Трансплантация стволовых клеток при рассеянном склерозе. Цена лечения в Москве

Врачебный персонал Схема расположения Телефоны

В отделении накоплен большой опыт по проведению трансплантаций у детей со следующими заболеваниями:

• Приобретенная и врожденная апластическая анемия;
• Острый миелобластный лейкоз;
• Острый лимфобластный лейкоз;
• Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз;
• Миелодиспластический синдром;
• Первичный иммунодефицит (тяжелая комбинированная иммунная недостаточность, хроническая гранулематозная болезнь, синдром Вискотта-Олдрича, синдром Ниймеген, гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, синдром гипериммуноглобулинемии IgM 1 типа, врожденный агранулоцитоз, Х-сцепленный лимфопролиферативный синдром, синдром Чедиака-Хигаши, дефицит адгезии лейкоцитов);
• Остеопетроз;
• Рассеянный склероз;
• Оптикомиелит Девика;
• Мукополисахаридоз I типа (синдром Гурлер, Х-сцепленная адренолейкодистрофия, метахроматическая лейкодистрофия);
• Солидные опухоли (нейробластома, опухоли ЦНС);
• Лимфомы.

Отделение ТКМ оснащено 12 палатами, оборудованными климатическими установками, обеспечивающими стерильный режим. Мощность отделения рассчитана для ежегодного проведения 80–100 трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток костного мозга, стволовых клеток периферической и пуповинной крови.

Отделение имеет в своей структуре операционную для получения гемопоэтических клеток из периферической крови. Забор костного мозга проводится в условиях операционного блока РДКБ. В лаборатории отделения ТКМ осуществляется обработка трансплантатов и, при необходимости, хранение в криобанке.

В отделении проводят следующие виды трансплантаций:

• Аутологичные;
• Аллогенные:
• от HLA-идентичных родственных доноров;
• от неполностью HLA-совместимых родственных доноров (гаплоидентичных);
• от неродственных доноров.

Около 80% трансплантаций, выполняемых в РДКБ, являются аллогенными. В отделении организована собственная служба по поиску неродственных доноров костного мозга, разработан алгоритм работы с российскими и международными регистрами. Внедрены все виды трансплантации гемопоэтических клеток при всех показаниях.

Достигнуты результаты выживаемости, полностью соответствующие лучшим стандартам. Разработаны новые эффективные протоколы трансплантации при широком спектре злокачественных и незлокачественных заболеваний.

Осуществлен идеологический и технологический прорыв в области трансплантации от неродственных и гаплоидентичных доноров, позволивший резко снизить количество и тяжесть посттрансплантационных осложнений.

В настоящее время в отделении широко используются оригинальные протоколы диагностики и лечения при трансплантации костного мозга, освоены инновационные методики, позволяющие повысить эффективность проводимого лечения и улучшить статистические показатели отделения.

Оптимизированы схемы кондиционирования, режимы профилактики и лечения реакции «трансплантат против хозяина» и отторжения трансплантата, методики деконтаминации, профилактики и лечения инфекционных осложнений. Внедрены в практику методы иммуномагнитной клеточной деплеции трансплантата.

В области совершенствования контроля за рецидивом основного заболевания проведена модификация протоколов кондиционирования согласно современным тенденциям, разработаны схемы клеточной иммуноадаптивной терапии, качественный контроль минимальной остаточной болезни, гемопоэтического химеризма, схемы таргетной терапии моноклональными антителами, внедрено использование флударабина с целью терапии иммунологического отторжения трансплантата. Разработанная методика трансплантации пациентам с рассеянным склерозом обуславливает быструю и долгосрочную эффективность лечения. Уникальной является технология трансплантации пациентов с синдромом Гурлер и остеопетрозом. Для пациентов с первичными иммунодефицитными состояниями, имеющими тяжелые инфекционные или аутоиммунные осложнения, персонифицированный подход к лечению позволил получить отличные результаты.

Выживаемость пациентов в течение первых шести месяцев после проведенной трансплантации за последние годы повысилась до 98%. Частота тяжелой реакции «трансплантат против хозяина» уменьшилась до 15%, ЦМВ-болезни — до 5%. Внедрена методика экстракорпорального фотофереза.

Работа в плане минимизации риска токсических осложнений, обусловленных режимом кондиционирования (кондиционирование со сниженной токсичностью для пациентов с врожденной и приобретенной апластической анемией, промежуточного риска острого миелобластного лейкоза, использование треосульфан-содержащих режимов), привела к снижение частоты тяжелых мукозитов с 75% до 20%. Введение новых препаратов позволило эффективно профилактировать и лечить веноокклюзивную болезнь печени и тромботическую микроангиопатию. За последние 12 лет не было ни одного случая тяжелой веноокклюзионной болезни.

В 1992 году в РДКБ проведена первая трансплантация костного мозга (на базе отделения реанимации), в 1997 — первая в России трансплантация аллогенной пуповинной крови и первая неродственная трансплантация у ребенка.

 2004 год — начало трансплантаций в России пациентам с метаболическими заболеваниями, с 2005 года началось использование аппаратной иммуномагнитной клеточной селекции/деплеции для трансплантаций от гаплоидентичного донора, 2010 год — первые в России трансплантации при рассеянном склерозе у детей и 2012 год — при оптикомиелите Девика.

РДКБ является членом Европейской группы по трансплантации костного мозга (EBMT CIC 411), входит в состав рабочих групп ЕВМТ по аутоиммунным и педиатрическим заболеваниям; Международного общества детской онкологии (SIOP).

Сотрудники отделения ТКМ являются активными членами региональной общественной организации Национального общества детских гематологов и онкологов (НОДГО), Российского общества детских онкологов (РОДО).

РДКБ ведет совместную работу с НМИЦ ДГОИ имени Дмитрия Рогачева и другими гематологическими, онкологическими и трансплантационными центрами.

В РДКБ внедрена информационная система «Планирование ТГСК», объединяющая 3 федеральных трансплантационных центра и 33 региональных гематологических и онкологических педиатрических учреждений здравоохранения. Создан единый регистр реципиентов костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток.

Сотрудники отделения ТКМ принимают активное участие во Всероссийских и Международных симпозиумах и конференциях, посвященных проблемам трансплантации костного мозга. Только в 2018 году сотрудниками отделения опубликовано 25 оригинальных статей в отечественных и зарубежных журналах и сделано 22 устных и постерных доклада. Всего насчитывается более 250 публикаций.

Врачи отделения ТКМ имеют ученую степень и категорию по специальностям «Гематология», «Анестезиология и реаниматология», «Детская онкология», «Трансфузиология»; медицинские сестры — категорию по специальности «Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии». Сформирован сплоченный коллектив высокопрофессиональных специалистов врачей и среднего медицинского персонала, владеющих знаниями и навыками интенсивной терапии при проведении трансплантации костного мозга.

В РДКБ внедрено качественное диспансерное наблюдение, профилактика и лечение поздних осложнений у больных после трансплантации костного мозга, разработаны методические рекомендации.

Существует преемственность в работе отделений РДКБ, сопряженных с ТКМ: гематологии и химиотерапии № 1 и № 2, клинической иммунологии и ревматологии, онкологии, медицинской генетики, психоневрологии и дневного стационара.

Лечение в отделении трансплантации костного мозга для граждан России осуществляется за счет федерального бюджета и средств благотворительного фонда «Подари жизнь».

Врачебный персонал

Скоробогатова Елена ВладимировнаЗав. отделением — врач анестезиолог-реаниматолог

• Образование: высшее медицинское, окончила 2-ой МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова в 1991 г.
• Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач-педиатр»
• Сертификат по специальности «Анестезиология-реаниматология», срок до 2025 г.
• Сертификат по специальности «Гематология», срок до 2023 г.
• Сертификат по специальности «Педиатрия», срок до 2022 г.
• Сертификат по специальности «Детская онкологи», срок до 2024 г.
• Ученая степень: доктор медицинских наук
• Врач высшей категории
• Заслуженный врач РФ

Буря Александра ЕвгеньевнаВрач анестезиолог-реаниматолог

• Образование: высшее медицинское, окончила Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова в 1999 г.
• Специальность по диплому: «Медико-профилактическое дело», квалификация: «Врач-гигиенист, эпидемиолог»
• Сертификат по специальности «Анестезиология-реаниматология», срок до 2025 г.
• Сертификат по специальности «Гематология», срок до 2022 г.
• Сертификат по специальности «Детская онкология», срок до 2024 г.

Константинова Вероника ВладиковнаВрач анестезиолог-реаниматолог

• Образование: высшее медицинское, окончила ГОУ ВПО Казанский ГМУФА по здравоохранению и социальному развитию в 2006 г.
• Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
• Сертификат по специальности «Гематология», срок до 2024 г.
• Сертификат по специальности «Педиатрия», срок до 2024 г.
• Сертификат по специальности «Анестезиология-реаниматология», срок до 2025 г.

Благонравова Оксана ЛеонидовнаВрач клинической лабораторной диагностики

• Образование: высшее, окончила МОТКЗ ветеринарная академия им. К.И. Скрябина в 1983 г.
• Специальность по диплому: «Ветеринария», квалификация: «Ветеринарный врач»
• Сертификат по специальности «Лабораторная диагностика (клиническая)»

Филина Ольга АлександровнаВрач-трансфузиолог

• Образование: высшее медицинское, окончила ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет в 2008 г.
• Специальность по диплому: «Лечебное дело», квалификация: «Врач»
• Сертификат по специальности «Хирургия (детская)», срок до 2020 г.
• Сертификат по специальности «Трансфузиология» срок до 2021 г.
• Кандидат медицинских наук

Мачнева Елена БорисовнаВрач-гематолог

• Образование: высшее медицинское, окончила ГОУ ВПО Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко ФА по ЗСР в 2009 г.
• Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
• Сертификат по специальности «Гематология», срок до 2023 г.
• Сертификат по специальности «Педиатрия», срок до 2022 г.
• Сертификат по специальности «Детская онкология», срок до 2024 г.
• Кандидат медицинских наук

Мезенцева Анастасия ВладимировнаВрач анестезиолог-реаниматолог

• Образование: высшее медицинское, окончила ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ в 2014 г.
• Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
• Сертификат по специальности «Гематология», срок до 2022 г.
• Сертификат по специальности «Педиатрия», срок до 2021 г.

Ольхова Людмила ВладимировнаВрач детский онколог

• Образование: высшее медицинское, окончила ГОУ ВПО Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко ФА по ЗСР в 2010 г.
• Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
• Сертификат по специальности «Гематология», срок до 2023 г.
• Сертификат по специальности «Педиатрия», срок до 2024 г.
• Сертификат по специальности «Онкология (детская)», срок до 2022 г.
• Врач высшей категории

Светачева Анастасия АлександровнаВрач-гематолог

• Образование: высшее медицинское, окончила ФГБОУВО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ в 2018 г.
• Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»

Андропова Галина ВасильевнаСтаршая медицинская сестра

• Образование: среднее медицинское, окончила Тульский областной медицинский колледж в 1995 г.
• Специальность по диплому: «Лечебное дело», квалификация: «Фельдшер»
• Сертификат по специальности «Сестринское дело в педиатрии», срок до 2020 г.

Телефон: 8 800 555-04-94

Лечение рассеянного склероза стволовыми клетками

В этом материале пойдет речь о таком широко распространенном заболевании, как рассеянный склероз (РС), а также о том, насколько высокоэффективным может стать лечение рассеянного склероза стволовыми клетками, которое осуществляется в нашем учреждении.

Рассеянный склероз

Первое описание болезни было составлено неврологом Жаном Мартеном Ширко (Франция) в 1868 году.

Рассеянный энцефаломиелит (а именно таково научное название этого недуга) — аутоиммунное прогрессирующее хроническое заболевание нервной системы, протекание которого сопровождается постепенным поражением миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга.

Волокна соединяют центры мозга посредством электрических импульсов, ускорение скорости которых и обеспечивает миелин — электролизующее белое вещество липидно-белкового происхождения. Помимо этой функции оболочка выполняет и другую, не менее важную, — миелин изолирует нервные отростки друг от друга.

Причины появления и развития рассеянного склероза

Основным источником развития патологии являются многочисленные вирусы — это краснуха, паротит, герпес, корь, бешенство и ряд других. Проникая в нервные клетки, они живут в них годами, разрушая как сами клетки, так и миелин. Болезнь развивается следующим образом.

• Разрушенные ткани постепенно заменяются прионом — чужеродным белком, играющим роль мощного антигена.
• На его появление и распространение иммунная система человека отвечает мощной аутоиммунной агрессией — происходит выработка антител.
• Последние направляются на уничтожение белого вещества нервных волокон, воспринимая его как чужеродный белок.

В результате иммунная система организма постепенно уничтожает нервную систему. В процессе развития патологии происходит поражение сразу нескольких ее отделов: оболочка постепенно разрушается и в ходе демиелинизации образуются очаги поражения — так называемые бляшки рассеянного склероза. Поскольку очаги поражения имеют рассеянный характер, склероз называется рассеянным.

Само слово «склероз» в данном контексте означает «рубец» — это те самые спорадически распространяющиеся рубцы-бляшки (участки соединительной ткани), которые образуются на месте уничтоженных нервных тканей. Размер образований может доходить до нескольких сантиметров и более (если в ходе болезни они сливаются). Активные очаги, находящиеся в стадии образования, называют острыми.

Группы и факторы риска

Темно-синим цветом выделены регионы с высоким риском заболевания РС, красным — с вероятно высоким риском.

Много ранее, задолго до появления технологии лечения рассеянного склероза стволовыми клетками, считалось, что основную группу риска составляют женщины в возрасте от 20 до 40 лет. Современный коллективный портрет больных весьма неоднороден: медики отмечают значительный рост случаев заболевания среди мужчин и женщин старше 40 лет.

При этом у мужчин чаще всего протекает неблагоприятная прогрессирующая форма заболевания. Значительно чаще рассеянный склероз встречается сегодня среди европейцев — жителей северных регионов (Скандинавия, Северо-Запад России, Белоруссия). Таким образом, регион проживания сегодня признан одним из факторов риска, обусловливающих возможность появления рассеянного склероза.

Помимо этого, в ряду других основных факторов:

• сосудистые заболевания;
• аутоиммунные заболевания;
• нарушенное психоэмоциональное состояние;
• инфекционно-аллергические заболевания;
• генетическая предрасположенность (изменение ферментных показателей, недостаточность Т-супрессоров).

Рассеянный склероз — клинические проявления

На фото: Бляшки — очаги демиелинизации

Клинические проявления РС — прямое следствие очаговых поражений отделов головного мозга.

Симптоматика рассеянного склероза сложна и разнообразна. В ряду наиболее частых характерных проявлений назовем следующие.

• Нарушения двигательной системы, связанные с поражением мозжечка, — у больного появляются пошатывания при ходьбе, возникает неловкость в движениях, нарушается координация, повышается мышечный тонус в руках. В отдельных случаях возникают парезы, случаются параличи.
• Нарушение зрения — возможно нарушение движения глазного яблока, появление «пелены» перед глазом или черной точки по центру поля зрения, при этом снижение зрения (вплоть до его потери) характерно для одного глаза.
• Нарушение функций тазовых органов — недержание мочи.
• Снижение вкусовой чувствительности.
• Поражение лицевого нерва с ослаблением мышц на одной стороне лица.
• Нарушения психической сферы — неврозоподобные состояния, астенический синдром, депрессия и т.д.
• Быстро наступающая усталость, утомляемость даже после незначительных физических и умственных нагрузок.

Рассеянный склероз — весьма «коварное» заболевание: после появления первых проявлений симптоматика может исчезнуть на довольно длительный срок (даже на 10 — 15 лет), однако впоследствии, при отсутствии лечения болезни, она обязательно даст о себе знать в более тяжелых проявлениях. Кроме того, обострение болезни может быть спровоцировано перегреванием и переохлаждением, ОРВИ и другими заболеваниями, нервно-эмоциональными перегрузками.

Рассеянный склероз по степени тяжести

• Легкий тип: ремитирующее течение РС — обострения редки, периоды ремиссии — длительны.
• Среднее по тяжести течение — ремитирующе-прогрессирующее.
• Тяжелое, прогрессирующее течение (может быть первичным или вторичным).

Рассеянный склероз по форме

Форма рассеянного склероза определяется в зависимости от преобладающих симптомов. Выделяют спинальную, церебральную, глазную, гиперкинетическую, а также атипическую форму РС.

Лечение рассеянного склероза

Этиотропная терапия РС, т.е. лечение, направленное на устранение конкретной причины заболевания, не практикуется в силу невозможности выявить его конкретный возбудитель. Вследствие этого применяется патогенетическая терапия, главными задачами которой являются:

• купирование обострения заболевания с воздействием на очаги аутоиммунного воспаления и одновременной активизацией компенсаторно-приспособительных механизмов;
• предотвращение и уменьшение выраженности обострений;
• симптоматическая терапия по устранению симптомов, негативно сказывающихся на возможности пациента вести привычный образ жизни.

В ходе лечения рассеянного склероза используются плазмаферез, глюкокортикоиды, копаксон, адренокортикотропный гормон, биостимуляторы, витамины группы В и другие препараты.

Лечение РС стволовыми клетками в нашей клинике

Один из наиболее эффективных методов борьбы с коварным недугом — лечение рассеянного склероза стволовыми клетками. Именно этот прогрессивный и действенный метод заместительной терапии сегодня предлагается в передовых клиниках Санкт-Петербурга. Он обеспечивает:

• восстановление миелина, а вместе с ним — и нормальной скорости передачи нервных импульсов;
• регенерацию клеток головного и спинного мозга на участках нервных тканей, замещенных соединительной рубцовой тканью;
• нормализацию деятельности иммунной системы с прекращением аутоиммунных «атак» с ее стороны на нервную систему организма.

На раннем этапе развития болезни возможно излечение РС благодаря мощному регенеративному потенциалу стволовых клеток.

Метод лечения рассеянного склероза стволовыми клетками характеризуется достижением высоких результатов: в каждом из имевших место случаев терапевтического воздействия он обеспечивает стойкую ремиссию.

В результате проводимых терапевтических процедур пациенты клиники вновь обретают моторику двигательных функций, возможность полностью обслуживать себя, самостоятельно передвигаться, иными словами — возможность жить полноценной жизнью.

Процедура лечения РС стволовыми клетками

Та или иная методика терапии выбирается в зависимости от формы течения РС и тяжести протекания заболевания. Процедура лечения РС стволовыми клетками осуществляется в несколько этапов.

• На первом выполняются медикаментозные процедуры с использованием уже упомянутых плазмафереза, копаксона и других препаратов — в зависимости от формы рассеянного склероза, специфики протекания заболевания и других факторов. Основная задача на первом этапе процедур — приостановление процесса разрушения миелина и купирование иммуновоспалительного процесса.
• На втором, третьем, а при необходимости и на четвертом этапе лечения рассеянного склероза осуществляется трансплантация стволовых клеток. Это собственные мезенхимальные стволовые клетки, выделенные из биоматериалов пациента — костного мозга и жировой ткани.

Процедуры трансплантации осуществляются с месячным интервалом.

Как правило, в ходе одной процедуры в кровь пациента вводятся клетки в количестве из расчета 1 млн на 1 кг тела пациента (например, для пациента с массой тела 70 кг необходимо введение 70 млн клеток).

Уже в течение короткого времени организм больного демонстрирует первые признаки улучшения, связанные с нормализацией приема и передачи нервных импульсов и восстановления популяции нейронов.

• Через 1,5-2 месяца улучшается ситуация с удержанием равновесия, происходит восстановление чувствительности, улучшается психологическое состояние.
• В течение 3-4 месяцев нормализуется походка, восстанавливается память, исчезает двоение в глазах.
• В течение года прекращается образование новых зон демиелинизации и появление новых рубцов.

Наступает стойкая ремиссия. Исчезает неврологическое расстройство, восстанавливается память, преодолеваются симптомы хронической усталости. Полностью восстанавливается работа речевого аппарата. Достигнутый терапевтический эффект может длиться годами, в зависимости от образа жизни пациента (отсутствие вредных привычек и т.д.). Человек обретает возможность полноценной жизни в социуме.

Эффективность стволовых клеток при рассеянном склерозе

Рассеянным склерозом именуется особая патология нервной системы — когда-то ее считали неизлечимой, сегодня же специалисты способны справиться с этим недугом при условии своевременно начатого лечения. Полноценный шанс на выздоровление предоставляет операция по пересадке стволовых клеток — такая методика считается инновационной, однако до сих пор признана не во всех странах.

Как показывает практика, пересадка стволовых клеток успела зарекомендовать себя с лучших сторон. После подобного вмешательства качество жизни пациентов существенно повышается.

Откуда берётся рассеянный склероз

Для того чтобы понять, какая схема терапии будет оптимальной для лечения рассеянного склероза, необходимо выяснить первопричину данного заболевания в каждом конкретном случае. По сей день специалисты не могут достоверно сказать, почему болезнь проявляется у того или иного человека. В числе провоцирующих факторов перечисляются:

• генетическая предрасположенность — у ребенка вполне возможно проявится такое заболевание, если ранее у его родственников наблюдались признаки рассеянного склероза;
• излишние интеллектуальные нагрузки, которые провоцируют психологическую нестабильность и стресс, что тоже может привести к заболеванию;
• ослабление иммунной системы, сопровождающееся частыми инфекциями и поражением структур головного мозга;
• аутоиммунные заболевания – они также могут выступать в качестве провоцирующих факторов, когда организм перестает воспринимать свои же ткани, считая их чужеродными и создавая защитные клетки, что вызывает хроническое течение воспаления и подрыв деятельности нервной системы;
• вредные привычки увеличивают риск возникновения рассеянного склероза, если человек злоупотребляет алкоголем и табаком несколько десятков лет, то шансы на то, что он столкнется с данным заболеванием, резко увеличиваются.

Как определить наличие рассеянного склероза

Лечение болезни невозможно без определения её проявлений. Последние напрямую связаны с поражением нервных волокон, а потому клиническая картина полностью зависит от той части тела, в которой сформирован очаг заболевания. К числу основных проявлений рассеянного склероза можно отнести:

• тремор конечностей;
• нарушение восприятия тела в пространстве;
• нарушение координации движений;
• отсутствие контроля над мышцами лица;
• покалывание кожных покровов;
• нетипичные проявления мышечного тонуса;
• сбои в мочеиспускании в сторону недержания.

Неврологически перечисленные симптомы проявляются, как смена настроения пациента, которое может варьироваться от плаксивости и депрессии до эйфории. Перед тем, как определить, действительно ли конкретному больному поможет пересадка стволовых клеток, специалист должен провести неврологический осмотр и исследовать нервную систему инструментально.

Что представляет собой методика пересадки стволовых клеток

Данный процесс основан на способности стволовых клеток дифференцироваться в конкретные зоны человеческого организма. В нашей стране трансплантация их при рассеянном склерозе допустима на законодательном уровне. Доказано, что подобная терапия приводит к полному восстановлению миелиновой оболочки волокон нервов мозга, положительно отражается она и на состоянии иммунной системы.

Важно! Использование стволовых клеток для лечения рассеянного склероза допустимо в случае, когда ранее уже применялись другие терапевтические мероприятия и значимого результата они не принесли. В обязательном порядке биоматериал необходимо забирать непосредственно от пациента, что позволяет снизить вероятность занесения инфекции, иммунологических несовпадений и возможных мутаций клеток.

Как проводится трансплантация

Данный процесс делится на три этапа, предварительно специалисты всегда оценивают исходное состояние здоровья человека, а также определяют ту стадию, в которой находится заболевание на конкретный момент времени.

Первым этапом является забор стволовых клеток. Учитывая, что дифференцировать нужные клетки в должном объеме сразу не представляется возможным, процедуру забора крови порой приходится проводить 3-4 раза. После этого полученные клетки замораживаются до пересадки.

Второй этап подразумевает уничтожение тех иммунных клеток, которые ранее были поражены патологическими процессами. Для этой цели применяют противовоспалительные и иммуносупрессивные препараты. Именно такое комплексное воздействие подготавливает организм к трансплантации.

Завершающим этапом является подача внутривенно в кровяное русло стволовых клеток.

От чего зависит результат лечения

Для того чтобы получить должный эффект и значительно повысить качество жизни пациента, необходимо соблюсти целый перечень условий.

Повышенная эффективность процедур достигается, если воздействовать на заболевание в определённой стадии, контролируя его прогрессирование.

Многое зависит от возраста больного и восприимчивости его тканей к такой терапии. Сопутствующие тяжёлые заболевания тоже имеют значение.

Больше всего шансов на выздоровление имеют пациенты на начальной стадии рассеянного склероза, так как в этом случае миелиновая оболочка регенерируется гораздо быстрее.

Превосходный результат на практике демонстрировали и те люди, у которых рассеянный склероз наблюдался на протяжении 7-8 лет.

После проведения нескольких процедур восстанавливалось большинство клеток, включая те, что были поражены на 80%.

Вероятные риски

Когда в организм пациента вводятся его собственные стволовые клетки, риск отторжения сводится к минимуму.

В качестве исключения можно привести пример тех пациентов, которые изначально имели аутоиммунные патологии.

В подобных ситуациях должный эффект можно получить посредством дополнительного приема медикаментов иммуносупрессивного типа.
К числу осложнений после пересадки относятся редкие случаи:

• неправильно подобранного объёма материала;
• несоблюдения стерильности;
• недостаточной подготовленности организма;
• невыдержанного интервала между этапами введения стволовых клеток.

Важно! Крайне нежелательно вводить пациенту стволовые клетки другого человека — такое рискованное мероприятие может привести к летальному исходу.

Только ранняя диагностика заболевания и своевременное введение стволовых клеток с использованием специализированного оборудования и привлечением врачей высокой квалификации позволяет обеспечить полное выздоровление.

Как делается трансплантация костного мозга

Как делается трансплантация костного мозга: типы, выздоровление, продолжительность жизни

Трансплантация костного мозга или стволовых клеток – это медицинская процедура, выполняемая для замены поврежденного или разрушенного костного мозга. Его можно использовать для лечения состояний, влияющих на клетки крови, таких как лейкемия и лимфома.

Трансплантация костного мозга выполняется путем трансплантации стволовых клеток крови, которые отвечают за производство новых клеток крови и способствуют росту нового костного мозга.

Стволовые клетки – это особые клетки, вырабатываемые костным мозгом (губчатая жировая ткань в центре некоторых костей), которые могут превращаться в различные типы клеток крови, включая:

• Красные кровяные тельца, переносящие кислород и питательные вещества по телу
• Лейкоциты – помогают бороться с инфекцией
• Тромбоциты, которые отвечают за образование сгустков и помогают остановить кровотечение

Пересадка костного мозга заменяет поврежденные стволовые клетки здоровыми. Это помогает вашему организму вырабатывать достаточно белых кровяных телец, тромбоцитов или красных кровяных телец, чтобы избежать инфекций, нарушений свертываемости крови или анемии.

Вам может потребоваться пересадка стволовых клеток, если ваш костный мозг перестает работать и не производит достаточно здоровых клеток крови.

Здоровые стволовые клетки могут быть получены от донора (аллогенная трансплантация) или они могут быть выращены и получены из вашего собственного тела (аутологичная трансплантация).

Трансплантация костного мозга может проводиться по разным причинам. Как правило, они выполняются для лечения состояний, при которых костный мозг человека поврежден и больше не может нормально функционировать и производить новые здоровые клетки крови.

Эти процедуры также могут выполняться для замены клеток крови, поврежденных или разрушенных из-за хронических инфекций, лечения рака или химиотерапии и других заболеваний.

Трансплантация костного мозга может быть полезна пациентам как с раковыми (злокачественными), так и с доброкачественными (доброкачественными) состояниями, включая:

• Апластическая анемия: заболевание, при котором костный мозг не может производить новые клетки крови (недостаточность костного мозга).
• Талассемия: наследственное заболевание крови, при котором организм вырабатывает аномальную форму гемоглобина, неотъемлемую часть эритроцитов.
• Поврежденный костный мозг:  в результате химиотерапии
• Серповидно-клеточная анемия: наследственное заболевание крови, вызывающее деформацию эритроцитов.
• Различные типы рака, поражающие костный мозг: такие как острый / хронический лейкоз, лимфома Ходжкина / неходжкинская, множественная миелома и нейробластома.
• Врожденная нейтропения: наследственное заболевание, вызывающее рецидивирующие инфекции.

трансплантаты стволовых клеток можно разделить на два основных типа:

1) Аллогенные трансплантаты

Донор должен быть близким по генетике. Обычно первичный выбор доноров совместим с членами семьи или родственниками, но генетические совпадения также можно найти в реестре доноров.

Стволовые клетки крови, используемые при трансплантации аллогенных стволовых клеток, можно получить из:

• Донорская кровь
• Костный мозг в тазовой кости донора
• Кровь из сданной пуповины

Аллогенная трансплантация необходима, если у вас есть заболевание, при котором повреждены клетки костного мозга. Результат трансплантации аллогенных стволовых клеток во многом зависит от того, насколько близко донорские клетки соответствуют вашим собственным.

2) Аутологичные трансплантаты

При трансплантации аутологичных стволовых клеток здоровые стволовые клетки крови из вашего собственного тела заменяют поврежденный костный мозг.

Этот тип процедуры дает вам преимущества перед использованием стволовых клеток от донора, поскольку вам не нужно беспокоиться о том, будут ли донорские клетки генетически соответствовать вашим собственным клеткам.

Процедура обычно включает сбор ваших клеток, а затем проведение химиотерапии или облучения для удаления любых больных или поврежденных клеток. После завершения лечения ваши собственные здоровые клетки вернутся в ваше тело.

Имейте в виду, что этот тип трансплантации костного мозга можно использовать только в том случае, если у вас еще есть здоровый костный мозг, который в дальнейшем может производить достаточно здоровых клеток крови.

Трансплантация стволовых клеток обычно проводится только в следующих случаях:

• Другие методы лечения не помогли с вашим состоянием
• Потенциальная польза от трансплантации перевешивает риски
• Ваш врач определил, что ваше здоровье относительно хорошее, несмотря на ваше основное заболевание.

Когда ваш врач решит, что вы готовы, вам сделают пересадку. Процедура похожа на переливание крови.

• Анализы и обследования перед процедурой
• Сбор урожая
• Кондиционирование
• Пересадка стволовых клеток
• Восстановление

Перед трансплантацией вы пройдете несколько тестов, чтобы определить свой общий уровень здоровья и статус вашего состояния, чтобы выяснить, какой тип клеток костного мозга вам нужен, а также убедиться, что вы физически подготовлены к процедуре.

Сбор – это процесс получения стволовых клеток для трансплантации, которые могут быть получены либо от вас, либо от генетически подобранного донора.

Если стволовые клетки поступают от вас, вы пройдете процедуру, называемую аферезом, чтобы собрать необходимые клетки.

Перед аферезом вам сделают инъекции, содержащие факторы роста, которые помогут в производстве стволовых клеток и перемещении клеток в вашу циркулирующую кровь для последующего сбора.

Во время афереза ваша кровь будет забираться из вены через капельницу, а затем циркулировать через машину. Этот аппарат идентифицирует и отделяет ваши стволовые клетки от остальной крови, которые собираются и замораживаются для будущего использования при трансплантации.

Оставшаяся кровь возвращается в ваше тело.

Аферез проводится под общей анестезией, то есть вы будете спать и не почувствуете боли.

Если у вас трансплантат с использованием стволовых клеток от донора (аллогенный трансплантат), как только будет найден подходящий донор, у этого человека будут собираться стволовые клетки для трансплантации, которые можно получить либо из крови донора, либо из костного мозга, в зависимости от вашего состояния. решение бригады трансплантологов.

Иногда стволовые клетки могут быть взяты из крови донорской пуповины. Матери могут пожертвовать пуповину после рождения ребенка. Кровь из этих шнуров замораживается и хранится в банке до тех пор, пока не возникнет необходимость в пересадке.

Ваша медицинская бригада проведет высокие дозы радиации или химиотерапии, чтобы подготовить вас к новым стволовым клеткам. Это называется процессом кондиционирования.

Кондиционирование делается для:

• Уничтожайте раковые клетки, если вы лечитесь от ракового заболевания
• Подавите свою иммунную систему, чтобы снизить риск отторжения трансплантата
• Подготовьте свой костный мозг к новым стволовым клеткам, уничтожив существующие клетки костного мозга.

Возможно, вам понадобится принимать некоторые лекарства во время процесса кондиционирования. Они будут введены вам через центральную линию (трубку), которая соединена с веной около шеи или сердца.

На кондиционирование может уйти до недели, поэтому вам, скорее всего, придется на это время остаться в больнице.

4) Трансплантация стволовых клеток

Трансплантация обычно проводится через день или два после завершения кондиционирования. Этот процесс часто занимает около пары часов.

Стволовые клетки вводятся в ваше тело по центральной линии. Процедура будет выполняться, пока вы не спите, но вы не почувствуете боли. Этот процесс также обычно называют приживлением.

После завершения трансплантации вам нужно будет оставаться в специальной стерильной больничной палате в течение первых нескольких недель после трансплантации.

Типичное время восстановления после процедуры составляет около трех месяцев и обычно зависит от:

• Состояние, которое лечат
• Химиотерапия
• Радиация
• Донорский матч
• Где проводится пересадка

После завершения трансплантации вы будете регулярно находиться под наблюдением . Если он прошел успешно и ваше тело начало вырабатывать новые кровяные тельца, ваши тесты покажут повышение количества лейкоцитов.

Обычно это происходит между 10 и 28 днями после первичной трансплантации.

Вернувшись домой, вам нужно быть осторожным, чтобы не контактировать с людьми, больными инфекциями.

Каковы риски и осложнения трансплантации костного мозга?

Трансплантация стволовых клеток или костного мозга – это комплексное лечение, которое сопряжено со значительным риском серьезных осложнений.

Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом о возможных побочных эффектах или рисках.

Во время лечения у вас могут возникнуть некоторые побочные эффекты, в том числе:

• Головная боль
• Тошнота
• Боль
• Одышка
• Лихорадка и озноб

Хотя эти симптомы обычно кратковременны, трансплантация костного мозга может нести легкие или серьезные осложнения, такие как:

• Болезнь трансплантата против хозяина (GvHD): в некоторых случаях трансплантированные клетки идентифицируют клетки реципиента как «чужие» и атакуют их. Это известно как болезнь трансплантат против хозяина (РТПХ).

Обратите внимание на некоторые из этих симптомов РТПХ:

• Зудящая сыпь
• Диарея
• Чувство и тошнота
• Чувствительный и сухой рот
• Сухие глаза
• Одышка
• Суставная боль
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

РТПХ может возникнуть в течение нескольких месяцев, года или 2 лет после трансплантации. Состояние обычно легкое, но иногда может быть опасным для жизни.

• Отказ трансплантата: происходит, когда пересаженные клетки не начинают производить новые клетки, как должны.
• Кровотечение в легких, головном мозге и других частях тела.
• Катаракта : связана с помутнением хрусталика глаза.
• Повреждение жизненно важных органов
• Ранняя менопауза
• Анемия: возникает, когда организм не производит достаточно красных кровяных телец.
• Инфекции
• Тошнота, диарея или рвота

Ваши шансы на развитие этих осложнений зависят от различных факторов, включая ваш возраст, ваше общее здоровье, по типу от пересадки вы имели, и условие вы лечили.

Не забудьте поговорить со своим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть. Они могут помочь вам сопоставить риски и осложнения с потенциальными преимуществами этой процедуры.

По данным Национальной медицинской библиотеки США, «увеличение возраста является плохим прогностическим фактором для выживания после трансплантации костного мозга».

Как и ожидалось, трансплантаты для пациентов с незлокачественными (незлокачественными) заболеваниями имеют гораздо более высокий уровень успеха: выживаемость от 70% до 90% с подходящим донором-братом и от 36% до 65% с неродственными донорами.

Однако ожидаемая продолжительность жизни пациентов, перенесших аутотрансплантацию и использовавших свои собственные стволовые клетки в качестве доноров, выше, чем у пациентов, которые использовали неродственных доноров.

Полученные результаты

Хотя цели трансплантации костного мозга включают контроль или лечение вашего заболевания, это может зависеть от вашей уникальной ситуации и / или заболевания. Эти трансплантаты могут быть хорошим лекарством от одних заболеваний и привести к ремиссии других.

Хотя серьезные проблемы возникают во время процесса трансплантации, это может обескураживать, однако важно помнить, что многие выжившие также испытали аналогичные трудности во время лечения, но в конечном итоге перенесли успешные трансплантаты и вернулись к нормальной повседневной деятельности с хорошим качеством жизни.

Не забывайте всегда обсуждать вашу ситуацию с лечащим врачом и взвешивать преимущества с недостатками, чтобы иметь четкое представление о том, может ли процедура быть полезной для вашего состояния.

Трансплантация стволовых клеток при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз – заболевание, приводящее к инвалидности, серьёзным расстройствам головного и спинного мозга (центральной нервной системы).

При заболевании рассеянным склерозом иммунная система атакует защитную оболчку – миелин (смесь липодных и белковых веществ, входящих в состав оболочки нервного волокна), что вызывает сбои передачи информации из мозга ко всем частям тела. Со временем это заболевание приводит к разрушению нервной системы.

У некоторых людей, диагностированных с рассеяным склерозом, могут произойти сложности с самостоятельным передвижением, в то время, как у некоторых пациентов наблюдается ремиссия заболевания без возникновения новых симптомов.

Симптомы рассеянного склероза

• Признаки и симптомы рассеянного склероза могут проявляться у разных пациентов по-разному, в зависимости от локализации пораженных нервных волокон. Симптомы включают в себя:
• – онемение или слабость конечностей, поражающие часть тела, ноги, туловище
• – частичная, либо полная потеря зрения, возникающая в одном глазу и сопровождающаяся болью при движении глазом
• – диплопия (продолжительное двоение в глазах)
• – покалывание, боль
• – ощущения электрических разрядов при определенных движениях шеи, особенно при наклонах головы вперед
• – вздрагивание, отсутствие координации, неустойчивая походка
• – невнятная речь
• – усталость
• – головокружение
• – проблемы с мочеиспусканием и дефекацией

Приблизительный план при аутологической трансплантации стволовых клеток

Трансплантация стволовых клеток – это процедура введения здоровых клеток в тело, для замещения клеток пораженного костного мозга. Трансплантация костного мозга также используется для лечения определенных видов онкологических заболеваний. Эта процедура необходима в случае, когда костный мозг не производит достаочное количество здоровых стволовых клеток.

1. Возможно использование стволовых клеток собственного организма (аутологический трансплант), либо клеток донора (аллогенный трансплант).
2. 1) Обследование (тест крови, снимки, проверка на совместимость у пациента к использованию аутогенного транспланта)
3. Амбулаторно 2-3 часа.
4. 2) Мобилизация (1 день химиотерапии, после этого использование инъекций “фактор роста”)

Амбулаторно. Химиотерапия (1 день) на 5й день инъекции “фактор роста” (6-7 инъекций).

• 3) Сбор стволовых клеток (на 10-11й день, извлечение транспланта)
• После сбора стволовых клеток – 4 дня химиотерапии, потом 2 недели отдых.
• 4) Трансплант (нулевой день цикла)
• 30-90 минут подсадка стволовых клеток.
• 5) Приживление транспланта (новые стволовые клетки переходят в костный мозг)

В течение нескольких дней/недель новые стволовые клетки начнут воспроизводить новые клеточные элементы крови. 2-3 недели госпитализации.

6) Восстановление (3-5 неделя)

Регулярный тест крови и наблюдение доктора. Наблюдение после выписки 3-5 недель.

Трансплантация стволовых клеток сможет значительно улучшить образ жизни пациента. Во многих случаях пациенты могут обходиться без регулярного приема лекарств и жить обычной жизнью.

Отправить заявку:  

Лечение рассеянного склероза стволовыми клетками в Москве – ИКТ

Рассеянный (или множественный) склероз – это заболевание центральной нервной системы с неизвестной этиологией. Болезнь характеризуется наличием множественных очагов демиелинизации, которые постепенно превращаются в склеротические бляшки.

Как развивается заболевание?

В зонах демиелинизации при рассеянном склерозе происходит деградация богатого липидами изоляционного слоя вокруг аксонов, образованного олигодендроцитами. Первичные повреждения проявляются как около сосудистые области лимфоплазматической инфильтрации с демиелинизацией отдельных аксонов.

Более поздние повреждения характеризуются поражением множества аксонов. Обнаруживаются глиальные филаменты и пенистые клетки – макрофаги и макроглиоциты (макрофаги центральной нервной системы), содержащие в фагосомах миелин. Очаги демиелинизации можно увидеть с помощью метода магнитного резонанса.

С течением времени их локализация постоянно меняется.

Лечение заболевания

Наилучшим средством для лечения рассеянного склероза являются кортикостероиды. От одной трети до половины всех пациентов хорошо реагируют на гамма-интерферон, хотя механизм действия препарата пока не выяснен. Комбинации синтетических полипептидов (копаксон — глатирамера ацетат) имитируют структуру антигенов против основного белка миелина и восстанавливают толерантность.

Также проводится лечение склероза стволовыми клетками, стоимость курса напрямую зависит от стадии заболевания. Поскольку иммунитет у больного нарушен, есть вероятность, что вирусы уже способствуют его саморазрушению.

По этой причине первостепенно иммунная система полностью «убивается» при помощи  иммунодепрессантов.

В этот период пациент помещается в специально созданную для этой цели стерильную среду, чтобы исключить риск различных инфекций.

Далее начинается непосредственно лечение рассеянного склероза стволовыми клетками. Клетки вводятся в организм больного внутривенно с помощью капельницы. Их первостепенная задача – построить новый иммунитет для защиты организма.

Завершающий этап – реабилитация. На ранней стадии на лечение рассеянного склероза стволовыми клетками цена будет ниже, поскольку почти не требуется медикаментозная терапия на этапе реабилитации. В иных случаях медикаментозная коррекция неизбежна.

Трансплантация клеток проводится курсами с интервалом в один месяц. Как правило, первые изменения заметны через 1.5 месяца после лечения. Более значительные улучшения наблюдаются после третьего месяца (улучшается зрение, координация движений), а через год заболевание полностью отступает.

Рассеянный склероз: лечение стволовыми клетками в России

Если вы хотите пройти лечение рассеянного склероза стволовыми клетками в Москве, обращайтесь в научно-производственное объединение «Инновационные клеточные технологии». Записаться на консультацию можно по телефону: +7 (495) 297-77-87.