Панникулит: причины, симптомы, виды, диагностика и лечение в Москве

Панникулит – воспалительное поражение жировых клеток с последующим фиброзным перерождением. В МКБ-10 включен в группу системных заболеваний соединительной ткани под кодом M 35.6.

В подавляющем большинстве случаев страдает подкожно-жировая клетчатка верхних и нижних конечностей, иногда – груди, передней брюшной стенки, лица.

Относительно редким вариантом заболевания является воспаление висцерального жира, расположенного во внутренних органах, сальнике и забрюшинном пространстве.

Панникулит бывает первичным (идиопатическим) или вторичным (возникающим вследствие других патологий). Среди больных преобладают женщины репродуктивного возраста. Несмотря на длительное изучение, патогенез этой болезни пока остается неясным.

Причины

Примерно у половины пациентов заболевание возникает без видимых причин (идиопатический или спонтанный вариант, панникулит Вебера-Крисчена). В остальных случаях с учетом провоцирующего фактора выделяют следующие формы панникулита:

  • Ферментативный. Развивается на фоне панкреатита, обусловлен действием панкреатических ферментов.
  • Кристаллический. Диагностируется у пациентов с почечной недостаточностью и подагрой, при которых в жировой ткани откладываются ураты и образуются кальцификаты.
  • Иммунологический. Выявляется у больных системными васкулитами.
  • Волчаночный. Определяется при системной красной волчанке.
  • Пролиферативно-клеточный. Провоцируется гистиоцитозом, лимфомой, лейкемией.
  • Наследственный. Обнаруживается у людей с генетически обусловленным недостатком альфа1-антитрипсина.
  • Искусственный. Возникает на фоне терапии некоторыми лекарственными средствами.
  • Стероидный. Абортивный вариант. Наблюдается у детей при прекращении приема кортикостероидов, склонен к самостоятельному разрешению, не требует лечения.
  • Холодовой. Благоприятно протекающая форма. Развивается после длительного пребывания на холоде, завершается выздоровлением через 2-3 недели.

Классификация

С учетом местных изменений выделяют 4 формы панникулита:

  • Узловая. Характеризуется формированием узлов, не склонных к сращиванию между собой.
  • Бляшечная. Сопровождается появлением большого количества узлов, срастающихся с образованием крупных конгломератов.
  • Инфильтративная. Конгломераты расплавляются, на их месте возникают участки флуктуации, внешне напоминающие абсцесс либо флегмону, но содержащие не гной, а желтоватую жидкость.
  • Смешанная. Признаки перечисленных выше форм последовательно сменяют друг друга.
  • Мезентериальная. Встречается достаточно редко. Проявляется воспалением жира, расположенного во внутренних органах. Считается системным вариантом идиопатического панникулита. 

Симптомы

Панникулит: причины, симптомы, виды, диагностика и лечение в Москве

kleinmd.com

В подкожной жировой клетчатке голеней (в зоне икр), реже на бедрах, плечах либо предплечьях, еще реже на лице, животе и груди возникают узловые образования.

Узлы расположены на разной глубине, в последующем либо рассасываются с образованием участков атрофии, либо сливаются и изъязвляются, а потом долго заживают.

Исходом в первом случае становятся участки западения, во втором – грубые вдавленные рубцы. Особенности течения определяются формой патологии:

  • Узловой панникулит. При осмотре выявляются плотные образования размером от 3 мм до 5 см, которые располагаются отдельно друг от друга. При созревании – умеренно болезненные, без четких границ, покрытые розоватой кожей. На зрелой стадии – сильно болезненные, ярко-багровые, с четкими границами, окруженные пастозными тканями. На стадии разрешения границы исчезают, узел становится безболезненным, кожа постепенно меняет окраску, как при «отцветании» синяка.   
  • Бляшечный панникулит. Узлы образуют скопления, которые в последующем срастаются в конгломераты, покрытые розовой, бордовой или синюшно-бордовой кожей. Иногда изменения захватывают весь сегмент, сопровождаются сдавлением сосудов и нервов. В подобных случаях наблюдаются невропатические боли, нарушения чувствительности, отек дистальных отделов конечности. Возможен лимфостаз.
  • Инфильтративный панникулит. Отдельные узлы или образовавшие конгломераты расплавляются, на их месте появляются полости, содержащие маслянистую массу. После вскрытия формируются длительно незаживающие язвы. К подобной трансформации больше склонны образования бордового либо красного оттенка.

В период манифестации при остром течении отмечаются симптомы, напоминающие общую инфекцию (грипп или ОРВИ). Пациент жалуется на недомогание, разбитость, головные боли, миалгии, артралгии. Объективно выявляется умеренная или ярко выраженная гипертермия. Обнаруживается снижение функций печени и почек.

Для подострого панникулита также характерно ухудшение общего состояния, нередко – с признаками нарушения печеночных функций. В случае хронического течения субъективные ощущения в пределах нормы, функциональная недостаточность печени выявляется по данным лабораторных анализов.

Наряду с перечисленными клиническими вариантами, существует две атипичных разновидности панникулита.

При синдроме Ротмана-Макаи общая интоксикация отсутствует, на коже образуются длительно не заживающие язвы, резистентные к проводимой терапии. Обычно страдают подростки.

При болезни Деркума образования представляют собой медленно развивающиеся узловые или диффузные уплотнения. Чаще болеют люди с эндокринными патологиями и обменными нарушениями.

Висцеральная форма панникулита

При системном поражении в патологический процесс вовлекается не только подкожная, но и висцеральная жировая клетчатка. Образования под кожей иногда отсутствуют. Чаще страдают брыжейка, сальник, забрюшинное пространство.

На фоне асептического воспалительного процесса возникают явления диспепсии, боли в животе, нарушения стула. Иногда наблюдается бессимптомное течение. Более опасная ситуация отмечается при поражении печени, почек и поджелудочной железы.

Развиваются гепатит, нефрит, панкреатит.

Осложнения панникулита

Неблагоприятные последствия чаще выявляются при остром течении заболевания с системными проявлениями. Нарушение функций внутренних органов приводит к развитию почечной и печеночной недостаточности. Тяжелым осложнением является сепсис. На фоне изменений свертывающей системы крови возникают тромбозы и кровотечения.

Диагностика

Панникулит: причины, симптомы, виды, диагностика и лечение в Москве

peachbetter.com

Диагностические мероприятия проводит врач-дерматолог. При предварительном определении характера патологии обращают внимание на возникновение типичных образований в мягких тканях на фоне общеинфекционной симптоматики.

В ходе физикального обследования обнаруживают болезненные узлы с нечеткими либо четкими границами (в зависимости от стадии заболевания), конгломераты, участки флуктуации, изъязвления.

При хроническом течении выявляются ограниченные зоны западения мягких тканей на месте уже исчезнувших узлов.

Панникулит подтверждают по данным биопсии. Морфологическое исследование образца ткани подтверждает признаки гранулематозного воспаления, множественные гигантские многоядерные клетки, лимфогистиоцитарную инфильтрацию. Для исключения системного поражения с вовлечением внутренних органов, своевременного выявления осложнений, назначаются следующие процедуры:

  • УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости;
  • обзорная рентгенография органов грудной клетки;
  • рентгенологическое исследование суставов (при наличии жалоб на боли, внешних изменений).

В общем анализе крови определяются повышение СОЭ, лейкоцитоз с увеличением количества нейтрофилов, тромбоцитоз, нормохромная анемия. В общем анализе мочи обнаруживаются гематурия и протеинурия. По данным биохимического анализа крови подтверждается нарушение результатов функциональных печеночных проб.

При подозрении на висцеральный панникулит требуется осмотр хирурга. Консультации прочих специалистов (инфекциониста, онколога, фтизиатра) назначают по показаниям в зависимости от выявленной симптоматики и необходимости дифференцировки с другими заболеваниями.

Лечение

Панникулит: причины, симптомы, виды, диагностика и лечение в Москве

astrakhanfm.ru

При одиночных узлах лечение чаще проводится в амбулаторных условиях, показанием к помещению в стационар является неэффективность терапии на протяжении 10 дней.

Больных с подострым и хроническим течением госпитализируют при необходимости парентеральной гормональной терапии.

Кроме того, наблюдению в условиях специализированного отделения подлежат пациенты с инфильтративным панникулитом, системными проявлениями (висцеральной симптоматикой, лихорадкой).

План лечебных мероприятий составляется с учетом особенностей причинного заболевания (при его наличии), формы и варианта течения панникулита, эффективности ранее задействованных методов.

При узловой форме и наличии бактериальной инфекции применяют антибиотики, при вирусной нагрузке – противовирусные средства. Кроме того, медикаментозная терапия включает противовоспалительные препараты, антиоксиданты, ангиопротекторы.

Одиночные узлы обкалывают глюкокортикостероидами. Назначают лазеротерапию, озокерит, магнитотерапию.

При инфильтративном и бляшечном панникулите на первый план выходят цитостатики и глюкокортикостероиды для системного применения.

На протяжении всего курса лечения регулярно проводят печеночные пробы, тесты на количество тромбоцитов и креатинин для своевременного выявления побочных эффектов. Для улучшения работы печени используют гепатопротекторы.

Хирургические вмешательства при всех вариантах болезни неэффективны, более того – могут способствовать прогрессированию патологического процесса и ухудшению состояния пациента.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

  1. Панникулиты в практике ревматолога (лекция)/ Белов Б.С., Егорова О.Н., Раденска-Лоповок С.Г.// Научно-практическая ревматология – 2013 – №4.
  2. Панникулиты в практике интерниста и дерматолога (лекция)/ Егорова О.Н., Белов Б.С.

    // Consilium medicum – 2020 – №7.

  3. Спонтанный панникулит: современные подходы к лечению/ Егорова О.Н., Белов Б.С., Карпова Ю.А.// Научно-практическая ревматология – 2012 – №5.  
  4. Дерматовенерология/ Бутов Ю.С., Потекаев Н.Н. – 2017.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Панникулиты – ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой

Панникулиты (Пн) – это группа воспалительных заболеваний, характеризующихся поражением подкожной жировой клетчатки (ПЖК), и нередко протекающих с вовлечением в процесс опорно – двигательного аппарата и внутренних органов. Болезнь встречается во всех возрастных группах, но чаще страПанникулит: причины, симптомы, виды, диагностика и лечение в Москведают женщины трудоспособного возраста от 18 до 30 лет и 45-60 лет, ограничивая их физическую активность. Без эффективного лечения через 5 -10 лет около трети больных становятся инвалидами. Очень часто больные чувствуют себя беспомощными из-за боли, слабости, неспособности к самообслуживанию. Это нередко приводит к хроническому стрессу и депрессии.

Следует отметить, что единая общепринятая классификация Пн на сегодняшний день отсутствует. Рядом авторов предложено группировать Пн в зависимости от этиологии и гистоморфологической картины. Принято выделять два вида панникулитов: преимущественно септальный (СПн) и преимущественно лобулярный (ЛПн) панникулит.

Преимущественно СПн без васкулита: узловатая эритема, склеродерма-Пн, липоидный некробиоз, эозинофильный фасциит, синдром эозинофилии-миалгии.

Преимущественно СПн с васкулитом: поверхностный мигрирующий тромбофлебит, узелковый полиартрит, кожная форма узелкового полиартериита.

Преимущественно ЛПн без васкулита: идиопатический ЛПн (болезнь Вебера-Крисчена), цитофагифеский гистиоцитарный Пн, липодерматосклероз, физический (посттравматический) Пн, неонатальный Пн, постстероидный Пн, Пн связанный с системными заболеваниями – панкреатический, люпус-Пн, подкожный саркоид, кальцифилаксия, лейкемия и лимфома, инфекционный Пн, Пн.-дефицит алфа1-антитрипсина.

Преимущественно ЛПн с васкулитом: узелковый васкулит, индуративная эритема Базена, лепрозная узловатая эритема, феномен Люцио (диффузная лепроматозная лепра), нейтрофильный ЛПн, ассоциированный с ревматоидным артритом.

До сих пор неясно, почему развивается заболевание. Вероятно, это связано с действием многих факторов. Известно, чтоПанникулит: причины, симптомы, виды, диагностика и лечение в Москве некоторые люди генетически предрасположены к Пн, но важно знать, что болезнь не передается от родителей к детям. У некоторых пациентов панникулит начинается после перенесенной инфекции. Другие существенные факторы, которые могут провоцировать развитие заболевания: переохлаждение, сильный эмоциональный стресс, травма, прием лекарственных препаратов.

Доказано также, что при ревматических болезнях, заболеваниях поджелудочной железы, злокачественных новообразованиях и др., увеличивается риск развития Пн. Однако у большинства больных первые симптомы появляются без видимой причины, на фоне полного здоровья.

 

Основной клинический признак панникулитов

Болезненные изолированные друг от друга четко отграниченные от окружающей ткани узлы, которые имеют различную окраску (от телесной до синюшно-розовой) и размером до 5 см в диаметре. Уплотнения локализуются, как правило, на нижних конечностях. Иногда узел вскрывается с выделением маслянисто-пенистой массы, и формированием плохо заживающих изъязвлений и атрофичных рубцов.

Учитывая многообразие клинических проявлений Пн, иногда заболевшему человеку довольно трудно сориентироваться, к какому врачу обратиться в начале болезни.

При любых изменениях самочувствия рекомендуется обращаться к терапевту. После проведения анализов он сможет предположить диагноз и направит больного к ревматологу.

Дополнительно может потребоваться консультация пульмонолога, дерматолога, флеболога, гематолога, онколога, эндокринолога.

Если вам выставили диагноз панникулит, то это не значит, что жизнь закончилась. Старайтесь победить болезнь, может быть, не в прямом смысле. Да, вероятно, вы будете в чем-то ограничены.

Но миллионы людей и с более тяжелыми заболеваниями живут яркой, полной впечатлений жизнью! Значит, сможете и вы.

Примите свой диагноз, изучите все про болезнь, расспросите у врача все, что Вам непонятно и вздохните спокойно. 

Панникулит сегодня – не приговор. Приходите к нам в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой и мы вместе будем бороться с Вашим недугом! Специалисты лаборатории изучения коморбидных инфекций и мониторинга безопасности лекарственной терапии являются главными экспертами в лечении и диагностике панникулитов.

Запишитесь на приём к специалисту:

Целлюлит-панникулит: стадии и способы лечения

Панникулит и целлюлит – это несколько разные вещи, хотя часто их именуют одним и тем же словом. Если целлюлит является косметическим недостатком (кожа напоминает «апельсиновую корку») и вреда для жизни не несет, то панникулит куда более серьезное явление с целым рядом неприятных особенностей и побочных явлений.

Панникулит – это асептическое воспаление подкожной клетчатки, причина которого заключается в перекисном окислении липидов. Обычно это заболевание встречается у полных женщин в такой области тела, как бедра и голени.

Форма проявления –воспалительная инфильтрация подкожной клетчатки с образованием болезненных узлов высокой плотности, диаметр которых составляет от 1 до 10 см. Узлы могут вскрываться с выделением масляной жидкости.

Панникулит: причины, симптомы, виды, диагностика и лечение в Москве

Часто панникулит сопровождается высокой температурой, лимфангиитом и регионарной лимфаденопатией. А помимо того, что данное явление может сочетаться с артритом, плевральным выпотом или асцитом, системные поражения и вовсе могут привести к летальному исходу.

Как вы видите сами – простым «косметическим недостатком» это заболевание точно назвать нельзя. Тем актуальнее становится проблема своевременной диагностики панникулита и его лечения.

Разновидности и стадии болезни

Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем выделяет 4 основные формы панникулита в своем 10-м пересмотре (МКБ-10):

  • Вeбepa Кpиcчeнa (кoд M35.6).
  • Шeи и пoзвoнoчникa (M54.0).
  • Вoлчaнoчный (L93.2).
  • Нeyтoчнeнный (M79.3).

К последней категории относятся все остальные виды, по ряду причин не вошедшие в МКБ.

Что касается стадий, то:

  • Воспалительная – накопление жидкостного инфильтрата в тканях кожи и жира, отечность, симптомы обострения.
  • Подострая – появление некротических участков в пoдкoжнoм жиpoвoм cлoe, возникновение гистиоцитарного фагоцитоза.
  • Финальная – появление рубцов, спаек, полостей с содержанием жидкости и коллагена, кальциевыми подкожными отложениями.

Лабораторная оценка

При диагностике пациенту назначают:

  • Обычные и биохимические анализы крови и мочи.
  • Анализ панкреатических ферментов.
  • Печеночные пробы.
  • Проба Реберга.
  • УЗИ органов брюшной полости и почек.
  • Посев крови на стерильность – для выявления септических факторов заболевания.

Обязательно проводится гистологическое исследование кожно-мышечного биоптата, который забирается из воспаленного участка кожного покрова. Это помогает выявить некроз жировых клеток, наличие макрофагов с фагоцитированными липидами, тромботические изменения в сосудах, а в поздней стадии — фиброз.

Диагноз панникулита ставится на следующих основаниях:

  • Данные гистологического анализа с биопсией узла – обнаруженные признаки жирового некроза.
  • Повышенный уровень активности амилазы и липазы в коже и моче.

Для точного диагностирования панникулита пациент должен пройти комплексный осмотр, посетив таких врачей, как дерматолог, нефролог, гастроэнтеролог и ревматолог.

Причины появления

  • Патогенные бактерии – стафилококки и стрептококки.
  • Перенесенные травмы.
  • Грибковые поражения кожи.
  • Дерматит, язвы.
  • Склонность к отечности.
  • Наличие послеоперационных рубцов (появление болезни в зоне их наличия).

Симптоматика

Основной симптом – это узловые изменения на различной глубине, появившиеся в подкожно-жировой клетчатке. Популярные зоны поражения – ноги и руки, также это могут быть живот или грудь. После узлы пропадают и в зонах их локализации появляются очаги атрофии подкожно-жировой клетчатки в виде круглых участков западения кожи.

Прогноз по лечению панникулита зависит от формы течения заболевания (хроническая, подострая и острая). Рассмотрим их подробнее:

  • Рецидивирующий (хронический) панникулит – относительно благоприятная форма, так как рецидивы проходят не в слишком тяжелой форме, а между ними наблюдаются довольно длительные ремиссии.
  • Подострый – ухудшение самочувствия, лихорадка, однако при оперативном лечении есть все шансы на благоприятный исход.
  • Острый – сопровождается ухудшением самочувствия, нарушением работы печени и почек. Возможен летальный исход.

Лечение

Подход к лечению данного заболевания обычно комплексный. Так, при хроническом узловом панникулите пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты, антиоксиданты, а также инъекции глюкокортикоидов в узлы. Дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры.

Также пациенту могут назначить:

  • Витамины и антибиотики широкого спектра действия – в больших дозах
  • ксантинол никотинат.
  • Антигистаминные и синтетические антималярийные препараты.
  • Системную кортикостероидную терапию – при подостром и остром проявлениях.
  • Возможны инъекции кортикостероидных гормонов в очаги поражения.
  • Проспидин – при тяжелом поражении кожи.
  • Иммунодепрессивные препараты – циклоспорин, циклофосфамид.

При бляшечной и инфильтративной формах, а также при подостром виде используются:

  • Цитостатики – препараты, препятствующие делению клеток и распространению опухолей.
  • Глюкокортикостероиды – заменители гормонов надпочечников, являющиеся противовоспалительным средством.

Фоновые формы панникулита лечатся в первую очередь избавлением от фонового заболевания.

Панникулит: причины, симптомы, виды, диагностика и лечение в Москве

Косметический целлюлит – стоит ли беспокоиться о последствиях?

Итак, о чем следует знать? Если косметический целлюлит обычно не вызывает болей и дискомфорта, то это не значит, что их вовсе может не быть. К примеру, на 3-4 стадии «обычного» целлюлита болезненные ощущения вполне могут возникнуть. Причина проста – нарушение кровообращения и обмена веществ в тканях, появление уплотнений подкожно-жировой клетчатки.

И если боли появились – то знак это очень тревожный. Нужно срочно идти к врачу. Первое, что нужно будет предпринять, это восстановление крово- и лимфотока в пораженных тканях и нормализация процесса обмена веществ. В противном случае скопление бактерий, особенно, если еще и добавить к этому снижение иммунной сопротивляемости организма, обязательно вызовет начало болезни.

Панникулит

БЕСПЛАТНЫЙ ПОДБОР ЧАСТНЫХ КЛИНИК И ВРАЧЕЙ В МОСКВЕ

Панникулит: причины, симптомы, виды, диагностика и лечение в МосквеПанникулит (от латинского panniculus — кусочек ткани, лоскутик) — это неспецифическое хроническое узловатое воспаление подкожной клетчатки. Нередко протекает с вовлечением в воспалительный процесс внутренних органов.

Известно около десяти клинических форм панникулита, но приблизительно 50% всех диагностируемых случаев — это его спонтанная форма (болезнь Пфейфера—Вебсра—Крисчена). Спонтанная форма чаще диагностируется у женщин 20 — 50 лет.

Другие 50% случаев — это вторичный панникулит, развитие которого провоцируют системные и кожные заболевания, патологии иммунной системы.

Появление панникулита может быть вызвано действием таких провоцирующих факторов, как переохлаждение, прием некоторых медикаментов.

Причины развития панникулита

Несмотря на проведенные исследования относительно природы происхождения панникулита, медицина до сих пор не имеет точного представления о причинах развития заболевания. Предполагается, что в основе заболевания лежат патологические изменения в иммунной системе. Как провоцирующие факторы, выделяются:

  • травмы,
  • патологии жирового обмена и сбои эндокринной системы,
  • заболевания печени и поджелудочной железы,
  • применение бромсодержащих и йодсодержащих препаратов.

Отмечается также прямая связь между развитием пенникулита и нарушением перекисного окисления жиров. Выделяют три стадии развития заболевания — стадия острого воспаления, липофагическая и фиброзная.

Существует около десяти клинических форм спонтанного панникулита: иммунологический, волчаночный, ферментативный, пролиферативно-клеточный, холодовой, стероидный, искусственный, кристаллический, форма, связанная с дефицитом α1-антитрипсина.

Диагностика панникулита

Характерными признаками спонтанного панникулита являются:

  • лихорадка,
  • болезненные подкожные узлы на туловище, руках и ногах,
  • постоянные рецидивы.

Для диагностики панникулита дерматолог расспрашивает о предшествующих болезнях, принимаемых лекарственных средствах, наличии домашних питомцев, хобби и наследственных заболеваниях. Диагноз ставится исходя из специфической клинической картины заболевания и полученных данных гистологии.

Пациенту могут назначаться:

  • общий анализ мочи и биохимия крови;
  • анализ ферментов печени;
  • биопсия узла;
  • проба Реберга;
  • УЗИ органов брюшной полости: поджелудочной, печени, почек — с целью выявления узлов висцерального панникулита;
  • посев крови на стерильность — для исключения инфекционной причины заболевания;
  • бактериологическое исследование содержимого изъявлений узла.

Лечение

Лечение панникулита напрямую зависит от его формы. Общепринятой схемы лечения нет. Пациентам обычно назначаются антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты.

В особо тяжелых случаях течения панникулита, в частности, при некротизирующем фасците, может быть назначено оперативное вмешательство.

В этом случае хирург производит разрез кожи, через который извлекается гной и пораженная омертвевшая ткань.

Важную роль при дальнейшем ведении больных панникулитом играет предупреждение рецидивов, заключающаяся в санации очагов инфекции, предотвращении травмирования кожи. Нужно избегать частых простудных заболеваний, отказаться, по мере возможности, от инъекций и соблюдать гипоаллергенную диету. Рекомендуется ограничить употребление жиров и углеводов.

Лечение в частной клинике

Панникулит: причины, симптомы, виды, диагностика и лечение в Москве

Если вы по каким-то причинам не можете попасть на прием к хирургу, частные клиники Москвы предлагают услугу вызова хирурга на дом. Наша Справочная по частным клиникам в Москве «Ваш доктор» поможет вам найти хирурга в близком к вашему проживанию районе и записаться на консультацию в удобное для вас время или же оформить вызов специалиста на дом.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Вызов врача на дом Заболевания

Панникулит

Панникулит — это заболевание, которое приводит к разрушительным изменениям в жировой подкожной клетчатке. Самая опасная форма панникулита — висцеральная, при развитии такой формы поражаются жировые ткани внутренних органов.

Содержание статьи:

Панникулит: причины, симптомы, виды, диагностика и лечение в Москве

Существует первичная и вторичная форма панникулита. Первичная форма заболевания начинается без каких-либо предрасполагающих факторов, то есть без причины. Такая форма чаще всего проявляется у женщин до сорока лет, имеющих избыточный вес.

Вторичная форма заболевания имеет свою классификацию и возникает по ряду причин.

Формы панникулита:

Также выделяют несколько форм панникулита, это зависит от вида поражений кожи. Существует бляшечная, узловая и инфильтративная форма жировой гранулемы.

Узловатая форма

Узловатая форма проявляется появлением узлов диаметром от пары миллиметров до пары сантиметров. Такая форма приобретает либо розоватый, либо синеватый оттенок в зависимости от глубины расположения. Узлы между собой не сливаются.

Бляшечная

Бляшечная форма возникает в результате слияния узлов, такие образования занимают большие участки на поверхности кожи голени или бедра. Также можно отметить отек конечности. Цвет пораженной кожи имеет бугристую поверхность и синий окрас.

Инфильтративная форма

Инфильтративная форма отличается флюктуацией на узелках и ярким красным цветом. При вскрытии обнаруживают желтое вещество, по консистенции напоминающее пену.

Причины возникновения панникулита

  • иммунологический панникулит развивается на почве системного васкулита;
  • ферментативный панникулит возникает на фоне действия ферментов, которые вырабатывает поджелудочная железа и появляется при заболевании панкреатитом;
  • полиферативно — клеточный панникулит появляется у пациентов с лейкемией или лимфомией;
  • волчаночный или люпус — панникулитная форма, которая возникает при заболевании волчанкой, симптомы у них практически одинаковые;
  • холодовая форма развивается при переохлаждении, характеризуется появлением плотных узелков. Часто встречается у детей и подростков, возникает в течение нескольких дней после переохлаждения. Очаги локализуются на щеках и подбородке. Также страдают данным заболеванием женщины, которые занимаются верховой ездой, при этом страдают участки бедер и таза. Специального лечения такая форма панникулита не требует, но рекомендуется применять защитные средства от переохлаждения;
  • кристаллическая форма развивается при почечной недостаточности или подагре. Характеризуется отложениями уратов и кальцификатов в подкожной клетчатке;
  • искусственная жировая гранулема возникает на месте уколов при введении различных препаратов и жидкостей. Такая форма наблюдается у людей с психическими отклонениями, которые вводят себе под кожу различные вещества. Меры принимаются исходя из жидкости, которая была введена в подкожную клетчатку;
  • стероидная форма бывает у детей, как реакция на стероидные препараты. Специальное лечение не проводится, выздоровление наступает сразу после отмены препаратов;
  • наследственная форма развивается при недостатке вещества под названием антиприпсин.

Симптомы панникулита

Проявляется панникулит узловыми образованиями. Локализуется в основном на ногах, руках или на животе. После излечения узлов панникулита, на их местах остаются кожные впадины.

В случае узловой формы панникулита в подкожной клетчатке появляются отдельно расположенные узлы с красным оттенком на поверхности.

Бляшечная форма панникулита характеризуется наличием узлов, которые, срастаясь между собой, образуют бугристый участок. Цвет кожи таких образований варьируется от розового до багрово—синего оттенка. Такие участки порой занимают всю площадь голени или плеча, сдавливая при этом сосуды и нервные пучки, принося, таким образом, болезненные ощущения и отеки.

Инфильтративная форма протекает с распадом узлов, далее в области узла синего оттенка, появляется флюктуация. При вскрытии таких узлов выделяется желтая густая жидкость напоминающая гнойное вещество, однако это не гной.

Также возможен переход от узловой формы панникулита в бляшечную затем в инфильтративную форму.

При спонтанном заражении панникулитом наблюдаются изменения в подкожной жировой клетчатке, которые могут не сопровождаться сбоями в общем состоянии организма. Но чаще всего при начальной стадии заболевания появляются такие симптомы, например, слабость или головная боль, также наблюдается повышение температуры тела.

Панникулит может иметь острую, подострую или рецидивирующую форму развития. Время развития колеблется от двух или трех недель до двух лет.

Острая форма панникулита проявляется высокой температурой и болями в суставах и мышцах, нарушениями работы почек и печени. В ходе лечения состояние пациента все равно непрерывно ухудшается и в течение года заканчивается летальным исходом.

Подострое состояние больного более щадящее, но наблюдается нарушения функций печени и сопровождается лихорадкой.

Самое щадящее состояние панникулита — рецидивируещее или хроническое. Рецидивы заболевания протекают тяжело, общее состояние больного не меняется, но такой период сменяется длительным периодом ремиссии.

Диагностика панникулита

Диагностируется панникулит на приеме у врача-дерматолога, также в постановке диагноза ему помогает врач-ревматолог и нефролог, еще гастроентеролог. Назначается биохимический анализ мочи и крови.

При помощи ультразвукового исследования просматривают брюшную полость, почки и печень, поджелудочную железу для выявления узлов висцерального панникулита. Анализ крови на стерильность помогает исключить септический характер заболевания.

Бактериологическое исследование желтого содержимого, которое выделяется при вскрытии узла, помогает отличить инфильтративный вариант панникулита от абсцесса.

Точный анализ панникулита определяется по биопсии узла. Гистологическое исследование определяет воспалительную инфильтрацию, замещение жировых клеток соединительной тканью. Иммунологическое исследование диагностирует волчаночный панникулит.

Лечение панникулита

Лечение панникулита проходит с учетом этиопатогенетических факторов. При остром течении панникулита, которое сопровождается лихорадкой, болью в мышцах и суставах, изменением состава крови, назначают постельный режим и бензилпенициллин. При тяжелой форме паникулита применяют препарат преднизолон. При иммунологических формах панникулита начинается лечение противомалярийными средствами.

Применяют и ряд витаминов, типа А, Е, С, Р. Схема лечения панникулита подбирается в зависимости от течения и формы заболевания. Также лечение должно быть комплексным.

Хроническая форма узлового панникулита лечится препаратами противовоспалительного действия, комплексом витаминов. Также проводят обкалывание узлов препаратами, которые содержат глюкокортикостероиды.

Бляшечная и инфильтративная форма лечится глюкокортикостероидами и цитостатиками. Гепапротекторы помогают работе печени. Также при любой форме проводят физиолечение.

Достаточно часто, наряду с лечением лекарственными препаратами, применяют и лечение народными средствами.

Используют травяные составляющие, например, компрессы из сырой свеклы на пораженные участки кожи, компрессы из протертых плодов боярышника, еще примочки из растертых листов подорожника.

Такие компрессы снимают отеки и оказывают противовоспалительное действие. Хорошо и полезно для организма пить чаи из трав на основе эхинацеи и шиповника.

Рецидивы панникулита часто связывают с интеркуррентными инфекциями, поэтому в такой период потребуется наблюдение врача-дерматолога и терапевта.

Профилактики для данного заболевания практически не существует, так как оно не имеет ясной схемы развития первичного панникулита. Но для второй формы развития панникулита проводится лечение основного заболевания.

Хроническая форма и подострая форма имеют благоприятные прогнозы на выздоровление в отличие от острой, которая является непредсказуемой.

Панникулит: лечение в клинике

Как перестать ходить по врачам и аптекам и получить реальную помощь?

  • Экспертный уровень специалистов – у нас консультируют врачи с опытом более 25 лет.
  • Командное мнение – врачи нескольких специальностей сотрудничают между собой для достижения лучшего результата.
  • Консультация длится столько, сколько надо – чтобы детально разобраться в ситуации.

Запишитесь на первичный приём и узнаете:

  • Какова причина вашего заболевания, точный диагноз и стадия процесса.
  • Что вам подходит для лечения, а какие процедуры противопоказаны.
  • Что делать дома – упражнения, питание и многое другое.
  • А также сразу пройдите первый лечебную процедуру.

В зависимости от стадии заболевания мы выбираем один или несколько методов лечения:

Остеопатия

Мягкая техника работы с позвоночником, суставами, мышцами, связками, внутренними органами. Устраняет болевой синдром, запускает процесс самовосстановления.

  • Помогает костям и суставам занять правильное физиологичное положение, снимает боли и спазмы, расслабляет мышцы.

Работа по биологически активным точкам. Действует на пораженную область и организм в целом. Устраняет причину болезни и убирает симптомы.

Кроме того по показаниям применяются: тейпирование, фармакопунктура, стельки ФормТотикс, ЛФК с инструктором и другие методы. Выбор процедур зависит от текущего состояния, в комплексе они действуют быстрее и дают более стойкий результат.

лучшие врачи остеопаты в Москве

Панникулит

Панникулит – это воспалительное заболевание жировой клетчатки. Несмотря на то, что оно относится к разряду редко встречающихся заболеваний, знать, как оно начинается и протекает, необходимо.Воспалительные процессы могут развиться в любой из соединительных тканей. Подкожный жировой слой не является исключением.

Такое воспаление может привести к возникновению жировой гранулемы или к панникулиту. Данная болезнь характеризуется атрофией кожи в зоне воспалительных участков и разрушением жировых клеток. В последствии разрушенные клетки постепенно замещаются фиброзными рубцовыми тканями, а на пораженных участках появляются западания и неровность кожи, узлы, пятна, гнойные очаги.

Иногда панникулит может привести к поражению внутренних органов.

Причины возникновения панникулита, его проявление и лечение. Если панникулит не начать лечить вовремя, восстановить суставы на последней стадии болезни практически невозможно. Поэтому целесообразно начать лечение как можно раньше, в противном случае человек навсегда может остаться инвалидом.

Многие люди пользуются обезболивающими и противовоспалительными препаратами, употребляют мази и крема, которые рекламируют с экрана телевизора. Суставы этими средствами вылечить невозможно, поэтому самым правильным решением будет обращение к врачу, причём чем раньше это будет сделано, тем лучше. Панникулит подразделяется на первичный и вторичный.

Первичный панникулит – это самостоятельное заболевание, причину которого выявить очень сложно. Чаще всего обследование говорит за то, что панникулит имеет наследственный характер. Если же диагностика выявляет скрытые болезни, которые привели к панникулиту, патология переводится в категорию вторичной.

Если речь идёт о патологии первичного типа, здесь приходится говорить об идиопатическом панникулите Вебера Крисчена. Он развивается спонтанно, чаще всего у женщин, которые имеют избыточную массу тела.

Вторичный панникулит возникает после перенесения различных болезней, а так же при воздействии некоторых видов лекарств или криотерапии.

Классификация панникулита по форме течения. Панникулит может иметь три формы: острую, подострую и рецидивную.

Острая форма характеризуется жаром, миалгией, артралгией, а так же висцеральной симптоматикой, при которой наблюдаются почечные и печеночные патологии.

У подострого панникулита симптомы выражены не так резко. Чаще всего он начинается с деструктивных процессов в подкожном слое.

Рецидивный панникулит возникает только при хронической форме заболевания, которая возникает, если панникулит не лечить. Рецидивная форма проявляет себя время от времени возникающими вспышками. Когда они проходят, самочувствие восстанавливается и какое-то время человек чувствует себя нормально.

С клинической точки зрения панникулит бывает: Узловым. Он проявляется в виде узлов разного размера. Цвет тоже различный: от бледно-розового до фиолетового.Бляшечным.

Синюшные или багровые бугристые узлы образуют бляшки по всему телу.Воспалительно-инфильтративным. В этом случае возникающие в подкожном слое абсцессы проникают внутрь организма.Висцеральным.

Он приводит к поражению жировых тканей печени, поджелудочной железы, почек, кишечника.

Для панникулита характерна так же смешанная форма течения, когда узловая форма заболевания переходит в бляшечную, а потом и в воспалительно-инфильтративную.

Хроническая форма панникулита. Во время ремиссии человек чувствует себя хорошо. Как только происходит новая вспышка болезни, проявляются такие же клинические признаки, как при остром панникулите. Обострение, как правило, переносится тяжелее, чем приступы, возникающие при острой форме болезни.

Для стадии обострения характерны висцеральные симптомы, указывающие на поражение тканей печени, селезенки, лёгких, сердца и других внутренних органов. У хронического панникулита, дающего постоянный рецидив, прогноз неблагоприятный.

Он приводит к сепсису, гангрене, циррозу печени и поражению внутренних органов человеческого организма.

Поскольку определить наличие и развитие панникулита бывает крайне сложно, пациента нужно обследовать у терапевта, дерматолога, ревматолога и других специалистов. Начинается обследование с посещения терапевта.

  1. Интересное
  2. боль под правой лопаткой сзади со спины
  3. люмбалгия поясничного отдела
  4. синдром Зудека после перелома

Врач первичного приёма: Клюев Кирилл Евгеньевич

Анализы на коронавирус

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector