Тест на ОКР (обессивно-компульсивное расстройство) – запись в Москве на прием и консультацию

Человеческое сознание является частью функциональных особенностей высшей нервной деятельности. Передача электрических сигналов между нейронами обеспечивает мыслительные, двигательные и вегетативные процессы. Принципы работы головного мозга также определяют структуру человеческой психики, включая планирование действий и абстрактное мышление.

К сожалению, некоторые психопатологические расстройства могут нарушать работу высшей нервной деятельности. Так, например, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) влияет на сознание и действия пациента. ОКР условно разделяют на два синдрома, проявляющиеся разными симптомами.

Это обсессии, провоцирующие появление навязчивых мыслей, и компульсии, заставляющие пациента выполнять одни и те же действия.

На бытовом уровне многим людям знакомы некоторые симптомы, появляющиеся при обсессивно-компульсивном расстройстве: частое мытье рук или навязчивые мысли о включенных электроприборах в квартире. Патология также сопровождается выраженной тревогой и сильным психологическим дискомфортом.

Психотерапевтическое и медикаментозное лечение помогает заметно облегчить состояние больного.

Причины возникновения

Этиология заболевания до сих пор остается предметом многочисленных исследований. На сегодняшний день врачам известны только отдельные факторы риска возникновения ОКР, в то время как выявленные причины патологии остаются спорными.

Предположительно, обсессивно-компульсивные расстройства могут быть связаны с нарушением функций отделов головного мозга или с психической патологией.

Возможные причины:

• Биохимические изменения в тканях головного мозга, возникающие при расстройствах центральной нервной системы. В этом случае патология может быть связана с недостатком нейромедиаторов.
• Генетические изменения – распространенная причина психопатологических расстройств. Ученым известны участки ДНК, ассоциированные с обсессивно-компульсивным расстройством.
• Аутоиммунные процессы – болезни, при которых защитные системы организма атакуют собственные ткани.
• Структурные изменения в ЦНС и травмы головного мозга.
• Непосредственно психическая этиология.

В свою очередь, к известным факторам риска ОКР относят отягощенную наследственность, тревога или депрессия, постоянный стресс и личностные особенности по ананкастному типу (акцентуация характера  или расстройство личности).

Виды

Под обсессивно-компульсивным расстройством редко подразумевают проявление всех признаков заболевания. Важно понимать, что в течение жизни пациенты могут сталкиваться даже с единичными симптомами патологии, вроде постоянной навязчивой идеи. В связи с этим в психиатрической практике принято классифицировать ОКР по характеру клинической картины.

Основные виды:

• симптоматика с преобладанием назойливых мыслей (обсессивный синдром);
• Преобладание упорядоченных действий, необходимых для достижения психологического комфорта (компульсии);
• Смешанная симптоматика – в клинической картине преобладает большинство симптомов, возникающих при обсессивно-компульсивных расстройствах;
• Другие состояния, относящиеся к заболеванию.

В более узком смысле патология может быть неоднородной даже на уровне отдельных синдромов. Одни пациенты, страдающие от обсессивного синдрома, жалуются только на нарушение мышления, другие – на необходимость регулярной проверки электроприборов и замков. При компульсивном расстройстве ритуалы также могут значительно отличаться. 

Симптоматика

Симптомы болезни зависят от множества факторов, вроде формы ОКР, возраста пациента и наличия других патологических состояний. В большинстве случаев больные страдают от проявлений одного синдрома. При этом обсессивно-компульсивное расстройство может прогрессировать со временем или переходить в хроническую форму, что также сказывается на симптоматике.

Основные признаки:

• Возникновение назойливых мыслей и идей, от которых сложно избавиться;
• Различные фобии, связанные с окружающей средой или людьми;
• Необходимость выполнения регулярных повторяющихся действий, вроде проверки окружающих предметов, постукивания пальцами по столу или передвижения с определенной скоростью;
• Сильная тревога;
• Страх и нервозность усиливаются при попытке избавиться от негативных мыслей или ритуалов;
• Другие эмоциональные нарушения: отвращение, неуверенность в себе, дисфория. Личность пациента также изменяется на фоне обсессивных нарушений и неконтролируемой тревоги. 

Психологи приписывают обсессивно-компульсивному расстройству определенные паттерны мышления, вроде стремления к перфекционизму или страха причинения боли другим людям. По таким проявлениям легко диагностировать заболевание.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения болезнь может прогрессировать. В первую очередь страдают социальные и трудовые навыки пациента, поскольку выполнение ритуалов занимает слишком много времени. При тяжелом течении ОКР может осложняться другими психическими расстройствами.

Возможные осложнения:

• Нарушение трудоспособности и обучения: при компульсивном расстройстве человек не может полностью сконцентрироваться на объективных задачах;
• Депрессия и апатия на фоне постоянного психологического неблагополучия;
• Нарушение социализации, особенно характерное для манифестации патологии у ребенка;
• Коммуникативные проблемы. Согласно статистике, до 48% пациентов, страдающих от подобного недуга, не заводит семью;
• Ухудшение качества жизни из-за невозможности социальной адаптации;
• Суицидальные наклонности и стремление нанести себе вред.

При грамотном лечении возможно устранение большинства негативных последствий патологии.

Чем раньше пациент начнет работу со специалистом, тем ниже риск обострения расстройства и возникновения суицидальных мыслей.

Методы диагностики

Для проведения комплексного обследования больному необходимо записаться на прием к психотерапевту. Врач спросит о жалобах, изучит анамнестические данные и проведет опрос с целью определения психологического состояния пациента. Уже на этой стадии консультации специалист может выявить характерные признаки ОКР.

Дополнительные способы обследования:

• Использование психологических тестов и проведение клинического обследования у психолога для лучшего понимания состояния пациента;
• Инструментальные исследования для исключения неврологических патологий.

Полученные данные должны соответствовать критериям постановки диагноза. Также лечению ОКР должна предшествовать дифференциальная диагностика, необходимая для исключения близких патологий, вроде шизофрении, панических атак или тревожного расстройства личности

.

Медикаментозное лечение

К сожалению, современная психиатрия не может предложить пациентам единого эффективного метода терапии недуга. Врачи все еще не способны повлиять на этиологию болезни, поэтому основные способы коррекции диагноза направлены на устранение негативной симптоматики. В первую очередь предполагается назначение лекарственных средств, влияющих непосредственно на биохимию головного мозга.

Возможные назначения:

• Трициклические антидепрессанты;
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
• Анксиолитики бензодиазепинового ряда;
• Атипичные нейролептики (при тяжелых симптомах);
• Нормотимические средства.

Только грамотный психиатр может подобрать эффективную и безопасную схему лечения.

Следует учитывать, что при неправильном и бесконтрольном приёме, что встречается при самолечении, многие психотропные средства могут провоцировать возникновение тяжелых осложнений, поэтому после подбора терапии пациенту необходимо регулярно посещать врача. Перед первичным лечением больному в редких случаях требуется госпитализация.

Психотерапия

Назначение медикаментозных средств не может быть единственным способом коррекции состояния пациента. Как показывает практика, антидепрессанты и анксиолитики лишь ослабляют симптоматику ОКР, что открывает возможность применения психологической терапии.

Такое лечение может быть проведено в амбулаторных условиях или в стационаре.

Направления психотерапии:

• Когнитивно-поведенческая терапия, позволяющая больному самостоятельно бороться с ритуалами и назойливыми мыслями. Проведение подобной коррекции на фоне приема медикаментов помогает человеку выработать эффективные психологические рефлексы, блокирующие негативную симптоматику;
• Групповая терапия. Взаимодействие с другими людьми, подверженными обсессивно-компульсивному расстройству, позволит пациенту улучшить коммуникативные навыки;
• Гипнотерапия, релаксация и другие методы.

Правильное сочетание фармакологических назначений и психологической коррекции помогает добиться наилучших результатов. Напротив, использование медикаментов в качестве монотерапии почти всегда приводит к рецидиву заболевания.

Прогноз

Современный подход к компульсивному расстройству в психиатрии помог уточнить прогностические данные.

Почти всегда болезнь переходит в хроническую форму, при которой пациент лишь периодически страдает от обострений мыслительных нарушений или ритуального поведения.

С помощью комплексного лечения врачам удается добиться длительной ремиссии, однако наиболее благоприятным результатом считается адаптация к отдельным симптомам.

Грамотная психотерапия улучшает коммуникативные навыки больных и помогает добиться социальной реадаптации. Тяжелые осложнения, вроде суицидальных попыток, возникают только у 1% пациентов.

Таким образом, обсессивно-компульсивное расстройство представляет собой тяжелое психопатологическое состояние, влияющее на все сферы жизни человека.

Одновременное применение психотерапевтических и медикаментозных методик лечения помогает облегчить симптоматику болезни и значительно улучшить качество жизни пациента.

При обнаружении признаков обсессии или компульсивного поведения необходимо как можно скорее обратиться к врачу для прохождения обследования.

Лечение обсессивно-компульсивных расстройств в Москве

• Услуги Цены
• Первичная консультация психиатра5000 рублей
• Приём врача-психиатра, кандидата медицинских наук, с опытом работы 30 лет (50-60 мин) 6 000 рублей
• Консультация психиатра для родителей 5000 рублей
• Подростковый психиатр-психотерапевт (от 14 лет) 5000 рублей
• Срочный вызов психиатра на дом (в пределах МКАД) 12000 – 15000 рублей
• Вызов психиатра на дом для пожилого человека 10000 – 15000 рублей
• Психиатрическое освидетельствование перед сделкой (в центре)5000 рублей
• Психиатрическое освидетельствование на выезде (60 мин)12000 – 15000 рублей
• Справка о дееспособности при продаже квартиры 5000 рублей
• Консультация психиатра-геронтолога 5000 рублей
• Заключение о психическом здоровье5000 рублей

Заказать обратный звонок Запись на приём

Приём ведёт врач психиатр-психотерапевт, кандидат медицинских наук, с опытом работы 30 лет.

Стадии обсессивно-компульсивного расстройства

ОКР. Что это означает?

Обсессивно-компульсивное нервное расстройство имеет специфические симптомы и проявляется соответствующим поведением. При этом оно не считается патологией до тех пор, пока действия и мысли не начинают портить качество жизни своего обладателя.

Обсессии – навязчивые мысли, периодически произвольно возникающие в голове и побуждающие к таким же навязчивым действиям – компульсиям. Этот процесс призван произвести психологическую разрядку организма, снять тревожность и избавиться от напряжения.

Все это имеет вид некого ритуала: подумал о невыключенном кране – нужно пойти проверить, вспомнил о микробах на руках – пошел, помыл и т.д. Суть компульсивных действий заключается в том, что совершаются они спонтанно, необдуманно и лишь под влиянием обсессивных мыслей.

Научное понятие

Как и все известные заболевания, обсессивно-компульсивное нервное расстройство внесено в МКБ-10. Это общепринятая Международная классификация болезней, которая периодически пересматривается и модифицируется (число соответствует номеру пересмотра). Описание данного психического заболевания в классификации этого пересмотра расположено в разделе F42.

В редких случаях больной понимает, что навязчивые мысли абсурдны, а последующее поведение не имеет ожидаемого эффекта. Однако попытки сопротивления обсессивным идеям и побуждениям не дают положительных результатов. Подавление компульсивных действий неизбежно приводит к нарастанию тревожного состояния.

С точки зрения физиологии, развитию обсессивно-компульсивного расстройства способствуют патологические изменения в таких отделах мозга, как:

• базальные ганглии;
• лобная часть коры головного мозга;
• хвостатое ядро;
• миндалевидное тело.

Определяет заболевание серотониновая дисфункция. Происходит сбой взаимодействия серотонина с вышеперечисленными структурами и, как следствие, наблюдается нарушение процесса передачи импульсов нейронами.

Проявления заболевания

Обсессивно-компульсивное расстройство развивается постепенно, его легко можно распознать на ранних стадиях.

Признаки, характерные для этого психического нарушения, проявляются в виде резких перепадов настроения или нелогичного поведения, выходящего за рамки общепринятых норм и убеждений.

Состояние больного можно охарактеризовать, как подавленное и тревожное, выполнение привычных ежедневных действий вызывает затруднения.

В зависимости от стадии психического расстройства, у человека могут наблюдаться следующие симптомы:

• физические – боль, слабость, бессонница;
• эмоциональные – тревога, страх, грусть;
• когнитивные – нарушение памяти, ложные убеждения, проблемы с четкостью мышления;
• поведенческие – агрессия либо, наоборот, апатия, проблемы с гигиеной и банальным самообслуживанием;
• перцептивные – человек считает себя избранным, поскольку он слышит голоса и видит различные видения.

На практике заболевание может выражаться не только банальным частым мытьем рук (при упоминании ОКР это как раз то, что первое приходит в голову), но и другими проявлениями.

К примеру, это может быть: использование салфеток для очистки поверхности кожи от несуществующей грязи, избегание контакта с любыми поверхностями вне дома.

Больным движет страх загрязнения или заражения тяжелой, неизлечимой болезнью.

Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов – повод для проведения диагностики, а присутствие нескольких проявлений являются показателем для незамедлительного обращения в специализированное медицинское учреждение.

Развитие ОКР не привязано ни к возрастной категории, ни к половой принадлежности человека. Это расстройство может начать прогрессировать в любом возрасте, при этом с одинаковой вероятностью наблюдается как у мужчин, так и у женщин.

Причины развития расстройства

Конечно же, всем хочется знать, почему возникает данное психическое нарушение и насколько велик риск развития этого заболевания у абсолютно здорового человека.

Ученые-нейробиологи длительное время проводили исследования, изучая факторы, влияющие на развитие обсессивно-компульсивного расстройства.

Прорабатывая несколько версий, они убедились, что риск формирования патологии имеет зависимость от следующих причин:

1. Генетическая предрасположенность. За распределение гормона серотонина отвечает отдельная группа генов. Если они подвергаются мутации, то вероятность получить ОКР заметно возрастает.
2. Наследственность. Дети, чьи родители страдают от навязчивых мыслей и действий, имеют больше шансов тоже обзавестись этим расстройством.
3. Аутоиммунные. Инфекционные болезни, вызванные стрептококками группы А, к которым относятся скарлатина, острый тонзиллит, стрептодермия и другие, перенесенные в детском возрасте, увеличивают допустимость развития нарушения психики.    
4. Приобретенные. К ним относятся родовые травмы либо связанные с ними дефекты развития.
5. Перфекционизм. Патологическая требовательность как к себе, так и к окружающим. Ее развитие могут спровоцировать слишком высокие стандарты раннего воспитания.

Особенности поведения при ОКР

Люди, у которых наблюдается обсессивно-компульсивное расстройство, характеризуются следующим образом:

• ответственные исполнители. Они строго следуют самостоятельно придуманным ритуалам, боясь хоть как-то их нарушить;
• требовательные руководители. Эти люди не только сами выполняют собственные правила, но и требуют этого от окружающих, причем не многие способны такое вытерпеть;
• верящие приметам и суевериям. Они убеждены, что все мысли обязательно должны материализоваться, поэтому думать нужно только о позитивных вещах, а ритуальные действия, исполняемые им, ускорят этот процесс.

Довольно часто случается, что человек в течение долгого времени наблюдает у себя наличие тревожных мыслей и, следующих за ними, навязчивых действий, но по каким-то причинам не обращается за помощью к специалистам. Скорее всего, больному кажется, что все это – временное явление. Он, допустим, устал, пережил очередной стресс и т.п. – так он сам пытается найти оправдание своей проблеме.

Однако чуда не происходит. Симптомы лишь усугубляются. При обсессивно-компульсивном расстройстве, вернее, его активной стадии, произвольного самоизлечения практически никогда не наступает.

Стадии заболевания

В плане восприятия собственным сознанием психического нарушения каждый человек проходит три обязательных этапа:

1. Непонимание. То самое чувство, которое появляется вместе с первыми симптомами заболевания. Непонятное и непривычное состояние, непонятно откуда приходящие тревожные мысли и такие же непонятные действия. Все это вызывает дикий, животный страх. Скорее всего, человек с начальной стадией обсессивно-компульсивного расстройства абсолютно ничего не знает об этом психическом нарушении. А даже если и слышал о нем, то никоим образом не предполагает, что именно оно у него стремительно развивается.
2. Понимание, но не осознание. После установления диагноза больной понимает, что расстройство у него таки присутствует. Однако мозг упрямо отказывается осознавать всю сложность ситуации. Остается неизвестно на чем основанная надежда на то, что все пройдет само собой. Периодически возникают попытки противостоять навязчивым мыслям и действиям. На этой стадии развития обсессивно-компульсивного нервного расстройства главная задача – не потерять веру в себя и в возможность жить обычной жизнью.
3. Принятие. Это самый важный и ответственный период заболевания. Человек осознает и принимает себя вместе с присутствующим психическим расстройством. Он понимает, что обсессивные мысли – это результат нервного нарушения и с ними нужно бороться. Он учится контролировать свои действия, хоть это и нелегко, а не всецело уходить в тревожное патологическое состояние.

Разновидности лечения 

В зависимости от степени запущенности заболевания подбирается оптимальный способ и вид лечения: стационарный либо амбулаторный. Могут быть использованы следующие методики или же их сочетания:

• психотерапевтическое воздействие;
• терапия с использованием лекарственных препаратов;
• семейная и социальная реабилитация.

В лечении обсессивно-компульсивного расстройства доказал свою эффективность когнитивно-поведенческий метод психотерапии. Этот подход был разработан именно для устранения симптомов ОКР. Его основа – осознание заболевания, распознание его проявлений и обучение сопротивлению им до полного обретения контроля над ситуацией.

Индивидуальные сеансы терапии рекомендованы до тех пор, пока пациент не начнет отличать навязчивые обсессивные мысли от оправданных тревожных опасений. Затем упор делается на коррекцию компульсивного поведения. После проведенных мероприятий справиться с ними намного легче.

Стойкая ремиссия достигается при применении методики, направленной на предупреждение обсессивных приступов. Для больного моделируется ситуация, вызывающая дискомфорт и тревожное состояние. Однако он имеет четкие инструкции поведения в данных обстоятельствах, которые противоречат навязчивым действиям. Многократно повторяющиеся сопротивления компульсивным ритуалам дают видимый результат.

• Ламотригин;
• Диазепам;
• Афобазол;
• Кломипрамин;
• Мапротилин;
• Имипрамин и др.

Медицинский препарат Ламотригин был разработан относительно недавно, но уже успел доказать свою эффективность. Он имеет наименьшую вероятность развития побочных действий сравнительно с другими лекарственными средствами этого класса. Снижение частоты тревожных состояний заметно уже после первых дней приема препарата.

Профилактические действия

Любое заболевание лучше вовремя предотвратить, чем лечить. Это относится и к обсессивно-компульсивному расстройству. Большинство психических нарушений формируются ещё в раннем детстве, поэтому некоторая степень вины за их развитие лежит и на родителях.

К профилактическим мероприятиям следует отнести:

• спокойные, доброжелательные отношения между родителями и остальными членами семьи;
• устранение факторов, способных травмировать психику;
• исключение физических наказаний в воспитательном процессе и методов влияния, унижающих личность.

Если кто-то из родственников когда-либо страдал ОКР, то имеется риск наследственности. Необходимо вести спокойный образ жизни, избегая раздражителей.

Общее положительное воздействие на психику в целом оказывают занятия спортом или йогой. Употребление алкоголя или наркотических веществ могут послужить толчком для развития навязчивых тревожных состояний либо усугублению имеющихся. Подобное действие оказывают чрезмерное увлечение компьютерными играми и практически непрерывное пребывание в социальных сетях.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивные расстройства (неврозы навязчивых состояний) — очень распространенное явление. Характерны они не только для взрослых, но и для детского и подросткового возраста.

Они могут иметь легкую степень проявления и наблюдаться в некоторых случаях и у совершенно здорового человека (особенно, если он чрезмерно утомлен или ослаблен каким-то соматическим заболеванием). И, напротив, могут иметь настолько тяжелые проявления, что больной полностью захвачен навязчивой идеей, а практически всё его свободное время занимают ритуальные действия.

Что же это такое — обсессивно-компульсивные расстройства?

Простым языком говоря, у человека возникает некая тревожная для него мысль, которая, хоть и воспринимается им как своя собственная, но приводит к чувству глубокого психологического дискомфорта, и, нередко, необходимости что-то сделать, дабы снизить уровень тревоги.

Мысль — это обсессия, а действия, вызванные ею — компульсия.

Если обсессивно-компульсивное расстройство протекает тяжело, то ритуалы могут иметь сложную структуру и практически полностью занимать всё существование человека: его поведение, особенности приема пищи, общения, возможности осуществлять профессиональную деятельность.

Симптоматика обсессивно-компульсивных расстройств соответствует двум критериям: есть обсессия и связанная с нею компульсия. Существуют варианты, когда навязчивость проявляется как мысли, страхи, действия или влечения.

Более сотни разновидностей обсессивно-компульсивных расстройств известно на сегодняшний день, а потому не хватит и десятка страниц даже для короткого изложения этой проблемы.

Это состояния, которые своим появлением вызывают тревогу, стремление от них избавиться, а невозможность избавления приводит к различного рода ритуальным действиям.

Например, наиболее распространены ритуалы очищения, связанные со страхом заражения или загрязнения чем-либо, что кажется самому человеку опасным.

Когда стоит обращаться за помощью?

Согласно статистике, больные, страдающие обсессивно-компульсивными расстройствами, нередко приходят за помощью спустя несколько (пять, десять) лет, после манифестации, появления первых признаков заболевания.

Причин тому может быть несколько: страх выглядеть неприглядно в глазах окружающих, вовлечение в ритуалы ближайшего окружения, которое невольно своими страхами и тревогой может поддерживать возникающую симптоматику.

Так или иначе, если появились:

• внезапно возникающие навязчивые страхи или необоснованные мысли о том, что что-то нехорошее должно произойти;
• эти мысли вызывают тревогу;
• Вы пытаетесь с ними бороться, но не получается, либо получается, если совершаете определенные действия, но мысли возвращаются вновь;
• силой воли их не удается убрать;
• способность продуктивно работать снизилась;
• мысли, образы, страхи, сомнения не поддаются контролю, возникают «сами по себе», могут быть нелепыми, но от них сложно избавиться…

При появлении указанных симптомов стоит обратиться к врачу — психиатру или психотерапевту. Однако, лучше, если это будет именно специалист, имеющий высшее медицинское образование, психиатр со специализацией в области психотерапии. Нужно это для того, чтобы, при необходимости, была возможность проведения комплексного лечения, при сочетании фармакологии и психотерапии.

Важно: обсессивно-компульсивные расстройства лечатся, люди возвращаются к полноценной, свободной жизни, без ненужных страхов, сомнений и переживаний. Важно просто обратиться к компетентному специалисту, который подберет правильное и эффективное лечение.

Лечение ОКР в клинике «Психическое здоровье»

Комплексный подход: мы сочетаем различные, наиболее эффективные методы терапии обсессивно-компульсивных расстройств.

Поскольку они развиваются при условии воздействия на человека целого ряда факторов — как биологических, так и социальных, и психологических, — то диагностика обязательно предшествует назначению фармакологического лечения.

Сначала мы определяем причины развития ОКР, определяем степень необходимости применения фармакологической терапии, и только затем назначаем необходимые препараты.

Но фармакология — это не панацея при таком виде расстройств, а потому еще один из наиболее эффективных методов лечения — психотерапия широко применяется в нашей практике.

Индивидуальная, групповая и семейная, она помогает вырабатывать механизмы борьбы с навязчивостями, изменить внутреннее представление о болезни, отработать навыки эффективного поведения.

Из всех психотерапевтических направлений при лечении ОКР наиболее эффективными признаны методы когнитивно-поведенческой психотерапии. Именно их мы наиболее широко применяем в нашей практике.

Психообразование как самого пациента, так и членов его семьи – способ выработки разумного отношения к проблеме, дающий возможность встать «над ней», и, соответственно, научиться ею управлять.

Поскольку близкие люди нередко оказываются вовлеченными в защитные ритуалы, им необходимо научиться вести себя иначе, не поддерживая болезненного поведения человека, страдающего обсессивно-компульсивным расстройством.

Инструментальная терапия — это совокупность методов, работа которых основана на применении определенного аппарата, инструмента, посредством которого оказывается лечебное воздействие.
У нас широко используются:

• биологическая обратная связь (БОС-терапия);
• транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС);
• светотерапия;
• аудиовизуальная стимуляция.

​	Узнайте больше о инструментальных методах лечения в нашей клинике

Различные формы лечения в клинике «Психическое здоровье» могут быть рекомендованы, в зависимости от тяжести протекания расстройства, а также наличия сопутствующих заболеваний (бывает, что обсессивно-компульсивное расстройство сочетается с депрессией или шизофренией, а у детей — с гиперактивностью или аутизмом).

• Амбулаторная, где можно получить консультацию ведущих в стране специалистов в данной области, пройти все необходимые виды обследования и курс комплексного лечения.
• Стационарная: мы имеем свой загородный круглосуточный психиатрический стационар, где организованы комфортабельные условия, в том числе, с возможностью пребывания родственников и гостей.
• Дистанционно: если нет возможности приехать к нам, Вы проживаете в отдаленном регионе или другой стране, то возможно оказание консультативной и психотерапевтической помощи в формате онлайн.

Мы поможем Вам вернуться к полноценной жизни!   Позвоните нам

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это разновидность невротического заболевания, при котором у человека появляются навязчивые мысли (обсессии) помимо его воли.

Навязчивые мысли тягостны для человека, так как в большинстве случаев противоречат его жизненным правилам и убеждениям. Пытаясь справиться с беспокойством, люди с обсессивно-компульсивным расстройством начинают регулярно предпринимать различные, часто нелогичные действия (компульсии), которые называются ритуалами.

В зависимости от частоты возникновения обсессий и компульсий, различают три условных типа ОКР. При первом виде расстройства у человека преобладают навязчивые мысли, при втором – ритуалы. Также существует форма обсессивно-компульсивного расстройства, при котором обсессии и компульсии проявляются в равной степени.

Симптомы ОКР

ОКР проявляется триадой симптомов, которые проявляются в определенной последовательности и взаимосвязаны между собой. Первым признаком расстройства являются мысли негативного содержания, вторым – различные ритуальные действия. К третьему, более позднему проявлению этого расстройства относится избегающее поведение, которое является методом приспособления к первым двум симптомам.

• Характер навязчивых мыслей при ОКР
• Обсессии при ОКР могут принимать различную форму (отдельных слов, фраз или предложений), но при этом всегда отличаются негативным содержанием, что провоцирует у человека тревогу.
• В зависимости от содержания, различают следующие типы навязчивых идей при обсессивно-компульсивном расстройстве:

• Страхи. Это может быть боязнь каких-то заболеваний или заражения; страх несчастного случая или другие формы страхов (например, человек может бояться открытых или замкнутых пространств).
• Образы. Яркие картины, возникающие в воображении, которые часто имеют сексуальный или насильственный характер и вызывают у человека отвращение.
• Импульсы. Побуждения совершить что-то непристойное, например, нецензурно выразиться или ударить кого-нибудь. Такие импульсы никогда не реализуются.
• Сомнения. Могут быть связаны с любыми действиями, которые совершает человек (выключил ли я газ, закрыл ли дверь, правильно ли составил рабочий отчет).
• Представления. Часто следуют за навязчивыми импульсами и отображают то, что случится, если человек их совершит. Также представления могут быть связаны с другими, часто абсурдными ситуациями. Так, в медицинской практике есть случай, когда мужчина с ОКР постоянно представлял, что по ошибке отправит бандеролью по почте своего кота. Несмотря на понимание того, что такого не произойдет, мужчина переживал о том, что его невнимательность повлечет смерть любимого животного.
• Воспоминания. Человек постоянно пытается вспомнить какую-нибудь информацию (автора книги, название города, рецепт блюда). Часто навязчивые воспоминания провоцируют чувство вины.
• Мудрствования. При данном типе навязчивых мыслей человек постоянно рассуждает на тему каких-нибудь нелогичных вещей, которые могут вдруг произойти.
• Антипатия. Выражается в неприязни по отношению к другим людям, при этом чувство ничем не оправдано.

Как проявляются навязчивые действия при ОКР

Для того чтобы справиться с беспокойством, человек начинает предпринимать те или иные действия. Некоторые поступки логически связаны с навязчивыми мыслями, которые им предшествовали.

Например, если человек боится микробов, он начинает часто мыть руки (в некоторых случаях, по 20 – 30 раз в день). Но существуют и ритуалы, которые не имеют никакой связи с обсессиями.

Так, распространенной формой компульсии является раскладывание вещей по замысловатой схеме, у которой нет очевидного объяснения. Некоторые люди при возникновении навязчивых мыслей считают, что для того, чтобы с ними справиться, им следует 25 раз щелкнуть пальцами.

Также компульсии могут включать и какую-нибудь умственную деятельность, например, счет до 10 или повторение определенных слов. При этом человек всегда осознает, что проводимые ритуалы нелогичны, поэтому старается скрывать их от окружающих.

Наиболее распространенные ритуальные действия при ОКР:

• частое мытье рук, использование антисептических средств;
• одержимость чистотой (в доме, на рабочем месте);
• проверка совершаемых действий (выключена ли плита, закрыта ли входная дверь);
• склонность к счету (ступенек, проезжающих машин определенного цвета, телеграфных столбов);
• расстановка предметов (книг, личных вещей, посуды) в определенном порядке.

Избегающее поведение при ОКР

Одной из важных характеристик обсессивно-компульсивного расстройства является цикличность проявления, и усиление тяжести симптомов. Навязчивые мысли с каждым разом становятся все негативнее, а ритуалы перестают приносить облегчение, несмотря на то, что усложняются.

Чтобы избавиться от страхов, человек начинает избегать ситуаций, которые с его точки зрения, их провоцируют.

Так, при боязни загрязнения, люди начинают реже выходить на улицу, а на поздних этапах заболевания перестают покидать пределы своей комнаты.

Опасаясь навязчивых импульсов или других видов обсессий, человек перестает общаться с друзьями и коллегами. Может доходить до того, что люди с ОКР запрещают даже самым близким родственникам подходить к ним.

При отсутствии компетентной и своевременной помощи, обсессивно-компульсивное расстройство снижает качество жизни человека и ведет к развитию различных психологических и физиологических проблем. В залоге успешной борьбы с ОКР лежит установление истинных причин появления навязчивых мыслей и их коррекция.

Причины обсессивно-компульсивного расстройства

Специалисты выделяют три категории причин, которые могут спровоцировать развитие обсессивно-компульсивного расстройства. В первую группу входят физиологические факторы, во вторую – внешние обстоятельства, в третью – особенности характера.

Физиологические факторы

Самым весомым физиологическим фактором в развитии ОКР является наследственность. Согласно медицинской статистике, предрасположенность к данному расстройству значительно увеличивается, если кто-либо из родственников человека уже сталкивался с навязчивыми мыслями и ритуальным поведением.

Тут нужно уточнить, что сама по себе наследственность редко выступает в роли основной причины ОКР. В большинстве случаев расстройство проявляется тогда, когда этот фактор дополняется стрессами и особенностями характера.

1. Внешние обстоятельства
2. Речь идет о событиях в жизни человека, которые повлекли за собой отрицательные эмоциональные переживания, то есть стресс.
3. Стресс может быть как кратковременного воздействия (смерть близкого человека, авария), так и продолжительного влияния (регулярные конфликты дома, на работе).
4. Наиболее распространенные факторы, которые приводят к ОКР:

• Семейно-бытовые конфликты. Проблемы в семье относятся к одной из самых частых причин этого расстройства. Нездоровая атмосфера в семье также является ведущей причиной, которая способствует развитию этого расстройства у детей и подростков.
• Проблемы на работе. Конфликты с начальством, отсутствие карьерного роста, смена коллектива, понижение в должности или увольнение – эти факторы также могут спровоцировать развитие ОКР.
• Рождение ребенка. Моральная и физическая усталость при появлении нового члена семьи, часто ведет к избыточному напряжению и тревоге, что способствует возникновению навязчивых мыслей.
• Трагедии. Потеря кого-нибудь из близких, пережитое насилие, авария, катастрофа – каждая из этих ситуаций является мощным психотравмирующим фактором.
• Внутриличностные конфликты. Здесь подразумевается несоответствие желаний человека с действительностью.

Особенности характера

Следует отметить, что самостоятельно тот или иной стрессовый фактор не может стать причиной развития симптомов этого расстройства. Психотравмирующее событие является пусковым механизмом, под влиянием которого обостряются «дремлющие» проблемы, часто полученные человеком еще в детстве.

У многих людей отрицательные мысли возникают по несколько раз на день, но только у некоторых они превращаются в навязчивые идеи, которые становятся серьезной проблемой и мешают жить полной жизнью.

Например, многих женщин, которые занимаются воспитанием детей, время от времени посещают мысли о том, что они не справятся с воспитанием или по незнанию причинят вред своему ребенку.

Если такие предположения развиваются на фоне других, «спрятанных» в подсознании проблем, женщина начинает преувеличивать значение собственных мыслей и думать, что действительно является угрозой для своего малыша.

Навязчивые идеи начинают возникать все чаще и чаще, и под их влиянием она может начать совершать определенные действия (те самые ритуалы) для того, чтобы избавиться от навязчивых идей и как-то защитить ребенка.

В большей степени обсессивно-компульсивному расстройству подвержены люди с некоторыми особенностями характера, база для которых закладывается еще в детском возрасте.

Особенности характера, которые увеличивают вероятность развития ОКР:

• мнительность,
• перфекционизм,
• стремление все контролировать,
• преувеличенная ответственность.

Как очевидно из вышесказанного, ОКР развивается под влиянием не одного, а группы различных факторов. Поэтому в залоге успешной борьбы лежит комплексный подход, который затрагивает как текущие ситуации, так и обстоятельства, которые человек пережил в детстве.

Последствия ОКР

Последствия обсессивно-компульсивного расстройства проявляются как на эмоциональном, так и на физическом уровне, затрагивая все значимые аспекты жизни человека.

Навязчивые размышления (умственная жвачка) приводит к снижению интеллектуальных способностей. Человек становится менее внимательным, утрачивает способность концентрироваться и принимать правильные решения.

Все это приводит к проблемам на работе, в личных отношениях и других сферах жизни.

Часто обсессии сопровождаются чувством вины, стыда, тревоги, и нередко приводят к депрессиям. Так как в организме все процессы взаимосвязаны, эмоциональные нарушения влекут за собой ухудшение физического состояния.

Помощь при обсессивно-компульсивном расстройстве

Залогом успешной борьбы с этим расстройством является комплексный подход, который требует проработки многих аспектов жизни человека. Ведущим методом терапии при ОКР является работа с психотерапевтом. В отдельных случаях – требуется консультация психиатра и назначение медикаментов.

Работа психотерапевта состоит из нескольких этапов и начинается с установления контакта с человеком, который обратился за помощью. Затем специалист определяет истинные причины появления навязчивых мыслей и проводит работу по их коррекции. Также психотерапевт обучает человека, страдающего ОКР, различным методикам, которые увеличивают устойчивость к стрессу.

Так как навязчивые мысли и связанные с ними ритуалы появляются на фоне сложных жизненных ситуаций, семейных конфликтов и особенностей характера – все это может быть объектом работы на встречах со специалистом.

В Центр психологической помощи обратился подросток с ОКР. В ходе работы было выяснено, что причиной, запустившей заболевание, была психологическая травма, травля мальчика одноклассниками.

Не имея возможности найти поддержку в семье поскольку, по словам отца «настоящие мужики не ноют и сами решают свои проблемы», 16летний Алеша (пусть так зовут нашего героя) остался один на один со своей тревогой и напряжением, мысли о школе буквально преследовали его, вскоре и появились странные ритуалы. Мама испугалась изменений в поведении и эмоциональном состоянии сына, поэтому привела его к психотерапевту.

Работа велась и над отношениями в семье, и над способами и методами снятия напряжения и над установками, которые не позволили молодому человеку обратится за помощью к взрослым.

Через несколько месяцев работы удалось справится с ОКР, значительную роль в этом сыграло и то, что с помощью консультаций психотерапевта отец пересмотрел свою позицию и выразил готовность оказывать поддержку сыну в сложных для него ситуациях.

Также в фокусе работы психотерапевта с клиентом, страдающим ОКР могут быть:

• пережитые травмирующие ситуации, стрессы, которые спровоцировали появление заболевания;
• особенности характера и личности, которые способствовали появлению навязчивых мыслей (тревожность, неуверенность и др.)
• подсознательные и осознаваемые самим человеком способы снятия напряжения, решения сложных для него жизненных задач,
• стабилизация отношений с окружающими (в семье и на работе),
• обязательно уделяется внимание тому, чтобы научить клиента найти эффективную замену ритуалам.

Только такой многоуровневый подход к работе с обсессивно-компульсивным расстройством приносит положительные и устойчивые результаты. Также необходимо отметить, что на успешность терапии большое влияние оказывает своевременность обращения к психотерапевту.

Узнать подробнее об услугах Центра и записаться на прием можно по телефону (812) 640-38-55, написав в Whatsapp или , или заполнив форму ниже.