Рак двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы и диагностика. лечение рака двенадцатиперстной кишки в москве

Рак двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы и диагностика. Лечение рака двенадцатиперстной кишки в Москве

Главная Онкология Рак двенадцатиперстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишки (ДПК) – онкологическое новообразование, которое локализуется в начальном отделе толстого кишечника. У молодых людей обнаруживается достаточно редко. Развивается преимущественно из-за метастазирования рака кишечника и желудка. Первичные новообразования выявляются крайне редко и встречаются реже, чем в 1% случаев.

Онкологические новообразования в области ДПК развиваются на фоне следующих факторов:

  • хронические заболевания (дуоденит, язвенные проявления, болезнь Крона);
  • диффузный полипоз (доброкачественная опухоль, для которой характерно появление полипов);
  • низкокачественное питание (преобладание в рационе продуктов, содержащих жиры животного происхождения, недостаток клетчатки);
  • злоупотребление алкогольными напитками и курением (этанол и табачные смолы негативно воздействуют на пищеварительную систему);
  • снижение защитных функций организма (при ослаблении иммунитета организм утрачивает способность защищаться от раковых клеток).

Среди причин рака ДПК также следует выделить вирусные инфекции, сахарный диабет, а также хронический панкреатит. Значение также имеет наследственный фактор.

Рак двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы и диагностика. Лечение рака двенадцатиперстной кишки в Москве

Поставить диагноз на начальной стадии прогрессирования заболевания сложно. На начальных стадиях развития злокачественного процесс в области двенадцатиперстной кишки дискомфорт отсутствует. Узел только начинает разрастаться, затрагивая ближайшие отделы внутреннего органа. Заболевание диагностируется случайным образом при прохождении медосмотра.

Симптомы рака двенадцатиперстной кишки появляются с увеличением онкологического узла и выражаются в следующем:

  • малокровие;
  • снижение массы тела;
  • уменьшение или полное отсутствие аппетита;
  • ухудшение работоспособности и чрезмерная усталость.

Из-за увеличения опухоли в размерах отмечается сужение дуоденальных протоков, что сопровождается проникновением желчной жидкости в систему пищеварения. Это сопровождается тупой болью справа в подложечной области. Также не исключено развитие желтухи.

Постепенно в поджелудочной железе развивается воспалительный процесс, что сопровождается болью в желудке, тошнотой и рвотными позывами. Также присутствует метеоризм и чрезмерное газообразование. Имеет место отрыжка кислым содержимым.

Рак двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы и диагностика. Лечение рака двенадцатиперстной кишки в Москве

Онкология

Название услугиЦена
Консультация врача-радиотерапевта в процессе лучевой терапии 5 000 руб.
Первичная консультация врача-радиотерапевта, к.м.н., зав. отделения 6 500 руб.
Повторная консультация врача-радиотерапевта 5 000 руб.
Первичная консультация врача-радиотерапевта 6 000 руб.
Профилактический приём 3 500 руб.
Приём онколога первичный 5 000 руб.
Приём онколога повторный 3 700 руб.
Скрининг рака шейки матки (жидкостная цитология BD SurePath + ВПЧ-тест Roche Cobas HPV Test) 3 300 руб.
Индекс здоровья простаты (PHI) 6 000 руб.
Жидкостная цитология BD ShurePath с BD FocalPoint GS: определение онкомаркера p16ink4a 6 500 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Рак двенадцатиперстной кишки

Лечение рака двенадцатиперстной кишки в клинике Хадасса в Москве. ✔ Высококвалифицированные онкологи. ✔ Современные методы диагностики и профилактики онкологии двенадцатиперстной кишки у мужчин и женщин. ☎ Запись на прием по тел. 8 (499) 588-86-19.

Для выявления заболевания доктор собирает анамнез и проводит осмотр слизистых оболочек и кожи. Основные лабораторные исследования, которые назначаются для диагностики рака ДПК:

  • Общий анализ крови. На ранней стадии заболевания отмечается повышение СОЭ, снижение гемоглобина и лейкоцитоз.
  • Общий анализ мочи. При раке уровень белка повышается, и появляются кровяные тела, не характерные для здоровых людей.
  • Исследование на онкомаркеры. Для подтверждения диагноза исследуются такие антигены, как РЭА, СА 242, СА 72-4.
  • Бензидиновая проба (анализ кала на скрытую кровь). Наличие кровяных включений указывает на онкологический процесс.

В обязательном порядке назначается инструментальная диагностика: колоноскопия, КТ, ирригоскопия, биопсия с ЭГДС. Только после полного обследования врач ставит диагноз и на основании полученных результатов назначает лечение.

В клинике «Хадасса» в Москве проводится эффективное лечение рака двенадцатиперстной кишки. В медицинском центре также проводится лечение возможных осложнений, и принимаются меры для предотвращения рецидивов.

Основные методы лечения рака ДПК:

  • хирургическое (полное удаление атипичного очага);
  • химиотерапия (назначается в качестве не адъювантного или адъювантного лечения);
  • лучевая терапия (направлена на уменьшении количеств бесконтрольного размножения клеток).

В качестве дополнительных мер показано таргетная и иммунологическая терапия. Цены на лечение опухоли двенадцатиперстной кишки зависят от стадии прогрессирования заболевания, самочувствия больного, наличия/отсутствия осложнений.

При прохождении ежегодных профилактических осмотров опухоль удается выявить на начальных этапах прогрессирования. При полном излечении онкологического заболевания выживаемость составляет 90-98%.

В этом случае прогноз для жизни и здоровья благоприятный. При своевременно проведенном лечении выживаемость составляет более 5 лет в 70-90% случаев. При раке ДПК 3 стадии выживаемость не превышает 40-70%.

В этом случае пациент получает группу инвалидности.

Мнение эксперта

Рак ДПК диагностируется у людей пожилого возраста – от 60 до 70 лет. Метастазирование характерно для 2-й стадии болезни. Среди основных зон роста вторичных опухолей следует выделить лимфоузлы и печень.

Единственный эффективный способ лечения рака двенадцатиперстной кишки – хирургическая резекция злокачественного новообразования с последующей химиотерапией и облучением. Комплексное воздействие позволяет избежать осложнений и рецидивов.

Утяшев Игорь Аглямович

онколог с 14-летним стажем

Лицензии и сертификаты

  • Рак двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы и диагностика. Лечение рака двенадцатиперстной кишки в Москве
  • Рак двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы и диагностика. Лечение рака двенадцатиперстной кишки в Москве
  • Рак двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы и диагностика. Лечение рака двенадцатиперстной кишки в Москве
  • Рак двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы и диагностика. Лечение рака двенадцатиперстной кишки в Москве
  • Рак двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы и диагностика. Лечение рака двенадцатиперстной кишки в Москве
  • Рак двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы и диагностика. Лечение рака двенадцатиперстной кишки в Москве
  • Рак двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы и диагностика. Лечение рака двенадцатиперстной кишки в Москве

Добро пожаловать на официальный сайт Hadassah Medical Skolkovo — филиала израильской больницы «Хадасса». Наша клиника открылась в Сколково (Международный медицинский кластер) 5 сентября 2018 года. Информация о ценах и специальных предложениях уже на сайте, ждём вас!

+7 (499) 588-86-19 Медицинский центр Hadassah Medical Skolkovo

121205 Россия Инновационный центр Сколково Москва Большой бульвар, 46с1

Рак 12-перстной кишки: симптомы, проявление и признаки опухоли двенадцатиперстной кишки, лечение | Клиники «Евроонко»

Рак двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы и диагностика. Лечение рака двенадцатиперстной кишки в Москве

По раку двенадцатиперстной кишки не создано клинических рекомендаций в онкологии, но их удостоилась анатомически крошечная её структурная часть — дуоденальный большой или фатеров сосочек, в который открывается общий для желчи и панкреатических ферментов проток.

Традиционно все серьёзные дуоденальные заболевания автоматически рассматриваются вместе с патологий желудка, хотя двенадцатиперстная — начальная часть кишечника, а с желудком 12-перстную объединяет только анатомическая близость.

Анатомия двенадцатиперстной кишки

Задача у двенадцатиперстной одна — получив обработанную кислотой желудочного сока пищевую массу, смешиванием с желчью и панкреатическими ферментами подготовить её к вхождению в щелочную среду кишечника.

Похожий на подкову отрезок пищеварительной трубки — длиной всего 12 перстов или пальцев (в поперечнике), соединяется с желудком луковицей, снаружи к 12-перстной плотно прилежит поджелудочная железа.

Рак двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы и диагностика. Лечение рака двенадцатиперстной кишки в Москве

Луковица двенадцатиперстной названа так за большое сходство, и складки слизистой тоже как у лука — сверху вниз, тогда как в остальных отделах кишечника преимущественно поперечные.

В луковице кислый желудочный секрет смешивается с щелочным кишечным и именно здесь чаще всего зарождаются язвы, а злокачественные опухоли, наоборот, развиваются редко — у каждого седьмого из всех страдающих дуоденальными карциномами.

Далее нисходящая часть с открывающимися в неё сосочком панкреатическим и общим желчным протоками, в этот отдел поступает выработанная печенью желчь и агрессивные панкреатические ферменты. В двух из трех случаев именно в этой части двенадцатиперстной развивается злокачественный процесс.

Далее идут горизонтальная и восходящие части, частота злокачественной опухоли тоже идёт по нисходящей — новообразования в этих отделах довольно редки.

Причины рака двенадцатиперстной кишки

Считается, что причины развития злокачественной опухоли 12-перстной кишки почти такие же, как у рака желудка, о них тоже мало известно.

  • Предполагается связь с хеликобактерной инфекцией. Ассоциированные с бактерией язвы в 12-перстной встречаются чаще — в восьми из десяти случаев, тогда как в желудке только у шести больных. Язвенная болезнь вчетверо чаще поражает дуоденальную слизистую, нежели желудочную. Болеют дуоденальными язвами преимущественно женщины, а язвой желудка — мужчины.
  • Замечена связь рака 12-перстной с ожирением.
  • Есть предположение о влияние национальных особенностей питания, не доказанное статистикой.

По большому счёту — ясности нет ни с причинами желудочного рака, тем более с первопричинностью дуоденальных карцином.

Диагностика рака двенадцатиперстной кишки

Злокачественные новообразования справедливо относят к болезням старения, абсолютное большинство пациентов уже встретило свой 65 день рождения, у женщин процесс возникает лет на 5–10 позже.

Российская онкологическая статистика про карциному 12-перстной кишки молчит, никто не знает числа заболевших и не анализирует характеристики пациентов по стадиям на момент выявления. В зарубежье дела обстоят ничуть не лучше.

Как проверить двенадцатиперстную кишку на рак? Так же, как и желудок — сделать ФГДС или фиброэзофагогастродуоденоскопию. При гастроскопии по любой желудочной проблеме обязательно осматривается двенадцатиперстная, с подозрительных участков берётся биопсия. При патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы также в первую очередь обследуется 12-перстная кишка.

Очень эффективна комплексная диагностика — сочетание эндоскопии с УЗИ или эндосонография, позволяющие увидеть всю толщину кишечной стенки.

Читайте также:  Болезнь Бехтерева у женщин и мужчин: причины, лечение и диагностика в Москве, запись на прием и консультацию

Рак двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы и диагностика. Лечение рака двенадцатиперстной кишки в Москве

Доступно и рентгенологическое исследование в разных проекциях — полипозиционное с контрастированием. Прекрасно выявляет патологию КТ, а вот лапароскопия, в отличие от карциномы желудка, используется не всегда, а только при продвинутых стадиях.

Небольшой участок пищеварительного тракта непросто осмотреть даже очень хорошим эндоскопом, поскольку постоянно впрыскивается непрозрачная желчь и кишка в постоянном движении, но это отлично делают специалисты «Евроонко», годами копившие опыт обследования пациентов.

Стадии двенадцатиперстного рака

В подавляющем большинстве в дуоденальной стенке развивается слизистая аденокарцинома, анатомические особенности позволяют диагностировать её на ранних стадиях.

Стадирование базируется на степени вовлечения кишечной стенки в злокачественный процесс и наличии метастазов в лимфатическом коллекторе:

  • Опухоль в пределах слизистой оболочки — 1 стадия;
  • Новообразование в пределах стенки с метастазированием в лимфатические узлы рядом с органом — 2 стадия;
  • Прорастание раком кишечной стенки с выходом в брюшную полость и вовлечение рядом находящихся анатомических структур — 3 стадия;
  • При любом размере опухолевого поражения дуоденальной стенки появление метастазов в других органах — безоговорочно устанавливается 4 стадия.

Прогноз при дуоденальной аденокарциноме

В общем у большинства пациентов прогноз заболевания хороший, потому что и метастазы в ближайшие к органу лимфатические узлы находят только у каждого седьмого больного и рецидивы после лечения карциномы очень нечасты.
Выявление на ранней стадии — залог долгой жизни пациента, после операции 80% переживают первую пятилетку.

Как проявляется рак двенадцатиперстной кишки

Признаки раннего рака малозаметны и не отличаются от симптомов любого другого желудочного заболевания:

  • непонятный дискомфорт,
  • несвязанные с приёмами пищи неясные боли в подложечной области,
  • эпизодическое подташнивание,
  • периодический метеоризм.

Обычно долго страдающие разнообразными «несварениями» желудочно-кишечного тракта принимают эти симптомы за обострение хронического гастрита, колита или язвенной болезни — чего угодно, только не злокачественной опухоли.

Рак двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы и диагностика. Лечение рака двенадцатиперстной кишки в Москве

Клинические проявления новообразования в 12-перстной в большинстве случаев обусловлены сужением или полным перекрытием просвета пищеварительной трубки:

  • При локализации опухоли в начальном отделе на первый план выходят симптомы стеноза выходного отдела желудка: постоянное переполнение и перерастяжение его застоявшейся пищей, рвотой недавно съеденным.
  • При расположении карциномы в нисходящей части первым симптомом может стать механическая желтуха вследствие блокирования оттока желчи по общему протоку, а также клинические признаки острого панкреатита.
  • При поражении нижней части 12-перстной или полной обтурации просвета кишечника на любом уровне может развиться клиника кишечной непроходимости: прогрессивно ухудшающееся состояние со зловонными рвотами и отсутствием стула более 3 дней, нарастанием интоксикации.
  • Прорастание всей толщи кишечной стенки может манифестировать кровотечением с черным поносом и коричневой рвотой на фоне прогрессирующей слабости.
  • Вовлечение поджелудочной железы в опухолевый конгломерат осложнится выраженным болевым синдромом, похожим на симптомы острого панкреатита.
  • При метастатической стадии симптомы отражают локализацию очагов в органах и тканях, с параллельно прогрессирующей потерей веса и нарастающей слабостью.

Лечение рака двенадцатиперстной кишки

  • Радикальное лечение включает операцию с удалением поражённого дуоденального сегмента с прилежащими тканями — гастропанкреатодуоденальная резекция или полное удаление всего органа — панкреатодуоденэктомия.
  • Во всех ситуациях вместе с 12-перстной единым блоком удаляется выходной отдел желудка, головная часть поджелудочной железы с клетчаткой, где расположены лимфатические узлы.
  • При исходной желтухе на первом этапе с помощью паллиативной операции восстанавливается отток желчи и проводится активное «отмывание» капельницами, и только при нормализации состояния и биохимических показателей крови приступают к специальному лечению — операции или химиотерапии при технически невозможном оперативном вмешательстве.
  • Стандарт лечения аденокарциномы 12-перстной не разработан, поэтому ориентируются на лечебный подход при раке желудка, так при сомнительной операбельности проводят несколько курсов химиотерапии с включением фторурацила и платиновым производным.
  • Нет доказательств безусловной эффективности профилактической химиотерапии после операции по поводу 2–3 стадии, тем не менее при низкодифференцированной аденокарциноме или большом поражении такое лечение возможно, но не раньше, чем через 6–8 недель после хирургического вмешательства при полном заживлении раны.
  • Рак двенадцатиперстной кишки не относится к онкологическим раритетам с заболеваемостью один-два на миллион, но исследователи уделили ему недостаточно внимания и не разработали стандартного подхода, дающего наилучший результат у подавляющего большинства пациентов.
  • Для каждого больного дуоденальной карциномой разрабатывается персональная программа лечения с учётом всего известного о морфологии рака, поэтому требуется внимание к деталям и отличное знание научного материала, что для нашей клиники абсолютная норма клинической практики.

Список литературы

1. Гусейнов А.З., Истомин Д.А., Гусейнов Т.А./ Объем оперативных вмешательств при раке желудка: современные тенденции // Вестник новых медицинских технологий; 2013, № 1.
2. Spechler S.J.

/Peptic ulcer and its complications // Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. Philadelphia-London-Toronto-Montreal-Sydney-Tokyo; 2002; v. 1.
3. Ando T., Goto Y., Maeda O., Watanabe O., et al.

/ Causal role of Helicobacter pylori infection in gastric cancer // World J.Gastroenterol.; 2006; v. 12.

4. Brenner H., Rothenbacher D., Arndt V. /Epidemiology of stomach cancer // Methods Mol. Biol.; 2009; v. 472.

Рак двенадцатиперстной кишки – Причины, Симптомы, Диагностика и Лечение | Спиженко

Рак двенадцатиперстной кишки – это онкологическое заболевание одного из отделов тонкого кишечника. В виде первичной патологии, рак 12-перстной кишки, развивается очень редко (0,5%-1% случаев).

Рак двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы и диагностика. Лечение рака двенадцатиперстной кишки в Москве

Cвоевременно распознать признаки рака тонкого кишечника –основная задача скрининговых профилактических осмотров. Поэтому, не пренебрегайте профилактическими осмотрами, особенно при отягощенной наследственности.

Ведь рак кишечника опасен возможностью метастазировать, особенно в случае позднего выявления.

Рак двенадцатиперстной кишки – этиология заболевания

К развитию онкологических новообразований в области ДПК приводит:

  •         Дуоденит;
  •         Язвенная болезнь;
  •         Болезнь Крона;
  •         Хеликобактерная инфекция;
  •         Иммунодефицит.

Включая хронические заболевания поджелудочной железы и вирусные инфекции.

Причины болезни

Способствовать развитию рака тонкого кишечника, также могут:

  •         Нарушенный рацион питания (жирная мясная еда, недостаток клетчатки);
  •         Наследственный фактор;
  •         Вредные привычки (этанол, табачные смолы неблагоприятно воздействуют на работу ЖКТ);
  •         Ожирение;
  •         Малоподвижный образ жизни.

Люди, которые злоупотребляют глютеном и красным мясом, в два раза больше рискуют заболеть раком кишечника.

Развитие онкологических заболеваний — это всегда комбинация факторов (семейный анамнез, хронические заболевания, вредные привычки и тд.). Поэтому важно своевременно следить за здоровьем и контролировать хронические заболевания, стиль жизни и питания. 

Симптомы рака желудка или двенадцатиперстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы и диагностика. Лечение рака двенадцатиперстной кишки в Москве

Так как основная функция двенадцатиперстной кишки – продолжение начатого в желудке переваривания пищи и контроль выработки ферментов пищеварения, симптомы рака двенадцатиперстной кишки могут проявляться в виде:

  1.   Изменения вкуса и обоняния.
  2.   Потери аппетита (тошнота, рвота, отрыжка, отвращение к еде).
  3.   Тяжести в эпигастрии.
  4.   Выраженных болей в животе.
  5.   Нарушения дефекации.
  6.   Слабости, повышенной немотивированной утомляемости. 

Включая резкое снижение массы тела, усиленное ночное потоотделение, повышение температуры тела (длительно, без явных на то причин), наличие примесей в кале (определяется при исследовании).

Зачастую, первая выраженная симптоматика рака тонкого кишечника характеризуется потемнением каловых масс и появлением в них следов крови.

Боль в животе – это неспецифический признак рака тонкого кишечника, так как данный симптом является самым частым проявлением большинства патологий, что встречаются в области гастроэнтерологии, и требует тщательной дифференциальной диагностики.

Поэтому, даже если болевой синдром слабо выражен, сразу обращайтесь в клинику для диагностики, не пытайтесь разрешить ситуацию самостоятельно. Предполагая гастрит или пищевую инфекцию.

Отличить болезнь Крона, язвенный колит, гастрит от рака тонкого кишечника может только врач.

Только специалист должен и может подтвердить или опровергнуть тот или другой диагноз и назначить необходимое лечение. Даже если нежеланный диагноз подтвердиться, не стоит паниковать. Раннее определение болезни дает самые высокие шансы на выздоровление.

Ежегодные плановые осмотры в «Клинике Спиженко» не просто желательны, они жизненно необходимы для каждого человека.

Так как явные симптомы, как правило, проявляются в запущенных состояниях (3 стадия, 4 стадия), когда врачам приходится бороться не за выздоровление, а за продолжение жизни пациента.

Диагностика болезни

Ввиду того, что не существует специфических симптомов рака кишечника, а большинство из них характерны для заболеваний ЖКТ, наличие симптоматики требует тщательного дифференциального подхода, в случае появления симптомов:  

  1.   Наличие крови в каловых массах.
  2.   Регулярные запоры.
  3.   Железодефицитная анемия.
Читайте также:  Лечение анальной трещины ботоксом - запись в Москве на прием и консультацию к проктологу

А для того, чтобы понять какой отдел кишечника требует помощи – назначается целенаправленное комплексное исследование ЖКТ.

В которое входит:

Инструментальная диагностика

  1.   Колоноскопия.
  2. Гистероскопия
  3.   Ректороманоскопия.
  4.   КТ, МРТ, ПЭТ-КТ,
  5.   Биопсия с гистологическим исследованием.

Лабораторные исследования

  1.   Общий анализ крови.
  2.   Общий анализ мочи.
  3.   Бензидиновая проба (анализ кала на скрытую кровь).
  4.   Анализ крови на онкомаркеры РЭА.
  5.   Гистологические исследования.
  • Вид диагностических процедур определяет врач.
  • Колоноскопия – один из самых информативных методов исследования при раке кишечника.
  • При отрицательном результате колоноскопии — риск развития рака кишечника существенно уменьшается.

Это безболезненная быстрая процедура, во время которой пациент вводится в краткосрочный медикаментозный сон.

В ходе исследования изображение поддается на видеомонитор, позволяя врачу тщательно осмотреть ткани кишечника, подтвердить или опровергнуть наличие новообразования, а при каких-либо подозрениях – взять образец материала для гистологического исследования. 

Болезнь Крона и образование язв часто путают с раком 12-перстной кишки, поэтому очень важно пройти комплексную диагностику у квалифицированного специалиста.

В «Клинике Спиженко» диагноз ставится только после полного и тщательного обследования.

Лечение

Если после проведения диагностики, диагноз не вызывает никаких сомнений, нужно немедленно приступить к лечению рака двенадцатиперстной кишки, исходя из стадии болезни, локализации и гистологического типа процесса т.д.

Рак двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы и диагностика. Лечение рака двенадцатиперстной кишки в Москве

К современным методам лечения рака тонкого кишечника относятся:

  1.   Химиотерапия.
  2.   Лучевая терапия.
  3.   HIPEC-терапия (внутрибрюшная химиотерапия), в отдельных случаях.
  4.   Оперативное вмешательство (удаление пораженного участка).
  1. Каждый вид лечения проводится в «Клинике Спиженко» соответственно с международными стандартами.
  2. Хирургическое лечение дает лучшие результаты на первых стадиях развития патологии.
  3. Однако не стоит «ждать» специфическую симптоматику, ежегодно проходите профилактические осмотры (при отсутствии симптомов — 1 раз в год, в случае жалоб со стороны ЖКТ — каждые 6 месяцев).

Рак двенадцатиперстной кишки лечение

Заболевания двенадцатиперстной кишки – довольно частая патология, однако рак здесь составляет всего около 1-1,5% от всех злокачественных опухолей пищеварительного тракта.

Несмотря на редкость данной патологии, если у пациента рак двенадцатиперстной кишки лечение его довольно сложное и начато должно быть как можно раньше. Специалисты медицинского центра И.

Медведева проведут детальную диагностику и назначат эффективное лечение.

Рак двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы и диагностика. Лечение рака двенадцатиперстной кишки в Москве

Общие сведения

Рак двенадцатиперстной кишки – довольно редкое явление, особенно у людей до 50 лет, чаще всего в кишку прорастают опухоли поджелудочной железы, холедоха, печени.

Вообще опухоли тонкого кишечника встречаются крайне редко, среди них первое место – рак нисходящего отдела кишки, где расположен большой дуоденальный сосочек.

Некоторые исследователи сходятся во мнении, что опухоль здесь происходит из эпителия общего желчного или панкреатического протока, а не из кишечных крипт.

Классификация

  • рак околососочковой области, из эпителия общего желчного или вирсунгова протока
  • рак верхнегоризонтальной части
  • рак нижнегоризонтальной части

Рак двенадцатиперстной кишки редко метастазирует, обычно он прорастает в головку поджелудочной железы, правую долю печени, регионарные лимфоузлы. Прогноз у заболевания довольно неутешительный, поэтому лечение рака двенадцатиперстной кишки нужно начинать как можно раньше.

Предрасполагающие факторы: генетическая предрасположенность, курение, злоупотребление чаем, кофе, алкоголем, животными жирами, желчнокаменная болезнь, сахарный диабет, панкреатит.

Симптомы

Проявления рака двенадцатиперстной кишки сходны со многими другими заболеваниями: язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, стенозом привратника, большого дуоденального сосочка, камнем холедоха, панкреатитом, раком головки поджелудочной железы и т.д.

  • компрессия: сдавление большого дуоденального сосочка (желтуха, панкреатит), нервных стволов, сосудов
  • обтурация: стеноз верхнего отдела (отрыжка, рвота, тошнота, вздутие, желудочный дискомфорт, чувство переполнения и тяжести в желудке), стеноз нижнего отдела (обильная рвота с желчью, тяжесть и давление в эпигастрии),
  • тошнота, потеря аппетита
  • боль в правом подреберье и подложечной области
  • усталость, анемия, потеря аппетита (параканкрозный синдром)

При раке нисходящего отдела проводится операция по типу панкреатогастродуоденальной резекции (удаление отдела двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы, части желудка с лимфоузлами по малой кривизне), иногда убирают и часть печени. Для уничтожения метастазов назначается лучевая и химиотерапия.

При небольших опухолях в горизонтальной части двенадцатиперстной кишки проводится циркулярная резекция, а затем накладывается анастомоз конец в конец или по Бильрот-2.

Рак двенадцатиперстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишки — злокачественная опухоль в начале тонкого кишечника, куда поступает содержимое желудка и открывается проток для желчи и секрета поджелудочной железы. Чаще всего это новообразование обнаруживают у людей старше 50 лет, причем оно является вторичным, а первичный очаг располагается в других органах.

Хотя точные причины онкологии 12-перстной кишки неизвестны, к провоцирующим факторам относят особенности питания (большое количество острой и жирной пищи при недостатке клетчатки), контакт с желудочным соком и желчью, ожирение, инфицирование хеликобактериями, наследственность, хронические заболевания и доброкачественные опухоли ЖКТ.

Классификация и стадии

Раковый узел образуется из клеток слизистой и имеет множество разновидностей по гистологии. Выделяют экзофитную и эндофитную форму. Образование может располагаться:

  • в луковице — ближе к желудку;
  • в околососочной зоне — около 75% от всех случаев онкологии этого органа;
  • в верхней части кишки;
  • в горизонтальной области.
  • Как и для большинства злокачественных опухолей, выделяют 4 основные стадии развития заболевания:
  • I — небольшие размеры, четкие границы, в пределах слизистой и подслизистой;
  • II — образование увеличивается до диаметра 5 см, прорастает в другие слои тканей;
  • III — поражаются регионарные лимфоузлы, идет прорастание новообразования в близлежащие органы;
  • IV — метастазы доходят до отдаленных органов и лимфатических узлов.

Признаки рака двенадцатиперстной кишки

На начальных этапах симптоматика незаметна, но профилактические осмотры с УЗИ позволяют выявить опухоль и в дальнейшем уточнить диагноз. По мере прогрессирования рака двенадцатиперстной кишки симптомы начинают свидетельствовать о раковой интоксикации и проблемах с пищеварением:

  • повышенная утомляемость, постоянная слабость;
  • головные боли, болезненные ощущения в подложечной зоне, справа под ребрами;
  • тошнота и рвота, отрыжка и изжога, свидетельствующая о повышенной кислотности;
  • потеря аппетита, резкое снижение веса;
  • желтуха.

Такие проявления характерны не только для этой болезни, поэтому для эффективности лечения важно как можно раньше установить правильный диагноз.

Диагностика опухолей двенадцатиперстной кишки

Как правило, желудок, поджелудочная железа, желчевыводящие пути и начало кишечника рассматриваются в комплексе. Могут использоваться:

  • анализы крови (общий, биохимический, на онкомаркеры), кала и мочи;
  • УЗИ;
  • ФГДС или ЭГДС;
  • эндоскопия или эндосонография;
  • рентген с контрастированием;
  • колоноскопия;
  • КТ и МРТ.

Таким образом устанавливается причина недомогания, локализация проблемы, если речь об онкологическом процесс — размеры опухоли, стадия, этиология и т.д.

Исходя из этих факторов, а также состояния пациента и его анамнеза определяется дальнейшая тактика.

Даже если новообразование возникло в результате распространения первичного очага из другого органа, врачи могут заметно облегчить состояние больного и добиться улучшения.

Отправьте документы на почту cc@nacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

Лечение рака двенадцатиперстной кишки

На ранних стадиях используют хирургическое удаление опухоли и прилегающих тканей, в том числе части желудка и поджелудочной железы, на поздних оно может спровоцировать новый рост. В комплексе проводятся радио- и химиотерапия, которые подавляют размножение раковых клеток, а также терапия для улучшения самочувствия, повышения иммунитета, снятия побочных эффектов и т.д.

Поскольку онкология часто протекает бессимптомно, важно уделять достаточно внимания своему самочувствию, не пренебрегать профилактическими осмотрами и обращаться за диагностикой, не дожидаясь заметного ухудшения. В клинике НАКФФ вы можете пройти все необходимые диагностические процедуры, а также лечение и курс реабилитации. 

Рак двенадцатиперстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишки – это злокачественный процесс с образованием опухоли, локализованной в области начального отдела тонкой кишки.

По данным наблюдений двенадцатиперстная кишка несколько чаще страдает от злокачественного перерождения в сравнении с другими отделами тонкого кишечника.

Но в целом, рак 12-перстной кишки достаточно редко встречающаяся опухоль – около 0,5-3% от всех раковых поражений пищеварительного тракта и до 45% от всех опухолей тонкой кишки.

Читайте также:  Боль в плечевом суставе левой руки: причины ноющей и сильной боли, диагностика и лечение

Средний возраст болеющих приходится на 40-60 лет, частота возникновения у женщин либо мужчин практически одинаковая. Как первичная опухоль она проявляется редко, в основном имеет форму вторичного, метастатического поражения, возникающего при других заболеваниях – опухоли желудка либо кишечника с метастазами.

Причины и факторы риска

Относительно причин развития онкологии в области двенадцатиперстной кишки мнения экспертов расходятся. Есть данные о том, что причины возникновения рака этой локализации сходны с причинами опухолей желудка.

Предполагают, что есть связь с длительно текущей инфекцией, вызванной H.Pilori, кислотоустойчивыми бактериями. Язвенные дефекты, спровоцированные этим микроорганизмом, возникают чаще, чем в области желудка.

Они возникают у 8 из 10 пациентов, в то время как в желудке только у 6 из 10 людей. Дуоденальные язвы чаще бывают у женщин, хотя встречаемость рака у них равна таковой у мужчин.

Есть публикации о связи рака с ожирением, особенностями питания, включая некоторые национальные кухни мира.

Злокачественные опухоли двенадцатиперстной кишки могут возникать на фоне определенных провоцирующих факторов. К ним относятся:

  • хронические воспалительные процессы (дуодениты) и язвенные поражения, наличие болезни Крона;
  • диффузный полипоз кишечника (доброкачественные поражения – полипы разного размера на стенках кишки);
  • нерациональное питание с преобладанием животного жира и дефицитом клетчатки;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • снижение иммунной защиты, в том числе противоопухолевой.

Кроме того, одними из факторов риска называют вирусные инфекции, диабет, панкреатит. Имеет значение и неблагоприятная наследственность.

Рак двенадцатиперстной кишки: основные симптомы и признаки

Типичные симптомы рака двенадцатиперстной кишки практически не выявляются на ранних стадиях. Заболевание достаточно длительное время может протекать бессимптомно.

Определить опухоль в это время можно случайно, при проведении обследований по поводу других заболеваний. В более поздней стадии возможны боли при раке двенадцатиперстной кишки.

Но и они не всегда настораживают пациента, так как могут быть приняты за признаки несварения или переедания. Боль имеет тупой и разлитой характер, обычно она локализуется в верхней части живота, под ребрами или подложечкой.

Возможно появление болезненных ощущений в ночные часы или после длительного голодания. По мере прогрессирования болезни может возникать интоксикация продуктами распада опухоли. Это проявляется потерей веса, резкой бледностью, постоянной слабостью.

Проявления рака во многом зависят от стадии рака, размера очага и дополнительных патологий, осложняющих состояние. На поздних стадиях рак может себя проявлять следующими признаками:

  • апатия, депрессия, слабость с быстрой утомляемостью, заторможенностью;
  • нарушения сна с сонливостью или бессонницей;
  • головокружения и головная боль;
  • резкое снижение аппетита, что приводит к резкому похудению, потере до 10% веса и более;
  • бледность кожи с восковым или синюшным оттенком, желтизна склер;
  • сухость слизистых рта, глаз и носа;
  • постоянная субфебрильная температура;
  • потливость в ночные часы;
  • стойкая анемия;
  • тошнота, приступы рвоты, дискомфорт в животе;
  • частые простуды, снижение иммунитета.

Если ткань опухоли распадается, повреждаются сосуды и открывается кровотечение, возможно появление черного стула.

Классификация рака 12-перстной кишки

Примерно 80% всех опухолей составляет экзокринный рак. Основная его форма – аденокарцинома. Реже возникает недифференцированная форма экзокринного рака.

Чаще всего этот тип поражает перипапиллярный отдел кишки, опухоль циркулярно прорастает стенку, сужая ее просвет, что приводит к кишечной непроходимости. Реже возникает экзофитный рост с развитием кровотечения.

Возможно развитие как одиночной, так и множественных первичных образований.

Около 5% составляют эндокринные опухоли (апудомы). Они могут быть в форме карциноида, инсулиномы, випомы, гастриномы, глюкагономы. Они обычно определяются в средней трети кишки. Растут медленно, инфильтрируют ткани.

Также возможно развитие неэпителиальных опухолей. Самой частой из них считается лейомиосаркома, достигающая размеров в 8 см и более. Реже бывает фибросаркома, достигающая 3 см, которая может иметь низкую и высокую дифференцировку. Также возможны злокачественные невриномы, ганглионейробластомы или нейрофибросаркомы, особенно часто они встречаются у детей.

Из сосудистых опухолей наиболее часто регистрируется лимфосаркома, стоящая на втором месте после экзокринного рака.

Стадии

Онкологами выделяется 4 стадии рака данной локализации. Они различаются по размерам опухолевого очага и распространению на соседние ткани:

  • Первая стадия – опухоль небольшого размера, с четко определенными контурами, расположена в области слизистого слоя с небольшим врастанием в подслизистый. Метастазов нет.
  • Вторая стадия – распространение опухоли на мышечный слой, но без перехода на соседние ткани. Возможны одиночные метастазы в регионарные лимфоузлы.
  • Третья стадия – значительное увеличение опухоли с выходом ее за пределы кишки. Возникает прорастание в окружающие ткани, возникают метастазы.
  • Четвертая стадия – опухоль имеет большой размер, формируются метастазы в отдаленных органах, поражены лимфоузлы.

По классификации TNM оценивается тяжесть ракового поражения двенадцатиперстной кишки на основании трех критериев.

Т – это первичная опухоль может иметь 4 степени:

  • Т1 – опухолевый очаг растет на слизистой оболочке, прорастая внутреннюю часть кишки;
  • Т2 – поражение переходит на мышечный слой кишки;
  • Т3 – рак прорастает наружную стенку кишки;
  • Т4 – распространение опухоли на окружающие ткани.

Поражение лимфоузлов обозначается следующими стадиями.

  • N0 – опухолевых клеток в области лимфоузлов не определено;
  • N1 – поражено 1-2 лимфоузла, которые расположены рядом к кишечником;
  • N2 – опухолевые клетки выявлены в отдаленных лимфоузлах.

Для определения распространенности опухоли используют классификацию М0 и М1. В нулевой стадии отдаленных метастазов нет, в первой – рак 12-перстной кишки дал отдаленные метастазы.

Диагностика

Основа диагностики – это инструментальные обследования. Выполняется дуоденоскопия с забором биопсии для определения природы опухоли, а также проводится рентген кишечника.

Дополнительно проводят УЗИ органов брюшной полости, чтобы определить прорастание опухоли в сосуды, поджелудочную железу, поражение лимфоузлов, печени и скопление жидкости в животе (развитие асцита).

Ангиография помогает определить особенности кровоснабжения опухоли, что важно для оперативного ее удаления, обнаружения мелких метастазов в печень. Также важны анализы крови, мочи на уровень гастрина и серотонина.

Лечение рака двенадцатиперстной кишки

Обычно терапия рака двенадцатиперстной кишки включает в себя комбинацию операции с химиотерапевтическим и лучевым методами. Это позволяет максимально полно удалить первичный очаг опухоли и не допустить распространения метастазов на соседние органы, предотвращает рецидив онкологии.

Химиотерапию проводят с применением тщательно подобранных цитостатических препаратов, применяемых перед оперативным вмешательством, чтобы уменьшить размеры опухоли, и после него, чтобы полностью подавить оставшиеся клетки. Применение этого метода сопряжено с множеством побочных эффектов, поэтому за состоянием пациента тщательно следят врачи.

При хирургическом вмешательстве происходит полное удаление пораженной части кишки в пределах здоровых тканей. Операцию назначают лицам моложе 75 лет, при начальных стадиях болезни. При терминальных стадиях рака операцию не назначают.

При лучевой терапии применяется ионизирующее излучение, направленное на опухолевый очаг. Лучи подавляют рост опухоли, приводят к гибели клеток. Это помогает предотвратить распространение метастазов, а также повторный рост рака. Лучевую терапию проводят на любой стадии процесса.

Рак двенадцатиперстной кишки: прогнозы

При ежегодной диспансеризации и профилактических осмотрах можно выявить рак на ранней стадии. В первой стадии выживает после полноценного лечения до 98% пациентов. Они могут полностью вылечиться, имеют благоприятные прогнозы для жизни и здоровья.

Во второй стадии рака выживаемость на протяжении 5 лет достигает 70-90%, к третьей стадии она снижается до 40-70%, но прогнозы неблагоприятные, возможна инвалидность. На четвертой стадии выживает на протяжении 5 лет не более 30% больных. Болезнь лечится крайне тяжело.

Профилактика рака 12-перстной кишки

Основа профилактики опухолевых процессов в кишечнике – это здоровое питание, отказ от вредных привычек, регулярное проведение обследований у врача, своевременное лечение любых расстройств пищеварения.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector