Постуральная неустойчивость при болезни Паркинсона и при других заболеваниях. Лечение постуральной неустойчивости в Москве

Постуральная неустойчивость при болезни Паркинсона и при других заболеваниях. Лечение постуральной неустойчивости в Москве

При синдроме Паркинсона нейроны, вырабатывающие нейромедиатор дофамин, гибнут. Дефицит этого вещества приводит к моторной дисфункции. Лечение болезни Паркинсона в Москве в клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ» облегчит проявления недуга и замедлит его развитие. Медцентр расположен у м. «Бауманская» в ЦАО.

Синдром Паркинсона: провоцирующие факторы

Большое значение имеет наследственность. У 15% пациентов родители или другие родственники страдали этим недугом. К провоцирующим факторам врачи относят:

  • заболевания щитовидной железы;
  • черепно-мозговые травмы, особенно повторные и множественные – к примеру, в боксе;
  • преклонный возраст;
  • аллергию на лекарства;
  • употребление алкоголя и наркотиков;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли мозга;
  • инсульт;
  • поражения сосудов мозга;
  • гидроцефалию;
  • воспаления различной этиологии: менингиты, энцефалиты;
  • проживание в регионах с плохой экологией.

Обычно болезнь проявляется в возрасте 55-85 лет. Чем старше пациент, тем выше шансы столкнуться с недугом. Но иногда синдромом Паркинсона страдают молодые люди: до 40 и даже до 20 лет. Мужчины болеют чаще женщин.

У синдрома Паркинсона характерные симптомы:

  • Самый очевидный – тремор. Поначалу мелко дрожит одна рука. Пальцы движутся так, словно больной считает монеты. Потом процесс распространяется на вторую руку, затем – на ноги. Иногда пациент неконтролируемо кивает или качает головой. Могут дрожать язык, нижняя челюсть, веки. В тяжелых случаях тремор охватывает все мышцы тела. Когда человек спит или находится в состоянии покоя, симптом ослабевает. При напряжении мышц или волнении дрожание усиливается.
  • У пациентов отмечают гипокинезию: больной становится скованным, движения замедленные, с паузами. В тяжелых случаях пациент замирает на несколько часов.
  • Походка похожа на кукольную: ступни человек ставит параллельно друг другу, шаги мелкие, ноги напряжены. Руки при этом прижаты к телу.
  • Мимика бедная, лицо напоминает маску. Эмоции проявляются с запозданием и так же постепенно исчезают.
  • С развитием недуга речь у пациента медленной, монотонной, «угасающей».
  • Возникает мышечная ригидность. Если больному согнуть руку или ногу, конечность останется в заданном положении.
  • На поздних стадиях возникает постуральная неустойчивость. Если больной двигается, ему трудно остановиться, и наоборот. Туловище и конечности работают несогласованное, пациент часто падает.

Заболевание может сопровождаться нарушениями психики, изменениями обмена веществ. Врач диагностирует синдром, если отмечает у пациента в комплексе 2 и более симптомов, перечисленных выше.

Пациентам рекомендуют медикаментозную терапию. Назначают препараты, восстанавливающие баланс нейромедиаторов и увеличивающие секрецию дофамина, витаминные комплексы.

Необходимо заниматься лечебной физкультурой: ЛФК уменьшит тремор, снимет мышечные зажимы и повысит мобильность.

Логопед подскажет, как восстановить речь, а психолог избавит от депрессии, поможет сохранить ясность мысли. В тяжелых случаях необходима операция.

Популярные вопросы

Сколько живут с болезнью Паркинсона?

Ответ: Майклу Джею Фоксу диагностировали недуг в 1991 году. Актер все еще ведет насыщенную социальную жизнь, работает в теле- и кинопроектах, занимается благотворительностью. Если больной сохраняет оптимизм, соблюдает рекомендации врача, недуг можно контролировать. При таком диагнозе очень важна поддержка родных и друзей.

Какие стадии у болезни Паркинсона?

Ответ: Выделяют 5 стадий:

  • 0 – симптомов нет.
  • 1 – дрожание одной конечности.
  • 2 – двусторонний тремор.
  • 3 – проявляется постуральная неустойчивость, но больной сохраняет достаточную мобильность.
  • 4 – пациент не может обслуживать себя, но способен ходить и стоять.
  • 5 – больной прикован к постели, передвигается в инвалидном кресле.

Можно ли вылечить болезнь Паркинсона народными средствами?

Ответ: Нет. Народные методы неэффективны: вы лишь потеряете время и запустите недуг. Обращайтесь в больницу при первых же признаках заболевания. Если вы очень хотите воспользоваться народными средствами, делайте это только с разрешения врача. И только в дополнение медикаментозной терапии, а не вместо нее.

Стоимость лечения болезни Паркинсона

Прием врача-невролога первичный 1730
Прием врача-невролога по результатам обследования 2300
Прием врача-невролога повторный 1380

Показать все цены

Оценочная Шкала двигательных расстройств Хена и Яра при Болезни Паркинсона

Постуральная неустойчивость при болезни Паркинсона и при других заболеваниях. Лечение постуральной неустойчивости в МосквеОценка состояния больного, степени и скорости прогрессирования патологии позволяет точно определить прогноз и назначить максимально эффективное лечение при болезни Паркинсона (БП). Полностью излечить заболевание на сегодняшний день невозможно, но с помощью лекарственных препаратов удается снизить скорость развития болезни, и улучшить качество жизни пациента.

Для определения степени двигательных расстройств у больных БП используется шкала Хен-Яра. Вместе с другими тестами она дает полную картину имеющихся у больного нарушений, как в кинетической, так и психологической сфере.

Возможные двигательные нарушения при БП

 БП и синдром паркинсонизма имеют ряд характерных кинетических нарушений, среди которых:

  • акинезия – замедление походки, шаги с подволакиванием ног, скудная мимика, медленная неразборчивая речь, ухудшение почерка. В тяжелых случаях наблюдается затруднение глотания, дыхания;
  • ригидность мышц – скачкообразное повышение мышечного тонуса, препятствующее нормальной походке, тормозящее любые произвольные движения;
  • тремор – дрожание конечностей или головы, может быть односторонним, впоследствии становясь симметричным;
  • неустойчивость – нарушение координации движений, проблемы с сохранением равновесия. Такие больные часто падают, особенно при вставании, первых шагах.

Интенсивность выраженности этих двигательных нарушений лежит в основе классификации стадий БП согласно шкале по Хен-Яру. При этом никакие другие изменения не учитываются.

Стадии прогрессирования БП по шкале Хен-Яра

Изначально выделяли 5 стадий развития патологии:

  1. Односторонние двигательные нарушения, практически не мешающие самообслуживанию, допускающие привычную трудовую деятельность.
  2. Симметричные тремор, ригидность, умеренной интенсивности, создающие незначительные трудности при выполнении повседневных задач.
  3. Повышается выраженность дрожания конечностей и головы, появляется постуральная неустойчивость и акинезия. Больной передвигается со вспомогательными средствами, тратит на самообслуживание и другие ежедневные дела больше времени.
  4. Ярко выраженные симптомы заболевания, пациент испытывает значительные трудности при ходьбе, нуждается в посторонней помощи при самообслуживании и работе по дому.
  5. Передвижение невозможно, пациент прикован к постели, полностью зависит от ухаживающего человека.

При быстрой скорости прогрессирования заболевания переход между стадиями осуществляется в течение 1-2 лет, при средней – 2-5 лет, при медленной – более 5 лет. Лечение направлено на увеличение длительности каждого из этапов, замедление прогрессирования БП.  

Промежуточные стадии в модификации шкалы по Хен-Яру

Для более полного и точного определения степени развития болезни в имеющуюся шкалу ввели еще несколько промежуточных дробных этапов:

  • нулевой – никаких симптомов паркинсонизма и БП у обследуемого не обнаружено;
  • 1,5 – одностороннее проявления двигательных нарушений не только в конечностях, но и в половине тела;
  • 2,5 – начальные симптомы симметричного кинетического нарушения;

Такое разделение на дробные стадии позволяет более эффективно подобрать лечение и систему физиотерапевтических процедур индивидуально для каждого пациента. При этом скорость прогрессирования будет лучше заметна при переходе от целых к промежуточным стадиям.

Шкала по Хен-Яру в комплексе с другими тестами используется при принятии решения о предоставлении инвалидности пациенту, страдающему БП.

Комплексное лечение болезни Паркинсона в Москве – Лечебно-реабилитационный центр

ВНИМАНИЕ!В связи с эпидобстановкой по Сovid-19 Реабилитационный центр ФГБУ «Клиническая больница» перепрофилирован.                             Узнать подробнее       ДОВОДИМ ДО  ВАШЕГО СВЕДЕНИЯ, ЧТО С 11 ДЕКАБРЯ 2020 г. СПРАВКА ПЦР НА COVID-19 ДЕЙСТВУЕТ ТОЛЬКО 3 ДНЯ.           

  • Болезнь Паркинсона – хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание центральной нервной системы (ЦНС), при котором погибают клетки головного мозга, вырабатывающие дофамин. 
  • Впервые это заболевание описал английский врач Джеймс Паркинсон в 1817 году в своей работе «Эссе о дрожательном параличе».
  • К основным проявлениям данного заболевания относятся:
  • мышечная скованность;
  • дрожание конечностей, чаще возникающее в покое;
  • гипокинезия – замедленность движений;
  • постуральная неустойчивость – невозможность удерживать тело в вертикальном положении.
Читайте также:  Анализ ликвора при рассеянном склерозе на олигоклональные антитела в Москве по доступной цене

Первые признаки  заболевания очень часто остаются незамеченными. 

Для квалифицированных неврологов диагностика заболевания не представляет затруднений. Диагноз устанавливается в первую очередь клинически на основании данных неврологического обследования.

Основным методом лечения болезни Паркинсона является правильно подобранная медикаментозная противопаркинсоническая терапия, направленная на уменьшение основных симптомов заболевания. Оперативное лечение как дополнительный метод  проводится когда терапевтически невозможно скорректировать другим способом.

Основными проблемами лечения болезни Паркинсона является следующее:

  • невозможность  скорректировать инвалидизирующие симптомы медикаментозной терапией (постуральная неустойчивость, ходьба, речь);
  • прогрессирующее течение со снижением повседневной активности и качества жизни.

В последние годы возросла роль реабилитации, как способ лечения болезни Паркинсона для поддержания работоспособности пациента и его способности к самообслуживанию. Такой подход позволяет повлиять на инвалидизирующие основные симптомы заболевания, увеличить повседневную активность и улучшить качество жизни. 

Основные методы медицинской реабилитации:

  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • занятия на тренажерах с биологической обратной связью;
  • занятия для тренировки мелкой моторики;
  • логопедическая коррекция;
  • эрготерапия;
  • транскраниальная магнитная стимуляция;
  • психотерапия.

В сочетании с медикаментозным лечением реабилитационные мероприятия позволяют добиться лучших результатов. Реабилитация может проводиться на всех стадиях болезни, в том числе после нейрохирургического вмешательства.

Записаться на прием в Реабилитационный центр для получения консультации Вы можете по телефону +7 (495) 620-83-83.Адрес: г. Москва, Лосиноостровская ул. 45.

  1. Отделение
  2. В котором проводится реабилитация
  3. Программы реабилитации

Рекомендуем посмотреть:

Документы:Полиневропатии,  Мышечные дистонии

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона – нейродегенеративное заболевание головного мозга, которое у большинства пациентов прогрессирует очень медленно. Вкратце, у пациента с болезнью Паркинсона постепенно прекращается продукция дофамина в головном мозге. С уменьшением выработки дофамина пациент становится менее подвижным, движения скованны, теряют свою плавность и грациозность.

Болезнь Паркинсона сама по себе не является фатальной, однако осложнения, которые возникают в течение заболевания, достаточно серьезны.

Болезнь Паркинсона не излечима в настоящее время. Целью Вашего доктора является лечение симптомов заболевания для сохранения высокого уровня качества жизни.

У здорового человека, клетки головного мозга (нейроны) продуцируют дофамин. Эти клетки сконцентрированы в особенной области головного мозга, которая называется черная субстанция.

Дофамин – это химическое соединение, которое передает информацию между черной субстанцией и другими областями головного мозга для контроля движений тела человека. Дофамин обеспечивает плавность и скоординированность движений.

  Когда примерно 60-80% клеток, продуцирующих дофамин, погибает, и выработка дофамина не происходит в достаточном количестве, тогда начинают появляться первые двигательные симптомы болезни Паркинсона. Этот процесс гибели клеток мозга и называется нейродегенерацией.

Основные клинические проявления болезни Паркинсона

1. Дрожание или тремор рук и ног в покое. Движения большого и указательного пальцев напоминают «скатывание пилюль» или «счет монет». Дрожание в руке пропадает во время ее движения;

  • 2. Замедленность всех движений – брадикинезия;
  • 3. Нарушение тонких движений конечностей (при застегивании пуговиц, вдевании нитки в иголку);
  • 4. Скованность, неподвижность или ригидность мышц в руках, ногах, туловище;

5. Нарушение равновесия вплоть до падений – постуральная неустойчивость. Постуральная неустойчивость появляется на более поздних стадиях заболеваниях.

Первыми симптомами болезни Паркинсона обычно являются дрожание, скованность или неловкость в одной из конечностей, реже заболевание первоначально проявляется изменением походки или общей скованностью. Вначале симптомы возникают только на одной стороне тела, позже симптомы становятся двусторонними.

  1. Также к симптомам болезни Паркинсона можно отнести:
  2. – мелкий почерк – микрография;
  3. – отсутствие содружественных движений рук при ходьбе на пораженной стороне;
  4. – застывания при ходьбе;
  5. – “маскообразное” лицо – гипомимия;
  6. – тихая, глухая речь – гипофония;
  7. – снижение обоняния;
  8. – падения на спину – ретропульсия;
  9. – урежение моргания и сглатывания.
  10. Болезнь Паркинсона могут сопровождать депрессия, тревожность, галлюцинации и психозы, нарушения сна (яркие сновидения, сноговорение и взмахи руками и ногами во сне); запоры, болевые синдромы, нарушение мочеиспускания.
  11. Диагностика болезни Паркинсона

Диагноз болезни Паркинсона устанавливается клинически.  Специальные методы исследования используются в основном для исключения других заболеваний.

  Для этих болезней характерно более обширное вовлечение нервной системы, поэтому клинически эти заболевания проявляются другими симптомами в сочетании с паркинсонизмом, например, мультисистемная атрофия и прогрессирующий надъядерный паралич, сосудистый и лекарственный паркинсонизм. Также следует проводить дифференциальных диагноз с эссенциальным тремором.

  • Лечение болезни Паркинсона
  • Существует три способа лечения болезни Паркинсона: медикаментозный, хирургический, немедикаментозный.
  • Медикаментозный способ направлен на восполнение дефицита дофамина и включается в себя следующие группы препаратов:

·         Леводопа. Препарат был разработан в конце 1960 годов. Леводопа является первым препаратом, который  оказалось эффективным в лечении хронического нейродегенеративного заболевания как болезни Паркинсона.

Леводопа всасывается в кровь из тонкого кишечника далее, попадая в головной мозг превращается в допамин. В настоящее время леводопа является единственным эффективным средством для лечения болезни Паркинсона.

Современные  препараты, такие как наком и мадопар, содержат комбинацию леводопы с ингибитором формента ДОФА – декарбоксилазы, который блокирует метаболизм леводопы в периферических тканях, в результате чего снижается вероятность развития побочных эффектов.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, потеря аппетита, головокружение, снижение давления, дискинезия (развиваются при долгосрочном приеме леводопы, навязчивые движения в конечностях).

·         Агонисты дофаминовых рецепторов (проноран, мирапекс, реквип, ньюпро) имеют похожую на дофамин структуру, за счет чего агонисты способны компенсировать дефицит дофамина, стимулируя его рецепторы.

Агонисты часто назначают первым препаратом на ранних стадиях болезни Паркинсона, однако он также может быть использован на более поздних стадиях заболевания в сочетании с леводопой.

Побочные эффекты: чрезмерное дневная сонливость, зрительные галлюцинации, отек лодыжек, спутанность, редко дискинезии, неконтролируемый шопинг, игромания, гиперсексуальность, переедание.

·         Амантадины (ПК-Мерц, мидантан) блокируют обратный захват дофамина и норадреналина, но их основной лечебный эффект может быть связан с блокированием глутаматных рецепторов.

·         Ингибиторы МАО-В (Юмекс) – блокируют распад высвободившегося в синапсы дофамины и тем самым усиливают и продлевают его действие.

·         Ингибиторы КОМТ (тасмар, комтан) – подавляют распад в организме принятой пациентом леводопы, удлиняя период ее действия. Эффективны для лечении болезни Паркинсона только в комбинации с леводопой.

Читайте также:  Смерть от инсульта: как выглядит тело, признаки, причины и виды

·         Холинолитики (циклодол, паркопан, акинетон, артан) – нормализуют нарушенное в глубинных структурах мозга соотношение между ослабленным дофаминергическим и усилением холинергическим действием. Наиболее эффективен у молодых пациентов с дрожанием.

·         Сталево – сочетание леводопы, карбидопы, энтакапона. Эффективен у больных с поздней стадией заболевания, часто применяется при моторных флюктуациях. 

Хирургическое лечение.

Показания к нейрохирургическому лечению: тяжелые флуктуации и дискинезии, не улучшающиеся оптимальным лекарственным лечением; выраженное дрожание, резистентное к лекарственным средствам.

Хирургическое лечение в настоящее время заключается в имплантации электродов в подкорковые структуры мозга: субталамическое ядро, внутренний сегмент бледного шара, ядра таламуса.

После имплантации электродов в вещество головного мозга из концы проводятся под кожей в область шеи, где присоединяются к импульсному генератору. Для управление параметрами стимуляции используется ручной пульт – программатор. Во время проведения операции больной остается в сознании.

После проведения операции большинство пациентов остаются на противопаркинсонической терапии, однако ее доза уменьшается.

  1. ·       Длительность заболевания не менее 5 лет;
  2. ·       Стадия заболевания по Хен-Яру не ниже 3-й;
  3. ·       Высокая эффективность леводопы при проведении фармакологической пробы;
  4. ·       Высокая степень повседневной активности в периоде «включения».
  5. ·       Выраженные моторные флуктуации или дискинезии, не корригируемые адекватной дозой дофаминергических средств;
  6. ·       Плохая переносимость препаратов леводопы, не дающая возможность повысить ее дозу до оптимального уровня;
  7. ·       Наличие выраженного, инвалидизирующего тремора покоя, который не удается корригировать с помощью оптимальной медикаментозной терапией;
  8. Немедикаментозная терапия включает в себя: массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры.

Болезнь Паркинсона » Лахта Клиника

Болезнь Паркинсона – тяжелое хроническое заболевание центральной нервной системы, которое характеризуется сложным сочетанием моторных (двигательных), аффективных, речевых, когнитивных и других нарушений, постепенно и неуклонно прогрессирующих.

В основе лежат дегенеративно-дистрофические и атрофические процессы в нейронных тканях; таким образом, болезнь Паркинсона относится к группе нейродегенеративных заболеваний – наряду с болезнью Альцгеймера [ссылка!] и другими подобными процессами, которые в совокупности составляют одну из т.н. глобальных проблем здравоохранения.

Болезнь Паркинсона является одним из первых и наиболее рапространенных нейродегенеративных заболеваний, известных человечеству.

Упоминания, разрозненные описания, даже способы лечения (порой причудливые и в абсолютном большинстве бессмысленные) встречаются в дошедших до нашего времени текстах древнейших культур, существовавших на разных континентах, в разных условиях и в разные исторические эпохи.

В частности, этой проблеме уделяли внимание целители индокитайской, греческой, римской, арабской, мезоамериканской цивилизаций. Однако первым научно-медицинским описанием нового времени принято считать «Эссе о дрожательном параличе» (1817), автором которого был английский ученый-энциклопедист Джеймс Паркинсон.

Эта работа выполнена, говоря современным языком, на статистической выборке всего из шести пациентов, причем троих из них Паркинсон наблюдал не в клинике, а на улицах Лондона; причиной расстройства автор ошибочно полагал поражение спинного мозга.

Тем не менее, публикация содержала точный подробный анализ симптоматики и динамики дрожательного паралича как самостоятельного заболевания. «Эссе» в течение нескольких десятилетий оставалось практически неизвестным широкой медицинской общественности, однако внимание к нему было возрождено благодаря последующим трудам нескольких видных неврологов того времени, включая Жан-Мартена Шарко, – по предложению которого с 1880-х годов болезнь носит имя Джеймса Паркинсона.

Современные эпидемиологические оценки, отечественные и зарубежные, расходятся в диапазоне от 60 до 140 болеющих на 100 000 чел, что составляет, в среднем, 0,1% в общей популяции. Соотношение мужчин и женщин неодинаково – примерно 3:2. Ежегодно регистрируется от 10 до 20 новых случаев на 100 000 населения.

Заболеваемость тесно связана с возрастом. В выборках старше 60 лет клинически значимая и верифицированная болезнь Паркинсона встречается с частотой 1-2%, а среди лиц старше 80 лет достигает 4-6%.

Однако болезнь сегодня не рассматривается как сугубо сенильная (старческая) или пресенильная патология: статистический пик заболеваемости действительно приходится на возрастной интервал 55-60 лет, однако до 10% случаев диагностируется у лиц младше 50 лет, в т.ч. в молодости и юношестве.

Летальность варьирует в зависимости от региона, достигая наивысших значений (30-110 смертей на 1 млн чел) в Западной и Северной Европе, США, Австралии, Японии, Южной Америке.

Важно подчеркнуть, что и приведенные статистические данные, и вся статья в целом касается исключительно болезни Паркинсона, которую не следует путать с синдромом Паркинсона, или паркинсонизмом (на нашем сайте размещен отдельный материал о паркинсонизме) – комплексом сходных нарушений кинетики и моторики, который может развиваться при самых разных неврологических заболеваниях (воспалительных, онкологических, сосудистых и т.д.). Соответственно, распространенность паркинсонизма окажется существенно выше, чем частота встречаемости «истинного», идиопатического дрожательного паралича.

По инициативе ВОЗ ежегодно отмечают Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона, который проводится 11 апреля (дата рождения Джеймса Паркинсона).

Болезнь Паркинсона: особенности ухода за пожилым больным

В идеале, уход и реабилитация проводятся целым штатом специалистов, а такое возможно только в хорошем пансионате.

Список специалистов:

  1. Кинезиотерапевт – применяет методы общей физической нагрузки, методы контроля произвольных движений, методы тренировки координации и ловкости, методики направленные на преодоление застываний, снижение рисков падений, и др.
  2. Логопед – устраняет проявления гипокинетической дизартрии, с которой сталкивается почти каждый пациент. Эффективной признана программа Lee Silverman, благодаря которой достигается улучшение произношения, голос становится громким и внятным. Одновременно улучшается глотание, улучшается подвижность языка, мимика. Эффект сохраняется до 6-12 месяцев.
  3. Эрготерапевт – учит выполнять бытовые действия, с учетом имеющихся ограничений. Сложные действия разбиваются на этапы, и каждый этап отрабатывается отдельно. Эрготерапевт учит пользоваться дополнительными приспособлениями, для облегчения повседневных действий: коврики против скольжения, индивидуально подобранные стол и стулья, электрическая зубная щетка, чашки – непроливайки, поручни и т.д. К обучению привлекаются ухаживающие родственники.
  4. Психолог – занимается нейропсихологической реабилитацией. Помогает поддерживать когнитивные функции, занимается улучшение запоминания и воспроизведения. Для снижения нагрузки на ослабленную память пациентов учат делить сложные задачи на более простые пункты, использовать систему записей и дневников. Также важна эмоциональная реабилитация – регулирование своей мимики, распознавание эмоциональных жестов окружающих.

На поздних стадиях заболевания пациенты нуждаются в пристальном наблюдении, из-за обездвиженности и нарушения глотания велик риск пневмоний. Возможны такие осложнения, как непроходимость кишечника, гастропарез, недержание мочи. Усугубляют состояние галлюцинации, депрессия и деменция.

Организация ухода за больными пожилыми на дому

Чтобы организовать уход дома, родным предстоит взять на себя функции некоторых специалистов. Сохранять физическую активность, ежедневно выполнять упражнения.

Если посещаете логопеда или психолога, выполнять все домашние задания.

Жизненно важно принимать препараты строго по назначению врача, уметь распознавать признаки осложнений от приема препаратов и вовремя сообщить о них лечащему врачу.

Для облегчения ухода оборудуйте дом.

Оборудование для ухода за пожилыми больными

Для ранних стадиях особых приспособлений не требуется. На средней и развернутой стадии желательно оборудовать дом или пансионат так, чтобы человек с болезнью Паркинсона мог обслуживать себя сам. Основные советы:

Читайте также:  Бессонница у мужчин - причины, лечение в Москве нарушения сна у мужчин, запись на прием и консультацию

Ознакомьтесь с нашими пансионатами с помощью короткого видео:

  • проходы должны быть свободными и широкими, никаких лежащих на полу проводов и т.д.;
  • стулья и кресла высокие, с прямой спинкой и жестким сиденьем – с таких легче вставать;
  • сиденье унитаза лучше приподнять до оптимальной высоты, оборудовать туалет поручнями;
  • установить штангу для подтягивания над кроватью – с ее помощью легче подняться с постели;
  • установить опорный шест у кровати – поможет подняться и не упасть при потере равновесия;
  • приобрести телефон с большими кнопками, настроить быстрый набор для основных номеров;
  • постелить нескользящие ковры и закрепить края;
  • установить поручни в коридоре;
  • установить осветительные приборы, реагирующие на движение или звук;
  • использовать легкую в обращении и прочную посуду и т.д.

На более поздних стадиях понадобятся ходунки, инвалидное кресло и специальная кровать с регулирующейся спинкой.

Уход за тяжелобольным человеком трудоемкий процесс, от ухаживающих требуются не только чуткость и участие, но и большой запас терпения, физическая выносливость, стрессоустойчивость. Надо сотрудничать с лечащим врачом, постоянно учиться, осваивая все новые навыки для полноценного ухода.

Болезнь Паркинсона

Термином паркинсонизм объединяют обширную группу заболеваний экстрапирамидной системы различной этиологии, для которых характерны двигательные расстройства: гипокинезия, мышечная регидность и тремор. В основе патогенеза лежат необратимые повреждения и гибель дофаминсинтезирующих нейронов.

В течение длительного времени недостаточность дофамина может компенсироваться усилением синтеза неповрежденными нейронами.

Гипокинезия (акинезия) обусловлена снижением инициативы к осуществлению движения, способность продолжать его с нормальной скоростью. Особенно затруднено начало движения, больному трудно встать со стула, сделать первый шаг, изменить положение тела в постели, встать с кровати. Акинезия, т.е. полная обездвиженность, наблюдается лишь на заключительном этапе заболевания.

Ригидность– повышение мышечного тонуса по пластическому типу, что выявляется при пассивном растяжении мышцы. В отличие от спастического при регидном сопротивлении мышц, определяющемся при пассивном движении, остаётся постоянным во всём объёме движения и не зависит от его скорости.

Повышенный тонус может быть постоянным (феномен «восковой куклы») или прерывистым (феномен «зубчатого колеса»).

По мере прогрессирования заболевания регидность постепенно нарастает, что сопровождается развитием характерной позы с функциональным доминированием сгибания: голова согнута и наклонена вперед, руки согнуты в локтевых суставах и приведены к туловищу, спина согнута, ноги слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах.

Дрожание при паркинсонизме имеет стереотипный ритмический характер, преимущественно в дистальных отделах конечности, нижней челюсти, губах, проявляется в покое, но резко уменьшается при активном движении. Классический вариант  – движение большим и указательным пальцами  рук напоминающее «скатывание пилюль» или «счет монет».

При паркинсонизме часто нарушается постуральная устойчивость – способность удерживать равновесие при изменении позы (тело больного наклонено в сторону движения, и если он не «поспевает» за своим телом, то неизбежно падает). Встав со стула или с постели, больной не может начать движение сразу и беспомощно топчется на одном месте. Начав движение, идет мелкими шажками, шаркая по полу ногами.

Классификация:

1. Первичный паркинсонизм (болезнь Паркинсона и юношеский паркинсонизм).

2. Вторичный паркинсонизм (сосудистый, лекарственный, посттравматический, постэнцефалитический, а также обусловленный нарушением функции паращитовидных желез, опухолью мозга, гидроцефалией).

3. Синдром паркинсонизма при других нейродегенеративных заболеваниях.

  • Кроме перечисленных выше симптомов триады, для паркинсонизма характерны:
  • – вегетативные расстройства (умеренное снижение артериального давления, себорея, саливация, нарушение мочеиспускания, похудание, запоры);
  • – нарушение высшей нервной деятельности (депрессии, замедление психических процессов, деменция).
  • Клинические формы:
  • – дрожательная (более благоприятная);
  • – дрожательно-регидная, региднодрожательная;
  • – астетико-регидная.
  • Определение степени тяжести болезни Паркинсона:
  • 1 степень – двигательные нарушения очевидны, но больной не утратил способности выполнять профессиональные или повседневные бытовые действия, хотя совершает их медленно, с трудом;
  • 2 степень – больной частично утрачивает профессиональные и бытовые навыки;
  • 3  степень – больной нуждается в посторонней помощи.
  • Критерии степени тяжести болезни Паркинсона по шкале Хен и Яра:
  • 1 степень – односторонняя симптоматика;
  • 2 степень– двухсторонняя симптоматика без постуральной неустойчивости;
  • 3 степень – двухсторонняя симптоматика с постуральной неустойчивостью;
  • 4 степень– передвижение с посторонней помощью;
  • 5 степень – больной прикован к постели.
  • Нулевая степень применяется в случае, когда на фоне действия противопаркинсонических препаратов симптомы паркинсонизма исчезают полностью.
  • Типы течения болезни Паркинсона:
  • – равномернопрогрессирующий (прогредиентный);
  • – прогредиентно-ремитирующий;
  • – стационарный;
  • – регрессирующий.
  • Тип течения зависит от этиологии заболевания, наличия и степени компенсации сопутствующих заболеваний.
  • Равномерно прогрессирующий тип течения характерен для болезни Паркинсона и паркинсонизма при дегенеративных и наследственных заболеваниях ЦНС.
  • Ремитирующий тип чаще встречается при вторичном паркинсонизме на фоне прогрессирующих соматических заболеваний.
  • Стационарное течение может наблюдаться при посттравматическом или токсическом паркинсонизме при условии прекращения воздействия токсического фактора.
  • Регрессирующий тип наблюдается в случае вторичного паркинсонизма при благоприятном течении основного заболевания, а также при лекарственном паркинсонизме при отмене нейролептика.
  • Типы прогрессирования паркинсонизма:
  • – быстрый (смена стадий происходит в течение двух или менее лет).
  • – умеренный (смена стадий происходит в течение 3-5 лет);
  • – медленный (смена стадий происходит в течение более 5 лет).
  • Термин «юношеский» (ювениальный) паркинсонизм используется в том случае, если симптомы заболевания появляются до 20 лет.

Сосудистый паркинсонизм развивается после декомпенсации дисциркуляторной энцефалопатии, острого нарушения мозгового кровообращения. В неврологическом статусе имеются признаки поражения пирамидных мозжечковых и других структур и когнитивные нарушения.

В клинической картине преобладает акинезия и ригидность, боли выражены в нижних конечностях (паркинсонизм нижней части туловища). Отсутствует выраженный эффект от приёма препаратов, содержащих леводопу.

Часто отмечается положительный эффект от курса лечения вазоактивными препаратами и нейропротекторами.

Посттравматический паркинсонизм развивается после тяжелой или повторной черепно-мозговой травмы, при этом выявляются признаки внутричерепной гипертензии, пирамидальные, стволо-мозжечковые, эпилептические, психопатологические симптомы.

Постэнцефалопатический паркинсонизм. В анамнезе у больного – установление перенесенной нейроинфекции, ему сопутствуют глазодвигательные расстройства, окулогирные кризы, бессонница.

  1. Лекарственный паркинсонизм развивается на фоне длительного приёма галоперидола, циннаризина, вальпроатов, препаратов раувольфии и др.
  2. Состояния, ошибочно распознаваемые как болезнь Паркинсона: эссенциальный тремор, болезнь Бехтерева, спиноцеребеллярная атаксия, цервикальная миелопатия, гипотиреоз, депрессия, деменция, болезнь Вильсона-Коновалова, прогрессирующий супрануклеарный паралич.
  3. Состояния, ошибочно диагностируемые у пациентов с болезнью Паркинсона: плече-лопаточный периартроз, проявление шейного и поясничного остеохондроза, коксартроз, эссенциальный тремор, депрессия, остаточные явления острого нарушения мозгового кровообращения с гемипарезом и др.

При лечении болезни Паркинсона ведущая роль принадлежит фармакотерапии. Наряду с ней применяют ЛФК, физиотерапию, нейрохирургические методы лечения. Медикосоциальная реабилитация включает диспансерное наблюдение, обучающие программы, психотерапевтические занятия, работу группы поддержки.

Врач-невролог

поликлиники № 4

А.А.Радченкова

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector