Первичная (эссенциальная) гипертензия: причины, симптомы, диагностика. Лечение гипертензии в Москве

Эссенциальная гипертензия — это одна из форм артериальной гипертензии (АГ), характеризующаяся стабильным повышением артериального давления (от 140/90 мм. рт. ст. и выше) при отсутствии патологических изменений со стороны органов и систем, которые его регулируют.

Эссенциальная гипертензия составляет примерно 90% от общего числа случаев артериальной гипертензии. Ежегодно во всем мире регистрируется около 9 миллионов случаев этой формы гипертонии, при этом смертность составляет 6,5%.

Этиология заболевания

Также выделяют дополнительные факторы риска:

  • Недостаточная физическая активность. При гиподинамии снижаются функциональные и адаптационные возможности системы кровообращения.
  • Лишний вес. У людей с ожирением наблюдается склонность к спазмам сосудов и сужению их просвета за счет холестериновых отложений.
  • Избыточное потребление соли. Взрослому человеку достаточно всего 4 граммов соли в сутки, однако среднестатистический житель Европы потребляет примерно в 3 раза больше этой нормы. Избыток соли вызывает повышенную выработку адреналина и спазм сосудов.
  • Недостаток магния и кальция. Эти микроэлементы предотвращают спазм сердечной мышцы и кровеносных сосудов, за счет чего артериальное давление (АД) стабилизируется.
  • Употребление алкоголя. Если не превышать рекомендуемую дозу (то есть примерно 60 граммов спиртных напитков крепостью 40% для мужчин и 40 граммов — для женщин), алкоголь не вызывает повышения давления. Превышение этой дозы приведет к усиленному выбросу в кровь норадреналина и ренина, за счет чего давление начнет стремительно расти.
  • Курение. Влияние никотина на работу сердечно-сосудистой системы во многом напоминает действие алкоголя: он провоцирует выработку адреналина и норадреналина, вызывающих спазм сосудов, что в свою очередь вызывает повышение давления.
  • Возраст. По мере старения организма ухудшается функциональное состояние систем, регулирующих нормальный уровень артериального давления.

Часто пусковым механизмом обострения становится стрессовая ситуация, которая провоцирует выброс адреналина и норадреналина. Именно поэтому люди, регулярно испытывающие нервное напряжение, чаще других предрасположены к эссенциальной гипертензии.

Возможны также и другие пусковые механизмы:

  • отравления;
  • прием психостимуляторов;
  • использование гормональных противозачаточных средств;
  • беременность;
  • заболевания почек;
  • травмы, опухоли и воспалительные заболевания головного мозга.

Симптоматика заболевания

Проявления эссенциальной гипертензии имеют много общего с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Помимо стабильно повышенного давления выделяют следующие симптомы:

  • Головная боль (преимущественно в височной и затылочной области).
  • Учащенное сердцебиение (свыше 90 ударов в минуту).
  • Одышка. Обычно возникает как следствие ухудшения функциональной способности сердца, что чревато ухудшением кровоснабжения головного мозга и легких.
  • Чувство холода в конечностях. Это состояние обусловлено нарушением периферического кровоснабжения.
  • Головокружение. Из-за спазма сосудов мозг не получает достаточного количества кислорода.
  • Отеки конечностей. Возникают из-за истончения сосудов, которое приводит к накоплению жидкости в тканях.
  • Ухудшение зрения. Возникают из-за нарушения кровоснабжения сетчатки.
  • Шум в ушах. Возникает из-за нарушения кровоснабжения головного мозга.
  • Быстрая утомляемость. Возникает как результат снижения функциональной способности сердца.
  • Покраснение лица. Обусловлено повышенным тонусом периферических кровеносных сосудов.

Когда обратиться к врачу

Ни один из перечисленных выше симптомов нельзя оставлять без внимания. Если показатели давления приближаются к 180/110, следует вызвать скорую помощь. Если же на протяжении нескольких дней отмечается даже незначительное повышение АД, следует записаться на прием к терапевту или кардиологу. 

Формально верхней границей нормы считается давление 140/90, однако важно понимать, что это достаточно условные цифры. Например, некоторые пациенты не ощущают дискомфорта даже при 150/100, в то время как у других 135/85 вызывает существенное ухудшение самочувствия. Поэтому важно ориентироваться в первую очередь на собственное состояние.

Первичная (эссенциальная) гипертензия: причины, симптомы, диагностика. Лечение гипертензии в Москве Рисунок 1. Как защитить себя от гипертонии. Источник: MedPortal

Органы-мишени при эссенциальной гипертонии

Под этим определением принято понимать те органы, которые наиболее подвержены негативному влиянию заболевания (в данном случае — стабильно повышенного АД). Органы-мишени при эссенциальной гипертензии:

  • Сердце. При повышенной нагрузке на этот орган происходит гипертрофия левого желудочка. Это создает предпосылки для недостаточного поступления кислорода к миокарду, что чревато развитием сердечной недостаточности.
  • Почки. Нарушения кровотока и клубочной фильтрации могут со временем привести к почечной недостаточности — синдрому, при котором существенно ухудшается функциональное состояние почек. Со временем они могут перестать нормально выводить продукты обмена, поэтому важно вовремя начать лечение.
  • Сосуды. Из-за постоянного напряжения они утрачивают способность расслабляться, что может привести к атеросклерозу артерий и периферических сосудов. Чувство холода в конечностях при повышенном давлении возникает именно по этой причине.
  • Головной мозг. Частым осложнением эссенциальной гипертензии становятся инсульты. Они могут быть как геморрагическими (кровоизлияние в мозг), так и ишемическими (местное нарушение кровоснабжения мозга, ведущее к отмиранию его клеток).
  • Глаза. Нарушение кровоснабжение сетчатки может привести к необратимым нарушениям зрения, поэтому чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Диагностика гипертензии

В первую очередь пациент сам должен обратить внимание на регулярность появления связанных с артериальной гипертензией симптомов и уровень повышения АД. Поводом для беспокойства должны стать результаты выше 140/90 более 3 раз в течение 2 недель.

Врач начинает диагностику со сбора анамнеза, то есть истории жизни и болезни пациента. Как правило, он уточняет следующие моменты:

  • Есть ли у пациента или его близких родственников заболевания почек.
  • Как часто человек применяет фармакологические препараты (особое внимание уделяется противовоспалительным средствам, назальным спреям, противозачаточным, антибиотикам, кроветворным препаратам, а также любым психостимуляторам).
  • Бывают ли у пациента внезапные эпизоды мышечной слабости, судорог, головных болей или парестезии (нарушение нервной чувствительности в виде покалываний, жжения и т.д.)

После этого назначается лабораторная и аппаратная диагностика:

  1. Анализы мочи:
    1. общий
    2. по Нечипоренко
    3. по Зимницкому
    4. выявление свободного кортизола в суточной моче.
  2. Анализы крови:
    1. общий
    2. определения уровня креатинина
    3. определение антител к тиреоглобулину
    4. исследование уровня ренина и альдостерона
    5. выявление кортизола в сыворотке крови
  3. УЗИ почек
  4. КТ или МРТ почек и надпочечников
  5. ЭхоКГ
  6. Ангиография (для оценки состояния сосудов)

Классификация гипертонической болезни по стадиям

Стадию артериальной гипертензии определяют, исходя из выраженности симптомов и вовлеченности органов-мишеней.

Первая стадия. Симптомы выражены слабо, а иногда и вовсе отсутствует. Как правило, о начале болезни сигнализирует только незначительное повышение показателей АД. Не наблюдается никаких признаков вовлечения органов-мишеней.

Вторая стадия. Регулярно возникают характерные для АГ симптомы, отмечаются патологические изменения со стороны сосудов и умеренная гипертрофия сердечной мышцы, которая на данном этапе еще не отражается на функциональном состоянии.

Третья стадия. Ее также называют стадией органных изменений, поскольку помимо выраженных симптомов отмечаются патологические изменения в органах-мишенях.

Лечение эссенциальной гипертонии

Тактика лечения будет в первую очередь направлена на устранение причины, спровоцировавшей заболевание. Кроме того, важно учитывать возраст, общее состояние пациента и степень тяжести АГ.

Препараты

Лечение следует начинать с малых доз, учитывая при этом возможные противопоказания (именно поэтому назначением препаратов должен заниматься лечащий врач).

Диуретики

Препараты с мочегонным действием назначаются при АГ с целью уменьшения общего объема циркулирующей в организме жидкости и устранение отеков. Кроме того, диуретики обладают прямым сосудорасширяющим действием. Чаще всего при эссенциальной гипертензии назначают тиазидные диуретики:

  • индапамид
  • гидрохлоротиазид.

Петлевые диуретики обладают быстрым, выраженным, но при этом кратковременным эффектом. Поэтому они применяются значительно реже — как правило, при гипертонических кризах, а также у пациентов с хронической почечной и/или сердечной недостаточностью. Наиболее распространенные препараты этой группы:

  • фуросемид;
  • торасемид;
  • этакриновая кислота.

Бета-адреноблокаторы

Гипотензивный эффект при использовании препаратов этой группы достигается в первую очередь за счет подавления активности бета-адреналиновых рецепторов и выработки ренина почками, что предотвращает спазм сосудов и рост давления. Обычно при лечении АГ применяются следующие препараты:

  • пропранолол;
  • надолол;
  • атенолол;
  • метопролол.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Эти препараты блокируют работу АПФ, который превращает биологически неактивный ангиотензин I в гормон ангиотензин II, обладающий выраженным сосудосуживающим эффектом.

Это способствует понижению концентрации в крови ангиотензина II, который вызывает повышение АД. Они также способствуют снижению секреции альдостерона и вазопрессина, сужающих просвет сосудов.

Для пациентов, страдающих метаболическим синдромом ингибиторы АПФ считаются препаратами выбора, поскольку они улучшают липидный и углеводный обмен. При АГ показаны:

  • каптоприл;
  • эналаприл;
  • спираприл;
  • рамиприл.

Сартаны

Действие сартанов (антагонистов рецепторов ангиотензина II) во многом сходно с ингибиторами АПФ — они блокируют ангиотензивные рецепторы.

Ключевое отличие в действии этих двух групп препаратов в том, что сартаны блокируют уже конечную фазу реакции, когда ангиотензин пытается вызвать спазм сосудов, но организм его сигналы попросту игнорирует.

В итоге это помогает избежать спазма сосудов и роста АД. Препараты:

  • кандесартан;
  • лозартан;
  • эпросартан;
  • валсартан.

Блокаторы каналов кальция

При лечении АГ блокаторы кальциевых рецепторов помогают уменьшить спазм сосудов, снижают потребность сердечной мышцы в кислороде и уменьшают частоту сердечных сокращений. 

Важно! Это эффективные, но сильнодействующие препараты, целесообразность применения которых определяет только специалист, поскольку при неправильном применении блокаторы кальциевых рецепторов способны спровоцировать нарушение сердечного ритма и остановку сердца. 

Рекомендуется использовать следующие препараты этой группы:

  • амлодипин;
  • верапамил;
  • фелодипин;
  • никардипин.

Немедикаментозные методы лечения

При кажущейся простоте рекомендаций по изменению образа жизни важность немедикаментозного лечения трудно переоценить, поскольку оно во многом определяет эффективность основной терапии. Именно поэтому оно всегда назначается всем пациентам с АГ независимо от степени тяжести заболевания. Только комплексное воздействие даст ощутимый результат при стойком повышении АД.

Основные рекомендации:

  • Регулярные динамические нагрузки. Чаще всего рекомендуют пешую ходьбу (не менее 30 минут в день). При умеренной выраженности АГ (если давление не превышает 150/100 мм. рт. ст.) допускаются занятия со свободным весом (гантели или штанга) средней интенсивности, без использования максимальных рабочих весов.
  • Нормализация массы тела. Если у пациента есть лишний вес, то важно будет от него избавиться. Достигается это как физическими упражнениями, так и соблюдением правильного режима питания.
  • Минимизация стрессов. Конфликтных ситуаций и избыточных переживаний следует избегать, поскольку от этого будет во многом зависеть успех лечения. Также необходимо спать не менее 8,5 часов в сутки.
  • Отказ от вредных привычек. Пациентам, склонным к употреблению алкоголя и/или курению, необходимо отучить себя от этих привычек. С этим может помочь врач.
Читайте также:  Стационары, клиники и больницы для лежачих больных

Народная медицина против гипертензии

Делать однозначные выводы, касающиеся эффективности народных методов при лечении эссенциальной гипертензии, достаточно трудно, поскольку наряду с безопасными и эффективными методами можно найти и массу рекомендаций, которые в лучшем случае будут бесполезными.

Например, употребление различных семян и орехов — безопасный и относительно эффективный метод. В этих продуктах содержится большое количество омега-3 жирных кислот. За счет этого они способствуют профилактике образования холестерина и сужению просвета сосудов.

Что касается горчичников на голень и прочих «доморощенных» процедур, то целесообразность их применения всегда нужно согласовывать с врачом, поскольку иногда существуют противопоказания, а сами методы зачастую несут больше вреда, чем пользы.

Диета

Первичная (эссенциальная) гипертензия: причины, симптомы, диагностика. Лечение гипертензии в Москве Источник: freepik.com/senivpetro

При склонности к АГ необходимо в первую очередь ограничить количество потребляемой соли (примерно до 4 г. в день). Калорийность суточного рациона не должна превышать 2500 ккал для мужчин и 1800 ккал для женщин. Следует отказаться от сладкого или хотя бы свести к минимуму его употребление. Пищу, богатую углеводами, лучше употреблять в первой половине дня.

Допускаются приемы пищи перед сном, но в таких случаях предпочтение следует отдавать нежирной белковой пище (например, творог с йогуртом или небольшой кусок отварного куриного филе с салатом).

Рекомендованные продукты при гипертонии:

  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • цельнозерновые злаковые продукты;
  • обезжиренная молочная продукция;
  • овощи, фрукты, ягоды, орехи.

Осложнения заболевания

Связанные с эссенциальной гипертонией осложнения затрагивают органы-мишени, о которых мы рассказывали выше — это почки, сердечно-сосудистая система, головной мозг и глаза.

  • Сердце: стенокардия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
  • Центральная нервная система: инсульт, недостаточность мозгового кровообращения.
  • Почки: гипертензивная нефропатия и почечная недостаточность.
  • Глаза: повреждение сетчатки, гипертензивная ретинопатия.
  • Сосуды: помимо гипертонуса периферических кровеносных сосудов существует риск расслаивающей аневризмы аорты — это состояние может привести к летальному исходу.

Необходимо избегать подобных осложнений, поскольку они могут существенно ухудшить качество жизни. Для этого важно соблюдать требования врача, касающиеся приема медикаментов, коррекции питания и образа жизни.

Прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Однако при игнорировании приема медикаментов и коррекции образа жизни гипертония может принять злокачественное течение, что чревато такими осложнениями, как отек мозга и легких. При таком течении риск летального исхода возрастает до 30%. В подобных случаях требуется сложное комплексное лечение.

Заключение

Эссенциальная гипертензия — наиболее распространенная форма АГ, которая проявляется стойким повышением артериального давления. При лечении этого заболевания важно не только принимать прописанные врачом медикаменты, но и помнить о коррекции образа жизни. Что касается народных методов лечения, то их можно применять только при согласовании со специалистом.

  • Miazgowski T., Miazgowski B., Kaczmarkiewicz A., Kopeć J. Associations of circulating irisin with 24-h blood pressure, total and visceral fat, and metabolic parameters in young adult hypertensives. // Arch Endocrinol Metab – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33905629
  • Volnuhin AV., Siburina TA., Knyazev AA. [The development and enhancement of general medical practice as major condition of successful modernization of primary health care]. // Probl Sotsialnoi Gig Zdravookhranenniiai Istor Med – 2021 – Vol29 – N2 – p.306-312; PMID:33901373
  • Trubetskov AD., Zhyrov KS. ["The effect of healthy worker" in various areas of occupational medicine: the publications review]. // Probl Sotsialnoi Gig Zdravookhranenniiai Istor Med – 2021 – Vol29 – N2 – p.254-259; PMID:33901364

Лечение гипертонической болезни – высокое давление

  • Отделения и центры
  • Методы лечения
  • Методы диагностики
  • Заболевания и симптомы

Первичная (эссенциальная) гипертензия: причины, симптомы, диагностика. Лечение гипертензии в Москве

Гипертоническая болезнь (часто можно встретить название первичная гипертензия или эссенциальная гипертензия) – хроническое заболевание, типичным признаком которого является стойкий рост артериального давления (выше, чем 140 и 90 миллиметров ртутного столба).

Сегодня артериальная гипертензия является весьма распространенным заболеванием, которое чревато различными осложнениями, поэтому необходимо очень четко знать следующие факторы, способствующие его развитию:

  • генетическая предрасположенность;
  • злоупотребление поваренной солью;
  • курение;
  • недостаток витаминов, микроэлементов (в частности, калия и магния);
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • избыточная масса тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наличие частых стрессовых ситуаций.

Последствия гипертонической болезни

Статистика показывает, что сегодня до 45 процентов всего населения страдает гипертонической болезнью в той или иной стадии. При этом большинство людей или не знает о заболевании, или ничего не делает для его лечения, хотя диагностика болезни очень проста.

Подобная ситуация складывается из-за того, что при артериальной гипертонии практически ничего не болит, за что заболевание иногда называют «ласковым убийцей» (исключением являются головные боли).

В результате при отсутствии адекватного лечения неуклонно приближаются очень серьезные последствия, среди которых чаще всего встречаются следующие:

  • ишемический инсульт;
  • стенокардия;
  • преходящее нарушение мозгового кровообращения;
  • геморрагический инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная, почечная недостаточности;
  • расслаивающая аневризма;
  • гипертоническая ретинопатия;
  • кровоизлияния;
  • отек соска зрительного нерва.

Среди этого списка, в первую очередь, следует выделить инсульт и инфаркт, которые занимают до половины причин смертельных случаев в России, поэтому весьма актуальной сегодня является профилактика и лечение гипертонии.

Лечение артериальной гипертензии

Первичная (эссенциальная) гипертензия: причины, симптомы, диагностика. Лечение гипертензии в Москве

  • отказ от курения и алкоголя;
  • оптимизация режима труда и отдыха;
  • снижение массы тела;
  • умеренные физические нагрузки;
  • снижение потребления соли;
  • рационализация режима питания и меню.

Получить более подробную информацию, которая касается диагностики, лечения и профилактики артериальной гипертензии, выявить  заболевание и получить индивидуальную программу лечения вы всегда можете в нашей клинике, где прием ведет кандидат медицинских наук, кардиолог Щербакова Людмила Александровна.

  • Врач – кардиолог высшей категории. Кандидат медицинских наук. Стаж: 23 года.
  • Врач – кардиолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.Стаж: 25 лет
  • Врач – кардиолог первой категории. Врач функциональной диагностики. Стаж: 17 лет.
  • Врач функциональной диагностики второй категории. Врач ультразвуковой диагностики. Врач – кардиолог.Стаж: 15 лет.

Записаться на прием в Самаре:

Что такое одышка?  Немногие ощущения являются такими же пугающими как невозможность сделать вдох. Одышка, или диспноэ, часто описывается как интенсивное сжимание в груди, «воздушный голод» или чувство…

Подробнее

Что из себя представляет сердечная недостаточность Сердечная недостаточность возникает в тех случаях, когда миокард не может должным образом перекачивать кровь. Определенные состояния, такие как сужение сосудов сердца…

Подробнее

Что такое гипотония Гипотонию, или низкое кровяное давление, чаще всего не рассматривают в качестве какого-либо серьезного заболевания, поскольку у многих людей она ничем не проявляется. Однако у некоторых…

Подробнее

Приступы сердцебиения представляют из себя ощущения быстро бьющегося, трепещущего или вибрирующего сердца.  Что вызывает приступ сердцебиения? Их могут вызывать стрессовые ситуации, физические нагрузки,…

Подробнее

Кардиомиопатия – это заболевание сердца, которое приводит к ослаблению сердечной мышцы, что затрудняет сердечный выброс и нарушает нормальный кровоток. Данное состояние может привести к сердечной недостаточности.…

Подробнее

Аритмии сердца – группа патологических состояний, характеризуемых нарушением сердечного ритма.  Правильная работа сердца заключается в смене циклов расслабления и сокращения сердечной мышцы под руководством…

Подробнее

Артериальная гипертония: причины, симптомы, лечение в Москве – Консультация и обследование при гипертонии – Кардиология в Клинике № 1

Артериальное давление изменяется двумя цифрами: первое – систолическое, второе – диастолическое.

Систолическое давление – это показатель воздействия крови на стенки артерий в момент сокращения систолы, диастолическое – в момент, когда мускулатура сердца расслаблена.

Артериальная гипертония, или гипертензия – это патологическое повышение давления выше показателя в 130-140/85-90 мм.рт.ст.

Гипертензия редко развивается «в одиночку», зачастую одновременно с повышенным давлением у пациента имеются другие серьезные патологии – от эндокринных нарушений (заболевания щитовидной железы, диабет), до сердечных болезней (ишемия, атеросклероз).

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Причины развития заболевания

Говорить о причинах развития артериальной гипертензии можно четко понимая классификацию заболевания. Так, кардиологи различают:

  • Эссенциальную артериальную гипертензию

Это «истинная» гипертензия, которая развивается, как самостоятельное заболевание. Диагностировать ее можно посредством исключения любых вторичных гипертензий. То есть, если у пациента нет проблем с эндокринной системой, почками, сердцем и другими органами, участвующими в процессе рециркуляции крови, но при этом повышается давление – это эссенциальная артериальная гипертензия.

  • Вторичную артериальную гипертензию.

Повышение АД является следствием или симптомом другого заболевания – например, болезней почек, сердца, эндокринной системы. Важно понимать, что лечение повышенного давления в этом случае основано на устранении основного заболевания.

Итак, если для вторичной артериальной гипертензии причиной является основное заболевание, то развитию эссенциальной (первичной) могут способствовать различные факторы:

  • Злоупотребление солью
  • Курение и употребление алкоголя
  • Ожирение, лишний вес
  • Недостаточный объем физической активности
  • Несбалансированное питание, дефицит магния, кремния, других полезных для сосудов микроэлементов.
  • Частые стрессы
  • Наследственная предрасположенность

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Симптомы

Коварство заболевания заключается в длительном бессимптомном течении. Так, у человека повышается давление, как следствие – сердце и другие органы начинают работать в усиленном режиме.

Читайте также:  Смерть от инфаркта миоарда: причины, внешние признаки

Какое-то время, нередко – достаточно долгое, органы справляются с этой нагрузкой, однако когда их компенсаторные возможности истощены, артериальная гипертензия проявляется гипертоническим кризом или поражением органов-мишеней.

Повышение давления может быть симптоматическим. Например, в момент стресса или после употребления алкоголя, однако у здорового человека после устранения причинного фактора, давление нормализуется. Поэтому крайне важно провести точную диагностику, чтобы:

  • Убедиться в том, что имеет место устойчивая артериальная гипертензия.
  • Определить тип заболевания – первичный или вторичный.
  • Разработать правильную схему лечения.
  • Диагностика артериальной гипертензии – это комплексное обследование, направленное на выявление факторы, способствующего повышению давления.
  • Развитие артериальной гипертензии подтверждает совокупность нескольких факторов: давление повышается часто, сопровождается головной болью или мигренью, человек чувствует себя подавленным, имеет место шум в ушах, «мушки» перед глазами, отечность конечностей и чрезмерное потоотделение.
  • Тревожные признаки, свидетельствующие о развитии гипертонического криза:
  • Головная боль
  • Боль в области грудной клетки
  • Головокружение
  • Слабость
  • Одышка
  • Ощущение тревожности или необоснованного страха

Степени развития заболевания

В зависимости от того, какие показатели артериального давления выявлены на диагностическом этапе, кардиологи выделяют три степени гипертензии (гипертонии):

  • Первая – 140—159 и 90—99 мм рт. ст.
  • Вторая – 160—179 и 100—109 мм рт. ст.
  • Третья – выше 180 и 110 мм рт. ст.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

К какому врачу обратиться?

Если имеют место тревожные симптомы – давление часто повышается, общее состояние человека ухудшается и снижается качество жизни, необходимо без промедления обратиться за медицинской помощью.

В первую очередь вам нужен терапевт, который подтвердит наличие проблем с давлением и назначит диагностику для определения типа гипертензии. Если речь идет о первичной гипертензии, ее лечением занимается кардиолог.

Если же повышенное давление является следствием другого заболевания, терапевт направляет пациента на лечение к:

  • Эндокринологу;
  • Нефрологу;
  • Неврологу;
  • Сосудистому хирургу и т.д.

Диагностика

В рамках комплексной диагностики для выявления гипертензии и ее типа, пациенту назначаются:

  • Лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи, специфические анализы).
  • Ультразвуковое обследование сердца и других внутренних органов (почек, щитовидной железы и т.д.).
  • Электрокардиограмма.
  • Функциональные пробы с нагрузкой.

Отдельно стоит выделить суточный Холтер мониторинг артериального давления. Это метод позволяет оценить давление крови на стенки сосудов в течение продолжительного периода времени, в различных условиях – покой, сон, физическая активность пациента.

Важно: не только пиковые показатели давления или среднесуточное значение АД является поводом для постановки диагноза.

Расшифровывая результаты Холтер мониторирования, врач может заподозрить развитие болезни по косвенным признакам: например, по скорости подъема давления после пробуждения пациента, или скорости снижения АД, когда человек засыпает.

Лечение артериальной гипертензии

Лечение гипертензии, или повышенного давления, направлено на минимизацию риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также осложнений для других органов, способных привести к инвалидизации человека и его ранней смерти.

Важно понимать, следующее: несмотря на то, что лечение гипертензии предполагает снижение показателей давления, необходим комплексный подход, нацеленный на устранение максимального количества факторов риска. Естественно, что наследственную предрасположенность человек устранить не может. Но ему вполне по силам:

  • Бросить курить;
  • Отказаться от алкоголя;
  • Скорректировать режим питания, минимизировав количество жиров;
  • Контролировать уровень сахара в крови;
  • Следить за достаточным объемом ежедневных физических нагрузок.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Записаться на консультацию к кардиологу

Российская медицинская статистика в части артериальной гипертензии неутешительна: порядка 40% всего населения нуждается в профессиональной помощи специалистов, но только 10% прибегают к ней.

Если вы замечаете у себя симптомы развития артериальной гипертензии или имеете к ней наследственную предрасположенность, держите ситуацию на контроле. Обратитесь за консультацией в кардиологическое отделение частного Многопрофильного Медицинского Центра – «Клиника №1» – лучшие кардиологи Москвы возьмут на контроль работу вашей сердечно-сосудистой системы, поддерживая ее здоровье!

Запись на платный прием кардиолога осуществляется по телефону или на сайте медучреждения. Здесь же представлена актуальная информация о цене приема и графике работы конкретных специалистов.

г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2

+7 (495) 152-33-19

Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00

Цены на консультацию и прием врача кардиолога

Название Стоимость
Измерение АД 60,00
Консультация после МРТ/МСКТ 540,00
Первичная консультация пульмонолога 1800,00
Первичный прием кардиолога (консультация) 1270,00
Первичный приём ревматолога 1800,00
Повторная консультация пульмонолога 960,00
Повторный прием кардиолога 810,00
Повторный приём ревматолога 960,00
Предоперационное обследование кардиологом (приём врача, ЭКГ, расшифровка) 2460,00
Расшифровка ЭКГ 600,00
Снятие ЭКГ 360,00
Суточное мониторирование АД 2400,00
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру 3000,00
ЭКГ с нагрузкой 1950,00

I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия

Гипертония (артериальная гипертензия) — постоянно повышенное артериальное давление, которое приводит к нарушению структуры и функций артерии и сердца. Заболеваемостъ увеличивается с возрастом. Чаще наблюдается у мужчин. Иногда имеется семейная предрасположенность, чаще — у афроамериканцев.

Факторы риска

Факторы риска — стрессы, злоупотребление алкоголем, пересоленная пища и лишний вес. Примерно у 1 из 5 взрослых людей артериальное давление постоянно повышено. Высокое давление способствует растяжению стенок артерий и сердца, повреждая их. При отсутствии лечения повреждаются сосуды почек и глаз.

Чем выше артериальное давление, тем больше вероятность развития таких тяжелых осложнений, как инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и инсульт. Артериальное давление у здоровых людей изменяется в соответствии с активностью, оно возрастает во время физической нагрузки и снижается в спокойном состоянии.

Нормальный уровень давления индивидуален для каждого человека и может повышаться по мере увеличения возраста и веса. Артериальное давление имеет два показателя, выраженных в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.). У здорового человека в спокойном состоянии артериальное давление не должно превышать 120/80 мм рт.ст.

Если у человека постоянно, даже в спокойном состоянии, давление не ниже 140/90 мм рт.ст., ему ставят диагноз «гипертония».

Симптомы

В начале заболевания гипертония протекает бессимптомно, но если давление постоянно повышено, у больного начинаются головные боли, головокружение и двоение в глазах. В большинстве случаев беспокоят только симптомы, вызванные повышением давления.

Со временем они усиливаются и к моменту, когда болезнь очевидна, уже формируются необратимые изменения органов и артериальных сосудов.

Недаром гипертонию называют «тихим убийцей»: нередко люди погибают от инсульта или инфаркта, которые были для них полной неожиданностью.

В последнее время программы по популяризации здорового образа жизни и всеобщая диспансеризация позволили у многих людей диагностировать гипертонию на ранней стадии. Ранняя диагностика и успехи в лечении позволяют сильно снизить частоту инсультов и инфарктов у населения.

Диагностика

Примерно у 9 из 10 гипертоников не найдено очевидных причин болезни. Но известно, что немалый вклад вносят образ жизни и генетика. Гипертония чаще развивается в среднем возрасте и у пожилых людей из-за возрастных изменений артерий. Высокое артериальное давление чаще наблюдается у мужчин.

Лишний вес и злоупотребление алкоголем повышают вероятность развития гипертонии, а стрессы только обостряют состояние. Потому так велика заболеваемость в развитых странах.

Это состояние редко наблюдается в странах, где употребляют в пищу мало соли (это позволяет рассматривать ее как фактор риска).

Предрасположенность к гипертонии может быть наследственной: в Америке болезнь чаще встречается у афроамериканцев. В редких случаях причину гипертонии удается определить.

Ее причиной могут быть болезни почек или гормональные нарушения — такие, как гиперальдостеронизм или синдром Кушинга.

Некоторые лекарства — комбинированные оральные контрацептивы или кортикостероиды — могут вызывать гипертонию.

У беременных женщин повышение давления может вызывать преэклампсию и эклампсию — состояния, опасные для жизни. Повышенное давление обычно возвращается к норме после рождения ребенка.

Вероятность поражения почек, артерий и сердца возрастает в зависимости от тяжести, заболевания и его продолжительности. Поврежденные артерии менее устойчивы к атеросклерозу, на их стенках быстрее формируются холестериновые бляшки, сужая просвет и ограничивая поток крови.

Атеросклероз быстрее развивается у курильщиков и людей с повышенным уровнем холестерина. Атеросклероз коронарных артерий приводит к сильным болям в груди или инфарктам. При поражении других артерий возможны аневризма аорты или инсульт.

Гипертония увеличивает нагрузку на сердце, и, как следствие, развивается хроническая сердечная недостаточность. Поражение артерий почек заканчивается хронической почечной недостаточностью. Гипертония разрушает также артерии сетчатки глаза.

Необходимо регулярно измерять кровяное давление каждые 2 года после 18 лет. Если значение артериального давления выше 140/90 мм рт.ст., необходимо пройти повторное обследование через несколько недель (некоторые пациенты волнуются на приеме у врача, из-за этого давление повышается).

Диагноз «гипертония» ставят в том случае, если повышенное давление зафиксируют три раза подряд. Если значения артериального давления постоянно меняется, необходимо приобрести прибор для регулярных измерений давления в домашних условиях.

После постановки диагноза необходимо пройти исследования для выявления возможных поражений органов. Для сердца проводят эхо- и электрокардиографию.

Необходимо также обследование кровеносных сосудов глаз, нужны дополнительные анализы — например, определение уровня холестерина в крови, повышение которого увеличивает риск развития инфаркта миокарда.

Лечение

Молодым людям или тяжелым гипертоникам необходимо пройти полное обследование, чтобы выявить причину гипертонии (анализы мочи и крови и ультразвуковые исследования для выявления болезни почек или гормональных нарушений).

Гипертонию обычно не удается вылечить, но давление можно контролировать. При небольшом повышении давления лучший способ его снижения — изменение образа жизни. Следует снизить потребление соли и алкоголя и держать вес в норме. Необходимо бросить курить, если пациент курит.

Если эти меры не привели к снижению давления, необходимо использовать лекарственную терапию — гипотензивные лекарства. Эти средства действуют по-разному, поэтому возможно назначение либо одного, либо нескольких препаратов. Необходимо время, чтобы правильно подобрать тип лекарства и его дозировку.

Читайте также:  Лечение бронхиальной астмы у взрослых, симптомы, лкекарство диагностика

При развитии побочных эффектов сразу следует информировать врача, чтобы он внес соответствующие изменения.

Некоторые врачи рекомендуют регулярно измерять давление самостоятельно, это позволяет оценить эффективность лечения. Если развившаяся гипертония — следствие другой болезни, например, гормонального нарушения, то его лечение приведет давление в норму.

Прогноз зависит от того, давно ли и насколько повышено артериальное давление пациента. В большинстве случаев изменение образа жизни и медикаментозный контроль давления позволяют значительно снизить риск дальнейших осложнений. Следить за давлением следует в течение всей жизни. Наиболее велик риск осложнений при застарелой и тяжелой гипертонии.

Гипертония. Диагностика и лечение

Гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия – хроническое заболевание, для которого характерно стойкое повышение артериального давления. Согласно данным ВОЗ, нормальным считается давление до 139/89 мм рт. ст. Превышение данных показателей, зафиксированных у человека в состоянии покоя при двукратном измерении на протяжении двух врачебных осмотров, является гипертонией.

Этиология гипертонии

На сегодняшний день повышенное давление – это одна из самых распространённых патологий сердечно-сосудистой системы. Около 20—30 % взрослого населения Земли страдает гипертонией. С возрастом количество людей, испытывающих дискомфортные симптомы гипертонии, увеличивается и достигает 50—65 %.

Распределение заболеваемости между мужчинами и женщинами примерно одинаково. По этиологическому принципу различают первичную (эссенциальную) и вторичную (симптоматическую) гипертонию.

Факторами риска первичной артериальной гипертензии следует считать неблагоприятную наследственность, частые стрессы, недостаточное поступление в организм магния и кальция, курение и алкоголь, ожирение, гиподинамию. Специалисты отмечают также, что риск развития гипертонии выше среди людей с низким социально-экономическим положением.

Отсутствие материальных средств не позволяет правильно и полноценно питаться, отдыхать, посещать спортивные залы. Вторичная гипертония напрямую связана с одной из следующих патологий:

  • почек и почечных сосудов (аномалии развития, инфекции, нарушения сосудов почек, патологии почечной ткани).
  • эндокринных патологий (проблемы с надпочечниками, болезни щитовидной железы, нарушения гормонального фона во время климакса).
  • сбоями в работе нервной системы и заболеваниями мозга (опухоли, воспаления, травмы, сосудистые нарушения).
  • Существуют также и нетипичные причины стойкого повышения артериального давления. К ним относятся солевая (пищевая) гипертония и медикаментозная. Первая вызвана избыточным потреблением соли и продуктов, содержащих тиамин (сыр, красное вино). Вторая – приёмом лекарственным препаратов, способных вызвать гипертензию.

    Классификация гипертонии

    Классификация артериальной гипертензии включает в себя ряд параметров:

  • Уровень и стабильность повышения артериального давления.
  • Течение заболевания.
  • Поражение органов, чувствительных к повышенному артериальному давлению.
  • По уровню и стабильности повышения артериального давления различают:

  • I степень (мягкую) гипертонической болезни – показатели от 140/90 до 159/99 (проходит довольно мягко и практически без симптомов, не требует медикаментозного лечения)
  • II степень (умеренная) гипертонической болезни – показатели от 160/100 до 179/109 (проходит с выраженными признаками, однако на формирование патологических изменений уходит несколько лет)
  • III степень (тяжёлая) гипертонической болезни – показатели от 180/110 и более – может вызвать в организме необратимые изменения и серьёзные осложнения
  • Существует ещё одна классификация гипертонии – по высоте диастолического давления:

  • лёгкое течение – до 100 мм. рт. ст.
  • среднее течение – до 115 мм. рт. ст.
  • тяжёлое течение – более 115 мм. рт. ст.
  • Заболевание может иметь две формы течения – медленно прогрессирующую и быстро прогрессирующую. При медленном (или мягком) прогрессировании выделяют стадии:

  • транзиторная – артериальное давление повышается эпизодически и может колебаться в пределах в пределах 140-180/95-105 мм. рт. ст., при этом изменения в органах и поражение ЦНС отсутствуют.
  • стабильная – артериальное давление может подниматься от 180/110 до 200/115 мм. рт. ст., при этом наблюдаются тяжёлые гипертонические кризы, поражения некоторых органов, ишемия головного мозга.
  • склеротическая – артериальное давление поднимается выше 200-230/115-130 мм. рт. ст., гипертонические кризы частые и могут угрожать жизни пациента.
  • Степень поражения чувствительных к высокому давлению органов определяется стадией заболевания. При стабильной стадии наблюдаются поражения сосудов (атеросклероз аорты, сонных, бедренных и подвздошных артерий), сердца (гипертрофия стенок левого желудочка), почки (альбуминурия).

    При склеротической стадии патологии органов и систем могут вызвать серьёзные осложнения у больного вплоть до летального исхода.

    К ним относятся сердечная недостаточность, поражение артерий, почечная недостаточность и уремическая интоксикация, помутнение сетчатки глаза, ишемические и геморрагические инсульты.

    Каковы симптомы гипертонии?

    Нормой для показателей артериального давления является диапазон от 100/60 и до 139/99 мм рт. ст. Они не влияют на самочувствие и не вызывают отклонений в работе сердца или других органов.

    На начальном этапе заболевания пациенты жалуются на периодически возникающие головные боли в области лба или затылка, чувство пульсации в висках, вялость, головокружение, быструю утомляемость, сердцебиение, плохой сон.

    При прогрессирующем заболевании возможно появление боли в области сердца, одышки, тошноты и рвоты, мелькания чёрных точек перед глазами, покраснения лица, отёчность. Часто случаются гипертонические кризы, которые могут длиться несколько дней и осложняться инфарктом миокарда, отёком лёгкого, почечной недостаточностью, инсультами.

    Современная диагностика

    Диагностика больных с подозрением на гипертоническую болезнь включает в себя подтверждение наличия стабильно высокого артериального давления, определение стадии заболевания, выявление повреждений жизненно важных органов и систем.

    Исследования:

  • сбор жалоб пациента для составления анамнеза.
  • контроль показателей артериального давления утром, днём и вечером.
  • биохимический анализ крови.
  • анализ крови на уровень кортикостероидов, альдостерона и активности ренина.
  • анализ мочи по Ничепоренко, Земницкому, на пробу Реберга.
  • ЭКГ (электрокардиограмма).
  • Эхо-КГ (эхокардиография сердца).
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма мозга).
  • осмотр глазного дна.
  • УЗИ органов брюшной полости, почек и щитовидной железы.
  • компьютерная томография почек и надпочечников.
  • аортография.
  • консультация терапевта-кардиолога, невролога.
  • Стоимость консультации при гипертонической болезни?

    Наименование услуги Цена (руб.)
    Прием врача-кардиолога первичный 2000 руб.
    Приём врача кардиолога повторный 1500 руб.
    Прием врача-терапевта первичный 2000 руб.
    Прием врача-терапевта повторный 1500 руб.
    Назначение лечения (составление индивидуальной схемы лечения) 1500 – 3000 руб.

    Все наши услуги и цены

    Осложнения

    Невнимание к собственному здоровью при склонности к повышению давления – серьёзный риск, так как «мишенями» гипертонической болезни становятся сердце, мозг, почки, нервная система, сосуды. Стойкое повышение артериального давления может привести к необратимым изменениям:

  • атрофия тканей желудочка (из-за гипоксии и недостатка полезных веществ).
  • утолщение сердечной стенки (гипертрофия из-за увеличенной частоты сокращений).
  • снижение эластичности сердечной ткани.
  • аритмия.
  • инфаркт.
  • стенокардия.
  • ишемическая болезнь.
  • Ухудшение кровоснабжения мозговых структур вследствие утолщения и трансформации сосудистых стенок ведёт к появлению:

  • головокружений и головной боли.
  • ухудшению зрения.
  • умственным расстройствам, ухудшению памяти, потере внимания и снижению интеллектуальной деятельности.
  • микрокровоизлияниям в ткани мозга.
  • Нарушение выделительной функции почек и дисфункция канальцев за счёт изменения в сосудистых структурах вызывает развитие микроальбуминурии (просачивание белка в мочу) и микрогематурии (появление в моче частиц крови), учащённое ночное мочеиспускание, а также ряд других осложнений.

    Гипертония оказывает на организм человека исключительно неблагоприятное воздействие, резко истощая его ресурсы. Наихудшими последствиями повышенного артериального давления являются инфаркты, инсульты и летальные исходы.

    Специалисты настоятельно рекомендуют внимательно следить за своим состоянием и, в случае появления симптомов гипертонического приступа — своевременно принимать все возможные меры, чтобы не дать болезни развиться и нанести серьёзный ущерб здоровью.

    Прогноз при гипертонической болезни

    Полного выздоровления не бывает. Однако современные методы лечения позволяют замедлить прогрессирование гипертонии, улучшить качество жизни пациентов и избежать опасных осложнений. Прогноз зависит от стадии и характера течения заболевания.

    При медленно протекающей форме он благоприятен, во II стадии возможны серьёзные последствия (инсульт, инфаркт миокарда), а в III развиваются необратимые изменения.

    Пациенты вынуждены завершить свою трудовую деятельность, получают инвалидность и продолжительное время могут находиться на лечении в стационаре. Большую опасность представляют гипертонические кризы, вызывающие инсульты, церебральные нарушения. Чем чаще они возникают, тем хуже прогноз.

    Не меньшее значение для прогноза имеют изменения со стороны почек, определяющие сроки жизни. Сердечная недостаточность при гипертонической болезни также плохо поддаётся компенсации.

    Немедикаментозные методы лечения

    Немедикаментозная терапия гипертонической болезни представляет собой ряд мероприятий, направленных на устранение вызывающих прогрессирование заболевания неблагоприятных факторов, а также профилактику возможных осложнений артериальной гипертензии.

  • отказ от курения и алкоголя.
  • борьба с лишним весом.
  • физическая активность.
  • изменение структуры питания (увеличение потребления растительной пищи и продуктов с высоким содержанием калия и кальция, снижение потребления соли и животных жиров).
  • исключение частых психоэмоциональных перенапряжений.
  • Где пройти обследование при гипертонической болезни в Москве?

    В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройти обследование при гипертонической болезни. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г.

    Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование.

    Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector