- Видеокамеры увеличивают оперируемую область в 14 раз.
- Полное отсутствие физиологического тремора позволяет сохранить сосудисто-нервные пучки при сложных операциях.
- Внутренний орган отображается в 3D-формате в реальном времени для полного контроля манипуляций.
Хирургическая система «да Винчи» является единственным нервосберегающим методом хирургического лечения рака простаты.
- Удаление опухоли мочевого пузыря. Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента.
- Лапароскопическое удаление опухоли, с сохранением почки и её функции.
Большую часть своего времени я посвящаю работе в операционных МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова, ГКБ №31 и клиники «К+31». Каждый день отвечаю на звонки и электронные письма пациентов из регионов России. Позвонив или направив мне электронное письмо, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию и обязательно вам отвечу.
Медицинский центр МГУ им. М.В. Ломоносова. Операции по ОМС, квотам ВМП, ПМУ.
ГКБ №31. Клиническая база «Кафедры урологии и андрологии МГУ им. М.В.Ломоносова». Операции по ОМС, квотам ВМП, ПМУ.
Клиника К+31. Частная клиника. Европейские стандарты сервиса. Стоимость операции от 350 тыс. Клиника К+31 — это эталонная медицинская помощь, пример удачного государственно-частного партнерства.
Объединяет в себе опыт и традиции высокой медицины, высокие стандарты сервиса и оснащение по последнему слову медицинской техники, в том числе хирургическим роботом «да Винчи» DaVinci.
Обследование и лечение проводится по протоколам, используемым во всем мире — в диагностических кабинетах, стационаре, современных операционных, отделении анестезиологии и реанимации. Все, чтобы поставить точный диагноз и провести успешное лечение.
Полностью оборудованные 1 и 2-х местные палаты, 2-х комнатные палаты для размещения вместе сопровождающими лицами. В каждой палате удобный санузел и душевая кабина, холодильник, шкафы, тревожная кнопка. Чистота, дезинфекция, гигиенический уход за пациентами, хорошее питание. Поддержка после операции.
Опухоль мочевого пузыря – это доброкачественное или злокачественное новообразование мочевого пузыря. Доброкачественная опухоль мочевого пузыря (папиллома) встречается лишь в 10% случаев, а остальные 90% опухолей приходятся на злокачественные новообразования.
Эпидемиология
В Европе рак мочевого пузыря ежегодно регистрируется более чем у 100000 человек. Заболевание выявляют чаще в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют почти в 4 раза чаще, чем женщины.
Рак мочевого пузыря составляет 4% общей смертности от злокачественных опухолей у мужчин и 2% у женщин. К моменту установления диагноза почти каждый третий случай рака мочевого пузыря является инвазивным (более высокая стадия).
У каждого третьего больного с инвазивным раком мочевого пузыря к моменту постановки диагноза имеют отдаленные метастазы.
Этиология
В настоящее время причины возникновения рака мочевого пузыря изучены не до конца. Среди доказанных факторов риска развития рака мочевого пузыря можно выделить:
- курение табака (в 20-65% случаев),
- профессиональная вредность в 20-25% случаев (работа в отраслях промышленности, связанных с использованием красителей, текстиля, кожи, резины и химикатов и др. отраслях),
- лучевая терапия у больных в связи с другими онкологическими заболеваниями (рак гинекологических органов – в 2-4 раза чаще, рак предстательной железы и др.),
- хроническая инфекция мочевыводящих путей,
- шистосомоз (увеличивает риск развития рака мочевого пузыря почти в 5 раз),
- химиотерапия по поводу онкологических заболеваний других органов,
- опухоли верхних мочевых путей (почки, мочеточники),
- мужской пол,
- хроническая задержка мочи в мочевом пузыре.
Классификация
Наиболее часто используют TNM-классификацию злокачественных новообразований (от англ. Tumour, Nodes, Metastases – первичная опухоль, лимфатические узлы, отдаленные метастазы).
- Т — первичная опухоль
- Тх — первичная опухоль не может быть оценена
- Т0 — нет признаков первичной опухоли
- Та — неинвазивная папиллярная карцинома
- Тis — карцинома in situ (плоская опухоль)
- Т1 — опухоль прорастает субэпителиальную соединительную ткань
- Т2 — опухоль прорастает мышечный слой:
- Т2а — поверхностный (внутреннюю половину)
- Т2b — глубокий (наружную половину)
- Т3 — опухоль прорастает паравезикальную клетчатку:
- Т3а — микроскопически
- Т3b — макроскопически (экстравезикальная опухолевая ткань)
- Т4 — опухоль распространяется на одну из следующих структур:
- Т4а — предстательную железу, матку или влагалище
- Т4b — стенку таза или брюшную стенку
- N – лимфатические узлы
- Nх — регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены
- N0 — метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют
- N1 — метастазы в единичном (подвздошном, запирательном, наружном подвздошном или пресакральном) лимфатическом узле в малом тазе
- N2 — метастазы в нескольких (подвздошных, запирательных, наружных подвздошных или пресакральных) лимфатических узлах в малом тазе
- N3 — метастазы в одном общем подвздошном лимфатическом узле или более.
- М – отдаленные метастазы
- М0 — нет отдаленных метастазов
- М1 — отдаленные метастазы.
Гистологическая классификация
- папиллома,
- папиллярная уротелиальная опухоль с низким злокачественным потенциалом,
- уротелиальный рак низкой степени злокачественности,
- уротелиальный рак высокой степени злокачественности.
Клинические проявления
На начальных стадиях заболевания опухоль мочевого пузыря в большинстве случаев клинических проявлений не имеет. Самым частым и первым симптомом рака мочевого пузыря является примесь крови в моче, которая встречается у 60-80% больных. Чаще всего макрогематурия безболезненная, с бесформенными сгустками.
Моча, окрашенная кровью может быть как в течение всего акта мочеиспускания (тотальная макрогематурия), так и в конце мочеиспускания (терминальная). Терминальная макрогематурия связана с травмой опухоли, располагающейся в области шейки, при сокращении мочевого пузыря в конце мочеиспускания.
Гематурия нередко обнаруживается только при общем анализе мочи (микрогемтурия).
Дизурические явления, такие как болезненное, учащенное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию появляются при прорастании опухоли мочевого пузыря в мышечный слой.
Боль в поясничной области может появиться вследствие сдавления мочеточников опухолью и нарушения оттока мочи из верхних мочевых путей. Это состояние может явиться причиной почечной недостаточности.
- Выделение мочи из влагалища или кишечника наблюдаются в поздних стадиях заболевания при прорастании опухоли во влагалище или стенку прямой кишки с образованием свищей.
- Общая слабость, головокружение, бледность кожных покровов, пониженное артериальное давление являются следствием анемии на фоне хронического кровотечения или хронической почечной недостаточности.
- Боль, иррадиирующая в промежность, бедро, половые органы, крестец, появляется при поражении нервно-проводящих пучков.
- При опухоли мочевого пузыря также может наблюдаться постоянное повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
Диагностика
Из лабораторных методов исследования в диагностике рака мочевого пузыря наиболее информативны:
- общий анализ мочи (обнаружение эритроцитов),
- анализ мочи на атипические клетки (цитологическое исследование на обнаружение клеток распадающейся опухоли),
- общий анализ крови (обнаружение анемии при хроническом кровотечении).
Инструментальные методы исследования в первую очередь следует начинать с УЗИ мочевого пузыря и почек, при котором можно визуализировать саму опухоль, распространение на соседние структуры и состояние верхних мочевых путей.
Из рентгенологических методов исследования используются мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), реже экскреторная урография и цистография.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – часто используемый и высокоинформативный метод диагностики рака мочевого пузыря, позволяющий часто оценить распространенность опухолевого процесса и наличие метастазов в лимфатических узлах.
Ведущим методом диагностики рака мочевого пузыря является цистоскопия. Метод заключается в осмотре мочевого пузыря «изнутри».
При цистоскопии можно оценить состояние слизистой мочевого пузыря, размеры, количество, локализацию, внешний вид, распространенность опухоли, а также вовлеченность устьев мочеточников и другие параметры.
Цистоскопия заканчивается биопсией мочевого пузыря (взятие ткани опухоли мочевого пузыря). Ткань опухоли подвергается гистологическому исследованию, по результатам которого устанавливают окончательный диагноз.
Для исключения метастазов в легкие выполняют рентгенографию или компьютерную томографию органов грудной клетки.
Для исключения метастазов в кости выполняют остеосцинтиграфию.
Лечение
Лечение рака мочевого пузыря зависит от его распространенности.
При поверхностных раках (мышечнонеинвазивных) основным методом лечения является трансуретральная электрорезекция (ТУР) мочевого пузыря с опухолью.
В послеоперационном периоде с целью снижения риска рецидивирования рака мочевого пузыря проводится курс внутрипузырной химиотерапии или иммунной терапии (инстилляции прапаратов в мочевой пузырь).
При инфильтративном раке мочевого пузыря (мышечноинвазивном) основным методом лечения является радикальная цистэктомия, включающая в себя удаление мочевого пузыря и предстательной железы у мужчин, мочевого пузыря, матки, передней стенки влагалища у женщин. Операция заканчивается формированием нового мочевого пузыря (необладдера) из кишечника, пересадкой в него мочеточников и соединении его с мочеиспускательным каналом.
При распространенном раке мочевого пузыря, когда опухоль прорастает в соседние органы, а также при метастатическом поражении забрюшинных лимфоузлов, при наличии отдаленных метастазов применяются лучевая терапия и химиотерапия.
Прогноз
Прогноз при раке мочевого пузыря зависит от следующих факторов: стадии процесса, степени злокачественности опухоли, радикальности проведенной терапии.
При поверхностном раке мочевого пузыря 10-летняя выживаемость составляет около 85-90%. При стадиях Т1-Т2 5-летняя выживаемость достигает 50-80%, а при стадиях Т3-Т4 – до 30%. После выполненной радикальной цистэктомии пятилетняя выживаемость определяется более чем у половины пациентов.
Профилактика
Исключение факторов риска (ограничение пассивного и активного курения и т.п., см. выше). Ежегодное профилактическое обследование в хирурга уролога. Динамическое наблюдение после проведенного лечения. Необходимо помнить, что при начальных стадиях опухоли мочевого пузыря клинические проявления отсутствуют!
Стадии рака мочевого пузыря
12 октября 2018
Рак мочевого пузыря — злокачественное заболевание, которое сопровождается образованием опухоли органа. В зависимости от выраженности симптомов и распространенности атипичных клеток оно протекает в четыре стадии. Как определить степень запущенности патологии?
На 0, 1 и 2 стадии рака мочевого пузыря признаки болезни зачастую отсутствуют, а новообразование локализовано в пределах органа.
Начало лечения на этом этапе позволяет достичь благоприятного прогноза и полного выздоровления.
Рак мочевого пузыря стадии 3-4 характеризуется менее благоприятным течением, так как опухоль распространяется за пределы анатомической структуры и нередко дает метастазы.
Как определить стадию рака мочевого пузыря?
Многие пациенты интересуются: как определить стадию рака мочевого пузыря? Окончательно установить степень запущенности онкологического процесса возможно только специалисту после полного обследования больного. Установить это только на основании присутствующей симптоматики сложно.
Перед тем, как определить стадию рака мочевого пузыря и разработать лечебную схему, пациент проходит диагностические процедуры. При выяснении степени прогрессирования болезни учитываются такие факторы:
- размер опухоли;
- морфологическое строение новообразования и его распространение на окружающие ткани;
- присутствие или отсутствие метастазов в лимфоузлах, отдаленных органах.
Дополнительно учитывается клиническая картина патологии.
Рак мочевого пузыря: 0 стадия
0 стадия рака мочевого пузыря указывает, что начальная опухоль растет в просвет органа или имеет плоскую форму и располагается около его стенок. Выявить такие изменения можно лишь при профилактическом обследовании или присутствии других патологий. Если диагностирован рак мочевого пузыря 0 стадия, прогноз благоприятный. В 100% случаев удается достичь полного выздоровления.
Рак мочевого пузыря 1 стадии: прогноз, симптомы, лечение
При установке диагноза рак мочевого пузыря 1 стадия можно говорить о формировании полноценной злокачественной опухоли. Она уже прикрепляется к слизистой оболочке органа, но не затрагивает его мышечный слой.
Несмотря на небольшие размеры и локализованную форму новообразования, рак мочевого пузыря (1 стадия) может характеризоваться высокой степенью инвазивности.
На этом этапе симптоматика, как правило, отсутствует. Если диагностирован рак мочевого пузыря 1 стадии, прогноз благоприятный. Выздоровления удается достичь 100% пациентов.
Лечение проводится преимущественно консервативными методами.
2 стадия рака мочевого пузыря
По мере прогрессирования заболевания опухоль начинает прорастать в более глубокие слои органа. Рак мочевого пузыря 2 стадии характеризуется распространением новообразования на мышечную оболочку, при этом лимфатическая система не затрагивается.
- 2А — атипичные клетки локализованы только во внутреннем мышечном пласте;
- 2В — опухоль прорастает в мышечный слой полностью, включая его внутренний и наружный пласт.
На данном этапе уже может присутствовать клиническая симптоматика заболевания — боль при мочеиспускании, учащенные позывы, отечность наружных половых органов. Если развился рак мочевого пузыря, 2 стадия — это тот момент, когда у пациента еще есть высокие шансы на выздоровление. При своевременном и правильном лечении полного выздоровления удается достичь 80% больных.
Рак мочевого пузыря 3 стадии: симптомы и прогноз
На этом этапе злокачественная опухоль распространяется на все слои органа и начинает прорастать в окружающие ткани. Нередко рак мочевого пузыря (3 стадия) поражает простату и яички у мужчин, влагалище — у женщин. Важно, что лимфатические узлы при этом остаются не затронутыми.
В зависимости от распространения опухоли выделяют две подстадии рака:
- 3А — атипичные клетки поражают все слои мочевого пузыря, однако обнаружить их в жировой клетчатке удается только с помощью микроскопического исследования;
- 3В — характеризуется появлением новообразования и на внешней оболочке органа, причем заметить его можно без увеличения специальными приборами.
Если присутствует рак мочевого пузыря 3 стадия, у пациента присутствует яркая клиническая картина:
- выраженная боль при мочеиспускании;
- тянущие боли внизу живота;
- примеси крови в моче;
- отечность наружных половых органов, нижних конечностей.
Если диагностирован рак мочевого пузыря 3 стадия, прогноз зависит от своевременности и качества оказанной медицинской помощи. Для устранения патологии используется операция. Нередко она дополняется другими методами. Достичь выздоровления на этом этапе удается лишь 20-50% больных.
Рак мочевого пузыря 4 стадии: симптомы, прогноз, лечение
Окончательным этапом злокачественного заболевания является 4 стадия рака мочевого пузыря. Для нее характерно распространение далеко за пределы органа. Под прицел попадают лимфоузлы, кости, внутренние структуры.
Если развился рак мочевого пузыря 4 стадия, симптомы приобретают яркий 
характер. Причем присутствуют общие признаки онкологии:
- истощение, резкое похудение;
- хроническая усталость, слабость;
- признаки анемии.
Пациентов беспокоит постоянная боль в области органа, резко выраженная гематурия. Как правило, присутствуют отдаленные метастазы. Рак мочевого пузыря (4 стадия) не поддается полному излечению. Преимущество отдается паллиативной терапии, направленной на продление жизни пациента и устранение симптоматики. Порог 5-летней выживаемости при таком диагнозе преодолевает не более 20% больных.
Постоянные погрешности в рационе также могут привести к тому, что у человека разовьется рак почки. Причины возникновения онкологии иногда скрываются в длительном диализе.
Только ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют достичь полного выздоровления. Поэтому при появлении любых патологических симптомов со стороны мочевого пузыря не стоит откладывать визит к урологу.
Опухоль мочевого пузыря: причины, симптомы, диагностика и лечение — Клиника «Доктор рядом»
Злокачественную природу новообразования выявляют в 70% всех случаев опухолей, при этом более 50% всех случаев рака связаны с такой вредной привычкой, как курение. Опухоль мочевого пузыря у женщин злокачественной природы, развившейся по этой причине, выявляют в 30% случаев.
Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Злокачественная опухоль мочевого пузыря поражает его слизистую или стенку. Наиболее распространённой её формой является переходноклеточный рак, который развивается из эпителиальной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность МП. Куда реже диагностируют аденокарционму, которую ещё называют железистым раком.
Этиология опухолей МП
| Инициирующие факторы новообразований доброкачественной природы | Инициирующие факторы новообразований злокачественной природы |
Этиология заболевания до сих пор не выяснена. Специалисты выделяют ряд факторов, существенно повышающих риск развития опухоли мочевого пузыря у мужчин и женщин:
|
Как и в первом случае, причины точно не установлены. Исследователи выделяют ряд факторов, существенно повышающих риск развития новообразования. К ним относят любые заболевания, провоцирующие нарушения мочевыделительной функции, связанные с застоем урины в МП. Дело в том, что в ней в высоких концентрациях содержатся продукты метаболизма, способные спровоцировать малигнизацию переходного эпителия, выстилающего полость органа. Помимо этого, выявлена взаимосвязь частоты развития патологии с работой на предприятиях лакокрасочной, химической, нефтеперерабатывающей и целлюлозно-бумажной промышленности. Опухоли стенки мочевого пузыря злокачественной природы у курильщиков возникают в несколько раз чаще, чем у тех, кто не курит. |
Клинические проявления опухолей МП
| Симптоматика новообразований доброкачественной природы | Симптоматика новообразований злокачественной природы |
| Чаще всего развиваются без симптомов. Наиболее характерными проявлениями является кровяная примесь в урине и нарушения функции выведения урины из организма. Последнее, как правило, развивается при вторичном развитии воспаления МП. Болевая симптоматика проявлена не очень ярко. Она локализуется в области над лобком и в паху и становится более интенсивной в конце мочеиспускания. | Ранняя стадия заболевания проявляется кровяной примесью в урине, которая может быть, как незначительной, так и существенной, заметной невооружённым глазом. Длинные, сильные кровотечения приводят к тампонаде МП и развитию острой задержки мочи. По мере роста новообразования наблюдаются нарушения мочевыделительной функции. Болевая симптоматика охватывает паховую область и крестцовую область. Сначала она проявляется только при полном МП, но со временем приобретает постоянный характер. |
Диагностика новообразований МП
Лечение опухоли мочевого пузыря требует предварительного проведения её диагностики, которая позволяет точно определить её локализацию, размеры и природу.
| Диагностика новообразований доброкачественной природы | Диагностика новообразований злокачественной природы |
|
|
Удаление опухоли в мочевом пузыре
Иногда операцию проводят на открытом МП. Показаниями являются пограничные опухоли и наличие язв. В этом случае проводят цистэктомию, направленную на удаление части стенки органа. В современной урологии методику применяют редко из-за высокого риска развития рецидивов и осложнений.
Трансуретальная резекция МП показана при прогрессирующих новообразованиях злокачественной природы. В процессе проводят её иссечение через уретру, а после — назначают курс химической терапии.
Показанием к радикальной цистэктомии являются инвазивные злокачественные новообразования мочевого пузыря. Хирургическое вмешательство направлено на его удаление наряду с простатой и семенными пузырьками у мужчин, и маткой — у женщин. Помимо этого, хирург частично или полностью иссекает мочеиспускательный канал и тазовые лимфатические узлы.
Пройти точную диагностику и эффективное лечение урологических патологий можно в сети клиник «Доктор рядом». Записывайтесь на приём к нашим специалистам, позвонив по номеру круглосуточной линии: +7 (495) 153-01-80.
Показаны 10 из 44, Все услуги
- Прием врача-уролога лечебно-диагностический, первичный 2 360 руб.
- Прием врача-уролога лечебно-диагностический, повторный 2 230 руб.
- Прием врача-уролога к.м.н. первичный 2 970 руб.
- Прием врача-уролога к.м.н повторный 2 620 руб.
- Прием врача-уролога д.м.н. первичный 3 570 руб.
- Прием врача-уролога д.м.н. повторный 3 210 руб.
- Открытие крайней плоти 1 180 руб.
- Катетеризация мочевого пузыря у женщин (лечебно-диагностическая) 2 620 руб.
- Катетеризация мочевого пузыря у мужчин (лечебно-диагностическая) 3 010 руб.
- Инстилляция лекарственных препаратов в уретру у женщин (без стоимости препаратов) 1 670 руб.
Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7(495) 308-03-88 или в регистратуре.
Рак мочевого пузыря – диагностика, лечение | Онкоурологические заболевания
Рак мочевого пузыря относится к числу наиболее распространенных онкологических заболеваний. Мужчины болеют им чаще, чем женщины, пожилые люди чаще молодых, однако вероятность заболеть есть практически в любом возрасте.
Чаще всего болезнь начинается с изменения внутренней части стенок мочевого пузыря, по мере прогрессирования опухоль может прорастать стенку насквозь и распространяться в малом тазу.
Метастазирует этот вид рака как региональные лимфоузлы, так и в печень, легкие, другие органы малого таза и брюшной полости.
Уже на ранних стадиях появляются неприятные симптомы, поэтому при раке мочевого пузыря выживаемость может быть высокой, если человек не откладывал визит к врачу.
Симптомы заболевания
При опухоли мочевого пузыря симптомы могут быть похожи на цистит, однако главным их отличием будет постоянство и длительность. Насторожить должны:
- Боли во время мочеиспускания;
- Повышение частоты позывов в туалет;
- Недержание мочи;
- Боли внизу спины или живота;
- Изменение цвета мочи, появление в ней крови;
- Постоянное чувство усталости;
- Потеря веса.
Причины возникновения болезни
Наиболее частой причиной развития рака мочевого пузыря является курение. Вредные вещества, попавшие в кровь из табачного дыма, выводятся из организма преимущественно с мочой. Длительный контакт провоцирующих опухоли веществ (канцерогенов) со стенками мочевого пузыря может привести к перерождению клеток в злокачественные.
К другим распространенным причинам относятся:
- Контакт с вредными химическими веществами на производстве;
- Хронические инфекции мочевыводящих путей;
- Наследственная предрасположенность.
Методы диагностики
Врачи центра «Медскан» при постановке диагноза опираются на целый комплекс исследований, доступных в современной медицине:
- Исследования мочи – цитологический анализ клеток осадка, обнаружение скрытой крови, тесты на онкомаркеры;
- Аппаратные методики: КТ и МРТ, УЗИ, рентгенография с введенным в полость мочевого пузыря контрастным веществом;
- Цистоскопия при помощи эндоскопа небольших размеров, во время которой возможно проведение биопсии;
- Исследования материала после биопсии гистологическими методами.
Лечение рака мочевого пузыря в «Медскан»
Врачи центра применяют новые методики в лечении рака наряду с проверенными временем схемами терапии. На ранней стадии болезни возможно применение малоинвазивной хирургии: удаление опухоли проводится через уретру, что позволяет избежать тяжелой полостной операции.
На более поздних стадиях проводится частичное или полное удаление мочевого пузыря. В этом случае может проводиться дополнительная реконструирующая операция, позволяющая улучшить качество жизни пациента.
Зачастую консилиум врачей выбирает для пациента комбинацию из иммунологического лечения, химиотерапии таргетированными препаратами, радиологического метода для достижения стойкой ремиссии. Возможно введение специальных препаратов непосредственно в полость пораженного органа.
Опухоль мочевого пузыря
Опухоль мочевого пузыря– патологическое образование мочевого пузыря, которое возникает в результате аномального роста и мутации клеток органа.
Причины рака мочевого пузыря
Конкретных причин образования опухоли в мочевом пузыре не существует. Выявлены отдельные факторы риска, с большой вероятностью вызывающие рак мочевого пузыря.
К ним относят:
- Пол (опухоль мочевого пузыря у мужчин встречается в 2,5раза чаще, чем у женщин)
- Возраст (опухоль мочевого пузыря редко обнаруживается у лиц, моложе 40лет)
- Наличие у ваших родственников данного заболевания
- Курение. Прямая взаимосвязь между курением и частотой выявления рака мочевого пузыря у таких пациентов подтверждена рядом многоцентровых исследований.
- Работу на химических предприятиях (в особенности, по производству лаков, красок и нефтепродуктов)
- Хроническое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря (камни мочевого пузыря, длительная катетеризация мочевого пузыря, ДГПЖ)
- Прием ряда лекарственных препаратов (например, циклофосфамид)
- Перенесенную ранее лучевую терапию органов малого таза (при раке простаты, матки)
Симптомы опухоли мочевого пузыря
1. Примесь крови в моче
Самый частый симптом рака мочевого пузыря. Примесь крови в моче при опухоли мочевого пузыря может быть как визуально заметна (макрогематурия), так и обнаружена только при микроскопическом анализе мочи (микрогематурия).
Кровь может как полностью окрашивать мочу в красный цвет, так и появляться лишь в конце мочеиспускания. В случае, если человек длительное время теряет кровь при мочеиспускании, происходит, так называемая, анемизация пациента, которая требует экстренного радикального лечения и переливания крови.
Другим осложнением может быть тампонада мочевого пузыря (состояние, когда сгустки крови блокируют мочеиспускание).
- 2. Боль внизу живота
- Боль может быть связана с актом мочеиспускания, а при прорастании опухоли в мышечный слой может становиться постоянной.
- 3. Боль при мочеиспускании
- Боль чаще всего возникает в конце мочеиспускания и может сопровождаться его учащением.
- 4. Боль в поясничной области
- В случае локализации опухоли вблизи устьев мочеточников возможно сдавление (прорастание) последних, что приводит к затруднению пассажа мочи по мочевым путям и развитию обструктивного пиелонефрита (воспалительный процесс в почке), проявляющий себя болью в поясничной области соответствующей стороны и возможным стойким повышением температуры тела до фебрильных цифр и выше.
- Диагностика опухоли мочевого пузыря
- Для достоверного подтверждения наличия опухоли мочевого пузыря вам будет необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных исследований:
- Анализ крови (общий и биохимический)
- Анализ мочи (общий, цитологический, посев мочи с определением антибиотикорезистентности)
- УЗИ органов мочевыделительной системы
- МСКТ органов забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием
- МРТ органов малого таза с внутривенным контрастированием
Существует также ряд инвазивных методов диагностики, когда состояние мочевого пузыря и характеристики опухоли оцениваются изнутри. К ним относится:
1. Смотровая цистоскопия.
Во время данного исследования специальный инструмент с камерой на конце проводится через наружное отверстие мочеиспускательного канала в мочевой пузырь. Это позволяет оценить состояние мочевого пузыря, определить точную локализацию опухоли, а также предположить объем оперативного пособия в случае необходимости.
Главными преимуществами данного метода являются:
- Высокая информативность
- Возможность проведения под местной анестезией
- Незначительная продолжительность (не более 5-10минут)
2. Смотровая цистоскопия с биопсией.
Данная процедура является самым информативным методом диагностики опухоли мочевого пузыря и проводится под спинномозговой анестезией. Помимо информации, получаемой при простой смотровой цистоскопии, это исследование позволяет также получить наиболее полную информацию о характере опухоли. В ходе процедуры при помощи специального инструмента происходит удаление ткани опухоли и слизистой оболочки мочевого пузыря, которые затем подвергаются гистологическому исследованию. Эта информация позволяет вашему лечащему врачу определить дальнейшую тактику лечения и необходимость проведения полноценной объемной операции.
- Лечение опухоли мочевого пузыря
- Хирургическое лечение опухоли мочевого пузыря является основным методом лечения данного заболевания.
- К ним относятся:
1. Трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью.
Данная операция показана при не мышечно-инвазивном (то есть, поверхностном) раке мочевого пузыря.
При помощи специального инструмента с камерой на конце, который проводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, обнаруживается опухоль.
В пределах нормальных тканей опухоль удаляется при помощи высокоэффективного лазерного волокна, которое позволяет одновременно удалить опухоль и безопасно коагулировать (прижигать) кровоточащие сосуды.
В нашем отделении используется усовершенствованная версия данного пособия. Перед операцией в пузырь вводится специальный препарат, который накапливается опухолью (опухолями).
Таким образом, во время операции опухолевая ткань, не видимая невооруженным глазом, начинает светиться, что позволяет хирургу произвести тотальное удаление всех очагов опухоли.
После операции в мочевой пузырь вводится специальный химиопрепарат, который позволяет значительно снизить вероятность рецидива (повторного образования опухоли мочевого пузыря) в послеоперационном периоде.
2. Цистэктомия
Данная операция применяется при мышечно-инвазивном (то есть глубоком) множественном и рецидивирующем раке мочевого пузыря. Это радикальная, сложная операция, в ходе которой происходит удаление мочевого пузыря в связи с невозможностью применения органосохраняющих пособий.
Помимо мочевого пузыря удаляются окружающие лимфатические узлы, у мужчин также обычно удаляется простата с семенными пузырьками, а у женщин- матка с придатками.
Данная операция может быть проведена как открыто (через небольшой доступ от пупка до лонного сочленения), так и лапароскопически и роботически (через несколько разрезов диаметром до 1 см).
В случае удаления мочевого пузыря возможно выполнение нескольких видов дальнейшего отведения мочи
1.1 Формирование кондуита (резервуара) из тонкой кишки, к которому подшиваются мочеточники. Отверстие кондуита выводится наружу через переднюю брюшную стенку и подшивается к коже с установкой мочеприемника.
1.2 Формирование мочевого пузыря из участка тонкой кишки. В результате чего новый мочевой пузырь (так называемый, необладдер) выполняет функцию накопления мочи. Данная операция позволяет человеку совершать нормальный, привычный для него акт мочеиспускания.
В ряде случаев, когда оперативное лечение противопоказано либо не позволило предотвратить развитие системного онкологического процесса (выявлены отдаленные метастазы), показаны следующие виды лечения опухоли мочевого пузыря.
1. Химиотерапия.
Представляет собой применение специальных медикаментов (чаще всего их комбинация), которые участвуют в разрушении опухолевых клеток. Данная терапия может быть системная (введение препарата внутривенно с действием на весь организм) и местная (введение препарата непосредственно в мочевой пузырь через катетер).
2. Лучевая терапия
При помощи специального аппарата происходит воздействие радиоактивным излучением на пораженный орган (или его ложе в случае предварительного удаления органа), а также прилежащие ткани. Комбинация лучевой терапии с химиотерапией является эффективным методом лечения рака мочевого пузыря, альтернативным хирургическому.
3. Иммунотерапия
Представляет собой применение специальных препаратов, которые активизируют иммунную систему организма для борьбы с опухолевыми клетками. Чаще всего используется при неэффективности химиотерапии.
! Важно понимать, что для любого метода лечения есть определенные показания и противопоказания. Выбор того или иного метода зависит не от желания пациента или врача, а от данных полноценного обследования и оценки всех возможных рисков. Это позволяет вам вместе с лечащим врачом выбрать оптимальный для вас метод лечения опухоли мочевого пузыря.
Если у вас возникли дополнительные вопросы по данному заболеванию, то можете связаться с нами онлайн или по телефону, указанному в шапке профиля, а также записаться на консультацию к одному из наших специалистов.
Перед госпитализацией Вам будет предложено высококачественное обследование в полном объеме в стенах нашей клиники.
Также вы можете познакомиться с сотрудниками нашего отделения, которые специализируются на хирургическом лечении опухоли мочевого пузыря: Рапопорт Л.М.
Загрузка...
