Трохантерит тазобедренного сустава: причины, симптомы и лечение. Диагностика и лечение трохантерита в Москве

Бедренная кость — самая длинная и прочная в организме человека. Природой так задумано не случайно: ногам приходится выдерживать самые большие нагрузки и выполнять интенсивную работу во время ходьбы.

К бедренной кости прикрепляется много массивных мышц. Местом крепления их сухожилий служат два костных выступа – их называют большим и малым вертелами. По-латински слово «вертел» пишется и звучит как «trochanter».

Поэтому трохантерит — это воспаление сухожилий и суставной сумки, которые находятся рядом с вертелами бедра.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

• Первичная консультация – 3 000
• Повторная консультация – 2 000

Записаться на прием

Причины трохантерита

Основные причины воспаления сухожилий, прикрепляющихся к большому и малому вертелам бедра:

• Постоянные интенсивные нагрузки. Например, это может случиться у спортсменов, занимающихся бегом, ходьбой, гимнастикой.
• Травма тазобедренного сустава. Это не обязательно должно быть тяжелое повреждение наподобие перелома или вывиха. Достаточно простого ушиба.
• Избыточная масса тела. При ожирении все кости и суставы испытывают повышенные нагрузки.
• Инфекционные, вирусные заболевания. Часто воспаление вертелов стартует во время простуды.
• Особенности анатомии, физиологии и гормонального фона. Заболевание чаще встречается у женщин после 30 лет.
• Гипертонус мышц ягодичной области вследствие остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Симптомы трохантерита

Поражение бедренных вертелов может возникать только с одной стороны или быть двухсторонним.

Основное проявление — боль. Как правило, она появляется во время физических нагрузок, ходьбы, бега. Болевые ощущения располагаются на боковой поверхности бедер. Они могут стихать в покое, когда человек сидит или лежит. Но нередко их может спровоцировать лежание на боку, так как пораженный сустав снова подвергается нагрузкам, натяжению мышц.

Часто другие симптомы полностью отсутствуют. Бедро нормально двигается в полном объеме, никакие движения не нарушены и не ограничены. Поэтому врачу во время осмотра бывает достаточно сложно поставить диагноз. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают специалисты, которые смогут вовремя заподозрить заболевание, назначить правильное обследование и лечение.

Диагностика трохантерита

При данном воспалительном заболевании может быть назначено обследование, включающее следующие виды диагностики:

• Рентгенография тазобедренного сустава: по снимкам врач может оценить состояние костей, связок.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти исследования являются более точными по сравнению с рентгенографией и помогают более полно, детально оценить имеющиеся нарушения.

Лечение трохантерита

Необходимость в операции при трохантерите возникает достаточно редко.

В большинстве случаев с заболеванием можно справиться при помощи консервативных методик, которые включают:

• Медикаментозную терапию. В основном противовоспалительные и обезболивающие средства. Используются локальные блокады — введение лекарственных препаратов в болевую зону. Такие манипуляции у нас выполняют специалисты Клиники боли.
• Физиотерапию. Например, высокой эффективностью обладает лазеротерапия, магнитотерапия.
• Лечебную физкультуру после устранения воспаления и боли.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ для каждого пациента подбирается наиболее эффективная лечебная программа, в соответствии с современными схемами и индивидуальными особенностями.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Лечение трохантерита тазобедренного сустава | Причины и симптомы

Все известные методы лечения трохантерита применяются в комплексе, чтобы погасить воспаление быстро. Ударно-волновая терапия даст ощутимый результат через 5-6 сеансов с интервалом в 3-5 дней.

Воспаление большого вертела (трохантера) бедренной кости, иногда затрагивающее ближайшие сухожилия и связочный аппарат, называется трохантеритом. Оно вызывает боли, сходные с симптомами артроза.

Виды трохантерита

Трохантерит по своей природе может быть туберкулезным, септическим и асептическим. Диагноз ставится врачом на основании пальпации бедра и тестов на движение. Дополнительно назначаются анализы крови, рентген, ультразвуковое исследование или МРТ.

Туберкулезный и септический трохантерит возникают под воздействием болезнетворных организмов. Причиной асептического трохантерита могут быть:

• высокие физические нагрузки;
• разница в длине ног или другие отклонения в строении таза;
• перенесенные вирусные инфекции – в том числе, грипп;
• травмы;
• резкий набор веса;
• переохлаждение.

Трохантерит бывает как односторонним, так и двусторонним.

Симптомы

Основным симптомом заболевания являются боли в бедре во время ходьбы, иногда отдающие в паховую область. В покое болей, как правило, не наблюдается, однако в запущенных случаях они иногда могут возникать по ночам при сдавливании больной области – например, когда больной спит на боку.

В группе риска в первую очередь женщины в возрасте от 30 лет. Чем старше женщина, тем больше у нее шансы заболеть трохантеритом, поскольку снижение концентрации женских половых гормонов ослабляет костно-мышечную систему.

Лечение трохантерита

Прежде всего, необходима точная диагностика, чтобы исключить туберкулезную или септическую причину болезни. Самолечение недопустимо.

Туберкулез или сепсис потребуют сложной терапии, направленной прежде всего на устранение инфекции.

В случае асептического трохантерита предпринимают следующие меры:

1. Снижение нагрузки на ногу, легкий массаж, лечебная физкультура.
2. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов наружно в виде гелей и мазей, а также внутрь в виде таблеток. При сильных болях назначаются инъекции стероидов в пораженную область.
3. Физиотерапия, включая ударно-волновую терапию (УВТ).

Очень важно применять все методы лечения трохантерита в комплексе, чтобы исключить возможность распространения воспалительного процесса. Ударно-волновая терапия даст ощутимый результат через 5-6 сеансов с интервалом в 3-5 дней.

Она может быть проведена в качестве дополнительной меры по восстановлению бедренной кости после туберкулезного или септического трохантерита, но только по назначению врача и при удовлетворительных анализах.

В остром периоде инфекционного воспаления ударно-волновая терапия строго противопоказана.

Женщинам в климактерическом периоде следует проконсультироваться с гинекологом и эндокринологом, чтобы подобрать гормональные и витаминно-минеральные комплексы для поддерживающей терапии. Это позволит укрепить опорно-двигательный аппарат и не допустить рецидива болезни.

Боль в тазобедренном суставе

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в тазобедренном суставе: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Тазобедренный сустав играет ключевую роль в обеспечении повседневной двигательной активности. Он является самым большим суставом нашего организма и ежедневно испытывает колоссальную нагрузку, выдерживая вес всего тела и совершая движения. Принято считать, что болезни суставов появляются в пожилом возрасте. Отчасти это так – по мере старения происходит истончение хряща, который выполняет амортизирующую функцию при сгибании сустава. В норме во внутрисуставной полости содержится небольшое количество жидкости, которая смазывает поверхности сустава для лучшего скольжения. С возрастом, а также при ряде заболеваний количество жидкости уменьшается, что приводит к появлению боли. Однако болевой синдром может возникнуть в любом возрасте, и причины этого весьма многообразны.

Разновидности боли в тазобедренном суставе

Боль в тазобедренном суставе различаются по продолжительности: а) острая; б) хроническая (более 3 месяцев).

По локализации:

а) локальная боль; б) иррадиирующая боль, то есть отдающая в близлежащие или относительно отдаленные области тела.

Возможные причины боли в тазобедренном суставе

В первую очередь, рассмотрим состояния, которые требуют немедленной госпитализации и наблюдения врача. Для людей пожилого возраста очень опасен перелом шейки бедренной кости. По мере старения человека в результате остеопороза кальций вымывается из костной ткани и кости становятся хрупкими, поэтому любое падение, даже с небольшой высоты, или ушиб могут привести к перелому шейки бедра. Данное состояние требует длительного лечения, часто с хирургическим вмешательством, и продолжительного восстановления.

Боль в тазобедренном суставе может возникнуть в результате асептического некроза головки бедра.

Заболевание возникает по причине нарушения кровообращения в суставе, связанного с длительным приемом глюкокортикоидных гормонов (их назначают при бронхиальной астме, ревматоидном артрите и ряде других заболеваний), алкогольной зависимостью, тяжелым течением сахарного диабета. Некрозу сустава может предшествовать травма, но в ряде случаев истинную причину установить не удается.

Недостаточное кровообращение приводит к нарушению питания сустава и его постепенному разрушению. Боль в таком случае интенсивная, возникает при ходьбе и при попытке встать на больную ногу.

Возрастные изменения могут сопровождаться остеоартритом – изнашиванием хряща, в результате чего он теряет способность защищать суставные поверхности при трении, развивается воспаление и болевой синдром. Пациенты жалуются на боль в паховой области, отдающую в бедро. Усиливается боль при ходьбе и опоре на пораженную конечность.

Ревматические заболевания сопровождаются общим недомоганием, утомляемостью, небольшим повышением температуры тела, может отмечаться скованность в суставах в утренние часы, которая исчезает через несколько часов, воспаление может затрагивать сразу несколько суставов.

Воспалительные процессы в сухожилиях тазобедренного сустава (тендинит) приводят к выраженной болезненности. Артрит при туберкулезе часто поражает именно тазобедренный сустав. Для дебюта заболевания характерна легкая хромота, но по мере нарастания воспаления подвижность сустава становится все более ограниченной, появляется боль, припухлость.

У детей и подростков боль в тазобедренном суставе может быть симптомом редкого заболевания, встречающегося чаще у мальчиков, – болезни Пертеса (разновидности асептического некроза головки бедренной кости, причины которого до конца не изучены). Ребенок начинает прихрамывать, жаловаться на боль в коленном и тазобедренном суставе. Заболевание требует длительного консервативного лечения.

При каких заболеваниях возникает боль в тазобедренном суставе

1. Перелом шейки бедра.
2. Асептический некроз головки бедренной кости.
3. Остеоартрит.
4. Ревматические заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
5. Воспалительные заболевания (тендинит, бурсит).
6. Инфекционный процесс.
7. Туберкулез.
8. Травмы.
9. Болезнь Пертеса.

К каким врачам обращаться при боли в тазобедренном суставе При появлении боли в тазобедренном суставе в первую очередь следует обратиться к врачу-травматологу или ортопеду. Он проведет детальный осмотр, соберет все жалобы, заполнит историю болезни и при необходимости направит пациента к другим врачам-специалистам – ревматологу, хирургу, фтизиатру, педиатру.

Диагностика и обследования при боли в тазобедренном суставе

Для уточнения диагноза врач может назначить следующие обследования:

• клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой (поможет выявить воспалительные изменения при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях);

рентгенография позвоночника, тазобедренного сустава и бедренной кости;

могут потребоваться КТ и МРТ позвоночника, тазобедренного сустава;

при подозрении на ревматологические заболевания необходим анализ крови для выявления специальных показателей.

Что делать при появлении боли в тазобедренном суставе Во-первых, не следует медлить с обращением за врачебной помощью. Это касается как острой боли, так и хронической.

• Чем дольше пациент терпит боль, тем сильнее нарушается функция сустава и страдает психологическое состояние больного.
• Лечение боли в тазобедренном суставе
• Источники:

При появлении острой боли, покраснения, припухлости в тазобедренном суставе необходимо ограничить двигательную активность, чтобы снизить нагрузку на сустав. Профилактические меры включают контроль веса и умеренную физическую активность (допустимые упражнения, их кратность и продолжительность необходимо обсудить с лечащим врачом в процессе лечения). Малоподвижный образ жизни негативно влияет на опорно-двигательный аппарат и усугубляет течение заболеваний тазобедренного сустава. В зависимости от причины, вызвавшей появление боли, может потребоваться либо хирургическая операция (при переломе, асептическом некрозе или выраженном остеоартрите, требующем замены тазобедренного сустава), либо консервативная противовоспалительная, антибактериальная терапия. Обычно при боли в тазобедренном суставе врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты, однако их самостоятельный прием без врачебного предписания может вызвать побочные реакции, например, со стороны желудочно-кишечного тракта. Снятию болевого синдрома помогают блокады, когда обезболивающий и/или противовоспалительный препарат вводят непосредственно в полость сустава или в область позвоночника. Для укрепления хрящевой ткани назначают хондропротекторы, а для устранения спазма мышц – миорелаксанты. Непосредственно на область сустава по назначению врача применяют мази, кремы с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Физиотерапевтические методы могут включать массаж, лечебную гимнастику, магнитотерапию, мануальную терапию, иглоукалывание, миостимуляцию. Однако их применяют только после снятия выраженного болевого синдрома. Диету рекомендуют пациентам с избыточным весом, поскольку нормализация массы тела снижает нагрузку на суставы.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лечение заболеваний тазобедренного сустава / Симптомы, причины и диагностика трохантерита в клинике профессора Горбакова в Москве

Трохантерит большого вертела бедренной кости или синдром вертельной боли является распространенным регионарным болевым синдромом.

Он характеризуется хронической и периодической острой болью в области боковой поверхности бедра и ограничением подвижности.

К провоцирующим факторам часто относятся небольшие дефекты или деформации бедра, выявляемые при помощи рентгеноскопии, а также небольшое смещение головки бедренной кости.

Перегрузка может привести к развитию хронического раздражения в области вертела и стать причиной воспалительных изменений в тканях. Выражаться это может в виде острой боли при пальпации большого вертела в тазобедренном суставе. Пациенты могут испытывать боль при выполнении определенных движений, которая иногда распространяется по всей поврежденной ноге.

Противопоказания

Противопоказания включают trochanteric bursitis и наличие воспалительных и ревматических заболеваний бедренного сустава или бактериальных заболеваний в области лечения.

Дифференциальный диагноз

• Коксартроз
• Дисплазия головки бедренной кости
• Поясничный корешковый синдром
• паховая или бедренная грыжа
• синдром сдавления бокового кожного нерва бедра
• повреждение переднего рога мениска коленного сустава
• маршевый перелом шейки бедра
• Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости

Трохантерит большого вертела бедренной кости – это довольно распространенная патология опорно-двигательного аппарата, которая характеризуется хронической болью, а также эпизодическими острыми приступами. Ощущения локализуются по внешней поверхности бедра, также может ощущаться некоторая скованность движений. Специалисты Клиники профессора Горбакова рекомендуют ударно-волновую терапию для лечения данной патологии. Чтобы записаться на прием достаточно позвонить в клинику по указанным телефонам.

Исходя из причин трохантерита, врачи выделяют три формы заболевания:

• Туберкулезная форма, при которой, как становится очевидно из названия, происходит поражение костей и суставов туберкулезом;
• Септическая форма, при которой происходит поражение тканей инфекцией не связанной с туберкулезом. Обычно это стафилококк, который может быть следствием остеомиелита, сепсиса или хронических инфекций;
• Асептическая форма, которая развивается из-за переохлаждений, усиленных нагрузок и нарушений правильного анатомического строения скелета.

Симптомы трохантерита

Основным симптомом заболевания тазобедренного сустава является боль.

Изначально боли беспокоят пациента только во время ходьбы или физической нагрузки, однако, со временем болевые ощущения проявляются и в состоянии покоя.

Важным диагностическим признаком является усиление неприятных ощущений у пациента в положении лежа на боку. Также симптомами заболеваний тазобедренного сустава являются:

• Болевой синдром выражен больше, чем скованность движений;
• При наличии туберкулезной формы могут формироваться абсцессы, которые внешне проявляются в виде припухлостей;
• Наличие вегето-сосудистых симптомов в конечности пораженного сустава;
• Наличие взаимосвязи между болями и физическими нагрузками и травмами пораженного сустава.

Лечение заболеваний тазобедренного сустава назначается с учетом формы трохантерита и причин, его вызвавших.

Группы риска для асептической формы трохантерита

Наибольший интерес с точки зрения профилактики представляет асептическая форма трохантерита тазобедренного сустава, так как в отличие от первых двух не имеет четкого возбудителя. К группе риска по этому заболеванию относятся:

• Женщины предклимактерического возраста, у которых начинается соответствующая гормональная перестройка организма. С наступлением климакса прогноз заболевания становится менее благоприятным.
• Пациенты с ревматическими заболеваниями.
• Люди, ведущие малоподвижный образ жизни и страдающие от гиподинамии.
• Пациенты, перенесшие травмы суставов бедренной кости.
• Беременные, а также люди, набравшие резко избыток веса.
• Люди, у которых резко возросла физическая нагрузка.

• Коксартроз;
• Дисплазию головки бедренной кости;
• Поясничный корешковый синдром;
• Паховую или бедренную  грыжу;
• Синдром сдавления бокового кожного нерва бедра;
• Повреждение переднего рога мениска коленного сустава;
• Маршевый перелом шейки бедра;
• Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости.

Для этого рекомендуется провести следующие диагностические процедуры:

• Общеклинический анализ крови, показатели которого не меняются при трохантерите. Возможно лишь указание на наличие в организме воспалительного процесса.
• Ревмопробы, которые будут отрицательны при трохантерите;
• Ренгенография, которая помогает выявить артроз на ранних стадиях.

В Клинике профессора Горбакова все диагностические мероприятия можно провести непосредственно в день обращения.

Терапия асептической формы проводится комплексно и включает следующие мероприятия:

В Клинике профессора Горбакова с успехом применяется метод УВТ, который является наиболее адекватной заменой оперативному вмешательству. Эффект от применения УВТ основан на том, что ударная волна разбивает отложения солей кальция и способствует их скорейшему выведению из пораженной области. Также усиливается микроциркуляция и обмен веществ в области тазобедренного сустава.

Положительный эффект от проведения процедуры заметен тотчас же. После третьего сеанса наблюдается значительное улучшение. Обычно курс УВТ состоит из 5-6 процедур, которые проводятся с интервалом в несколько дней.

Однако по предписанию врача кур может быть продлен или, напротив, сокращен. Длительность одного сеанса составляет не более получаса.

Так как УВ-терапияимеет некоторые противопоказания, то перед тем, как назначить ее врач обязательно проведет комплексное обследование пациента.

Цену лечения трохантерита методом УВТ можно уточнить, позвонив в клинику.

Трохантерит — воспаление бедренных сухожилий, периартрит бедренных сухожилий

Очень часто боли в области бедра бывают вызваны воспалением или повреждением бедренных сухожилий.

Такое воспаление, вызванное перегрузкой или травматизацией бедренных сухожилий, называют трохантеритом: дословно «воспаление трохантера» (трохантер — место, где бедренное сухожилие соединяется с бедренной костью). Еще одно название заболевания — перитрохантерит, т. е. «воспаление около трохантера».

Болеют трохантеритом чаще всего женщины старше 30 лет (мужчины болеют реже, поскольку у них сухожилия прочнее изначально). Причем пик заболеваемости у женщин приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани.

Хотя бывают случаи, когда трохантеритом заболевают и совсем молодые женщины, но для этого, как правило, должны сложиться сразу несколько неблагоприятных моментов.

Обычно трохантерит начинается после существенной перегрузки ног — после непривычной слишком долгой ходьбы, бега или ношения тяжестей.

Особенно если подобная перегрузка сочетается с простудой или переохлаждением. Изредка бедренные сухожилия воспаляются после гриппа. Иногда болезнь провоцируется травмой (ударом или падением на бок). Кроме того, многие заболевшие отмечали, что незадолго до болезни они сильно прибавили в весе, и из-за этого нагрузка на ноги у них явно возросла.

Так что лишний вес, совершенно очевидно, тоже можно отнести к факторам риска для развития трохантерита.

Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются сухожилия сразу на обеих ногах.

Проявляется трохантерит приступами болей по наружной поверхности бедра (в области «галифе»).

Боли чаще всего беспокоят больного при движении, ходьбе; тогда болевые ощущения могут быть довольно интенсивными. Ночью, в покое, боль обычно утихает.

Однако в запущенных случаях могут возникать довольно сильные ночные боли в положении человека на боку — болевые ощущения возникают от давления веса тела на воспаленные сухожилия. Изредка «классическая» для трохантерита бедренная боль может проецироваться и в паховую область, сбивая с толку врачей и наталкивая их на мысль об артрозе тазобедренного сустава.

Вообще надо заметить, что как минимум половина приходящих ко мне больных трохантеритом приходит с выставленным им ранее диагнозом «артроз тазобедренного сустава». Когда во время осмотра выясняется, что коксартроза у них нет, такие болеющие люди долго не могут поверить своему счастью.

Обычно они начинают в качестве контраргумента показывать мне свои рентгеновские снимки, где, как рассказывают эти люди, врачи увидели проявления артроза тазобедренного сустава. Мне приходится раз за разом терпеливо объяснять, что рентгеновские снимки тоже надо уметь читать или расшифровывать.

И ошибка чаще всего бывает связана с тем, что за коксартроз принимают обычные возрастные изменения.

Между тем, даже не имея на руках данных рентгеновского исследования, поставить диагноз трохантерита бывает довольно просто.

Врачу достаточно лишь правильно осмотреть пациента: во-первых, трохантерит имеет характерные болевые точки при нажатии. И во-вторых, при трохантерите практически нет ограничения движения в тазобедренном суставе, т. е.

в отличие от артроза тазобедренного сустава (коксартроза) нога вращается свободно во всех направлениях. Особенно это касается пассивных движений.

Говоря понятнее, сам пациент (из-за боли) вряд ли сможет свободно двигать и вращать больной ногой. Но вот если я попрошу болеющего человека полностью расслабиться, после чего начну вращать ногу пациента в разных направлениях, движение в суставе будет совершенно свободным.

А боль станет возникать лишь тогда, когда во время движения я задействую больное сухожилие. Обычно уже после первого подобного осмотра пациента, болеющего трохантеритом, диагноз становится ясен на 90 %, и остается только подтвердить его с помощью диагностических обследований.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в ногах», опубликована в 2004 году.
Отредактирована в 2012г.

Все права защищены.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:

Трохантерит тазобедренного сустава. Причины, симптомы, лечение..

Трохантерит тазобедренного сустава.

Бурсы – маленькие мешочки, которые расположены по всему телу, в том числе вокруг бедра. Они содержат небольшое количество жидкости и расположены между костями и мягкими тканями, действуя как подушки, чтобы помочь уменьшить трение. Иногда бурса продуцирует большее количество жидкости и может воспалиться.  В верхней части бедра есть две крупные бурсы, которые могут раздражаються и воспаляться.

Трохантерит чаще всего связан с бурсой, которая покрывает больший вертел бедренной кости.

Основным симптомом трохантерита является боль в области тазобедренного сустава. Боль обычно распространяется на внешнюю поверхность бедра. На ранних стадиях боль обычно описывается как резкая и интенсивная. Иногда боль носит сильный характер и распространяется по всей поверхности бедра.

Боль возможна ночью, когда вы лежите на больном боку, и когда встаете с кресла. Боль также может усилиться при длительной ходьбе, подъеме по лестнице или приседании.

Трохантерит может затронуть любого, но чаще встречается у женщин и людей среднего или пожилого возраста. Он реже встречается у молодых людей и  мужчин.

Факторы риска связанные с развитием трохантерита:

• Чрезмерная нагрузка на бурсу. Это может произойти при беге, подъеме по лестнице, езде на велосипеде или стоянии в течение длительного периода времени.
• Травма бедра. В результате падения на тазобедренный сустав, ударе, или лежании на одной стороне своего тела в течение длительного периода времени.
• Болезни позвоночника. Сколиоз, артроз поясничного отдела позвоночника и другие проблемы с ним.
• Ноги разной длины. Когда одна нога значительно короче, чем другая, она влияет на то, как вы ходите, и может привести к раздражению бедреннной бурсы.
• Ревматоидный артрит. Делает бурсу более склонной к воспалению.
• Предыдущая операция. Операции вокруг бедра (протезирование и др.) могут вызвать раздражение бурсы.
• Костные шпоры или отложения кальция. Они могут развиваться в сухожилиях, которые прикрепляют мышцы к бедру. Они могут раздражать бурсу и вызывать воспаление.

• Осмотр
• Рентгеновское исследование
• Возможно потребуется МРТ, но это в редких случаях.
• УЗИ

Первоначальное лечение тазобедренного сустава не связано с хирургическим вмешательством. Многие люди с трохантеритом могут испытывать облегчение с помощью простых изменений образа жизни, в том числе:

• Изменение активности. Избегайте действий, которые ухудшают симптомы.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). 
• Вспомогательные устройства. Использование трости или костылей в течение недели или более при необходимости.
• Физиотерапия. Упражнения для повышения силы бедра и гибкости. Вы можете выполнять эти упражнения самостоятельно. Массаж, лед, тепло или ультразвук.
• Стероидная инъекция. Инъекция кортикостероида наряду с местной анестезией может также помочь облегчить симптомы трохантерита. Это простое и эффективное лечение, которое можно сделать в кабинете врача. 
• Ударно-волновая терапия считается наиболее эффективной при данной патологии. Она способна убрать болезненность, воспаление, увеличить приток крови, повысить эластичность связок и фасций бедра. Всего 2 процедуры способны уменьшить проявление болезни.

Хирургия редко необходима для трохантерита. Если бурса остается воспаленной и болезненной после того, как все нехирургические методы лечения были опробованы, ваш врач может рекомендовать хирургическое удаление бурсы. Удаление бурсы не повредит бедру, и оно может нормально функционировать без нее.

Более новая техника, которая набирает популярность, – это артроскопическое удаление бурсы.

• Избегайте повторяющихся действий, при которых идет нагрузка на бедро.
• Похудеть.
• Корректировка длины ног.
• Поддерживайте силу и гибкость мышц тазобедренного сустава.

Трохантерит. Причины, симптомы и лечение

содержание

Трохантерит (синонимы «вертельный бурсит», «перитрохантерит») – частный вариант периартрита, т.е. воспаления околосуставных тканей, локализованный в зоне сопряжения большой бедренной кости с соответствующими сухожилиями (трохантер). Воспаление может распространяться на синовиальную сумку, сухожильно-связочный аппарат.

Как отдельная, самостоятельная нозологическая единица трохантерит выделен и описан в конце ХIХ века видным французским хирургом Леоном Клеменом ЛеФором (1890).

Страдают преимущественно лица зрелого возраста, с некоторым преобладанием женщин, что обусловлено морфологическими и гистологическими половыми различиями.

2.Причины

Наиболее распространенной причиной трохантеритов принято считать хронические перегрузки тазобедренного сустава. В силу привычного растяжения сухожилий, – т.е.

, фактически, их постоянной травматизации с образованием микроразрывов и микрогеморрагий в фиброзно-коллагеновых тяжах, – запускается и прогрессирует дегенеративно-дистрофический процесс, сопровождаемый местной иммуновоспалительной реакцией.

К основным факторам риска относят переохлаждения, травмы (ушибы, падения, компрессии), избыточный индекс массы тела, возрастные изменения в тканях и системном обмене веществ, ослабление иммунитета любой этиологии (в силу чего облегчается присоединение вторичной инфекции к первоначально асептическому воспалению), остеохондроз, остеопороз, а также принадлежность к определенным профессиям, прежде всего связанным с поднятием и ручной переноской тяжестей.

3.Симптомы и диагностика

Воспаление может носить как односторонний характер, так и двусторонний, с вовлечением обоих тазобедренных трохантеров.

Как правило, больные жалуются на тянущие, ноющие, иногда пульсирующие боли в области тазобедренного сустава и по ходу бедренных сухожилий (т.н. «зона галифе»).

В начальных стадиях болевой синдром ассоциирован с движением, в состоянии покоя боли уходят.

Однако с хронизацией и развитием процесса боли возникают и в неподвижных позах, обычно усиливаясь в положении лежа на боку или при незначительных нагрузках.

Отличительной особенностью и диагностически значимым признаком трохантерита служат также симптомы нарушенной микроциркуляции в области стопы (гиперемия, отечность и т.д.).

Ограничение подвижности в тазобедренном суставе не характерно даже при выраженном болевом синдроме.

Заболевание диагностируется клинически, с учетом жалоб, анамнеза и результатов осмотра. В целях подтверждающей, уточняющей, дифференциальной диагностики применяют рентгенографию, томографию (предпочтительно МРТ), УЗИ околосуставных сухожилий и связок для оценки степени их фиброзной дегенерации. В некоторых случаях необходим лабораторный анализ синовиальной жидкости, отбираемой пункционно.

Назначаются также общеклинические анализы, бактериологические пробы для выявления специфической и неспецифической флоры, ревмопробы и т.д.

4.Лечение

Как правило, начинают с консервативной терапии, ключевыми направлениями которой выступают щадящий режим, купирование воспалительных явлений (препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные средства, однако при выраженном болевом синдроме в околосуставные ткани вводят гормональные препараты), эрадикация патогена в случае доказанной инфекции, анальгетики по показаниям, и обязательно – физиотерапевтические процедуры. В последние годы широкое распространение получили высокотехнологичные методы лечения, в частности, ударно-волновая терапия, однако ее целесообразность и эффективность пока остается предметом обсуждения.

Хирургическое вмешательство является крайней мерой, применяется в единичных случаях (как правило, при острых гнойных трохантеритах с угрозой серьезных осложнений).

Трохантерит это воспаление тазобедренного сустава, лечение трохантерита

Трохантерит – это воспаление верхней точки бедренной кости, называемой трохантером, к которому прикрепляются сухожилия и мышечные волокна. Учитывая воспалительный характер тронхатерита, это заболевание часто принимают за артроз.

В 60% случаев постоянная боль в бедре является симптомом именно тронхатерита.

Воспаление тазобедренного сустава – частый случай в ортопедии, но его нередко путают с коксартрозом, из-за чего назначается неправильное лечение, в ходе которого, хоть и удается купировать болевой симптом, но сама болезнь не излечивается.

Этиология

Трохантерит – это патологическое состояние тазобедренного сустава, при котором на самом верхнем пике бедра начинает формироваться воспаление. Верхушка бедренного сустава – трохантер, который еще называют большим вертелом. Его функциональное значение – быть местом прикрепления большей части сухожилий и мышц.

Сверху над трохантером располагается суставная сумка, которая защищает сустав от повреждений. В суставной сумке (или бурсе) содержится синовиальная жидкость, она смазывает все части бедренного сустава, чтобы они не повреждались во время трения между собой, когда человек двигает бедром.

При развитии трохантерита синовиальная сумка постепенно вовлекается в патологический процесс, ее воспаление приводит к изменению концентрации и состава синовиальной жидкости, из-за чего она не может выполнять свою защитную для суставных частей функцию

Без своевременного лечения воспалительный процесс перемещается с большого вертела не только на синовиальную сумку, но и на мышечную ткань и сухожилия. В большинстве случаев трохатерит развивается на одной ноге, но бывает и так, что воспалительный процесс возникает одновременно на обеих нижних конечностях.

Почему возникает заболевание и виды патологического процесса

Воспаление тазобедренного сустава возникает преимущественно у пациентов женского пола. Объясняется это тем, что у мужчин волокна мышц намного крепче, вследствие чего они, не повреждаясь, могут выдерживать нагрузки гораздо выше. У женщин заболевание возникает в возрасте от 45 лет, когда начинается менопауза и климакс.

Взаимосвязь между климаксом и развитием воспалительного заболевания объясняется следующим образом – при гормональной перестройке снижается продуцирование женского гормона эстрогена, отвечающего за концентрацию белкового вещества в волокнах коллагена. Из-за этого мышцы и сухожилия становятся менее эластичными, и даже при незначительной нагрузке они могут повредиться. Не исключается появление трохантерита у женщин репродуктивного возраста, если имеются предрасполагающие к заболеванию факторы.

Воспаление верхней области тазобедренного сустава длительное время не дает о себе знать выраженной симптоматикой, и человек может не догадываться о том, какой патологический процесс протекает в его организме. Активизация трохантерита наблюдается после чрезмерной физической нагрузки на мышцы бедра.

Это может быть непривычная для неподготовленного человека длительная пешая прогулка или бег. Спровоцировать проявление ярко выраженной симптоматической картины может поднятие тяжести. Нередко боль в бедре – основной признак заболевания, возникает вследствие перенесенных других заболеваний инфекционного характера.

Многие пациенты отмечают, что болевой симптом в верхней части ноги появился у них с того момента, как они набрали несколько лишних килограмм. Спровоцировать развитие трохантерита может механическая травма любой степени тяжести. Это может быть, как сильный удар, так и едва заметное повреждение, о котором человек быстро забывает. Факторы, увеличивающие риск развития воспалительного процесса:

• женский пол;
• возраст – заболевание возникает преимущественно у людей от 45 лет и старше;
• остеопороз системного типа;
• лишний вес, ожирение;
• повышенные физнагрузки;
• патологии инфекционного характера;
• туберкулез;
• болезни, связанные с нарушением со стороны эндокринной системы.

Спровоцировать развитие трохантерита может как чрезмерная физическая активность, так и пассивный образ жизни, когда человек вообще не занимается спортом, зарядкой. Исходя из причин развития заболевания, выделяют следующие виды трохантерита:

• трохантерит асептического вида, то есть неинфекционный. Возникает заболевание по причине оказания на сухожилия чрезмерной физической нагрузки, вследствие которой на волокнах образуются микроскопические трещины;
• септический вид, то есть инфекционный. Данный вид патологии развивается из-за того, что в организм проникают болезнетворные вирусы и бактерии, поражающие мягкие структуры сустава. Трохантерит септического вида может быть следствием инфекционных заболеваний других органов, когда болезнетворные микроорганизмы мигрируют к суставу с кровотоком;
• трохантерит туберкулезного типа. Патология возникает по причине присутствия в организме инфекции туберкулеза. При этом типе болезни в патологический процесс вовлекаются сухожилия и мышцы сустава.

Туберкулезный вид трохантерита чаще поражает суставы у детей.

Симптоматика

Первый и главный признак заболевания – боль, локализованная в области бедра. Усиливается интенсивность симптома при соприкосновении с большим вертелом (его без труда можно прощупать), а также в те моменты, когда человек занимается спортом либо долго ходит. При первоначальном развитии болезни боль чувствуется только на наружной стороне бедренного сустава, в так называемой зоне галифе.

Если лечение воспаления тазобедренного сустава не проводилось сразу, патологический процесс за достаточно короткий промежуток времени переходит в хроническую стадию, характеризующуюся частыми приступами боли, но нередко болевой симптом присутствует постоянно. Неприятные ощущения проявляются не только на наружной стороне бедра, но и на внутренней. Боль со временем становится невыносимой, усиление ее интенсивности отмечается в период ночного сна.

Отличительной чертой трохантерита является то, что поражение тазобедренного сустава не приводит к ограничению его двигательной активности.

Какие-либо трудности в движении вызваны тем, что человек (из-за боли) пытается как можно меньше задействовать ногу, но пассивная активность сохраняется, что легко проверяется на осмотре у врача с помощью специальных физиологических тестов.

При туберкулезном или инфекционном виде трохантерита к боли в бедре добавляется повышенная температура тела, кожа становится красноватой, опухает.

Методы обследования

Диагностика воспаления тазобедренного сустава является клинической, то есть обнаруживается путем анализа основных симптомов. Диагноз «трохантерит» ставится при наличии следующих жалоб у пациента:

• боль в бедре;
• усиление болевого симптома при нажатии на наружную сторону бедра;
• подвижность тазобедренного сустава сохраняется на прежнем уроне.

Для исключения других заболеваний, в частности, коксартроза, имеющего схожую симптоматическую картину, проводится ряд дополнительных анализов и инструментальных диагностических методов. Пациенту назначаются:

• анализ крови;
• лабораторное исследование мочи.
• информативным методом исследования при подозрении на воспаление тазобедренного сустава является рентгенография;
• при подозрении на хроническое течение болезни, когда воспаление переходит на мягкие структуры тазобедренного сустава, назначается ультразвуковое исследование;
• если присутствуют признаки, указывающие на осложнения, либо основные методы исследования не дали полной картины о заболевании и состоянии сустава, назначается проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Методы терапии

Способы лечения трохантерита в Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины подбираются индивидуально для каждого пациента. Если диагностирован инфекционный тип заболевания, лечение трохантерита в данном случае проводится антибактериальными препаратами.

При воспалении тазобедренного сустава, вызванного туберкулезной инфекцией, назначается терапия соответствующими противотуберкулезными препаратами. Если пациент своевременно обратился за врачебной помощью, медикаментозного лечения достаточно, чтобы купировать болезненную симптоматическую картину и остановить дальнейшее развитие патологического процесса.

Если трохантерит сопровождается такими осложнениями, как нагноение на тканях, формирование очагов абсцесса, единственно эффективным методом лечения воспаления на тазобедренном суставе является проведение хирургического вмешательства. В течение всего лечения необходимо ограничить нагрузку на поврежденную конечность.

Медикаментозное лечение

С целью купирования воспалительного процесса пациенту прописываются нестероидные противовоспалительные препараты. В зависимости от степени тяжести клинического случая и выраженности признаков, препараты принимаются в таблетированной форме, применяются лекарства местного спектра действия либо ставятся инъекции.

Лечение трохантерита проводится следующими лекарствами:

• Диклофенак;
• Целекоксиб;
• Ацеклофенак;
• Кеторолак.

Длительность терапии составляет от 1 недели до 10 дней. Препараты местного спектра действия:

• Диклак гель;
• Долобене;
• Релиф гель.

Если таблетированная форма нестероидных противовоспалительных средств и использование мазей и гелей не дает положительной динамики, боль не проходит, назначается введение лекарственных средств непосредственно в тазобедренный сустав. Данный метод называется блокадой, он помогает быстро и надолго купировать боль в суставе.

Физиотерапия

С целью быстрейшего устранения воспаления и для избавления пациента от сильной боли в Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины к лекарственному лечению трохантерита дополнительно назначают физиотерапевтическую терапию. Проводятся следующие процедуры:

• УВТ;
• терапия лазером;
• магнитотерапия;
• фонофорез с лекарственным препаратом Гидрокортизоном;
• электрофорез;
• аппликации с парафином.

В зависимости от тяжести клинического случая, назначаются одна или одновременно несколько процедур физиотерапии. Для разработки мягких структур сустава, с целью предотвращения возможных осложнений, пациенту назначаются упражнения лечебной физкультуры. Необходима ежедневная щадящая зарядка для устранения боли и укрепления сухожилий и мышц тазобедренного сустава.

Метод постизометрической релаксации

Эффективный способ лечения воспалительных заболеваний в суставных сухожилиях и мышцах – постизометрическая релаксация. Суть методики – пассивная вытяжка мягких структур тазобедренного сустава посредством придания определенных позиций нижней конечности. Выполняется релаксация специалистом Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины.

Для получения положительного результата при лечении трохантерита необходимо пройти от 8 до 10 сеансов постизометрической релаксации. Длительность одного сеанса составляет 20 минут.

Проводится релаксация каждый день.

На начальных стадиях развития патологического процесса вероятность благоприятного исхода после проведения постизометрической релаксации составляет 90%, при условии одновременной медикаментозной терапии.