мышц вызывает движение, облегчает его выполнение.

Между мышцами и головным мозгом устанавливается нормальная связь, формируются и закрепляются правильные двигательные стереотипы.

При помощи терапии корректируется сила, направление, амплитуда движения.

  

В основе метода — тесное взаимодействие инструктора с пациентом.

Первый совершает произвольные манипуляции с конечностями, дает словесные указания. Больной при этом должен зрительно фиксировать ход выполнения упражнения, контролировать его собственными мыслительными усилиями.

Поэтому PNF применяется в реабилитации взрослых и детей с 4-х летнего возраста.

Сам доктор Кабат использовал методику в лечении спастических состояний, рассеянного склероза, мозжечковой атаксии.

Основы методики

ПНФ построена на базовых законах нейрофизиологии:
После прекращения воздействия, эффект от стимула остается.
Суммированные слабые стимулы, населенные за короткий промежуток времени, воспринимаются как один сильный.
Стимулы, нанесенные в разных частях тела одновременно, могут усиливать друг друга.
Ответная реакция возникает или усиливается при суммировании стимулов или их усилении.

В процессе сгибания-разгибания участвуют мышцы, совершающие его и противодействующие. Активация агонистов или антагонистов вызывает изменение направления движения.

Занятие по методике проходит в несколько этапов, начиная с подготовки:
Растяжение мышц. Спазмированные конечности несколько раз пассивно сгибают-разгибают.

Пациент выполняет упражнения с максимальным сопротивлением, которое создает инструктор. Движется до определенной точки, в которой сопротивление становится еще больше. Далее следует удержать конечность в заданном положении с максимальным напряжением мышц. Затем методист снижает силу удержания, а пациент продолжает движение.

Чередование усилий приводит к изменению изометрической работы мышц на изотоническую, и наоборот. Т.е. тренируется сила мышцы, способствующая удержанию тела пространстве, стимулируется физиологически нормальное сокращение мышечных волокон.

Реверсия антагонистов. Пациенту следует сопротивляться сгибательным или разгибательным движениям для активации систем активации/торможения сокращения мышц.

Комплексные двигательные акты включают в работу не только сохранные мышцы, но и пораженные. Чтобы выполнить довольно сложное движение (в обычной жизни ходьба, удар по мячу, рубка дров), необходимо задействовать несколько групп мышц. Приспособительные двигательные стереотипы человека позволяют не нагружать травмированные, с болевым синдромом мышцы. Это приводит к их атрофии.

Упражнения по методике позволяют этого избежать. При этом работа ведется не напрямую с пораженным органом, а опосредованно, что важно при наличии болей, иммобилизованных конечностях, ограниченной подвижности суставов.

Стимуляция рефлексов вызывает сокращение определенной группы мышц. Его можно использовать, чтобы облегчить выполнение некоторых движений.

Обычно стимулируют шейно-тонические и вестибулярные рефлексы, регулирующие вертикальное положение тела, стояние, ходьбу, сидение.

Показания к ПНФ

PNF применяется как в лечении травматических повреждений, так хронических, прогрессирующих недугов.
Реабилитация:
● Вывихи суставов.
● Травмы — компрессионный перелом позвоночника, переломы конечностей.

● Черепно-мозговые травмы.
● Операции на позвоночнике, суставах, эндопротезирование.
● Восстановление после инсульта.
● Неврологические, травматические, воспалительные, дегенеративно-дистрофические контрактуры.

● ДЦП.

Коррекция патологических состояний:
● Заболевания суставов — остеохондроз, остеоартроз.
● Заболевания позвоночника — протрузии, грыжи, боли в шейном и поясничном отделах.
● Сколиоз, болезни Бехтерева, Шойерман-Мау.
● Заболевания периферических нервов — неврит, нейропатия.
● Нарушения координации и походки.

● Ревматит, исключая острую фазу.

ПНФ направлено на остановку развития негативных последствий при патологиях любого происхождения.

Поврежденные мышцы, не испытывающие нагрузку, со временем подвержены дистрофии. Применение методики способствует тому, что в работу вместе со здоровыми волокнами вовлекаются слабые, травмированные. Восстанавливается их нормальное функционирование: мышечные сокращения-растяжения, нервная проводимость.

Инструкторы PNF опираются в своей работе на принципы, помогающие достичь наилучшего результата:

Лечение проводится в положительном ключе. Психологическая поддержка и настрой – важные составляющие, помогающие достичь необходимого результата. Опытные инструкторы мотивируют и направляют пациентов, что положительно сказывается на эффективности лечения.

Реабилитолог нацелен на мобилизацию скрытых физических возможностей пациента.
Максимальная нагрузка дается с самого начала. Это позволяет возобновить моторную функцию сразу всех мышечных групп.
Занятия проходят в тесном контакте, где терапевт направляет, контролирует, корректирует, пациент — запоминает, выполняет, применяет в обыденной обстановке вне зала.

Упражнения по ПНФ с детьми выполняются в игровой форме.
Максимальная включенность пациента — обязательное условие, т.к. моторное поведение определяется волевыми усилиями.
Занятие проходит интенсивно, как в зале, так и в домашних условиях, большую часть дня, через преодоление усталости.

Многократные повторения, разнообразные исходные положения, соблюдение последовательности — залог достижения цели.

Воздействие на отдельную мышцу вызывает реакцию всего организма.

Результаты методики

Метод решает разнообразные задачи:
● Увеличение силы, выносливости. После прохождения курса реабилитации в большинстве случаев пациенты способны самостоятельно передвигаться, вести обычный образ жизни.
● Увеличение амплитуды движений.
● Устранение контрактур.
● Улучшение координации. Правильному формированию двигательного стереотипа способствует самостоятельное осознание движений.

● Удержание позы в движении и статике.

Врачи клиники «Качество жизни» оказывают индивидуальный подход каждому пациенту. Это позволяет добиться наилучших результатов за минимальное количество времени.

Двигательный акт характеризуется несколькими показателями: мышечная сила, объем положение в пространстве по отношению к окружающим предметам и собственному телу.

Достичь их нормальных значений, сохранить результат также является задачей лечения. Нарушение структуры тканей устраняются, утраченные функции восстанавливаются.

До начала PNF терапии врач-реабилитолог оценивает степень нарушений, психофизический потенциал. К каждому пациенту применяется индивидуальный подход. Методика учитывает профессиональную деятельность, повседневную активность, иные условия и обстоятельства.

Метод PNF

Метод PNF или   Kabat (нервно-мышечное облегчение) можно с успехом использовать при ДЦП. По сообщению Voss и Knott (1956), впервые этот метод лечебной гимнастики был применен в комплексной терапии больных с военными травмами. В дальнейшем она стала применяться для лечения различных заболеваний с грубыми расстройствами движении: спастическими параличами (Kabat, Jones, 1946; Kabat, 1952), рассеянным склерозом (Kabat, 1947), полиомиедитом (Kabat, Knott, 1953), мозжечковой атаксией (Kabat, 1955).

Многочисленные приемы, предлагаемые системой Кэбота, базируются на следующих концепциях (Сиггап, I960): 1) ведущими и координирующими стимулами сокращения мышц являются проприоцептивные стимулы; 2) имеются смежные типы движения, где одни предрасполагают к другим определенным типам движения; 3)моторное поведение определяется волевыми (произвольными) движениями.

«Проприоцептивное облегчение» достигается при помощи следующих приемов: 1) максимального сопротивления движению, 2) реверсии антагонистов, 3) предварительного растяжения пораженных мышц, 4) комплексных двигательных актов, 5) рефлексов.

Сопротивление оказывается  руками методиста. Сопротивление не постоянно  и  меняется по всему объему во время движения сокращающихся мышц.

Преодолевая «максимальное» сопротивление, упражняемый отдел конечности (например, предплечье) движется до определенной точки движения. Затем методист, увеличивая сопротивление, препятствует дальнейшему движению.

Больного просят удерживать этот отдел конечности в заданном положении и, увеличивая сопротивление, добиваются наибольшей активности мышц в изометрическом режиме работы, при котором мышцы предельно напряжены, но движение отсутствует. Увеличивают сопротивление очень осторожно, чтобы не превысить удерживающих возможностей мышц. Больной удерживает конечность в таком положении 1—2 секунды.

Затем, уменьшая сопротивление, просят больного продолжать движение. Изометрическая работа переходит в изотоническую. При смене типа мышечной работы   методист может значительно снизить сопротивление, чтобы облегчить больному быструю перемену характера усилия.

С началом же активного движения методист доводит сопротивление до максимального Чередование типов мышечной работы проводится несколько раз на протяжении всего движения. Реверсия антагонистов. Этот прием характеризуется изменением направления движения на обратное. Основой этого вида упражнений является последовательная индукция.

Ритмическая стабилизация. Этот прием начинается с изотонического движения конечности при «максимальном» сопротивлении.

В определенной фазе движения больного просят удерживать конечность и увеличивают сопротивление соответственно силовым возможностям  работающих мышц. Таким образом, изотоническая форма работы мышц переводится в изометрическую.

Затем без отдыха оказывают сопротивление в противоположенном направлении и больного опять просят удерживать конечность, но уже за счет мышц-антагонистов.

Предварительное пассивное растяжение мышц. Учитывая анатомические особенности упражняемых мышц, конечности придают такое положение, при котором осуществляется растяжение паретичных мышц за счет сгибания или разгибания в нескольких суставах.

Комплексные двигательные акты. Комплексный двигательный акт осуществляется совместным сокращением паретических и сохранных или менее пораженных мышц. Все упражнения построены на основе рабочих и спортивных движений человека. Движения этого типа наблюдаются при ходьбе, работе молотком, рубке дров, подъеме тяжести, толкании ядра, метании копья, ударе по мячу и т. д.

Основные двигательные схемы в излагаемой методике лечебной гимнастики включают три типа движений: 1) сгибание (или разгибание), 2) приведение (или отведение), 3) внутреннее (или наружное) вращение. Комбинация этих типов движений осуществляется в двух основных диагональных плоскостях.

Рефлексы. Многие рефлексы могут быть использо¬ваны для облегчения произвольных движений.

При вы¬полнении таких упражнений стимулируют рефлекс и стремятся выполнить движение в той же группе мышц, которые сокращаются под влиянием рефлекса, могут быть использованы постуральные (позные) выпрямляющие рефлексы, шейно-тонические и вестибулярные рефлексы, регулирующие сидение и стояние.

При тяжёлых повреждениях целесообразно начать с облегчения при помощи патологических рефлексов: рефлексы спинального автоматизма (тройное сгибание голеностопного, коленного и тазобедренного суставов) могут укрепить и усилить активные движения нижних конечностей, а тонические шейные рефлексы — движения рук.

При выраженной спастичности определённых мышечных групп прибегают к технике релаксации на основе последовательной индукции: задержка – расслабление и медленное вращение – задержка – расслабление.

С целью усиления ослабевших движений можно удачно использовать упражнение с противодействием максимальному сопротивлению, которое обычно комбинируют в начале движения с предшествующим растяжением.

Пнф (проприоцептивная нейромышечная фасилитация)

перейти к расписанию курсов

История методики

Основы проприоцептивной нейромышечной фасилитации были заложены в США при реабилитации раненых в годы Второй мировой войны. Авторами метода стали реабилитолог Герман Кабат и его помощница Маргарет Нотт, которые, исходя из собственных клинических наблюдений, вывели концепцию ПНФ.

Свои разработки Кабат применял в процессе лечения больных полиомиелитом и военных с тяжелыми ранениями. Он писал: «Все люди, включая людей с ограниченными возможностями, имеют нереализованный физический потенциал.

Поэтому реабилитолог, применяя данную методику, всегда должен быть нацелен на реализацию скрытых резервов организма пациента».

В 1946 году клинический опыт, подкреплённый теоретическими обоснованиями, стал основой метода ПНФ. Он достаточно хорошо известен в странах Европы, а в Россию пришел около десяти лет назад.

Суть методики

Суть метода ПНФ состоит в том, что посредством работы здоровых мышц возвращается двигательная активность связанных с ними пораженных, ослабленных, бездействующих мышц. Задача реабилитолога при этом – задействовать имеющуюся в здоровых частях тела силу пациента для восстановления нормального движения пораженных травмой или заболеваниями конечностей и отдельных мышц.

Во всех мышцах, суставах, связках содержатся проприорецепторы, функция которых – передавать импульсы от раздраженных внешним воздействием мышц, суставов или сухожилий к центральной нервной системе, которая в свою очередь заставляет совершить необходимое действие.

Посредством стимулирующего воздействия на данные рецепторы (через растяжение, сжатие, скручивание нужных участков мышц) можно стимулировать, инициировать или облегчить выполнение того или иного движения любой частью тела, вплоть до движения век.

При этом возможно корректировать правильное направление, силу и объём движения.

С помощью стимуляции движение формируется и закрепляется на более высоких уровнях ЦНС, и в результате появляются новые правильные статические и динамические стереотипы, повышается двигательная активность.

Метод ПНФ – это тесная совместная работа специалиста и пациента, поэтому необходимое условие успешности лечения – активное участия в нем пациента.

Больной должен осознавать и выполнять команды инструктора (поэтому для детей эта методика применяется, как правило, с 4-х лет).

Постоянно взаимодействуя с пациентом, специалист всегда может скорректировать объём работы и величину нагрузки и выбрать задачи, наиболее точно соответствующие данному моменту.

На практике метод основан на непосредственном контакте рук инструктора с телом пациента. Правильный захват – одно из основных условий эффективного выполнения упражнений. Руки реабилитолога должны всегда противодействовать двигательным группам, стимулируя (путем давления) кожные рецепторы тех мышечных групп, которые совершают сокращение.

В ходе упражнения пациент получает словесные команды, которые напоминают больному об очередных элементах движения, а также подготавливают к максимальному напряжению и сотрудничеству в выполняемом движении.

Словесные команды реабилитолога должны сопровождаться зрительным контролем со стороны пациента, чтобы он мог скорректировать движение при необходимости.

Для повышения эффективности терапевтического воздействия перед началом каждого упражнения выполняются следующие манипуляции:

1. Элонгация – мышечное растяжение. Мышцы должны быть предварительно полностью растянуты, с включением соседних суставов, вблизи которых происходит данное движение.
2. Тракция – максимальное оттягивание суставных поверхностей. Применяется перед началом движения, которое носит характер сближения частей конечности. Отдаление суставных поверхностей должно выдерживаться все время до завершения движения.
3. Компрессия – максимальное приближение суставных поверхностей друг к другу. Применяется перед началом движения, которое носит характер отталкивания, отдаления частей конечности. Чаще всего это движение, при котором происходит разгибание основного сустава. Сближение суставных поверхностей должно удерживаться все время до завершения движения.
4. Концентрация – максимальное напряжение наиболее сильных мышц для возбуждения ослабленных мышц, находящихся в данной синергической группе.

Перед выполнением определенного вида движения необходимо предварительно оценить функциональное состояние всех мышечных групп, принимающих участие в данном движении.

Если, например, сила сгибателей пальцев и кисти окажется большей, чем сила мышц, сгибающих предплечье, движение следует начинать с сокращения мышц-сгибателей пальцев и кисти.

В ходе упражнения необходимо делать акцент на более слабые составные части данного движения.

При выполнении упражнения положение реабилитолога непрерывно меняется, он удаляется от пациента или приближается к нему, следует за движением или опережает его. При этом необходим полный контроль движения с момента его начала до завершения при одновременном дозированном противодействии.

Лечение осуществляется в положении лежа, сидя или стоя в зависимости от степени травматизации.

При тяжелых травмах и потере движений в конечностях лечение всегда начинается в горизонтальном положении, что облегчает восстановление утраченных навыков.

Постепенное увеличение нагрузки и усложнение движений позволяет пациенту адаптироваться и включать в работу утраченные паттерны (схемы) движения.

Особенности методики

Особенности методики, в сравнении с классическими методиками ЛФК:

• сопротивление движению – максимально возможное, дается с самого начала лечения;
• интенсивное занятие, с врачом (методистом), а затем и самостоятельное, длится большую часть дня, утомление – не повод прекращать упражнения;
• активно применяется удлинение (растягивание) пораженных мышц;
• используются нейрофизиологические принципы управления мышцами со стороны ЦНС;
• лечится большая группа мышц – мышечно-фасциальные цепи.

Лечение в соответствии с данной методикой всегда осуществляется в позитивном ключе и не причиняет никакой боли пациенту, при этом происходит восстановление правильных схем движения, улучшается эргономика и, как следствие, повышается качество жизни пациента.

Показания к применению

ПНФ терапия эффективно используется при лечении таких заболеваний, как:

• Постинсультное состояние (восстановление утраченных функций);
• Последствия различных травм и операций;
• Боли в позвоночнике и суставах, межпозвонковые грыжи;
• Нарушения осанки и сколиоз;
• ДЦП.

Также с успехом методика ПНФ применяется при ревматоидных заболеваниях (за исключением острых и подострых состояний).

Противопоказания

Применение данной методики в полном объеме затруднено у больных, не способных концентрировать внимание, что осложняет активное взаимодействие при выполнении упражнений.

Наши преподаватели

PNF терапия

Проприоцептивная нейромышечная фасилитация, более известная, как ПНФ-терапия, является отдельной методикой кинезиотерапии.

В основе метода лежат принципы анатомии, нейрофизиологии, которые позволяют восстанавливать утраченные двигательные функции.

Использование методики ПНФ предупреждает появление посттравматических осложнений, тяжелых последствий после перенесенного инсульта или хирургического лечения.

Как правило, врачи-реабилитологи составляют план лечения для каждого пациента индивидуально, учитывая его физическое состояние, возраст. Лечебное воздействие помогает больному корректировать движения, мимику. Курс ПНФ-терапии возвращает способность удерживать равновесие, ощущать собственное тело.

Суть методики ПНФ-терапии

В первую очередь следует разобраться с самим определением, выяснить, что скрывается за непонятными словами – проприоцептивная нейромышечная фасилитация.

 Проприорецепторы в структуре нервной системы отвечают за сигналы напряжения и растяжения, которые исходят от мышечных волокон, сухожилий. Эти импульсы от периферических отделов передаются в головной мозг.

Благодаря этому человек способен ощущать положение частей тела относительно друг друга.

Нейромышечная связь – это информационная сеть между мышцами, отделами нервной системы и головным мозгом. По нейромускулярному пути сигналы поступают в головной мозг, который формирует их в общую схему тела.

Фасилитация – действие врача, направленное на облегчение прохождения нервных импульсов, помощь в выполнении действий.

Полноценный курс ПНФ-терапии можно пройти только в условиях клиники, где работают специалисты в области реабилитационной медицины. Нейромышечная активация – это не просто массаж, это метод, требующий ответственного профессионального подхода.

Только грамотный ПНФ-терапевт поможет больному восстановить утраченные функции, мышечные и двигательные навыки. Дилетант же, напротив, может усугубить непростую ситуацию после тяжелого заболевания, вызвать необратимые негативные последствия.

В течение каждого сеанса на протяжении всего курса врач-реабилитолог прорабатывает все группы мышц.

Одновременное воздействие на все мышечные группы, как на пораженные, так и на здоровые, способствует возобновлению моторных функций.

Комплексное прорабатывание необходимо, потому что все мышечные волокна связаны между собой, поврежденная мышца всегда работает только вместе с другими. Каждое занятие со специалистом состоит из нескольких этапов:

1. Растяжка – необходимая процедура перед каждой тренировкой. Пациенту, как спортсмену в любой дисциплине, подготавливают мышцы. Осуществляется предварительная разминка всех групп мышц для повышения их эластичности. Растяжка способствует предупреждению травматизации, снижает болевые ощущения.
2. Интенсивная нагрузка с сопротивлением. На определенные участки тела врачом оказывается скручивание, сжатие, растяжение или давление. При этом пациент по просьбе специалиста старается напрягать мышцы, оказывать сопротивление. Противодействие происходит в виде толкания, сопротивления давлению, потягивания. В ходе занятий врач задает направленное действие, формирует сопротивление и помогает выполнять движение в максимально возможной амплитуде. Таким образом формируется мышечный корсет в пораженных участках тела.

В ходе сеанса последовательно прорабатываются все группы мышц от периферии к центру, например, от кистей рук к локтевому, а затем к плечевому суставу.

На протяжении всего курса PNF-терапии пациент должен ощущать психологическую поддержку. Благодаря ей у больного появляется вера в собственные силы, желание работать над собой, совершенствовать свои двигательные навыки.

Показания к процедуре

Курс ПНФ-терапии показан при комплексном лечении или в период реабилитации при следующих заболеваниях:

• состояние после перенесенного инсульта для восстановления двигательных функций;
• для устранения последствий травм;
• межпозвоночные грыжи;
• суставные боли;
• ДЦП;
• врожденные аномалии опорно-двигательной системы;
• сколиоз, патология осанки;
• остеохондроз;
• рассеянный склероз;
• параличи, контрактуры, парезы;
• болезнь Паркинсона;
• болезнь Шейермана-Мау;
• дисплазии разной локализации;
• травмы спинного и головного мозга;
• переломы позвоночника, конечностей, вывихи;
• невропатия, неврит различной локализации;
• восстановительный период после операции на позвоночнике, суставах.

Противопоказания

К использованию метода ПНФ-терапии противопоказаний нет. Осуществление нейромышечной активации может быть затруднено в отношении пациентов, которые не могут взаимодействовать с врачом. Неспособность концентрироваться на задачах тренера осложняет выполнение упражнений в полной мере.

Результаты применения методики

Регулярные курсы PNF-терапии улучшают состояние пациента, дают положительный эффект:

1. Устраняют расстройства двигательной координации.
2. Улучшают осанку, походку.
3. Формируют оптимальный двигательный стереотип.
4. Восстанавливают мышцы после парезов, гипотрофии.
5. Позволяют пациенту обходиться без посторонней помощи при выполнении определенных действий, ходьбе.
6. Восстанавливают физиологический объем, амплитуду движений, баланс силы.
7. Нормализуют общий мышечный тонус.
8. Повышают выносливость, улучшают двигательную активность.

Проприоцептивная нейромышечная фасилитация в Набережных Челнах

Полноценный курс ПНФ-терапии в Набережных Челнах можно пройти в Центре восстановительной медицины. Врачи-реабилитологи составляют индивидуальные программы для каждого пациента с учетом данных анамнеза, уровнем общего состояния.

Деятельность всех специалистов, в том числе и психологов, направлена на повышение мотивации, развитие желания пациента работать над собой.

Стоимость сеансов по методике ПНФ можно узнать на сайте или по телефонам: +7 (8552) 78-09-35; +7 (953) 482-66-62).

ПНФ-ТЕРАПИЯ КАК ИННОВАЦИОННЫЙ МЕТОД В РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ДВИГАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВАХ

Автор(ы): Доцент В. К.

Милькаманович Медучреждение: Белорусский государственный университет
 

ПНФ-терапия (проприоцептивная нейромышечная фасилитация) – инновационный метод кинезиотерапии, который при двигательных расстройствах позволяет эффективно увеличить или облегчить моторную функцию больного человека, используя для этого все его сенсорные рецепторы.

ПНФ-терапия восстанавливает функциональные связи между нервной системой, которая руководит двигательным актом, и мышцами, непосредственно осуществляющими движение. Она позволяет в кратчайшие сроки восстановить утраченную двигательную функцию, а также предупредить ее нарушения у людей разных возрастов и физической подготовки.

Физиологические аспекты ПНФ-терапии

В мышцах, суставных сумках, связках и коже расположено множество чувствительных рецепторов, реагирующих на сжатие, растяжение и т. д. Это – проприорецепторы.

Сигналы от них, в свою очередь, передаются на разные уровни центральной нервной системы (ЦНС) (в спинной мозг, подкорковые центры, кору головного мозга), где формируется система движений всего тела.

Проприоцепция обеспечивает ощущение положения и позы тела, направления и скорость движения, мышечных усилий (тонуса мышц).

Здоровый человек даже в расслабленном состоянии чувствует положение своего тела и отдельных его частей. Вследствие определенного ряда травм и заболеваний проприоцептивная чувствительность может быть нарушена: человек не контролирует координацию движений, может не рассчитать их амплитуду, а в некоторых случаях не способен двигаться с закрытыми глазами или в темноте.

Возбуждение в спинном мозге и подкорковых центрах обеспечивает безусловные рефлексы – врожденные механизмы, не зависящие от воли человека. Результатом этого становятся более или менее сложные реакции организма. Например, мышца напрягается в ответ на ее быстрое растяжение, а раздражение кожных или подкожных рецепторов (экстерорецепторов) тканей вызывает рефлекс сгибания конечности.

Возбуждение в коре головного мозга обеспечивает условные (приобретенные) рефлексы. Результат анализа возбуждения в двигательном поле коры головного мозга – определенное произвольное действие (сознательное, целенаправленное), например все бытовые действия подопечного.

Такая стимуляция внешних и внутренних рецепторов, а также коры головного мозга концентрирует сигналы и возбуждение в пораженных мышцах, способствует образованию новых двигательных связей и, как следствие, восстановлению проводимости
нервов.

Именно интенсивность и большая область раздражения лучше всего активизирует утраченную или нарушенную двигательную функцию, способствует созданию новых нервных связей.

Следует иметь в виду, что разнообразные привычные движения, которые совершаются ежедневно (и в течение всей жизни) имеют определенную схему или шаблон (паттерн). В повседневной деятельности человек никогда не совершает изолированных движений, но всегда несколько отдельных движений бывают связаны между собой во времени.

Например, совершая хватательное движение кистью руки, человек обязательно рефлекторно сгибает руку в локте и разгибает в плечевом суставе. Это флексорный (притягивающий) тип движения.

Аналогичен ему экстензорный (отталкивающий) тип, для которого характерна своя последовательность движений. То есть обычные различные движения – есть действие неких мышечных цепочек, все звенья которых рефлекторно подключаются в зависимости от того, какое движение нужно совершить.

Зная эти цепочки, можно заставить заработать слабые звенья мышц при помощи работы их более сильных звеньев.

С помощью растяжения, сжатия, скручивания нужных участков мышц можно воздействовать на данные рецепторы, что стимулирует, инициирует и облегчает выполнение какого-либо движения (всего тела или конечности, вплоть до движений век и мимической мускулатуры). Таким же образом можно корректировать правильное направление, силу и объем движения.

Полную версию статьи можно прочитать в №2 журнала «Медицинские знания» за 2021 год.