Если человек так сильно переживает, что страдает повседневная деятельность, или ощущает полное безразличие к происходящему, правомочно предположить о развитии тревожной депрессии.
По данным Американской психиатрической ассоциации тревожные состояния, которые включают генерализованное тревожное, паническое, фобическое расстройства – наиболее распространенная проблема психического здоровья среди взрослых в мире.
Патологические нарушения настроения, такие как клиническая депрессия, биполярное расстройство, являются основной причиной потери работоспособности у взрослого настроения.
Высока вероятность развития депрессии в дополнение к тревожному расстройству или, наоборот, появления выраженного беспокойства, иррациональных страхов у людей с депрессивным статусом. Многие больные клинической депрессией также страдают от тяжелой, постоянной тревоги.
По оценкам российских экспертов 60% людей с навязчивыми страхами, патологической тревожностью также имеют симптомы аффективных расстройств.
Причины тревожно-депрессивных расстройств
Хотя тревожные и депрессивные состояния явно не равнозначные нарушения, исследования психического здоровья показывают, что беспокойство и меланхолия часто сосуществуют. Это объясняется тем, что они вызываются одинаковыми или похожими причинными и провоцирующими факторами. Частично совпадающие причины и триггеры включают генетические факторы и психосоциальные условия.
Генетические факторы определяют 40% предрасположенности к депрессивным и тревожным симптомам. У больных тревожно-депрессивным расстройством часто есть идентичный семейный анамнез. У ребенка, рожденного родителями с психоэмоциональными нарушениями, существует высокий риск развития подобных проблем.
Для информации! 60% тревожных и депрессивных состояний объясняются не врожденными, а приобретенными факторами – условиями окружающей среды, невзгодами в детском возрасте, неконструктивными психологическими особенностями. Психосоциальные факторы включают интенсивные шоковые переживания и хронические стрессовые состояния.
Распространенная причина тревожных и депрессивных расстройств – физическое, сексуальное, моральное насилие в детском возрасте. Психическую травму вызывают неблагоприятные условия взросления: пренебрежение в раннем детстве, проживание с пьющими родителями, завышенные требования к ребенку, унижение личного достоинства.
К тревожно-депрессивному расстройству приводит воздействие распространенных жизненных стрессоров.
Трудности во взаимоотношениях, развод или расставание с любимым, синдром опустевшего гнезда, смерть или болезнь близкого негативно отражается на психоэмоциональном состоянии человека.
Безработица, невыполнимые кредитные обязательства, материальное неблагополучие провоцируют депрессивные и тревожные реакции.
Вероятность развития расстройства увеличивается у мнительных, ранимых людей, которые склонны фиксировать внимание на негативных аспектах жизни. Чрезмерная требовательность к себе и окружающим, потребность выполнять все задачи идеальным образом также оборачиваются навязчивыми страхами и подавленным настроением.
Лица, которые не имеют достаточного количества социальных контактов, занимаются монотонной деятельностью, не предполагающей «живого» общения, находятся в группе риска развития тревожно-депрессивного расстройства. Патологическое беспокойство и аффективные нарушения часто наблюдаются у людей, страдающими соматическими заболеваниями, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.
Хроническая боль и особенно инвалидизирующие болевые синдромы, такие как фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника, радикулопатия, цефалгия, невралгия, тесно связаны с психологическим стрессом. Исследования показывают, что боль имеет некоторые схожие биологические механизмы с тревогой и депрессией.
Важно! Суть тревожно-депрессивного расстройства – это цикл. Когда человек нервничает, он постоянно думает о какой-то проблеме. Из-за этого он чувствует себя плохо, ощущает, что потерпел неудачу. Тревога переходит в депрессию. Точно так же, депрессивные люди часто испытывают страхи и беспокойство из-за предвкушения трагедий в будущем.
Симптомы тревожно-депрессивных расстройств
Согласно действующему Руководству по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-V), тревожные и депрессивные состояния проявляются следующими симптомами: • Быстрая утомляемость от стандартной деятельности. Ощущение усталости не проходит после продолжительного отдыха.
Снижение выносливости к физическим и умственным нагрузкам. • Проблемы с концентрацией внимания. Неусидчивость, неспособность завершить начатое дело. Отвлекаемость на незначительные сигналы. • Раздражительность. Неспособность контролировать эмоции.
Нетерпимость, гневливость, недоброжелательное отношение к людям. • Нарушение сна. Трудности с засыпанием. Беспокойный, прерывистый сон, не приносящий удовлетворения. • Преобладание грустного, тоскливого, подавленного настроения. • Потеря интереса к занятиям, которые когда-то приносили наслаждение.
• Изменения аппетита. Потеря или увеличение веса. • Чувство никчемности. Отрицание способностей, достижений. • Ощущение беспомощности, безнадежности. Уверенность, что в будущем произойдут неприятности. • Размышления о смерти, суицидальные мысли.
• Постоянный иррациональный страх, беспричинное беспокойство. • Неспособность расслабиться. Ощущение, что «нервы на пределе».
Тревожная депрессия часто сопровождается неприятными телесными симптомами. Больной указывает на учащение сердечного ритма, боль в грудном отделе. Возникают ощущения, что невозможно сделать нормальный вдох, в гортани присутствует какой-то инородный предмет. Типичный спутник тревожно-депрессивного расстройства – болевой синдром. Человек жалуется на сдавливающую головную боль, дискомфорт в эпигастральной зоне. У больного снижается половое влечение.
Диагностика
Не существует единого теста, который мог бы диагностировать тревожно-депрессивное расстройства. Лечащий врач выполнит медицинский осмотр, проведет скрининг-тест на депрессию или тревожность. Для этого он задаст пациенту ряд вопросов, которые помогут понять, что происходит в психоэмоциональном мире.
Если результаты неоднозначны или врач подозревает, что симптомы могут быть следствием соматической болезни, он назначит дополнительные тесты, чтобы исключить или подтвердить основную проблему. Доктор порекомендует сдать анализы крови для проверки функций щитовидной железы, уровень витаминов, гормональный фон.
Классификация
Тревожно-депрессивное расстройство – заболевание невротического уровня. Оно характеризуется подавленным настроением, стойким беспокойством, ожиданием приближающейся трагедии. В Международном справочнике заболеваний (МКБ-10) патология классифицируется под шифром F41.2 «Смешанное тревожное и депрессивное расстройство». Точные диагностические критерии в классификаторе отсутствуют. Заболевание выделяется в отдельный вид, поскольку включает в себя в одинаковой мере и депрессивные знаки, и признаки тревожных состояний.
Стадии
При тревожно-депрессивном расстройстве нарушения не возникают спонтанно и стремительно.
Признаки нарастают постепенно, проходя три стадии: • легкую; • умеренную; • тяжелую. 
На начальной стадии человек испытывает невыраженные симптомы, такие как смутное беспокойство, беспричинная раздражительность, склонность к чрезмерным переживаниям.
По мере отягощения тревожной депрессии у больного возникает навязчивый страх, ожидание худшего, чувство безнадежности, ощущение нахождения на грани нервного срыва.
При тяжелой форме заболевания человек теряет мотивацию к деятельности.
Любимые занятия перестают доставлять радость, исчезает чувство удовлетворенности жизнью. Больной страдает от нарушений сна, потери аппетита. Он испытывает выраженный дефицит энергии. Возникают жалобы на неприятные телесные ощущения: нестабильный ритм сердца, ощущение сдавленности в груди, невозможность сделать полноценный вдох, чувство «инородного тела» в горле. Появляются мысли о бессмысленности дальнейшего существования.
Как проходит лечение тревожных-расстройств
Для достижения стойкого выздоровления лечебная программа избирается в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести болезни, преобладающих симптомов, наличия хронических заболеваний.
Эффективные классические стратегии лечения обычно включают три компонента: • психотерапевтическое вмешательство; • прием медикаментов; • внесение корректировок в образ жизни.
Психотерапия Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – основа лечения тревожно-депрессивного расстройства. Она направлена на выявление нефункциональных компонентов мышления, которые вызывают неадекватные эмоциональные реакции, неконструктивное поведение. После установления вредных установок психотерапевт помогает пациенту заполнить сферу мышления созидательными, полезными идеями.
Он обучает клиента здоровым способам преодоления негативных, бесполезных, навязчивых мыслей. На сеансе человек узнает, как контролировать эмоции, выражать неприятные чувства адекватным способом. Также психотерапевт обучает простым техникам релаксации, которые помогут избавиться от нервного напряжения в будущем.
Проверенный вариант помощи больным тревожной депрессией – межличностная психотерапия. Метод фокусируется на изучении связи между появлением симптомов болезни и текущими проблемами человека.
Психотерапевт помогает избавиться от влияния существующих стрессовых факторов, таких как переживание скорби, конфликты в отношениях, одиночество.
Медикаментозная терапия При тяжелом течении заболевания проводят фармакологическую терапию. Основа медикаментозного лечения – антидепрессанты. При тревожной депрессии хороший терапевтический ответ показывают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Лечение проводится длительным курсом, достигающим 9-12 месяцев.
Препараты обладают накопительным действием, поэтому уменьшение депрессивной и тревожной симптоматики происходит не мгновенно, а спустя 2-4 недели с момента начала их приема. Применение антидепрессантов проходит под врачебным контролем. Недопустимо самостоятельное изменение дозы, отмена средства из-за риска возврата симптоматики.
Методы самопомощи Исцеление невозможно без внесения разумных корректировок в образ жизни. Больному рекомендуется пересмотреть распорядок дня, дозировать умственные и физические нагрузки, выделять время для полноценного отдыха.
Советы: • Для крепкого психического здоровья необходима регулярная, умеренная физическая нагрузка. Разумный шаг для преодоления тревожной депрессии – ежедневно выделять полчаса на выполнение аэробных упражнений. • Пациенту с таким диагнозом следует внимательно подходить к режиму питания и рациону.
В меню должны присутствовать разнообразные, легко усваиваемые продукты, богатые на витамины и минералы. • Ежедневно рекомендуется выполнять упражнения для релаксации. Проверенный вариант – медитация осознанности. Этот способ тренировки замедляет «бегающее» мышление, позволяет очистить внутреннее пространство от негатива, успокаивает разум.
Эффекты достигаются благодаря сосредоточению на ритме и глубине дыхания.
Нередко у человека одновременно возникают симптомы депрессии и тревоги. Хотя аффективные и тревожные расстройства имеют разные клинические признаки, при тревожной депрессии симптомы наслаиваются друг на друга.
Без отсутствия комплексного, последовательного лечения заболевание прогрессирует, приводя к формированию суицидального поведения.
Если нарушения присутствуют более двух недель, мешают полноценной жизни, необходимо обратиться за помощью к врачам и пройти курс лечения.
Психогенная депрессия – диагностика и лечение в центре здоровья Лето
Депрессивные расстройства являются одними из самых распространенных заболеваний в психиатрической практике. Только по официальной статистике от них страдает каждый пятый житель планеты. Но нередко симптомы болезни настолько неспецифичны, что распознать психогенную депрессию не всегда может даже профильный специалист. Но у докторов медицинского центра «Лето» есть огромный опыт в диагностике и терапии депрессивных расстройств. В подавляющем большинстве случаев мы подбираем лечение, которое поможет справиться со всеми симптомами заболевания.
Причины
В зависимости от этиологии выделяют несколько вариантов депрессии:
- эндогенные, обусловленные врожденными, зачастую наследственными нарушениями синтеза и метаболизма серотонина;
- соматогенные, возникающие на фоне существующих патологий, как правило, это хронические, тяжело поддающиеся терапии заболевания;
- психогенные, развивающиеся после пережитого сильнейшего стресса.
Как показывает практика, наиболее распространенными причинами психогенной депрессии являются:
- смерть близкого человека;
- серьезные конфликты с родственниками, коллегами, друзьями, в этом плане особенно опасен буллинг в школе или ВУЗе;
- потеря (или же риск потери) работы, отчисление из института;
- финансовые затруднения, банкротство, отсутствие средств для погашения кредитов, ипотеки;
- глобальная катастрофа или несчастный случай, последствия которых напрямую касаются пациента (например, пожар, наводнение, уничтожившее все имущество);
- болезненный разрыв отношений, развод, измена партнера и др.
Риск развития недуга особенно высок при слишком интенсивных физических и эмоциональных нагрузках, переутомлении, постоянном дефиците сна, недоедании или неправильном рационе питания и, как следствие, авитаминозе.
К возникновению психогенной депрессии склонны люди, страдающие от повышенной тревожности, причем зачастую их переживания и беспокойство не имеют никаких реальных оснований. При сборе анамнеза врачи обращают внимание на проблемные взаимоотношения с родителями, повышенную требовательность с их стороны, гиперопеку или наоборот, холодность и равнодушие.
Клинические проявления
При психогенной депрессии отмечают такие симптомы:
- пониженное настроение, грусть, подавленность, уныние, тоска;
- вспышки гнева и раздражительности (особенно часто встречаются у детей и подростков);
- потерю интереса к повседневной деятельности и способности испытывать удовольствие от прежних занятий и увлечений;
- снижение энергичности, что многие пациенты сравнивают с тотальной утратой жизненного тонуса;
- пессимистическую и слишком критическую оценку собственной личности, постоянное ощущение своей неполноценности и бесполезности;
- навязчивые идеи самообвинения без всякого повода, и зачастую человек считает себя виноватым в событиях, которые произошли очень давно;
- мрачное видение своего будущего, ощущение бесцельности и бессмысленности собственного существования, что нередко приводит к навязчивым мыслям о суициде;
- интеллектуальную заторможенность, что проявляется в замедленном мышлении, затруднении в принятии решений, неспособностью к планированию;
- ухудшение памяти, невнимательность и рассеянность;
- стремление к социальной изоляции, нежелание общаться с другими людьми, а тем более, обсуждать свои проблемы;
- ощущение беспричинной тревоги, беспокойства.
Также обращают внимание на особенности поведения пациента и внешний вид в целом. Человек говорит однообразно и монотонно, нехотя, без какой-либо эмоциональной окраски.
Он постоянно хмурится, из-за чего между бровей появляется заметная глубокая морщина, уголки рта опущены, взгляд направлен вниз. Движения замедлены, больной может надолго замирать в одной позе, погрузившись в свои мысли.
Также характерно небрежное отношение к собственной внешности, одежде и обуви.
Но психогенная депрессия протекает с ярко выраженными симптомами только у 25% пациентов, в остальных случаях клиническая картина не так специфична. Ситуация осложняется тем, что многие не могут описать свое душевное состояние. В беседе с врачом человек на вопросы отвечает односложно, может замолчать на полуслове, ему сложно подобрать слова для описания своего состояния.
При психогенной депрессии часто жалуются и на общее ухудшение самочувствия:
- слабость;
- нарушения сна с ранними пробуждениями, дневной сонливостью;
- боль в спине, мышцах и суставах;
- головные боли;
- неприятные ощущения в области груди, учащенное сердцебиение, одышка;
- снижение аппетита, тошнота, возможна рвота, нарушения стула;
- абдоминальный дискомфорт;
- потерю веса;
- повышенную потливость;
- у женщин — нарушения менструального цикла, у мужчин — снижение полового влечения, импотенция.
В тяжелых случаях из-за постоянного психоэмоционального дискомфорта и тотальной апатии человек бросает работу и/или учебу, перестает общаться с другими людьми. Постоянное одиночество, уверенность в отсутствии перспектив, самобичевание могут стать причиной попыток свести счеты с жизнью.
Принципы диагностики психогенной депрессии
Выраженная соматическая симптоматика — одна из причин поздней диагностики депрессивного расстройства.
Человек или не обращается к врачу, мотивируя это тем, что у него нет на это сил, или консультируется у терапевта, который направляет его к неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу и другим узкопрофильным специалистам.
Нередко доктора назначают исключительно симптоматическую терапию, которая, естественно, не приносит никакого результата.
В первую очередь доктора клиники «Лето» исключают возможные органические патологии, которые протекают со схожей клинической картиной. На психосоматическую природу болевого синдрома указывают:
- отсутствие патологических изменений при лабораторном и инструментальном обследовании;
- необычный характер болевых ощущений и жалоб, их несоответствие типичной для какого-либо заболевания клинической картине;
- ухудшение самочувствия в моменты сильного волнения или стресса;
- постоянное изменение локализации боли, переменчивость беспокоящих больного проявлений;
- отсутствие результата от симптоматического лечения.
Тяжесть психогенной депрессии и общее психоэмоциональное состояние определяют по специальным опросникам. Ответы на каждый вопрос оценивают по специальной шкале.
Терапия психогенной депрессии в медцентре «Лето»
Хороший результат оказывает медикаментозное лечение в сочетание с психотерапией. В первую очередь врач объясняет больному, чем вызваны его симптомы, и что с ними вполне реально справиться. Но чтобы избежать ложных надежд и преждевременного разочарования, доктор предупреждает, что результат от лечения развивается постепенно.
Депрессивное расстройство — обязательное показание для назначения антидепрессантов. Наши врачи отдают предпочтение препаратам из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Они безопасны, гораздо реже, чем другие антидепрессивные средства, вызывают побочные реакции и прекрасно подходят для длительного применения.
Но эффект от их приема заметен через 7–14 дней, поэтому для купирования бессонницы, чрезмерной тревожности на этот период назначают транквилизаторы или другие седативные средства.
Одними лишь антидепрессантами справиться с расстройством невозможно — обязательна психотерапия. Конкретную методику психологического воздействия определяют в индивидуальном порядке, но наиболее эффективен психодинамический и когнитивно-поведенческий подход, гештальт-терапия, психоанализ.
Ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы психогенной депрессии! Чем раньше обратиться к врачу, тем выше вероятность положительного результата и полного выздоровления. Записаться на прием или вызвать для консультации врача на дом можно круглосуточно у нашего оператора по телефону 8(969)060-93-93.
Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.
Несмотря на то, что лечение платно, мы делаем все от нас зависящее, чтобы услуги были доступны большинству нуждающихся.
Вы можете обратиться в любой время дня и ночи, работаем 24/7
Её можно пройти на дому, амбулаторно или в стационаре.
В случае необходимости, мы введем необходимые препараты на дому или сами осуществим доставку больного в клинику.
О возникших у вас проблемах узнают только те, кому вы скажете сами.
Мы придерживаемся международных протоколов лечения в психиатрической клинике.
Кошель Наталья Александровна
Врач психиатр-нарколог
Лечение депрессии
В последние годы слово депрессия плотно вошло в повседневный обиход, став практически синонимом плохому настроению. Сами слова «лечение депрессии» многим кажутся чем-то вроде отговорки. На самом же деле, речь идёт о серьезнейшем психическом расстройстве, следующим шагом которого может стать болезнь мозга.
Тут нужно отметить, что в совсем недавнем прошлом резкие эмоциональные скачки и перепады настроения не считали болезнью и сами психиатры. Связь хронической депрессии с необратимыми болезнями головного мозга установили лишь в конце двадцатого века. С тех пор мировая наука занята изучением симптомов депрессии и разработке методов борьбы с нею.
Лечение депрессии – одна из немногих областей медицины, где государственная медицина серьезно отстает от частной (вслед за официальной наукой). Если вас беспокоят симптомы депрессии, рекомендуем сразу же обращаться в коммерческие клиники.
«Первый шаг» занимается изучением проблем, связанных с перепадами настроения, более двадцати лет.
За это время мы накопили уникальную базу знаний в этой области и на сегодняшний день являемся лидером по числу пациентов, успешно справившихся с депрессией.
Необходимо ли лечение депрессии
Как мы уже отмечали в начале этой страницы, многие люди не считают депрессию хоть сколько-нибудь серьёзной болезнью. Между тем, важно различать просто плохое настроение и симптомы опасного психического расстройства.
Первыми приходят излишние тревожность и нервозность. Без должного лечения или хотя бы небольшой передышки они будут усиливаться и быстро превратят жизнь пациента в настоящий ад. Важно понимать, что депрессия не приходит сама собой – это следствие серьезного психического дисбаланса и предвестник более значительных нервных расстройств.
Вот почему на вопрос о том, необходимо ли лечение депрессии, любой психиатр отвечает однозначно – да, лечение необходимо. Обращаться к специалистам рекомендуется уже после проявлений первых симптомов депрессии – о них расскажем чуть ниже.
Как правило, депрессия развивается на фоне сложных жизненных ситуаций – внезапного увольнения с работы или отчисления из университета, смерти родственников, переработок. Но есть и медицинские факторы, приводящие к расстройству психики. Прежде всего это неврологические проблемы и отклонения в работе эндокринной системы.
Симптомы депрессии
Нервная система человека – одна из самых сложных областей знаний об организме. Даже профессиональные психиатры не всегда могут правильно диагностировать заболевание без серьезных исследований и консультаций с коллегами.
Разумеется, изначально обречены любые попытки самолечения и самостоятельной постановки диагнозов. Все симптомы и признаки приводятся в статье справочно – чтобы вы могли понять, что есть почва для беспокойства и обращения в клинику.
[attention type=green]Своевременное обращение к психиатру поможет сохранить психическое здоровье, быстро исправить уже возникшие проявления расстройств, вернуться в социум полноценным его членом.[/attention]
Итак, давайте перечислим симптомы депрессии. Итак, на возможное расстройство могут указывать:
- Беспричинная усталость, не связанная со значительными нагрузками;
- Апатия;
- Непробиваемый пессимизм;
- Неспособность радоваться жизни;
- Несвойственная человеку лень;
- Внезапная замкнутость и желание уединиться, никого не видеть.
Нередко в состоянии депрессии люди начинают плотно выпивать или употреблять наркотики. Психоактивные вещества только усиливают опасность развития еще более серьезных патологий. Часто бывают ситуации, когда необходимо не только лечение депрессии, но и полная детоксикация организма. Кроме того, довольно опасна подмена логики – родственникам может казаться, что симптомы депрессии, на самом деле, являются последствиями увлечения выпивкой.
Всего выделяют четыре основных вида депрессии – психогенную, невротическую, циркулярную и послеродовую. Для всех четырех характерны перечисленные выше симптомы, а отличить одну депрессию от другой, как правило, может только квалифицированный психиатр.
Исключением является послеродовая депрессия – как ясно из названия, она развивается после родов. Все четыре типа заболевания требуют при этом разного лечения и внимания к разным сферам жизни пациента. Давайте остановимся на каждом виде чуть более подробно.
Психогенная депрессия
Такая депрессия появляется под воздействием неких внешних стрессовых факторов – как единичных, так и продолжительных.
Как правило, расстройство возникает после того, как были утрачены какие-то ценности – умер близкий родственник, ограбили дом, угнали машину, случился пожар, отчислили из университета и так далее.
Психогенная депрессия может развиться как сразу после случившегося, так и через какое-то время после. Второй вариант, конечно, существенно затрудняет диагностику, а значит и лечение депрессии.
Невротическая депрессия
Невротическая депрессия развивается вследствие продолжительного травмирующего эмоционального состояния. Например, когда у человека что-то не складывается на работе, проблемы с деньгами, конфликт с близкими и так далее.
От психогенной депрессии этот тип отличается, главным образом, тем, что сами по себе события не так и страшны, но складываясь в череду, они капают человеку на мозг в течение длительного периода, и в какой-то момент происходит срыв, а за ним – депрессия.
Циркулярная депрессия
Циклическая или циркулярная депрессия отличается тем, что её проявления обостряются с некоторой регулярностью («циклически»). У некоторых пациентов, например, депрессия обостряется в весенний период, на кого-то может накатывать во время отпуска или сессии. Обычно циркулярной депрессию считают, если один и тот же цикл повторяется на протяжение не менее, чем трёх лет.
Послеродовая депрессия
Тут всё очевидно – депрессия этого типа приходит к женщинам после родов. Поводов предостаточно. Это и свалившаяся ответственность, и гормональный сдвиг, и насевшие на голову родственники, и даже однообразие существования матери в первые недели жизни малыша.
Как проходит лечение депрессии
Специалисты сети клиник «Первый шаг» изучают депрессии всех четырех видов на протяжение более чем двух десятилетий. За этот период накоплена уникальная база знаний, помогающая нашим сотрудникам ставить самый точный диагноз, поднимать лечение депрессии в нашей стране на новый уровень. В наших клиниках и центрах созданы все условия для комфортного пребывания.
Вот, как может проходить лечение депрессии
- Амбулаторное лечение депрессии – подразумевает постоянное пребывание пациента дома, в привычной обстановке. Необходимо приходить в клинику только на процедуры и занятия с психиатром.
- Лечение депрессии на дому, при котором вообще не нужно никуда ходить – медицинские работники центра «Первый шаг» приезжают на дом, все процедуры и сеансы психотерапии проводятся по месту жительства. Бригады приезжают анонимно, мы используем автомобили без опознавательных знаков, врачи в гражданской одежде – никто не знает, что кто-то лечится.
- Лечение депрессии в стационаре, т.е. в условиях клиники, где пациент проводит всё время курса. Стационар может быть дневным (на ночь пациент уезжает домой) или круглосуточным (пациент живёт в клинике весь период лечения).
Выбор подходящего алгоритма лечения всегда зависит от индивидуальной специфики и медицинских показаний. Наша задача – сделать так, чтобы лечение депрессии само по себе было минимальным стрессом для пациента.
[attention type=green]Есть вопросы по психиатрии и наркологии? Позвоните нам, оставьте заявку через любую форму на этом сайте. Мы обязательно вам поможем! Будьте здоровы.[/attention]
https://youtu.be/Mph4mPeHzJs
Психогенная депрессия
Реактивные (психогенные) депрессии представляют собой широкий спектр нарушений, возникновение которых связано с неблагоприятным воздействием психосоциального стресса.
Свойства психической травмы чаще всего приобретают события («удары судьбы»), которые и вне рамок психических заболеваний вызывают депрессивные реакции.
Несмотря на то, что это могут быть кратковременные ситуации, они серьезно затрагивают личность особенно в силу индивидуальной значимости переживаний.
В первую очередь речь идет о необратимых утратах — смерти родственников, разводе, разрыв или разлуке с любимым человеком.
Причиной возникновения реактивной депрессии может быть крупный конфликт на работе, материальные потери — финансовый крах, банкротство и др. К кратковременным ситуациям, способным вызвать реактивную депрессию также относят ситуации, внезапно нарушающие основные цели человека (крах карьеры, резкая смена образа жизни, арест и др.).
Психогенная депрессия может возникнуть у человека, готового к повышенному реагированию на определенную ситуацию, в силу того, что в прошлом аналогичная ситуация была тяжело пережита.
Реактивная депрессия особенно часто формируется в ситуации, продолжительно существующих травмирующих воздействий (конфликты общественных отношений, частые семейные ссоры, сексуальные конфликты).
Ситуации со слабыми, но продолжительно действующими травмирующими воздействиями, характеризующиеся длительным психическим напряжением, необходимостью постоянно сдерживать себя (в семье или на работе) повышенной ответственности способны спровоцировать развитие реактивной депрессии.
К наиболее крупным стрессорам, чаще всего предшествующим возникновению психогенной депрессии обычно относят: супружескую измену, психические расстройства супруга, развод с ним, его смерть. У мужчин чаще чем у женщин после смерти партнера по браку возникает депрессия.
Последнее обстоятельство, вероятно, обусловлено тем, что женщины в большей степени, чем мужчины способны делиться личными переживаниями с окружающими людьми. Депрессия может появиться после смерти ребенка, уходе детей из дома.
Затяжная судебно-следственная ситуация также может способствовать формированию депрессии.
Важной особенностью реактивной депрессии является концентрация всего содержания сознания на психотравмирующих представлениях, приобретающих доминирующий характер.
Для формирования психогенных депрессий наряду с психотравмирующими и ситуационными воздействиями имеют значение и некоторые другие факторы — конституциональное предрасположение, наследственная отягощенность депрессией, возраст, особенности культуры, сопутствующие психические заболевания и заболевания внутренних органов
На основе критерия длительности выделяют кратковременные (не более 1 месяца) и пролонгированные (от 1-2 мес. до 2 лет) депрессивные реакции.
| Узнайте подробнее: Лечение депрессии в стационаре |
Острые депрессивные реакции чаще всего непосредственно связаны с произошедшим несчастьем, внезапным воздействием индивидуально значимой психической травмы.
Острая депрессия может дебютировать вслед за преходящими проявлениями аффективно-шоковой реакции (тревога, бесцельные метания либо двигательная заторможенность, психогенная амнезия) и сочетаться с истерической симптоматикой.
На высоте аффективных расстройств доминируют глубокое отчаяние, страх, мысли о смерти, нарушения сна и аппетита. Подобные состояния, как правило, кратковременны и попадают в поле зрения врача лишь тогда, когда сопряжены с самоповреждениями или попытками самоубийства.
Затяжные депрессивные реакции чаще возникают в связи с продолжительной стрессовой ситуацией. При сохраняющейся ситуации стресса затягивается и процесс выздоровления от депрессии. Изредка депрессию может оборвать сильное психическое переживание, по своей выраженности значительно более интенсивное, чем затяжное состояние хронически протекающей депрессии.
Клиническая картина затяжных реактивных депрессий характеризуется подавленностью, чувством безнадежности, разочарования, слезливостью, нарушениями сна.
В данном случае, спектр проявлений депрессии становится более широким, чем при острых депрессивных реакциях.
Наряду с подавленностью, слезливостью, мрачным, пессимистическим видением будущего чаще встречаются астенические, астеновегетативные и ипохондрические проявления.
Для депрессивных реакций характерна концентрация сознания на событиях случившегося несчастья. Тема пережитого приобретает свойства доминирующих представлений. Больные поглощены тягостными воспоминаниями.
Они непрестанно, помимо собственной воли, упрекают себя в том, что не приняли мер для предотвращения несчастья, не обеспечили квалифицированной помощи близкому человеку, не сделали всего возможного для облегчения его страданий, плохо ухаживали за ним.
Содержательный комплекс депрессии полностью не исчезает, даже тогда, когда депрессия становится затяжной и более стертой. Достаточно случайного напоминания, чтобы вновь на время усилилась подавленность; даже отдаленные ассоциации могут спровоцировать вспышку отчаяния.
Если днем за делами больным удается отвлечься, то ночью — пережитая драма еще долго всплывает в кошмарных сновидениях.
По мере исчезновения стресса симптомы депрессии обычно полностью редуцируются, не оставляя после себя никаких изменений, но в ряде случаев обнаруживается тенденция к включению в патологический процесс внутренних факторов. Проявления психогенной реакции в данном случае постепенно приобретают свойства эндогенной депрессии.
В процессе дифференциальной диагностики психогенной депрессии от рекуррентной депрессии обращают внимание на наследственную отягощенность; переживания, отражающие психотравмирующую ситуацию; развитие депрессии после психической травмы, особенно на фоне текущих хронических соматических заболеваний.
Выраженность психогенной депрессии, как правило, зависит от характера психической травмы и восприимчивости больного, а доминирующие депрессивные идеи связаны с событиями случившегося несчастья. Эти идеи часто не исчезают даже тогда, когда депрессия становится затяжной и стертой.
Ранее считалось, что при реактивной депрессии угнетенное настроение несколько чаще усиливается в вечернее время (суточные колебания аффекта, типичные для эндогенной депрессии, при психогенной, как правило, менее выражены). Следует отметить, что во время психогенной депрессии, невзирая на пониженную самооценку, сознание болезни в большинстве случаев сохранено.
Не нарушены психомоторные реакции, однако, вследствие астении и истощаемости к концу беседы с больным увеличивается замедленность его речи.
Для психогенной депрессии не характерны витальные проявления депрессивного аффекта, чувство вины чаще обращено не на себя, а на окружающих, не типичны суицидальные намерения, а если они имеют место, то чаще мотивированы с позиций болезненной депрессивной логики. При целенаправленном расспросе больного он не скрывает мыслей о самоубийстве и подробно рассказывает о них. Психогенная депрессия часто сопровождается слезами, отмечается особая чувствительность ее симптоматики к психотерапии.
Вернуться к Содержанию
Причины, симптомы и лечение психогенной депрессии
В жизни каждого человека время от времени возникают трудности на работе, проблемы с деньгами, неудачи в личной жизни, ссоры с близкими.
Человеческая психика способна выдерживать многие стрессы, но иногда нагрузка становится настолько большой, что перенести ее без последствий практически невозможно.
Реакцией на психическую травму и становится психогенная депрессия, справиться с которой поможет только хороший психотерапевт.
Причины возникновения психогенной депрессии
Возникновение психогенной депрессии напрямую связано с какой-либо психической травмой в жизни человека. Это может быть потеря работы, развод, смерть близкого и др.
Но величина травмирующего фактора и степень выраженности симптомов не связаны между собой.
В некоторых случаях даже самая незначительная в глазах других психологическая травма может привести к серьезной психогенной депрессии.
Болезнь могут вызвать даже те события, которые произошли еще в детстве, а также стрессы, пережитые за полгода или год до появления депрессии.
Признаки психогенной депрессии
Такая депрессия развивается медленно. Постепенно человек становится зацикленным на травмирующем событии. Он начинает воспринимать мир через собственные переживания, становится плаксивым и подавленным. При этом часто сбивается режим бодрствования и сна. Больному тяжело уснуть и сложно проснуться. Хуже всего при психогенной депрессии человек чувствует себя вечером.
Хотя при этой болезни и снижается самооценка, пациенты редко винят в проблемах себя. Обычно они считают виноватыми тех людей, которые как-либо причастны к нанесенной травме.
Лечение психогенной депрессии
Чтобы справиться с психогенной депрессией, больной должен изменить свое отношение к травмирующему событию и начать по-другому смотреть на мир. Его новые взгляды не должны мешать ему развиваться, радоваться и жить полноценной жизнью.
Психотерапия – единственный эффективный метод лечения психогенной депрессии. В сочетании с консультациями психотерапевта пациенту могут назначить антидепрессанты, которые помогут ему продуктивно работать над собой.
Иногда жизнь приносит нам такие события, которые сложно перенести. Но человеческие возможности и силы почти безграничны, поэтому то, что недавно казалось трагедией, впоследствии может стать бесценным источником жизненного опыта.
Если в депрессивном состоянии человеку кажется, что у него нет сил справиться с травмой и жить дальше, то после излечения он чувствует себя более мудрым и счастливым.
Люди, пережившие несчастье, больше других ценят подарки, которые приносит им жизнь.
Загрузка...
