Рак молочной железы 2 степени: продолжительность жизни, лечение рака груди на 2 стадии в москве

Маммология

Звоните прямо сейчас!

oncotest@mail.ru

Что такое рак груди?

Рак молочной железы — это злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы. Риск возникновения рака молочной железы увеличивается с возрастом, наиболее часто он встречается у женщин после 50 лет. Также рак грудной железы иногда встречается и у мужчин, но случаи этого вида рака у мужчин составляют менее 1 % от общего количества больных.

Причины возникновения рака молочной железы

Среди факторов риска развития рака молочной железы выделяют:

  1. Раннее начало менструации или поздняя менопауза;
  2. Поздние первые роды (после 30 лет) или отсутствие родов;
  3. Воздействие ионизирующей радиации;
  4. Травма молочных желез;
  5. Наличие семейной предрасположенности к раку молочной железы или яичников, которая в большинстве случаев связана с мутацией генов BRCA-1 или BRCA-2.

 

Рак молочной железы: симптомы и признаки

К сожалению, в большинстве случаев рак молочной железы протекает бессимптомно. Но есть первые признаки, заметив которые, вы должны незамедлительно обратиться к онкологу-маммологу:

  • втяжение кожи либо соска;
  • деформация молочной железы;
  • изменение кожи (гиперемия) молочной железы;
  • приобретение кожей молочной железы «апельсиновой корки» (рак Педжета);
  • у мужчин при раке грудной железы возможно асимметричное увеличение.

Диагностика рака молочной железы

При любом подозрении обратитесь на консультацию к онкологу-маммологу нашей Клиники. Мы проводим полное диагностическое обследование на подтверждение (исключение) злокачественного заболевания молочной железы, включая:

  1. УЗИ-диагностику, 
  2. Пункционную тонкоигольную аспирационную биопсию (с последующим цитологическим исследованием),
  3. Трепан-биопсию молочной железы (с последующим гистологическим исследованием),
  4. Лабораторные исследования биопсийного материала  (цитологическое, гистологическое, иммуногистохимическое).

Если онкологический диагноз подтвердится, то консилиум наших докторов определит стадию заболевания, размер опухоли, ее расположение, агрессивность и наличие метастазов, а также подберет оптимальные методы лечения рака молочной железы.

Стадии рака молочной железы

Рак молочной железы 1 стадии: Опухоль размером менее 2 см, без поражения лимфатических узлов.

Рак молочной железы 1 стадии зачастую невозможно выявить самостоятельно вследствие маленького размера опухоли, поэтому очень важно ежегодно проходить обследование у маммолога.

Онколог-маммолог направит на маммографию или УЗИ молочных желез, по результатам которых будет возможно диагностировать рак максимально рано, спрогнозировать лечение и подобрать оптимальный метод терапии.

При раке молочной железы 1 стадии прогноз, как правило, благоприятный – его можно вылечить радикально. Наиболее эффективный алгоритм лечения, который подберет врач-онколог, может включать несколько методов или их комбинацию.

Рак молочной железы 2 степени: продолжительность жизни, лечение рака груди на 2 стадии в Москве Рак молочной железы 2 стадии:

Опухоль размером от 2 до 5 см и/или появляется начальное поражение подмышечных лимфатических узлов. Ключевые симптомы рака груди 2 стадии – наличие образования в молочной железе, увеличение подмышечных лимфоузлов, асимметрия молочных желез.

При раке молочной железы 2 стадии операция чаще является первым этапом лечения.

При наличии показаний назначается послеоперационная химиотерапия, гормонотерапия или лучевая терапия. Продолжительность жизни при раке молочной железы 2 стадии зависит от биологического типа опухоли, но прогноз, как правило, благоприятный. Пятилетняя выживаемость больных раком молочной железы 2 стадии, согласно Федеральному раковому регистру, составляет 86%.

Рак молочной железы является разнородным заболеванием, поэтому проведение дополнительных методов исследования, позволяющих определить биологические особенности опухоли, дает возможность подобрать максимально эффективное лечение и увеличить срок жизни пациента.

Рак молочной железы 3 стадии:

Опухоль большого размера, возможно, с распространением на кожу, грудную стенку, возможно, с обширным поражением подмышечных лимфатических узлов.

Проведение предоперационной химиотерапии при раке молочной железы 3 стадии позволяет уменьшить объем хирургического вмешательства и улучшает прогноз. Потенциально рак молочной железы 3 стадии излечим, но выше риск рецидива опухоли, поэтому применяются агрессивные методы лечения – более длительная и активная химиотерапия, а также лучевая терапия.

Рак молочной железы 4 стадии:

Любое поражение молочной железы и лимфатических узлов и появление отдаленных метастазов.

На вопрос, сколько живут пациенты с раком молочной железы 4 стадии, нельзя ответить однозначно, но в среднем пятилетняя выживаемость согласно Федеральному раковому регистру, составляет 43%.

Основным методом лечения рака молочной железы 4 стадии является химиотерапия, таргетная (прицельно бьющая в опухоль) или гормонотерапия. Современные гормоно- и химиопрепараты позволяют значительно продлить срок жизни даже у пациентов с метастатическим раком молочной железы, сохранив хорошее качество жизни.

Рак молочной железы 2 степени: продолжительность жизни, лечение рака груди на 2 стадии в Москве Климов Станислав Сергеевич Онкология, Маммология, Паллиативная медицина

Рак молочной железы 2 стадия. Как лечить и каков прогноз?

Можно ли вылечить рак молочной железы 2 стадии? Нужна ли операция и химиотерапия при раке груди на второй стадии? Каков прогноз и шансы на полное выздоровление?

После того, как у пациентки диагностируют рак молочной железы 2 стадии, первым вопросом обычно является: сколько живут с данным заболеванием? На данный вопрос нет точного ответа, так как рак у двух различных пациентов может кардинально отличаться и прогнозы на лечение будут разными.

Однако, вторая стадия рака груди поддаётся лечению, а потому не стоит затягивать время, оценивая прогнозы летального исхода – требуется максимально успокоиться и принять взвешенное решение: обратиться к онкологу для начала лечения.

Речь идёт о случаях заболевания с образованиями размером 2-5 см.

Симптомы рака груди второй стадии

Рак молочной железы 2 стадии, форумы о котором так часто встречаются в Интернете, зачастую протекает без симптомов, не вызывая болевых ощущений.

2 стадия злокачественного рака молочной железы в 70% случаев обнаруживается женщинами самостоятельно. Именно поэтому самообследование имеет крайне важное значение в раннем выявлении рака груди и последующем успешном лечении.

Рак молочной железы 2 степени: продолжительность жизни, лечение рака груди на 2 стадии в Москве

Рак молочной железы 2 стадии, в большинстве случаев, ощущается как небольшое уплотнение или шишечка в груди.

Сигналами к тревоге также могут стать:

  • Выделения из сосков, которые не связаны с лактацией или беременностью;
  • Корочки, язвы, чешуйки на ареоле сосков или на сосках;
  • Деформация, отёк, уменьшение или увеличение молочных желёз;
  • Увеличение лимфоузлов, расположенных в подмышечной впадине или над ключицами.

Прогноз при раке груди 2 стадии

Рак груди имеет множество разновидностей и возникает у пациенток любого возраста.

В зависимости от типа рака, его размеров, осложнений, особенностей здоровья каждого, отдельного взятого пациента, даётся индивидуальный прогноз на лечение.

Поэтому, не стоит накручивать себя, пытаясь составить прогноз по отзывам других пациенток. У вас может быть совершенно иная ситуация, а потому, первым делом – следует провести комплексную диагностику и подобрать правильное лечение.

Что делать при раке груди 2 стадии?

  1. Выбрать хорошую клинику для диагностики и лечения рака груди второй стадии.

При выборе клиники важно понимать, что все они по-разному относятся к пациентам и применяют различные методы диагностики и лечения. Максимально эффективным будет обращение в клинику, где применяют современные методы лечения, а главное – подходят к лечению комплексно.

Рак – не простая болезнь, а потому важно учитывать не только эффективность выздоровления, но также последствия данного лечения для пациентки: какое влияние оно окажет на её трудоспособность, внешность и психологическое состояние.

Некоторые клиники предлагают сразу же перейти к кардинальному лечению – удалению опухоли с грудью, но современные клиники, например, в Израиле, применяют данную методику крайне редко, ограничиваясь методами удаления опухоли с сохранением груди. Такой способ лечения не менее эффективен, но при этом не принесёт пациентке душевные страдания и значительно уменьшит время восстановления после операции.

  • Пройти комплексную диагностику и лечение.

Рак груди 2 стадии – коварное заболевание, которое может прогрессировать крайне быстро. Именно поэтому чем быстрее Вы обратитесь в клинику, тем больше у Вас шансов на выздоровление и более легкое лечение.

В программу диагностики обычно входят:

  • анализы крови, включая онкомаркеры;
  • узи и маммография молочных желез;
  • взятие биопсии опухоли;
  • ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография) всего организма;
  • МРТ груди (при необходимости).

Как лечат рак молочной железы второй стадии?

Для полного выздоровления, требуется провести комплексное лечение рака груди второй стадии:

Хирургическое удаление опухоли

Вылечить рак второй стадии без операции невозможно, а потому основным лечением является удаление опухоли. Благодаря современным методикам, операция позволяет удалить только новообразование и раковые клетки, при этом не удаляя грудь полностью. К сожалению, иногда бывают ситуации, когда провести лечение с сохранением груди невозможно, но это происходит крайне редко.

  • В зависимости от ситуации, перед операцией может быть назначена химиотерапия.
  • Предотвращение распространения рака
  • Для того, чтобы предотвратить распространение раковых клеток по организму, применяются следующие методики:
  • Химиотерапия при раке молочной железы 2 стадии – проводится до или после операции. Современные препараты позволяют сделать данный процесс более щадящим для пациентки, а вспомогательная терапия и медицинский персонал клиники помогут уменьшить побочные эффекты во время сеансов химиотерапии. 
  • Гормонотерапия – рак груди связан с нарушениями гормонального фона. На фоне повышенного уровня определённых гормонов, опухоль молочной железы растёт быстрее или может вернуться после проведенного лечения, а потому крайне важно держать ситуацию под контролем.
Читайте также:  Гиперсомния - лечение в Москве патологической сонливости, запись на прием и консультацию.

Предотвращение рецидива

Лучевая терапия применяется для предотвращения рецидива рака молочной железы у пациентки в будущем. Каждой пациентке назначается индивидуальный протокол терапии, в соответствии с клинической картиной и результатами исследований. Современные методики лучевой терапии позволяют сократить количество необходимых сеансов и достичь более стабильных результатов у большинства женщин.

87 женщин получили БЕСПЛАТНУЮ консультацию онколога за 3 дня!

Дополнительные публикации

Лечение рака молочной железы 2 стадии

Основным методом является хирургическое вмешательство, однако на его объем влияет размер новообразования и наличие метастазов. При их отсутствии возможно использование органосохраняющей методики — резекция тканей железы — ее частичное удаление. Но в зависимости от объема удаляемых тканей, операция может быть нескольких видов:

  • лампэктомия — опухоль удаляется с отступом в 1 см от границы со здоровыми тканями, также показано удаление регионарных лимфоузлов;
  • квадрантэктомия — удалению подлежит до 1/3 железы, резекция проходит по краю опухоли с отступом не меньше 2-3 см от неизмененных тканей, также показано удаление регионарных лимфоузлов;
  • сегментэктомия — удаляется опухоль вместе с участком железы, по форме напоминающим треугольник;
  • центральная резекция — удалению подлежит центральная часть железы с протоками.

Почему в ходе операции при раке молочной железы 2 стадии важно провести резекцию с отступом от границы опухоли? Злокачественных клеток не должно быть по линии иссечения, иначе неминуем рецидив. Отсутствие раковых клеток по линии среза подтверждается с помощью микроскопического исследования удаленных тканей. В противном случае потребуется дополнительное иссечение.

Современные методики позволили сегодня отказаться от практики, при которой у любой пациентки удалению подлежит вся группа регионарных лимфоузлов.

Сегодня, чтобы избежать избыточной лимфодиссекции, проводится биопсия сторожевого лимфоузла — первого на пути опухоли. Если злокачественные клетки в нем не обнаружены, то удалять остальные лимфоузлы нет необходимости.

Подобный подход позволяет избежать одного из распространенных постоперационных осложнений: нарушения оттока лимфы и развития лимфедемы.

Химиотерапия

Если опухоль больших размеров, что препятствует проведению органосохраняющей операции, для уменьшения ее величины назначаются препараты неоадьювантной химиотерапии, затем проводится лампэктомия с последующим курсом облучения. Если опухоль не реагирует на препараты, то назначается мастэктомия — удаление железы полностью.

Химиотерапия также назначается в послеоперационный период. Целью адьювантной химиотерапии при раке молочной железы 2 стадии является уничтожение незамеченных в ходе операции злокачественных клеток, что приведет к рецидиву.

При подборе препаратов учитывается возраст, статус гормональных рецепторов, степень поражения лимфоузлов.

Для увеличения эффективности лечения мы используем достижения молекулярно-генетической медицины, благодаря чему каждой пациентке подбирается комбинация химиопрепаратов, идеальная именно для нее, без риска выработки резистентности.

Кроме классических химиотерапевтических средств в лечении сегодня используются таргетные препараты — достижение молекулярной биологии. Препарат, воздействуя на рецепторы HER2, заставляющие раковую клетку размножаться, блокирует ее способность к бесконтрольному делению.

Гормональные препараты

Большая часть злокачественных опухолей груди относится к гормонозависимым, обладая рецепторами к эстрогену и прогестерону — эти гормоны способны усиливать способность опухолевых клеток к размножению.

Для подавления процесса предназначена гормонотерапия, препараты которой препятствуют взаимодействию клеток опухоли с нужными для их деления гормонами, замедляя или останавливая рост гормонозависимых опухолей.

Гормонотерапия не только препятствует развитию рецидива, но и появлению опухоли во второй железе.

Что влияет на прогноз

Срок жизни при раке молочной железы 2 стадии зависит от морфологии опухоли, имеющихся метастазов и других нюансов. Однако шансы пациентки существенно возрастают при назначении адекватного лечения. Пятилетняя выживаемость при отсутствии метастазирования превышает 90%. Наличие метастазов ухудшает прогноз.

В этом случае пятилетняя продолжительность жизни при раке молочной железы 2 степени составляет 60%. Но важно учесть, что эти данные основаны на информации о пациентах, прошедших лечение более 5 лет назад.

Однако медицина стремительно развивается, с появлением новых методик показатели выживаемости непременно окажутся выше.

Рак молочной железы 2 стадии: лечение и перспективы

  • Рак молочной железы 2 стадии означает наличие раковых клеток в тканях груди, близлежащих лимфатических узлах или и в том, и в другом.
  • В этой статье обсуждается, что такое рак молочной железы 2 стадии, некоторые варианты и перспективы лечения.
  • В статье также объясняется, как получить поддержку, что делать дальше, и некоторые вопросы, которые можно задать специалисту после постановки диагноза.

Что такое рак молочной железы 2 стадии?

  1. Рак молочной железы (РМЖ) 2 стадии — это ранняя стадия рака груди, при которой рак не распространился за пределы ткани груди или окружающих лимфатических узлов.
  2. Стадии рака описывают степень распространения рака и размер опухоли.

  3. Знание стадии рака помогает специалистам определить наиболее эффективный план лечения.

Специалисты делят РМЖ 2 стадии на две группы: стадии 2A и 2B. Они зависят от размера опухоли и от того, вовлечены ли лимфатические узлы.

Классификация опухолей рака молочной железы

  • Помимо использования числовой классификации стадий, специалисты также описывают опухоли, используя систему стадирования TNM.
  • В этой системе T описывает размер опухоли, N описывает присутствие раковых клеток в лимфатических узлах, а M описывает, распространился ли рак на другие области тела.
  • Ниже приведены возможные классификации размера опухоли (T):
  • TX: невозможно измерить размер первичной опухоли
  • T0: невозможно найти опухоль
  • T1: опухоль меньше 2 сантиметров (см)
  • Т2: размер опухоли 2–5 см
  • Т3: опухоль больше 5 см
  • T4: опухоль распространилась за пределы ткани груди и лимфатических узлов или является воспалительной.

Ниже приведены возможные классификации поражения лимфатических узлов (N):

  • NX: невозможно оценить лимфатические узлы
  • N0: рак не распространился на окружающие узлы
  • N1, N2, N3: указывается количество задействованных узлов.

Ниже приведены возможные классификации метастаз (M):

  • M0: нет никаких признаков того, что рак распространился (все виды рака 1-3 стадии)
  • M1: рак распространился на другую часть тела
  • МХ: распространение рака не поддается измерению.

С 2018 года врачи добавили новые характеристики рака в систему стадирования TNM, которые могут помочь в выборе лечения. Они включают:

  • Степень опухоли: определяет, насколько раковые клетки похожи на нормальные.
    • Степень 1: раковые клетки растут медленнее, а нормальные клетки с меньшей вероятностью распространяются.
    • Степень 2: раковые клетки меньше похожи на нормальные клетки, и вероятность распространения находится где-то между 1 и 2 степенью.
    • Степень 3: раковые клетки выглядят иначе, чем нормальные клетки, и у них больше шансов на быстрое распространение и рост.
  • Эстроген и прогестерон (HR) статус рецепторов гормонов: эти ткани или не раковые клетки несут рецепторы гормонов эстрогена и прогестерона.
  • Статус рецептора 2 эпидермального фактора роста человека (HER2): определяет, производят ли раковые клетки избыточное количество белков HER2, которые помогают клеткам груди расти, восстанавливать себя и делиться.
  • Оценка онкотипа DX: это геномный профиль опухоли для HR-положительного, HER2 / neu-отрицательного рака молочной железы. Это помогает врачам больше узнать о перспективах и о том, может ли химиотерапия принести пользу по сравнению с терапией антиэстрогенами (гормональной терапией).

Стадия 2А

Стадия 2А рака молочной железы обычно описывается одним из следующих сценариев:

  • Опухоль в груди 2 см или меньше. Раковые клетки встречаются в одном-трех лимфатических узлах около грудины или в подмышечной впадине.
  • В груди нет опухоли, но есть раковые клетки в ткани груди и в одном-трех лимфатических узлах.
  • Опухоль в груди 2–5 см. В лимфатических узлах нет раковых клеток.
Читайте также:  Тендинит ахиллова сухожилия: симптомы и лечение тендинита пяточного сухожилия в Москве

Согласно системе стадирования TNM, рак молочной железы 2А стадии соответствует одной из следующих комбинаций:

  • T0 N1 M0
  • T1 N1 M0
  • T2 N0 M0

Стадия 2B

Рак молочной железы стадии 2B обычно описывается одним из следующих сценариев:

  • Размер опухоли в груди составляет 2–5 см, а размеры нескольких групп раковых клеток в лимфатических узлах — 0,2–2 миллиметра.
  • Опухоль составляет 2–5 см, раковые клетки находятся в одном-трех лимфатических узлах около грудины или в подмышечной впадине.
  • Опухоль больше 5 см, но рак не распространился на окружающие лимфатические узлы.

Согласно системе стадирования TNM, рак груди 2B стадии приравнивается к одной из следующих комбинаций:

Лечение

Планы лечения РМЖ 2 стадии зависят от гормонов и рецепторов HER2 / neu, любых дополнительных состояний или рисков, а также от того, что наиболее комфортно для больного и его лечащего врача.

В некоторых случаях больные РМЖ 2 стадии проходят следующие виды лечения.

Химиотерапия

Онкологи рекомендуют химиотерапию при некоторых типах РМЖ 2 стадии. Обычно это смесь лекарств, которые перемещаются по кровотоку и разрушают раковые клетки.

Курс химиотерапии можно пройти до или после операции.

Операция

  1. Операция включает хирургическое удаление любых опухолей или лимфатических узлов, содержащих раковые клетки.

  2. Варианты могут включать удаление только пораженной ткани груди с сохранением здоровой ткани груди (лампэктомия), либо удаление всей груди (мастэктомия).

  3. При любом хирургическом вмешательстве специалист проверит лимфатические узлы, чтобы определить, содержат ли они раковые клетки.

Радиационная терапия

Лучевая терапия включает использование высокоэнергетических лучей для уничтожения раковых клеток в определенных областях тела.

Врачи часто используют лучевую терапию после лампэктомии для уничтожения раковых клеток, которые могут остаться после хирургической процедуры. Они также используют лучевую терапию после мастэктомии, если у пациента есть определенные факторы риска местного рецидива.

Гормональная блокирующая терапия

Врачи могут использовать терапию, блокирующую гормоны, для лечения HER2-положительного РМЖ 2 стадии.

Гормональная блокирующая терапия состоит из лекарств, которые либо блокируют связывание эстрогена и прогестерона с раковыми клетками (тамоксифен), либо уменьшают количество эстрогена в организме (ингибиторы ароматазы).

Одно из самых распространенных лекарств — тамоксифен. Его можно принимать ежедневно в течение 5 лет после прохождения других методов лечения. Тамоксифен действует как в пременопаузе, так и в постменопаузе.

  • Ингибиторы ароматазы работают только в том случае, если пациент находится в менопаузе или принимает лекарства, имитирующие менопаузу (подавление функции яичников).
  • Больные с HER2-положительным раком могут также принимать целевые препараты, такие как Герцептин, Perjeta, Nerlynx или Kadcycla.
  • Первые три препарата не позволяют клеткам получать сигналы, стимулирующие их рост, в то время как врачи могут назначить Kadcycla больным с HER2 / neu-положительным остаточным раком после того, как они пройдут предоперационное лечение.
  • Тройной отрицательный рак молочной железы не требует таргетной терапии и лучше всего реагирует на химиотерапию.

Перспективы

Существует несколько способов оценки перспектив для больных раком молочной железы.

Факторы

Перспективы или исход заболевания раком груди во многом зависят от:

  • стадии
  • истории болезни больного
  • особых характеристик рака, таких как статус HER2 и наличие рецепторов к эстрогену и прогестерону
  • лечения, которое получает пациент
  • того, как рак реагирует на лечение

Прогноз по числовому уровню

Рак молочной железы 2 стадия: симптомы, диагностика, лечение рака молочной железы 2й стадии – Онкоцентр «Добрый прогноз»

Еременко Максим АлександровичКоцубанов Константин ВикторовичКлиника «Добрый прогноз»

Диагностика и лечение рака молочной железы. 1,2,3,4 стадии (степени) в Украине в Киеве в Онкоцентре «Добрый прогноз»

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения. Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение – тем лучше прогноз. Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!

Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!

Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения. Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение – тем лучше прогноз.

Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!

Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Статистические исследования ВОЗ показали, что на протяжении года во всем мире диагностируется около миллиона случаев злокачественных новообразований молочной железы, при этом большой процент приходится на страны со слабо развитой системой здравоохранения.

К сожалению, в Украине на сегодняшний день не разработаны скрининговые программы обследования женщин, а к врачу обращаются, как правило, уже на запущенной стадии заболевания. Именно с этим связано то, что в нашей стране ежемесячно от рака груди умирает более 700 пациенток.

В то же время, доказано, что при своевременном выявлении и проведении лечения этого вида онкопатологии полного излечения удается добиться более чем у 98% женщин.

По частоте встречаемости злокачественные образования молочной железы уступают только раку легких, а среди женщин уверенно занимают лидирующую позицию. Высокая частота и тяжелое протекание заболевания связаны, в первую очередь, с поздним обращением к врачу, что затрудняет своевременную диагностику.

Большое значение имеет также недостаточная информированность пациентов по поводу необходимости регулярного самостоятельного обследования молочных желез и способов профилактики заболевания.

Следует помнить о том, что выявление этого вида онкопатологии на ранних стадиях развития и проведение комплексного лечения позволяют добиться излечения у большинства женщин.

Выделяют основные факторы, способствующие развитию заболевания:

  • возраст — рак груди диагностируется у пациентов разных возрастных групп: чаще всего онкозаболевание выявляется у женщин от 40 до 60 лет, но в последнее десятилетие значительно возросло число молодых пациенток (эту тенденцию объясняют ухудшением общего состояния населения планеты, увеличением количества факторов риска, загрязнением окружающей среды);
  • наследственная предрасположенность — при наличии близких родственников, у которых диагностировался рак молочной железы;
  • гинекологические расстройства — дисфункция яичников, гормональные нарушения, хронические воспаления половых органов;
  • эндокринные нарушения — сахарный диабет, расстройства функций щитовидной железы;
  • раннее начало менструаций и поздняя менопауза;
  • искусственные прерывания беременности;
  • продолжительный прием гормональных контрацептивов;
  • избыточная масса тела;
  • неправильное питание с преобладанием в рационе жиров, углеводов, недостаточным количеством белков;
  • курение, частое употребление алкогольных напитков.

По международной системе классификации TNM выделяют 5 стадий онкопатологии груди: [1]

  • 0 стадия — неинвазивное новообразование незначительного размера, которое, как правило, невозможно выявить с помощью пальпации, отсутствие поражений регионарных лимфатических узлов и отдаленных метастазов.
  • 1 стадия — опухоль не более 2 сантиметров, злокачественный процесс не затрагивает окружающую клетчатку, не отмечается поражение лимфатических узлов и отдаленное метастазирование.
  • 2 стадия — выделяют стадии 2А и 2В. На стадии 2А опухоль до 5 сантиметров в диаметре не затрагивает окружающие ткани, нет метастазов в регионарных лимфоузлах и отдаленных органах. Новообразование может развиваться до меньших размеров (до 2 сантиметров), но при этом поражается подкожная жировая клетчатка, а в некоторых случаях и кожа (внешне проявляется синдромом морщинистости). На стадии 2В выявляются метастазы в подмышечных лимфоузлах, также могут обнаруживаться метастазы во внутригрудных лимфатических узлах, отдаленное метастазирование отсутствует.
  • 3 стадия — стадия 3А (новообразование больше 5 сантиметров, поражение подкожной клетчатки и мышечного слоя, втяжение соска, симптом «лимонной корки», появление язвочек на коже, поражение подмышечных и внутригрудных лимфоузлов, отсутствие отдаленного метастазирования), стадия 3В (новообразование любого размера, может наблюдаться отсутствие поражения регионарных лимфоузлов, либо метастазы в подмышечных и внутригрудных лимфоузлах, отсутствие отдаленных метастазов), стадия 3С (опухоль любого размера, появляются метастазы в подключичных и надключичных лимфоузлах, отдаленного метастазирования нет).
  • 4 стадия — опухоль любого размера, поражены все ткани молочной железы, метастазы в регионарных лимфоузлах и отдаленных органах.
Читайте также:  Рак предстательной железы: код по МКБ 10, симптомы рака простаты, диагностика и лечение в Москве

Рак молочной железы 2 стадии считается пограничным состоянием между ранними и поздними стадиями заболевания. На стадии 2А злокачественный процесс может не распространяться на подкожную жировую клетчатку, а может затрагивать кожу и подкожную клетчатку (при опухоли меньшего размера).

На 2В стадии появляются метастазы в 1-3 подмышечных лимфоузлах, а в некоторых случаях отмечается поражение внутригрудных лимфатических узлов. При этом характерной особенностью является отсутствие спаек между лимфоузлами и элементами соседних тканей.

При обнаружении спаек речь идет уже о третьей стадии онкопроцесса. [2]

В целом эта стадия отличается благоприятным прогнозом и возможностью успешного излечения. При этом в большинстве случаев возможно проведение органосохраняющей операции, при которой удаляется не вся молочная железа, а лишь пораженный сектор.

Полного излечения удается достигнуть лишь при своевременном проведении комплексного лечения, включающего хирургическое удаление опухоли, химиолучевую терапию. В последние годы все более широко используется гормональная и таргетная терапия.

На начальных стадиях онкозаболевание молочной железы протекает бессимптомно или проявляется слабовыраженными признаками. Выявить заболевание возможно при проведении самостоятельного осмотра или ультразвукового исследования груди. При развитии злокачественного новообразования до второй стадии проявляются следующие характерные симптомы: [3]

  • небольшие узловатые образования в тканях молочной железы;
  • уплотнения в области подмышек;
  • болезненность груди;
  • изменение формы молочной железы, ее размера;
  • втягивание соска и выделения из него (чаще кровянистые, но могут быть прозрачными или зеленоватыми);
  • уплотнение (образование так называемой панцирной корки), гиперемия и повышение температуры кожи.

На второй стадии злокачественное новообразование груди уже достигает размеров, достаточных для обнаружения при самостоятельном обследовании и при пальпаторном осмотре.

В молодом возрасте женщине следует проводить самостоятельную оценку состояния груди раз в несколько месяцев, а в возрасте старше 35 лет — минимум 1 раз в месяц.

Для более точной диагностики до сорокалетнего возраста необходимо ежегодное УЗИ молочных желез, а женщины после 40 лет должны раз в году проходить маммографию (рентгенологическое исследование груди).

Окончательный диагноз ставится после проведения тонкоигольчатой биопсии и последующего проведения патогистологического исследования (ПГИ) полученного материала. С помощью ПГИ определяют злокачественность опухоли, ее морфологические особенности, стадию, гистотип. [4]

При раке молочной железы в обязательном порядке проводится иммуногистохиимический анализ опухоли, в ходе которого определяется наличие рецепторов эстрогена (РЭ), прогестерона (РП), HER-2/neu, маркера пролиферации Kі67 (от его концентрации зависит степень агрессивности и темпы роста новообразования). [5] При наличии РЭ и РП новообразование является гормонозависимым и чувствительно к гормонотерапии, выявление HER-2/neu свидетельствует о возможности эффективной терапии герцептином. [6]

К уточняющим диагностическим методикам относятся компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяющие с точностью определить размеры опухоли, ее локализацию и степень распространения, оценить состояние лимфатических узлов, выявить метастазы в отдаленных органах.

Также проводится определение наличие в крови онкомаркеров рака молочной железы.

Лечение рака молочной железы 2 стадии можно разделить на два блока: местное и системное.

К местному относится хирургическое удаление опухоли, по-прежнему являющееся основным лечебным методом, и лучевая терапия (облучение пораженной молочной железы и лимфоузлов).

К системному относится введение химиотерапевтических, гормональных и таргетных препаратов, губительно действующих на циркулирующие в организме злокачественные клетки.

Способ и объем оперативного вмешательства выбираются в зависимости от размеров и локализации опухоли, выявления пораженных регионарных лимфоузлов. Если ранее при диагностике рака молочной железы всем пациенткам назначалась радикальная мастэктомия (полное удаление молочной железы), то сейчас по возможности стараются этого избежать и провести органосохраняющую операцию: [7]

  • лампэктомию — удаление пораженного злокачественным новообразованием сектора груди вместе с минимум 1 сантиметром окружающих тканей;
  • тилэктомию — удаление пораженного сегмента железы до фасции, в комплексе с минимум 1 сантиметром окружающих тканей;
  • квадрантэктомию — удаление опухоли, фасции и более 2 сантиметров окружающих тканей.

На второй стадии удаляется новообразование и расположенные поблизости от опухолевого очага подмышечные лимфоузлы, с последующим проведением ПГИ и иммуногистохимического анализа. При выявлении злокачественных клеток в лимфатических узлах назначается облучение возможных зон распространения патологического процесса.

После проведения операции и получения результатов иммуногистохимического анализа и ПГИ назначается химио- и гормонотерапия.

Если обнаружено, что размеры опухоли превышают 5 сантиметров, возможно проведение неоадъювантной (предоперационной) химиотерапии, направленной на уменьшение новообразования, что позволит провести органосохраняющую операцию.

Также неоадъювантная химиотерапия при раке молочной железы 2 стадии угнетает опухолевую активность, снижает темпы роста и уменьшает вероятность метастазирования. [8]

Если при иммуногистохимическом исследовании получен показатель Ki 67 меньше 25% и в злокачественный процесс вовлечено небольшое количество лимфоузлов, адъювантная химиотерапия обычно не назначается.

При доказанной гормонозависимости опухоли проводится гормонотерапия с помощью препарата тамоксифен. При показаниях назначается анти-HER2-терапия таргетным препаратом герцептин (трастузумаб).

Таргетная терапия обладает высокой эффективностью, способствует разрушению опухоли и исчезновению метастазов.

Минимальное количество побочных эффектов объясняется тем, что таргетные препараты воздействуют исключительно на злокачественные клетки, не оказывая негативного влияния на здоровые.

После хирургического удаления опухоли проводится лучевая терапия с целью уменьшения вероятности возникновения рецидивов заболевания. [9]

Рак молочной железы выживаемость различается при разных подстадиях. При подстадии 2А она составляет 87-91%, при 2В — 75-81%. Показатели пятилетней выживаемости также зависят от формы онкопатологии: при местнораспространенном раке груди 2 стадии — от 60% и выше, при локализованной форме — минимум 90%.

  • Рождение ребенка в возрасте до 30-35 лет и последующее грудное вскармливание.
  • Грамотное использование гормональных контрацептивов.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Правильное питание.
  • Минимум стрессов.
  • Регулярное самостоятельное обследование груди.
  • Прохождение УЗИ молочных желез и маммографии.
  1. https://emedicine.medscape.com/article/2007112-overview
  2. https://www.nationalbreastcancer.org/breast-cancer-stage-2
  3. https://www.healthline.com/health/breast-cancer
  4. Apantaku, Lecia M. / Breast Cancer Diagnosis and Screening // American Family Physician.- 8/1/2000.- Volume 62, Issue 3.- pp. 596-599. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10950215
  5. Carlos S. Vallejos, Henry L. Gómez, Wilder R. Cruz, Joseph A. Pinto, Richard R. Dyer, Raúl Velarde, Juan F. Suazo, Silvia P. Neciosup, Mauricio León, Miguel A. de la Cruz, Carlos E. Vigil / Breast Cancer Classification According to Immunohistochemistry Markers: Subtypes and Association With Clinicopathologic Variables in a Peruvian Hospital Database // Clinical Breast Cancer.- Volume 10, Issue 4.- August 2010.- pp. 294-300. https://doi.org/10.3816/CBC.2010.n.038
  6. Syed K Mohsin, Heidi Weiss, Thomas Havighurst, Gary M Clark, Melora Berardo, Le D Roanh, Ta V To, Qian Zho, Richard R Love & D Craig Allred / Progesterone receptor by immunohistochemistry and clinical outcome in breast cancer: a validation study // Modern Pathology, 17, 1545-1554(2004). https://doi.org/10.1038/modpathol.3800229
  7. Allen S. Lichter, Marc E. Lippman, David N. Danforth, Jr, Teresa d’Angelo, Seth M. Steinberg, Ernest demos, Harold D. MacDonald, Cheryl M. Reichert, Maria Merino, Sandra M. Swain, Kenneth Cowan, Lynn H. Gerber, Judith L. Bader, Peggie A. Findlay, Wendy Schain, Catherine R. Gorrell, Karen Straus, Steven A. Rosenberg, and Eli Glatstein / Mastectomy Versus Breast-Conserving Therapy in the Treatment of Stage I and II Carcinoma of the Breast: A Randomized Trial at the National Cancer Institute // Journal of Clinical oncology.- Volume 10, No 6 (June), 1992: pp 976-983. DOI: 10.1200/JCO.1992.10.6.976
  8. Henry M Kuerer M.D., Ph.D. , S.Eva Singletary M.D. , Aman U Buzdar M.D. , Frederick C Ames M.D. , Vicente Valero M.D. , Thomas A Buchholz M.D. , Merrick I Ross M.D. , Lajos Pusztai M.D., Ph.D. , Gabriel N Hortobagyi M.D. , Kelly K Hunt M.D. / Surgical conservation planning after neoadjuvant chemotherapy for stage II and operable stage III breast carcinoma // The American Journal of Surgery.- Volume 182, Issue 6.- December 2001.- pp. 601-608. https://doi.org/10.1016/S0002-9610(01)00793-0
  9. Barbara L. Fowble M.D. , John P. Einck M.D. , Danny N. Kim B.A. , Susan McCloskey M.D., MSHS. , Jyoti Mayadev M.D. , Catheryn Yashar M.D. , Steven L. Chen M.D., MBA. , E. Shelley Hwang M.D., MPH , Athena Breast Health Network / Role of Postmastectomy Radiation After Neoadjuvant Chemotherapy in Stage II-III Breast Cancer // International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics.- Volume 83, Issue 2.- June 2012.- pp. 494-503. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2012.01.068
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector