Одним из самых редких, но опасных стоматологических заболеваний является рак десны. О возникновении недуга говорят, когда ткани десны поражаются злокачественными клетками. Обнаружить наличие рака не всегда возможно по причине его скудной симптоматики, которая обычно напоминает другие заболевания, например, болезни десен. Для постановки точного диагноза и ранней диагностики следует придерживаться главного правила – посещать стоматологический кабинет не реже 2-х раз в год.
Поскольку развитие рака десны – это медленный процесс, любые изменения, которые происходят в ротовой полости, могут сигнализировать об опасности. Если запустить болезнь, есть риск поражения не только всей полости рта, но и других частей организма. Болезнь может распространиться на жизненно важные органы, переносясь по кровеносным сосудам, и даже стать причиной смерти человека.
От этого недуга не застрахован никто. Но (согласно статистическим данным) раку десен в большей степени подвержены:
- представители сильной половины человечества старше 40 лет (сталкиваются с заболеванием в 5 раз чаще, чем женщины);
- курильщики;
- любители спиртного;
- люди, плохо ухаживающие за ротовой полостью;
- работники вредных производств;
- люди, имеющие плохую наследственность;
- люди, имеющие стоматологические заболевания (неправильный прикус, кариес).
Стадии рака десны и основные симптомы
Принято выделять следующие стадии рака в зависимости от площади поражения:
Нулевую, называемую «раком на месте» и обозначающую неинвазивную опухоль. Шансы на благополучное излечение в данном случае заметно выше, чем при обнаружении опухоли на более поздних сроках. Вот только могут возникнуть трудности в диагностике по причине отсутствия симптоматики. Но плановый осмотр у стоматолога обязательно позволит это узнать.
Первую, представляющую собой образование, диаметр которого не превышает 2 см. Такая опухоль не представляет опасности при условии незамедлительного и грамотного лечения, поскольку не успевает пустить метастазы в лимфоузлы и внутренние органы.
Вторую, которая выглядит как образование, достигающее в диаметре 4 см. Чаще всего диагностировать удается только эту стадию рака, но полное излечение тоже возможно.
Третью, когда размер пораженной области превышает 4 см, а само образование начинает метастазировать в расположенные рядом лимфоузлы.
Четвертую, не дающую прогнозов на полное выздоровление пациента. Опасность представляют метастазы, прорастающие в лимфатические узлы и органы.
Со временем к болям присоединяется еще один симптом – кровоточивость десен.
Но и в этом случае люди часто пытаются устранить проблему самостоятельно, «прописывая» себе лекарства и рассчитывая на чудодейственный эффект травяных отваров.
Окончательно запутаться в симптомах можно и после недавнего удаления зуба. Боль считают результатом проведенного хирургического вмешательства в зубочелюстной аппарат.
На какие симптомы обратить внимание
Чтобы распознать опухоль на ранней стадии, стоматологи советуют руководствоваться собственными ощущениями. Первыми симптомами, вызывающими подозрение, могут быть:
- слабая кровоточивость десен, возникающая в результате несильного нажатия на десну;
- изменение цвета десенных тканей и появление припухлости, что нередко воспринимается как гингивит;
- возникновение на деснах новообразований, имеющих ярко выраженный красный цвет, а также светло-мутных язвочек и вкраплений.
Впадать в панику в случае, если десны кровоточат, не стоит. Это может являться причиной целого ряда заболеваний, не имеющих отношения к раку (пародонтоза, гингивита, пародонтита). Но бляшки и язвы должны насторожить и стать поводом незамедлительного похода в стоматологическую клинику. На этом этапе болезнь еще можно победить и снизить вероятность причинения организму вреда.
Рак ротовой полости – диагностика, лечение | Онкологические заболевания органов грудной полости
Медицинская наука вкладывает в понятие «рак ротовой полости» опухоль, расположенную на деснах, нёбе (твёрдом или мягком), языке, щёчной слизистой. Задействованы могут быть миндалины, дно ротовой полости (под языком), губы. Чаще страдают мужчины в возрасте 40 лет и старше.
Первыми признаками рака ротовой полости является безболезненное уплотнение (узел) во рту или на поверхности губ, поначалу никак себя не проявляющее. По мере прогрессирования процесса инородный нарост изъязвляется, кровоточит. Не следует затягивать с визитом к врачу и при затяжном течении стоматита.
Симптомы рака ротовой полости
Долгое время онкопатология никак себя не проявляет. Начальными клиническими проявлениями может стать следующая симптоматика:
- безболезненные незаживающие трещины, узлы или утолщения (участок, кажущийся тверже) во рту;
- бледные или яркие пятна на слизистых оболочках;
- стоматит, не поддающийся терапии в течение месяца;
- проявления пародонтоза, гингивита (воспаление десен);
- беспричинная боль в горле при глотании;
- увеличение регионарных лимфоузлов;
- изменение вкусовых ощущений;
- потеря чувствительности рта или губ.
Один из наиболее агрессивных вариантов онкопроцесса – рак дна ротовой полости. Опухоль быстро разрастается, поражая сосуды и подчелюстные слюнные железы.
Патологическое уплотнение (или узел) изъязвляется, кровоточит, появляется болезненность. Затем возникает повышенное слюноотделение, на фоне которого присоединяется вторичная инфекция.
С распадом злокачественного новообразования ощущается неприятный (гнилостный) запах.
Причины рака ротовой полости
К причинам развития онкопроцесса относят ряд провоцирующих факторов:
- Активное или пассивное курение. Также в зону риска входят любители жевательного или нюхательного табака.
- Злоупотребление алкогольными напитками.
- Длительное пребывание на открытом солнце. Чрезмерное влияние на организм солнечных лучей приводит к раку губы.
- Систематическое механическое травмирование мягких тканей (например, некачественными зубными протезами).
- Нелеченый инфекционный процесс, охвативший костные ткани челюсти.
Различают 4 стадии рака ротовой полости. При классификации учитывают диаметр новообразования, вовлеченность в онкопроцесс лимфоузлов, наличие отдаленных метастазов.
Методы диагностики в Медскан
Диагноз «рак ротовой полости» в Медскан ставится на основании заключения консилиума специалистов. Междисциплинарный подход к проблеме исключает ошибку в ходе дальнейшей терапии.
Онкопатология диагностируется с помощью следующих методик:
- Осмотр, пальпация очага поражения.
- Проведение биопсии с гистологическим (изучение тканевого фрагмента опухоли под микроскопом) и цитологическим (оцениваются клеточные элементы опухоли) исследованиями.
- Рентгенологическое обследование при вовлечении в онкопроцесс костей лицевого черепа.
Для уточнения распространенности метастазов в соседние органы и ткани в план диагностических мероприятий включаются дополнительные этапы:
- компьютерная томография;
- ультразвуковое исследование;
- магнитно-резонансная томография.
Методы лечения в Медскан
Для лечения рака ротовой полости в онкоцентре Медскан используют передовые технологии. В отделении лучевой терапии применяется высокоточное оборудование Varian True Beam, обеспечивающее эффективный результат с минимальным повреждением прилегающих здоровых тканей и органов.
При онкопатологии ротовой полости понадобятся назначения химиотерапевта. В Медскан реализованы международные стандарты лечения, поэтому наши пациенты принимают только качественные современные препараты.
Ещё одно преимущество процесса лечения в Медскан – наличие амбулаторного режима работы. Комфортные условия позволяют в кратчайшие сроки адаптировать лечебные мероприятия к привычному образу жизни.
Рак полости рта ранней стадии
Эта информация поможет вам понять, что такое рак полости рта ранней стадии, включая его симптомы, способы диагностики и лечения.
Вернуться к началу
О полости рта
Рисунок 1. Полость рта
Полость рта (или просто рот) используется для речи, пережевывания пищи, глотания и дыхания. Полость рта состоит из:
- губ;
- передних двух третей языка;
- нёба (твердого и мягкого);
- дна полости рта (под языком);
- выстилки внутренней поверхности щек (слизистой оболочки щек);
- десен;
- небольшой области позади зубов мудрости на нижней челюсти (ретромолярного треугольника).
Вернуться к началу
Факторы риска возникновения рака полости рта
Существует ряд факторов риска, которые повышают вероятность развития рака полости рта. Такие факторы риска могут включать:
- Употребление табака. Люди, которые курят сигареты, сигары или трубку либо жуют табак, подвержены повышенному риску развития рака полости рта.
- Употребление алкоголя. Люди, которые употребляют алкоголь, подвержены повышенному риску развития рака полости рта. Риск у людей, которые употребляют алкоголь и табак, увеличивается еще больше.
- Воздействие солнца. В результате чрезмерного воздействия солнца может развиться рак губ(ы).
- Возраст. У людей в возрасте от 65 до 74 лет риск развития рака полости рта выше. Причина этого заключается в более длительном воздействии других факторов риска.
При употреблении табака или алкоголя повышается риск рака полости рта. Мы можем помочь вам полностью или частично отказаться от таких привычек. Если вы нуждаетесь в помощи, обратитесь к своему медицинскому сотруднику. Вы также можете записаться на прием в рамках программы лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program) по телефону 212-610-0507.
Вернуться к началу
Признаки и симптомы рака полости рта
Приведенные ниже изменения в полости рта и вокруг нее могут быть признаками рака. Они также могут быть вызваны другими факторами. Вам следует обратиться к своему медицинскому сотруднику, если у вас появилось что-либо из следующего:
- незаживающая рана, узел или утолщение (область, которая кажется толще или тверже) на губе или во рту;
- белые или красные пятна на деснах, языке или слизистой оболочке рта;
- инфекция во рту, которую не удается вылечить в течение 1 месяца;
- шатающиеся зубы или зубные протезы, которые перестали подходить;
- хронические (длительные) боли во рту или горле;
- кровотечение или онемение губ или рта.
Вернуться к началу
Диагностика рака полости рта
Ниже описаны методы диагностики рака полости рта.
Биопсия
При проведении биопсии берется небольшой фрагмент ткани из области, которая может быть поражена раком. Ткань отправляется патологоанатому (врачу, который исследует ткани организма для диагностики заболеваний). Патологоанатом изучит ее под микроскопом на наличие раковых клеток. Обычно результаты биопсии готовы не раньше чем через 5 дней.
Если вы еще не прошли биопсию, ее могут сделать на первом приеме у врача в центре MSK. Если вы уже прошли биопсию, патологоанатом в центре MSK проверит образцы ткани, взятые в ходе биопсии, для подтверждения диагноза.
Медицинская визуализация
Вам также могут назначить медицинскую визуализацию, например исследование методом компьютерной томографии (computed tomography (CT)), магнитно-резонансную томографию (magnetic resonance imaging (MRI)) или панорамный рентгеновский снимок верхней и нижней челюстей.
Панорамный рентгеновский снимок полностью показывает верхнюю и нижнюю челюсти, включая носовые пазухи. Эти изображения дают подробные сведения об очаге (области пораженной или поврежденной ткани).
Это может показать, насколько глубоко проникла опухоль и распространилась ли она в другие органы.
Вернуться к началу
Операция для лечения рака полости рта
Если результаты свидетельствуют о наличии признаков рака полости рта ранней стадии, ваш врач может порекомендовать вам операцию.
Операция — это наиболее распространенный способ лечения предраковых очагов (очагов, которые еще не переродились в рак) и рака ранних стадий (раковых очагов, которые еще не распространились в другие органы).
Врач может принять решение удалить предраковые очаги, чтобы предотвратить их перерождение в рак.
Цели лечения рака полости рта на ранней стадии включают:
- излечение рака;
- сохранение вашего внешнего вида и работы полости рта;
- предотвращение распространения рака.
Тип и масштаб операции зависит от местоположения очага. Ваш медицинский сотрудник сообщит вам, какая область поражена, после чего вы сможете прочитать ниже о назначенных вам процедурах.
Перед операцией вы получите анестезию (лекарство, под действием которого вы уснете). Все эти операции проводятся через открытый рот.
Губа
Очаг и близлежащая кожа будут удалены. На разрез (хирургический надрез) будут наложены швы.
Швы, используемые внутри полости рта и на губе, рассосутся (разрушатся и отпадут) самостоятельно. Другой вид швов, который не рассасывается, будет использоваться на коже. Для их удаления вам назначат последующий прием.
Язык
Очаг будет удален. Масштаб операции зависит от размера очага. Операция по удалению части языка называется частичной глоссэктомией.
На разрез могут наложить рассасывающиеся швы. Иногда вместо этого может использоваться лоскут из искусственной (синтетической) кожи, чтобы временно закрыть ту область, откуда был удален очаг. Этот лоскут пришьют рассасывающимися швами; он отпадет сам через несколько недель.
Твердое нёбо и верхняя десна
Масштаб операции будет зависеть от размера очага и глубины его проникновения. Небольшие очаги, находящиеся на поверхности (поверхностные опухоли), удаляются без последующего наложения швов. На этом месте вырастет новая ткань и заживит рану.
Если очаг крупный и глубокий, возможно, потребуется удалить часть нёба. После этого область закроют лоскутом из естественной или искусственной кожи.
При использовании лоскута из естественной кожи его накроют марлей, закрепленной на месте с помощью зубной пластины.
Зубную пластину изготовит ваш стоматолог в центре MSK, с которым вы встретитесь перед операцией. Марлю и зубную пластину снимут через 5–7 дней.
При использовании искусственной кожи ее пришьют рассасывающимися швами; она отпадет самостоятельно через несколько недель.
Мягкое нёбо
Очаг будет удален. На разрез наложат рассасывающиеся швы или кожный лоскут. При использовании лоскута из естественной кожи его накроют марлей, закрепленной на месте с помощью швов. Врач скажет, когда прийти на следующий прием для снятия швов.
Дно полости рта
Масштаб операции зависит от размера очага и глубины его проникновения. Небольшие очаги, находящиеся на поверхности, удаляются без последующего наложения швов. На этом месте вырастет новая ткань и заживит рану.
Более крупные очаги удалят и закроют лоскутом из естественной или искусственной кожи. При использовании лоскута из естественной кожи его накроют марлей, закрепленной на месте с помощью швов. Марлю снимут через 5–7 дней. При использовании искусственной кожи ее пришьют рассасывающимися швами; она отпадет самостоятельно через несколько недель.
Слизистая оболочка щек
Очаг будет удален. Разрез закроют с помощью лоскута из естественной или искусственной кожи. При использовании лоскута из естественной кожи его накроют марлей, закрепленной на месте с помощью швов. Марлю снимут через 5–7 дней. При использовании искусственной кожи ее пришьют рассасывающимися швами; она отпадет самостоятельно через несколько недель.
Нижняя десна и область позади зубов мудрости на нижней челюсти
Очаг будет удален. В зависимости от глубины очага врач также может удалить небольшой кусочек костной ткани из нижней челюсти. Операция по удалению небольшого кусочка нижней челюсти называется маргинальной мандибулэктомией.
Разрез закроют с помощью лоскута из естественной или искусственной кожи. При использовании лоскута из естественной кожи его накроют марлей, закрепленной на месте с помощью швов. Марлю снимут через 5–7 дней.
При использовании искусственной кожи ее пришьют рассасывающимися швами; она отпадет самостоятельно через несколько недель. Челюстная кость не будет нуждаться в реконструкции, и форма челюсти не пострадает.
Вернуться к началу
Уход после операции при раке полости рта
Изменения в рационе питания
Вы сможете пить жидкости сразу после операции. Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете начать принимать пюреобразную пищу. Вы можете начать принимать мягкую пищу, когда это разрешит ваш врач, при условии, что вы будете ее нормально переносить.
Ознакомьтесь с материалом Рекомендации по соблюдению пюрированных и механически щадящих диет, где приведены рекомендации по питанию. Вы также можете принимать жидкие добавки с высоким содержанием белка и калорий. Например, Ensure®, Boost® и Carnation Instant Breakfast®. Не употребляйте обычную твердую пищу, пока этого не разрешит врач.
Если вам провели операцию на слизистой оболочке рта или на нижней десне, пережевывайте пищу на другой стороне рта, пока не побываете на первом после операции приеме у врача.
Уход за полостью рта
- Ваш врач скажет, можно ли вам чистить зубы после операции.
- Поддерживайте чистоту ротовой полости с помощью полосканий или устройства для орошения полости рта. Медсестра/медбрат выдаст вам устройство для орошения полости рта и научит, как им пользоваться.
- Чтобы приготовить раствор для полоскания, смешайте 1 кварту (250 мл) теплой воды с 1 чайной ложкой соли и 1 чайной ложкой пищевой соды. Вы можете хранить его при комнатной температуре.
- Не пользуйтесь ополаскивателями для полости рта, содержащими спирт. Они могут вызвать раздражение полости рта и замедлить заживление.
- Полощите или орошайте полость рта не менее 4 раз в день. Полощите или орошайте полость рта после каждого приема пищи или перекуса. Продолжайте полоскать или орошать полость рта, пока место проведения операции не заживет.
Ваш врач скажет вам, когда это можно будет делать.
Уход за разрезом
- Не мочите швы на губе или шее первые 48 часов (2 дня). Спустя 48 часов вы можете принять душ как обычно. Не направляйте поток воды на сам разрез. Вместо этого дайте воде стечь по разрезу и промокните его насухо чистым полотенцем.
- Наносите мазь с bacitracin дважды в день, если это посоветует ваш врач. Перед выпиской из больницы вам выдадут bacitracin, если он вам потребуется.
- Рассасывающиеся швы ослабнут и отпадут через 6–8 недель после операции. Когда вы почувствуете их во рту, просто их выплюньте. Пока они остаются на месте, им не требуется особого ухода кроме поддержания чистоты ротовой полости.
- Нерассасывающиеся швы снимут на первом после операции приеме у вашего врача.
- Если у вас была операция на губе, избегайте растяжения губы, например при улыбке, пока область не заживет.
Изменения речи
- Если у вас была операция на языке, дне полости рта или на мягком нёбе, ваша речь может измениться. Ваш язык может распухнуть и онеметь, и вы не сможете свободно шевелить им. Это будет проходить по мере заживления области. Если у вас произошли значительные изменения в речи, вас направят к логопеду для оказания дальнейшей помощи.
Обезболивание
- Большинство людей испытывают болевые ощущения или дискомфорт после операции. Перед выпиской из больницы вам выдадут рецепт на обезболивающее лекарство. Принимайте его в соответствии с рецептом.
- Если обезболивающее лекарство не помогает, позвоните своему врачу.
- Обезболивающие лекарства могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно). Для предотвращения запоров принимайте размягчители стула, например docusate sodium (Colace®) 3 раза в день. Если это не помогает, примите слабительное (например, 2 таблетки Senokot®) перед сном. Оба препарата продаются без рецепта. Если запор сохраняется после приема этих лекарств, позвоните своему врачу. Для получения дополнительной информации прочитайте материал Запор.
Последующий прием
На следующий день после операции позвоните своему врачу, чтобы записаться на последующий прием.
Вернуться к началу
Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:
- температура 100,4 °F (38,0 °C) или выше;
- повышенный дискомфорт, покраснение или припухлость вокруг разреза;
- выделения из разреза;
- возникли какие-либо вопросы или опасения.
Вернуться к началу
Рак челюсти
Природа новообразований
Причины возникновения онкологических процессов в костях челюстей пока недостаточно изучены. Раковые клетки развиваются из надкостницы, губчатого вещества костного мозга, нервных клеток и сосудов. Иногда источник их зарождения невозможно установить, как в случае саркомы Юинга.
Рак челюсти бывает двух видов:
- саркома;
- плоскоклеточный рак.
Факторы риска
В группу риска входят пациенты, у которых:
- постоянно травмируется одна и та же область ротовой полости (например, протез натирает десну);
- организм подвергался ионизирующему облучению;
- слизистая оболочка поражена хроническим воспалительным процессом.
Вероятность развития онкологических заболеваний значительно повышается у курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем.
Симптомы рака челюсти
При зарождении раковой опухоли в верхней челюсти симптомов практически нет или они идентичны проявлениям патологий другого рода, например, гайморита. Именно поэтому злокачественную опухоль редко удается диагностировать на начальных стадиях.
При раке челюсти у пациентов наблюдаются:
- головная боль;
- онемение щеки;
- ноющая боль в челюсти;
- резкий запах изо рта;
- гнойные выделения из носа.
Позднее начинают проявляться следующие признаки:
- опухание шеи;
- боль или онемение в ближайших к опухоли зубах;
- расшатывание зубов (симптом остеопороза);
- могут увеличиваться альвеолярные отростки;
- опухоль из кости верхней челюсти может прорастать в глазницу, вызывая смещение глазного яблока;
- невралгические боли;
- головные боли с иррадиацией в лоб и виски;
- кровотечения из носа без видимой причины;
- когда опухоль достигает тройничного нерва, появляются боли в ухе;
- ограничивается подвижность нижней челюсти.
Саркома нижней челюсти сопровождается такими специфическими симптомами:
- немеет нижняя губа;
- болят контактные зубы;
- зубы расшатываются и выпадают без причины;
- появляются кровоточащие язвы на слизистой оболочке;
- боль при пальпации.
Диагностика
Чаще всего заболевание удается диагностировать только на стадии метастазирования из-за стертой симптоматики вначале болезни.
Рентген-диагностика
Прямая и боковая рентгенография челюсти способствует обнаружению опухоли в кости. Новообразование из одонтогенного клеточного материала также хорошо просматривается на рентгенограмме. При наличии опухоли снимок покажет, что зубы не контактируют с костью, а альвеолярный край имеет недостаточно четкий контур.
Общее клиническое обследование
Пациент с подозрением на рак челюсти обязательно сдает общий анализ крови, мочи, биохимические исследования.
КТ, биопсия, другие методы диагностики
Чтобы получить представление о локации и распространении новообразования, делают компьютерную томографию челюстей. Пункционная биопсия подчелюстных лимфатических узлов и позитронно-эмиссионная томография нужна для обнаружения метастазов.
Наиболее точный диагноз позволяет поставить гистологическое исследование опухолевого материала. В зависимости от природы раковых клеток, анализ можно взять через лунку выпавшего зуба или посредством трепанации челюсти.
Дополнительно может понадобиться консультация офтальмолога, отоларинголога, стоматолога, хирурга.
Лечение
Специфика болезни выражается в том, что для лечения не используют химиотерапию – она в данном случае не дает результатов. Назначают гамма-терапию, чтобы остановить распространение опухоли и уменьшить ее размеры.
Через 3 недели после облучения проводят хирургическое удаление челюсти (резекцию или экзартикуляцию).
На поздней стадии бывает необходимо более масштабное оперативное вмешательство: экзентерация глазницы, санация околоносовых пазух, лимфаденэктомия.
Реабилитация, восстановление речи, жевательной и глотательной функций занимает длительное время. Через 2 года после полного выздоровления делают коррекцию методами костной пластики, а также при помощи специальных шин.
Рак десны – диагностика, лечение, запись к врачу в международной клинике Медика24
Рак десны — довольно редкое онкологическое заболевание. Оно относится к злокачественным новообразованиям полости рта, которые входят в группу рака головы и шеи.
Наш эксперт в этой сфере:
Сергеев Пётр Сергеевич
Заместитель главного врача по лечебной работе. Врач-онколог, хирург, химиотерапевт, к.м.н.
По статистике, мужчины страдают злокачественными опухолями ротовой полости и ротоглотки в 2 раза чаще, чем женщины. Большинство пациентов старше 55 лет. Рак нижней десны встречается чаще, чем рак верхней десны.
Причины возникновения заболевания
Слизистая оболочка десен регулярно обновляется за счет делений клеток эпителия. Злокачественная опухоль развивается, когда в одной из клеток возникают мутации, из-за которых она перестает подчиняться общим механизмам регуляции и начинает постоянно активно размножаться.
Известно, что некоторые факторы риска повышают вероятность развития злокачественных опухолей десны:
- Курение и в особенности употребление жевательного табака, снаффа, снюса, насвая. В них содержатся канцерогены, способные привести к злокачественному перерождению клеток слизистой.
- Регулярное чрезмерное употребление алкоголя — один из главных факторов риска рака ротовой полости и ротоглотки.
- Если человек курит или употребляет пероральные табачные изделия, и при этом злоупотребляет спиртным, его риски повышаются еще сильнее — примерно в 100 раз относительно людей без вредных привычек.
- Некоторые случаи рака ротовой полости связаны с инфекцией, вызванной определенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ).
- Некоторые исследования показали, что риски повышаются, если рацион человека содержит мало овощей и фруктов.
- Красный плоский лишай.
- Некоторые наследственные заболевания: анемия Фанкони, врожденный дискератоз.
- Иммунодефицитные состояния, прием лекарственных препаратов, которые подавляют иммунную систему.
Иногда можно услышать, что рак десен у людей провоцируется жидкостями для полоскания рта с высоким содержанием спирта и других раздражающих веществ, ношением неудобных зубных протезов, плохой гигиеной полости рта, проблемами с деснами и зубами. Значение этих факторов сомнительное. Для того чтобы прояснить их роль, нужны дополнительные исследования.
Стадии, классификация
Стадирование рака десен проводят в соответствии с системой TNM.
Буква T обозначает характеристики первичной злокачественной опухоли:
- T0 — признаки присутствия первичного новообразования не обнаруживаются.
- Tis — «рак на месте», злокачественная опухоль не прорастает глубже самого поверхностного слоя слизистой оболочки.
- T1 — опухоль, наибольший диаметр которой составляет 2 см или меньше.
- T2 — наибольший диаметр опухоли составляет от 2 до 4 см.
- T3 — наибольший диаметр опухоли более 4 см.
- T4 — злокачественная опухоль прорастает в соседние структуры.
Заочная консультация врача
Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время
Букву N используют для оценки опухолевого поражения регионарных лимфатических узлов:
- N0 — во время обследования в регионарных лимфоузлах не обнаружены опухолевые очаги.
- N1 — имеется очаг в лимфатическом узле на стороне злокачественной опухоли, размер лимфоузла составляет менее 3 см.
- N2 — опухолевые очаги могут обнаруживаться в нескольких лимфоузлах на той же или противоположной стороне, их размеры составляют не более 6 см.
- N3 — очаги в регионарных лимфоузлах более 6 см.
Буквой M обозначают наличие отдаленных метастазов:
- M0 — отдаленные метастазы отсутствуют.
- M1 — обнаружены отдаленные метастазы.
В зависимости от значений T, N и M, выделяют пять стадий рака десен:
| Стадия 0 | Начальная стадия рака десны — TisN0M0. Опухоль находится в самом поверхностном слое слизистой оболочки и не прорастает глубже. |
| Стадия I | T1N0M0. Злокачественная опухоль имеет диаметр 2 см или меньше в наибольшем измерении, не распространяется в лимфатические узлы, соседние органы, нет отдаленных метастазов. |
| Стадия II | T2N0M0. Злокачественная опухоль, наибольший диаметр которой составляет от 2 до 4 см. |
| Стадия III | Эту стадию диагностирует, если обнаружено одно из следующих условий:
|
| Стадия IV |
|
У большинства пациентов диагностируют плоскоклеточный рак десны. Другие гистологические типы злокачественной опухоли встречаются намного реже.
Часто симптомы рака десны сильно напоминают гингивит и другие заболевания полости рта, и это затрудняет раннюю диагностику. Об онкологическом заболевании могут свидетельствовать следующие признаки:
- Дефект слизистой оболочки, язва, которая долго не заживает.
- Боль во рту, которая возникает часто или постоянная, беспокоит в течение длительного времени.
- Красное, белое или темное пятно на десне.
- Кровоточивость десен.
- Болезненность во время жевания.
- Отек десны, из-за которого съемные зубные протезы стали хуже подходить, причиняют дискомфорт.
- Зубная боль (иногда из-за этого рак десен путают с кариесом и другими стоматологическими заболеваниями).
- Подвижность, выпадение зубов.
- Неприятный запах изо рта.
Хороший стоматолог может вовремя распознать признаки рака десны. Профилактические осмотры у врача надо проходить раз в полгода-год. Если стоматолог направил вас на консультацию к онкологу, приглашаем записаться на прием к опытному специалисту в Международной клинике Медика24.
Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время
Методы диагностики
Установить точный диагноз и отличить рак десны от других заболеваний помогает биопсия. В современной клинической практике сначала обычно выполняется щеточная биопсия (браш-биопсия).
Врач «счищает» с подозрительного участка клетки, их окрашивают специальными веществами и исследуют под микроскопом. Если они выглядят подозрительно, проводят классическую инцизионную биопсию.
Удаляют фрагмент опухоли и выполняют гистологическое, цитологическое исследование.
После того, как рак десны диагностирован, нужно разобраться, насколько сильно опухоль успела распространиться в организме. Для этого применяют компьютерную томографию, МРТ, ПЭТ-сканирование. Проводят рентгенографию грудной клетки, эндоскопические исследования.
Лечение рака десны
Основной метод лечения рака десен — хирургический. Объем операции зависит от стадии и глубины прорастания опухоли, вмешательство выполняет челюстно-лицевой хирург.
На ранних стадиях можно удалить лишь часть слизистой оболочки, в ряде случаев удается обойтись малотравматичной лазерной резекцией. При прорастании в кость приходится удалять часть верхней или нижней.
Если удален большой фрагмент кости, его можно заместить аутотрансплантатом или искусственными имплантатом.
Пораженные злокачественной опухолью соседние ткани и регионарные лимфатические узлы также удаляют.
Химиотерапию применяют до и после операции, а также как альтернативу хирургическому лечению, при неоперабельном раке, обычно в сочетании с лучевой терапией. Чаще всего применяют препараты: карбоплатин, цисплатин, паклитаксел, 5-фторурацил, доцетаксел. В некоторых случаях применяются таргетные препараты и иммунопрепараты.
Лучевая терапия используется до и после операции, при запущенных злокачественных опухолях для облегчения симптомов. На самых ранних стадиях ее можно использовать как альтернативу хирургическому лечению.
Прогноз выживаемости
Относительная пятилетняя выживаемость (вероятность, относительно людей без онкологического заболевания, что больной проживет 5 лет с момента установления диагноза) при злокачественных опухолях десны составляет 59%. Показатели по отдельным стадиям неизвестны. В целом, чем позже диагностирован рак, тем хуже прогноз.
В Международной клинике Медика24 работают врачи, которые имеют большой опыт в лечении рака десны, других злокачественных опухолей головы и шеи.
Наши хирурги выполняют вмешательства в операционной, оснащенной современным оборудованием, мы применяем противоопухолевые препараты последних поколений.
Запишитесь на прием к онкологу в Международной клиникt Медика24, доверьтесь нашим профессионалам.
Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе Международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.
Источники:
| Прием врача-онколога первичный | 3700 |
| Прием врача-онколога К.М.Н. первичный | 5300 |
| Консультация врача онколога-химиотерапевта, первичная | 3200 |
| Консультация врача онколога-химиотерапевта, к.м.н., первичная | 5300 |
Рак десны
Внешне рак десны выглядит как новообразование, которое имеет красноватый оттенок с белесыми очагами. Наличие на поверхности новообразования многочисленных сосудов, а также белесых пятен позволяет отличить рак от других заболеваний.
На ранней стадии пациент может жаловаться, что у него между зубами или с внутренней стороны опухла десна. В любом случае наличие новообразований в полости рта — это повод немедленно посетить стоматолога, чтоб развеять все сомнения относительно диагноза. Чем раньше начать лечение, тем выше шансы полностью излечить заболевание.
Причины возникновения
Чаще всего рак десны поражает нижнюю челюсть пациента, располагаясь в альвеолярной части. Верхняя челюсть поражается гораздо реже. Если не начать своевременное лечение, со временем опухоль распространяется на кость, дает метастазы, которые могут поражать лимфатические узлы. Если на ранней стадии рак излечивается полностью, то на поздних стадиях его лечение проблематично.
Причины возникновения:
- гнилые кариозные зубы;
- воспаление;
- недостаточная гигиена полости рта;
- постоянные механические травмы ротовой полости;
- а также употребление алкоголя и наркотиков.
Очень часто болеют раком десны люди, страдающие вредной привычкой жевать табак. Поэтому наличие любой вредной привычки является повышенной опасностью и предпосылкой к возникновению этого грозного поражения.
А также те, у кого имеется пирсинг в полости рта — наличие инородного тела во рту способствует появлению механических травм зубов и десен, что в результате приводит к возникновению проблем.
Статистически установлено, что болезнь поражает мужчин, чем женщин.
Симптомы
Заболевание довольно сложно диагностировать. Вместе с тем, заподозрить наличие раковой опухоли может и сам пациент, если он достаточно внимательно относится к своему здоровью.
- Первым признаком является отечность, которая постепенно увеличивается. Поначалу отечность незаметна, и пациент может не обратить на нее внимание. Но со временем отек увеличивается, разрастается и начинает давить на соседние зубы и десну, вызывая чувство дискомфорта, при этом десну словно распирает изнутри.
- Со временем появляется уплотнение, в области которого изменена пигментация. Очень часто уплотнение окружено небольшими язвочками, трещинками, что может ввести пациента в заблуждение. Время от времени из десны может идти кровь, даже при самом незначительном прикосновении, сама десна становится болезненной, боль поначалу локальная, но со временем становится трудно открывать рот.
Если вовремя не обратить внимание на симптомы рака и не начать лечение, опухоль может распространиться на челюстную кость, а также на мягкие ткани полости рта, язык, лимфатические узлы.
Лечение
Поспешим успокоить: рак десны успешно излечивается. Правда, при своевременном диагностировании. Поэтому очень важно систематически посещать стоматолога.
Правда, есть опасность того, что неопытный стоматолог может принять симптомы рака за другие заболевания, упустив начальный момент возникновения. Самая большая опасность состоит в том, что врач может ошибочно принять раковую опухоль за флюс и удалить больной зуб.
При этом болезнь легко проникает в лунку и кость. Поэтому при первом же подозрении следует сделать биопсию и цитологическое исследование, они позволят установить правильный диагноз.
Если диагноз подтвердился, лечение заключается в проведении хирургической операции по удалению раковой опухоли, а также и курс химиотерапии для предотвращения рецидива. Также в обязательном порядке пациенту приписываются витамины и антибиотики.
Следует отметить, что смертность от рака десны довольно низкая, так как обычно болезнь диагностируется на ранней стадии и лечение довольно эффективно и позволяет полностью избавиться от данного заболевания. Результативность лечения во многом зависит от размеров раковой опухоли, а также от своевременности постановки диагноза и начала лечения.
Профилактика поражения заключается в систематическом посещении стоматолога. Опытный стоматолог при осмотре будет обращать внимание не только на наличие пораженных кариесом зубов, но и на состояние десен, в том числе на наличие или отсутствие различных новообразований, которые являются предпосылкой для возникновения.
Загрузка...
