Рак влагалища: симптомы, причины и виды опухолей во влагалище, диагностика и лечение новообразований в Москве

Рак влагалища развивается в несколько стадий:

  • Нулевая — изменения затрагивают только эпителиальный слой стенки.
  • Первая — инвазивная опухоль диаметром до 2 см, которая вышла за пределы базальной пластинки эпителия.
  • Вторая — опухоль больше 2 см в диаметре, проникает в паравагинальные ткани.
  • Третья — в злокачественный процесс вовлечены стенки таза.
  • Четвертая — подстадия А означает вовлечение окружающих органов (уретры, мочевого пузыря и прямой кишки) и регионарных лимфоузлов. Для подстадии В характерно появление метастазов в отдаленных органах.

Преинвазивный рак влагалища обычно протекает бессимптомно. Прорастание опухоли в более глубокие слои стенки сопровождается слабыми проявлениями, характерными и для других заболеваний половых органов. Женщину может беспокоить дискомфорт, зуд, бели и пр. 

Повреждение сосудов сопровождается сукровичными или кровянистыми выделениями.

Сначала они появляются после полового контакта или гигиенических процедур, позже возникают спонтанно, на фоне стрессов или физических нагрузок.

На поздних стадиях патологические выделения наблюдаются не только из половых путей, но также из уретры или прямой кишки. Некротические процессы провоцируют гнойные выделения с неприятным запахом.

По мере вовлечения окружающих тканей появляются боли в промежности и надлобковой области. При поражении других органов возникают боли при мочеиспускании и дефекации, тенезмы, запоры и пр.

Точные причины развития злокачественных опухолей влагалища неизвестны. Потенциально спровоцировать заболевание способны:

  • гиперпластические процессы, развивающиеся вследствие инфицирования высокоонкогенными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ 16, 18 и др.);
  • радиационное воздействие при лучевой терапии по поводу других форм рака;
  • метастазирование опухолей другой локализации;
  • хронические воспалительные изменения во влагалище;
  • дистрофические процессы.

Предрасполагающими факторами считаются менопауза, эндокринные нарушения, перенесенные операции на органах малого таза, эндометриоз влагалища, эндокринные заболевания, иммунные нарушения и неблагоприятная наследственность.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться на приём Рак влагалища: симптомы, причины и виды опухолей во влагалище, диагностика и лечение новообразований в Москве

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Подозрение на рак возникает при выявлении на стенках влагалища подслизистого инфильтрата, язвы или папиллярного разрастания. Врач исследует образование визуально и с применением кольпоскопа, берет мазки для цитологического анализа или выполняет биопсию (забор фрагмента тканей для гистологического исследования). Пациентке назначают общий анализ крови и тесты на онкомаркеры. 

При подтверждении рака проводится комплексная диагностика, направленная на оценку степени распространенности опухоли и выявление метастазов. В этих целях назначают рентгенографию, УЗИ, МРТ, КТ и эндоскопические исследования. Объем обследования определяется в индивидуальном порядке с учетом анамнеза, жалоб и стадии развития опухоли.

Основной способ ранней диагностики рака женской репродуктивной системы — регулярные профилактические обследования. Каждой совершеннолетней женщине стоит регулярно посещать врача, даже при отсутствии жалоб.

Профилактический комплекс должен состоять из гинекологического осмотра, кольпоскопии, мазков на флору и цитологию, а также ультразвукового исследования органов малого таза.

Эти простые, безболезненные и доступные мероприятия позволяют предотвратить серьезные проблемы со здоровьем.

Серяков Александр Павлович

Врач-онколог, врач-гематолог, врач-радиолог (лучевой терапевт) высшей категории, д.м.н., профессор, отличник здравоохранения РФ

Рак влагалища: симптомы, причины и виды опухолей во влагалище, диагностика и лечение новообразований в Москве

Тактика лечения составляется персонально для каждой пациентки. Онкологи учитывают возраст женщины, общее состояние организма, репродуктивные планы, стадию развития заболевания, степень инвазии опухоли и наличие метастазов. В большинстве случаев проводится комплексное лечение с применением хирургических методов, химиотерапии, фотодинамической и лучевой терапии. 

Консервативные методы чаще всего дополняют хирургическое лечение рака. Такую терапию назначают до операции (с целью уменьшения размеров опухоли) или после вмешательства (для уничтожения остаточных атипичных клеток). Химиотерапия чаще всего проводится после хирургического лечения и предполагает аппликации с местнодействующими средствами.

Радиотерапия применяется при недостаточной эффективности химиопрепаратов, при высоком риске проникновения злокачественных клеток в окружающие структуры, а также при лечении неоперабельного рака. Проводится интравагинальное, внутритканевое либо дистанционное облучение.

Фотодинамическая терапия используется в комплексном лечении преинвазивных форм рака для повышения эффективности малотравматичных операций. 

Хирургические методы являются основой лечения рака влагалища. Поверхностные опухоли удаляют щадящим способом. Пораженные участки иссекают в пределах здоровых тканей. 

Инвазивные опухоли небольших размеров требуют удаления части влагалища. В ряде случаев рассматривается необходимость удаления матки, придатков и регионарных лимфатических узлов. 

При распространенном раке возможность проведения хирургического вмешательства рассматривается в индивидуальном порядке.

Рак влагалища: симптомы, причины и виды опухолей во влагалище, диагностика и лечение новообразований в Москве

Превенция рака влагалища подразумевает профилактические обследования, обращение за медицинской помощью при наличии жалоб, а также правильное и полное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний женских половых органов. Профилактика онкопатологий в целом предполагает отказ от вредных привычек, рациональное питание, активный образ жизни и избегание контактов с потенциально канцерогенными веществами.

Особенности восстановительного периода определяются объемом вмешательства. После малоинвазивных операций обычно требуется ограничение физической и сексуальной активности, тщательное соблюдение правил личной гигиены, а также отказ от тепловых процедур, купания в ванне, бассейне или открытых водоемах. 

Тагибова Т.Ш., Никогосян С.О., Кузнецов В.В., Анурова О.А., Иванов А.М. Мелкоклеточный рак влагалища (обзор литературы и клинические наблюдения). Опухоли женской репродуктивной системы. 2017

Cohen J.G., Chan J.K., Kapp D.S. The management of small-cell carcinomas of the gynecologic tract. Curr Opin Oncol 2012;24:572-9

Лицензии

Рак влагалища: симптомы, причины и виды опухолей во влагалище, диагностика и лечение новообразований в Москве Рак влагалища: симптомы, причины и виды опухолей во влагалище, диагностика и лечение новообразований в Москве Рак влагалища: симптомы, причины и виды опухолей во влагалище, диагностика и лечение новообразований в Москве Рак влагалища: симптомы, причины и виды опухолей во влагалище, диагностика и лечение новообразований в Москве Рак влагалища: симптомы, причины и виды опухолей во влагалище, диагностика и лечение новообразований в Москве Рак влагалища: симптомы, причины и виды опухолей во влагалище, диагностика и лечение новообразований в Москве Рак влагалища: симптомы, причины и виды опухолей во влагалище, диагностика и лечение новообразований в Москве Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Рак влагалища: симптомы, признаки рака влагалища, клинические рекомендации, лечение рака влагалища | Клиники «Евроонко»

Влагалище — орган женской репродуктивной системы, который представляет собой канал, соединяющий шейку матки с вульвой (наружными женскими половыми органами).

Его стенка состоит из мышц, снаружи покрыта оболочкой из соединительной ткани, изнутри выстлана слизистой оболочкой. В среднем длина влагалища у взрослых женщин по передней стенке составляет 7,5 см, по задней — 9 см.

 Спереди к влагалищу примыкает мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, сзади — прямая кишка.

Рак влагалища: симптомы, причины и виды опухолей во влагалище, диагностика и лечение новообразований в Москве

Рак стенки влагалища — довольно редкая злокачественная опухоль.

Виды и стадии рака влагалища

В зависимости от гистологического строения, выделяют два типа рака влагалища:

  • Чаще всего встречается плоскоклеточный рак влагалища. Он получил свое название за то, что развивается из плоскоклеточного эпителия, выстилающего орган изнутри. Такие злокачественные опухоли обычно растут медленно, редко прорастают в соседние органы и дают отдаленные метастазы.
  • Реже встречаются более агрессивные аденокарциномы. Они происходят из железистых клеток, которые вырабатывают слизь. Аденокарциномы чаще, чем плоскоклеточный рак влагалища, прорастают в соседние органы, распространяются в лимфатические узлы и дают метастазы.

Стадии рака влагалища:

  • На 1 стадии опухоль имеет диаметр до 2 см (IA) или больше (IB), но не прорастает за пределы влагалища.
  • На 2 стадии опухоль имеет диаметр до 2 см (IIA) или больше (IIB) и прорастает в соседние ткани.
  • На 3 стадии опухоль сильнее прорастает в соседние ткани и распространяется в регионарные лимфоузлы.
  • Рак влагалища 4 стадии характеризуется прорастанием в прямую кишку, мочевой пузырь, либо за пределы таза (IVA), или наличием отдаленных метастазов (IVB).

Причины рака влагалища

До 75% случаев рака влагалища и шейки матки связаны с инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ). Существуют разные типы вирусов, они могут вызывать бородавки на руках и ногах, губах, языке, кондиломы в области половых органов. Некоторые типы возбудителей способны приводить к злокачественной трансформации клеток.

Другие факторы риска рака влагалища у женщин:

  • Возраст. В 85% случаев плоскоклеточные карциномы развиваются у женщин старше 40 лет. Почти половина случаев приходится на женщин старше 70 лет.
  • Вагинальный аденоз — состояние, при котором в слизистой оболочке влагалища появляются участки, выстланные железистыми клетками, характерными для шейки матки, матки и фаллопиевых труб. Риск рака при этом повышен незначительно, и все же такие женщины нуждаются в повышенном внимании со стороны врачей-гинекологов. По статистике вагинальный аденоз встречается у 40% женщин.
  • Рак и предраковые изменения шейки матки повышают риск плоскоклеточного рака влагалища. По мнению большинства исследователей, это связано с тем, что рак влагалища и шейки матки имеют схожие факторы риска. Иногда рак влагалища возникает после рака матки.
  • Курение вредит не только легким. Она повышает риск рака влагалища в два раза.
  • Употребление алкоголя. Одно из недавних исследований показало, что самый низкий риск рака влагалища отмечается среди женщин, которые вообще не употребляют спиртное.
  • ВИЧинфекция. Согласно данным некоторых исследований, вирус иммунодефицита также повышает риски.
  • Существует такое состояние, как пролапс матки: при этом матка опускается и выпадает во влагалище. Патологию можно лечить хирургическим путем или с помощью колец-пессариев. Есть некоторые данные о том, что длительное ношение пессария может приводить к хроническому раздражению влагалища, которое, в свою очередь, повышает риск рака. Эти данные не имеют достоверных подтверждений.
Читайте также:  Как часто полипы матки перерождаются в рак - лечение злокачественных полипов в Москве

Рак влагалища: симптомы, причины и виды опухолей во влагалище, диагностика и лечение новообразований в Москве

Наличие какого-либо фактора риска или даже сочетания разных факторов еще не гарантирует того, что у женщины обязательно возникнет рак. В то же время, иногда онкологические заболевания возникают у женщин, у которых нет вообще ни одного фактора риска из этого списка.

Симптомы рака влагалища

На ранних стадиях симптомы обычно отсутствуют. Зачастую первым проявлением становятся вагинальные кровотечения, не связанные с месячными. Однако, этот симптом неспецифичен, он встречается и при других патологиях, например, при подслизистых миомах — доброкачественных образованиях в мышечном слое стенки матки.

Другие признаки рака влагалища также неспецифичны и встречаются при других патологиях:

  • Чувство дискомфорта и боль во время полового акта.
  • Выделения из влагалища.
  • Уплотнение, узел, образование во влагалище.
  • Боли в области таза.
  • Болезненные мочеиспускания.
  • Запоры.

Последние три симптома из списка, как правило, встречаются на поздних стадиях, когда опухоль распространилась за пределы влагалища.

Возникновение любых вышеупомянутых проявлений — не повод для паники, но однозначно повод обратиться к врачу в самое ближайшее время. Скорее всего, это не рак. Но вы не узнаете точно, пока не пройдете обследование.

Методы диагностики

Обследование начинается с осмотра гинеколога и PAP-теста (другие названия — мазок Папаниколау, мазок на цитологию). Если врач обнаружил патологически измененные участки, а анализ выявил атипичные клетки, назначают кольпоскопию.

Во время процедуры во влагалище вводят зеркала и осматривают его с помощью специального аппарата, — кольпоскопа — который увеличивает изображение с помощью линз.

Для того чтобы лучше рассмотреть и оценить патологически измененные участки, гинеколог наносит на слизистую оболочку влагалища раствор уксусной кислоты или йода.

Рак влагалища: симптомы, причины и виды опухолей во влагалище, диагностика и лечение новообразований в Москве

Кольпоскоп не вводят во влагалище, во время осмотра он находится на некотором расстоянии. Это безопасное исследование, его можно проводить даже во время беременности.

Во время кольпоскопии можно провести биопсию — получить фрагмент ткани из патологически измененных участков и отправить их в лабораторию для изучения особенностей строения клеток, ткани. Биопсия — самый точный метод диагностики рака.

При необходимости проводят другие исследования:

  • Рентгенография грудной клетки помогает обнаружить метастазы в легких.
  • Компьютерная томография помогает четко оценить форму, положение, размер опухоли, поражение лимфоузлов и соседних органов. Иногда во время КТ применяют контраст: раствор дают выпить или вводят внутривенно. Если обнаружено подозрительное образование, под контролем компьютерной томографии в него можно ввести иглу и выполнить биопсию.
  • Магнитнорезонансная томография также помогает оценить степень распространения рака. Это более сложное и трудоемкое исследование по сравнению с КТ, но иногда оно имеет преимущества.
  • Позитронноэмиссионная томография применяется для поиска метастазов. В организм вводят специальное вещество с радиоактивной меткой и выполняют снимки специальным аппаратом. Раковые клетки накапливают это вещество, и все очаги становятся видны на снимках.
  • Ректороманоскопия — эндоскопическое исследование прямой и толстой кишки. Показано при большой и/или расположенной близко к кишке опухоли влагалища.
  • Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря. Во время него может быть проведена биопсия.

Рак влагалища: симптомы, причины и виды опухолей во влагалище, диагностика и лечение новообразований в Москве

Как лечат рак влагалища?

На I–II стадиях опухоль может быть удалена хирургическим путем, на III–IV стадиях основными методами лечения рака влагалища становятся химиотерапия и лучевая терапия. С женщиной работает команда врачей-специалистов: гинеколог, онкогинеколог, химиотерапевт, радиотерапевт и др.

Рак влагалища: симптомы, причины и виды опухолей во влагалище, диагностика и лечение новообразований в Москве

Хирургическое лечение

В зависимости от того, где находится опухоль, и насколько сильно она распространилась за пределы органа, при раке влагалища применяют разные варианты операций:

  • Иногда при небольших опухолях I стадии удается выполнить локальную резекцию. Влагалище сохраняют, а новообразование удаляют с участком окружающей здоровой ткани.
  • Вагинэктомия — удаление влагалища. Она бывает частичной (когда удаляют часть органа), полной и радикальной (когда влагалище удаляют с окружающими тканями).
  • Трахелэктомия — удаление влагалища вместе с шейкой матки. К такому хирургическому вмешательству прибегают в редких случаях, когда опухоль находится в верхней части влагалища.
  • Гистерэктомия — удаление влагалища вместе с маткой. Часто при этом также удаляют часть окружающих тканей, маточные трубы и яичники. Операция может быть выполнена через влагалище или через разрез (или, в случае с лапароскопическим вмешательством, — через прокол) на животе.
  • Эвисцерация таза — наиболее радикальная и серьезная операция, когда вместе с влагалищем, маткой и придатками матки удаляют прямую и часть толстой кишки, мочевой пузырь.

Зачастую вместе с влагалищем удаляют близлежащие (регионарные) лимфатические узлы.

Химиотерапия

Химиотерапию при раке влагалища назначают до операции, чтобы уменьшить размеры опухоли, в сочетании с лучевой терапией, чтобы усилить ее эффект.

Применяют разные препараты: цисплатин, карбоплатин, 5-фторурацил, доцетаксел, паклитаксел.

Зачастую сложно сказать, какая схема химиотерапии будет наиболее эффективна, так как рак влагалища встречается редко, и на данный момент проведено не так много исследований.

Рак влагалища: симптомы, причины и виды опухолей во влагалище, диагностика и лечение новообразований в Москве

Лучевая терапия

Лучевую терапию применяют перед хирургическим вмешательством вместе с химиотерапией, либо, если опухоль распространилась на соседние органы и лимфоузлы, в качестве самостоятельного вида лечения. Облучение при раке влагалища можно проводить разными способами:

  • Из внешнего источника. Женщину помещают рядом со специальным аппаратом и облучают область влагалища.
  • Брахитерапия — облучение опухоли из миниатюрного источника, помещенного внутрь влагалища.

Зачастую внешнее облучение при раке влагалища сочетают с брахитерапией.

Прогноз выживаемости. Бывают ли после лечения рака влагалища рецидивы?

Для оценки прогноза при онкологических заболеваниях существует показатель пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались в живых спустя 5 лет после того, как был установлен диагноз. При раке влагалища этот показатель довольно оптимистичен:

  • На I стадии — 84%.
  • На II стадии — 75%.
  • На III и IV стадии — 57%.

Узнать точную стоимость лечения

Прогноз наименее благоприятен при раке влагалища с метастазами. Но он встречается относительно нечасто, так как такие опухоли растут и распространяются медленно.

Реабилитация после лечения рака влагалища

После лечения может возникать рецидив рака влагалища, иногда развиваются злокачественные опухоли в других органах. У женщин, которые прошли лечение по поводу рака влагалища, повышен риск развития злокачественных опухолей вульвы, мочеточника, пищевода, легкого, мочевого пузыря. Поэтому после наступления ремиссии нужно регулярно являться на осмотры к гинекологу.

Осложнения после лечения рака влагалища

Основное осложнение, с которым сталкиваются женщины после лечения рака влагалища — преждевременный климакс и бесплодие. Зачастую это приводит к психологическим комплексам, депрессии.

Если женщина планирует в будущем иметь ребенка, нужно заранее обсудить этот вопрос с врачом. Возможно, доктор порекомендует криоконсервацию яйцеклеток.

Сексуальная жизнь после лечения

Для того чтобы женщина могла вести после хирургического лечения и удаления влагалища половую жизнь, прибегают к помощи реконструктивно-пластической хирургии. Влагалище можно восстановить, например, с помощью участка кишки.

Обычно после реконструктивной операции оргазм становится невозможен. Но, если удается сохранить клитор, женщина сохраняет способность испытывать клиторальный оргазм.

Лучевая терапия может привести к сужению влагалища, в результате половые контакты могут стать болезненными. Справиться с этим симптомом помогают увлажняющие кремы с гормонами, специальные расширители.

Профилактика и ранняя диагностика

Меры профилактики рака влагалища сводятся к предотвращению папилломавирусной инфекции и отказу от вредных привычек:

  • Избегайте беспорядочных половых связей.
  • Занимайтесь сексом с презервативами: это снижает риск инфицирования ВПЧ, хотя и не защищает полностью.
  • Регулярно посещайте гинеколога и сдавайте мазки на цитологию — это поможет вовремя обнаружить предраковые изменения и принять меры.
  • Если вы курите — откажитесь от вредной привычки.
  • От папилломавирусной инфекции защищает вакцина Гардасил.

Вовремя диагностировать опухоль помогают регулярные осмотры гинеколога и мазки Папаниколау. Если вас начали беспокоить те или иные симптомы, не стоит откладывать визит к врачу.

Стоимость лечения рака влагалища

Стоимость лечения зависит от ряда факторов: стадии опухоли, программы лечения, продолжительности пребывания в стационаре, ценовой политики клиники.

В «Евроонко» можно получить медицинскую помощь на уровне ведущих западных онкологических центров, но по более низкой цене.

У нас есть все необходимые оригинальные препараты, превосходно оснащенная операционная, в которой проводятся хирургические вмешательства любой степени сложности.

Рак влагалища

Рак влагалища: симптомы, причины и виды опухолей во влагалище, диагностика и лечение новообразований в Москве

Рак влагалища – первичное или метастатическое злокачественное поражение слизистой оболочки и стенок влагалищной трубки. Ранняя клиника при раке влагалища отсутствует; появление аномальных кровянистых выделений и болей происходит на поздних стадиях роста опухоли. В диагностике рака влагалища используются гинекологическое исследование, кольпоскопия, цито-морфологическое исследование мазков и биопсийного материала. В лечении рака влагалища применяют хирургическое вмешательство (удаление влагалища и матки), лучевую и химиотерапию.

Рак влагалища обычно локализуется на задней стенке верхней части влагалищной трубки, может распространяться на окружающие ткани и органы (паравагинальную клетчатку, прямую кишку, влагалищно-ректальную перегородку, мочевой пузырь), а также давать отдаленные метастазы. Метастазирование происходит преимущественно лимфогенным путем; метастазы чаще обнаруживаются в подвздошно-обтураторных, аноректальных, сакральных, пахово-бедренных лимфоузлах.

Читайте также:  Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: причины, симптомы и лечение в Москве

На первичный рак влагалища в гинекологии приходится 1–2% всех злокачественных опухолей женской половой сферы; вторичный (метастатический) – выявляется намного чаще, первичным очагом в этих случаях обычно служит рак шейки матки, эндометрия, саркомы и хорионкарциномы матки, рак яичников и почек.

Рак влагалища: симптомы, причины и виды опухолей во влагалище, диагностика и лечение новообразований в Москве

Рак влагалища

До настоящего времени причины рака влагалища не выяснены, но существуют эндогенные и экзогенные факторы, провоцирующие развитие опухолевого процесса.

Фоном для развития рака влагалища могут служить хронические инфекции (прежде всего, ВПЧ 16 и 18 типов), вагиниты, генетическая предрасположенность, аденоз влагалища, эндокринные нарушения (в т.ч.

, постменопаузальная гипоэстрогения), снижение иммунного статуса, стрессы, хроническое раздражение стенок влагалища (ношение пессариев при выпадении матки), курение, радиационное воздействие и реконструктивно-пластические операции.

Рак влагалища выявляется преимущественно в возрасте 45-65 лет, причем светлоклеточная аденокарцинома обычно встречается в молодом возрасте (19 – 20 лет), а плоскоклеточный рак – в старшей возрастной группе. Предопухолевые изменения, а также рак шейки матки и рак вульвы повышают риск развития плоскоклеточного рака влагалища.

Плоскоклеточный рак влагалища может развиваться на фоне предракового состояния – интраэпителиальной неоплазии (дисплазии) влагалища. Доказано, что возникновение светлоклеточной аденокарциномы влагалища и шейки матки у женщин связано с приемом их матерями диэтилстилбестрола во время беременности, особенно, в первые 16 – 18 недель.

Рак влагалища может происходить из эпителиальных клеток (в т.ч., эктопических), желез влагалища, гладких или поперечно–полосатых мышц его стенки. По гистологическим признакам выделяют плоскоклеточный рак влагалища (в 95% случаев), аденокарциному (эндометриоидную, светлоклеточную); меланому, саркому (лейомиосаркому, рабдомиосаркому).

Рака влагалища классифицируют по TNM критериям (размеру, поражению лимфоузлов, наличию отдаленных метастазов) и стадиям (FIGO). Опухоли с вовлечением наружных гениталий относят к раку вульвы; с распространением на влагалищный отдел шейки матки – к раку шейки матки.

  • Стадия 0 (Tis) – преинвазивный рак влагалища (in situ)
  • Стадия I (Tl) – опухолевый процесс ограничивается влагалищем, диаметр первичной опухоли до 2 см
  • Стадия II (Т2) – опухолевый рост распространяется на паравагинальные ткани, не доходит до стенок таза; диаметр первичной опухоли свыше 2 см
  • Стадия III (ТЗ или N1) – опухолевый рост распространяется на стенки таза, наличие регионарных метастазов
  • Стадия IVA (Т4) – рак влагалища прорастает в уретру, мочевой пузырь, прямую кишку, кости таза, промежность; определяются регионарные метастазы
  • Стадия IVB (Ml) — наличие отдаленных метастазов рака влагалища.

На ранних стадиях рак влагалища протекает с отсутствующей или слабовыраженной симптоматикой. Больных раком влагалища могут беспокоить дискомфорт, зуд в области половых органов. Клинические проявления возникают по мере роста опухоли на поздних стадиях рака влагалища.

При этом появляются водянистые или гноевидные бели, сукровичные и кровянистые выделения, аномальные кровотечения из влагалища: спонтанные (в середине менструального цикла, во время менопаузы) или контактные (после полового акта).

Наблюдаются боли в области лобка, промежности, отдающие в поясницу, болезненный половой акт.

Прогрессирование рака влагалища за счет метастазирования в регионарные лимфоузлы и инвазии в окружающие ткани может вызывать нарушение функции кишечника и мочевыделительной системы (учащенное и болезненное мочеиспускание, запоры, хронические боли в тазовой области). Нарушается общее самочувствие: появляется слабость, утомляемость, анемия, повышается температура, развивается отечность нижних конечностей.

Диагноз рака влагалища устанавливается гинекологом на основании жалоб, результатов гинекологического осмотра, инструментально-лабораторных исследований (кольпоскопии, цитологического исследования мазков с пораженных участков, биопсии опухоли с гистологическим исследованием материала).

Рак влагалища на ранних стадиях может иметь характер подслизистого инфильтрата, небольшого изъязвления, папиллярных разрастаний. Экзофитная опухоль имеет бугристую поверхность, может легко травмироваться и кровоточить; язвенная опухоль находится в окружении плотного валика; эндофитный рак влагалища с инвазией в окружающие ткани отличается неподвижностью и повышенной плотностью.

Для исключения метастазов первичного рака влагалища выполняют раздельное диагностическое выскабливание слизистой шейки матки и стенок матки, УЗИ органов малого таза, ректороманоскопию, экскреторную урографию, цистоскопию, УЗИ брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, маммографию, МРТ и КТ.

Следует дифференцировать рак влагалища от хорионэпителиомы и метастазов рака шейки матки; доброкачественных новообразований влагалища (папиллом, остроконечных кондилом, гемангиом); гиперпластических процессов и эндометриоза; лимфомы; пролежней; кольпитов; сифилитических и туберкулезных язв.

При выборе метода и плана лечения рака влагалища необходимо учитывать следующие факторы: локализацию и степень инвазии опухоли в окружающие ткани и органы, стадию и длительность заболевания, общее состояние пациентки, ее возраст, желание иметь детей, побочное действие различных видов терапии. Основными схемами лечения рака влагалища, которые использует современная гинекология, являются хирургическая операция, лучевая и химиотерапия.

При неинвазивном раке влагалища (локализованной форме с моноцентрическим ростом) хирургическое лечение включает электроэксцизию; в случае мультицентрического роста опухоли – вагинэктомию и гистерэктомию.

Достаточно эффективными считаются терапия кислотным лазером и криодеструкция опухолевого очага. Химиотерапия в лечении рака влагалища используется реже, в виде местных аппликаций с фторурацилом.

В современном лечении преинвазивного рака влагалища применяется фотодинамическая терапия, в случае неэффективности локального воздействия – показана лучевая терапия.

Основным методом лечения инвазивного рака влагалища является радиотерапия (лучевая терапия), включающая дистанционное, внутриполостное (эндовагинальное) и внутритканевое облучение.

В зависимости от стадии рака влагалища рентгенотерапию, гамма-терапию и внутриполостное введение радиоактивных препаратов применяют отдельно или в сочетании друг с другом.

При запущенных опухолевых процессах проводят облучение зоны поражения, тканей параметрия и тазовых лимфатических узлов. Возможно сочетание лучевой терапии с химиотерапевтическим и хирургическим лечением.

Показания к хирургическому лечению при инвазивном раке влагалища ограничены.

При опухоли верхней трети влагалища пациенткам молодого и среднего возраста выполняют удаление верхней части влагалища с удалением матки и придатков; при сочетании с раком шейки матки – обязательна пангистерэктомия с иссечением тазовых лимфатических узлов. У пациенток с IV ст. рака влагалища, осложненной ректовагинальным или везиковагинальным свищами, проводят экзентерацию малого таза и тазовую лимфаденэктомию.

Пациентки с раком влагалища должны находиться на диспансерном наблюдении у онкогинеколога с регулярным обследованием (осмотр, УЗИ, цитологическое исследование).

При ранней диагностике и лечении рака влагалища прогноз – благоприятный; при позднем обнаружении заболевания он зависит от стадии развития опухоли и ее морфологической структуры. Пятилетняя выживаемость пациенток после лечения рака влагалища составляет: при I ст. – 65-70%; II ст. – 45-60%; III ст. – 30-35%; IV ст. – 15-20%.

Рак влагалища

Рак влагалища — это онкологическое заболевание, поражающее плоский эпителий, поэтому чаще всего, его называют плоскоклеточный.

Влагалище представляет собой мышечную трубку, которая верхним концом является частью шейки матки, а нижним открывает половую щель.

Рак влагалища распространяется через кровеносные и лимфатические сосуды сначала на прилегающие органы, а при запущенной стадии заболевания и на отдаленные.  Чаще всего опухолевый процесс переходит на прямую кишку и мочевой пузырь.

Стадии опухолевого процесса во влагалище зависят от распространения раковых клеток и размера опухоли.

Рак влагалища: симптомы, причины и виды опухолей во влагалище, диагностика и лечение новообразований в Москве

  • Рак влагалища имеет 4 этапа развития заболевания:
  • 1 стадия — опухоль ограничена влагалищем и имеет небольшой размер;
  • 2 стадия — переход раковых клеток в паховые лимфатические сосуды;
  • 3 стадия — рак влагалища метастазирует в прилегающие сосуды;
  • 4 стадия — опухолевый процесс начинается в отдаленных органах.

При гистологических исследованиях биологического материала взятого из влагалища определяется вид опухоли. Рак влагалища чаще всего появляется плоскоклеточный, реже обнаруживаются аденокарциномы.

Появление вторичного рака, то есть разрастание опухоли во влагалище путем метастазирования или присоединения из ближайших органов. Вторичный рак влагалища выражается в виде саркомы. Признаки и симптомы саркомы, а также течение заболевания кардинально отличается у детей раннего возраста и у взрослых женщин.

Проявление симптомов рака влагалища у женщин на ранних этапах развития заболевания может быть незаметно.

Уплотнение во влагалище имеет ранимую оболочку, поэтому проявиться симптомы могут в виде кровянистых или водянистых выделений с сукровицей. Чаще всего такие симптомы наступают после полового акта.

Далее рак влагалища приносит женщине болевые ощущения. Они могут сопровождаться лихорадкой и незначительно повышенной температурой тела.

Читайте также:  Невроз - лечение в Москве психоневроза, запись на прием и консультацию к психиатру

При развитии некротический рак влагалища нарушает функции ближайших органов, что значительно влияет на общее состояние организма. У женщин отмечаются признаки анемии, слабость, нарушение сна и аппетита.

Рак влагалища — редкое заболевание, которое в основном появляется, как вид метастазирования. Но причины рака влагалища у женщин возможно из-за травмирования, наследственных заболеваний или прогрессирование развития раковых клеток из возникших папиллом во влагалище.

Диагностика рака влагалища позволяет определить развитие опухолевого процесса и подобрать правильное лечение. Рак влагалища определяется путем гистологического исследования, сбора анамнеза и лабораторных обследований.

Изначально врач-гинеколог производит беседу и сбор общего анамнеза. Описываются жалобы и симптомы проявления нарушений общего состояния организма.

Далее врач проводит физикальное обследование. Осмотр и пальпация  ректальной и влагалищной области, живота и молочных желез. Такое обследование позволяет оценить состояние эпителиальных тканей, стенок влагалища и возможных изменений.

При появлении признаков рака влагалища, врачом назначается ряд лабораторных исследований. Он включает в себя: общий анализ крови, биохимический анализ, клинический анализ мочи и коагулограмма.

Также для определения точности диагноза врачом даются направления на инструментальные обследования. Взятие биопсии возможно при хирургическом удалении опухоли и уже дальнейшем его цитологическом исследовании.

Рак влагалища возможно определить также с помощью ультразвукового исследования. Такая возможность позволяет выявить расположение опухоли и её размеры. Для выявления метастазов назначается КТ и МРТ.

Лечение рака влагалища

  1. Хирургическое лечение рака влагалища.

    При возможности выполнения оперативного лечения, рак влагалища удаляется вместе с маткой и прилегающими лимфоузлами. Метод хирургического лечения возможен у пациенток на начальном этапе развития заболевания, чтобы рак влагалища имел признаки небольшого новообразования.

  2. Лучевая терапия при раке влагалища.

    Рак влагалища облучается несколькими способами. Первичный плоскоклеточный рак влагалища подвергается облучению самого опухолевого процесса и региональных лимфатических узлов. Чаще всего врачом выбирается внутритканевый способ, а также возможен внутриполостной или аппликационный метод. Выбор лучевого воздействия зависит от вида морфологического рака влагалища, его размера и расположения.

    Наиболее эффективным лечением является сложение нескольких способов лучевой терапии. Рак влагалища, находящийся в нижней части, подвергается фокусной рентгенотерапии и аппликационному способу облучения. Рак влагалища, находящийся в верхней части, облучается внутриполостным способом.

    Суммарная доза лучевой терапии при раке влагалища составляет не больше 6000 рад для опухолевого образования, и 5000 рад для лимфатических узлов. Курс сеансов в основном составляет 4-5 сеансом с интервалом в неделю.

    Для облегчения симптомов заболевания, и снижению рисков рецидива врачи прибегают к комбинированному типу лечения плоскоклеточного рака влагалища. В таком случае лучевая терапия назначается непосредственно перед операцией.

  3. Химиотерапия при раке влагалища

    Плоскоклеточный рак влагалища подвергается лекарственному лечению в дополнение к оперативному вмешательству или лучевой терапии. Данный способ воздействия способен снять симптомы и признаки заболевания и снизить риск прогрессирования опухоли.

Реабилитационные мероприятия направлены на снятие симптомов осложнений. Во время лечения рака влагалища возможны побочные эффекты, которые могут неблагоприятно сказаться на состоянии женщины.

К реабилитации относится:

  • постельный режим;
  • ЛФК;
  • специальная диета;
  • консультации с психологом.

Рак влагалища предполагает профилактические меры. Такие способы помогают оценить признаки заболевания и определить рак влагалища или предположить другой диагноз.

Для выявления заболевания женщинам рекомендуется проходить консультации у врача гинеколога каждые три месяца. Если выполнено лечение и рак влагалища перешел в стадию ремиссии, важно отслеживать появившиеся симптомы, сдавать кровь на анализ и при любых проявлениях признаков возникновения болезни — сообщить лечащему врачу.

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Рак влагалища

Опасность рака влагалища заключается в отсутствии симптомов на ранних стадиях. Поэтому долгое время женщины могут даже не подозревать о наличии патологии.

Согласно международным критериям, специалисты делят рак влагалища на стадии:

  • 1 стадия: опухоль  до 2 см, не выходит за границы влагалища.
  • 2 стадия: опухоль более 2 см, захватывает соседние ткани, но не доходит до стенок таза.
  • 3 стадия: опухоль метастазирует, захватывает стенки таза.
  • 4 стадия: болезнь распространяется на мочевой пузырь, уретру, кости таза и другие органы.

Причины развития рака влагалища

Патология редко возникает как самостоятельное заболевание. В большинстве случаев развивается как вторичная раковая опухоль на фоне злокачественных новообразований:

  • шейки матки;
  • эндометрия;
  • вульвы;
  • яичников и др.

Провоцирующими факторами специалисты называют хронические инфекции, чаще всего – ВПЧ.

Симптомы и признаки рака влагалища

Обычно на первой стадии развития патология «молчит». В редких случаях женщина может испытывать зуд в области гениталий. Но и в таком случае лишь малый процент пациенток обращается к доктору.

Если у вас есть даже незначительные жалобы, запишитесь на консультацию к гинекологу.

По мере роста опухоли нарастают и симптомы заболевания:

  • усиливается зуд;
  • появляются выделения аномальной консистенции и с неприятным запахом;
  • учащаются случаи кровотечения в середине цикла и после интимной близости;
  • усиливается боль в области лобка, отдающая в поясницу;
  • половой контакт доставляет сильную боль и дискомфорт.

На поздних стадиях рака влагалища могут возникать и другие проблемы:

  • постоянные запоры, иногда стул с кровью;
  • процесс  мочеиспускания становится частым и болезненным, иногда в моче присутствует кровь;
  • постоянная усталость;
  • отеки ног.

Диагностика рака влагалища

Рак влагалища: симптомы, причины и виды опухолей во влагалище, диагностика и лечение новообразований в Москве

В клинике ЕМС специалисты подходят к обследованию пациенток комплексно. Диагноз ставится на основании результатов:

  • гинекологического осмотра и пальпации;
  • биопсии и других лабораторных анализов;
  • инструментальных методов диагностики (КТ, МРТ, ПЭТ/КТ).

Обследование пациентки в нашей клинике начинается с посещения врача-гинеколога или онкогинеколога. Специалист проводит осмотр в гинекологическом кресле с помощью зеркал. Первый признак рака влагалища – плотное образование с бугорками, напоминающее узел. При пальпации этого уплотнения оно может начать кровоточить или пациентка может ощущать дискомфорт.

Окончательный диагноз ставится на основании:

  • вульвоскопии  – осмотра вульвы под многократным увеличением;
  • кольпоскопии. Во время процедуры специалист  оценивает состояние входа во влагалище, его стенок и влагалищной области шейки матки и уточняет расположение образования;
  • гистологического исследования опухоли – помогает понять характер заболевания и определить тактику лечения;
  • ПЭТ/КТ и МРТ для определения вовлеченности в патологический процесс  лимфоузлов.

В определенных случаях пациентке требуются консультации смежных специалистов:

  • проктолога;
  • уролога;
  • терапевта и др.

В ЕМС работают все необходимые специалисты. Если требуется, они подключаются к процессу диагностики и лечения совместно с врачом-онкогинекологом.

Методы лечения рака влагалища

  • Выбор метода лечения зависит от стадии рака влагалища, степени метастазирования, характера опухоли и др.
  • В ЕМС работает сильнейшая международная команда врачей. Специалисты используют в своей практике современные методики лечения, доказавшие свою эффективность:
  • В случае рака влагалища онкогинекологи ЕМС  проводят следующие операции:
  • локальное иссечение опухоли
  • удаление опухоли со смежными тканями
  • комбинированные операции со смежными специалистами (при показаниях).

На поздних стадиях рака влагалища, когда имеют место метастазы или опухоль врастает глубоко в ткани, применяются химиотерапия или лучевая терапия. В некоторых случаях специалисты используют комбинирование лечение этими двумя методами.

Преимущества обращения в емс

  • оборудование последнего поколения и собственная гистологическая лаборатория позволяют нашим пациентам проходить комплексное обследование в максимально короткие сроки и в рамках одной клиники.
  • работаем по современным европейским и американским протоколам.
  • выбираем наиболее эффективное лечение в каждом конкретном случае на мультидисциплинарных консилиумах с участием онкогинекологов, радиологов, химиотерапевтов и других смежных специалистов.
  • заботимся о репродуктивной функции молодых пациенток с онкологическими заболеваниями. До лечения пациентки могут сохранить собственный биологический материал в ЕМС, чтобы использовать его после выздоровления самостоятельно или с помощью суррогатного материнства.
  • отдаем предпочтение органосохраняющим операциям.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector